双侧颈总动脉大动脉炎超声表现1例
大动脉炎的超声诊断和鉴别诊断2011
➢ 其它脏器损害：心脏、肾脏、脑、肺 ➢ 上肢无脉症最多见 ➢ 下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压 ➢ 偶见肺动脉受累
头臂型（Ⅰ型）
多见,病变在主动脉弓及其大的动脉分支 单侧或双侧，一般左侧多于右侧
累及一或多支动脉，以左锁骨下动脉和颈总动脉最 为常见，头臂干动脉和右锁骨下动脉次之
老年人多见（马凡氏综合症例外），男性多见
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概念
大动脉炎是发生在大动脉及其主 要分支的一组慢性进行性非化脓性炎 性疾病，可导致节段性动脉管腔狭窄 甚至闭塞，并可继发血栓形成
病因
自身免疫因素 性激素 遗传因素
多数学者认为是一种大动脉的自体免疫性疾病
病理特征
1. 主动脉及其主要分支（包括冠状动脉）与肺动脉的慢性 进行性非特异性病变，病变从中膜与外膜开始累及内膜 的全层性动脉炎
先天性主动脉缩窄
为主动脉峡部或动脉导管韧带附近的局限性狭窄 男性多见 上下肢血压有明显差异
主动脉瘤及动脉夹层
动脉瘤多为动脉粥样硬化与创伤所致，及各种类型的 动脉炎、马凡氏综合症、感染、梅毒等
真性动脉瘤为动脉壁本身病变、变薄后，局部呈梭形 或囊状扩张，其瘤壁由所有三层血管壁组织构成
一般呈椭圆形或圆球形，瘤体近远心端动脉可扭曲， 动脉瘤内可有血栓形成
部分动脉壁因弹性纤维和平滑肌破坏，中层组织坏死， 不足以承受血流冲击，导致动脉壁局限性扩张形成动 脉瘤
动脉瘤形成不太多见，但可为多发性
在印度和泰国胸、腹主动脉和肾动脉病变多 在日本头晕、眩晕、主动脉瓣关闭不全和上肢无脉常
见 在东南亚地区以肾血管性高血压为主 在我国以头臂型和混合型为主要病变
颈部动脉的超声诊断
有两个峰 第一峰
大于次峰
类似 颈内动脉
存在血流信号
椎动脉
与颈内动脉相似，都为低阻型，但流速较低
ICA
ECA
VA
颈内、颈外动脉的鉴别
颞浅动脉 颈内动脉 颈外动脉
项 目 颈内动脉 颈外动脉
位置
后外侧
前内侧
颈部分支
无
有
管径
大
小
频谱
低阻
高阻
颞浅动脉 叩击试验
无变化
震颤性 血流波形
（三）正常椎动脉的超声表现
（3）. 频谱多普勒表现
1）轻度狭窄：频带轻度增宽，峰值流速无明显变化。
2）中重度（以上）狭窄
频谱充填，峰值及舒张末期流速加快。狭窄远端血流频谱 低平，峰值流速减低，加速时间延长。严重狭窄近端血流阻力 增大。
3）完全闭塞
闭塞段管腔内不能引出多普勒频谱
（二）颈动脉扭曲
指颈动脉的过度弯曲，经常呈“S”或“C”字形态，可表现 为搏动性肿物。
颈部动脉的超声诊断
Ultrasound diagnosis of carotid artery
李之蒙
超声医学教研室
一、颈部动脉的解剖 二、正常颈部动脉的超声表现
（颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）
三、颈部动脉疾病的超声表现
一、颈部动脉的解剖
颈总动脉（common carotid artery，CCA） 颈内动脉（internal carotid artery，ICA） 颈外动脉（external carotid artery，ECA） 椎动脉（vertebral artery，VA）
小结
1、正常颈部动脉的超声表现
二维超声 彩色多普勒超声 频谱多普勒超声（难点） 注意颈内、颈外动脉的鉴别
颈部大动脉炎诊断标准
颈部大动脉炎诊断标准颈部大动脉炎是一种较为常见的血管疾病，主要表现为颈部大动脉的炎症和狭窄，严重时可引发脑血管疾病，甚至危及生命。
因此，及时准确地诊断颈部大动脉炎对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍颈部大动脉炎的诊断标准，希望能够对临床医生和相关研究人员提供参考。
一、临床表现。
颈部大动脉炎的临床表现多样，常见症状包括颈部疼痛、颈部肿胀、头晕、头痛、视力模糊、耳鸣等。
部分患者还可能出现颈部皮肤发绀、颈部动脉搏动减弱或消失等体征。
需要注意的是，部分患者可能没有明显症状，但通过检查发现颈部大动脉有异常。
二、影像学检查。
颈部大动脉炎的诊断离不开影像学检查，常用的检查方法包括超声检查、CT血管造影和磁共振血管成像。
超声检查可以观察颈部大动脉的内膜形态和血流情况，CT血管造影和磁共振血管成像则能够更清晰地显示血管的狭窄和炎症情况。
三、实验室检查。
血液生化检查和炎症指标检测对于诊断颈部大动脉炎也具有一定的辅助作用。
患者可能出现白细胞计数升高、C反应蛋白和红细胞沉降率增高等情况。
这些指标的异常可以提示医生患者可能存在炎症反应，有助于诊断和鉴别诊断。
四、病理组织学检查。
对于确诊颈部大动脉炎来说，病理组织学检查是非常重要的一步。
通过颈部大动脉的组织活检，可以直接观察到血管壁的炎症细胞浸润、内膜增生和纤维化等病理改变，从而明确诊断。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查进行综合分析，如心电图、眼底检查等。
这些检查可以为诊断提供更多的信息和线索。
综上所述，颈部大动脉炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查、病理组织学检查和其他辅助检查的结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况综合分析，排除其他可能的疾病，最终做出准确的诊断。
希望本文所介绍的诊断标准能够为临床医生提供一定的参考，提高颈部大动脉炎的诊断准确性和及时性。
超声诊断广泛型大动脉炎1例
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超声诊断广泛型大动脉炎1例
作者：罗淑荣张庆东杨庆刚
来源：《中国实用医药》2014年第01期
1 一般资料
患者男， 32岁。
反复头昏、头晕 4年，伴左侧肢体麻木不适 3年余，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，当地医院测血压200/100 mmHg，近 4年来，症状反复出现，均经降压治疗后好转，为进一步检查，来本院就诊。
查体：腹部、颈动脉听诊可闻及血管杂音，四肢关
节无畸形，双下肢无水肿。
四肢肌力，肌张力正常。
双下肢无肿胀，无皮肤破溃，双侧股动脉，足背动脉，桡动脉搏动可。
实验室检查：血沉 46 mm/h，血红蛋白 107.3 g/L，白细胞记数 13.0×10 9/L，嗜中性粒细胞百分比 74.5%，血小板记数 223×10 9/L。
腹部超声检查：腹主动脉管壁不均匀增厚，不光滑，最厚处约 1.2 cm，回声增强，管腔内径不规则，呈不同程度向心性变窄，最窄处内径 0.6 cm，位于腹主动脉上段， CDFI：显示该处血流不规则，充盈
缺损，狭窄口处呈花色血流（见图
1），峰值流速约 414 cm/s；腹腔动脉干起始部变细，管腔内呈低回声，远端管腔透声好， CDFI：腹腔动脉干起始部无血流显示。
肠系膜上动脉起始部前后壁均可见强回声斑块，最厚处约 0.2cm， CDFI：峰值流速 274 cm/s，舒张期血流 80 cm/s。
左肾体积较右侧偏小，
大小分别为：右肾 10.7 cm×6.0 cm×4.5 cm，左肾。
多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值
多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值目的评估彩色多普勒超声对多发性大动脉炎（Takayasu’s arteritis，TA）颈动脉病变的诊断价值。
方法回顾性分析30例多发性大动脉炎颈动脉病变患者的超声表现，按照疾病活动状态分为活动期组及非活动期组各15例，比较两组颈总动脉管壁厚度、管腔内径；再按照管腔狭窄程度分为三组，比较各组间管腔内径大小及血流动力学。
结果（1）TA颈总动脉病变多为双侧、弥漫性（46/53），增厚的管壁具有特征性超声表现。
（2）活动期组管壁厚度大于非活动期组（P＜0.05），管腔内径两组无统计学差异（P>0.05）。
（3）颈总动脉血流速度随狭窄程度增高而增高（P＜0.05）。
结论TA颈动脉病变具有特征性超声表现，管壁厚度可用于评估疾病活动性，可作为TA颈动脉受累的首选筛查方法及随访手段。
标签：多发性大动脉炎；彩色多普勒超声；颈动脉多发性大动脉炎（Takayasu’s arteritis，TA）是一种主要累及主动脉及其主要分支、肺动脉的慢性系统性肉芽肿性炎症[1]。
本病起病隐匿，早期缺乏特异性临床表现，误诊率高。
病变从动脉外膜开始向内膜发展，最终导致管腔狭窄或闭塞，引起相应组织器官缺血缺氧甚至坏死，严重者可威胁生命。
多见于亚洲青年女性，尤以20～30岁为高发年龄[2]。
发病部位以主动脉、颈动脉、升主动脉、降主动脉等多见，其中又以颈动脉最为高发（60%～90%）[1]。
随着超声诊断仪器的分辨力及图像处理技术提高，超声可敏感检测到动脉管壁及管腔的结构异常及管壁水肿[2]，分析血流信号及频谱特征，并能显示活动期动脉管壁新生血管，因此近年来有学者提出超声可用于评估大动脉炎活动性[3]。
本文对我院临床诊断多发性大动脉炎30例患者的颈动脉超声表现进行回顾性分析，并分析活动期与非活动期的声像图表现差异，探讨超声对TA的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析2012年12月至2015年6月经我院确诊的多发性大动脉炎颈动脉受累的患者30例，其中男2例，女28例，年龄21～71岁，平均（39.10±13.40）岁。
超声诊断短暂颈动脉周围炎症综合征1例并文献复习
㊃论著㊃通信作者:李志勇,E m a i l :448132882@q q.c o m 超声诊断短暂颈动脉周围炎症综合征1例并文献复习李志勇(景德镇市第二人民医院超声科,江西景德镇333000) 摘 要:目的 探讨短暂颈动脉周围炎症(t a n s i e n t p e r i v a s c u l a r i n f l a mm a t i o no f t h e c a r o t i d a r t e r y,T I P I C )综合征的临床表现㊁影像学特征,以及超声检查对其的临床价值㊂方法 回顾性分析1例T I P I C 综合征临床资料,并复习相关文献㊂结果 患者女,42岁,因左侧颈部肿块伴疼痛3d 入院㊂超声检查显示,左侧颈动脉分叉处至颈内动脉前壁㊁内侧壁局部增厚,且与周边组织分界不清,其内可见血流信号,超声提示T I P I C 综合征㊂予阿司匹林治疗后症状改善,2个月后复查超声示颈动脉病变基本消失㊂结论 T I P I C 综合征是一种罕见的㊁新命名的疾病,临床表现多为单侧颈部疼痛,合并/不合并向头部放射,缺乏特异性,临床易误诊漏诊㊂超声检查可显示受累颈动脉形态及血流动力学变化㊁病变范围㊁病变血供情况,可作为本病诊断及预后随访首选的影像学检查方法㊂关键词:动脉炎;颈痛;超声检查;短暂颈动脉周围炎症综合征;颈动脉中图分类号:R 543.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)11-1027-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.11.012T r a n s i e n t p e r i p h e r a l c a r o t i d i n f l a m m a t i o n s y n d r o m e d i a gn o s e d b y u l t r a s o n o g r a p h y :Ac a s e r e po r t a n d l i t e r a t u r e r e v i e w L i Z h i y o n gD e p a r t m e n t o f U l t r a s o n o g r a p h y ,t h eS e c o n dP e o p l e 'sH o s p i t a l o fJ i n g d e z h e n ,J i n gd e z h e n 333000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L iZ h i y o n g ,E m a i l :448132882@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h ec l i n i c a lm a n if e s t a t i o n sa n di m ag i n g f e a t u r e so f t r a n s i e n t p e r i v a s c u l a r i n f l a mm a t i o no f th e c a r o ti da r t e r y (T I P I C )s y n d r o m e ,a n d t o e s t i m a t e t h e c l i n i c a l a p p l i c a t i o nv a l u e o f u l t r a s o n o g r a p h yi n i t s d i a g n o s i s .M e t h o d s C l i n i c a l d a t a s o f 1p a t i e n tw i t hT I P I Cs y n d r o m ew e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d ,a n dr e l e v a n t l i t e r a t u r e sw e r e r e v i e w e d .R e s u l t s A42-y e a r -o l d w o m a n p r e s e n t e d w i t hn e c k p a i nf o rt h r e ed a y s .T h eu l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n s h o w e d l o c a l t h i c k e n i n g fr o mt h e l e f t c a r o t i db i f u r c a t i o nt ot h ea n t e r i o ra n d m e d i a lw a l l so f t h e i n t e r n a l c a r o t i da r t e r y ,w i t h a nu n c l e a rm a r g i nw i t h s u r r o u n d i n g t i s s u e s a n d v i s i b l e b l o o d f l o ws i g n a l s i n t h e l e f t c a r o t i d a r t e r y ,i n d i c a t i n g T I P I Cs y n d r o m e .T h e c o n d i t i o nw a s i m p r o v e d b y a s pi r i n t r e a t m e n t .T w om o n t h s l a t e r ,t h e u l t r a s o u n d s c a n s s h o w e d t h a t t h e c a r o t i da r t e r y l e s i o n sb a s i c a l l y d i s a p p e a r e d .C o n c l u s i o n T I P I Cs y n d r o m e i sar a r ea n dn e w l y n a m e d d i s e a s e .T h e c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n s o fT I P I Cs y n d r o m e a r em o s t l y un i l a t e r a l n e c k p a i nw i t ho rw i t h o u t r a d i a t i o n t o t h e h e a d ,w h i c ha r en o n -s p e c i f i c l e a d i n g t oah i g hr i s ko fm i s d i a g n o s i s .U l t r a s o u n de x a m i n a t i o n i so f g r e a t s i g n i f i c a n c e i n t h e d i a g n o s i s o fT I P I C ,v i s u a l i z i n g t h em o r p h o l o g i c a l a n dh e m o d y n a m i c c h a n g e s i n t h e a f f e c t e d c a r o t i da r t e r y ,a sw e l l a s t h e e x t e n t a n d b l o o d s u p p l y o f t h e l e s i o n .I tm a y b e a p r e f e r r e d i m a g i n g e x a m i n a t i o n i n t h e d i a g n o s i s a n d p r o gn o s i s o f T I P I C .K E Y W O R D S :a r t e r i t i s ;n e c k p a i n ;u l t r a s o n o g r a p h y ;t a n s i e n t p e r i v a s c u l a ri n f l a mm a t i o n o ft h ec a r o t i da r t e r y;c a r o t i da r t e r i e s临床中,多种病因可引起颈部疼痛,短暂颈动脉周围炎症(t a n s i e n t p e r i v a s c u l a r i n f l a mm a t i o no f t h ec a r o t i da r t e r y,T I P I C )综合征是一种罕见的病因[1]㊂T I P I C 综合征是一种新的疾病名称,来源于L e c l e r等[2]在颈动脉痛的影像学研究,并在A m e r i c a nJ o u r n a l o fN e u r o r a d i o l o g y 发表㊂目前,影像学是诊断T I P I C 综合征的"金标准",其中以超声检查应用最为广泛[3-5]㊂本文报道1例超声首诊的T I P I C 综合征女性患者,并复习相关文献,旨在探讨T I P I C 综合征的临床表现㊁影像学特征,以及超声检查对其的临床价值,以期提高超声医师对该病的认识,为临床早期诊断及治疗提供参考㊂1 临床资料患者女,42岁,因左侧颈部肿块伴疼痛3d 入院㊂既往有新型冠状病毒感染病史,无高血压㊁糖尿病㊁高脂血症等病史㊂体温36.6ħ,脉搏78次/m i n,呼吸16次/m i n ,血压121/72mmH g (1mmH g =0.133k P a )㊂左侧颈部触及肿块约2c mˑ2c m ,伴㊃7201㊃‘临床荟萃“ 2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 20,2023,V o l 38,N o .11压痛,质地中等,活动可,边界较规则,表面光滑,周围组织无红肿㊁破溃㊁异常分泌物㊂实验室检查未见明显异常㊂颈部超声显示,左侧颈动脉分叉处至颈内动脉前壁㊁内侧壁局部增厚,与周边组织分界不清,较厚处约6.1mm ,累及范围约32.0mm (图1)㊂彩色多普勒血流显像(c o l o rD o p p l e r f l o wi m a g i n g,C D F I)显示,颈动脉管壁增厚处血流信号充盈缺损,增厚的管壁内可见点条状血流信号(图2)㊂脉冲多普勒(p u l s e dw a v eD o p pl e r ,P W )显示颈动脉血流频谱正常,收缩期峰值流速(p e a ks y s t o l i cv e l o c i t y,P S V ):72.5c m /s ,舒张末期流速(e n d d i a s t o l i cv e l o c i t y,E D V ):28.8c m /s ,阻力指数(r e s i t a n c e i n d e x ,R I ):0.60(图3)㊂超声提示左侧颈动脉病变,结合病史,考虑为T I P I C 综合征㊂予阿司匹林治疗后症状改善,2月后复查超声示颈动脉病变基本消失(图4~5)㊂图1 颈动脉灰阶声像图 a .纵切;b .横切F i g.1 G r a y s c a l e u l t r a s o u n do f c a r o t i d a r t e r y a .l o n g i t u d i n a l s e c t i o n ;b .t r a n s e c t i on 图2 C D F I 显示病变内部血流F i g.2 C D F I s h o w s t h eb l o o d f l o wi n s i d e t h e l e s i on 图3 P W 显示颈动脉血流频谱F i g.3 P Ws h o w s c a r o t i db l o o d f l o ws p e c t r um 图4 颈动脉灰阶声像图(2个月后复查) a .纵切;b .横切F i g.4 G r a y s c a l e s o n o g r a mo f c a r o t i da r t e r y (r e v i e w e d a f t e r 2m o n t h s ) a .l o n g i t u d i n a l s e c t i o n ;b .t r a n s e c t i o n ㊃8201㊃‘临床荟萃“ 2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 20,2023,V o l 38,N o .11图5 C D F I显示颈动脉血流充盈良好(2个月后复查)F i g.5C D F I s h o w e d t h a t c a r o t i d b l o o d f l o w w a s w e l lf i l l e d (r e e x a m i n a t i o na f t e r2m o n t h s)2讨论1927年,F a y[6]将颈动脉分叉处压痛和疼痛称为颈动脉痛,并认为其是一种特发性综合征㊂1988年,第1版国际头痛疾病分类[7]将颈动脉痛归为特发性颈痛;2004年,第2版国际头痛疾病分类[8]则认为其是特殊疾病㊂2017年,L e c l e r等[2]研究认为,颈动脉痛应命名为T I P I C综合征,发病率约占急性颈部疼痛的2.8%,好发于39~56岁㊂同时,该研究提出了T I P I C综合征的诊断标准,即4项主要标准和一项次要标准,主要标准为:颈动脉表面急性疼痛,合并/不合并向头部放射;影像学发现偏心型血管周围浸润;影像学排除其他血管或非血管疾病;自发或抗感染治疗后14天内改善,次要标准为斑块自行消失㊂本例临床表现㊁超声表现典型,抗感染后症状改善,且2个月后复查病变基本消失,故而诊断明确㊂T I P I C综合征的诊断主要根据临床症状和影像学表现,超声有无创㊁重复性好㊁分辨率高等优点,在其诊断中有重要价值㊂T I P I C综合征灰阶超声表现为颈动脉周围偏心型增厚,多呈低回声,具有洋葱皮样改变㊂病变通常位于颈动脉分叉后部或侧面,亦可向颈内动脉或颈外动脉延伸,可引起管腔轻度狭窄,但不易引起显著的血流动力学变化㊂超声造影下病变处可见增强[9]㊂本例临床表现为左侧颈部疼痛,超声见左侧颈动脉分叉处至颈内动脉近端前壁㊁内侧壁呈偏心型增厚,呈低回声结构,且与周边组织分界不清,病变处管腔狭窄,但彩色多普勒超声未见明显血流动力学变化㊂在降低彩色多普勒超声速度标尺的情况下,病变内部可见血流信号㊂这提示评估T I P I C综合征病变内部的血供情况,并非都需增强影像,通过提高超声仪器对低速血流的检出能力亦可实现,如降低彩色多普勒超声速度标尺㊁使用能量多普勒超声或超微血流成像技术㊂T I P I C综合征临床症状缺乏特异性,且不易与其他引起颈部疼痛的疾病相鉴别[10],但其超声表现较为典型,较易诊断㊂T I P I C综合征需与颈动脉粥样硬化斑块㊁颈动脉夹层及大动脉炎等疾病相鉴别㊂颈动脉粥样硬化斑块患者多为老年人,且多有高危因素,如高血压㊁高血脂及糖尿病等[11-12],超声表现为颈动脉内膜中层增厚,斑块位于血管内膜,可为低回声㊁强回声㊁不均质性回声[13],且可导致血管狭窄,引起血流动力学改变;颈动脉夹层患者多有创伤及机械性损伤病史,超声表现为颈动脉管腔内见撕裂的内膜,呈漂浮的条带状回声,其将颈动脉分割成真假两腔,且引起相应的血流动力学改变,如血流加速㊁血流变细㊁血流分层㊁舒张期血流反向或消失等[14];大动脉炎患者多为年轻女性,早期表现为动脉管壁内㊁中膜异常增厚,超声表现动脉管壁3层结构模糊不清,动脉管壁全层弥漫性或不规则性增厚,可为低回声㊁等回声或不均匀性回声,严重者可导致动脉狭窄㊁闭塞,动脉瘤形成,并引起相应的血流动力学改变,如血流加速㊁血流变细㊁血流黯淡㊁无血流等[15]㊂此外,T I P I C综合征病变内部可探查到血供,亦可作为与上述疾病的鉴别点㊂综上所述,T I P I C综合征是一种罕见的㊁新命名的疾病,临床症状缺乏特异性,易误诊漏诊,超声检查对其诊断有重要意义,可显示受累颈动脉形态及血流动力学变化㊁病变范围㊁病变血供情况,可作为诊断及随访首选的影像学检查方法㊂参考文献:[1] C o u l i e rB,V a n d e n B r o e c k S,C o l i n G C.C a r o t i d y n i aa l i a st r a n s i e n t p e r i v a s c u l a r i n f l a mm a t i o n o f t h e c a r o t i d a r t e r y(T I P I Cs y n d r o m e)[J].JB e l g S o cR a d i o l,2018,102(1):50.[2] L e c l e rA,O b a d i a M,S a v a t o v s k y J,e ta l.T I P I Cs y n d r o m e:B e y o n dt h e m y t ho fc a r o t i d y n i a,an e w d i s t i n c tu n c l a s s i f i e de n t i t 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rh e a d a c h ed i s o r d e r s,c r a n i a ln e u r a l g i a s,a n df a c i a l p a i n[J].C e p h a l a l g i a,2004,24(S u p p l1):1.[9] R a f a i l i d i sV,C h r y s s o g o n i d i s I,T e g o sT,e t a l.R o l eo fm u l t i-p a r a m e t r i c u l t r a s o u n d i n t r a n s i e n t p e r i v a s c u l a r i n f l a mm a t i o n o f t h e c a r o t i d a r t e r y s y n d r o m e[J].U l t r a s o u n d,2019,27(2):77-84.[10]杨中华.A J N R:短暂颈动脉周围炎症综合征[J].中国卒中杂志,2018,13(3):272-273.[11]金晖,刘尚全.2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉斑块的相关性[J].临床荟萃,2021,36(4):340-343. [12]邓余杰,范林清,张涛.脂蛋白相关磷脂酶A2与中老年高血压患者颈动脉不稳定斑块的关系[J].临床荟萃,2021,36(2): 112-116.[13]赵梦婷,王红春,石燕清,等.颈动脉斑块积分及炎性因子与脑梗死神经功能缺损的相关性[J].临床荟萃,2017,32(6): 491-494.[14]陈玮,鄢磊,阮琴韵,等.颈动脉夹层的超声表现及漏诊分析[J].中国医学影像技术,2019,35(11):1643-1647. [15]喻晓娜,任卫东.大动脉炎多模态血管超声的研究进展[J].医学综述,2020,26(3):540-543,548.收稿日期:2023-04-13编辑:张婷婷㊃0301㊃‘临床荟萃“2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r20,2023,V o l38,N o.11。
医看-影像报告模板-颈动脉超声
医看-影像报告模板-颈动脉超声
目录
1.正常颈动脉超声
2.颈动脉粥样硬化
3.颈部占位性病变
1.正常颈动脉超声
双侧颈内动脉内颈正常，内-中膜厚度正常，内膜平整，管壁不增厚，管腔内为无回声，未见异常回声。
管腔无明显狭窄及扩张。
CDFI 显示血流方向正常，管腔内血流信号充盈满意，未见异常血流信号；血流频谱形态正常，测值在正常范围内。
2.颈动脉粥样硬化
右侧颈总动脉内-中膜厚度为1.7 mm，膨大处为2.2 mm；左侧颈总动脉内-中膜厚度为1.3 mm，膨大处为2.0 mm；双侧颈总动脉和颈内动脉内壁附着多个强回声，混合回声斑块，右侧最大的为长3.9 mm，厚2.0 mm，位于颈总动脉膨大处后壁，左侧最大的为长3.8 mm，厚3.2 mm，位于颈内动脉起始处后壁。
左颈内动脉起始部血流束明显变细，呈杂色血流信号，峰值流速明显加快达450cm/s。
3.颈部占位性病变
左颈动脉分叉处见一大小为2.4 cm x1.7cm x1.5cm的不均质低回声区，边界清晰，欠规则。
肿物将颈内，颈外动脉明显向外推移，并部分包囊颈内动脉。
颈外动脉有很多分支供给肿物，肿物内部可见丰富的动静脉血流信号，多数动脉血流频谱为高阻型。
同侧颈内，颈外动脉内膜平整，未见明显狭窄。
颈动脉彩超报告模板
颈动脉彩超报告模板报告日期：________________
检查医生：________________
检查部位：颈动脉
检查结果：
右颈总动脉：_______________
右颈内动脉：________________
右颈外动脉：________________
左颈总动脉：_______________
左颈内动脉：________________
左颈外动脉：________________
颈动脉彩超检查图像：见附图
检查结论：
1.右侧/左侧颈内动脉管壁光滑，没有明显斑块或狭窄。
2.右侧/左侧颈外动脉管腔未见异常，管壁光滑，没有明显斑块或狭窄。
3.右侧/左侧颈总动脉管腔未见异常，管壁光滑，没有明显斑块或狭窄。
综合分析：
颈动脉彩超检查结果显示，双侧颈内动脉和颈外动脉，颈总动脉未见明显病变，提示颈动脉血管结构未出现异常，血流情况正常。
建议：
1.保持健康的生活方式，如科学饮食、适量运动、定期体检等。
2.注意血压控制，遵照医嘱服药，控制血脂水平。
3.如有不适或疑虑请及时就诊。
报告说明：
颈动脉彩超检查是一种无创性、无痛苦的检查技术，用于评估
颈动脉的解剖结构和功能状况，为临床疾病诊断和治疗提供重要
参考。
本次检查结果显示颈动脉结构和血流状况均正常，建议遵
照医生的指导，加强自我保健，预防心血管疾病的发生。
颈动脉彩超报告
颈动脉彩超报告检查者，XXX 检查号，XXX 检查日期，XXXX年XX月XX日。
临床诊断，颈动脉粥样硬化。
检查方法，经颈动脉彩色多普勒超声。
检查结果：双侧颈动脉内膜超声显示，颈动脉内膜光滑，管腔内未见明显斑块回声。
双侧颈动脉彩色多普勒超声显示，颈内、外动脉管腔内血流速度正常，未见异常回声。
结论，双侧颈动脉未见明显异常。
诊断意见，颈动脉未见明显异常，建议定期复查。
报告医师，XXX 审核医师，XXX。
报告日期，XXXX年XX月XX日。
颈动脉彩超是一种无创的检查方法，通过超声技术可以清晰地观察颈动脉的内部结构和血流情况。
在临床上，颈动脉彩超主要用于检查颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄等疾病。
本次检查显示，双侧颈动脉内膜光滑，管腔内未见明显斑块回声，血流速度正常，未见异常回声，未见明显异常。
综合分析，患者颈动脉无明显异常，建议定期复查以监测动脉病变的情况。
颈动脉粥样硬化是一种常见的动脉硬化病变，主要是由于血液中的胆固醇、脂蛋白等物质在动脉内壁沉积形成斑块，导致动脉管腔狭窄、血流受阻，严重时可引起心脑血管疾病。
因此，定期进行颈动脉彩超检查对于早期发现和监测动脉粥样硬化具有重要意义。
在日常生活中，患者还应该注意控制饮食，保持适当的体重，合理安排运动，戒烟限酒，积极控制高血压、高血脂等慢性病，以预防动脉粥样硬化的发生和发展。
综上所述，颈动脉彩超是一种安全、有效的检查方法，对于早期发现和监测颈动脉疾病具有重要意义。
患者在接受检查后，应该积极配合医生的治疗建议，定期复查，保持良好的生活习惯，以预防动脉粥样硬化等疾病的发生。
希望患者能够重视自身健康，做好疾病的预防和治疗工作，保持良好的身体状态。
双侧颈总动脉夹层动脉瘤超声表现1例
双侧颈总动脉夹层动脉瘤超声表现1例
汤蕙宇
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(030)002
【摘要】目的:通过对1例双侧颈总动脉夹层动脉瘤的超声诊断,说明超声心动图在诊断颈动脉夹层方面的诊断价值.
【总页数】1页(P107)
【作者】汤蕙宇
【作者单位】122300 辽宁朝阳市喀左县第一人民医院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声诊断双侧颈总动脉夹层1例 [J], 李雪平
2.双支架技术治疗颈总动脉假性动脉瘤和颅内椎动脉夹层动脉瘤各一例 [J], 潘耀华;江基尧;丁圣豪;万杰清;徐巳弈;包映晖;梁玉敏;殷玉华;熊文浩;邱永明
3.多发性大动脉炎致双侧颈总动脉完全闭塞超声表现1例 [J], 张小用;安彩云;自爱芳;汪军虎
4.双侧颈总动脉大动脉炎超声表现1例 [J], 赵晓敏
5.双侧颈动脉前向灌注在急性A型主动脉夹层合并单侧颈总动脉闭塞外科治疗中的应用△ [J], 洪亮;庄建;范瑞新;孙图成;曲艳吉;陈泽锐;王超杰;范小平
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静脉 溶栓 治 疗 急性 心 肌梗 死 的体 会
者 短 时 间 内 即 可 出 现 急 性 左 心 功 能 不 全 荆彬 杰 ４ １０ ５ ２０河 南 省 巩 义 市 中 医 院 内 二 科
小， 若将静 脉 溶栓 的年龄 绝对 限制 在 ７ ５ 岁 以内 ， 则可能使某些患者丧失血管再通 的机会 。虽 有一 定风 险 ， 如果血 管再 通 ， 则 获 益 也 多 。发 病 超 过 ｌ 时 的 患 者 如 ２小 给 以溶栓 ， 仍有可能再通 ， 即使没有溶通 ， 我们观察 ｓ Ｔ段也能较快 回落 。
例 ４ 患 者 ， ，６岁 ， ： 女 ７ 因突发 心 前 区
例 ５： 患者 ， ，０岁 ， 胸 闷痛 、 女 ６ 因“ 气 促 ２天 ， 加重 ５小时” 来诊 ， 既往有高血压 病史 。Ｅ Ｇ显示 ： 性前 问壁 及侧 壁 心 Ｃ 急 肌梗死 。立 即给 予尿 激酶 １０万 ｕ静 脉 ５ 溶栓 ， 栓后胸 闷痛缓解 ， 溶 室性早搏 ，Ｃ ＥＧ 示ｓ Ｔ段 回降提 高 冠 脉再 通 。住 院 ５天 后 ， 次出现胸 闷痛 ， Ｃ 再 Ｅ Ｇ示 已下降的 ｓ Ｔ 段又抬高 ， 示冠 脉再 闭塞 ， 次 给以尿 提 再 激酶 １０万 ｕ静滴 ，Ｔ段又 明显 回降。 ５ ｓ 讨论 ： 大量 的研究 已证 明 ， 绝大 多数
讨 论 ： 国制 定 的急 性 心 肌 梗 死 后 静 我
段压低 ０ １ ０ ３ Ｖ ． ～ ． ｍ 。心肌酶正常。给予 抗凝 、 扩血 管等。住 院第 ２天 ， 侧胸 痛 右 发作性加重 。Ｅ Ｇ示 ： ～Ｖ Ｃ Ｖ 导联 ｓ Ｔ段
抬 高 ０ ２ ．ｍＶ ． —０ ５ 。
溃， 继而 出血 和管腔 内血栓 形成 ， 而使 管 腔闭 塞 ， 乃静 脉 溶 栓 的 理 论 基 础 。 此 血栓形成后 ， 体内源性抗凝 系统 亦被 启 机 动 ， 能使 血栓 溶 解 ， 为“自溶 现 象” 可 称 。
的心 肌 梗 死 是 由 于 不 稳 定 的 粥 样 斑 块 破
痛伴大汗 ２ 时来诊 ， 小 曾有 下壁 心肌梗死
急性 心 肌 梗 死早 期 症 状 呈 多样 性 例 １患 者 ， ，０岁 ， 突 发 颈 部 不 ： 男 ６ 因
病史。体检 ： 压 ９ ／ ０ ｍ ｇ 两肺 闻及 血 ０６ ｍ Ｈ ， 湿哕音 ， 率 ｌ０次／ ， 早 搏 ， 心 ｌ 分 有 心尖 部
有 Ｓ ／ 。Ｅ Ｇ示 ： ～ 导 联 Ｓ Ｍ３６ Ｃ Ｖ Ｖ Ｔ段 弓
适， 气促 １ 时来 诊。既往 无心 绞痛 、 小 糖
尿 病 病 史 。 Ｅ Ｇ示 ： ～ 导 联 Ｓ Ｃ Ｖ Ｖ Ｔ段 抬 高 ０ １ ．ｍ ． ～０２ Ｖ。心 肌 酶 显 示 ： Ｋ及 Ｃ — Ｃ Ｋ
Ｍ Ｂ正 常 。
脉溶栓的适 应证 ： ①两个或 两个 以上相邻
导联 ｓ 抬 高 ， 导 联 ≥０ ２ Ｔ段 胸 ．ｍＶ， 导 联 肢
例 ３ 患者 ， ： 男性 ，７岁 ， 下肢 骨折 ６ 双 病人 ， 糖 尿 病 史 ， 呕 吐 １天 来 诊 抬 高 ０ ２～ ．
目前 ， 临床 上常用 的尿激 酶 、 激 酶和组 链
织型纤维 蛋 白溶酶原 激活 剂基本 上无靶 向作用 ， 冠脉再 通率 约为 ５ ％ ～ ０ ， ０ ７ ％ 再 通后 的血 管亦 可 能 在短 时 间 内再 闭 塞。 由此提示 在静脉 溶栓 后其他 治疗措 施一 定要跟上 ， 如休息 、 吸氧 、 抗血 小板 、 扩血
静 脉 溶 栓 治 疗 的 预 后
和心源性休克 ， 而有 相当部分患者临床表 现多种多样 ， 至无胸 痛。临床可表现为 甚
牙痛 ， 颈部 紧缩感 ， 上腹不适 ， 甚至 右侧胸
痛， 对这类患者 ， 临床医生不可掉 以轻心 ，
应动 态观察心 电图及心肌酶 的变化 。
静 脉 溶 栓 治 疗 的适 用 年 龄
０ ５ Ｖ， 、 、 Ｖ ． ｍ Ⅱ ｍ Ａ Ｆ导 联 Ｓ Ｔ段 抬 高 ０ ２ ．
～
１ ．ｍＶ， ＞０ １ 或病 史提示 急性心肌 梗死伴左 束支传 导阻滞 ， 起病时 间 ＜１ ２小时 ， 患者 年龄 ＜７ 。②ｓ ５岁 Ｔ段显著抬高 的心肌梗 死， 发病 时间已达 １ ２ ２～ ４小时 ， 如有进 但 行性缺血性胸 痛 ， 广泛 ｓ Ｔ段 抬高者 可考 虑 Ｊ 。对于把溶栓年龄上限确定在 ７ ５岁 的原因 ， 主要是考虑溶 栓后合并出血的风 险增加 ， 发病 时间定在 １ ２小时 以内， 则主
１０万 Ｕ快 速 静 滴 。 溶 栓 ２小 时后 Ｅ Ｇ： ５ Ｃ
例 ２ 患者 ， ，４岁 ， ： 男 ５ 平素嗜烟 ， 因发 作性右侧胸部不适 ２天来诊 。无糖尿病 、
高 压血 病 史 。心 电 图 示 ： ～Ｖ Ｖ 导 联 ｓ Ｔ
ｓ 明显回降 ， Ｔ段 动态观察 心肌 酶峰提 前 ， 提示冠状动脉再通 。
背 向上抬 高 ０ ２～０ ３ ． ． ｍＶ， ＵⅡ、 Ａ Ｆ ｍ、 Ｖ 导联 ｓ Ｔ段 水 平压 低 ０ ２ ， Ｋ ４ Ｕ Ｌ， ． ｍｖ Ｃ ８ ０ ／ Ｃ Ｋ—ＭＢ Ｏ Ｕ Ｌ， 给予 吸氧 抗凝 ， ＩＯ ／ 即 扩血 管治疗 ， 于发 病 后 ４小 时 给 予 尿 激 酶 并
管 药 及 应 用 肝 素抗 凝 等 。 参 考 文 献
１ 叶任 高 ， 陆再 英． 内科学． ６ 北京 ： 第 版． 人
民卫 生 出 版 社 ，０４：８ ２ ４ ２ ０ ２３— ９
０ ３ Ｖ， —Ｖ Ｒ 导 联 呈 Ｑ ．ｍ ＶＲ Ｓ型 。 心
肌酶示 ：Ｋ及 Ｃ Ｃ Ｋ—ＭＢ明显升高 。后 行 冠脉造影显示三支病变 。 讨论 ： 急性 心肌梗 死后 的主要病 因是 冠状动脉粥 样硬化 ， 导致 血管 管腔 闭塞 ， 血流 中断而 发生 急性泵 衰竭。 由于梗 死 的部位 、 心肌坏死 的范 围以及患者心功 能