颅内压监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用

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颅内压监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用

１．４统计方法统计软件ＳＰＳＳ１３．０，计量资料采用独立样本ｔ检验，等级资料采用秩和检验，Ｍａｎｎ．ＷｈｉｔｎｅｙＴｅｓｔ，Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。
ｒａｐｈｙ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＵｒｏｌＲｅｓ，２００６，３４：１７８２－１８３１．
［４］余小祥，禹岳华．标准通道ＰＣＮＬ对肾脏血流动力学的影响
２６（７）：１２１１－１２１２．
［３］ＫｉｌｉｅｓＳ，ＡｈｉｎｏｋＴ，ＡｈｕｎｏｌｕｋＢ，ｅｔ１．ａＬｏｎｇ２ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆ
１资料与方法
予每次２０％甘露醇１２５ｍＬ静脉滴注。非颅内压监测组术后使用２０％甘露醇１２５ｍＬ静脉滴注，每８ｈ１次或每６ｈ１次，使用７～１４ｄ。术后２４ｈ（２４ｈ内）、９６ｈ、ｌ周复查头颅ｃＴ。若发现瞳孔、病情改变，则急查头颅ｃＴ，作进一步处理。１＿３观察指标（１）甘露醇使用次数：术后使用甘露醇的总次数。（２）监护室时数：术后在监护室监护时间，以ｈ为单位。（３）预后：患病后３个月，分为良好（采用格拉斯哥预后评分，良好、轻残），不良（采用格拉斯哥预后评分．包括重残、植物人状

颅内压监测在重症高血压脑出血微创救治中的应用

颅内压监测在重症高血压脑出血微创救治中的应用摘要目的在颅内压（ICP）监控下，应用微创救治术抢救重症高血压脑出血（HICH）患者。

方法51例重症HICH患者，以微创锥颅术行侧脑室及（或）血肿腔穿刺，其中脑室引流置入ICP监测，术后持续监测ICP并通过调节脑室引流量将ICP控制在15～20 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa）水平，同时严格控制血压，给予防治脑水肿、并发症等综合治疗，观察治疗结果。

结果51例患者中，47例得以抢救成功，3例因持续颅内高压无缓解（其中1例再出血）死亡，1例因多种并发症发生死亡。

结论正常ICP监测下以微创术救治重症HICH患者安全可靠，抢救成功率高。

关键词颅内压监测；高血压脑出血；微创救治Application of intracranial pressure monitoring in minimally invasive treatment of severe hypertensive intracerebral hemorrhage YE Jin-hai，LI Gen-ying，OU Lan-zhen，et al. Guangdong Longchuan County People’s Hospital，Heyuan 517300，China【Abstract】Objective To apply minimally invasive treatment for severe hypertensive intracerebral hemorrhage （HICH）under intracranial pressure （ICP）monitoring. Methods A total of 51 severe HICH patients received paracele and （or）hematoma cavity puncture by minimally invasive cone cranial surgery，and ventricular drainage was taken into ICP monitoring. The monitoring on ICP lasted after surgery，and adjustment on drainage volume was made to control ICP in 15～20 mm H2O （1 mm H2O=0.0098 kPa）. Strict control on blood pressure and prevention of encephaledema and complications were all taken as comprehensive treatment，and curative effects were observed. Results There were 47 cases among 51 patients received successful rescue treatment，3 death cases due to continuous high intracranial pressure （1 case of them with rehaemorrhagia），and 1 death case due to multiple complications. Conclusion Minimally invasive treatment for severe HICH patients under normal ICP monitoring is a safe method with high success rate in rescue.【Key word】Intracranial pressure monitoring；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Minimally invasive treatment高血壓脑出血是高血压病最严重的并发症之一。

颅内压连续监护仪在高血压脑出血患者中的应用及护理

护仪时校准的Ｃｄａ内压监护仪设零参数。颅压监护仪探接头处直接脱离即可。ｏｍｎ颅将无须消毒或包扎。但应妥善固定探头导零处理后。开于患者头部。止患者或操作人员不慎将导丝从颅内拔出。防
文章编号１０－１３２１）４００－２０６９４（０１０ — ２８０
一
持续颅内压监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的进行性加重，升高、搏减慢、吸减慢、血压脉呼瞳孔不等大，时通及种方法，目前已被认为是直接诊断颅内高压最迅速、观和准知医生，据医嘱进行相关检查，颅脑Ｃ。客根行Ｔ以查明原因。出相应做
＜津护理）０１８月第ｌ天２１年９卷４期
颅内压连续监护仪在高血压脑出血患者中的应用及护理
郭连梅
（津医科大学总院，津天天
关键词脑出血；内压监护；理颅护
３０５）００２
中国分类号Ｒ７．４４３７
文献标志码Ｂ
而头部的抬高可导致颅内压的降低。以在护理过程中保持平卧所
２．２甘露醇使用量因患者动态颅内压监测时间不一。统计监测和侧卧交替进行的体位。可过度活动头部，免影响颅内压监不以５天内的甘露醇用量，例患者的脱水药应用方案均为：压高于护数值。８颅２ｕＨ（ｍＨ＝．３Ｐ）给予甘露醇２０ｍ５ｎｎｇ１ｍｇ０１３ｋａ时５Ｌ静脉点滴。３３减少不适刺激有创操作、疼痛刺激及气管内吸痰所致咳．３．监测期内平均每例患者每天使用甘露醇３５ｍ。仅为未使用颅嗽反射都可引起患者颅内压升高。７Ｌ有时可持续时间较长。本组患内压监测患者平均ｌ７０ｍ天５Ｌ用量的一半。者均出现了以上现象，当护理行为对颅内压有影响时。尽快解除２３．并发症１患者术后颅内压显示持续在０５ｕＨ．患者影响因素．例 — ｎｇ但ｎ以免影响记录数值的准确性。

持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用

持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用标签：颅内压监测；高血压脑出血监测颅内压（intracranial pressure，ICP）能准确测定颅内压力，是现代神经外科中的一项重要监测指标。

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，可导致脑血流量下降，甚至会引发脑疝危象，因此持续有创ICP监测有很重要的临床意义。

笔者所在医院2011年12月-2012年12月对60例高血压脑出血患者进行持续有创ICP监测，现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料高血压脑出血60例，其中男36例，女24例，年龄39～80岁，均有明确高血压病史，入院时血压明显增高，排除颅内动脉瘤或脑血管畸形等出血的诊断。

出血部位：基底节区31例，丘脑出血21例，其中破入脑室19例，小脑出血6例，脑干出血2例。

1.2 治疗及监测方法60例均行侧脑室额角穿刺置管引流术，置入脑室内或硬膜下颅内压监测探头，探头及引流管从穿刺点外侧经皮下隧道引出并固定，其中幕上血肿大于30 ml 或小脑血肿大于10 ml，同时行颅内血肿清除术。

采用Pressio颅内压力监测系统进行持续监测。

当ICP在20～25 mm Hg时，可用甘露醇125 m1静点，同时间断引流脑脊液治疗。

当ICP持续大于25 mm Hg时，复查CT，如再出血达到手术指征再次手术治疗，无手术指征者加大脱水药物剂量并持续脑脊液引流。

破入脑室者行尿激酶脑室引流管冲洗。

颅内压监测时间为3～5 d，平均4 d，每小时记录颅内压，绘制颅内压波动曲线，动态监测颅内压。

1.3 疗效评价标准患者治疗1个月后，日常生活活动能力按Barthel指数评分，（1）良：评分>60分，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动；（2）中：评分为41～60分，有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；（3）差：评分≤40分：，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。

2 结果根据治疗结果，对60例患者进行评分，其中良24例，中19例，差15例；2例死亡。

颅内压监测在高血压脑出血手术患者中的应用观察

China &Foreign Medical Treatment中外医疗颅内压属于神经外科在诊疗疾病过程中的一项重要观察指标,有助于临床判断病情和预后[1]。

临床上多种疾病如颅内再出血、脑水肿、脑梗死以及脑肿胀等都会引起不同程度的颅内压增高,而颅内压增高后不仅会造成脑血流量的减少,而且会造成脑组织缺血、缺氧及进一步的脑组织损伤[2]。

因此在神经外科疾病治疗过程中监测颅内压具有重要意义。

为了进一步探讨颅内压监测在高血压脑出血中的应用价值,该院从2015年3月—2016年3月治疗的高血压脑出血手术的患者中选取100例作为研究对象并采取不同的治疗措施,取DOI:10.16662/ki.1674-0742.2016.28.079颅内压监测在高血压脑出血手术患者中的应用观察张士勇,谷可东,张青松邹平县人民医院神经外科,山东邹平256200[摘要]目的为了提高高血压脑出血手术患者的治疗效果并减少各不良事件的发生率,研究和探讨治疗过程中实施颅内压监测的价值和意义。

方法从2015年3月—2016年3月来该院治疗的高血压脑出血手术的患者中随机选取100例作为研究对象,并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各50例,入组所有患者均常规给予术后检查和相关治疗,而试验组患者同时给予持续颅内压监测,比较不同措施对治疗效果的影响。

结果经过研究发现,试验组和对照组患者均取得显著治疗效果,但试验组和对照组相比其治疗总有效率更高,而并发症发生率更低(92%,24%vs 60%,64%),两组患者比较差异具有统计学意义(P <0.05)。

结论高血压脑出血患者术后给予颅内压检测治疗,有助于增加治疗效果,减少并发症发生率,改善预后,值得推广和应用。

[关键词]高血压脑出血;颅内压监测;并发症;治疗效果[中图分类号]R651[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2016)10(a)-0079-03The Application of Invasive Intracranial Pressure Monitoring in the Treat⁃ment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage ZHANG Shi-yong,GU Ke-dong,ZHANG Qing-songDepartment of Neurosurgery,Zouping County People's Hospital,Zouping,Shandong Province,256200China[Abstract]Objective In order to improve the treatment effect and reduce the incidence of adverse events in patients with hypertensive cerebral hemorrhage,The value and significance of the research and Discussion on the choice of invasive in⁃tracranial pressure monitoring in the treatment.Methods Random selection from March 2015to March 2016,50cases of cerebral infarction complicated with hypertension in our hospital were selected as the study subjects and divided into the experimental group and the control group by the method of coin toss 50cases in each group,The patients all received regu⁃lar inspection and treatment,And the experimental group were given Intracranial pressure monitoring,To compare the ef⁃fects of different treatment measures on total effective rate.Results After the study found,experimental group and control group patients achieved significant treatment effect,And the experimental group treatment was more efficient,and the inci⁃dence of complications was significantly lower than the control group (92%,24%vs 60%,64%),the two groups of patients were statistically significant difference (P <0.05).Conclusion Intracranial pressure monitoring can improve the therapeuticeffect and less side effects,it is worth promoting and application.[Key words]Hypertensive cerebral hemorrhage;Intracranial pressure monitoring;Complications;Treatment effect[作者简介]张士勇(1990-),男,山东滨州人,本科,副主任医师,主要从事神经外科临床工作。

有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用

有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用目的探究有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用。

方法方便选择该院自2010年4月—2015年4月收治的诊断为高血压脑出血的18例，所有患者都选择有创颅内压监测治疗，分析其治疗效果。

结果根据Barthel 指数评分，其中良15例，中5例，差1例。

有1例患者由于循环衰竭出现死亡。

而所有患者在监测过程中，没有出现因置入颅内压传感器发生并发症，如颅内感染、出血等。

结论使用有创颅内压监测治疗高血压脑出血，可及时观察病情变化，对其治疗提供了可靠的依据，有效减少或避免并发症的发生，可以考虑在临床上借鉴及应用。

[Abstract] Objective Explore invasive intracranial pressure monitoring in hypertensive intracerebral hemorrhage therapeuti application. Methods Convenient selection our hospital from April 2010 to April 2015 were treated 18 cases diagnosed as hypertensive intracerebral hemorrhage，All patients have chosen to treat invasive intracranial pressure monitoring，analysis of the therapeutic effect.Results 18 cases of bleeding，all patients choose invasive treatment of intracranial pressure monitoring，analysis of the therapeutic effects result：According to Barthel Index score，which good in 15 cases，5 cases and poor in 1 case.One patient death due to circulatory failure occurs.And all patients in the monitoring process，there was no intracranial pressure sensor due to implantation complications，Such as intracranial infection，and bleeding. Conclusion The use of invasive intracranial pressure monitoring for hypertensive cerebral hemorrhage，Timely observation of changes in its treatment provides a reliable basis，Reduce or avoid complications，may consider drawing and application in clinical practice.[Key words] Intracranial pressure monitoring；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Application高血压脑出血是临床上常见的疾病之一，常因情绪激动或过度劳累所致[1]，引起较为严重的临床症状。

颅内压监测在高血压脑出血置管引流治疗中的应用

监测颅内压成功后，记
录患者抽吸前颅内压，３０ｍｍＨｇ以上２６例，２用５ｍｌ注射器缓慢无阻力抽出黑色血块，一般１０— ３５ｍｌ左右（出血量的１／２左右），颅内压
例急诊开颅血肿清除，３例自动出院，２例放弃手术后死亡。１．４效果评价方法对患者术后１月进行门诊或电话随
压改为直接观察具体数值，即把脑出血穿刺置管的经验治疗上升到了循证治疗，有利于形成统一的治疗规范并推广，有利于提高我国在高血压脑出血穿刺治疗领域的整体水平。总之，高血压脑出血置管引流术应用颅内压监测可以更
降低在２５ｍｍＨｇ即可；颅内压低于２５ｍｍＨｇ者在急性期不主张多抽吸，在４８ｈ后无阻力逐渐抽吸。然后缝合头皮，患者入病房进行逐步控制性引流（见图２＿４）。
占位作用为颅内压增高的主要原因。所以颅内压监护在预
不能高于２５ｍｍＨｇ，２ｈ后放开夹闭引流管，通过引流平均颅
内压比注入尿激酶前低３．２ｍｍＨｇ。术后颅内压在２５ｍｍＨｇ
技术虽然有所进步，但大体上仍然属于主观经验，存在较大
误差可能，治疗结果与术者经验密切相关，不利于形成规范并推广。通过引入颅内压监测，可以把过去凭经验判断颅内
２２０
１．２．２颅内压探头植入术

持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用

持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用目的探讨持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用效果。

方法将本院2010年6月~2013年5月收治的高血压脑出血患者83例纳入本研究，随机分组。

对照组患者接受常规综合治疗，实验组患者同时接受持续有创颅内压监测。

比较两组患者的脱水剂使用量、预后情况等。

结果与对照组比较，实验组的甘露醇使用量明显较小，GOS评分明显较高（P＜0.05）。

结论在高血压脑出血的治疗中进行持续有创颅内压监测有助于根据病情调整脱水剂的使用剂量，对患者的预后有益。

[Abstract] Objective To discuss the application effect of continuous invasive intracranial pressure monitoring in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 83 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted into our hospital from June 2010 to May 2013 were selected and randomly grouped.In control group,patients were treated by regular comprehensive therapy,while in experimental group,continuous invasive intracranial pressure monitoring was added.Amount of usage of dehydrating agent and prognosis in both groups were compared. Results In comparison with the control group,amount of usage of mannitol was obviously less and the score of Glasgow outcome scale (GOS) in the experimental group was higher (P＜0.05). Conclusion In the process of treating hypertensive cerebral hemorrhage,continuous invasive intracranial pressure monitoring is helpful in adjusting amount of usage of dehydrating agent based on state of an illness,which is beneficial to patient′s prognosis.[Key words] Continuous invasive intracranial pressure monitoring;Hypertension;Cerebral hemorrhage;Dehydrating agent;Application effect高血压脑出血是临床常见的危急重症，也是高血压患者常见的严重脑病并发症之一，多于情绪波动或活动中突然发病。

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ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｒａｔｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，９８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｈｙ－
２０１６年２月在我院神经外科诊治的９８例幕上高血压脑出血患者根据随机数表法分为对照组和观察组，每组４９例，对照组患者给予常规神经外科治疗，观察组患者依照ＩＣＰ变化情况制定治疗措施，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为７５．５％，明显高于对照组的４６．９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组和对照组患者的甘露醇使用量［（９２５．３２￣３０１．２８）ｇ（１４５５．８３￣３１１．２５）ｇ］、使用时间［（７．６４￣４．５８）ｄＰＳ（１４．３５士４．５９）ｄ】、ＩＣＵ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．ＬＵＯＺｈｕｏ－ｍｉｎｇ，ＦＡＮＧＺｈｉ－ｗｅｉ．ＺＨＵＺｈｕｏ－ｋｕｎ，ＬＵＯＷｅｉ－ｐｅｎｇ，ＬＩＵＹｕｎ，ＷＡＮＧＺｈｅｎ－ｎｉｎｇ，ＣｎＥＮ
持续ＩＣＰ监测能及时准确判断
【关键词】甘露醇；高血压；脑出血；颅内压监测【中图分类号】Ｒ７４３．３４【文献标识码】Ａ【文章编号】１ｏ０３ —６３５０（２０１７）０７～１０８５ —０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ
Ｇｕｉ－ｚｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＤｏｎｇｇｕａｎＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３０５￣Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，ＣＨＩＮＡ
ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ａｐｒ．２０１７，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．７
海南医学２０１７年４月第２８卷第７期
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１７．０７．０１９
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＩＣＰ）ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａ－
ｍｅｎｔ）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４９ｃａｓｅｓ，ａｄｊｕｓｔｈｅｔｒｔｅａｍｅｔｎｔｐｌａｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎＩＣＰ）．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｗｏｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（７５．５％、ｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｈｔａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐ（４６．９％），Ｐ＜０．０５．Ｔｈｅｍａｎｎｉｔｏｌｕｓｅ，ｔｈｅｕｓｅｏｆｔ￣ｍｅ，ＩＣＵｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇｔｉｍｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
监护时间［（２１．４８￣４．１３）ｈＶＳ（４０．３９４－－４．１２）ｈ】、急性肾功能不全及水电解质紊乱（４．１％２６．５％）、颅内感染发生率
（２．０％ＶＳ１２．２％）比较，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论幕上脑出血患者病情变化，指导临床诊疗，从而改善预后。
ｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅｆｒｏｍＦｅｂ．２０１０ｔｏＦｅｂ．２０１６ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４９ｃａｓｅｓ，ｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔ —
・
论
Hale Waihona Puke 著・颅内压监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用
罗灼明，方志伟，朱灼坤，罗伟鹏，刘云，王振宁，陈桂增（东莞市ＡＲ，医院神经外科，广东东莞５２３０５９）
【摘要】目的探讨颅内压（ＩＣＰ）监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用价值。方法将２０１０年２月至