优选营养支持医院膳食

第二节 医院膳食
医院膳食（hospital patient diet）：根据人 体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要 而制定的医院病人膳食。
医院膳食分为： • 基本膳食 • 治疗膳食 • 试验膳食
一、基本膳食（basic diet in hospital）
基本膳食按质地及烹饪加工原则分为：
➢普通膳食(regular diet，normal diet) ➢软食(soft diet) ➢半流质膳食(semi-liquid diet) ➢流质膳食(liquid diet)
（一）普通膳食（normal diet）
1、特点：健康人的膳食基本相同，平衡膳食。
2、适用范围
• 体温正常或接近正常 • 无消化道疾病 • 康复期 • 不需要饮食限制者（如骨科、眼科及疾病恢复期病人） • 产妇 • ……
3、配膳原则
（1）平衡膳食 （2）避免强烈辛辣刺激性食品，少用脂肪食品、油炸食品及其
20%）供给减少，尽量少用精制糖 ⑥ 低能量膳食易出现维生素和矿物质不足，要注意补充 ⑦ 食物选择：体积大、能量低的食物
3、注意事项
• 采用低能量膳食，每日活动量不应减少 • 注意饮食与心理调整避免神经性厌食 • 不适用与妊娠肥胖者
餐点心，如牛奶、甜点等含热能高的食物。 ④ 注意与能量代谢相关的B族维生素供给 ⑤ 蛋白质摄入增加，钙供给也要相应增加 ⑥ 避免摄入较多饱和脂肪酸、胆固醇和精制糖
3、注意事项
• 肥胖、糖尿病、尿毒症患者不宜使用 • 高能量膳食期间，注意体重和血脂的变化
4、食物选择 各类食物均可，注意用高能量食物代替一
3、配膳原则
（1）平衡膳食
（2）食物要易于消化，便于咀嚼，食物烹饪要切碎， 烧烂煮软；
（3）长期采用软饭，因蔬菜切碎煮软，维生素损失较 多，要注意补充，如多用维生素含量丰富的食物，如 鲜番茄汁、鲜果汁、菜水等；
（4）不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调 味品；
（5）餐次合理：3-4餐/日；
（6）可选择食物
3、配餐原则
（1）不平衡膳食 （2）食物呈液体或在口中化为液体； （3）少食多餐：2-3h一次，每日6-7次，每次200-250ml； （4）腹部手术及痢疾病人不给牛奶、豆浆或甜的液体，
以免胀气； （5）喉部手术者，给予冷流质，禁用过酸、过咸饮料，
以免伤口刺激疼痛； （6）鼻管喂饲者忌用蛋花汤、浓米汤，以免管道堵塞； （7）可用食物：米面汤类、豆类、乳类、饮料等。
他不易消化的食品。 （3）多变花样，注意色香味，以增进食欲； （4）一日三餐能量分配：早餐30%，午餐40%，晚餐30%。
（二）软食（soft diet）
1、特点：平衡膳食，软、碎、烂，质软、少渣、易咀嚼，是半 流质饮食向普食过度的中间膳食，比普食易于消化。
2、适用范围 有轻微发热 消化不良 口腔疾患或咀嚼不便 老年人及3-4岁幼儿 痢疾、急性肠炎的恢复期 肛门、结肠及直肠术后
（三）半流质（semi-liquid diet）
1、特点：介于软食和流质饮食之间，比软食更易消化， 是限量、多餐次进餐的形式。
2、适用范围 • 体温稍高、身体较弱、不便咀嚼、吞咽大块食物有困
难者 • 施行手术后 • 刚分娩后的产妇 • 消化道疾患
3、配膳原则
（1）营养素适量 （2）食物性状：食物应极软，易于消化，易于咀嚼及
吞咽，呈半流动液体的食物； （3）餐次要求：少食多餐：2-3h进餐一次，每天5-6次； （4）消化道出血病人采用少渣半流质，伤寒、痢疾病
人不能给含纤维及胀气的食物如蔬菜、生水果等，对 痢疾病人不能给牛奶及过甜胀气食品； （5）可选择食物 （6）禁用食物：油脂过多、粗纤维食物，辛辣调味品。
（四）流质（liquid diet）
1、适用对象：分解代谢增强、合成代谢不足者。
能量消耗增加 体重不足 长期患消耗性疾病（高热、消瘦、营养不良、肺结核、伤寒、
肿瘤、甲亢等） 严重烧伤和大面积创伤 恢复期病人 ……
2、配制原则
① 尽可能增加主食和菜量，达到高能量标准，一般增 加300kcal/d
② 膳食平衡 ③ 能量增加循序渐进、少量多餐，除正餐外，可加2
部分低能量食物。
（二）低能量膳食（low energy diet）
特点： 低能量膳食的能量供给轻体重者 为控制病情而减少机体能量代谢负担的患者（如单纯
性肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等）
2、配制原则
① 限制能量供给，其他营养素应满足机体需要 ② 能量供给遵医嘱计算，逐步减少，利于动用消耗体脂，防止
二、治疗膳食
治疗膳食（therapeutic diet）： 又称成分调整膳食，是根据患者不同生理
病理状况，调整膳食的营养成分和质地，以满 足其对营养素的需要，从而起到治疗或辅助治 疗疾病、促进病人康复作用的膳食。
（一）高能量治疗膳食（high energy diet）
特点： 高能量膳食的能量供给高于正常人膳食标准。
1、特点： ➢ 呈液体状态或在口腔能溶化成液体的流体状态膳食，含水分多，
含渣少，极易消化。 ➢ 属于不平衡膳食，不宜长期食用，在食用期间辅以肠外营养 。
分为： 一般流质 清流质 浓流质 冷流质 不涨气流质
2、适用范围
• 急性感染 • 高热 • 口腔咽部咀嚼困难 • 急性消化道溃疡或炎症 • 大手术后及腹部盆腔手术后 • 重危病人 • ……
酮症酸中毒 ③ 每日总能量不宜低于800-1000kcal，减能量视病人情况而定
（500-1000kcal），防止酮症酸中毒 ④ 蛋白质供给充足（≥1g/kgBW），至少占总能量15-20%，以
减少机体组织的分解，优质蛋白质>50% ⑤ 碳水化合物（占能量50%，100-200g/d）和脂肪（占能量
优选营养支持医院膳食
第一节 概述
营养支持（nutritional support）：是指为治疗或缓解疾病，增 强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。
营养治疗（nutritional therapy）：是通过膳食营养措施对疾病 进行治疗的方法，是对疾病进行综合治疗的一个重要组成部分。