临床医学学术动态：普通草药或能缓解乙酰氨基酚毒性
药物变毒物的例子
药物在正常使用和剂量下是治疗疾病的重要工具，但在某些情况下，药物可能会变成毒物。
以下是一个药物变毒物的例子：
例子：对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量
对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，通常用于缓解轻度至中度的疼痛，降低体温等。
在正常的剂量下，它是安全有效的。
然而，如果过量使用或滥用，对乙酰氨基酚会变成一个毒物。
过量摄入对乙酰氨基酚可能导致肝脏损害，甚至肝功能衰竭。
这是因为肝脏是对乙酰氨基酚代谢的主要场所，过量使用会导致肝脏负荷过重，进而引发毒性反应。
严重的情况下，可能导致肝坏死甚至死亡。
因此，对乙酰氨基酚是一个典型的例子，表明药物在正常使用下是安全的，但过量或不当使用可以转化为有毒物质，对身体造成严重伤害。
在使用任何药物时，都应严格遵守医嘱或药品说明书上的用药指导，避免药物变成毒物的风险。
对乙酰氨基酚临床新用途
对乙酰氨基酚临床新用途对乙酰氨基酚是一种常用的非处方药和解热镇痛药，已在临床上应用多年。
然而，近年来，对乙酰氨基酚的研究表明它可能具有一些新的临床用途。
以下将从不同方面分析对乙酰氨基酚的新用途。
首先，对乙酰氨基酚可以用于预防心脏病。
一项由英国研究人员进行的研究发现，长期服用对乙酰氨基酚可以降低心脏病的风险。
该研究观察了超过10万人群体，在长期服用对乙酰氨基酚的人群中发现心脏病的发生率较低。
这一发现可能是由于对乙酰氨基酚的抗炎作用以及对血液循环的影响。
尽管这项研究结果还需进一步验证，但它为对乙酰氨基酚作为心脏病预防药物的潜在用途提供了初步证据。
其次，对乙酰氨基酚可能对肝脏疾病有保护作用。
多项研究发现，对乙酰氨基酚具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻肝脏受损的程度。
一项由德国科学家进行的研究发现，对乙酰氨基酚可以减少肝脂肪堆积并降低氧化应激的程度。
这对于一些肝脏疾病，如脂肪肝和酒精性肝病的治疗具有重要意义。
然而，需要注意的是，对乙酰氨基酚对于严重的肝脏疾病可能无效，对于使用对乙酰氨基酚治疗肝脏疾病的患者需要密切监测肝功能。
此外，对乙酰氨基酚还可能对卒中的预防和治疗有一定作用。
一项由日本研究人员进行的研究发现，对乙酰氨基酚可以减少脑缺血再灌注损伤，改善脑血管功能。
这一研究结果表明对乙酰氨基酚可能对卒中患者具有保护作用。
然而，目前对乙酰氨基酚在卒中治疗方面的研究还处于初步阶段，仍需进一步的实验和临床研究来验证其疗效和安全性。
另外，对乙酰氨基酚还被发现具有抗癌作用。
一项由美国研究人员进行的研究发现，对乙酰氨基酚可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡来抑制癌症的发生和发展。
这一发现为对乙酰氨基酚作为抗癌药物开辟了新的途径。
然而，目前对乙酰氨基酚的抗癌作用还需要进一步的研究和验证，才能确定其在临床上的应用前景。
总结来说，对乙酰氨基酚作为一种常用的非处方药，在临床上已有多年的应用经验。
然而，随着对乙酰氨基酚研究的深入，发现它可能具有一些新的临床用途。
对乙酰氨基酚原理
对乙酰氨基酚原理
乙酰氨基酚是一种非处方药，主要用于缓解头痛、发热和疼痛等症状。
它的药理作用主要包括抑制疼痛信号传递和降低发热反应。
乙酰氨基酚是一种非处方药，属于非鸦片类镇痛药。
它通过抑制中枢神经系统中前列腺素合成来缓解疼痛和发热。
前列腺素是一种引起炎症和疼痛的信号分子，乙酰氨基酚通过阻断其合成来减轻相关症状。
此外，乙酰氨基酚还能抑制疼痛信号传递。
当身体受到刺激时，会释放一种化学物质叫做组胺，它可以刺激神经末梢，传递疼痛信号。
乙酰氨基酚可以阻断组胺的作用，从而减轻疼痛感。
乙酰氨基酚的另一个作用是降低体温。
当人体发热时，体内会释放一种叫做前列腺素E2的物质，它可以将体温调节点提高，导致体温升高。
乙酰氨基酚可以通过抑制前列腺素E2的合成
来降低体温。
总而言之，乙酰氨基酚通过抑制疼痛信号传递和降低发热反应的方式来缓解头痛、发热和疼痛等症状。
需要注意的是，乙酰氨基酚虽然常用于缓解疼痛和发热，但过量使用可能会对肝脏造成损伤，因此在使用时请务必按照医生或药师的指导进行用药。
对乙酰氨基酚中国药典标准
对乙酰氨基酚中国药典标准
乙酰氨基酚（Acetaminophen）是一种常用的抗痛风镇痛和发热药物。
根据中国药典（2015版）规定，乙酰氨基酚为一种外用和内服药物，其分类实现差异化，分别以大板花乙酰氨基酚和乙酰氨基酚片为
主体。
乙酰氨基酚在中国药典中被归类为“非处方药”，证明其无需采
用特殊的销售和使用措施。
其活性成分为乙酰氨基酚，是一种由氨基
叔丁基苯酚发酵后来得到的单萜类药物。
乙酰氨基酚可以通过抑制炎
性反应介质和细胞活性物质，抑制过氧化物介质的释放，从而具有抗
痛风、镇痛和发热等作用。
中国药典中对于乙酰氨基酚的规定有所不同。
在大板花乙酰氨基
酚的规定中，要求每片含乙酰氨基酚500mg，并将规定的检测项目设定
为红外吸收光谱、标准品比较和红外鉴别分析。
此外，乙酰氨基酚及
其代谢产物的测定必须符合在指定范围内的质量要求。
乙酰氨基酚片的规定要求每片含乙酰氨基酚320毫克，其他检测
项目包括红外吸收光谱、粒度分析、标准品比较、色谱法和抗性指数，以及红外鉴别分析。
此外，乙酰氨基酚片还需要保持良好的储存和可
归还性，在质量检查方面，也要求乙酰氨基酚片的成分必须满足规定
的质量要求。
乙酰氨基酚是一种安全、可靠的抗痛风镇痛药物，由于其良好的
疗效和较低的毒性以及多种用法，在临床上被广泛应用。
中国药典对
乙酰氨基酚的安全注意事项包括单次用量的限制、遵循使用指南及不
要与其他药物同时使用等等。
因此，乙酰氨基酚在临床上的使用，必
须要遵循中国药典中对其的规定，以确保疗效和安全。
警惕对乙酰氨基酚过量和肝损害后果
警惕对乙酰氨基酚过量和肝损害后果对乙酰氨基酚在加拿大使用50余年，广泛用于镇痛解热，遵医嘱使用安全有效。
尽管对乙酰氨基酚的安全性早已确定，但这种药物依然是加拿大急性肝功能衰竭的主要诱因。
在加拿大和其他国家，仍然不断发生与对乙酰氨基酚相关的严重肝损害事件。
多年前就已认识到了对乙酰氨基酚对肝脏的影响，过去十年内，加拿大卫生部针对对乙酰氨基酚的安全性相关信息，采取了多种应对措施。
2009年，应“制定更严厉标签警告内容，以减少对乙酰氨基酚非故意过量事件”的要求，加拿大卫生部进行了一次初步安全审查。
审查结束后，于2009年发布了一份指导文件《对乙酰氨基酚标签标准》，以更新对乙酰氨基酚非处方药的标签。
加拿大卫生部努力减少加拿大用药者的健康风险因素，为此实施了一次更为深入的科学审查，以评估补充证据及加拿大用药现状。
《加拿大对乙酰氨基酚过量和肝损害报告（2014）》（下文简称为《对乙酰氨基酚报告》）含有关键性调查结果，并提供了进一步减少加拿大用药者肝损害风险的建议。
一、背景信息长期以来，对乙酰氨基酚处方药与非处方药一直用于镇痛解热，在加拿大的使用历史可追溯至1961年。
市售对乙酰氨基酚包括单方和复方产品，例如感冒咳嗽药或麻醉镇痛药。
超过475种不同的对乙酰氨基酚产品被许可上市，其中绝大多数为非处方药。
目前，加拿大和其他许多国家的对乙酰氨基酚的最大推荐日剂量为4 g，建议镇痛的最长持续用药时间为5天，解热为3天。
虽然通常认为遵医嘱服用时对乙酰氨基酚是一种安全药物，但是，服用过量的对乙酰氨基酚（即超过标签的规定用量），无论是有意或无意，均可造成严重肝损害，包括急性肝衰竭。
一般认为成人剂量超过每天10 g（或每天150 mg/ kg）即可造成肝损害。
然而，也有极少数报告表明使用低于最大推荐剂量造成成人肝损害，这种情况多见于已有肝脏疾病的患者。
有证据表明使用对乙酰氨基酚所引发的肝损害风险在某些情况下可能会增加，例如酗酒、营养不良、某些肝脏疾病或超过推荐的持续使用时间。
对乙酰氨基酚所致肝损害文献概述
［2］ 谢国军，吴穗玲. 奥氮平与利培酮合用致迟发性运动障碍［ j］. 临床精神医学杂志，2009，19（2）：143.
［3］ 陈为庆. 利培酮合用奥氮平致男性乳腺增生 1 例［ j］. 临床精 神医学杂志，2011，21（1）：35.
［4］ 宋明桥，孙丹. 米氮平与奥氮平合用致白细胞减少 1 例［ j］. 中 国现代药物应用，2012，6（22）：92.
张新义等报道，患女，11 岁，因感冒自行口服对 乙酰氨基酚半片（0. 25g），次日出现巩膜、皮肤轻度 黄染，且进行性加重，伴乏力、食欲差，查肝功能示： ALT 269U / L，AST 1017U / L，TBil 246. 7umol / L，DBil 183. 2umol / L，腹部超声提示：肝实质损坏。给予保 肝对症治疗，20 天后上述症状消失，复查肝功能基 本恢复正常［7］。
［7］ 张新义，刘丽珍，候豫. 小剂量对乙酰氨基酚致儿童急性肝衰 竭，1 例［ j］. 人民军医，2013，56（4）：433.
［8］ 郁哲淇，张广求. 对乙酰氨基酚致肝损害，1 例［ j］. 中国医药 导报，2013，10（9）：102.
［9］ 靳婷. 对 乙 酰氨 基 酚 可 致 肝 肾 损 害［ j］. 首 都 医 药，2006，25 （1）：38. （ 收稿日期：2013-11-30）
檨檨殎
檨檨殎
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨殎
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨录
— 168 —
对乙酰氨基酚所致肝损害文献概述
作者： 作者单位：
（ 上接第 165 页）
［2］ 孟庆文，梁宪 宏，杨 海 荣. 头 孢 噻 肟 钠 致 双 硫 醒 样 反 应 1 例 ［ j］. 医学产业资讯，2005，2（21）：114.
对乙酰氨基酚的中毒与处理
对乙酰氨基酚的中毒与处理对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的首选退热药，世界范围内有上百种处方药及非处方药均含有对乙酰氨基酚成分，我国抗感冒的非处方药中使用对乙酰氨基酚的制剂也较多。
治疗剂量范围内应用对乙酰氨基酚相对安全，反复或过量应用可能会产生肝脏毒性，严重者会导致肝衰。
1、中毒机制口服后经胃肠道迅速吸收。
治疗剂量血药浓度高峰出现在给药后30～60 min，中毒剂量血药浓度高峰通常出现在给药后4 h之内。
90%～95%在肝脏代谢，主要代谢产物为葡糖醛酸及硫酸结合物，均为无毒性物质，经肾脏排出。
＜5%的药物以原形经肾脏排泄。
4%～5%的药物，经肝脏细胞色素P450氧化酶系统代谢产生N-乙酰苯亚胺基醌（NAPQI），NAPQI与谷胱甘肽共价结合而失去毒性由肾脏排出。
当摄入对乙酰氨基酚剂量远远超过治疗剂量时，可导致葡萄糖醛酸化和硫酸化代谢途径饱和，使得谷胱甘肽被迅速消耗。
谷胱甘肽储存量＜正常的30%时，未与其共价结合的NAPQI与肝细胞内大分子共价结合而导致肝细胞的损害和坏死（见图1）。
2、中毒剂量对乙酰氨基酚治疗剂量：＜12岁的儿童为10～15 mg/4～6 h，成人为325～1000 mg /4～6 h，每日最大推荐剂量儿童不超过80 mg/kg，成人不超过4 g。
有效血药治疗浓度为66～132 μmol/L。
对乙酰氨基酚通常的中毒剂量：成人>7.5 g，儿童>150 mg/kg，单次服用>15 g 者，约80 %可发生严重肝损害乃至死亡。
对乙酰氨基酚的中毒量并非固定值，在一定程度上还取决于患者有无饮酒史、营养状况、合并用药情况及有无合并症等诸多因素。
3、中毒表现服用过量时，可很快出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时。
2～4天内可出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大或黄疸。
第4～6天可出现明显的肝功能衰竭及凝血障碍、消化道出血、DIC、低血糖、酸中毒、心律失常、心衰或肾小管坏死。
葛根素对对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤的保护作用研究
葛根素对对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤的保护作用研究蒙锦燕;徐百昌;司红彬【期刊名称】《中国畜牧兽医》【年(卷),期】2022(49)11【摘要】【目的】研究葛根素(puerarin,PU)对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)所致小鼠急性肝损伤的保护作用,为临床上防治APAP引起的肝损伤提供新思路。
【方法】将40只4周龄体重(20±2)g的SPF级雄性昆明小鼠随机分为正常组(CON)、模型组(APAP)、葛根素低剂量组(L-PU)、葛根素高剂量组(H-PU)4组,每组10只。
CON组正常饲养,L-PU和H-PU组分别以50和100 mg/kg葛根素灌胃,每天1次,连续给药7 d。
最后一次给药后禁食16 h,APAP、L-PU和H-PU组均以200 mg/kg对乙酰氨基酚灌胃1次。
继续禁食12 h,麻醉后经眼眶采血,颈椎脱臼处死小鼠,迅速采集肝脏,观察肝脏形态、计算肝脏指数;测定血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)活性,评价肝损伤情况;测定肝脏过氧化氢酶(catalase,CAT)活力及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC),评定肝脏氧化应激情况;测定谷胱甘肽转移酶(glutathione S-transferase,GST)及细胞色素P450家族2亚家族E成员1(cytochrome P4502E1,CYP2E1)含量,分析APAP在肝脏的代谢情况;测定凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)和caspase-9含量,评定肝脏细胞凋亡情况;制作肝脏病理组织切片,HE染色后观察肝脏组织学变化。
【结果】与CON组相比,APAP组肝脏质地坚硬,有明显出血,肝脏组织结构受到严重破坏,肝索排列紊乱,肝小叶结构不清晰,肝细胞大量坏死,肝脏指数及血清中ALT、AST水平显著上升(P<0.05),CAT活力、T-AOC及GST水平显著下降(P<0.05),caspase-3、caspase-9及CYP2E1含量显著上升(P<0.05)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乙酰氨基酚是目前多种非处方感冒药和流感药物中的主要成分，该药在机体内经过分解代谢转化为其他成分，其中某一种成分则会对肝脏产生毒性，但正常情况下，这种成分与体内的谷胱甘肽结合后便会失去毒性。
由于机体内谷胱甘肽含量非常有限，当过量使用乙酰氨基酚后，谷胱甘肽会迅速地损失殆尽。
当乙酰氨基酚实际使用量超过建议使用量的2～3倍时，就能导致严重的心脏损伤。
乙酰氨基酚过量使用的情况在肝移植中最为常见。
研究人员选取16系近交系实验鼠作为实验对象，这些老鼠大多数对乙酰氨基酚毒性非常敏感，只有1系对乙酰氨基酚有耐药性医学教.育网搜集整理。
通过分析对比乙酰氨基酚在16株实验鼠中的代谢产物以及16株小鼠的基因表达情况，研究人员发现了224个候选基因或许可以用来解释耐药系小鼠能够抵抗乙酰氨基酚引起肝脏损伤的原因。
研究人员发现，在所有候选基因中，有一个基因编码Bhmt2蛋白酶，Bhmt2能够促进机体产生更多的谷胱甘肽，在耐药性小鼠和药物敏感性小鼠中，Bhmt2基因序列不同。
Bhmt2酶能将SMM转化为甲硫氨酸，甲硫氨酸随后通过一系列步骤转化为谷胱甘肽。
在该研究中，研究人员证实，只有在Bhmt2通路发挥正常功能时，SMM才能对乙酰氨基酚诱导的肝脏毒性的实验小鼠产生保护作用。
由于维生素U几乎在所有开花植物和蔬菜中都可以找到，因此，人们可以通过食疗的方法来预防乙酰氨基酚药物对机体产生的毒性作用。