临床营养与医院膳食资料教程
合集下载
--《临床营养与膳食》PPT课件
（二）食物蛋白质营养价值评价指标：
１.食物中蛋白质的含量； ２.蛋白质的消化率； ３.蛋白质的利用率：
①蛋白质的生物价(BV): ②蛋白质功效比值（ＰＥＲ）: 幼小动物体重增加克数／1克蛋白质(28d)。
４.氨基酸评分（ＡＡＳ）：
一般根据ＦＡＯ／ＷＨＯ专家委员会推荐制定
的“暂定氨基酸计分模式”来计算氨基酸分。分
临床营养与膳食
田庚友
第一篇 营养学基础
• 营养（nutrition）：是机体摄取、消化、吸收 和利用食物中的养料（营养素）以维持生命 活动与健康的整个生物学过程。
• 营养学（nutriology）：是生物科学的一个分 支，是研究膳食营养与人类健康关系的科学。
• 营养素（nutrient）：是指食物中所含有的能 被机体消化、吸收和利用的并具有一定生理 功能的化学物质。人体需要的营养素有碳水 化物、脂肪、蛋白质、水、矿物质和维生素 六大类。
五、热能的供给量:(参见DRIs)。
1.理想体重（kg）=身长（cm）-105 (正常≤10%、超重10%～20%、肥胖＞20%)
2.体质指数： BMI=体重（kg）/身长（m2） 评价：正常：18.5～22.9;
超重: 23～29.9; 肥胖：＞30 轻度不足：17～18.5; 中度不足：16～16.9； 重度不足：＜16 中国建议：成年人适宜范围：18.5～23.9;
基础代谢率（BMR):单位时间内每平方米体表面积所
消耗的基础代谢能量(P18表） 体表面积(m2)=0.00659H(cm)+0.0126M(Kg)-0.1603 简便计算法： 成年男子,1kcal/Kg/h；40Kcal/m2/h。
（女子低5％,老人低10％-15％。）
直接计算法：男BEE=66+13.7×(kg)+5.0×(cm)-6.8×(y) 女BEE=65.5+9.5×(kg)+1.8×(cm)-4.7×(y)
１.食物中蛋白质的含量； ２.蛋白质的消化率； ３.蛋白质的利用率：
①蛋白质的生物价(BV): ②蛋白质功效比值（ＰＥＲ）: 幼小动物体重增加克数／1克蛋白质(28d)。
４.氨基酸评分（ＡＡＳ）：
一般根据ＦＡＯ／ＷＨＯ专家委员会推荐制定
的“暂定氨基酸计分模式”来计算氨基酸分。分
临床营养与膳食
田庚友
第一篇 营养学基础
• 营养（nutrition）：是机体摄取、消化、吸收 和利用食物中的养料（营养素）以维持生命 活动与健康的整个生物学过程。
• 营养学（nutriology）：是生物科学的一个分 支，是研究膳食营养与人类健康关系的科学。
• 营养素（nutrient）：是指食物中所含有的能 被机体消化、吸收和利用的并具有一定生理 功能的化学物质。人体需要的营养素有碳水 化物、脂肪、蛋白质、水、矿物质和维生素 六大类。
五、热能的供给量:(参见DRIs)。
1.理想体重（kg）=身长（cm）-105 (正常≤10%、超重10%～20%、肥胖＞20%)
2.体质指数： BMI=体重（kg）/身长（m2） 评价：正常：18.5～22.9;
超重: 23～29.9; 肥胖：＞30 轻度不足：17～18.5; 中度不足：16～16.9； 重度不足：＜16 中国建议：成年人适宜范围：18.5～23.9;
基础代谢率（BMR):单位时间内每平方米体表面积所
消耗的基础代谢能量(P18表） 体表面积(m2)=0.00659H(cm)+0.0126M(Kg)-0.1603 简便计算法： 成年男子,1kcal/Kg/h；40Kcal/m2/h。
（女子低5％,老人低10％-15％。）
直接计算法：男BEE=66+13.7×(kg)+5.0×(cm)-6.8×(y) 女BEE=65.5+9.5×(kg)+1.8×(cm)-4.7×(y)
临床营养与医院膳食精选课件
4
三、临床营养治疗的基本原则
❖ 营养治疗应与其他治疗护理相配合：营养医师 应通过查房会诊和治疗密切配合，把握不同病 情为病人配制不同膳食达到治疗目的。
❖ 向病人宣传营养治疗的重要性。 ❖ 膳食配置要合理：不同时期给不同的饮食，随
病情需要而更换调制。 ❖ 适当照顾病人的饮食习惯。 ❖ 做好病人出原因是指导。
25
五、代谢膳食
（一）定义 （二）试验要求 （三）临床应用 1、甲状腺亢进Ca、P代谢膳食 2、醛固醇增多症的钾钠代谢膳食
26
第一节 临床营养概述
一、临床营养治疗的概念： 1、临床营养治疗是指在临床上根据疾病的 病理病情改变和病人的心理及生理特点制定 各种不同的膳食配方，以改善病人营养，增 强病人身体抵抗力，促进疾病的好专辑痊愈 的治疗手段。 2、亦可利用膳食手段协助对某些疾病作出 正确的判断，
1
二、临床治疗的目的
正常人需平衡膳食，对疾病人、营 养不良者更需要膳食调整，它是综合治 疗的一部分。 1、纠正营养不良： 营养不良又称营养失调，包括：
{营养缺乏—增加所需的营养素来解决问题 营养过剩—需减肥
2
2、控制病情发展 通过 控制饮食可以防止病情恶化，“糖 尿病”“痛风”之控制饮食。对高BP调 节饮食可BP 防A硬化。 遗传代谢病更是如此：苯丙酮酸尿症。
3
3、减轻脏器负担： 肾病：功能不全—少蛋白质 浮肿—少盐水 肝昏迷—少蛋白饮食以减少AA代谢。 4、促进疾病痊愈： 消化道病人更是如此 大面积创伤—高Pr纠正负N平衡 5、提高抵抗力 外伤、烧伤、手术大量出血
普食：①性质和特点②适应症③膳食原 则和要求 软食 半流食 流食 清流食 冷流食
23
三、特殊治疗食物
高热量高蛋白食物 低蛋白膳食 限碳水化合物膳食 限脂肪膳食 限制防限胆固醇膳食 调整膳食纤维的膳食：高/低膳食纤维 限钠膳食 高钾、低钾饮食 官饲膳食
三、临床营养治疗的基本原则
❖ 营养治疗应与其他治疗护理相配合：营养医师 应通过查房会诊和治疗密切配合，把握不同病 情为病人配制不同膳食达到治疗目的。
❖ 向病人宣传营养治疗的重要性。 ❖ 膳食配置要合理：不同时期给不同的饮食，随
病情需要而更换调制。 ❖ 适当照顾病人的饮食习惯。 ❖ 做好病人出原因是指导。
25
五、代谢膳食
（一）定义 （二）试验要求 （三）临床应用 1、甲状腺亢进Ca、P代谢膳食 2、醛固醇增多症的钾钠代谢膳食
26
第一节 临床营养概述
一、临床营养治疗的概念： 1、临床营养治疗是指在临床上根据疾病的 病理病情改变和病人的心理及生理特点制定 各种不同的膳食配方，以改善病人营养，增 强病人身体抵抗力，促进疾病的好专辑痊愈 的治疗手段。 2、亦可利用膳食手段协助对某些疾病作出 正确的判断，
1
二、临床治疗的目的
正常人需平衡膳食，对疾病人、营 养不良者更需要膳食调整，它是综合治 疗的一部分。 1、纠正营养不良： 营养不良又称营养失调，包括：
{营养缺乏—增加所需的营养素来解决问题 营养过剩—需减肥
2
2、控制病情发展 通过 控制饮食可以防止病情恶化，“糖 尿病”“痛风”之控制饮食。对高BP调 节饮食可BP 防A硬化。 遗传代谢病更是如此：苯丙酮酸尿症。
3
3、减轻脏器负担： 肾病：功能不全—少蛋白质 浮肿—少盐水 肝昏迷—少蛋白饮食以减少AA代谢。 4、促进疾病痊愈： 消化道病人更是如此 大面积创伤—高Pr纠正负N平衡 5、提高抵抗力 外伤、烧伤、手术大量出血
普食：①性质和特点②适应症③膳食原 则和要求 软食 半流食 流食 清流食 冷流食
23
三、特殊治疗食物
高热量高蛋白食物 低蛋白膳食 限碳水化合物膳食 限脂肪膳食 限制防限胆固醇膳食 调整膳食纤维的膳食：高/低膳食纤维 限钠膳食 高钾、低钾饮食 官饲膳食
《临床营养学》课件——治疗膳食
四、低蛋白膳食
（三）注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋白质摄入量。 （四）食物的选择 1.宜用食物 蔬菜类、水果类、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋 头等低蛋白质的淀粉类食物。谷类食物含蛋白质6%～11%，且为非优质蛋白 质，根据蛋白质的摄入量标准应适当限量使用。 2.忌（少）用食物 含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类，蛋、乳、肉类等。
二、低能量膳食
（三）注意事项 采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难以达到预期效果。减肥的患 者应同时增加运动量，并注意饮食与心理平衡，防止出现神经性厌食症。由于 主食量的减少易引起膳食其它营养素的不足，故应注意及时补充，必要时可服 用维生素和矿物质制剂。低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。
二、低能量膳食
六、限碳水化合物膳食
限制膳食中碳水化合物含量的膳食称为限碳水 化合物膳食。 胃大部分切除时切除幽门括约肌，使胃容量减 少，大量食物过快地排入空肠上段，又未经胃肠 液混合稀释而呈高渗性，大量细胞外液进入肠腔， 引起循环血容量骤然减低，出现倾倒综合征。典 型症状多在术后进食半流质膳食时出现，特别是 进食甜的流质膳食，如进食加糖牛乳后10～20 分钟发生。表现为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞 痛、肠鸣音亢进、腹泻、头晕、心悸、乏力等。
二、低能量膳食
（一）适用对象 需减轻体重的患者，如单纯性肥胖； 需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、来自心病等。二、低能量膳食
（二）配膳原则 1.减少膳食总能量 根据医嘱规定计算总能量后设计膳食，成年病人每日能量摄入量比 平日减少2.09～4.18MJ（500～1000kcal），减少量根据病人情况而定，但每日总能 量摄入量不应低于4.18MJ（1000kcal），以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。 2.蛋白质应充足 膳食中蛋白质供能的比例则相应提高，至少占总能量的15%～20%， 保证蛋白质供给不少于1g/（kg·d），而且优质蛋白质应占50%以上。 3.碳水化合物和脂肪供给量应减少 减少总能量的同时又要保证蛋白质的摄入量，就必 须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给量。
临床营养与医院膳食
水化合物约130ɡ； 总能量约975kcal左右。 • 2、每日供给6—7餐，每次容量250ml左右，每日
总量2000ml左右； • 3、防止过咸或过甜，甜咸要间隔食用； • 4、根据病情不同，适当调整流质内容： • 腹部手术后防止食用胀气食物， • 口腔手术食用厚流质， • 咽喉部手术食用冷流质， • 胰腺炎患者用无油清流质等。
正常人每日摄取热量约2000千卡左右。
• 三、软食 • 为半流食到普通饭的过度膳食 • 〔一〕适用 • 低热，食欲下降，胃肠功能减弱，口腔疾患
〔咀嚼或吞咽不利〕，老幼，术后恢复期。
• 〔二〕特点 • 软烂、无刺激、易咀嚼、易消化。 • 注意：禁用油炸食品、强烈的调味品。 • 用法：每日供给3—5餐。
• 【参考值】 成人：80～120ml/min。 • 【临床意义】 • 〔1〕、• 〔2〕、通过具体数值判断肾小球损害程度。
三、高热量饮食 〔一〕、适用对象 代谢亢进者〔如甲状腺功能亢进〕， 癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦 或体重缺乏者， 营养不良、吸收障碍综合症者， 体力消耗明显增加者〔如运发动、重 体力劳动者等〕。
2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶 等优质蛋白质丰富的食物。
3、对食欲欠佳患者可采用含40％～90％蛋白质的 高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆 别离蛋白等制品。
〔三〕食物选择 1、可用食物：除原有饮食规定以外，应
多摄入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼、禽 肉、豆腐等。
2、不用和少用食物：易引起变态反响的 食物。
功能。 〔4〕胆囊造影试验膳食 胆囊及胆管功能。
饮食种类
适用范围
试验期
注意事项
潜血试验 各种因素引起的消化血； 3天 禁食肉类、肝脏、血
饮食
总量2000ml左右； • 3、防止过咸或过甜，甜咸要间隔食用； • 4、根据病情不同，适当调整流质内容： • 腹部手术后防止食用胀气食物， • 口腔手术食用厚流质， • 咽喉部手术食用冷流质， • 胰腺炎患者用无油清流质等。
正常人每日摄取热量约2000千卡左右。
• 三、软食 • 为半流食到普通饭的过度膳食 • 〔一〕适用 • 低热，食欲下降，胃肠功能减弱，口腔疾患
〔咀嚼或吞咽不利〕，老幼，术后恢复期。
• 〔二〕特点 • 软烂、无刺激、易咀嚼、易消化。 • 注意：禁用油炸食品、强烈的调味品。 • 用法：每日供给3—5餐。
• 【参考值】 成人：80～120ml/min。 • 【临床意义】 • 〔1〕、• 〔2〕、通过具体数值判断肾小球损害程度。
三、高热量饮食 〔一〕、适用对象 代谢亢进者〔如甲状腺功能亢进〕， 癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦 或体重缺乏者， 营养不良、吸收障碍综合症者， 体力消耗明显增加者〔如运发动、重 体力劳动者等〕。
2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶 等优质蛋白质丰富的食物。
3、对食欲欠佳患者可采用含40％～90％蛋白质的 高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆 别离蛋白等制品。
〔三〕食物选择 1、可用食物：除原有饮食规定以外，应
多摄入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼、禽 肉、豆腐等。
2、不用和少用食物：易引起变态反响的 食物。
功能。 〔4〕胆囊造影试验膳食 胆囊及胆管功能。
饮食种类
适用范围
试验期
注意事项
潜血试验 各种因素引起的消化血； 3天 禁食肉类、肝脏、血
饮食
临床营养与医院膳食
减少含ω -6脂肪酸丰富的脂肪和食物；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 7.蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的 食物；
• 8.禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用 肉；
• 9.选择碱性食物 • 10.每天饮水不少于3000ml • 11.注意与临床用药配合。 • 12.禁烟酒
– 辅助造影
• 适应征
– 胆囊、胆管疾患
• 要求
– 检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进 少油素食
– 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影， 以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
• 目的
– 检查是否存在脂肪吸收障碍
• 适应征
– 脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
• 要求
– 含脂肪75g/d的高脂膳3天，定量测定24小时 粪脂排出量
• 原则和要求
– 控制总能量 – 脂肪占热比为20%-25% – 胆固醇300毫克
中链甘油三酯(MCT)膳食
• 性质和特点
– 限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
• 适应征
– 乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及 胰脂酶缺乏等
• 原则和要求
– MCT作为主要脂肪来源 – 注意副作用
中链脂肪（MCT）
• 由8~12个碳所组成 • 分子量小，体内溶解度好 • 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 • 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
• 较长链脂肪酸更易吸收和氧化
• 在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
• MCT的天然来源是椰子脂肪
低纤维膳食(少渣膳食)
• 性质和特点
– 含极少量膳食纤维;易于消化 – 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;
• 4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差 者要增加餐次；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 7.蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的 食物；
• 8.禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用 肉；
• 9.选择碱性食物 • 10.每天饮水不少于3000ml • 11.注意与临床用药配合。 • 12.禁烟酒
– 辅助造影
• 适应征
– 胆囊、胆管疾患
• 要求
– 检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进 少油素食
– 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影， 以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
• 目的
– 检查是否存在脂肪吸收障碍
• 适应征
– 脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
• 要求
– 含脂肪75g/d的高脂膳3天，定量测定24小时 粪脂排出量
• 原则和要求
– 控制总能量 – 脂肪占热比为20%-25% – 胆固醇300毫克
中链甘油三酯(MCT)膳食
• 性质和特点
– 限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
• 适应征
– 乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及 胰脂酶缺乏等
• 原则和要求
– MCT作为主要脂肪来源 – 注意副作用
中链脂肪（MCT）
• 由8~12个碳所组成 • 分子量小，体内溶解度好 • 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 • 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
• 较长链脂肪酸更易吸收和氧化
• 在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
• MCT的天然来源是椰子脂肪
低纤维膳食(少渣膳食)
• 性质和特点
– 含极少量膳食纤维;易于消化 – 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;
• 4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差 者要增加餐次；
第八章 医院膳食(临床营养学第三版)
医院膳食的分类
医院膳食
基本膳食
普通饭 软食
半流质 流质
治疗膳食
增减营养素膳食 特别制备膳食
计量控制膳食 实验膳食
试验、代谢膳食
一、基本饮食(basal diet)
1 普通膳食（general diet） 2 软食（soft diet） 3 半流质（semi-liquid diet） 4 流质（liquid diet）
普通膳食也称普食，与正常健康人平时所用的 膳食相同。能量及各种营养素必须供应充足， 膳食结构应符合平衡膳食的原则。在医院里， 一般食用普食的人数最多，是应用范围最广的 医院膳食，占住院病人膳食的50%～65%。
能量与营养素要求 (1)能量：根据BEE、SDAF、体力活动与疾病
消耗计算每日所需能量。住院病人活动较少， 每日供能量一般为9.61～10.88MJ（2200～ 2600kcal），应用时应根据个体差异（如年龄、 身高等）适当调整。 (2)蛋白质：应占总能量的12%～14%，每日供 给量为70～90g，其中动物蛋白质需达总蛋白 质供给量的30%，包括动物蛋白和豆类蛋白在 内的优质蛋白应占总蛋白质供给量的40%以上。 (3)脂肪：全天脂肪供给量应占总能量的20%～ 25%，不宜超过30%。全天膳食脂肪总量应控 制在60～70 g以内（包括主、副食及烹调用 油）。
食物宜忌
2. 忌（少）用食物 (1)不宜用蒸米饭、蒸饺、煎饼等硬而不易消化
的食物。 (2)不宜用豆类、大量肉类、大块蔬菜以及油炸
食品，如熏鱼、炸丸子等。 (3)忌用浓烈、有刺激性调味品。
(四)流质
适用范围
配膳原则
高热；
➢ 食物呈液体状或在口腔中能溶化成
急性消化道炎症；
临床营养学-医院膳食(特殊饮食)
19
限制或禁用食物
豆类、毛豆、大块蔬菜 油煎炸食品 蒸米饭、烙饼等硬而不宜消化的食物 刺激性食物或强烈调味品
20
半流食制作
肉末蒸蛋 材料 瘦猪肉末50克 鸡蛋2个 酱油盐葱料酒 制法 先把鸡蛋打开，去壳，打起泡沫
把葱末姜水酱油盐料酒等倒入肉末搅匀炒熟 鸡蛋放入锅中蒸熟 将肉末倒入蒸好的鸡－200：1 供给量根据病情随时调整 降低胆固醇和糖的摄入 可通过增加餐次来增加摄入量
31
低热能膳食
适用对象 单纯性肥胖 糖尿病 高血压 高脂血症 冠心病
32
膳食要求
膳食总能量减少500-1000kcal 蛋白质充足 碳水化合物减少 食盐减少 膳食纤维增加
33
11
饮食要求
能量要求 营养素 细软易消化
2200－2400kcal 蛋白质70－80克 含纤维少 须切碎煮烂 清淡少油腻
12
其它要求
每天四餐 加一餐牛奶 预防不足 补充菜汁、果汁等 食物加工方法的选择
13
禁用食物
禁用油煎炸食物 禁用生冷及含纤维多的蔬菜 禁用硬果及整粒豆类 禁用强烈调味品和刺激性食物
限用食物 蛋 乳 肉 豆 干果类
37
限酪胺 多巴胺膳食
适用于服用单胺氧化酶抑制剂的病人 限制膳食中酪胺 及多巴胺的含量 禁用食物 发酵食物
26
不胀气流质
禁用蔗糖等甜食 禁用牛奶、豆浆等产气食物 禁用萝卜、韭菜、蒜苔等辛辣产气食物
27
治疗膳食
28
膳食特点
调整营养成分膳食 用来治疗疾病或代谢机能紊乱而设计 营养成分随病情变化而调整 营养成分必需明确 所有食物必需称重
29
高热能饮食
适应症 手术前后病人 体重不足 分解代谢亢进
《临床营养学》第三章
还应供给充足的矿物质和维生素。 • 可选用的食物：谷类、水果、蔬菜、食糖、植物油，必要时可选用麦淀粉。 • 禁用或限用食物：富含蛋白质食品，如蛋、奶、肉、豆及干果等，应按蛋
白质供给标准限用或在营养师指导下少用。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（四）麦淀粉膳食
适用于慢性肾功能衰竭、尿毒症前期尚未进行
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
1
2
3
4
5
（四）分类
普通 流质 膳食
清流 质膳
食
浓流 质膳
食
冷流 质膳
食
不胀 气流 质膳
食
第三节
治疗膳食
第三章 • 第三节 治疗膳食
一、治疗膳食的要求
• （1）接到治疗膳食通知单后，及时深入病房和负责医生取得联系，并 访问患者以掌握病情及患者的饮食史，制定合适的食谱。
二、软食
（三）食物选择
2．副食 。
① 肉食宜选肌纤维较短的瘦嫩肉类； ② 蛋类食物烹调时除不用油炸外，其他方法均可； ③ 蔬菜应选择粗硬纤维较少的品种，； ④ 水果一般应去皮，对牙齿脱落的老年人及幼儿可食用水果羹、
菜泥； ⑤ 豆类食物可加工成豆浆、豆花、豆腐等； ⑥ 奶类如牛奶、酸奶等均可食用。
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（二）配膳原则
所有食物均为液体状或易融化为液体，不含固体块或渣， 容易吞咽、消化和吸收。只能短期使用，通常为2～4 d， 或作为过渡期食品。
流质饮食每天提供的能量只能达到800～1 000 kcal （3.35～4.18 MJ），不能长期应用。
少食多餐原则，每天可供应6～7次，每次200～250 mL。
白质供给标准限用或在营养师指导下少用。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（四）麦淀粉膳食
适用于慢性肾功能衰竭、尿毒症前期尚未进行
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
1
2
3
4
5
（四）分类
普通 流质 膳食
清流 质膳
食
浓流 质膳
食
冷流 质膳
食
不胀 气流 质膳
食
第三节
治疗膳食
第三章 • 第三节 治疗膳食
一、治疗膳食的要求
• （1）接到治疗膳食通知单后，及时深入病房和负责医生取得联系，并 访问患者以掌握病情及患者的饮食史，制定合适的食谱。
二、软食
（三）食物选择
2．副食 。
① 肉食宜选肌纤维较短的瘦嫩肉类； ② 蛋类食物烹调时除不用油炸外，其他方法均可； ③ 蔬菜应选择粗硬纤维较少的品种，； ④ 水果一般应去皮，对牙齿脱落的老年人及幼儿可食用水果羹、
菜泥； ⑤ 豆类食物可加工成豆浆、豆花、豆腐等； ⑥ 奶类如牛奶、酸奶等均可食用。
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（二）配膳原则
所有食物均为液体状或易融化为液体，不含固体块或渣， 容易吞咽、消化和吸收。只能短期使用，通常为2～4 d， 或作为过渡期食品。
流质饮食每天提供的能量只能达到800～1 000 kcal （3.35～4.18 MJ），不能长期应用。
少食多餐原则，每天可供应6～7次，每次200～250 mL。
临床营养基础—医院膳食(临床营养学)
热量 2390kcal 蛋白质87g（15%） 脂肪67 g（25%） 碳水化合物359g（60%）
3. 半流质膳食
半流质是介于软食与流质之间，外观呈半 流动状态的膳食。
一 基本膳食
3.半流质膳食(semi-liquid diet)
膳食原则与要求： 食物极软、易消化吞咽、外观呈半流体;
E:1500~1800kcal/日,若能量过高，虚弱、高热病人不易接受 。
二 治疗膳食（ therapeutic diet）
（3）高蛋白膳食（蛋白质供给量高于正常膳食）
适用： 明显消瘦、营养不良、烧伤、创伤、慢性消耗性疾病 病人，如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等；
膳食：添加高蛋白食物，如鱼、肉、蛋类等。 1）能量 每日3000kcal。 2）蛋白质 每日增加100-120 g，优质蛋白占50%以上。 3）碳水化合物和脂肪 400-500g/d，60-80g/d. 4）矿物质 补钙 5）维生素 适当补充A和B族维生素
普通饭一日食谱举例 • 早餐：稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭
白50 • 中餐：米饭150、青椒（100）炒肉片（100）、菠
菜（100）豆腐（100）汤、苹果100 • 晚餐：米饭150 、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜
（200）炒豆腐干（50）、苹果100 • 全日油25、盐6
热量 2612kcal 蛋白质85.5g（13%） 脂肪72 g（23%）
（1）高能量膳食（能量供给高于正常人的膳食）
适用：营养不良或体重不足者、高热、恶性肿瘤、甲状腺功 能亢进症、严重烧伤和创伤等； 膳食要求：
1）尽可能增加病人主食和蔬菜量，除三餐外，增加高能 量点心1-2次，一般每日供给总热能3000Kcal为宜。
3. 半流质膳食
半流质是介于软食与流质之间，外观呈半 流动状态的膳食。
一 基本膳食
3.半流质膳食(semi-liquid diet)
膳食原则与要求： 食物极软、易消化吞咽、外观呈半流体;
E:1500~1800kcal/日,若能量过高，虚弱、高热病人不易接受 。
二 治疗膳食（ therapeutic diet）
（3）高蛋白膳食（蛋白质供给量高于正常膳食）
适用： 明显消瘦、营养不良、烧伤、创伤、慢性消耗性疾病 病人，如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等；
膳食：添加高蛋白食物，如鱼、肉、蛋类等。 1）能量 每日3000kcal。 2）蛋白质 每日增加100-120 g，优质蛋白占50%以上。 3）碳水化合物和脂肪 400-500g/d，60-80g/d. 4）矿物质 补钙 5）维生素 适当补充A和B族维生素
普通饭一日食谱举例 • 早餐：稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭
白50 • 中餐：米饭150、青椒（100）炒肉片（100）、菠
菜（100）豆腐（100）汤、苹果100 • 晚餐：米饭150 、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜
（200）炒豆腐干（50）、苹果100 • 全日油25、盐6
热量 2612kcal 蛋白质85.5g（13%） 脂肪72 g（23%）
（1）高能量膳食（能量供给高于正常人的膳食）
适用：营养不良或体重不足者、高热、恶性肿瘤、甲状腺功 能亢进症、严重烧伤和创伤等； 膳食要求：
1）尽可能增加病人主食和蔬菜量，除三餐外，增加高能 量点心1-2次，一般每日供给总热能3000Kcal为宜。
临床营养学(疾病的营养与防治
营养科人员编制
科主任、副主任、营养师、管理员、采 购员、营养厨师、厨工、会计、出纳、 保管员、配膳员。
第三章 住院病人的营养评价方法和意义
营养评价的意义：
1、对病人营养状况的客观反映 2、可区分营养不良的类型和发生原因 3、对病人发生并发症危险性进行预测 4、为临床营养支持提供依据，评估营养治疗效
膳食原则和要求
1、多选用膳食纤维丰富的食物 2、多饮水（2000ml） 3、适量增加脂肪的摄入量 4、少用过于精细、刺激性的食物
治疗膳食—— 十、糖尿病膳食
目的 对象：各种糖尿病、糖耐量异常 膳食原则
1、适宜的能量 2、三大营养素的分配 3、维生素、矿物质及膳食纤维 4、食盐（<6克）、餐次
白蛋白降低的疾病
慢性肝炎 肝硬化 肝癌 慢性营养不良 重度创伤而长期用葡萄糖和少量氨基酸
维持营养者
白蛋白降低的判断标准：
轻度缺乏：28-34g/L 中度缺乏：21-27g/L 重度缺乏：<21g/L
前白蛋白（甲状腺素结合蛋白）
正常值：250-500mg/L 半衰期短（1.9天），可反映急性蛋白质
4.其他 饥饿时增加蔬菜、糖藕粉不含蛋白质的食物。
餐次
早餐
午餐 晚餐
肌酐试验膳食举例
食物内容 用量（克） 蛋白质（克）
藕粉
30
-
富强粉（馒头）
50
4.7
煮鸡蛋1个
40
5.9
稻米（米饭）
150
11.4
素炒圆白菜
300
3.3
富强粉（馒头）
100
9.4
熬冬瓜
400
合计
1.6 36.3
诊断和代谢膳食——碘试验膳食
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 辅助造影
• 适应征
– 胆囊、胆管疾患
• 要求
– 检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进 少油素食
– 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影， 以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
• 目的
– 检查是否存在脂肪吸收障碍
• 适应征
– 脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
• 要求
– 含脂肪75g/d的高脂膳3天，定量测定24小时 粪脂排出量
• 性质和特点
– 由多样食物混合制成的流质 – 营养充分 – 粘度适宜
• 适应征
– 不能经口摄食患者
• 原则和要求
– 主要由于营养物质摄入不足的慢性 疾病而致
– 整个机体都出现萎缩和衰退
– 由长时间持续性的营养物质缺乏而 引起 (主要是蛋白质和能量)
诊断膳食
• 用于疾病诊断代谢研究的特殊膳食 • 钡灌肠检查用试验膳食、胆囊造影膳食、
高蛋白饮食的特点
• 1.蛋白质摄入量按1.2g~2.0g/kg.d或占全天 总能量15%~18%；
• 2.其中优质蛋白质至少占50%。 • 3.能量供应必须充足
高蛋白饮食的应用范围和对象
• 1.各种原因引起的营养不良、贫血和 低 蛋白血症；
• 2.代谢亢进性疾病：甲状腺机能亢进、烧 伤、重度感染、持续性高烧、脓毒血症 等；
低蛋白饮食配膳原则和要求
• 1.能量供给要充足，一般按 30~35kcal/kg.d
• 2.全天蛋白一般控制在20g~40g; • 3.碳水化合物占总能量不低于55%； • 4.肾脏疾病应选优质蛋白质；
低蛋白饮食配膳原则和要求
• 5.肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物， 低芳香族氨基酸的食物；
• 6.增加膳食纤维摄入量 • 7.必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋
流质膳食特点
• 1.为液体食物 • 2.能量低，必需营养素不完全或不足； • 3.临床常作为试探性饮食 • 4.只能短时间应用
流食应用范围和对象
• 1.高烧，食欲差，咀嚼或吞咽困难； • 2.胃肠道疾病急性期 • 3.胃肠道手术后或其他手术后试餐
流质饮食配膳原则和要求
• 1.为液体食物 • 2.全天供给能量900kcal左右 • 3.6~7餐/d • 4.每次容量200ml左右 • 5.甜咸相间 • 6.腹部手术后禁胀气食物 • 7.清淡少盐
• 钾的特点
– 细胞内液主要阳离子；维持水、电解质平衡、 渗透压及肌肉兴奋性及心跳节律
• 要求
– 高钾：膳食钾含量高于80mmlo/L(3120mg) – 低钾：膳食钾含量低于60mmlo/L(2340mg)
高钾/低钾膳食
• 食物选择
– 食物成分表 – 含钾高的食物：谷皮、瘦肉 – 钾易溶于水
管饲膳食
使用范围和 对象
• 1.食欲差，咀嚼不利，吞咽不利者； • 2.发烧、胃肠道疾病、恢复期患者； • 3.儿科、妇产科和老年患者。
半流膳食原则和配膳要求
• 1.能量平均1600kcal/d; • 2.蛋白质12%~15% • 脂肪20%~25% • 碳水化合物60%~65%； • 3.餐次 • 5~6餐/d；
口服糖耐量试验
• 目的
– 用高碳水化合物和测试人体对葡萄糖的耐量
• 适应征
– 疑似糖尿病患者、孕妇
• 要求
– 试验前禁食8小时以上 – 75克葡萄糖＋250毫升水，10分钟左右喝进
低嘌呤饮食的 特点
• 1.通过控制饮食中嘌呤摄入量，减少血尿 酸水平；
• 2.通过调整食物的酸碱性增加尿酸的排泄； • 3.是在低能量、低脂肪、低盐膳食的基础
肌酐试验膳食
• 目的
– 测定内生肌酐清除率，了解病人肾小球滤过 情况
• 适应征
– 肾炎、尿毒症患者
• 要求
– 膳食蛋白质总量限制在40克以内
潜血试验膳
• 的
– 诊断胃肠道有无出血
• 适应征
– 各种消化道出血、消化道溃疡、肿瘤等
• 要求
– 禁用瘦肉、肝、动物血、蛋黄、绿叶菜及其 它含铁丰富的食物
肌酐试验膳食、潜血试验膳食、高脂肪 试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、钙磷 代谢膳食、钾钠代谢膳食
纤维结肠镜检查膳
• 目的
– 减少肠内存留的食物残渣
• 适应征
– 结肠镜检查患者
• 要求
– 检查前少渣半流2天，无渣半流1天，当日禁食或进 清流
– 禁食牛奶、蔬菜、水果、豆类、肉类和煎炸食品
胆囊造影膳
• 目的
• 4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差 者要增加餐次；
高蛋白饮食配膳原则和要求
• 5.禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、 老年人、小儿等要逐步增加；
• 6.选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪；
高蛋白饮食配膳原则和要求
• 7.要适当增加含钙丰富的 食物； • 8.食物制作要清淡少盐
低蛋白饮食的特点
限盐/限钠膳食
• 钠的作用
– 细胞外液主要阳离子; 维持水、电解质平衡、 渗透压等
• 适应征
– 肝硬化腹水、高血压、缺血性心衰、肾病、 肾上腺皮质激素治疗等
• 原则和要求
– 注意菜的制作
限盐/限钠膳食
• 种类
– 低盐：钠2000毫克／日 – 无盐：钠1000毫克／日 – 低钠：钠500毫克／日
高钾/低钾膳食
上控制嘌呤摄入量。
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 1.低能量，控制达适宜体重， 20~25kcal/kg.d；
• 2.减体重速度不宜过快，每周0.5~1.0kg 为宜，平均每天减少500kcal；
• 3.每天嘌呤摄入量150mg~250mg,急性期 应<150mg/d；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 4.脂肪占总能量20~25%； • 5.减少饱和脂肪酸； • 6.增加含ω-3脂肪酸丰富的脂肪和食物，
• 原则和要求
– 控制总能量 – 脂肪占热比为20%-25% – 胆固醇300毫克
中链甘油三酯(MCT)膳食
• 性质和特点
– 限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
• 适应征
– 乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及 胰脂酶缺乏等
• 原则和要求
– MCT作为主要脂肪来源 – 注意副作用
中链脂肪（MCT）
• 1.控制饮食中蛋白质摄入的总量 • 2.根据使用低蛋白饮食的疾病要求，选择
蛋白质的来源 • 3.蛋白质摄入量的多少，应依据肝肾功能。 • 4.能量供给充足。
低蛋白饮食应用范围和对象
• 1.肾脏疾病： • 急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、
肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿素症、 肾透析； • 2.肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝 昏迷。
减少含ω-6脂肪酸丰富的脂肪和食物；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 7.蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的 食物；
• 8.禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用 肉；
• 9.选择碱性食物 • 10.每天饮水不少于3000ml • 11.注意与临床用药配合。 • 12.禁烟酒
• 由8~12个碳所组成 • 分子量小，体内溶解度好 • 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 • 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
• 较长链脂肪酸更易吸收和氧化
• 在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
• MCT的天然来源是椰子脂肪
低纤维膳食(少渣膳食)
• 性质和特点
– 含极少量膳食纤维;易于消化 – 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;
• 1.配膳原则基本同普食； • 2.食物加工要细、软、含粗纤维少； • 3.清淡、少盐； • 4.主食以发酵面食为主； • 5.烹调方法宜选拌、蒸、炖、滑溜、汆、急火快炒，
做到多样化； • 6.忌用炸、煎、熏、烤、生冷和刺激性调味品、食物。
半流饮食特点
• 1.质地稀软结合； • 2.以咀嚼，易吞咽，易消化； • 3.少膳食纤维 • 4.少吃多餐
白质。 • 8.脂肪应控制在占总能量的25%。
限碳水化合物膳食
• 性质和特点
– 限制碳水化合物类型及含量
• 适应征
– 倾倒综合征
• 原则和要求
– 低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等 脂肪
限脂肪膳食
• 性质和特点
– 无脂膳食：纯碳水化合物 – 严格限制脂肪膳食: 总量20克 – 中度限制脂肪膳食: 总量40克 – 轻度限制脂肪膳食: 总量50克
减少粪便数量
• 适应征
– 某些肠道疾病;伤寒;肠道肿瘤等;小量消化道出血;肠 道或食管狭窄及食管静脉曲张;肠道手术前后
• 原则和要求
– 少用粗粮;整豆;坚果;蔬菜;水果等
高纤维膳食(多渣膳食)
• 性质和特点
– 增加膳食纤维的量
• 适应征
– 无张力便秘;糖尿病;肥胖等
• 原则和要求
– 要考虑大量进食纤维的副作用
刺激性食物和调味品。
软食的特点
• 1.质地软 • 2.易咀嚼 • 3.易消化 • 4.应用介于普食和 流食之间 • 5.一日3~5餐
使用范围和 对象
• 1.咀嚼或吞咽不利者 • 2.小儿、老年人 • 3.发烧、食欲差 • 4.胃肠功能弱或胃肠手术恢复期 • 5.手术恢复期 • 6.孕产妇
软食膳食原则和要求
限脂肪膳食
• 适应征
– 急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血 症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的脂肪 泻等
• 原则和要求
– 限制脂肪摄入 – 脂溶性维生素的补充
限脂肪限胆固醇膳食
• 性质和特点
– 减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入； 适量增加单不饱和脂肪酸摄入
• 适应征
– 高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等
高蛋白饮食的应用范围和对象
• 3.慢性消耗性疾病：结核、伤寒、神经性 厌食、肿瘤、精神抑郁症等；
• 适应征
– 胆囊、胆管疾患
• 要求
– 检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进 少油素食
– 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影， 以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
• 目的
– 检查是否存在脂肪吸收障碍
• 适应征
– 脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
• 要求
– 含脂肪75g/d的高脂膳3天，定量测定24小时 粪脂排出量
• 性质和特点
– 由多样食物混合制成的流质 – 营养充分 – 粘度适宜
• 适应征
– 不能经口摄食患者
• 原则和要求
– 主要由于营养物质摄入不足的慢性 疾病而致
– 整个机体都出现萎缩和衰退
– 由长时间持续性的营养物质缺乏而 引起 (主要是蛋白质和能量)
诊断膳食
• 用于疾病诊断代谢研究的特殊膳食 • 钡灌肠检查用试验膳食、胆囊造影膳食、
高蛋白饮食的特点
• 1.蛋白质摄入量按1.2g~2.0g/kg.d或占全天 总能量15%~18%；
• 2.其中优质蛋白质至少占50%。 • 3.能量供应必须充足
高蛋白饮食的应用范围和对象
• 1.各种原因引起的营养不良、贫血和 低 蛋白血症；
• 2.代谢亢进性疾病：甲状腺机能亢进、烧 伤、重度感染、持续性高烧、脓毒血症 等；
低蛋白饮食配膳原则和要求
• 1.能量供给要充足，一般按 30~35kcal/kg.d
• 2.全天蛋白一般控制在20g~40g; • 3.碳水化合物占总能量不低于55%； • 4.肾脏疾病应选优质蛋白质；
低蛋白饮食配膳原则和要求
• 5.肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物， 低芳香族氨基酸的食物；
• 6.增加膳食纤维摄入量 • 7.必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋
流质膳食特点
• 1.为液体食物 • 2.能量低，必需营养素不完全或不足； • 3.临床常作为试探性饮食 • 4.只能短时间应用
流食应用范围和对象
• 1.高烧，食欲差，咀嚼或吞咽困难； • 2.胃肠道疾病急性期 • 3.胃肠道手术后或其他手术后试餐
流质饮食配膳原则和要求
• 1.为液体食物 • 2.全天供给能量900kcal左右 • 3.6~7餐/d • 4.每次容量200ml左右 • 5.甜咸相间 • 6.腹部手术后禁胀气食物 • 7.清淡少盐
• 钾的特点
– 细胞内液主要阳离子；维持水、电解质平衡、 渗透压及肌肉兴奋性及心跳节律
• 要求
– 高钾：膳食钾含量高于80mmlo/L(3120mg) – 低钾：膳食钾含量低于60mmlo/L(2340mg)
高钾/低钾膳食
• 食物选择
– 食物成分表 – 含钾高的食物：谷皮、瘦肉 – 钾易溶于水
管饲膳食
使用范围和 对象
• 1.食欲差，咀嚼不利，吞咽不利者； • 2.发烧、胃肠道疾病、恢复期患者； • 3.儿科、妇产科和老年患者。
半流膳食原则和配膳要求
• 1.能量平均1600kcal/d; • 2.蛋白质12%~15% • 脂肪20%~25% • 碳水化合物60%~65%； • 3.餐次 • 5~6餐/d；
口服糖耐量试验
• 目的
– 用高碳水化合物和测试人体对葡萄糖的耐量
• 适应征
– 疑似糖尿病患者、孕妇
• 要求
– 试验前禁食8小时以上 – 75克葡萄糖＋250毫升水，10分钟左右喝进
低嘌呤饮食的 特点
• 1.通过控制饮食中嘌呤摄入量，减少血尿 酸水平；
• 2.通过调整食物的酸碱性增加尿酸的排泄； • 3.是在低能量、低脂肪、低盐膳食的基础
肌酐试验膳食
• 目的
– 测定内生肌酐清除率，了解病人肾小球滤过 情况
• 适应征
– 肾炎、尿毒症患者
• 要求
– 膳食蛋白质总量限制在40克以内
潜血试验膳
• 的
– 诊断胃肠道有无出血
• 适应征
– 各种消化道出血、消化道溃疡、肿瘤等
• 要求
– 禁用瘦肉、肝、动物血、蛋黄、绿叶菜及其 它含铁丰富的食物
肌酐试验膳食、潜血试验膳食、高脂肪 试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、钙磷 代谢膳食、钾钠代谢膳食
纤维结肠镜检查膳
• 目的
– 减少肠内存留的食物残渣
• 适应征
– 结肠镜检查患者
• 要求
– 检查前少渣半流2天，无渣半流1天，当日禁食或进 清流
– 禁食牛奶、蔬菜、水果、豆类、肉类和煎炸食品
胆囊造影膳
• 目的
• 4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差 者要增加餐次；
高蛋白饮食配膳原则和要求
• 5.禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、 老年人、小儿等要逐步增加；
• 6.选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪；
高蛋白饮食配膳原则和要求
• 7.要适当增加含钙丰富的 食物； • 8.食物制作要清淡少盐
低蛋白饮食的特点
限盐/限钠膳食
• 钠的作用
– 细胞外液主要阳离子; 维持水、电解质平衡、 渗透压等
• 适应征
– 肝硬化腹水、高血压、缺血性心衰、肾病、 肾上腺皮质激素治疗等
• 原则和要求
– 注意菜的制作
限盐/限钠膳食
• 种类
– 低盐：钠2000毫克／日 – 无盐：钠1000毫克／日 – 低钠：钠500毫克／日
高钾/低钾膳食
上控制嘌呤摄入量。
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 1.低能量，控制达适宜体重， 20~25kcal/kg.d；
• 2.减体重速度不宜过快，每周0.5~1.0kg 为宜，平均每天减少500kcal；
• 3.每天嘌呤摄入量150mg~250mg,急性期 应<150mg/d；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 4.脂肪占总能量20~25%； • 5.减少饱和脂肪酸； • 6.增加含ω-3脂肪酸丰富的脂肪和食物，
• 原则和要求
– 控制总能量 – 脂肪占热比为20%-25% – 胆固醇300毫克
中链甘油三酯(MCT)膳食
• 性质和特点
– 限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
• 适应征
– 乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及 胰脂酶缺乏等
• 原则和要求
– MCT作为主要脂肪来源 – 注意副作用
中链脂肪（MCT）
• 1.控制饮食中蛋白质摄入的总量 • 2.根据使用低蛋白饮食的疾病要求，选择
蛋白质的来源 • 3.蛋白质摄入量的多少，应依据肝肾功能。 • 4.能量供给充足。
低蛋白饮食应用范围和对象
• 1.肾脏疾病： • 急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、
肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿素症、 肾透析； • 2.肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝 昏迷。
减少含ω-6脂肪酸丰富的脂肪和食物；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 7.蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的 食物；
• 8.禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用 肉；
• 9.选择碱性食物 • 10.每天饮水不少于3000ml • 11.注意与临床用药配合。 • 12.禁烟酒
• 由8~12个碳所组成 • 分子量小，体内溶解度好 • 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 • 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
• 较长链脂肪酸更易吸收和氧化
• 在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
• MCT的天然来源是椰子脂肪
低纤维膳食(少渣膳食)
• 性质和特点
– 含极少量膳食纤维;易于消化 – 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;
• 1.配膳原则基本同普食； • 2.食物加工要细、软、含粗纤维少； • 3.清淡、少盐； • 4.主食以发酵面食为主； • 5.烹调方法宜选拌、蒸、炖、滑溜、汆、急火快炒，
做到多样化； • 6.忌用炸、煎、熏、烤、生冷和刺激性调味品、食物。
半流饮食特点
• 1.质地稀软结合； • 2.以咀嚼，易吞咽，易消化； • 3.少膳食纤维 • 4.少吃多餐
白质。 • 8.脂肪应控制在占总能量的25%。
限碳水化合物膳食
• 性质和特点
– 限制碳水化合物类型及含量
• 适应征
– 倾倒综合征
• 原则和要求
– 低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等 脂肪
限脂肪膳食
• 性质和特点
– 无脂膳食：纯碳水化合物 – 严格限制脂肪膳食: 总量20克 – 中度限制脂肪膳食: 总量40克 – 轻度限制脂肪膳食: 总量50克
减少粪便数量
• 适应征
– 某些肠道疾病;伤寒;肠道肿瘤等;小量消化道出血;肠 道或食管狭窄及食管静脉曲张;肠道手术前后
• 原则和要求
– 少用粗粮;整豆;坚果;蔬菜;水果等
高纤维膳食(多渣膳食)
• 性质和特点
– 增加膳食纤维的量
• 适应征
– 无张力便秘;糖尿病;肥胖等
• 原则和要求
– 要考虑大量进食纤维的副作用
刺激性食物和调味品。
软食的特点
• 1.质地软 • 2.易咀嚼 • 3.易消化 • 4.应用介于普食和 流食之间 • 5.一日3~5餐
使用范围和 对象
• 1.咀嚼或吞咽不利者 • 2.小儿、老年人 • 3.发烧、食欲差 • 4.胃肠功能弱或胃肠手术恢复期 • 5.手术恢复期 • 6.孕产妇
软食膳食原则和要求
限脂肪膳食
• 适应征
– 急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血 症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的脂肪 泻等
• 原则和要求
– 限制脂肪摄入 – 脂溶性维生素的补充
限脂肪限胆固醇膳食
• 性质和特点
– 减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入； 适量增加单不饱和脂肪酸摄入
• 适应征
– 高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等
高蛋白饮食的应用范围和对象
• 3.慢性消耗性疾病：结核、伤寒、神经性 厌食、肿瘤、精神抑郁症等；