8第八章全科医疗中的预防保健
全科医疗服务的内容
全科医疗服务的内容全科医疗是指医生在对病人各种健康问题进行评估，如发烧、咳嗽、呕吐、皮疹等，对一般症状进行诊断和治疗，同时可以为病人提供预防保健和健康管理等服务。
全科医生是一名通常在家庭医生诊所或私人医疗中心工作的医生，拥有广泛的医学知识和技能，能够诊断和治疗病人患的各种疾病。
全科医生被认为是能够为病人提供全面和连续性医疗的主要医学专业之一。
全科医疗的内容包括以下几个方面：1.疾病预防和检查在全科医疗服务的过程中，医生首先要对患者进行全面的身体检查，并询问病史，进而推断出病因。
如果需要进行实验室检查或者影像检查，全科医生也会安排咨询其他医生进行进一步确诊和治疗。
2. 急诊服务全科医生可以为患者提供急诊服务，例如心脏病、中风、重感冒等急性病症，以及各种物伤、创伤等。
全科医生需要根据不同病情，或者紧急程度把病人先行转到相关专家治疗。
3.一般病症的诊断和治疗全科医生还可以为患者提供一般病症诊断和治疗，例如慢性病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病等。
全科医生通过实验室检查和各种医疗检查来确诊，并根据不同的情况，开具相关的药品或者建议患者进行适当的康复护理。
4.重症监护和康复护理在全科医疗服务过程中，有些患者患有重症疾病，需要进行适当的康复护理。
全科医生将帮助患者同他们的家庭和护理者一起制定适当的康复计划，以加速这些患者的康复进程。
此外，全科医生还将为需要监护的患者提供一定程度的重症监护服务，以确保他们的安全。
全科医疗服务是一项非常重要的医疗服务，它为病人提供了全面和连续性的医疗服务，可以大大提高病人对健康问题的认识和思考，使他们更加成为对自己健康的管理者。
在全科医疗服务的过程中，医生与患者之间建立了非常密切的联系，从而形成了良好的医疗关系。
《全科医学概论》教学大纲
《全科医学概论》教学大纲《The General Medicine outline》课程编号：课程类型：必修专业课总学时：36理论学时：30实验学时：6使用专业：临床医学专业，临床医学全科医学方向课程简介：《全科医学概论》是全科医学专业的主干课程，面向社区与家庭，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体和群体健康照顾融为一体。
全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代。
它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。
国外本科阶段的全科医学教育是指在所有医学院校本科生通过选修和必修课的形式开展的全科医学入门教育。
《The general medicine outline 》is the whole section medical science professional main stem course, face to the community and family, integrate a clinical medical science ,preventive medicine, resumptive medicine and the culture sociology section in the integral whole, its scope covered various age,sex,each organ system and each kind of disease. It is the course which emphasize the responsible continuity care of human-centre , family units, community-oriented, blend personal health and colony health together. The general medicine is also called the family medical science , being born in 60's in 20 centuries. Whole section the medical science education of the foreign undergraduate course stage means to living to pass to take an elective subject to open the whole section medical science primer education of the exhibition with the form of the required course in all medical science college undergraduate courses.一、课程性质、目的和任务全科医学是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。
8第八章全科医疗中的预防保健
2、过度饮酒 酒源性疾病较10年前增28倍，酒源性死亡升30.6倍
皮肤：血管扩张导致脸红，过分散热（体温过低） 生殖：阳萎、精子质量下降（胎儿缺陷危险性增高） 脑：少量酒精镇静/兴奋
较多酒精对记忆，注意，机能情绪反应有严重伤害
太多酒精造成大脑萎缩，口齿不清，视线模糊，失平衡 肝：营养代谢障碍（痛风、高脂、股骨头坏死），药物解毒障 碍，肝硬化，水肿（肢体，腹胀），黄疸。 心：心肌病 胃：急性胃炎、慢性胃炎
第八章
全科医疗中的预防保健服务
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述
第二节 社区人群疾病预防和控制
第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述
一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等
提示肾脏排毒素能力
是否感染乙型肝炎病毒 血脂水平的高低 评价血压高低和心脏功能 体重是否正常
13.
14.
重点慢性病筛查
血压、脉搏
重点慢性病病例管理 体重指数
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理
六、妇女保健 16. 17. 18. 孕前保健 孕产期保健 更年期保健
19.
妇女常见病筛查
六、儿童保健 20. 21. 新生儿保健 婴幼儿保健
（7）重要生活事件 生长发育、挫折与障碍、失业、退休等。
（8）既往患病及恢复情况 （9）医疗服务的可得性和可用性等
维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
全科医学预防与保健
全科医学预防与保健全科医学是一种医疗模式，旨在提供全面的健康服务。
它注重通过预防和早期诊断来保持人们的健康。
全科医生不只是一名医生，还是一名促进健康和幸福的顾问。
通过更好地了解全科医学，我们可以更好地保护我们自己和我们的家人。
全科医生的角色全科医生通常是第一位医学卫生服务的提供者。
他们是家庭医生，因此必须了解各种疾病。
这种医生需要具备诊断、治疗和预防疾病的能力。
全科医生的角色除了诊断和治疗病人，还包括提供健康保健建议、预防性保健建议和推广公共卫生教育。
预防性保健在全科医学中，预防疾病是一个非常重要的步骤。
许多疾病可以通过早期诊断和预防来避免，这就是全科医学的重要性所在。
以下是一些预防性措施：预防接种预防接种是最有效的预防和控制疾病的方式之一。
预防接种可以防止很多感染性疾病，例如：麻疹、腮腺炎、风疹、百日咳等。
针对不同年龄段的人提供的不同疫苗可用于预防不同的疾病。
定期身体检查身体检查是预防疾病的关键之一。
身体检查可以帮助检测出早期的疾病症状。
如果早期发现疾病，那么治疗的机会就更大。
定期的身体检查可以帮助医生判断潜在的健康问题，并制定相应的预防措施。
健康饮食健康的饮食与健康的身体有关。
高脂、高糖和高盐的饮食习惯可能导致血压升高、肥胖、心脏病和糖尿病等疾病的风险增加。
要保持良好的健康，我们应该吃健康的食物，例如：水果、蔬菜、谷类、蛋白质和牛奶制品。
锻炼锻炼身体可以促进心血管健康，增强免疫系统和骨骼稳定性。
健身活动可以是有氧运动、伸展活动、重量训练，以及其他体育活动。
根据自身的健康目标和舒适程度，选择适合自己的坚持不断地锻炼。
保健建议除了预防性措施外，我们还可以通过以下保健建议来保持身体的健康：放松身心在日常生活中，我们应该考虑运用一些技术来管理和减轻压力。
素描、冥想、瑜伽、艾草泡脚、阅读等都是减压的好方式，能够增加压力的应激耐受性，减轻焦虑和疲劳。
健康的睡眠一个健康的睡眠模式至关重要。
睡眠不足会影响身体的正常功能和代谢过程。
全科医学中的预防保健服务
全科医学中的预防保健服务引言预防保健是全科医学的重要组成部分，它注重从生活方式、环境因素到个人的健康需求等多个方面进行干预和预防，旨在降低疾病的发生率和提高整体健康水平。
全科医学中的预防保健服务为个体提供了全面的健康管理方案，帮助人们在日常生活中保持良好的健康状态。
本文将探讨全科医学中的预防保健服务的重要性、内容及其带来的益处。
预防保健服务的重要性全科医学中的预防保健服务在现代医疗体系中扮演着重要的角色，主要有以下几个方面的重要性：1.提前预防疾病发生：全科医学的预防保健服务注重对患者进行系统的健康评估和风险评估，通过早期检测和干预，帮助人们识别潜在的健康问题并采取有效措施进行预防。
这有助于降低疾病的发生率，减轻疾病对个体和社会的影响。
2.提供个性化的健康管理方案：每个人的身体状况和健康需求不同，全科医学中的预防保健服务可以根据个体的不同情况提供个性化的健康管理方案。
这包括合理的饮食指导、定期的体检和筛查、针对性的健康教育等，能够更好地满足个人的健康需求。
3.建立长期的医患关系：全科医学中的预防保健服务注重与患者建立长期的医患关系。
通过与患者的密切接触和交流，医生能够更好地了解患者的健康状况和需求，并提供更贴近患者实际情况的健康管理建议和服务。
长期的医患关系也有助于患者更好地遵循医生的指导，提高预防保健服务的效果。
预防保健服务的内容全科医学中的预防保健服务涵盖了多个方面的内容，包括：1.健康评估和风险评估：通过对个体的身体检查、家族病史和生活方式等进行综合评估，医生可以了解个体的健康状况，并评估其疾病发生的风险。
这有助于制定个性化的健康管理方案。
2.健康教育和健康指导：通过针对性的健康教育和健康指导，帮助患者了解自己的健康状况以及如何改善生活方式。
这涵盖了饮食指导、运动建议、疫苗接种等多个方面，帮助人们采取积极的健康行为。
3.疾病筛查和早期发现：全科医生可以根据个体的年龄、性别和疾病风险等因素，进行定期的疾病筛查和早期发现。
全科医学中的预防保健服务培训课件
全科医学中的预防保健服务
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二、社区资源与健康
1 社区经济资源；
2 社区文化资源；
3 社区机构资源；
4 社区人力资源；
5 社区动员潜力。
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三、社区常见健康问题特点
1 社区常见健康问题包括常见病和多发 病、常见症状、心理和行为问题。
2 社区居民的健康需求多样化，有正常 和异常。
3．紧迫性 即该问题必须在近期内解决； 4．可干预性 即该问题能够通过某些特定的措施
或活动加以解决或改善； 5．效益性 即在相对固定的资源条件下，解决该
卫生问题所取得的社会效益与经济效益均最 佳（有较高的成本效益）。
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社区诊断报告主要内容 1 开展社区卫生诊断的背景； 2 社区卫生诊断的内容； 3 社区卫生问题的解决措施。
16
（四）明确社区可供利用的资源 经济资源； 机构性资源； 人力资源； 社区动员的潜力； 争取有关组织和机构的支持。
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五、社区诊断的步骤
（一）确定社区诊断的目标： 全面综合性：如卫生需要或需求 特异性目标：如预防控制糖尿病
（二）确定目标社区和目标人群： 全人口或某个年龄段人口等
疾病指标：各种疾病的发病率、 患病率，社区疾病谱的变化及影响因 素等 ；
死亡指标：婴儿死亡率、孕产 妇死亡率等 ；
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生活习惯和行为方式指标： 吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食 盐消耗情况等 ；
健康意识、求医行为的指标： 体育锻炼情况、刷牙率、定期体 检率等。
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包括过程、效果和影响评价。
全科医生做预防工作总结
全科医生做预防工作总结
作为全科医生，预防工作是我们日常工作中非常重要的一部分。
预防工作不仅
可以帮助我们避免一些疾病的发生，还可以提高患者的生活质量。
在这篇文章中，我将总结一下全科医生在预防工作中所做的一些工作，并探讨预防工作的重要性。
首先，全科医生在预防工作中会对患者进行健康检查。
通过定期的体检，我们
可以及早发现一些潜在的健康问题，从而采取相应的措施进行干预。
例如，通过检查血压、血糖和血脂等指标，我们可以及时发现高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的风险，然后通过生活方式干预或药物治疗来控制疾病的发展。
其次，全科医生会对患者进行健康教育。
我们会告诉患者一些健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
通过健康教育，我们可以帮助患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，从而降低患病的风险。
此外，全科医生还会进行疾病筛查。
通过对患者进行一些常见疾病的筛查，我
们可以及早发现一些潜在的健康问题。
例如，对于中老年人，我们可以进行乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌的筛查，及早发现患者的病变，从而提高治疗的成功率。
总的来说，全科医生在预防工作中扮演着非常重要的角色。
通过健康检查、健
康教育和疾病筛查等工作，我们可以帮助患者及早发现健康问题，从而提高他们的生活质量。
预防工作不仅可以减少患者的痛苦，还可以减轻医疗资源的压力，是非常值得我们全科医生去努力的工作。
希望未来我们能够在预防工作上做得更好，为患者的健康贡献自己的一份力量。
全科医疗中预防保健服务
（四）应付紧张 （五）个人成长 (六）睡眠
不主张用药。解除心理紧张，提供一些有 助于睡眠的方法。
全科医疗中预防保健服务
临床预防医学
全科医疗中预防保健服务
定义
是通过在临床医疗卫生服务过程 中对导致健康损害的主要危险因素进 行评价的基础上，对病人、无症状 “患者” 和健康者实施的具体预防措施， 是在临床环境下第一级预防和二级预 防的结合。
第七章
全科医疗中的预防保健服务
全科医疗中预防保健服务
个人行为因素 环境因素 生物学因素 卫生保健因素
全科医疗中预防保健服务
健康促进
全科医疗中预防保健服务
定义
帮助人们达到最理想健康状态的 一种手段和过程。主要通过改变人 们生活中的以下方面来达到以上的 目的：营养；体重控制；体育锻炼； 应付紧张；个人成长；睡眠。
4、随访 定期血压测定 18.7-21.3/12-
13.3KPa 控制药物不良反应
全科医疗中预防保健服务
5、建议 30岁以上成人每年测一次血压 有家族史或存在危险因素的人，每年2-3次
全科医疗中预防保健服务
无症状冠状动脉疾病的筛检
1、方法 使用静止EKG：ST段压低、T波倒置
2、进一步检查 24小时EKG、运动试验、心肌灌注扫描
全科医疗中预防保健服务
3、治疗方案 （1）非药物 避免高胆固醇、高脂肪饮食，控制体重 （2）药物治疗 营养心肌，必要可给予增加冠状循环药物 （3）手术
4、随访 EKG、心肌灌注扫描
全科医疗中预防保健服务
ห้องสมุดไป่ตู้
高胆固醇血症的筛检
1、方法 血清总胆固醇 ，LDL-C HDL-C 选用可靠性高和准确性好的仪器
全科医疗中预防保健服务
以预防为先导的健康照顾
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健康咨询的具体方法：①个体教育法，个体 谈话指导；②群体教育法,根据社区特殊人 群,定期组织开展专题讲座及小组讨论等； ③文字教育法，以报刊、书籍等为载体，传 播健康知识；④形象化教育法，采用实物、 示范表演等方式;⑤电子化教育法，利用现 代化的多媒体设备进行教学等。
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2.健康咨询的内容
2
4. 将个体预防与群体预防结合起来。 5. 将连续性、综合性和协调性健康照顾整 合到个体化服务上。 6.将医学实践的目标直接指向提高社区全 体居民的健康水平。
3
二、全科医生提供预防服务的优势
1. 利用地域优势提供预防服务。全科医生立足于社区， 与社区居民接触频繁，有许多提供预防服务的好时机。 2. 连续性服务。 3. 为相对固定的人群提供预防服务。 4.基于全科医学独特的教育理念。全科医生所接受的 教育和训练使他们最有能力在社区中提供连续性、综 合性、协调性和个体化的预防服务。 5. 利用全科医生的特殊角色提供预防服务。全科医生 与居民及其家庭成员的融洽关系，最有条件激励个人、 家庭改变不良的行为方式和生活习惯，建立正确的健 康信念模式和健康消费观念,并促使个人及其家庭为自 己的健康负责。 6.利用全科医生的协调能力提供预防服务。
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（三） 筛检试验
筛检试验（screening test)系运用快速简便的试 验检查，将人群中外表健康而实际可能患病或有缺 陷者识别出来。 1. 筛检试验的原则 （1）通常选择发病率高、死亡率高、致残率高、疾 病负担严重的疾病进行筛检。 （2）拟筛检疾病的自然史是明确的。选择的疾病要 有足够长的易感期、发病前期或潜伏期， 以达到早 发现、早诊断、早治疗的目的。 （3）要有适宜的筛检技术。对拟筛检的疾病要有安 全、经济、方便、有效的筛检方法，同时该方法要 有较高的敏感度、特异度和阳性预测值，患者易于 接受。 （4）要有明确的筛检效益。通过筛检早期发现患者， 要有确切的治疗和预防方法来阻止或延缓疾病的发 生、发展。
全科医生一级预防工作内容
全科医生一级预防工作内容全科医生作为基层医务人员，承担着预防和保健工作的重要责任。
一级预防是指在人群中预防疾病的发生，包括宣传教育、健康检查和疫苗接种等措施。
全科医生在一级预防工作中发挥着至关重要的作用，他们不仅应对疾病进行治疗，还需要积极开展健康教育、疾病筛查和预防措施，以降低疾病的发生率，提高人群的整体健康水平。
接下来，我们将详细介绍全科医生在一级预防工作中的内容和方法。
一、健康教育健康教育是一级预防工作的基础和核心内容，全科医生应当向患者和社区居民普及健康知识，引导他们养成良好的生活习惯。
全科医生可以通过定期举办健康讲座、发放健康宣传资料等方式，向社区居民传授预防疾病的基本知识，提高他们的健康意识，指导他们合理饮食、科学运动、避免有害行为等，有效预防慢性病和传染病的发生。
二、疾病筛查全科医生在日常工作中可通过开展各种疾病筛查活动，及早发现患者的潜在健康问题。
比如定期开展高血压、糖尿病、癌症、结核病等慢性病筛查工作，及早发现患者的病情变化，提前干预，减轻疾病对患者的伤害，从而降低疾病的发生率和死亡率。
三、疫苗接种疫苗接种是一级预防工作中非常重要的一环，全科医生需要负责指导居民接种疫苗。
全科医生可以为患者提供有关疫苗种类、接种时间、接种途径等方面的信息，引导居民及时接种疫苗，保障其健康安全。
在疫情流行期间，全科医生还需要组织居民进行疫苗的群体接种，积极阻断疫情传播，为社区居民营造良好的健康环境。
四、环境卫生全科医生在一级预防工作中还需负责指导患者和社区居民关注环境卫生问题。
比如提醒患者保持家庭卫生、饮水卫生，避免食品污染和空气污染等，从源头上减少疾病的传播和发生。
五、心理健康心理健康是健康的重要组成部分，全科医生在日常工作中需要关注患者的心理健康问题。
通过开展心理健康教育、心理疏导等活动，帮助患者树立健康的心态，保持良好的心理状态。
全科医生在一级预防工作中发挥着不可替代的作用。
通过健康教育、疾病筛查、疫苗接种、环境卫生和心理健康等方面的工作，全科医生可以有效降低疾病的发生率，提高社区居民的整体健康水平。
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④
第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初； 任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；
意义：◆ 认识到群体预防的重要性；
◆ 掌握了一套系统的群体预防的措施； ◆ 将个人防病扩大到社会性预防 方法：◆ 免疫接种、隔离消毒、检疫监测 ◆ 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 ◆ 重视食品卫生和安全用水等
人工自动免疫
人工被动免疫 被动自动免疫（白喉或破伤风抗毒素+类毒素 ）
我国儿童计划免疫程序
月 龄 出生后24小时内 接种疫苗 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免)
1月龄
2月龄 3～4月龄 4～5月龄 6月龄 8～12月龄 2周岁 4周岁 7周岁 12周岁
乙肝疫苗(第二次)
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次) 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次） 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次) 乙肝疫苗(第三次) 麻疹减毒活疫苗 百白破混合制剂加强1次 脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次 精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次 卡介苗第二次复种（农村）
第二节 社区人群疾病预防和控制
以健康为中心的群体预防 (1) 个体服务
(2)
传染病及慢性非传染性疾病的预防控制
群体服务 保护生产和生活环境 提供预防保健 人群重大疾病的群防群治
社区卫生服务机构疾病预防控制职责 （10大类、24项服务） 一、卫生信息管理 1. 2. 3. 社区诊断 健康档案建立和管理 日常信息的采集
三、全科医生的预防医学优势
1.立足社区 首诊服务 接触患者、健康人 2.以人的健康为中心 了解居民健康信念模式 有利于改变不良行为和生活方式
3. 以家庭为单位
提供连续、协调、综合性服务
了解个体和家庭的完整背景 全面评价健康危险因素 4. 在服务特点上 预防观念强，善于三早 社会工作能力强，能协调各种资源
第二次卫生革命 任务：控制慢性非传染性疾病。 背景：◆ 人口老龄化、疾病谱的改变（慢性非传染性
疾病成为当前危害人类健康的主要疾病）
◆ 传统单纯以人群为对象的公共卫生措施难以 很好预防、控制（心脑血管病、恶性肿瘤等） 措施： ※ 强调健康促进、健康教育等一级预防措施
※ 重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内涵
第八章
全科医疗中的预防保健服务
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述
第二节 社区人群疾病预防和控制
第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述
一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等
例如：
饮水加氟（龋齿）、新生儿眼药 （铁）、停经后服用女性荷尔蒙、 阿司匹林（心梗、BP） 水果和蔬菜（抗氧化物质的主要 来源，预防癌症）
（一）健康教育和咨询 1、概念：
日常医疗中对个体病人采取的针对性教育方式
有计划的教育介入，具有特定目标和方法 对象：患病者、高危人群、健康人群 2. 病人教育目标 唤起病人/家庭对自身健康的责任 改变患者的行为 提高遵医行为
二、社区健康教育
4. 5. 卫生知识普及 重点人群重点场所健康教育
三、传染病防治
6. 7. 疫情报告和监测 预防接种 项目 预警价值医学意义
血糖
肿瘤相关物质 群
提示糖尿病的可能
30多种肿瘤非定位筛查
8.
9. 10.
结核病防治
性病艾滋病防治 地方病寄生虫病防治
肝功能(GPT)
肾功能(Urea) 乙肝表面抗原
全科医生是否树立预防医学观念的判断标准： ① ② 对健康与疾病的认识：以人的健康为中心 对病因与发病机制的认识：遵循“生心社医学模 式”
③
研究对象：着眼于社区人群和健康问题，开展以 人为本，家庭为单位，社区为基础的个体与群体相 结合的卫生服务
服务方式：开展社区诊断，发现社区主要健康问 题，提供六位一体的卫生服务
3. 临床预防中病人教育的特点
针对性、个体化 目标的设定基于需要与需求的评估 考虑优先顺序 教育的内容因时、因地、因人制宜
如戒烟教育、乳房自我检查、减肥、设计运动处方、 使用安全带等
4、健康危险因素评价 （1）个体健康危险因素 A、生活环境中危险因素 空气、水质、土壤与地质环境、噪声、辐射、其他
B、生产环境中危险因素 生产过程暴露的理化因素和生物因素
劳动过程中的组织、安排、作息制度不合理
职业性心理紧张因素 不良劳动姿势与累积性慢性肌肉骨骼损伤氧
个体健康危险因素（二）
C、生活方式与行为因素 吸烟、酗酒、药物依赖 高盐饮食、膳食结构不合理、体重失控 A型行为、Ｃ型行为 缺乏体育锻炼以及其他危害健康行为
暴露于危险因素
健康人
图9-1
健康促进
三级预防示意图
行为方式
健康促进 特异性保护
① 一级预防 ②
暴露于危险因子 功能可逆性变化 早期诊断和及时治疗 限制残疾的发生 ③ ④ 二级 预防
功能的不可逆性变化
康复
⑤
三级预防
晚期疾病
临终关怀
⑥
图９－２与疾病自然过程有关的预防医学层次
二、全科医生的预防医学观念
D、个体背景
气质、性格、文化、宗教、信仰、道德
经济、社会地位、人生价值观与奋斗目标 健康信念模式
个体健康危险因素（三）
A型行为：
定义：可能与冠心病危险性增高有关的生活方式
特征：精力和驱动力强烈，即使休闲活动也处于 高竞争状态，不能完成目标或挫败时有明显敌意 C型行为： 定义：容易使人患癌症的心理行为模式
六、妇女保健 16. 17. 18. 孕前保健 孕产期保健 更年期保健
19.
妇女常见病筛查
六、儿童保健 20. 21. 新生儿保健 婴幼儿保健
八、老年保健 22. 老年保健
九、社区康复
23. 残疾康复
十、计划生育技术服务 24. 计划生育技术指导
第三节 临床预防医学服务
（clinical preventive service）
2、认识到采取、戒除某种行为的困难及益处 行为效果：能否降低患病危险、减轻疾病后果 行为障碍：费用、痛苦、方便等
3、、对自身行为能力的自信（效能期待） 相信能（或放弃）克服障碍，取得预期结果
健康信念模型
修正因素 人口学变量（年龄、性别、种族等） 社会心理学变量（人格、社会阶层、 同辈、参考群体的压力等） 结构变量（有关疾病的知识、以前 与疾病接触的经验等） 行动的可能性 预防保健行动 带来的利益 减 去 采取预防保健 行动遇到的障碍
疾病病史明确、有较长可识别的潜伏期、有有效 治疗方法 筛检方法和技术简单易行、价格低廉、无害，具
有较高灵敏度、特异度
有一定机构与设备为筛检阳性者提供复查和治疗
5. 筛检方法和技术
（1）筛检方法 ① 根据筛检对象的范围分为 整群筛检 选择性筛检
② 根据筛检项目的数量分为
有学者认为，根据疾病的发生、发展的自然过程，
预防医学应该包括6个方面的内容：
① 健康促进
② 特异性保护
③ 早期诊断和及时治疗 ④ 限制残疾的发生 ⑤ 康复 ⑥ 临终病人的关怀
疾病
预防
残障期
分化期 未分化期 无症状期
功能康复
三级
尽量减少并发症或严重后果 预防 早诊断、早期治疗 二级
早期发现、及时治疗 预防 特异性保护 一级预防
（三） 筛检 1. 概念
通过快速检验、检查或其他措施，将可能有病但 表面健康的人同可能无病的人区别开来
2. 目的 将病人、缺陷者或高危人群从人群中挑选出来 病人：早期或亚临床阶段（subclinical stage）
高危：具有健康危险因素（health risk factor）
挑选：不是诊断，初步筛查，须进一步确诊
提示肝细胞是否受损害
提示肾脏排毒素能力 是否感染乙型肝炎病毒
11.
12.
其他常见传染病防治
爱国卫生指导
四、慢性传染病防治
血脂2项(TC+TG) 血脂水平的高低 血压、脉搏 评价血压高低和心脏功能
13.
14.
重点慢性病筛查
重点慢性病病例管理
体重指数
体重是否正常
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理
1、降低发病率、伤残率和死亡率
2、服务方法遵循个体化原则 3、危险因素的选择标准 危险因素在人群的流行情况 危险因素对疾病影响的程度
4、对重点预防疾病的选择标准 严重性危害性优先考虑
预防是否有确切效果作参考指标
5、对临床服务效果进行评价
三、全科医师是最合适的临床预防医学服务提供者
1、服务内容：常见、早期、心理性问题
单项筛检：一种方法、一种疾病（宫颈癌） 多项筛检：多种方法、多种疾病
③ 根据筛检目的分为 疾病可疑者筛检（临床前期病人）
疾病高危者筛检
6、筛检方法的评价
① 可行性的评价：有利、有害影响 ② 科学性的评价：真实性、可靠性 ③ 筛检效果评价：安全性、有效性、经济性 公众接受程度
个体 对疾病X的易感性 认知 疾病X的严重性
受到疾病 X的威胁
采取相应预防保健 行动的可能性
他人行动的提示 媒体的宣传，他人的建议 医生的提醒，亲友的疾病
个体健康危险因素（五）
E．家庭背景