临床常见有毒的中药材
含毒性药材及其他安全性问题中药品种的处理原则
（三）处方中含有单一中药有效成分的口服给药制剂， 由于药物的纯度较高，应注重改剂型对药品安全性、
有已有国家标准药品的仿 制，应提供安全性研究资料。
（四）国家药品不良反应监测中心《药品不良反应信
息通报》中报道有明显不良反应的口服制剂，申请减 免临床试验的改剂型和仿制难以保证用药的安全性， 需要提供充分的安全性研究资料说明改剂型和仿制品 种的安全性。
（五）处方中含有毒性药材的外用制剂的技术标准另
行制定。
谢谢！
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱、生川乌、
生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴 豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤 黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红 升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
为保证含毒性药材减免临床试验的改 剂型和仿制产品的安全性，对含有毒性 药材中药制剂减免临床试验改剂型和仿 制品的研究和评价应从严要求。
和各版《中国药典》、部颁标准、进口药材标准、
地方药材标准中标注为大毒（或剧毒）的药材。
有毒药材 指各版《中国药典》、部颁标准、进口药材标准、地 方药材标准中标注为有毒的药材，但《医疗用毒性药
品管理办法》颁布的28种毒性药材除外。
各级标准中药材的毒性大小分类不一致的，
以毒性高的分类标准为依据。
28种毒性中药材品种名录
《药品注册管理办法（试行）》 《药品注册管理办法》
2002年12月
2002年12月 2005年5月 国食药监办 【2008】128号
《关于印发过渡期品种 集中审评工作方案的通知》
毒性药材
指按已经颁布的相关法规和法定药材标准中 标注为“大毒（剧毒）”、“有毒”的药材。
大毒药材 《医疗用毒性药品管理办法》 28种毒性药材
所有毒性中药的中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。
一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。
（三）中毒表现1.神经系统2.循环系统3.消化系统（四）中毒原因1.过量服用为主要原因。
2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。
3.泡酒服用或与酒同用。
4.个体差异引起蓄积性中毒。
（五）中毒解救1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
（二）中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。
成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。
（三）中毒表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。
2.清除毒物，洗胃、导泻。
较大量的静脉输液，以加快排泄。
3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。
（三）中毒表现1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
有毒中药材之雄黄
有毒中药材之雄黄雄黄别名明雄黄、黄金石、石黄。
有毒。
下面是店铺为大家整理的相关知识，欢迎阅读!雄黄的性质性味辛苦，温，有毒。
①《本经》："味苦，平寒。
"②《别录》："甘，大温，有毒。
"③《药性论》："味辛。
有大毒。
"④《日华子本草》："微毒。
"归经入心、肝、胃经。
①《纲目》："入肝经气分。
"②《本草经疏》："入足阳明经。
"③《本草再新》："入心、肝二经。
"雄黄的功能主治燥湿，祛风，杀虫，解毒。
治疥癣，秃疮，痈疽，走马牙疳，缠腰蛇丹，破伤风，蛇虫蟹伤，腋臭，臁疮，哮喘，喉痹，惊痫，痔瘘。
①《本经》："主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒。
"②《别录》："疗疥虫，匿疮，目痛，鼻中息肉及绝筋破骨。
百节中大风，积聚，癖气，中恶腹痛，杀诸蛇虺毒，解藜芦毒。
"③《日华子本草》："治疥癣，风邪，癫痫，岚瘴，一切蛇虫犬兽咬伤。
"④王好古："搜肝气，泻肝风，消涎积。
"⑤《纲目》："治疟疾寒热，伏暑泄痢，酒饮成癖，惊痫，头风眩晕，化腹中瘀血，杀劳虫疳虫。
"⑥《本草正》："治痈疽腐肉，并鼠痿，疽、痔等毒。
"雄黄的临床应用①治疗慢性支气管炎及支气管哮喘取明雄黄500克，白糊为丸1000粒。
成人每服1丸，10～15岁每服1/2丸，5～9岁每服1/3，2～4岁每服1/4丸，每日3次，温开水送服。
治疗慢性气管炎39例(其中喘息性支气管炎19例)、支气管哮喘11例，效果：治愈(症状消失未再发)16例,显着好转(症状消失,但感冒或劳累过度时仍有轻微症状)14例,症状减轻9例，无效6例(均合并肺气肿\支气管扩张)，因效果不明显中断治疗6人。
②治疗热带性嗜伊红细胞增多症雄黄中含有三硫化二砷，用以试治本病1例，结果取得明显效果。
中药的毒性如何划分
等功效，主要围绕滋补为主，可以进行日常服用或是长久服
五灵脂，官桂畏石脂。 硫黄的出现要避免朴硝的出现，而朴
用，是无毒。 中品药物按照君臣使划分，即为臣，通常是以治
硝的出现也要避免硫黄的出现，由此可推见水银和砒霜之间
疗为主，通常是微毒有毒，比如白果有小毒，可以进行少量服
也不可以同时出现，而狼毒和密陀罗也是同理，巴豆和牵牛，
中药的毒性如何划分
聂继军
我国地大物博，重要种类繁多，而中医恰好是我国传统
有一定数目要求的，并不是所有人都可以当臣子。
医学，中药在中医学中占据很大位置，可以救治疾病，还与人
配伍除了根据相应症状进行药物配伍外，还要根据十八
可使心脏骤停出现生命危险。
还有药物保存上也要注意，将有毒和无毒药物区分放
开，避免放置一起，也要注意以上所提到十八反和十九畏相
反应，还要注意药品储存方式，避免药物受潮，产生药物不可
使用或是发霉损坏药性增加毒性等，要进行特别注意。
作用，就像螃蟹配啤酒一样，会产生痛风、中毒等现象发生。
以上就是药物毒性分类，就是从中药材单品分为上、中、
有细辛和芍药出现，因此出现乌头、甘草以及藜芦要对药方
毒性，不可久服。 最早成书《 神农本草经》 中记载分为有毒和
格外注意，仔细检查避免出现相反。
无毒两类。
十九畏中硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆
上品药物按照君臣使划分，即为君，通常是补虚补气血
畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·１５０·
作者简介：
聂继军，四川达州 开江县中医医院。
出现后面几种药材不可出现在药房中，同理甘草出现甘遂、
常用毒性中药材(63种)
禁服。
33
马兜铃
含马兜铃酸
苦微寒，归肺、大肠经
3—9g
含马兜铃酸，不宜大量或长期服用，儿童及老年人
慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。
34
天仙藤
含马兜铃酸
苦、温，归肝、脾、肾经
4.5—9g
含马兜铃酸，不宜大量或长期服用，儿童及老年
人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。
生品为国家规定的毒性中药管理品种*。生品内服慎用。不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌同用。
19
南鹤虱
有小毒
苦，辛，平。有小毒。归脾、胃
3～9g
临床使注意剂量不可过大。
20
牵牛子
有毒
苦，寒，有毒。归肺、肾、大肠
经 。
3～6g
本品为泻下重剂，所以孕妇及脾胃虚弱者忌服，不胀满、不大便秘者慎用。
21
9
艾叶
有小毒
辛、苦，温，有小毒。归肝、脾、肾经
3～9g。外用适量，供灸治或熏洗。
曾有口服用量较大而中毒的报道，应予注意。
10
北豆根
有小毒
苦，寒，有小毒。归肺胃、大肠
3～9g
注意剂量和持续用药时间
11
白附子
有毒
辛，温，有毒。归胃、肝经
制品3～6g。外用生品适量捣烂熬膏
或研末后，酒调敷。孕妇慎用，ຫໍສະໝຸດ 品内服宜慎。常用毒性中药材
序号
名称
毒性
性味归经
用法用量
注意
1
土荆皮
有毒
辛，温有毒。归肺脾经
外用适量，醋或酒浸外搽，或研末调涂。
禁内服。
2
土鳖虫
执业药师继续教育有毒中药的鉴别
执业药师继续教育有毒中药的鉴别一、引言在中医药领域，有毒中药的鉴别一直是执业药师需要重点关注的内容之一。
有毒中药如果被错误使用，可能会对患者的健康造成严重危害。
执业药师在继续教育的过程中，需要深入了解有毒中药的鉴别方法，以确保患者用药的安全性和有效性。
本文将从深度和广度两个方面对执业药师继续教育中的有毒中药鉴别进行全面评估，并撰写一篇有价值的文章。
二、有毒中药的鉴别概述有毒中药是指其本身具有一定的毒性成分，如阿魏、砒霜等。
这些药材在治疗疾病的也可能对人体造成不良影响，甚至危害患者的生命。
执业药师需要通过对有毒中药的鉴别，确保其用药的安全性和有效性。
在进行有毒中药鉴别时，执业药师需要注意以下几个方面：1.外观特征：有毒中药在外观上可能具有一些特殊的形态特征，如颜色、形状、气味等。
执业药师可以通过观察其外观特征，初步判断其可能的毒性成分。
2.成分分析：有毒中药的毒性成分可能会在其成分中留下一定的痕迹。
通过对药材的成分进行分析，可以更准确地鉴别其是否具有毒性。
3.药效评估：有毒中药在使用后可能会产生特殊的药效，执业药师可以通过观察患者在用药后的病情变化，评估药物是否具有毒性。
通过以上几个方面的鉴别，执业药师可以初步判断药材是否具有毒性，并采取相应的措施，确保患者用药的安全性和有效性。
三、有毒中药的具体鉴别方法在继续教育中，执业药师需要全面了解各种有毒中药的具体鉴别方法。
下面将介绍几种常见的有毒中药鉴别方法：1.检验法：执业药师可以通过化学试剂对药材进行检验，以确定其中是否含有毒性成分。
这种方法需要化学知识的支持，但可以提供较为准确的鉴别结果。
2.生物检测法：通过将药材接触到一定的生物体上，观察其对生物体的影响，从而判断药材是否具有毒性。
这种方法需要一定的实验条件和设备，但可以提供较为直观的鉴别结果。
3.专业设备检测法：利用专业的设备和仪器对药材进行检测，从中分离出可能的毒性成分，以确定其毒性程度。
这种方法需要一定的设备和技术支持，但可以提供较为精准的鉴别结果。
有毒副作用的中药和
有毒副作用的中药和中成药一、龙胆泻肝丸中毒事件的启示中国青年报 2012年06月13日11 版正式报道,台湾一起因长期服用中药龙胆泻肝丸中毒者本人是一名中医师而致尿毒症的患者,历经10年诉讼拉锯战终于打赢了官司,台湾士林地方法院判定科达公司所生产的龙胆泄肝丸其中含有马兜铃酸须赔偿王韵凯1200万元新台币,其中包括医疗费用,劳动能力减损,精神抚慰金以及惩罚性赔偿金,台湾科达制药不仅名誉受损,其须赔付的金额还要按照自请求之日起每年5%的利息计算;而对王韵凯而言,这场诉讼已经让他“身心俱疲”;事实上,早在1982年,比利时就发现这种来自马兜铃科植物的木通会导致肾病变;许多比利时妇女为了减肥服用中草药配方含木通的减肥药剂,后来纷纷得了肾衰竭;2000年,美国禁止进口、制造和销售含有马兜铃酸的一切中草药;在中国大陆,新闻也开始披露同样的现象;让这名台湾律师印象最深的是,北京一位出身中医世家的老中医长期服用同仁堂生产的龙胆泻肝丸后也得了尿毒症;这位老中医说,与他同样行医的爷爷和父亲都有服用龙胆泻肝丸的习惯,最后均死于尿毒症;“就连中医师都这样,到底有多少人受害而不自知”这位律师突然意识到问题的严重性;龙胆泻肝汤是历史悠久的中药老方子,本来没有毒性,埋下隐患的是其中一味药材“木通”;在药材市场上,木通主要分为川木通和关木通,虽然两者都叫“木通”,但前者不含任何毒性,后者却属马兜铃科植物,富含马兜铃酸;法庭最后倾向荣总医院研究项目的实验结果,认定台湾科达制药公司所生产的龙胆泻肝丸中确含马兜铃酸;有关人士还专门介绍了台湾的药害救济法,这部法律旨在为那些被药品的不良反应所伤害,但不能确定事故责任人的受害人提供及时救济,救济金来自台湾卫生署设立的药害救济基金;“你不必通过诉讼,也就是说不管谁是谁非,只要证明受害者的问题是药物引起的,就有赔偿;”但从长远来说,更重要的是政府和药厂“从源头上对药品安全进行把关”,因为一旦发生了药物伤害事件,最终的结果很可能是药商和受害人陷入双输局面;据新华社报道,在中国大陆,共有200多家药厂曾经生产过龙胆泻肝丸,致病人数约10万人;二、哪些中药有副作用一般人都认为,西药具有毒副作用,和中成药没有什么毒副作用,因此可以放心服用;其实,这种看法是错误的,有些和中成药也有毒副作用,服用时必须谨慎;目前各地使用的中草药在五千种以上,较为常用的也有五百种左右;其中大多数无毒或毒性不大,但也有一些毒性明显,甚至有剧毒;尤其是下列中成药,因其中有些含有一定的有毒成分或易致过敏物质,患者切勿盲目服用;1、牛黄解毒丸：通常用于治疗咽炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、牙龈炎等病;需要注意的是,孕妇禁服此类中成药;牛黄解毒丸片含高含量雄黄,能导致慢性砷中毒；含大黄,有肾毒性、肝毒性;含有雄黄硫化砷、朱砂硫化汞的中药绝对不要吃,吃了当时不觉得异常,但砷、汞等重金属会在体内积蓄,排不出去,到一定程度就导致慢性重金属中毒;砷在化学上是类金属,但对人体的毒性与重金属相似,毒物学把它归为重金属;砷进入体内后主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积,难以排出体外,积蓄到一定程度会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等;2、黑锡丹、铅丹：对这些含铅的中成药,如果应用有误,不仅有可能危及身体健康,甚至会中毒;例如癫痫患者服用铅丹剂量过大时,会出现肌肉抖动、头晕目眩、步态不稳以及吐泻、血尿或便秘等症状;3、三仙丸、安宫丸、朱砂安神丸、参茸卫生丸：这类药物都含有朱砂硫化汞,久服可导致汞中毒;如脑外伤患者长期服用安宫丸,会出现腰痛、少尿、血尿、蛋白尿,甚至会导致肾功能衰竭;又如神经衰弱、高血压患者持续服用朱砂安神丸、参茸卫生丸,容易引起口腔炎、恶心呕吐、蛋白尿、赤痢等慢性汞中毒;4、六神丸：为消肿解毒药,常用于治疗急性扁桃体炎、咽炎等症;除孕妇禁用外,体质虚弱者也应慎用;例如一位患者因患疖肿与咽喉干痛而服六神丸后,竟产生皮肤奇痒、烦躁不宁、面色苍白、恶心呕吐、嗜睡昏迷,以及胸闷不适、喘气困难、心率缓慢、心律不齐等症状,经过及时治疗才转危为安;这主要是因为该药含有蟾酥等有毒成分,因此患者切勿乱用;5、容易引起中毒的中药：砒霜砷、水银汞、斑蟊、红娘、生滕黄等属剧毒药品;生白附子、生草乌、生天南星、生甘遂、生硫黄、生半夏以及马钱子、狼毒、朱砂、蟾酥、巴豆、罂粟壳、白降丹等也有大毒;有些不常用的草药,毒性也强烈,如雪上一支蒿、天仙子、闹羊花、毛莨、断肠草等;对这些药物不能随便服用,确需使用,也必须在医生指导下谨慎使用;否则会引起中毒反应,如唇舌发麻,恶心呕吐,心慌,面色苍白,皮肤冰冷,胸闷烦躁,呼吸缓慢,严重者昏迷不醒;苍耳子全株有毒,但果实比全草毒性大,嫩叶比老叶毒性大;北五加皮又名香加皮属萝藦科,含强心甙而有毒;史料记载有毒蜂蜜多产于农历七月;其原因是此时多数植物花期已过,而有毒植物却竞相开花,蜜蜂饥不择食,采集有毒植物的花蜜酿造所致;对此,早在唐代名医孙思邈曾告诫云：“七月勿食生蜜,令人暴下;发霍乱;”治类风湿性关节炎的雷公藤可引起白血球降低,月经紊乱等;有中等毒性的驱蛔虫中药苦椅子;6、过量服用会引起中毒的中药：有些中药虽然毒性不大,但使用剂量过大,也会产生严重副作用,如少量木通有通乳作用,但剂量超过30g,会引起;白果是常用的止咳平喘药物,但如果一次服用20粒以上,就会发生氢氰酸中毒;甘草药性平和,善调百药,但若无故过量服用,可致腹胀食欲减退,水肿,甚至引起;临床有报道服用31 g生石膏而致死者,查其原因为石膏中含砷量过高所致;如生半夏有毒,能戟人咽喉导致失音;但通过115～121℃加热或白矾水浸泡,可消除毒性;蜈蚣有毒,但经开水烫和干燥后,毒性蛋白几乎全部灭活,毒性大大降低;当然;有些中药也会因炮制不当而毒性增加;如雄黄有毒,用火煅后则生成砒霜,使毒性剧增,所以我们应当严;曾经有位“专家”用附子治疗风湿病,因用药量增加一倍,结果病人呜呼矣哉;黄药子用量过大,可导致肝脏损害和黄疽;杏仁用量过大会引起氢氰酸中毒,引起呼吸抑制;7、孕妇用药需注意有些中药有致畸和堕胎作用：据历代医家经验已发现的有100多种药物对胎儿有损害作用,一般分为禁用和慎用两大类;禁用的药物大多数是毒性强,药性猛烈的药物,如三棱、莪术、麝香、水蛭、巴豆、牵牛、大戟、斑蟊、商陆、雄黄、虻虫、水银、轻粉、芜花等;慎用的药物有破血、活血通络、行气、祛瘀及辛热药物,如桃仁、红花、枳实、附子、大黄、天南星、肉桂;所以孕妇用药需慎之又慎,绝不能盲目乱用,一定要在医生指导下用药,才能保证母子安全;用“斑蝥泡酒”堕胎就不可取,斑蝥是有毒的,容易引起肝肾功能的衰竭,有几例病例就是因此死亡;8、欧美禁止进口的中成药：附子“即着名有毒中草药乌头的子根,含毒性强烈的乌头碱,能对心脏造成损伤,能被用来杀人,死亡症状和心脏病发作类似;美国、英国等国都禁售含附子的中药,例如附子理中丸”美国禁含汞、铅、朱砂、马兜铃酸、龙脑、黄连、蜈蚣、麻仁等成分中药,禁售以下常用中药：安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、复方丹参片、猴枣散、保婴丹、黄连素片、人参再造丸、六神丸、大活络丸、小活络丹、利肝片、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、附子理中丸、牛黄清心丸、定心丸、龟龄集、救心丹等等黄连被禁用的原因是发现小檗碱黄连素孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸;小柴胡冲剂的主要成分是柴胡和黄岑,二者都有肝毒性;日本在90年代有很多人因为吃小柴胡汤导致间质性肝炎,有的因此死亡;此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道;逍遥丸含柴胡,柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性;柴胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害;也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能;“罗布麻降压片中的夏枯草、钩藤、泽泻都有肾毒性;降血压建议还是用西药,有多种便宜便宜到一天几分钱、有效、副作用小的西药可选择,没有必要去尝试中药;夏枯草是肝毒性,能损害肝脏,还可能是免疫抑制剂,长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制;王老吉也含该成分;”复方甘草片能镇咳,是因为含有阿片粉,阿片也就是着名的毒品鸦片,能够成瘾;甘草的主要成分是甘草酸,有和激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”;甘草还有类似雌激素的作用;蜜炼川贝枇杷膏含款冬花,含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,动物实验表明款冬花能致肝癌,被欧洲禁用;藿香正气水如果用的是较便宜的藿香,主要成分为爱草脑,是一种致癌物,可诱发肝癌;另外,藿香正气水中的厚朴有肾毒性,被欧洲禁用；生半夏也有肾毒性,而且有非常明显的生殖毒性;这些中药已知或怀疑含有马兜铃酸,能对肾脏造成不可逆损伤,最终导致肾衰竭,含有这些成分的中药绝不要吃：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草猴枣散含马兜铃科植物细辛,有马兜铃酸,会对肾脏造成不可逆损伤,千万别用;猴枣散中的全蝎毒性也很强;其主要成分猴子枣就是猴子体内的结石;实验表明马兜铃酸小剂量间断吃几周就能引起肾脏不可逆损伤,所以是一点都不能吃;王氏保赤丸含朱砂,还含有大黄和巴豆,都是毒性很强的成分,千万不要给小孩吃;保济丸含天花粉,也是已知有肾毒性的中药;另外,香港出的保济丸被新加坡查出添加了西药成分酚酞和已被禁用的西布曲明;六味地黄丸含有泽泻,实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性,能对肝、肾造成损伤;含有中药材黄药子的中成药,有明显的肝毒性,过量或长期应用,可导致肝脏损害；含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸,具有明显的肾毒性,使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药,使用不当会导致心脏损害和；含马钱子的中成药,使用过量会引起神经系统损害;外用的中成药一般避免内服;三、正确合理使用中药中药的使用以传统的中医药理论为指导,合理配伍,辩证用药乃是中医的根本;众多医家在几千年的临床实践中创造了无数的中药合理配伍的传统、经典名方以及数不清的经验秘方,为人类的健康做出了不朽的贡献;同时我们的前辈也总结出了许多中药配伍不当而使毒性增加的例子;如中药的十八反、十九畏;有些无毒的中药因合用而产生毒性;另外,给药的途径、用药次数、用药时间、施药的面积等,都与药物毒性的产生有关,应予重视;而人体和环境因素对中药的毒性产生也有重要影响;体质强的人对药物的耐受力强,体质弱的人,使用中药容易造成药物的毒性伤害;当然,个体差异的因素也有很大影响;有报道,某单位因误食天仙子造成八人中毒,中毒的最大剂量为30 g,最小量15 g,相差1倍;可见人体是一个复杂的、处于不断发展变化着的有机体,这不断变化的机体生理或病理环境,直接影响机体对药物的吸收、分布、转化和排泄过程,当然也影响药物毒性的大小与有无;此外,年龄、性别、种族等因素都会影响中药的使用;还须指出的是：近年来,随着农药的使用增加和工业化的日益发展,有机磷与铅、铬、砷等有害金属的污染,可能会导致原本无毒的中药具有一定毒性;现代科学检验表明,目前中药砷污染十分突出,若长期服用被污染的中药,必然会导致积蓄性中毒,出现各种各样的不良反应;一化有毒为无毒用毒药攻病毒,是中医临床的常用方法,但用量则是问题的关键;对有大毒之中药的使用,必须严格控制用量,从小剂量开始,逐步加量,且要中病即止;不能盲目久服;而有些中药本身并无毒性,如大黄、肉桂、麻黄等,但若超大剂量使用或配伍失当,也可对人体造成一定伤害;所以使用上一定要按照中医药基本理论为指导,合理使用;二严把质量关为保证高效安全用药,最大限度的减轻中药对人体的毒害,必须从源头抓起,严把中药材饮片及成药的质量关;杜绝假冒伪劣药品流入市场;甚至从中药的栽培、采集、加工、炮制等各个环节,都应该遵守质量规范及操作标准;各种制剂的中成药均应按照药典严格检测,合格的药品必须按医嘱正确使用;三辩证用药辩证、合理用药,是减毒的必要保证;中医之精髓在于辩证论治;中药是否对人体有毒害,在于其合理使用;每一位医者必须对药物的性效、有毒无毒或毒性的大小以及对用药方法等诸多方面有所了解,同时还必须准确地辨析用药者的体质、年龄、性别、种族以及皮肤等各方面的情况作为用药的依据,才能有效地减少或防止中药对人体的毒害;如：素体脾胃虚寒者,慎用苦寒之剂,以防伤脾胃;素患脾热胃火盛者,慎用辛热之品,以免生热助火：正虚滑脱不禁而邪未尽或又感新邪者,不宜单用收涩之品,以防闭门留寇;气虚阴亏者,不宜单用或大量用辛热之品,以防再伤气阴,等等;大毒莫过砒霜,随着近代对于砒霜用药的改革,用砒霜注射液来治疗原发性的肝癌、,效果很好,而且不引起砷,这就给了我们一个很好的提示,有毒的药物如果运用得当,照样可以为人类的健康做出贡献;另外比如人参是延年益寿的药品,但是使用不当也会产生不良反应;研究发现服用人参每天如果超过30克,连续服用2个月,将会出现头晕、血压升高、烦躁、,人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征;这就告诉我们,人参是一种大补的良药,使用不当也会产生不良反应;因此药物使用一定要得法,当然不当食用人参导致的不良反应一般在停药后可以自行消失;四防止过敏过敏也是中药毒性的一种反应;传统观念中,有认为中药安全而无过敏的错误倾向,故而中药的过敏也常常被忽视;这里有必要提出,中药的过敏时有发生,如果临床上病人出现与疾病无关联的症状时,应予重视,详加甄别,及时防治;应特别强调指出：近几年中药注射剂发生过敏的情况屡屡出现,导致过敏死亡的病例时有发生,应当引起我们的高度重视;。
论中药的有毒与无毒
论中药的有毒与无毒中药是中国传统医学的重要组成部分，历史悠久，被广泛应用于疾病预防和治疗中。
然而，中药中也存在一些具有潜在有毒风险的成分。
本文将就中药的有毒与无毒进行探讨。
一、中药的有毒成分1. 毒性植物：部分中草药本身带有毒性成分，如罂粟壳、薏苡仁等。
这些植物中的毒性成分在一定剂量下可用于治疗疾病，但过量使用则可能造成严重的毒性反应。
2. 动物性药材：一些中药还包含动物性药材，如蜂胶、蝎子等。
这些动物性药材中的活性成分具有一定的毒性，需要在合适的剂量和方式下使用。
3. 重金属：中药草药中有时会含有一定量的重金属，如汞、铅等。
长期过量摄入重金属可能导致慢性中毒，对身体健康造成危害。
二、中药的无毒成分1. 植物性药材：大部分中草药属于植物性药材，其成分多为植物中的天然化合物，对人体相对安全。
例如，黄芩、连翘等药材常用于清热解毒。
2. 矿物质类药材：中药中还有一些矿物质类的药材，如石膏、朱砂等。
这些药材往往用于清热解毒或缓解疼痛，中毒的风险较低。
三、中药的安全使用原则1. 临床应用：中药需在医生指导下使用，遵循临床应用的原则，根据病情和病人的具体情况进行合理调配和用药，以减少有毒反应的发生。
2. 合理剂量：中药使用需掌握合理剂量，并遵循药方的配伍原则，以减少药物间的相互作用和不良反应。
3. 质量标准：选用优质中药材，遵循药材质量标准，减少残留农药、重金属等有害物质的摄入。
4. 个体差异：不同个体对中药的反应可能有所差异，应根据个体情况进行调整，避免发生过敏和药物不良反应。
四、中药的科学研究与监管1. 中药的研究：科学研究有助于对中药的毒性与安全性进行评估，发现潜在的有毒风险和解毒机制，并寻找替代品或合理使用方式。
2. 中药的监管：加强中药的监管措施，确保质量安全。
包括对中药生产企业的注册和管理、中药材的质量标准监测等。
综上所述，中药既含有一些有毒成分，也包含许多无毒成分。
要合理、安全地使用中药，需要遵循科学的用药原则，临床应用，掌握合理剂量，选择优质中药材，并进行个体化调整。
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有小毒，煎服：3～6g
本品有强烈的发汗作用，虚弱者慎用，孕妇禁用
雷公藤
有大毒，煎服：去皮根木质部分15～25g，带皮根部分10～12g
凡是有心、肝、肾性病变及白细胞减少者慎用，孕妇禁用。中毒表现呕吐，腹中绞痛。
香加皮
北五加皮
有毒，煎服：3～6g
中毒表现为严重的心律失常，胃肠道反。
附子黑附片白附片
有毒，煎服：3～15g，先煎，久煎，口尝至无麻舌感为度
孕妇慎用，阴虚阳亢者忌用。不宜与半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白芨同用，有较强的毒性，中毒表现为心脏毒性，心律失常。
使君子
有毒，使君子9～12g，捣碎入煎剂，使君子6～9g
大量会引起呃逆，眩晕，腹泻等，服用时忌喝浓茶。
苦楝皮
有毒，煎服：3～6g
不宜过量或持久服用，孕妇、肝功能不好者慎用
蛇床子
有小毒，煎服：3～10g，外用适量
阴虚火旺不宜使用，中毒表现为口舌发麻，恶心呕吐，头晕等
土荆皮
土槿皮
有毒，只供外用，不可内服
主要对胃肠道有刺激作用，甚至导致休克，
樟脑
有毒，内服0.1～0.2g，外用适量
气血阴虚，有热者及孕妇禁用，过量服用可致头晕，头痛等
蟾酥
有毒，内服：0.015～0.03g，多入丸散剂，外用适量
临床常见有毒的中药材
名称
毒性及用法用量
注意事项及不良反映
细辛
煎服：1～3g，外用适量
散剂每次服0.5～1g
中毒主要表现头痛，呕吐等，也可是中枢神经系统先兴奋后抑制，最后因呼吸麻痹死亡。
苍耳子
有毒，煎服：3～10g
血虚头痛不宜使用，一次不能超过30g，中毒主要是肾脏损害，引起氮质血症。
贯众
有小毒，煎服：5～10g
大剂量可损害视神经，引起失明。
重楼
有小毒，煎服：3～9g
别名：七叶一枝花，蚤休，草河车，中毒潜伏期约1～3小时
山豆根
广豆根
有毒，煎服：3～6g
大于10g，则出现不同程度的头痛，头晕等，重者表现面色萎黄，四肢麻木，甚至死亡。
鸦胆子
有小毒，内服：0.5～2g，用龙眼肉或装入胶囊吞服，不易煎剂，外用适量
本品对胃肠道及肝肾均有害，内服需要严格控制剂量，胃出血和肝肾病者不宜使用。
孕妇禁用，不宜与巴豆，巴豆霜同用。本品能引起肠黏膜充血而诱发子宫出血及月经过多，容易引发流产或早产，严重者损及中枢神经系统。
巴豆霜
有大毒，0.1～0.3g，多入丸散剂，外用适量。
孕妇禁用，不宜与牵牛子同用，轻者咽喉肿痛，呕吐，重者易引起血性胃肠炎，接触性皮肤炎。
川乌
草乌
生川乌有大毒，制川乌有毒煎服：1.5～3g，易先煎，久煎，生品外用适量
黄药子
有毒，煎服：5～15g，碾末服1～2g，外用适量。鲜品捣碎
本品有毒，多服，久服，可引起吐血腹痛等消化道反应，并肝肾有一定损害。长期服用可以导致急性肝中毒
苦杏仁
有小毒，煎服：5～10g，生品入煎剂易后下
内服不宜过多，以免中毒，大便搪泻者慎用，婴儿慎用，轻者眩晕，头痛，重者，昏迷，惊厥，呼吸麻痹而死。
艾叶
有小毒，煎服：3～9g，外用适量，供酒炙或熏洗用
对皮肤有刺激作用，引起发热，潮红等，孕妇可发生子宫出血及流产。
土鳖虫
有小毒，煎服：3～10g
孕妇禁用，中毒者全身瘙痒，皮肤上有丘疹。
马钱子
有大毒，煎服：0.3～0.6g，炮制后入丸散剂用
孕妇禁用，不宜多服久服，外用不宜大面积涂抹，
中毒表现口干，头晕，恐慌，肢体不灵。
铅丹
有毒，入丸散剂：0.3～0.6g
本品有毒，不可持续使用，孕妇禁用，主要损害人的神经，造血等系统
本品有催吐副作用，用量不宜过大，孕妇体虚者慎用，常山有强烈的致吐作用，并可使肝，肾受到损害。
胆矾
有毒，温水化服：0.3～0.6g，以水溶化后外洗
体虚者忌用，对口腔，胃肠道有强烈的刺激作用，对心，肝，肾有直接的毒性作用
藜芦
有毒，内服：0.3～0.6g，入丸散，温水送服
体虚及孕妇禁用，不宜与人参，党参等共用，中毒表现为舌及咽喉部有针刺样疼痛
半夏
有毒，煎服：3～9g，先煎用
生半夏对口腔，喉咙，消化道黏膜有强烈的刺激性，这种刺激性可以通过煎煮去除
天南星
有毒，煎服：3～9g，外用生品适量
孕妇慎用，生品内服慎用，对皮肤，黏膜均有强刺激，皮肤接触可致过敏
白附子
有毒，煎服：3～6g，一般炮制后用
孕妇慎用，口嚼有麻舌感，重者头晕眼花，恶心呕吐，煎煮后麻舌感降低，但是毒性不会降低
孕妇禁用，不宜与甘草同用。醋制，可降低毒性，
对皮肤和黏膜有刺激性，大量服用可出现严重的融雪和弥散性血管内凝血。
狼毒
有毒，煎服：1～3g
体弱虚弱及孕妇禁用，不宜与密陀僧同用。
商陆
有毒，煎服：3～9g
孕妇禁用，过量引起恶心呕吐等，严重者血压降低，昏迷，瞳孔散大。
牵牛子
有毒，煎服：3～6g，入丸散剂服用，每次1.5～3g
雄黄
有毒，0.05～0.1g，入丸散用，外用适量，熏涂患处
内服慎用，不可久用，孕妇禁用，中毒表现为发病迅速，口干舌燥等，重者尿血，血样便。雄黄慢性中毒可出现皮疹，脱甲，麻木等
硫磺
有毒，内服：1.5～3g，炮制后入丸散服，外用适量
孕妇慎用，不宜与芒硝，玄明同用，内服中毒量为10～20g，主要表现恶心呕吐，腹胀腹泻，头晕头痛。
用量不宜过大，孕妇禁用，大量蜈蚣能使心肌麻痹，并能一直呼吸中枢，中毒表现恶心，呕吐等。过敏者出现过敏反应
罂粟壳
有毒，煎服：3～6g，止咳宜蜜炙，止泻，止痛宜醋炒
本品易成瘾，不宜长期服用，孕妇儿童禁用，运动员慎用，咳嗽或泻痢者忌用。罂粟壳含有的吗啡对中枢神经系统有抑制作用。
常山
有毒，煎服：5～9g，涌吐生用，截虐宜酒制
本片有毒，内服切忌过量，孕妇慎用，外用不可入目，蟾酥对心脏有毒性
红粉
有大毒，外用适量，入散剂
本品大毒，只供外用，不可内服，孕妇禁用，长期大量使用可导致汞中毒。
砒石
砒霜
有大毒，内服：0.002～0.004g
内服宜入丸散剂
本品剧毒，内服慎用，孕妇禁用，不可作酒剂，三氧二化砷有剧毒，口服5mg以后上即中毒，20～200g致死
刺蒺藜
有小毒，煎服：6～10g
孕妇慎用，中毒表现乏力，嗜睡，严重者出现肺水肿，呼吸衰竭，并可引起高铁血红蛋白而窒息
全蝎
有毒，煎服：3～6g，外用适量
用量不宜过大，孕妇禁用，用量过大可致头痛头昏，血压升高，严重者血压突然降下，呼吸困难，昏迷呼吸麻痹而死，过敏者出现过敏反应
蜈蚣
有毒，煎服：3～5g，外用适量
甘遂
有毒，煎服：0.5～1.5g，炮制后多入丸散剂
孕妇禁用，不宜与甘草同用，甘遂注射液有很强的溶血作用，中毒表现为腹痛，剧烈腹泻水样便
京大戟
有毒，煎服：ห้องสมุดไป่ตู้.5～3g，入丸散剂，每次1g，内服醋制
孕妇禁用，不宜与甘草同用。对皮肤，口腔及胃肠黏膜有强烈的刺激性。
芫花
有毒，煎服：1.5～3g，醋制芫花研末吞服一日一次，每次0.6～0.9g
白果
有毒，煎服：5～10g
生食有毒，不可多用，小儿更应该注意
洋金花
白花曼陀罗
有毒，内服：0.3～0.6g，易入丸散剂
孕妇，外感及痰热咳喘，青光眼，高血压，心动过速禁用，中毒易口干，皮肤潮红，还会影响中枢神经系统导致步态不稳，幻听等
朱砂
有毒，0.1～0.5g，多入丸散剂，不宜入煎剂
本品有毒，不宜大量使用，不宜少量久服，孕妇剂肝肾功能不全者禁用，忌火煅
草乌和川乌用法用量相同，但毒性更强，生品孕妇忌用，制川乌孕妇慎用，不宜与半夏，川贝母，浙贝母，瓜蒌，天花粉，白芨，白蔹同用。中毒后口舌、四肢及全身麻木等。
蕲蛇
有毒，煎服：3～9g，研末吞服每次1～1.5g，一日2～3次
血虚生风者慎用
金钱白花蛇
有毒，煎服：2～5g，研粉吞服有：1～1.5g
血虚生风者慎用
水蛭
有小毒，煎服：1～3g
孕妇及月经过多者禁用，会引起恶心，呕吐
虻虫
有小毒，煎服：1～1.5g，碾末服用0.3g
孕妇禁用，体虚，腹泻者不宜使用
斑蝥
有大毒，煎服：0.03～0.06g，炮制后多入丸散剂，外用适量，不宜大面积使用
孕妇禁用，外对皮肤，黏膜有很强的刺激性，斑蝥中毒剂量为0.6g，致死量1.3～3g，斑蝥素对人的致死量为30mg。