营养支持护理在胃癌根治术后急性胃瘫患者中的应用效果观察
营养支持护理在胃癌根治术后急性胃瘫患者中的应用效果
观察
【摘要】目的：讨论针对胃癌根治术后急性胃瘫患者采取营养支持护理的应用效果。
方法：以本院15例胃癌根治术后急性胃瘫患者为研究对象，全部给予营养支持护理，比较治疗前后各项营养指标。
结果：各项营养指标与治疗前相比，明显升高。
且p＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
结论：对急性胃瘫患者实行营养支持护理，各项营养指标恢复良好，可有效减轻患者痛苦，具有临床应用价值。
【关键词】胃癌根治术；急性胃瘫；营养支持护理
【中图分类号】473.73 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0468-02
在临床医疗中，胃瘫也可称作胃无力症或者功能性胃排空障碍，是胃癌根治术后常见并发症之一。
经过大量医疗实践证明，充分的营养支持是促进胃瘫恢复的关键所在，现将本院2010年2月-2011年11月本院收治的15例胃瘫患者，实行营养支持护理的具体内容，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：本组15例患者资料，其中男11例，女4例，平均年龄（62±
2.5岁），所有病人都符合以下标准：①经胃癌根治术后，肛门已经排气，进流质食物或者半流质事物过程中发生恶心、腹胀、呕吐等现象［1］；②每天胃引流量大于600ml，持续7d以上；
③没有发现甲状腺功能减退、糖尿病等可能引起胃瘫的疾病。
1.2 治疗方法：首先，要求患者禁食，减轻胃肠压力，维持体内水分、电解质、酸碱平衡等；其次，通过十二指肠镜，将导丝置入到患者的空肠或者十二指肠中；再次，成功置管后的首日，开始注入生理盐水，次日加强“能全力”营养，逐渐从100ml过渡到2000ml。
根据患者的肛门排气、排便、肠鸣音等情况，对滴速进行调整，确保能量全部被吸收［2］。
1.3 监测指标：分别在营养支持之前和营养支持之后的第二周、第三周进行尿液检查，测定氮平衡；同时在开始营养支持的当天、第二周、第三周测量患者体重，检测血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养指标。
2.结果
本组15例患者均采取肠内营养治疗方法，其营养支持之前以及第二周、第三周的各项指标检测结果（见表1）。
3.营养支持护理
3.1 心理护理：患者的精神因素可能对迷走神经造成影响，由此产生兴奋感，与发生胃瘫存在一定关系。
对于胃癌根治术后的胃瘫患者，可能出现孤单、无助甚至绝望心理，严重影响胃肠道的调节功能与激素分泌。
针对临床病人存在的各种症状，应真正坚持“以人为本”、“以病人为中心”，给病人更多的关心与理解。
首先，帮助病人消除心理负面因素，阐明胃瘫的发生机理、治疗方法、治疗方案的实际意义等，以提高病人战胜疾病的信心，积极配合治疗；
其次，通过访问、暗示等心理治疗方法，缓解患者的紧张情绪。
据临床经验来看，一些患者只要恢复了胃肠功能，就可以进食［3］。
因此，胃管拔除之后，应鼓励病人自觉进食，并对患者积极配合治疗予以肯定。
3.2 肠内营养护理：在胃癌根治术后急性胃瘫患者中，采取肠内营养支持治疗方法，可有效促进患者胃肠道的恢复状况，确保肠道粘膜完整，提高患者免疫力，避免出现各种并发症。
根据患者的临床生理需求，合理配置营养，应用胃肠营养泵，并将温度加热到约40℃再输注［4］，以此保障单位时间内营养液的输入，减少病人的不适感。
另外，在护理过程中，注意患者鼻肠管的牢固固定以及通畅性。
4.结论
胃瘫是胃癌根治术后常见并发症之一，属于功能性疾病，主要临床表现为胃流通道的非机械性梗阻。
约有3%-5%左右的患者在胃癌根治术后出现急性胃瘫问题，主要由于长期给胃肠减压、禁食，因此丢失了大量的消化液，再加上手术对身体造成的伤害，加强营养支持非常重要。
在传统治疗中，多实行静脉注射方法，但是由于输注的氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂等对胃肠动力具有抑制作用，因此疗效不理想［5］。
在实行肠内营养过程中，胃肠道内的细胞受到食物刺激，分泌出各种激素，对肠道适应性发生改变，激活肠道中的胰腺分泌、胆分泌以及胃分泌，促进肠内粘膜生长以及胃部蠕动，实现胃肠道内
的菌群平衡，对保障肠道免疫功能具有重要意义。
因此，通过实行肠内营养，可保持患者的胃动素平衡，推动胃排空。
近年来，随着我国医学在肠腔、神经血管以及胃肠道激素等方面的研究深入，如何维护免疫功能以及肠粘膜屏障，已受到充分重视［6］。
对于接受了胃癌根治术的患者来说，通过加强营养支持可迅速恢复胃肠蠕动功能，避免出现腹胀或黏膜萎缩，减少感染可能性。
本研究15例患者，经过营养支持治疗与护理之后，各项营养指标明显改善。
在治疗过程中，同时输注胃肠减压液，避免体液的过度流失。
总之，实行营养支持护理是治疗急性胃瘫的有效途径，可避免由于肠外营养而引发的并发症，安全性、经济性较高。
在患者符合条件情况下，胃癌根治术后尽量采取营养支持护理，提高临床治愈率。
参考文献
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［6］薛建波，赵瑛，王永亮.肠内免疫营养对胃肠患者术后免疫反应及预后的影响［j］.中国医疗前沿，2011，6（3）：58-59.。
肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理
肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理目的：对肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的治疗方法及护理措施进行探讨分析。
方法：对我院5例腹部手术后胃瘫患者实施药物治疗、肠胃减压，配合营养支持，同时对患者进行综合性护理干预，观察患者的愈合情况以及并发症的发生情况。
结果：患者治疗后的（Alb）血清白蛋白、(Hb)血红蛋白、(TRF)转铁蛋白以及(Tb)总蛋白的水平得到显著改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：腹部手术后对患者及时进行营养支持能够提高胃瘫患者的机体免疫力和营养状况，同时配合综合性护理干预，能够显著提高治疗效果。
标签：胃瘫肠内营养支持腹部手术1资料与方法1.1 一般资料我院自2010年1月-2014年2月共收治腹部手术后胃瘫患者5例，其中男3例，女2例；年龄为32-71岁，平均年龄为43.6±10.4岁；胃部手术2例，直肠结肠手术1例，胰头癌1例，胆囊切除1例。
临床表现有：上腹部膨隆，有振水音及轻压痛，肠鸣音减弱或正常，无气过水声。
所有患者均符合胃瘫诊断标准。
1.2 方法1.2.1 治疗方法所有患者均进行肠胃减压，同时肠内置管：以2%利多卡因经鼻咽部喷入局麻，在胃镜指导下入插鼻肠管，其中两例经X线透视插入鼻肠管。
对患者进行综合治疗，包括静脉输液、禁食、肠胃减压等维持患者的酸碱及水电解质平衡。
于插管当天通过鼻管进行葡萄糖氯化钠或生理盐水滴注，一次500ml，一天1次。
第二天滴注能全力，初始计量为500ml，然后逐步减少静脉补液剂量，增加能全力剂量。
营养液的输注的初始速度为30ml/h,在患者适应之后调整为100-120ml/h，4天之后将全部能量都由肠内营养代替。
将胃肠减压的液体进行过滤，然后经鼻肠管注入，逐步增加注入量，肠胃减压液每天的输入量保持在700-1000ml，完全停止静脉输液，直到胃瘫恢复。
1.2.2 综合护理1.2.2.1在患者进行营养支持治疗的时候，护理人员应配合医生完成治疗，对导管进行妥善固定，并帮助患者保持良好心态。
胃癌术后胃瘫85天护理体会(一)
胃癌术后胃瘫85天护理体会(一)作者：周水英薛瑞珍董桂秀韩爱玲【关键词】胃癌术胃瘫护理胃瘫，即术后胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissyndrome,PGS)是一种非机械性梗阻，以残胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征1]。
胃瘫的主要临床特点为腹部手术后数日肛门曾恢复排气，胃肠减压解除后不久即出现腹胀呕吐，进食后症状加重，再禁食水、胃肠减压后症状缓解，经1项或者多项检查提示无机械性硬阻征象。
此症状持续10d以上无改善即可诊断胃瘫2]。
大多文献报道，胃瘫病人一般于3～4周可恢复，极少超过4周。
我院收治1例胃癌术后胃瘫85d的患者，本病例属极少见的时间接近3个月的胃瘫患者，现将护理体会报告如下。
1临床资料患者，男，77岁，2008年12月因胃窦部腺癌行远端胃癌根治手术，术中行毕Ⅰ氏吻合。
患者术后5d排气后拔除胃管进流食，未诉不适。
术后7d始出现反酸、呃逆、上腹部胀满不适等症状，呕吐含胆汁胃液后腹胀明显减轻。
体征：上腹膨隆，无明显压痛，可闻及振水音，肠鸣音减弱。
上消化道造影发现胃内大量潴留液，造影剂不能通过幽门，无胃蠕动。
诊断胃瘫明确。
给予行胃肠减压，静脉营养支持治疗。
术后10d时在胃镜引导下置入十二指肠营养管，行肠内营养、肠外营养共同支持治疗。
并经营养管注入吗叮灵、普瑞博思等胃肠动力药物;同时行中医针灸治疗。
患者经精心护理85d后终于可经口进食，胃瘫治愈。
2护理2.1心理护理精神因素通过影响迷走神经的兴奋性而与胃瘫发生和恢复有密切关系。
大多数胃瘫患者对疾病认识能力差，容易出现恐惧、焦虑不安，对预后产生怀疑甚至抱怨心理。
因此，护理的重点是消除病人的紧张情绪，向患者讲解保持情绪稳定的重要性，说明保守治疗的可行性，通过良好的沟通技巧对患者做到恰如其分的解释，解除其各种焦虑，调动患者治病的积极性，使患者消除紧张情绪，接受治疗。
本例患者由于病情好转缓慢，情绪反复波动，曾出现抑郁和愤怒，我们应用心理护理知识减轻病人的心理压力。
胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果
胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果【Summary】目的：观察肠内营养支持用于胃癌全胃切除术后护理中的效果。
方法：接受全胃切除术治疗的胃癌患者（2022.1-2023.1），有88例，随机分组为对照组（常规护理）和观察组（肠内营养支持），各44例。
结果：疾病康复效果观察组优于对照组，营养指标观察组高于对照组，不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。
结论：将肠内营养支持用于接受全胃切除术治疗的胃癌患者干预中，有助于改善患者的营养状态，术后康复效果好。
【Keys】胃癌全胃切除术；肠内营养支持；不良反应在临床上胃癌是一种常见的恶性肿瘤，有着较高的发病率。
随着近年来生活节奏的加快，进食的种类也越来越多，在各种食物的刺激之下，进而导致进入到医院中接受胃癌治疗的患者数量越来越多[1]。
胃癌目前在临床上的治疗主要以手术的方式为主，虽然可以稳定病情，但由于手术对患者的胃部造成重创，导致患者在进食上非常困难，久而久之会导致患者相继出现贫血、营养不良、低蛋白血症等一系列并发症[2]。
胃癌全胃切除术对患者的影响很大，患者需要长时间禁食，这就很容易导致患者新陈代谢紊乱，且无法满足患者机体的营养供应需求，对患者的预后非常不利。
基于上述情况，建议对患者实施肠内营养支持干预[3]。
1资料与方法1.1一般资料研究时间：2022年1月-2023年1月。
接受全胃切除术治疗的胃癌患者，有88例，随机分组，各44例。
对照组（男22例，女22例），40-76（62.12±2.44）岁；观察组（男21例，女23例），39-78（63.45±2.52）岁。
一般资料两组比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组，常规护理，（1）心理护理：愉悦平稳的情绪有助于疾病的康复，相反则会对疾病的康复不利。
对此，医护人员需要对每一个患者的心理状态进行了解，必要时采取针对性的心理护理，当发现出现不良心理情绪之后，需要及时及精准的做好干预处理，以使患者配合疾病治疗的依从性得以显著提升。
胃癌术后胃瘫的营养治疗体会
胃癌术后胃瘫的营养治疗体会胃瘫，即术后胃瘫综合征是一种非机械性梗阻，以残胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征[1]。
胃瘫的主要临床特点为腹部手术后数日肛门曾恢复排气，胃肠减压解除后不久即出现腹胀呕吐，进食后症状加重，再禁食水、胃肠减压后症状缓解，经1项或者多项检查提示无机械性硬阻征象。
此症状持续10d以上无改善即可诊断胃瘫[2]。
本文对我院2009-2010年普外科胃癌术后并发症胃瘫的患者，给予营养支持等综合治疗起到了重要的作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组10例，男8例，女2例。
年龄33-55岁，3例，63-79岁，7例。
胃癌根治术后6例，胰十二指肠空场吻合术4例。
其中合并糖尿病患者2例。
1.2 临床表现本组病症多发生在术后拔除胃管开始进食或改半流质饮食后，主要表现为：上腹饱胀或压迫感，一般不明显，含少或大量胆汁的胃液，呕吐后自觉缓解或减轻，同时可伴有肛门停止排气排便。
查体：腹部平坦、无胃肠形及蠕动波，无明显压痛，胃区叩诊为鼓音，振水音阳性，肠鸣音减弱或消失。
胃镜：胃镜能顺利通过，残胃无蠕动波，有时可见吻合口等慢性炎症。
X线检查：造影剂虽可通过吻合口，但胃内造影剂残留过多，有明显排空减缓征象。
1.3 诊断标准本组10例均符合以下胃瘫诊断标准：(1)胃肠减压引流量>600-800 ml/d，且持续时间>10 d。
(2)一项或多项检查提示无胃肠道机械性梗阻。
(3)胃肠蠕动减弱或消失。
(4)排除病、结缔组织疾病等。
(5)未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物。
(6)无明显水、电解质及酸碱平衡紊乱。
1.4 治疗方法10例病例均采用保守治疗，包括禁食、持续胃肠减压、高渗温热盐水洗胃，维持水、电解质及酸碱平衡，充足的肠外肠内营养支持，给予补充足够热量、蛋白质、及微量元素，静脉滴注制酸剂及糖皮质激素，应用胃肠动力药如西沙比利、吗丁啉等，间断输入新鲜血浆或全血及应用等综合治疗。
本组患者术后24小时全部给予采用0.9%的NS或GNS250～500 ml，以30ml/小时滴数，通过EN空肠或胃管营养泵泵入进行消化道功能适应性刺激，术后第1～5天采用全肠外营养治疗。
胃癌根治术后胃瘫综合征的护理
胃癌根治术后胃瘫综合征的护理摘要】本文在分析了胃癌根治术后所引起的胃瘫综合征的最根本原因，通过严谨的营养供给、正确的预防措施和通过科学的护理技术的方式来减轻胃瘫综合征患者的痛苦，从而加快患者康复的进程。
在对患者进行护理干预的过程中，护士除了要满足其生理上的需求，还要着重从心理上对患者进行护理，以起到护理干预最优化的效果，避免额外的手术干预。
同时在术后，及时通过交流的方式帮助患者增强自信心，缩短其住院时间。
【关键词】胃癌根治；胃瘫综合征；护理干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0285-01据相关调查显示，通常在进行胃癌根治术之后大致会有5%的患者会有胃瘫综合征的临床表现[1]。
术后的胃瘫综合征主要是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，也是一种非机械性的梗阻，多见于腹部手术，尤其是胃大部切除术，发生率极高[2]。
由于患这种综合症的病人需要较长的时间才能恢复，这方面一定会给患者本身及其家人带来生活和经济上的多重负担，因此采用及时有效的护理干预方式就极其重要[3]。
1.胃瘫综合征的发病原因能引起胃瘫综合征的因素有很多，至今很难确定，但是目前由于已有大量的临床资料和研究分析，大致可以得出其发生的主要原因[4]。
具体情况如下：1.1 与基础疾病有关据统计患有胃瘫综合征的患者在术前均已患有血糖紊乱、幽门梗阻、电解质紊乱等，贫血也可增大胃瘫综合征的发生率。
这其中血糖的变化对患者的影响最大，根据的多项的调查分析，高血糖能引发胃瘫综合征主要原因在于其能引起植物神经病变导致胃动力减弱[5]。
另外，术后胃蠕动的减弱，从而引发胃瘫综合征的发生，并且梗阻的时间越长，其发生的概率越大。
患者若是术前患有幽门梗阻和胃癌两种疾病，那么术后通常会有营养不良、贫血等症状的发生，可对胃部产生阻碍运动的作用，因此增加患者发生胃瘫综合征的概率。
1.2 与麻醉用量有关手术过程中麻醉药物的用量也会给患者造成影响，不恰当的剂量有抑制胃排空的作用，那么患者在手术中就会发生非条件的反射而致其吸入大量的气体，从而发生胃胀气，术后患者由于疼痛临床上会使用镇静剂，这几个方面都会增加术后的胃瘫综合征的发生概率[6]。
术后胃瘫患者早期肠内营养支持治疗的护理方法及效果
探讨肠 内营养支持治疗腹部术后 胃瘫 的护理 方法及 效果。方法 经确诊 的 １ １ 例 腹部手 术后 胃瘫患者 均
本组病例淋 巴细胞计 数和 前 白蛋 白术后较术前有显著 改变 ， 显示术后早期 Ｅ Ｎ可提高 营养 状
放置鼻 胃肠 营养 管 ， 行肠 内营养 （ Ｅ Ｎ） 治疗 ， 观察患者 的适 应情况、 肛 门排 气； 前 白蛋 白及淋 巴细胞计 数等营养状 况的 变化 ， 做好肠 内营养 的护理。结果
肠 内营养
护理措施
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ６ ３
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｄｆ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｓ ｙ ｎ －
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胃癌根治术后胃瘫的护理
应。
查体 ： 腹部无压痛 ， 胃肠型及蠕动波 ， 无 肠鸣音减弱或消失 。
１ 方法 ． ３
２ 结 果
针对患者 的病情予 以禁食 、 胃肠减压 、 营养支
管改 流 质 时 ， ８ｄ １ 或 － ２ｄ由流 质 改 为 半 流 质 时 ， 现 上 腹 饱 胀 出
３４ 肠 内营养 的护理 ．
在 胃镜 下置入鼻肠管 ，到达 胃肠
吻合 口远端 ， 内营养支持能促 进 胃肠功能 的恢 复 ， 肠 是治疗 胃
瘫 的有效措施 。本组病例给予肠 内营养 ，保持 鼻肠管在位 、 通
３ 岁 ～ ５ ， 均年龄 ４ ８ ６岁 平 ５岁。方法 ： 禁食 、 ， 水 持续 胃肠减 压 ， 用３ ％温盐水洗 胃， 以减轻吻合 口水肿 ， 促进 胃动力恢复 。应用 肠 内外营养支持疗法， 持水 电解 质 、 维 酸碱平衡 ， 补充足够的热 量 、 白质 、 蛋 维生素 ， 纠正负氮平衡 。应用药 物如 胃复安 、 吗丁
患者及家属往往不理解 ， 认为是医生技术 问题 ， 对治疗不满意 ， 甚 至引起医疗纠纷。应耐心细致地解释 胃瘫的原因 、 治疗方法
针对患者的病情予 以禁食 、 胃肠减压、 营养 支持 、 增强 胃动 力等
２ Ｏ例 患 者 经过 保 守治 疗和 护 理 均 好 转 出 院。 论 结
胃癌 根 治 术 后 胃瘫 采 用 对 症 保 守治 疗 和 护 理 均 能 获 得 满 意 疗效 ， 以 避 免 不 必要 的 再 次 手 术 ， 可 以免 增 加 患 者 的 经 济 和 心
畅， 控制营养液的温度、 浓度 、 。输注营养液时遵循量 由少到 量
胃癌根治术后急性胃瘫病人的营养支持护理
０ 引
言
感 ， 复呕 吐 胃液 或胆 汁 ， 吐后 症状 缓 解 ， 门有 反 呕 肛 或无 排 便排 气 。查 体 ： 平 软 ， 腹 无压 痛 ， 腹部 叩诊 上 呈鼓音 ， 胃内有 振水 音 ； 胃肠减 压量 ８０～１ ０ ／ ０ ０ｍＬ ５
ｄ。
术后 胃瘫综 合征 （ Ｇ ） Ｐ Ｓ 是一 种手 术后 非 组 病 人均 经 禁
食 ， 续 胃肠 减 压 ， 液 ， 持 补 维持 水 、 电解 质 和 酸 碱 平
衡 ， 用 胃动 力 药 。其 中 ４例 病 人 行 Ｔ Ｎ，１例 在 使 Ｐ ２ 胃镜 或 ｘ线 透视 辅助 下置 入荷 兰 Ｎ ｔｃａ 司生产 ｕｒ ｉ 公 ｉ 的聚 氨酯螺 旋 形 鼻 肠 管 至 十 二 指 肠 （ Ｉ式 ） 空 毕 或 肠输 出襻 以下 （ Ⅱ式 ） 胃镜 下 置 鼻 肠 管 需 在 术 毕 。 后 ２周 以上 ， 防吻 合 口漏 。于 置管 当天 或第 ２天 以
梗 阻 ， 胃排空 障碍 为 主要 征 象 的 胃动 力 紊乱 综 合 以
征 。有 学 者也称 之 为 手术 后 胃无 力症 、 胃无 张力 症 和 胃排 空 延 迟 症 等 。 占整 个 胃瘫 患 病 率 的 １ ％ 。 ３ 常见 于 胃大 部 切 除 术 后 ， 别 是 胃癌 根 治 术 和 胰 特 十二 指肠 切除术 后 … 。我 科 自 １９ ９ ８年 １月 至 ２ ０ ０７ 年 ３月 行 胃癌 根治 术 ７ ７例 ， ４ 术后 并 发 急 性 胃瘫 病 人共 ２ ５例 ， １例并发 呼 吸衰竭 死亡外 ， 经禁 食 、 除 均 胃肠 减压 ， 用 胃动力 药 ， Ｎ、 Ｎ支 持 和 心 理 支 持 使 Ｐ Ｅ
道 如下 。
１ 临床 资料
胃癌患者术后肠内营养应用效果分析及护理对策
胃癌患者术后肠内营养应用效果分析及护理对策摘要：胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率为25.27/100 000，高居中国各类恶性肿瘤的第2位，50岁以上人群是胃癌高发群体。
全胃切除术是目前治疗胃癌的常用术式，临床疗效显著，但大多数胃癌患者因病情折磨和心理应激，食欲下降、乏力、精神抑郁、心态消极，易合并贫血、消瘦、营养不良等临床表现，身体营养状况较差，加上手术应激损伤和术后禁食时间较长，患者的营养状况可进一步恶化，而高龄胃癌患者的上述问题更为突出，还易引发感染、吻合口漏等并发症，不利于术后尽快恢复。
胃癌术后积极给予患者营养支持治疗是临床共识，对于改善患者机体营养状况和加快住院恢复进程尤为重要，早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)是目前主要的营养支持途径。
关键词：胃癌患者；术后肠内营养；应用效果；护理对策近年,临床研究表明,腹部手术后小肠恢复最快,术后2～4h后就有肠蠕动,术后6～12h小肠就有消化和吸收功能。
因此,对胃癌术后患者给予早期肠内营养支持,在促进患者术后胃肠道功能恢复、缩短患者住院时间等方面效果显著。
目前,胃癌术后进行肠内营养的方式主要采用空肠造瘘管和鼻肠管。
本文对空肠造瘘管肠内营养组、鼻肠管肠内营养组及肠外营养组的3组资料进行回顾性分析,探讨不同肠内营养方式的效果,为临床工作中采用不同的护理对策提供指导,以期减少并发症的发生。
1资料与方法1.1一般资料:收集388例2015年8月至2018年9月在我科行胃癌根治性全胃切除行食管空肠Rouxen-Y吻合的患者资料。
男210例,女178例;年龄26～82岁,平均(48±23)岁。
均经病理检查明确诊断。
根据术后进行肠内营养方式的不同分为3组,第1组132例,患者术后通过空肠造瘘管行肠内营养;第2组128例,患者术后通过鼻肠管行肠内营养;第3组128例,患者术后未行肠内营养。
3组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
胃大部切除术后胃瘫病人的营养支持及护理
（ 内蒙古鄂尔多斯市东胜 区人 民医院 ， 内蒙古
鄂 尔多斯
０ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 观察 胃大部切除术后 胃瘫患者实施营养支持期间开展护理干预的必要性及相关措施。方法 将 ６ ８ 例 胃大
部切 除术后 胃瘫 患者 分为观察组（ ｎ ＝ ３ ４ ，实施 营养支持和全 面化护理 ） 和对照组 （ ｎ ＝ ３ ４ ，实施 营养 支持 和 常规 护理 ） ，对 比
择了６ ８例 自 ２ ０ １ ４年 １月至 ２ ０ １ ６ 年１ 月期 间收治的 胃大部切 除术后 胃瘫患者作 为实 验研 究对象 ，并在 营养 支持治疗 的同 时分别予 以全面化护理 干预及常规护 理干预。所 得研究结果 显示 ．实施 营养支持 和全面化护理 干预的观察组患者 ，无论 是呕 吐、腹胀持续 时 间及 恢复 进食 时 间，还是 饮食 、睡眠 、 疲乏感及精神状态等生活质量评 分明显优 于实 施营养支持 和 常规护理的对 照组患 者 ，数 据差 异显著 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ；另外 ，护
易吸收 、易消化的流 质和 半 流质 食物 为 主 ，随 后逐 渐增 加 和丰富食 物种类 ，对饮 食 中具有 产气 功 效 。以及 冰 冷 、辛 辣 或刺激性强 的食 物 予 以严格 的控 制 ，保 证 日常饮 食 中营 养 的均衡性 和热量 的充 足性 。③ 胃大 部切 除术 后 胃瘫 患者 接受 治疗 期间 ，护理 人员 需要 密切 的对患 者 的水 电解 质均 衡情 况予以监测和调整 ，保证患 者水 电解质及 酸碱平 衡 ＿ ２ ］ 。 同时 ，适 时帮 助 患者 调整 体位 ，翻身 扣背 ，预 防褥疮 ，帮 助患者早 日恢复健康 。 １ ． ３统计学处理 采用统计学软件包 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０ 对 本 次实验 中取得 的全部 数据进行计算 ，行 ｔ 检验 。