临床护理干预在胃癌根治术后患者中的应用效果观察
临床护理干预在胃癌根治术后患者中的应用效果观察
目的：探讨临床护理干预在胃癌根治术后患者中的应用效果。方法：将2012-2013年笔者所在医院行胃癌根治术的79例患者按不同护理方法分为对照组（38例，给予胃癌患者常规护理）和试验组（41例，在常规护理基础上再给予针对性临床护理干预），对两组患者胃肠功能及并发症情况进行综合比较。结果：试验组患者术后首次肛门排气时间和术后首次排便时间均明显优于对照组（P＜0.01）；试验组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在胃癌根治术后患者中施行针对性临床护理干预有利于患者术后胃肠功能恢复，同时减少术后并发症，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical application effect of nursing
intervention in patients with gastric cancer radical surgery.Method：79 cases with
gastric cancer in our hospital from 2012 to 2013 according to different nursing were
divided into control group（38 cases were gived the stomach regular care services）
and experimental group（41 cases were gived specific clinical nursing intervention on
the basis of conventional nursing care），the two groups of gastrointestinal function
and complication rates were compared synthetically.Result：The postoperative anal
exhaust time and the first defecation time in the experimental group were significantly
better than that of control group（P＜0.01）.The patients postoperative complication
rates was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The specific clinical nursing intervention for the patients with gastric cancer radical
surgery is beneficial for the recovery of gastrointestinal function and can reduce the
postoperative complications，it is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Care； Gastric cancer； Surgery
本研究回顾性分析笔者所在医院对41例胃癌根治术后患者施行临床护理干预的护理资料，与仅实施常规护理的38例患者进行对照研究，观察比较两组患者胃肠功能恢复及术后并发症发生情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012-2013年笔者所在医院实施胃癌根治术后患者79例作为研究对象，男52例，女27例；年龄39～72岁，平均（50.0±8.5）岁。按不同护理方法分为试验组（41例）和对照组（38例），两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 该组38例患者均给予笔者所在科胃癌患者常规护理服务，具
体包括入科健康宣教、术前前评估患者心理状况（焦虑、抑郁、睡眠障碍等）、护士积极与患者沟通交流并提供针对性的心理疏导、饮食指导、并发症预防的常规护理措施以及常规出院宣教。
1.2.2 试验组 该组41例患者在笔者所在科胃癌患者常规护理服务基础上再给予针对性的临床护理干预措施。具体包括，（1）针对围术期不良心理、情绪的护理干预：护士向患者耐心讲解有关胃癌根治术的相关知识及注意事项，使患者做好充分心理准备，以积极、良好的心态对待治疗；针对有焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良心理情绪患者，由责任护士进行心理疏导，并在护理一览表中做好记录，交班报告中要有详细描述，但床旁交班时应注意保护患者隐私；嘱患者进行渐进性肌肉放松训练[1]，通过机体放松达到改善心理情绪的效果。（2）针对术后胃肠功能恢复的护理干预：加强胃肠减压重要性的宣教，并在胃肠减压期间严格监督患者不应进食、饮水；妥善固定胃管并及时清倒胃液，观察记录鼻胃管内引流液的性状并及时汇报医师；术后根据患者情况可行早期肠内营养，并告知患者肠内营养的重要性及方法；术后鼓励患者早期下床活动以促进胃肠蠕动；待术后肠蠕动恢复后可指导患者进清流食，术后一周可考虑进半流质食[2-3]。（3）针对术后并发症预防的护理干预：术后指导患者进行有效的深呼吸及咳痰，避免气管和支气管分泌物潴留导致肺部感染及胸腔积液形成，同时给予患者每天5～10次的翻身拍背，减少呼吸道分泌物潴留[4-5]；患者术后免疫力低下，易发生皮肤及手术切口感染，日常护理应注意切口及时换药，严格无菌操作，并注意清洁床单、被褥等基础护理，避免感染[6-7]。1.3 统计学处理
本研究采用SPSS 17.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠功能恢复情况
试验组患者术后首次肛门排气时间和术后首次排便时间均明显优于对照组（P＜0.01），见表1。
2.2 并发症情况
试验组：肺部感染2例、切口感染3例，并发症发生率为12.20%（5/41）；对照组：肺部感染5例、切口感染3例、胸腔积液3例、腹腔感染1例，并发症发生率为31.58%（12/38）。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（字2=4.3877，P＜0.05）。
表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较 h
组别 术后首次肛门排气时间 术后首次排便时间
试验组（n=41） 53.0±8.2 98.5±11.3
对照组（n=38） 75.1±10.0 125.6±12.5
t值 10.7739 10.1203
P值 <0.01 <0.01
3 讨论
胃癌是临床比较常见的消化道恶性肿瘤，采取外科根治性手术是临床治疗胃癌的主要方法[8-10]。随着近年来临床上对胃癌的重视，在对胃癌患者进行术后治疗的同时，具有临床针对性和可行性的护理干预措施对与改善患者不良情绪、促进术后胃肠功能恢复以及减少术后并发症有十分重要的意义[11-12]。本研究对41例胃癌根治术患者施行针对性临床护理干预措施，并与施行常规胃癌护理措施的38例患者进行对照研究，发现施行临床护理干预的试验组患者在术后胃肠功能恢复方面明显优于仅给予常规护理服务的对照组（P＜0.01），且试验组患者术后肺部感染、切口感染等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。本研究中的临床护理干预主要从心理干预、胃肠功能恢复、术后并发症预防三个主要方面来进行针对性的护理服务，其护理过程更是体现了“以患者为中心”的护理核心理念，在改善患者胃肠功能及减少术后并发症的同时也拉近了护患距离，让护士在尊重患者的同时也同样得到患者及家属的尊重，使临床护士的自身价值也可以得到充分体现。
参考文献
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胃癌术后胃瘫综合征的护理干预
胃癌术后胃瘫综合征的护理干预
摘要】
目的：探讨胃癌术后胃瘫综合征(PGS)患者的护理干预效果。方法：回顾性分析 65例胃癌术后发生胃瘫综合征患者的护理资料。结果：65例胃瘫患者均经保守治疗痊愈出院，心理护理、胃肠减压、营养支持、饮食指导、药物治疗等是术后胃瘫患者的有效护理措施。结论：采用合理的护理措施可促进胃癌术后 PGS患者康复。
【关键词】胃瘫综合征; 护理
【中图分类号】R7352
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12029501
胃瘫综合征是指因各种腹部手术改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调控，术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障碍为主要临床征象的胃动力紊乱综合征［1］。在胃切除术后较常见，是一种可逆的功能性病变，给患者带来了身体及心理上的折磨，严重影响其生活质量［2］。国外文献报道，其发生率为5%~ 24%［3］。2008年 6月～ 2011年 6月，我们对65例胃癌术后PGS患者予以针对性护理的临床效果和具体措施进行研究分析，以丰富胃癌根治术后胃瘫综合征患者的护理方案，使该类患者的临床治疗效果明显提高。现将分析结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料：本组 65例，男 37例，女 28例;年龄38～81岁;采用手术方式为毕Ⅰ式吻合 29例，毕Ⅱ式吻合 12例，Rouxeny吻合24例。患者于术后4～9天发生胃瘫综合征。本组患者无引起胃瘫的基础疾病，无应用影响平滑肌收缩的药物史，符合国内胃瘫的诊断标准［4］。
12临床表现：患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现恶心、频繁呕吐及上腹饱胀感，呕吐后症状缓解，体检发现患者上腹部饱满，胃振水音阳性，行泛影葡胺上消化道造影检查显示胃内有大量潴留液，胃无蠕动波和排空缓慢征象。
13 治疗方法：本组采用综合治疗方法如禁食水、持续胃肠减压、高渗温盐水洗胃、肠内外营养支持，中医针灸理疗及采用合理的护理措施，同时给予心理护理等。
护理干预对胃癌手术后疼痛的影响
７５０・临床护理・ Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０
护理干预对胃癌手术后疼痛的影响
蒋锦来 黎丽 刘丽萍
（广东省罗定市中医院，广东罗定５２７２００）
【摘要】目的探讨护理干预对胃癌手术后疼痛的影响。方法将７８例胃癌根治手术患者随机分为两组：观察组３９例，对照组３９例，对照
组患者采取常规护理，观察组患者除给予常规护理外加以护理干预，认真观察并详细记录术后两组各项指标。结果观察组患者的术后疼
痛程度明显轻于对照组。且上述差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论通过在胃癌患者围手术期给予患者健康教育、饮食指导及
药物干预等护理干预措施，使患者的恐惧和焦虑情绪及术后疼痛程度得到明显改善，有效缓解了患者的痛苦，减轻了机体反应，增加了舒
适感，有利于促进患者术后恢复。 【关键词】胃癌切除术；疼痛；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）２０－０７５０－０２
胃癌是病死率极高的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中胃癌为首
位，严重威胁着人类的生命及身体健康。其有效的治疗手段之一为手
术治疗，但手术前后患者的恐惧和焦虑情绪常会刺激患者心理并产生
生理应激反应，过度强烈的应激反应甚至会影响患者的神经系统、循 环系统及内分泌系统，从而会影响麻醉和手术效果，使治疗及愈后效
果大大降低…。而术后疼痛往往会加重患者的恐惧和焦虑情绪，严重
时可使神经系统长期处于过度紧张状态，常会造成患者睡眠不足、情
绪低落等，从而妨碍了组织修复及伤１：３愈合，使住院时间延长。对
此，我院在胃癌患者围手术期采取了护理干预措施，使患者的恐惧和
焦虑情绪及术后疼痛程度得到有效控制，现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
选择２００９年６月至２０１２年６月，因胃癌到我院治疗并施行胃癌根治
手术的７８例患者为临床资料，其中，男性４４例，女性３４例，年龄为
４０－６８岁，平均年龄（５５．６土６．８４）岁，教育程度：大专及以上１６例，
临床护理路径在胃癌患者围术期护理中的应用
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１４期
的护理干预可以有效地帮助患者建立起治愈疾病的信心，端
正治疗态度，配合医生的治疗，从而恢复正常的工作和生活，
有效降低复发率，提高患者生活质量。
参考文献
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本文编辑：李梅 ２０１３—０１—１４收稿
临床护理路径在胃癌患者围术期护理中的应用
朱利波
（胜利石油管理局河口医院 山东东营２５７２００）
【摘要】目的：探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在胃癌患者围术期护理中的应用效果。方法：将２０例胃癌手术患者随机分为观察组与
对照组各１０例，对照组进行常规护理，观察组按照ＣＮＰ进行护理。结果：与对照组患者比较，观察组患者平均住院天数和住院费 用更少（Ｐ＜０．０５），健康教育达标率及对护理的满意度更高（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＮＰ是一种高收益、低成本的健康护理模式，具有
ERAS理念在胃癌围术期护理中的应用效果观察
ERAS理念在胃癌围术期护理中的应用效果观察
【摘要】目的：探究对胃癌患者围术期实行快速康复外科（ERAS）理念的临床价值。方法：选取我院2021.2-2022.2期间收治的94例胃癌手术患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（47例）以及观察组（47例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受ERAS理念护理，比较两组患者以下指标：胃功能恢复所需时间、不良心理状况。结果：对比两组患者胃功能恢复所需时间，观察组明显较佳，（P＜0.05）。对比两组患者不良心理状况，观察组明显较佳，（P＜0.05）。结论：对胃癌手术患者实行ERAS理念护理，能显著缩短患者胃功能恢复所需时间，能显著改善患者心理状况，故值得推广应用。
【关键词】：ERAS理念护理；胃癌；围手术期；胃功能
胃癌是胃部癌症的简称，是较为常见的恶性肿瘤性疾病[1]。该疾病早期无显著症状，少数患者会出现消化不良等轻微症状，后期可能会发生腹痛、体重下降等症状，病程终末期会出现严重消瘦的情况[2]。面对该疾病，可通过手术干预方式予以治疗。但胃癌患者多会担心疾病发生情况以及恢复效果，存在焦虑、紧张等情绪，影响患者治疗依从性，影响患者胃功能恢复速度。我院在常规护理干预的基础上，实行ERAS理念干预，以循证医学为主要依据，为患者提供针对性的护理干预，加快患者恢复速度，减轻患者不良心理状况。基于此，文章以我院收治的胃癌手术患者作为研究对象，通过分组采用不同护理干预的方式探究ERAS理念下护理的临床价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 研究对象：我院胃癌患者；治疗方式：手术治疗；收治数量：94例；研究时间：2021.2-2022.2。具体病患情况如表1所示。
组别 例数 男性/女性 年龄区间（岁） 平均年龄（岁）
对照组 47 25/22 37-74 51.17±2.47
观察组 47 26/21 36-75 51.18±2.43
临床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用
上海预防医学杂志 Ｓｈａｎｇｈａｉ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第２３卷第１２期 ２０１１，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１２ 文章编号：１００４—９２３１（２０１１）１２—０６４４一Ｏ２ 临床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用 李欣欣（浙江省平阳县人民医院，浙江平阳３２５４００） 临床护理路径是为已确诊某种疾病的一组患者制定 的，以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体 工作计划，是一种具有时间性和顺序性的整体服务计 划…。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助患者 掌握疾病知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为 和生活方式的教育活动与过程。胃癌在我国各种恶性肿 瘤中居前位，临床治疗首选胃癌根治术，术后较大的手术 创伤、放疗、化疗带来的负面影响易导致各种并发症。因 此，做好患者围手术期健康教育指导对提高手术的安全 性和成功率至关重要。 １资料与方法 １．１一般资料 ２００８年１０月一２０１０年ｌ０月，２１０例胃癌患者在我 科行胃癌根治术。将患者按照人院时间先后顺序随机分 为对照组和实验组各１０５例，排除可能需延长住院时间 的治疗者（如心、肺功能不全，糖尿病等）、姑息性手术者、 急诊手术者。 １．２健康教育方法 １．２．１ 对照组根据医嘱给予常规护理流程。 １．２．２ 实验组 人院后实施临床护理路径进行健康宣 教。①根据不同患者的治疗和护理特点，成立健康教育 路径指导小组，共同制定胃癌围手术期健康教育护理路 径表，并根据病情需要随时调整，保证健康教育的连续性 和有效性，使患者对胃癌围手术期的治疗有一个全面和 正确的认识，取得患者及家属的理解和配合。②患者从 入院之１３起，责任护士或当班护士严格按照临床护理路 径表执行，健康教育护理路径表以时间先后为顺序，如人 院当日、术前１ ｄ、手术日晨、手术结束回房、术后１—３ ｄ、 ４～７ ｄ，８—１２ ｄ、出院１３等。内容包括入院指导、饮食指 导、各项检查及用药的目的和注意事项、术前准备、心理 护理、术后常见症状及并发症解释、术后护理（如体位、进 食时间及方法、引流管护理、有效排痰的技巧、活动方式、 疼痛等指导）。③护士及时记录健康教育实施时间、教 育内容、教育方式，效果评价及施教者。对已执行的健康 教育内容在路径表上打勾并签名，对患者未能完成的或 未完全接受的健康教育项目，做为交班内容及时记录并 由下一班护士继续完成。④护士长随时检查健康教育 路径落实情况，及时发现问题并提出和纠正，进行督促指 作者简介：李欣欣（１９７７一），女，主管护师。 ・护理园地・ 导，提出整改措施，反复进行评估、教育，直到患者掌握， 完成目标。 １．３评价指标 效果评价指标包括患者健康教育达标率、患者满意 度、并发症发生情况及术后住院时间等。①患者健康教 育达标率采用我科制定的患者对疾病健康教育内容知晓 和掌握程度问卷调查表。患者满意度采用我院护理部制 定的患者对护理工作满意度调查表，两项调查表分别以 １００分为满分，Ｉ＞９０分为达标，＜９０分为不达标，在患者 出院前１ ｄ下午进行问卷调查。②记录两组患者术后并 发症发生情况。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件包对问卷调查进行整理分 析，采用 检验；计量资料比较采用两独立样本ｔ检验，Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１一般情况 两组患者年龄、性别、文化程度、手术方式、病情基本 一致（表１）。两组患者接受健康教育后效果（表２）。 表１两组胃癌住院患者一般资料比较 表２两组患者接受健康教育后效果的比较ｎ（％） 注：括号内为百分率 ２．２ 两组患者术后并发症、住院天数 两组患者术后并发症及住院天数见表３。
护理干预对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响
７１６・临床护理・ Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１７
护理干预对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响
温佩弟 （广东省广州市中山大学附属肿瘤医院手术室，广东广州５１００６０）
【摘要】目的探讨护理干预对胃癌手术惠者麻醉恢复期的影响。方法选取８０例于我院行胃癌根治术患者，随机分为两组，对照组给予常
规护理，观察组给予保温毯、输液加温仪等保温措施，比较两组术前、术中、术后温度及拔管、复苏时间。结果在术前两组患者体温无
明显差异（Ｐ＞０．０５），但是在术中及术后观察组患者体温明显高于对照组，两者比较有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者拔除气管插管、
苏醒及复苏全过程的时间均较对照组短，两者比较有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论术中给予保温等干预措施是有必要的，能明显缩短
惠者麻醉恢复期。 【关键词】胃癌根治术；麻醉恢复期；护理干预措施 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１ ７－０７１６－０２
实施胃癌根治术是目前治疗胃癌的有效手段。但是由于手术时间 长、范围广泛及对手术的应激反应，会对患者的神经、内分泌及各个
系统产生不利的影响…，而且由于术中使用全身麻醉，抑制了患者的
体温调节中枢，机体的产热不足，新陈代谢减慢，不利于患者术后的
恢复 。 １资料与方法
１．１一般资料
选取８０例于我院行胃癌根治术的患者，其中男４８例，女３２例，
年龄３８￣６７岁，将所有病例随机分为两组，对照组（ｎ＝４０）给予常
规护理，观察组（ｎ＝４０）给予覆盖保温毯、输液加温仪等护理干预
措施，两组患者的性别、年龄、病情、手术时间等均无明显差异 （Ｐ＞０．０５）。
１．２具体方法 所有患者均给予全身麻醉，术中严密监测呼吸、心率等一般生
命体征，术毕都给予镇痛泵止痛治疗。对照组依照手术室的护理常
规，调节室间温度至２３℃恒温状态。观察组在除了调节室温外，术
（＋）。初诊急性脑血管病。急查头颅ＣＴ正常，误以为大面积脑梗
探讨护理干预对预防胃癌术后肺部并发症的临床价值
２６２・临床护理・
１．２．３健康教育 护理人员可以向患者充分讲解病情，耐心介绍护理目的、方法、
注意事项等，使患者以及家属充分认识配合护理的重要性，增强他们 对风险因素认知程度。当患者病情出现一定程度的好转，护理人员可
以及时调整护理计划，根据病情的不同时段实施护理风险的管理。
１．３统计学处理 本次研究资料均采用ＳＰＳＳ １ ８．０统计学软件处理，计数资料用 检
验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性，具有统计学意义。
２结果 ２．１两组患者风险事件发生率比较
观察组患者中出现跌伤２例，坠床１例，不可避免压疮ｌ例（压疮
Ｉ期）、肺部感染３例、泌尿系感染２例，导管脱落１例，风险事件发 生率为８．３３％；对照组中出现跌伤１例，坠床２例、压疮２例（压疮Ⅱ
期）、肺部感染４例、泌尿系感染４例、导管脱落５例，风险事件发生 率为１６．３６％；观察组患者风险事件发生率明显低于对照组，差异显
著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者护理满意度、风险因素认知率比较 观察组患者护理满意度、风险因素认知率均明显高于对照组，差
异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。如表１所示。 ３讨论
护理风险贯穿于护理工作的全过程中，在外科护理中制定预防护
理风险的预案，加强健康宣教，使患者掌握护理与治疗的注意事项、 ＮＯＶｅｍｂｅｔ ＺＵ１ ．Ｖ０１．１１，ＮＯ．
表１两组患者护理满意度、风险因素认知率比较
注：两组患者护理满意度、风险因素认知率比较，差异显著，具
有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）
预后情况，有利于降低护理风险发生率 。老年患者难免会出现不良
情绪，在护理过程中加强与患者家属之间的联系，使家属可以更加了
解相关的护理方法，加强护理措施的配合程度，在患者各个康复期
间，制定针对性的康复计划，增强患者对医护人员的信任感，以积极 的心态面对治疗与护理 ‘。通过护理风险管理，观察组患者的风险事
件发生率明显降低，护理满意度、风险因素认知率不断提高。综上所 述，在外科老年患者中应用风险管理，有利于增强患者与护理人员对
肿瘤术后化疗致胃肠道反应的护理干预效果观察
２０１３年１月 第２５卷＿卜半月 第２期 巾国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ ２０ｌ ３ ＶＯ１．２５ ＨＭ ｛｝２ 【护理研究与实践】
肿瘤术后化疗致胃肠道反应的护理干预效果观察
陈蕾，沈焕云 （安徽医科大学第 附属医院肿瘤利，安徽合肥２３０６０１） 【｛商要】 目的：观察肿瘤患者术后化疗所致胃肠道反应采用护卵｝ 预的效果及其临床应崩价值 、方法：选取２０１０年１ ｊ】～２０１１‘卜４ ｉ｝ 于我院住院化疗的肿瘤患者１１２例，随机分为对照组与观察组符５６例，对照组采取常规护理，观察组采取全程护理干预，观察两组患者胃肠逊 反应的发生率。结果：观察组胃肠道反应发生率均低ｊ 对照组，且ｌ＾ｌｉ绀患者恶心、ＩＴ￣ｌ！ｔ的发 Ｉ 半比较具有 性筹异（，ｊ＜０．０５）；观察绀患 恶心、呕吐的发生程度轻丁对照组，两组比较具有娃著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：护理卜颓町有效降低胃肠道反应的发 率，减少患者化疗痛 菏，提高其生活质量。 【关键词】 护胛十预；化疗；胃肠道反应 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０２．０４１ 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号： ｌ６７２—０３６９（２０１３）０２—０６６—０２ 近年来，恶性肿瘤的发生率呈逐年上升趋势，成 为威胁人类健康及生命的主要疾病之～，其治疗方 法已从单一的手术治疗发展为多种方法相结合的综 合治疗 。化疗药物已成为恶性肿瘤治疗的常用方 法之一，部分患者在进行化疗后，临床症状可得到有 效缓解，但同时会 现厌食、恶心、呕吐及腹泻等一 系列胃肠道反应＿２ Ｊ。我院对住院化疗的肿瘤患者采 取护理干预，取得良好临床效果，现将结果报道如 下： １资料与方法 １．１ 一般资料选取２０１０年１月～２０１ １年４月于 我院住院化疗的肿瘤患者１１２例，其中，男６０例，女 ５２例，年龄２５～７９岁，平均年龄（５４．１９±５．３７）岁。 所有患者均经临床和病理组织学检查确诊为恶性肿 瘤，且排除精神病史、脑部疾病和智力障碍患者。其 中，消化系统肿瘤３８例，呼吸系统肿瘤２９例，血液 病３１例，妇科肿瘤１４例。采用随机分组法将患者 分为对照组与观察组各５６例。对照组中，男２９例， 女２７例；平均年龄（５３．５６±４．８２）岁；消化系统肿瘤 １９例，呼吸系统肿瘤１４例，血液病ｌ６例，妇科肿瘤 ７例。观察组中，男３１例，女２５例；平均年龄 （５４．０７±５．４７）岁；消化系统肿瘤１９例，呼吸系统肿 瘤１５例，血液病１５例，妇科肿瘤７例。两组患者性 别、年龄、受教育程度及病情等一般资料比较均不具 有显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２护理方法 在化疗前两组均详细了解化疗方 案、药物及名称。对照组患者采取常规护理，观察组 作者简介：陈蕾（１９８８一），女，安徽六安人，汉族，大号。研究方向 肿瘤科护理。 ６６ 患者采取全程护理干预。观察组护理干预具体方案 为：化疗前一天开始进行心理干预，向患者及家属介 绍化疗方案、目的及町能｝｝１现的不良反应，了解患者 乍活及饮食情况、家庭情况、心理状况及埘疾病相关 知识掌握的程度，做好宣教丁作，鼓励患者及家属树 立康复信心，正确、积极地面对化疗；饮食少量多餐、 化疗前２ｈ避免进食，进食前和进食后ｌｈ内不可饮 水，勿吃甜、腻、辛辣及油炸食物，避免冷、热食物，以 免产生刺激引起呕吐，根据患者进食及反应程度给 予适当补充水分、适 调整饮食方案，以增进患者食 欲；保持室内安静、清洁、舒适及适宜的温湿度，给患 者创造良好环境等。 １．３效果评定 根据ＷＨＯ常 不良反应分级标 准 Ｊ，将恶心分为５级：无恶心症状为０度； 现轻 微恶心症状，但不影响患者进食及日常生活为ｉ度； 恶心症状明显，影响其进食及日常生活为Ⅱ度；¨；现 较为严重的恶心，不能进食且卧床为Ⅲ～Ⅳ度 呕 吐也分为５度：未 现呕吐为０度；呕吐１～２次／ｄ， 但不影响患者进食及正常生活为Ｉ度；呕吐较多，３ —５次／ｄ为Ⅱ度；若呕吐超过５次／ｄ则为Ⅲ～Ⅳ 度。观察两组患者化疗期间胃肠道反应的发生率。 １．４统计学方法将研究所得结果用ＳＰＳＳＩ７．０统 计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（ ± ）表示，进行ｔ检验；计数资料采用ｘ 检验，检验值 Ｐ＜０．０５表示差异具有显著性 ｊ ２结果 ２．１ 两组患者胃肠道反应比较观察组胃肠道反 应发生率低于对照组，且恶心、呕吐的发生率比较具 有显著性差异（尸＜０．０５），见表１、、 （ 转第ｌ０５贝ｊ
护理干预对胃癌围手术期的临床意义
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护理干预对胃癌围手术期的临床意义
郝爱琳，李秋江，田洁 ＰＪＣＣＰＶＤ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０．Ｖ０１．１８ Ｎｏ．１０
・护理工作研究・
【摘要】 目的 探讨护理干预在胃癌根治术惠者围手术期中应用的临床意义。方法将５３例胃癌患者随机分 为两组：对照组和观察组，对照组２６例采用胃癌根治术常规护理方法，实验组２７例在围术期应用护理干预措施，实
施有针对性的护理干预，评价其对手术的耐受性、术后恢复期、平均住院时间及并发症情况。结果 对照组２６例中伤
口愈合时间＞１２ｄ ５例，并发肺部感染５例，平均住院时间ｌ４～１８ｄ，手术优良率为９５．１％。实验组２７例中１例２型糖
尿病老年患者伤口延期愈合＞１２ｄ，１例并发肺部感染，平均住院时间１２～１６ｄ，余恢复顺利，手术优良率为１００％。结
论有针对性地对胃癌围手术期进行及时有效，多层次的护理干预能提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症发生，
缩短住院时间。减轻患者的经济负担，且直接影响手术效果和预后康复，提高了胃癌根治术患者围手术期的护理质量，
取得满意的临床治疗效果。且方法简单，科学实用，值得临床推广。 【关键词】 护理干预；胃癌；围手术期；临床意义
【中图分类号】Ｒ ７３５．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）ｌＯ一１５２４—０３
胃癌是临床最常见的消化道肿瘤之一，在我国其发病率和 病死率均为全身恶性肿瘤的首位，发病年龄以４ｏ～６０岁最常
作者单位：７２３０００陕西省汉中市中心医院肿瘤中心 见 。男性多于女性。近年发现胃癌有低龄化的趋势，发病
在４０岁以下的患者也不在少数。胃癌最有效的治疗方法是手
术切除。因手术创伤大，患者并发症较多，故围术期正确的术
前指导，有效的护理干预，各期及时有效的护理措施，对促进 患者围术期康复发挥极其重要的作用。随着医疗技术的不断发
另０为（１２９．１９±８７．４０）ｈ、（９０．２５±４６．８８）ｈ和（８７．９１± ４５．５７）ｈ。 ２．３ ＶＡＰ患儿平均住院时间 ２００７年一２００９年分别为
提高胃癌患者围手术期满意度的护理干预
提高胃癌患者围手术期满意度的护理干预
易昌华 张冰 陈秋菊 唐梅
（湖北医药学院附属十堰市太和医院，湖北十堰４４２０００）
摘 要 目的探讨胃癌患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果。方法选择６５例胃癌手术患者作
为研究对象，随机分为干预组（３３例）和对照组（３２例）。干预组采取整体护理，对照组采取常规护理，记录两组患
者排气时间、下床活动时间和术后住院时间，出院时对两组患者进行满意度调查。结果干预组患者排气时间、插管
拔除时间和术后住院时间均低于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；干预组患者服务态度、技术能力、关怀沟通、
健康教育和病房管理等评分均高于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论胃癌患者围手术期进行护理干预，
可以有效提高患者满意度，改善治疗依从性，促进术后恢复效果。
关键词 护理干预 胃癌 手术 满意度
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ
中图分类号：Ｒ４７３．５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９９０－０２
作者简介：易昌华（１９７２－），女，湖北十堰，本科，主管护
师，从事外科基础护理工作
通信作者：张冰 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，位居消化道
肿瘤的首位，手术治疗是目前最主要的治疗手段［１］。
随着医学模式向生理－心理－社会医学模式的转
变，以及护理事业的迅速发展，临床单位逐渐认识到
护理干预在胃癌围手术期的重要性，可以提高患者
的满意度，让患者在心理上有一种满足感，提高手术
患者对治疗的依从性，消除紧张焦虑影响，有利于患
者的术后康复，减少并发症［２］。本研究通过对胃癌
患者围手术期进行护理干预，对患者满意度以及术
后恢复进行观察，为胃癌围手术期的护理提供临床
依据。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择２０１１年１月～２０１２年３月
收入我院行胃癌手术的患者６５例，采用随机数字法