妇产科产程处理流程图
妇产科产程处理流程图
妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）1.0第一产程观察流程图
妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）2.0第二产程观察处理流程
妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）
妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）4.0第四产程处理流程
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产程观察和处理PPT课件
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
20妇产科学产程图
(cm)
宫 颈
9
扩 张7
5
3 1
0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
减第
速 期
二 产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
8
10
12.5 13 14
异常产程图的识别---胎头下降停滞
(cm)
9
宫 颈7 扩 张5
后产程无进展，考虑是否有头盆不称
镇静与休息后加强宫缩。（不协调性） ➢ 不协调性宫缩乏力／产妇疲劳：哌替啶100mg肌
注＋东莨菪碱0. 3g皮下注射，避免过度干预，多 数休息后2-4小时进入产程。
加强宫缩的办法（协调性） ➢ 人工破膜 ➢ 催产素静滴 ➢ 安定静脉推注：软化宫颈，适用于宫口扩张缓慢及
能排除宫口开大并非呈线性进展的可能，产程曲线的绘制应该呈阶梯
状的而非既往的光滑曲线形，新产程监测图用阶梯状的第95 百分位数
线取代了世界卫生组织直线型的处理线。
Friedman产程图的应用至今已有近60 年，如今仍 是全球大多数产科工作者产程管理的金标准，但研究 表明，Friedman 产程标准可能不再适用于现代产科人 群。
一般处理：膀胱充盈？头盆不称？评估宫缩，加强支持治疗
充分休息： 镇静哌替啶（杜冷丁）联合异丙嗪（非那根）
分娩镇痛：第一第二产程的延长，增加胎方位异常的发生率增加 缩宫素应用机率，是否增加剖宫产率，仍有争议。
人工破膜：潜伏期的破膜，并不会显著促进产程进展，不建议潜 伏期人工破膜。活跃期推荐。
产程观察及处理PPT演示幻灯片
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
3
第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
产程观察及处理
工人医院--产房 李枝
1
总产程及产程分期
▪ 总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎 儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）
▪ 1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口 完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧， 宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
4
产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
5
产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。 （1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每
隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分 钟听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎 心音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能 获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及 其与宫缩、胎动的关系。 （2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察 胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分 钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估 一次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。
孕妇高危急诊产科流程图
孕妇高危急诊产科流程图
一、患者入院
1.患者进入急诊产科，接待护士进行初步问诊和评估。
2.护士判断患者是否属于孕妇高危急诊状况，并记录病历信息。
3.患者被转至急诊产科病房，安排专人进行监护和护理。
二、医学评估和诊断
1.急诊产科医生对患者进行身体检查，包括血压、心率、体温
等基本指标的测量。
2.医生根据患者病史、症状、体征等进行详细问诊。
3.医生可能会进行进一步的检查，如血液检验、尿液检验、超
声波检查等，以明确诊断和评估病情。
三、制定治疗方案
1.医生根据评估结果制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
2.医生与患者及家属进行沟通，解释治疗方案、风险和预后等，取得患者同意。
四、急诊治疗
1.根据治疗方案，医生进行急诊治疗，包括给予相应药物、进
行手术等。
2.护士进行监护和护理，确保患者安全和舒适。
五、观察和复评
1.治疗结束后，患者进入观察期，医生和护士定期观察患者病情、体征等变化。
2.如有需要，医生可能会进行再次评估和调整治疗方案。
六、出院建议
1.患者病情稳定后，医生根据患者情况给出出院建议，包括注
意事项、药物使用说明等。
2.护士向患者及家属说明出院时间和支付费用等事项。
以上为孕妇高危急诊产科流程图的基本框架，根据具体病情和医疗机构的不同，流程可能会有所调整和补充。
请专业医务人员根据实际情况进行具体操作。
正常分娩产程-正常分娩产程图
产程监护及处理【概述】从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，称分娩总产程。
产程分期：1.第一产程:宫颈扩张期，从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩，到宫口开全。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
2.第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
3.第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。
约需5-15分钟，不超过30分钟。
【第一产程】1.临床表现：（1）规律宫缩：第一产程开始时，宫缩的间隔较长，约5-6min持续30s。
随着产程进展，宫缩频率增加，间歇期缩短，持续时间延长，宫缩强度也不断增加。
当子宫颈口开全时，宫缩间歇仅1min或稍长，持续时间可达1min以上。
（2）子宫颈口扩张：初产妇和经产妇子宫颈口扩张和速度不同，通过肛查和阴道检查，可以确定子宫颈的变化，及胎先露下降的程度。
（3）胎膜破裂:随着宫缩不断加强，子宫颈口逐渐开大，囊内压力增加，当达到一定程度时，胎膜破裂，称为破膜。
胎膜破裂多发生在子宫颈口近开全或开全时。
2.产程的观察及处理：（1）子宫收缩：可通过触诊法或电子监护仪观察子宫收缩。
（2）子宫颈口扩张及胎头下降：子宫颈口扩张的程度及速度，以及胎头下降的程度及速度，是产程进展的重要标志和指导产程处理的重要依据，一般可用肛门指诊的方法测得。
肛门检查能了解子宫颈的软硬度，厚薄、子宫颈口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位及胎头下降程度。
如肛查不清，子宫颈口扩张程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称、产程进展缓慢者，应在严密消毒下行阴道检查。
阴道检查能直接摸清胎头矢状缝及囟门、子宫颈口扩张程度、胎先露高低等。
（3）产程图：为了清楚的观察分娩各产程的经过及变化，将子宫颈口扩张程度、胎头下降位置、胎心率及宫缩间隔时间与持续时间绘制成产程图。
产程图横坐标为临产时间（h），纵坐标左侧为子宫颈口扩张程度（cm），右侧为胎先露下降程度（cm）。
产程图课件
第一产程（宫颈扩张期）：从间歇5-6分 钟的规律宫缩开始（临产），到子宫颈口 开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8 小时。
主要变化为：宫缩规律、宫口扩张、
胎头下降及胎膜破裂。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开 全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时； 经产妇一般数分钟即可完成，但也有 长达1小时者。
血性分泌物 在分娩开始前24～28小 时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处 的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴 道排出少量血液，又由于宫颈管开始 开大，子宫颈管内原有的粘液栓与少 量血液相混而排出，称为见红。是分 娩即将开始的一个比较可靠的征象。 （注意与前置胎盘、胎盘早剥、边缘 血窦破裂、血管前置、宫颈疾患等鉴 别）
2.宫口扩张：在此期间宫颈管变软、变短、消 失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分两期： 潜伏期及活跃期。宫口开全后，宫口边缘消失， 与子宫下段及阴道形成产道。 潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫 口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3 小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。 胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程的产程进展及处理
应根据产妇情况缓急作如下处理：先查 胎位，后做肛诊，同时要了解胎、产次 及既往分娩情况和健康状况等。然后决 定待产还是准备接生。应作比较全面的 检查：如测血压、查心肺、进一步查清 胎位、听胎心，测骨盆等。一般初产妇 宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内 者，均按待产处理。
当于宫颈扩张曲线活跃期最速阶段）下降 率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜2.0cm/h。
⑩胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上。 见于骨盆狭窄、胎位异常、宫缩乏力（高张 性）、软产道异常、胎儿过大、胎儿畸形、 子宫痉挛狭窄环等。
妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）产程时间超过8小时、 进展缓慢，产程过程中 如出现胎心音、宫缩异 常报告医生处理应即 时。
自然破水应立即 听 胎心观察羊水的量、 性质行肛查，有异常 即报告医生并协 助 处理。
产程超过2小时、两次 肛查宫口、先露无进 展，产程、胎心、羊水、 宫缩、产妇出现异常情 况应即时报告医生查 找原因并协助处理。
初产妇宫口开大 8cm或近全，安排产妇上产 床做好接生准备。
经产 妇宫口开大4-5cm ，安 排产妇上产床做好接 生准备。
熟悉第二产程的征像（子宫收缩 加强；先露下降；阴道流出分泌 物增多；产妇有排便感，不自主 向下屏气；会阴膨隆等）妇产科产程处理流程图 确定临产前待产记录记―► 录开始每小时记 - 产录一次1.0第一产程观察流程图潜伏期每0.5-1小时 听胎心音一次、摸宫 缩，每次摸3次宫缩， 每1-2小时肛查一 次，主要根据产程进 展可增加或减少 肛 查次数。
宫口开大2~3cm ，送入产 房待产。
开产程图，15-30 分钟听胎心音一次宫口 开大4~5cm 胎膜未破， 无破膜禁忌症行人工破 膜术，并观察羊水的量、 性质并行头盆评分，有异 常即报告医生并协助处 理。
活跃期行CST 或持续 胎儿监护仪，每一小时 肛查宫口，根据产程进 展情况增加或减少肛 查次数，必要时行阴道 检查。
妇产科产程处理流程图（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）2.0第二产程观察处理流程妇产科产程处理流程图（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）3.0第三产程观察流程妇产科产程处理流程图（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）4.0第四产程处理流程。