院前急救大全__非常实用-86
十种常用的急救方法是哪些
十种常用的急救方法是哪些
急救是一项非常重要的技能，掌握一些常用的急救方法可以在紧急情况下挽救生命。
下面就介绍十种常用的急救方法：
1. 心肺复苏（CPR），在发现有人心脏骤停时，立即进行心肺复苏，按照正确的步骤进行胸外按压和人工呼吸，以保持患者的生命体循环。
2. 创口包扎，当有人受伤出血时，要立即进行创口包扎，用干净的纱布或绷带包扎伤口，以止血和防止感染。
3. 烧伤处理，对于轻度烧伤，可以用冷水冲洗伤口，并涂抹烧伤膏或者保持伤口清洁。
对于严重烧伤，要立即就医。
4. 骨折固定，在发现有人骨折时，要尽快固定受伤部位，可以用绷带或者夹板进行固定，以减轻疼痛和防止伤势恶化。
5. 中暑处理，当有人中暑时，要将其移到阴凉处休息，给予清凉的水和适量的盐水，以降低体温并补充水分。
6. 窒息急救，当有人窒息时，可以采取背部拍击或者人工呼吸的方式，以帮助患者排出异物，恢复呼吸。
7. 中毒处理，对于误食或者吸入有毒物质的患者，要立即将其送往医院就诊，并在等待救援时尽量减少毒物对身体的影响。
8. 突发心脏病处理，在发现有人出现心绞痛或者心梗症状时，要立即让患者休息，服用硝酸甘油，并呼叫救护车。
9. 中风处理，当有人出现中风症状时，要立即将其平卧，保持呼吸道通畅，并尽快就医。
10. 晕厥处理，对于晕厥的患者，要让其平卧，并提高双腿，以增加血流到大脑。
以上就是十种常用的急救方法，希望大家能够掌握这些技能，以应对突发情况，保护自己和他人的生命安全。
同时也希望大家能够定期参加急救培训，提升自己的急救技能，为社会大众的健康安全贡献自己的一份力量。
院前急救及院内急救
xx年xx月xx日
contents
目录
• 院前急救 • 院内急救 • 现场心肺复苏术 • 常见急症的急救处理 • 急救的误区与正确方法
01
院前急救
院前急救的重要性
1 2
抢救最佳时间
院前急救是抢救急危重症患者的重要环节，能 够争取到宝贵的抢救时间，提高患者的生存率 。
改善患者预后
及时的院前急救能够减轻患者的病情，为后续 的院内治疗打下良好的基础。
3
提高社会效益
有效的院前急救能够减少医疗资源的浪费，提 高医疗服务的整体效益。
院前急救的基本原则
生命第一
院前急救的首要原则是保障患者的 生命安全，对于威胁生命的急症应 立即给予优先处理。
先复苏后固定
对于骨折等创伤患者，应先进行心 肺复苏等紧急处理，再行固定，以 免加重患者的损伤。
将患者头部偏向一侧，用 手指清理口鼻分泌物。
在胸外按压30次后，将患 者头偏向一侧，捏紧鼻子 ，进行口对口人工呼吸2次 。
现场心肺复苏术的注意事项
注意环境安全
注意按压位置
如在户外或高处作业时，要确保环境安全， 避免对患者和施救者造成伤害。
按压时要注意按压位置是否正确，不要压到 肋骨和胸骨柄。
注意按压频率和力度
院内急救的注意事项
保持冷静
在急救过程中，医护人员需要保持 冷静，避免出现慌乱和失误。
注意安全
在救治过程中，需要注意自身的安 全，避免因操作不当导致二次伤害 。
遵循规范
在急救过程中，需要遵循医学规范 和操作规程，避免因操作不当导致 病情恶化或出现并发症。
关注细节
在急救过程中，需要注意细节，如 患者的体位、保暖、遮盖等，以减 少对患者的影响。
最有用的急救知识汇总
最有用的急救知识汇总在我们的日常生活中，难免会遇到一些突发状况，掌握一些基本的急救知识，关键时刻或许能挽救生命。
以下是为您汇总的一些最有用的急救知识。
一、心肺复苏术（CPR）心肺复苏术是在心跳骤停时挽救生命的关键操作。
当发现有人突然倒地，失去意识且没有呼吸或呼吸不正常时，应立即进行心肺复苏。
1、确认现场安全首先要确保自己和伤者处于安全的环境中，避免在实施急救时受到二次伤害。
2、判断意识和呼吸轻拍伤者双肩并在两侧耳边呼喊，观察有无反应。
同时，将耳朵贴近伤者口鼻，感受是否有呼吸气流，观察胸部是否有起伏，时间不超过 10 秒。
3、呼叫急救如果伤者没有意识和呼吸，立即让旁人拨打 120 急救电话，并获取AED（自动体外除颤器），如果有条件的话。
4、进行心肺复苏（1）胸外按压让伤者仰卧在坚硬的平面上，解开衣领和腰带。
施救者双手交叠，手掌根部放在两乳头连线中点，垂直向下按压，按压深度约5 6 厘米，频率为 100 120 次/分钟。
（2）人工呼吸按压 30 次后，进行 2 次人工呼吸。
将伤者头部偏向一侧，清除口鼻异物。
用拇指和食指捏住伤者鼻子，施救者深吸一口气，用嘴覆盖伤者嘴巴，缓慢吹气，每次吹气时间约 1 秒，观察胸部是否隆起。
5、重复按压和呼吸持续进行心肺复苏，直到急救人员到达或 AED 可用。
二、止血包扎出血是常见的外伤症状，及时有效的止血包扎可以防止伤者失血过多。
1、直接压迫止血用干净的纱布或毛巾直接按压出血部位，持续用力，直到出血停止。
2、加压包扎止血在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾包扎伤口，增加压力，帮助止血。
3、止血带止血（仅在四肢大出血且其他方法无法止血时使用）在伤口上方（近心端）约5 10 厘米处绑扎止血带，记录绑扎时间，每隔 40 50 分钟放松 1 2 分钟。
三、烧伤烫伤急救1、冲用流动的冷水冲洗烧伤烫伤部位 15 30 分钟，降低局部温度。
2、脱小心脱去受伤部位的衣物，如果衣物与皮肤粘连，不要强行撕扯。
医院急救常识(全)
医院急救常识(全)意外事故1. 交通事故由于交通事故导致的伤害通常都比较严重，需要紧急处理。
如果您在现场，请遵循以下步骤：- 安全第一，先确保自己和他人的安全；- 如果车辆不满意，应及时拨打“110”报警；- 对于受伤者，切勿随意搬动，移动过程中可能会使其伤情加重；- 对于呈现不同程度的出血，应根据情况进行止血处理；- 如果伤者没有呼吸或心跳，应当进行心肺复苏术。
2. 意外中毒若因吸入有毒气体或误食药物等造成中毒，需要进行紧急处理。
处理方式如下：- 立即制止暴露在毒物中的行为；- 立即打电话“120”呼叫救护车，并告诉救护人员；中毒的类型，伤口或是口中残留物的状态等。
- 如为皮肤接触中毒需将受毒部位立即清洗干净，如为早期中毒应立即服用药物，如为昏迷或无自主呼吸者应进行人工呼吸和心肺复苏。
3. 意外跌倒在日常生活中，意外跌倒是非常常见的状况，尤其是孩子和老年人。
应该注意以下几点：- 如果滑倒或者摔倒的人没有精神错乱，头痛，失去意识等现象，可以通过简单的第一时间急救方式来处理；- 如有头痛，失去意识等现象需要立即拨打120紧急救护电话；- 如确认受伤后，需将伤者放置平稳处，如身上有外伤应及时处理。
心脏病突发心脏病发作可能导致生命危险，如发现有人出现以下症状应该及时进行急救：- 呼吸急促或者无呼吸；- 突发胸痛或不适；- 意识丧失。
此时，应立即进行下列步骤：- 给患者松紧服装，保持空气流通，并让患者平卧；- 用手指按压患者“人中”穴道，同时摇晃患者肩膀唤醒其注意；- 如患者没有自主呼吸或心跳，则立即进行心肺复苏术。
以上仅为急救的最基本方法，如遇紧急情况应立即拨打当地急救电话或120，并根据救护人员的指导进行处理。
烧伤处理烧伤是常见的医疗急诊情况，下面是基本的急救处理方法：- 烧伤部位应立即冲洗，并停止伤害源；- 用冷水清洗烧伤皮肤，捆扎泡状病变的部位；- 将烧伤区域裸露出来，用湿毛巾包裹；- 轻度烧伤的人可将烧伤部分放入流动水中加以冷却。
【全文】院前急救规范和流程
死亡 重伤员 轻伤员
登记\处理 现场急救 病人转运
救治调度 指挥
(卫生行政)
现场资 源支持
转运车辆调度 急救医护人员 急救药品设施 隔离防护设施
急救中心 医院,急救中心 医院,FDA CDC,FDA
院内救 治管理
定点医院 病床腾退 医护人员 救治资源
人员调度 人员培训
途中监护
3、特重大灾难紧急医疗救援活动
分检方法
● 如何做到快速有效分检？采用SOAP公式检查 S（subiective,主诉）：简单的问诊，收集资料 O（objective,客观资料）：观察面色、伤口、神志、特殊气味等 A（assess,评估）：系统运用ABCBS快速评估法 P（plan,计划或优先分类处理）：是组织抢救或进行有序安全的转运
数量
2 1 1 10# 10# 2
院前急救原则
● 1.立即脱离险区现场，并快速评估 ● 2.生命第一。保留肢体、防止感染，避免和减少伤残依次放在第二、三、四位。 ● 3.争分夺秒，就地取材 ● 4.分类检送，迅速安全转运 ● 5.加强途中监护和记录
检伤分类
危重患者 红色 病伤严重，危急生命 重症患者 黄色 严重，无危急生命 轻症患者 绿色 受伤较轻，能自由行走者 死 亡 黑色 死亡或濒死状态
● 4.救护车辆到达医院，驾驶员应向120指挥中心发送“到达医院”信息，并迅速将患者 从车内转送院内。
● 5.将担架等物品放置车内并整理、保洁车辆，在返回途中向120指挥中心发送“途中待 命”，到站后发送“站内待命”的信息。
● 6.在出诊途中，如遇堵车及意外情况发生不能及时到达急救现场的，要及时向120指挥 中心报告，并随时保持联系。
各1
外伤包（配置：三角巾、普通绷带、弹力绷带、无菌纱布、棉垫、 动静脉止血带）
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6
（一）压迫止血法
直接压迫止血法
适用于较 小伤口的 出血，方 法如图624所示。 用无菌纱 布直接压 迫伤口处， 压迫约 10min。
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指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一 种不要任何器械、简便、有效的止血方法， 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。
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内出血处理
对有内出血（或可疑）的伤 员，应保持安静不动，头底 足高体位，有条件先输液， 並迅速送就近医院抢救。
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二、包扎术：
伤口包扎在急救中应用范围较广，可 起到保护创面、固定敷料、防止污染 和止血、止痛作用，有利于伤口早期 愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰 撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接 触伤口面的敷料必须保持无菌，以免 增加伤口感染的机会；包扎要快且牢 靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和 不宜压迫的部位。
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（二）包、加压包扎止血法
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
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包扎操作要点
尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑 料袋、餐巾纸为隔离层
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2、四肢指压动脉止血法
（2）指压桡、尺动脉：适 用于手部大出血．方法如 图；6-20所示。用两手的 拇指和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和尺动 脉，阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌部有广 泛吻合支，所以必须同时 压迫双侧。
院前急救
院前急救急救医学急救(first-aid)：为抢救生命，改善病况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施。
包括院前急救、诊科急救、化监护急救电话：120 生命之星生命黄金一小时一、急救的主要病种1、心跳呼吸骤停2、休克3、多发性创伤4、心血管急症5、呼吸系统急症6、神经系统急症7、消化系统急症8、内分泌急症二、急救处理原则1、是否有生命危险：生命第一2、立即稳定危及生命的情况3、优先处理最严重的问题4、辅助检查要有针对性和时效性5、全面仔细分析6、实事求是估计病情7、各科室医生充分合作8、医疗护理文书整理和保存三、院前急救的特点1、病种广而复杂2、现场情况复杂多变3、急救无时间规律四、院前急救原则1、只救命，不治病2、伤检分类，先重后轻3、安全及时转运五、灾害医学救护环节1、反应快速的组织领导2、层次分明的急救网络3、技术全面的急救力量4、性能良好的急救器材5、畅通无阻的急救通道6、有求必应的保障系统外伤急救技术几乎所有的创伤都伴有不同程度的出血，急性大出血超过血容量的20％，可导致休克，甚至危及病人生命。
及时有效的止血、包扎、固定、搬运，可降低死亡率和残残率。
一止血(一) 出血分类1、外出血：血从伤口流出，见到出血。
2、内出血：血流入体腔或组织间隙，体表看不见，如颅内出血、胸腔和腹腔内出血等。
(二) 止血方法1、加压包扎止血法先将无菌敷料或干净布料盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，松紧度以能达到止血目的为宜。
必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。
加压包扎止血法适用于小动脉和中、小静脉或毛细血管出血。
2、指压止血法用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨组织上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。
指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。
(1)头顶部出血压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点(额浅动脉)止血。
(2)额面部出血压迫同侧下颅骨下缘、咬肌前缘的搏动点(面动脉)止血。
院前急救知识
海氏手法
海氏手法
三、支气管哮喘
• 概念： • 是由致敏因素或非致敏因素作用于机体，引 起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘 液分泌增多等病理变化，临床表现为发作性 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音的呼吸系统急 症。 • 持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。
三、支气管哮喘
• 诊断要点： 1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。 2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。 • 症状及体征 （1）呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神 紧张甚至昏迷。 （2）查体 呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸 肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长， 满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。
四、急性胸痛
• • • • 急救措施： 1.立即进行12导甚至18导联心电图检查。 2.明确或高度怀疑为上述四个危重症时立即吸氧。 3.根据心电图提示酌情给予口含、静脉点滴硝酸甘油、 嚼服阿司匹林、肌注吗啡以及降压治疗等。 • 4.对一般非致命性胸痛不给止痛药，直送医院救治。
心绞痛
• 概念： • 是由于冠状动脉供血不足，导致心 肌急剧、暂时的缺血缺氧引起的以 发作性胸痛或胸部不适为主要表现 的临床综合征。 • 临床上根据其稳定性和发展成心梗 的危险性将其分为稳定型心绞痛和 不稳定型心绞痛（UAP）两类。
四、急性胸痛
• 胸痛是常见的主诉，现代人对胸痛警惕性高，常 因此而呼叫急救系统。 • 引起胸痛的原因很多，从胸壁、纵隔、两肺、胸 部大血管、心脏、脊柱、脊髓乃至脊神经的病变 均可引起胸痛。其中，具有致命性危险的疾病是 急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张 力性气胸，因此必须慎重对待，严密观察，及时 处理。
心绞痛
• 诊断要点： • 存在明显诱因：劳累、寒冷、饱餐、饮酒、情绪激动或 精神紧张等均可诱发。 • 临床表现：典型心绞痛突然发生胸骨或心前区压榨性、 闷胀性或窒息性疼痛，可发射至左肩、左上肢前内侧及 环指、小指内侧。重者伴有出汗，往往迫使病人停止活 动，一般持续3-5分钟，重者可达8-10分钟，休息或口 服硝酸酯类药物后缓解。 • 体征：心动过缓、血压升高，心电图发作时S-T段下移。
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—、心脏骤停指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
诊断依据：1.突然发生的意识丧失。
2.大动脉脉搏消失。
3.呼吸停止。
4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则：一、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。
若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。
2.开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
6.持续心电监护7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～ 2g。
电击、给药、按压循环进行。
二、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。
2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。
5.持续心电监测。
注意点：每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
转送注意事项：1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。
3.及时通报拟送达医院急诊科。
二、急性心肌梗死诊断依据：1.大多有心绞痛病史。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原则：1.吸氧。
2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
3.开通静脉通道。
4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。
5.硫酸吗啡3～5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1缓慢静脉注射或地西泮5～10mg静脉注射。
注意吗啡的毒副作用。
出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。
6.嚼服阿司匹林150mg。
转送注意事项：1.及时处理致命性心律失常。
2.持续生命体征和心电监测。
3.向接收医院预报三、急性左心衰竭心力衰竭是由于原发的心肌舒缩功能障碍，心脏超负荷或心脏舒张受限，从而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下，心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征，表现为静脉系统淤血，动脉系统和组织灌流不足。
左心功能受损而致肺静脉淤血，进而引起肺水肿，有时数分钟即达高峰。
常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。
诊断依据：1.病史：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。
2.临床表现：突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。
病人被迫坐起，颜面发绀。
两肺内早期可闻及哮鸣音，稍晚出现湿性罗音。
可有第三或第四心音。
心率加快，呈奔马律。
可有心房颤动或室性早搏等心律失常。
初期血压可升高，可扪及交替脉。
救治原则：1.纯氧面罩吸人，使动脉血氧饱和度达到95%以上。
对意识模糊或呼吸无力者可气管插管，甚至给以机械辅助呼吸（CPAP）或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气）。
2.使患者呈半坐位，双小腿下垂。
3.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分钟1次，然后静脉点滴硝酸甘油，从10μg ／min开始，10分～15分钟增加5μg～15μg／min，直至250pg／min。
使收缩压维持在90～100mmHg。
对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠从2.5μg(min.kg)开始。
4.静脉注射呋塞咪40mg，若患者正在服用此药可先给80mg，30分钟后无效可加倍。
5.静脉注射硫酸吗啡2mg，注意此药可抑制呼吸，在老年人或COPD，患者中慎用。
转送注意事项：1.保持呼吸道通畅。
2.持续吸氧。
3.保持静脉通道畅通。
4.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适四、高血压急症指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。
诊断依据：1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。
2.临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐，也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。
3.血压急剧上升，收缩压超过200mmHg或舒张压超过130mmHg。
救治原则：在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。
高血压急症院前只处理症状（如高血压脑病症状），不处理原发病。
1.安慰患者及其家属，使其情绪稳定。
必要时给予地西泮（安定）等。
2.吸氧。
严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。
3.控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓和的降压药品。
但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。
可选择硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。
4.降低颅内压：伴脑水肿者，可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松静注，以上药物可配合使用。
5.控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。
转送注意事项：1、监测心电图及生命体征。
2、途中给氧。
五、心律失常诊断依据：（—）临床表现1、症状：可有心悸、无力、头晕。
室性心动过速或房颤时，重可出现晕厥。
2.体征：①如有器质性心脏病或全身性疾病，可有相应的体征。
②心率（快或慢）及（或）心律（不规律）的改变，房颤时可有脉短绌。
（二）心电图常规心电图，或动态心电图等对诊断具有重要的价值。
救治原则：（—）快速心律失常1.阵发性室上性心动过速：包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。
（1）兴奋迷走神经，如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。
（2）维拉帕米5mg静脉缓慢推注（5分钟），或西地兰0.2～0.4mg加人25%或50%GS20ml内静脉缓慢推注，或ATP10～20mg1～2秒内快速静脉注射。
2.室性心动过速：（1）血液动力学不稳定室速：立即同步电复律，能量为100J。
若为无脉室速可非同步200J电击复律。
此条适用于其他觉QRS波心动过速。
（2）血液动力学稳定的室速：胺碘酮 150mg，10分钟以上静脉注射，然后以1 mg／分维持静脉点滴6小时，再以0.5mg／分维持静脉点滴。
若无效，必要时再以150mg／分静脉注射1次，1日内最大剂量不超过2支。
有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、恬尔心。
（3）尖端扭转性室速：①首选硫酸镁，首剂2～5g，3～5分钟以上静脉注射。
②异丙肾上腺素有助于控制该类室速，但可使部分室速恶化为室颤，应慎用。
3.心室颤动／心室扑动（1）立即非同步直流电除颤复律。
200—360J（2）查找并纠正病因或诱因，如电解质紊乱（低钾／低镁）、心肌缺血，洋地黄中毒或致心律失常抗心律失常药。
4.心房颤动／扑动（l）减慢心室率西地兰0.2～0.4mg稀释后缓慢静脉注射，如西地兰无效可用恬尔心5～10mg，缓慢静脉注射，而后5～10mg／h静脉滴注。
在大多数心房扑动，西地兰无效，需用恬尔心。
（2）复律①药物心脏正常的孤立性房颤或高血压病人合并房颤，可选用静脉普罗帕硐2mg／kg，7～10分钟静脉推注，也可一次顿服普罗帕酮450～600mg。
心肌梗死、心力衰竭病人应选用胺碘酮。
②血流动力学不稳定时，同步直流电复律。
房颤100～200J，心房扑动25～50J。
（3）预激综合征含并房颤，部分或全部经房室旁路下传心室。
①不用作用于房室结的药物，如西地兰、维拉帕米、β受体阻断剂等，因可能恶化为心室颤动。
②心室率＞200次／分，血流动力学不稳定，立即同步直流电复律，能量同上。
③心室率＞200次／分，血流动力学稳定，可选用静脉普鲁卡因酰胺或普罗帕酮。
（二）缓慢心率性心律失常(1)无症状的窦性心动过缓，心率≥45次，无需治疗。
(2)导致晕厥的病窦综含征，尤其是慢-快综含征，先临时起搏，择期行永久埋藏式起搏器植入。
(3)房室传导阻滞①I度和Ⅱ度文氏阻滞可观察，查找与纠正病因，一般不需急诊处理。
②II度和 II型或完全性房室传导阻滞，应立即行临时起搏。
有明确病因或诱因可纠正的完全性房室传导阻滞，如下壁心肌梗死，急性心肌炎、洋地黄中毒或抗心律失常药（β-受体阻滞剂、维拉帕米、恬尔心等，尤其是它们含用时）所致者，应纠正病因或诱因。
这种病人大多不需要埋藏式起搏器，而无病因与诱因。
不可纠正者，应择期行埋藏式起搏器植人。
上述治疗中起搏治疗安全可靠应尽快实施临时起搏，如无条件起搏或在未实现满意起搏前可试用阿托品或异丙基肾上腺素。
转送条件：1.病情改善或好转。
需起搏、电复律者尽早转送医院治疗。
2.途中吸氧，保持呼吸道通畅。
3.畅通静脉通道。
4.做好途中心电监护六、支气管哮喘支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体，引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化，临床表现为发作性呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音的呼吸系统急症。
持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。
诊断依据：（—）病史1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。
受体激动剂史。
2.可有激素依赖和长期应用β2（二）症状及体征1.呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神紧张甚至昏迷。
2.查体呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长，满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。
救治原则：（一）吸氧流量为1～3L／min。
（二）扩张支气管1.雾化吸人β受体激动剂：沙丁胺醇和／或抗胆碱能药物异丙托品。
22.氨茶碱0.25～0.5g加入到5%或10%葡萄糖液体250ml中静脉点滴或喘定0.25g 加人25%或50%葡萄糖液体20ml缓慢静脉注射。
3. 0.1%肾上腺素0.3～0.5m1皮下注射，必要时可间隔10～15分钟后重复应用1～2次。
（三）糖皮质激素:地塞米松10～20mg或甲基强的松龙40～80mg静脉注射。
（四）注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。
（五）辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
注意点皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘，年龄小于40岁，无心脏病史的患者有时很有效。
但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。
转送注意事项：1.吸氧2.保持静脉通道通畅。
3.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。
七、急性脑卒中卒中：是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。