6-血液系统疾病用药

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血液科常见疾病的药物治疗指南

血液科常见疾病的药物治疗指南血液科常见疾病是指那些影响血液系统健康的疾病，包括但不限于贫血、白血病、淋巴瘤等。

这些疾病对患者的生活质量和健康状况造成了巨大的影响，因此及时、准确地进行药物治疗是至关重要的。

本文将为读者提供一份血液科常见疾病的药物治疗指南，帮助患者和医生更好地理解和应对这些疾病。

一、贫血的药物治疗贫血是指体内红细胞数量或质量的减少，导致氧气供应不足。

常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

治疗贫血的药物主要包括铁剂、叶酸和维生素B12等。

1. 铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。

常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。

患者应按照医生的建议正确使用铁剂，通常需要连续用药3-6个月以恢复体内的铁储存量。

2. 叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞性贫血。

治疗时，医生通常会建议患者增加叶酸和维生素B12的摄入量，或者通过口服或注射的方式给予补充。

二、白血病的药物治疗白血病是一种由于造血系统发生恶性肿瘤而引起的疾病。

根据病理类型的不同，白血病分为急性和慢性两种类型。

治疗白血病的药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。

1. 化疗药物化疗药物是治疗白血病的主要手段之一。

其中，包括了各种细胞毒性药物，如氟阿糖胞苷、阿糖胞苷等。

这些药物通过抑制白血病细胞的生长和分裂，从而减少白血病细胞的数量。

2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是根据白血病细胞的分子变化来设计的。

这些药物能够直接针对白血病细胞的特定分子进行作用，如鲁邦三号在治疗慢性髓样白血病中起到了良好的效果。

3. 免疫治疗药物免疫治疗药物通过调节免疫系统的功能来增强机体抵抗力。

常用的免疫治疗药物包括干扰素和白介素等。

这些药物能够增强机体的抗癌免疫应答，抑制白血病细胞的生长和扩散。

三、淋巴瘤的药物治疗淋巴瘤是一种源于淋巴系统的肿瘤性疾病，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

药物治疗是淋巴瘤的重要治疗方式，常用的药物有化疗药物、单克隆抗体和免疫调节剂等。

血液系统疾病用药

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26
A型题
阻止肝脏氢醌型维生素K生成的抗凝血药是（D） A、肝素 ——激活抗凝血酶Ⅲ B、链激酶 ——促进纤维蛋白溶解 C、双嘧达莫——抑制PDE，抗血小板 D、华法林 E、噻氯匹定——抑制ADP诱导血小板聚集
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27
A型题维生素K的拮抗药是（C）
A.肝素 B.双嘧达莫 C.华法林 D.链激酶 E.噻氯匹定
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48
小结：血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
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49
促凝血药
促凝血药维生素K
A.维生素K缺乏（胆汁分泌不足、早产儿新生儿、广谱抗菌素抑制肠道合成、肝脏疾病）
B.双香豆素类、水杨酸过量引起的出血
氨甲环酸
抑制纤溶系统功能，用于纤溶亢进出血（手术、外伤、血友病）
阻断药
纤维酶原 vWF因子纤维连接蛋白
(-) GPⅡb/Ⅲa-R
作用较强、短血小板聚集
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33
用药监护**
关注阿司匹林出血、溃疡
警惕潜在的相互作用抵消氯吡格雷对心血管保护作用 INR值——2.0
注意与胃黏膜保护药的合用正视血小板抵抗、择期手术权衡利弊
应对阿司匹林抵抗（治疗无反应/低反应）
整合素受体阻断剂、质子泵抑制药——影响作用
防治血栓栓塞性疾病、DIC 的高凝期、体外抗凝
鱼精蛋白
.
52
血液系统疾病用药
叶酸与维生素B12合用治疗巨幼红细胞性贫血
恶性贫血选用
重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）可用于
维生素B12
肿瘤放疗、化疗后白细胞下降、再生障碍性贫血、骨髓移植所致的白细胞减少、急性白血病

血液系统疾病用药与注意事项

血液系统疾病用药与注意事项引言：血液系统疾病是一类常见的疾病，包括贫血、血小板减少症、白血病等。

针对这些疾病的治疗，药物是一种重要的选择。

然而，正确用药和遵循相关的注意事项是确保治疗效果和保证患者安全的关键。

本文将深入探讨血液系统疾病的常用药物以及需要注意的事项。

一、贫血的药物治疗及注意事项贫血是指血液中红细胞数量或质量减少的疾病。

常见的贫血治疗药物包括铁剂、叶酸和维生素B12等。

铁剂是最常用的贫血治疗药物，可以促进红细胞生成。

但是在使用铁剂时需注意，过量的铁剂会导致胃肠道不适和便秘等副作用，因此应遵循医生指导，掌握合适的剂量。

叶酸和维生素B12对于巨幼红细胞贫血的治疗尤为重要，但也需要注意遵循医生的建议，合理使用。

二、血小板减少症的药物治疗及注意事项血小板减少症是指血小板数量过少导致的出血倾向性增加的疾病。

治疗血小板减少症的药物主要包括促进血小板生成的药物和抑制血小板破坏的药物。

常见的治疗药物有促进骨髓血小板生成的麦芽酚胺和补充胃黏膜保护剂的克劳法布。

在用药过程中，需要注意的是监测血小板计数和避免外伤，切勿影响血小板减少症患者的血小板生成和功能。

三、白血病的药物治疗及注意事项白血病是一类以骨髓和外周血中白细胞异常增多为特征的恶性肿瘤。

治疗白血病的药物主要包括化疗药物和靶向药物。

化疗药物通过抑制白血病细胞的增殖和杀死异常细胞来达到治疗的目的。

然而，在使用化疗药物时，需要注意药物的毒副作用和剂量的掌握，以减轻患者的不良反应。

靶向药物则是针对白血病的特定靶点，具有更好的疗效和副作用较小的特点，但同样需要注意剂量和使用时机的掌握。

结论：血液系统疾病的用药和注意事项是确保患者治疗效果和生活质量的关键。

对于贫血、血小板减少症和白血病等疾病，针对不同的病情要求使用合适的药物，并根据医生的建议和指导进行正确的用药。

此外，遵循注意事项，如避免剂量过大或过小、定期监测指标等，也是保证治疗效果和患者安全的重要步骤。

执业药师考试《药学专业知识》试题卷6及答案

第6章血液系统疾病用药一、最佳选择题1、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效2、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是A、噻氯匹定B、链激酶C、尿嘧啶D、氨甲苯酸E、阿司匹林3、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是A、抑制凝血酶B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多D、激活纤溶酶E、抑制纤溶酶4、阿司匹林预防血栓形成的机制是A、促进PG的合成B、抑制TXA2的合成C、抑制GABA的合成D、抑制PABA的合成E、抑制PGF2α的合成5、硫酸亚铁的适应症是A、恶性贫血B、产后大出血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血6、维生素B12主要用于治疗的疾病是A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、地中海贫血7、叶酸主要用于治疗A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、妊娠期巨幼红细胞性贫血A、体内有抗凝血活性B、血浆蛋白结合率高C、能拮抗维生素K的作用D、起效缓慢E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗9、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是A、用药期间需定期测定血红蛋白B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药C、用药过量可导致出血并发症D、对于不同的手术，选择疗程不同E、可在进餐时服用，也可单独服用10、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是A、仅在体内有效B、仅在体外有效C、体内、体外均有强大的抗凝作用D、口服效果较好E、中毒的特效解毒剂是维生素K11、肝素主要适应症是A、肺栓塞B、心肌梗死C、弥散性血管内凝血D、活动性消化性溃疡E、血液透析12、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是A、氨甲环酸B、维生素KC、鱼精蛋白D、氨甲苯酸E、硫酸亚铁13、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用A、维生素KB、鱼精蛋白C、氨甲环酸D、硫酸亚铁E、右旋糖酐铁14、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是A、维生素KB、氨甲环酸C、氨甲苯酸D、鱼精蛋白E、链激酶15、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是A、噻氯匹定D、氨甲环酸E、阿司匹林16、维生素K为A、抗贫血药B、抗凝血药C、促凝血药D、抗血小板药E、血容量扩充药17、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是A、阿糖胞苷B、阿莫西林C、吲哚美辛D、腺嘌呤E、磺胺嘧啶18、下列哪个不是非格司亭的适应症A、再生障碍性贫血B、促进骨髓抑制后的中性粒细胞数升高C、减少化疗时合并感染发热的危险性D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症19、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效20、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、替罗非班D、硫酸亚铁E、替格雷洛21、阿司匹林抗血小板作用的机理是A、抑制凝血酶B、激活纤溶酶C、抑制环氧酶D、抑制叶酸合成酶E、抑制磷酸二酯酶22、重组人促红素的最佳适应证是A、慢性肾衰竭所致贫血B、化疗药物所致贫血C、严重缺铁性贫血D、严重再生障碍性贫血A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血二、配伍选择题1、A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素KE.尿激酶<1> 、体内、外均有抗凝血作用的药物是A B C D E<2> 、与阿司匹林联用进行溶栓治疗可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率的药物是A B C D E<3> 、新生儿出血宜选用A B C D E<4> 、临床常用的巨幼红细胞性贫血治疗药物是A B C D E三、多项选择题1、关于链激酶，错误的描述是A、激活纤溶酶原B、可治疗早期急性心肌梗死C、对坏死组织也有效D、溶解血栓的同时伴有出血E、对纤维蛋白的特异性高2、下列哪些是抗血小板药A、阿司匹林B、尿激酶C、双嘧达莫D、华法林E、前列环素3、关于铁剂的吸收，正确的是A、以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收B、抗酸药、四环素有利于铁的吸收C、浓茶有碍于铁的吸收D、果糖不利于铁的吸收E、多钙、高磷不利于铁的吸收4、属于抗贫血药的是A、维生素B12B、叶酸C、硫酸亚铁D、维生素KA、口服有效B、抗凝作用强C、有促纤溶作用D、抗凝作用慢而持久E、体内外均有抗凝作用6、能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的促凝血药是A、氨甲苯酸B、氨甲环酸C、维生素B12D、叶酸E、维生素K7、维生素K可用于哪些疾病所引起的出血A、梗阻性黄疸B、慢性腹泻C、新生儿出血D、香豆素类过量E、长期应用广谱抗生素后8、可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素CD、右旋糖酐铁E、维生索B129、与华法林有相互作用的是A、西咪替丁B、甲苯磺丁脲C、苯巴比妥D、保泰松E、甲硝唑10、下列属于促凝血药的是A、尿激酶B、维生素KC、前列环素D、氨甲苯酸E、华法林答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。

执业药师考试药学专业知识二之血液系统疾病用药考点复习(一)

2022西药（二）冲刺方案（8＋4＋1） ——8次冲刺串讲＋4次阶段性刷题＋1次总结性刷题1抗菌药＋抗寄生虫2抗病毒＋神经精神【阶段性刷题1——1＋2】3心血管＋利尿（与心血管有关）4内分泌＋利尿（其余）【阶段性刷题2——3＋4】5血液＋糖盐营养6消化＋呼吸【阶段性刷题3——5＋6】7解热镇痛＋抗肿瘤8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）【阶段性刷题4——7＋8】【总刷题——120道题】 2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第5场：血液+糖盐营养2021分值1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）2抗病毒＋神经精神14（5＋9）3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）5血液＋糖盐营养16（14＋2）6消化＋呼吸17（11＋6）7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3）第一部分：血液第一环节【血液——2022冲刺——裸考】 1.静脉或皮下给药均可的是 A.华法林 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 2.肝素钙最常见的不良反应是 A.出血 B.血小板减少症 C.骨质疏松 D.胃肠道反应 E.高血压 3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是 A.依诺肝素钠 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 4.阿哌沙班的药理作用是 A.竞争性、不可逆地与Xa结合 B.阻止了Xa对凝血酶原的作用 C.抑制血小板聚集 D.直接抑制游离凝血酶 E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶 5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林 A.1日 B.3～5日 C.2周 D.7～10日 E.4周 6.妊娠期抗凝药首选 A.肝素钠 B.达肝素钠 C.华法林 D.达比加群酯 E.双嘧达莫 7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是 A.胺碘酮 B.苯妥英钠 C.维拉帕米 D.克拉霉素 E.伊曲康唑 8.作用最强的抗血小板药物是 A.替格瑞洛 B.替罗非班 C.双嘧达莫 D.水蛭素 E.西洛他唑 9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用，主要是由于其影响以下哪种代谢酶 A.CYP2C9 B.CYP3A4 C.CYP2C19 D.CYP1A2 E.CYP2B12 10.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是 A.哮喘 B.瑞氏综合征 C.胃肠道出血 D.水杨酸反应 E.肾功能损伤 11.关于重组人血小板生成素的使用目的，错误的是 A.治疗实体瘤化疗后，血小板<50×109/L B.用于血小板减少症患者 C.使血小板计数升至正常数值 D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L E.ITP的辅助治疗 12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原，使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是 A.重组链激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药 A.尿激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 14.急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶治疗应开始于症状发作后的 A.1小时内 B.2小时内 C.3小时内 D.4小时内 E.6小时内 15.可以与铁剂一起服用的是 A.牛奶 B.富含维生素C的果汁 C.浓茶 D.咖啡 E.铝碳酸镁 16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，需适量补充 A.钾盐 B.钠盐 C.镁盐 D.钙盐 E.磷 17.抗原性较高的溶栓药是 A.替奈普酶 B.阿替普酶 C.瑞替普酶 D.重组链激酶 E.重组人尿激酶原 18.西洛他唑最主要的抗凝作用机制是 A.抑制凝血酶 B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少 C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多 D.激活纤溶酶 E.抑制纤溶酶 19.链激酶应用过量可选用的拮抗药 A.维生素K1 B.鱼精蛋白 C.葡萄糖酸钙 D.氨甲环酸 E.叶酸 20.用于冠心病的一、二级预防的药物是 A.尿激酶 B. 阿司匹林，每日50mg～100mg C. 阿司匹林，每日0.3g～0.5g D.维生素K1 E.肌苷 21.每1mg硫酸鱼精蛋白可中和肝素约 A.1U B.10U C.100U D.1000U E.10000U 22.下述药物中用于拮抗达比加群酯过量的是 A.维生素K B.维生素C C.硫酸鱼精蛋白 D.氨甲苯酸 E.依达赛珠单抗 23.华法林钠治疗所需国际标准化比值（INR），用于人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞时，目标范围为 A.2.5～3.5 B.3.0～4.0 C.2.0～3.0 D.5.0～6.0 E.7.0～8.0 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.卡络磺钠 E.氨基己酸 24.活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板凝集；在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶，也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ 25.属于促凝血因子合成的药物是 A.甲萘氢醌 B.酚磺乙胺 C.氨甲环酸 D.鱼精蛋白 E.卡络磺钠 26.降低毛细血管壁的通透性，使毛细血管收缩，增强血小板的功能及黏合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血 27.增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，缩短止血时间 28.抗纤维蛋白溶解药 A.噻氯匹定 B.替格瑞洛 C.氯吡格雷 D.替罗非班 E.双嘧达莫 29.世界上第一个二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是 30.属于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂 A.维生素B12 B.肝素 C.华法林 D.维生素K1 E.艾曲泊帕乙醇胺 31.体内体外都能防治急性血栓的药物 32.属于促血小板生成的药物是 A.替格瑞洛 B.比伐卢定 C.双嘧达莫 D.贝曲沙班 E.达比加群 33.凝血因子Xa抑制剂 34.可口服的直接凝血酶抑制剂 35.须注射给药的直接凝血酶抑制剂 A.替格瑞洛 B.阿司匹林 C.西洛他唑 D.依替巴肽 E.噻氯匹定 36.抑制环氧化酶（COX-1），从而抑制血栓素A2（TXA2） 37.非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂 38.血小板糖蛋白GPⅡb/ Ⅲa受体阻断剂 39.抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多 A.阿昔单抗 B.阿替普酶 C.长白山白眉腹蛇毒血凝酶 D.替奈普酶 E.尿激酶 40.属于非特异性纤溶酶原激活剂的是 41.属于重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）的是 42.属于t-PA改构体或修饰体的是 A.0.4mg B.1～5mg C.5～15mg D.15～20mg E.15～30mg 43.为预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划怀孕起至怀孕后3个月，应口服叶酸的每日剂量为 44.治疗巨幼红细胞贫血，成人口服叶酸每日剂量为 A.重组人粒细胞集落刺激因子 B.司坦唑醇 C.鲨肝醇 D.维生素B4 E.利可君 45.能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生 46.与雄激素结构相似，但雄性化作用甚弱，蛋白同化作用很强，可作为升白药物使用 47.又称为腺嘌呤，是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，具有刺激骨髓白细胞增生作用 48.在动物骨髓造血组织中含量较多，有促进白细胞增生及抗放射线作用【多项选择题】 49.氯吡格雷部分通过CYP2C19代谢为活性代谢产物才能发挥抗血小板聚集的作用。

【执业药师】-西药-药二-章节分数分布

2
2
2
0
1
第十三章抗肿瘤药物
9
8
8
8
10
第十四章眼科疾病用药
4
4
4
4
1
第十五章耳鼻喉科疾病药用
1
2
2
2
1
第十六章皮肤科疾病用药
3
4
4
2
1
重点章节：四、五、六、八、十、十三，共 6 章，占 80 分（需重复看）
一般章节：一、二、三、七、九，
共 5 章，占 30 分（做题复习）
低分章节：十一、十二、十四、十五、十六，共 5 章，占 10 分（最后看，了解即可）
10
8
13
第五章循环系统疾病用药
14Байду номын сангаас
14
14
16
10
第六章血液系统疾病用药
10
9
10
10
9
第七章利尿剂及泌尿系统疾病用药
6
5
5
6
9
第八章内分泌系统疾病用药
14
14
14
17
21
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养
第九章药
6
6
8
1
3
第十章抗菌药物
21
20
20
21
21
第十一章抗病毒药
2
2
2
2
2
第十二章抗寄生虫药
私人整理学习资料分享 20200214 【执业药师】-西药-药二-章节考试分数分布（参考）
章节
内容
2015 2016 2017 2018 2019
第一章精神与中枢神经系统疾病用药

血液系统用药

IX(2)在妊娠中、后期通常口服铁剂后4～5d ，血液中网7～12d 达高峰；Hb 于用药第4周4～12周，而Hb 正常2～3月，以使血清铁蛋不良反应消化食欲缺乏、恶心、呕吐、胃痛、上腹疼痛、腹泻，肠蠕动减少(引起便秘)、黑便。

药物过量1.剂量儿童一次性摄入130mg 铁即可致死。

2.表现本药引起坏死性胃炎、肠炎，可见严重呕吐、腹泻及腹痛，导致血压下降、代谢性酸中毒，甚至昏迷。

24～48h 后，严重中毒可进一步发展至休克、血容量不足、肝损害及心血管功能衰竭，患者可出现全身抽搐。

中毒晚期表现为皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。

3.处理意见应立即给予喷替酸钙钠或去铁胺对抗。

中毒解救后，可能会有幽门或贲门狭窄、肝损害或CNS 病变等后遗症，故须尽早处理。

相互作用1.西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等：影响铁的吸收。

2.制酸药(如碳酸氢钠)、磷酸盐类、含鞣酸的药：易产生沉淀，影响铁的吸收。

3.含鞣酸(如浓茶)的饮料：服用本药时，如同时饮用此类饮料，铁的吸收受影响，故服药后2h 内应避免饮用此类饮料。

4.多巴类(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、氟喹诺酮类、四环素类药、青霉胺、锌制剂：此类药的吸收减少。

混悬液 10ml:300mg(相当于铁99mg)。

临床应用[说明书适应症]慢性失血以及营养不良、妊娠、儿童发育期等所致的缺铁性贫血。

用法用量[说明书用法用量]1.预防缺铁性贫血 200mg/d ，p.o.。

2.治疗缺铁性贫血 (1)400mg/次，tid.，p.o.。

(2)200mg/次，tid.，p.o.(液：300mg/次，tid.，p.o.[其它用法用量]·国内参考信息治疗缺铁性贫血 tid.，p.o.。

根33～4周。

禁忌症[说明书禁忌症]1.对铁剂过敏者。

2.非缺铁性贫血。

3.含铁血黄素沉着症。

4.血友病。

5.GU 、DU 。

6.溃疡性肠炎。

7.严重肝功能损害。

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VitK拮抗剂，阻止谷氨酸残基增强AT-Ⅲ作用，灭的r-羧化，减少Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，活多种凝血因子 Ⅹ因子的活化
体内、体外强，快，短体内慢，长血栓栓塞性疾病
解毒
鱼精蛋白
VitK
溶栓药——链激酶、尿激酶、阿替普酶
作用特点：促进纤维蛋白溶解
1、链激酶、尿激酶；急性血栓栓塞性疾病
最佳：心肌梗死早期治疗 2、阿替普酶：心肌梗死、脑卒中、肺栓塞的溶栓治疗典型不良反应 1、自发性出血 ——可用抗纤维蛋白溶解药如氨甲苯酸对抗** 2、链激酶，有抗原性——过敏反应
X型题
过量或长期应用易致出血的药物包括 A.华法林 B.肝素 C.氨甲环酸 ——止血 D.链激酶 E.维生素K——止血
ABD
抗血小板药——分类（考点）
环氧酶抑制药——阿司匹林二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂——氯比格雷、替格雷洛磷酸二酯酶抑制剂——双嘧达莫整合素受体（GPⅡb/Ⅲa-R)拮抗剂——替罗非班
鱼精蛋白
（3）临床应用
（4）过量解救
血液系统疾病用药
叶酸与维生素B12合用治疗恶性贫血选用
巨幼红细胞性贫血维生素B12
重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）可用于
2、肝素、低分子肝素
华法林——作用特点
• 化构似维生素K • 竞争性抑制肝脏利用VitK合成凝血因子 II,VII, IX, X • 对已合成的凝血因子无直接对抗作用 • 抗凝血特点: • 体内抗凝；起效慢，作用持续时间长
华法林——典型不良反应
• 过量可引起自发性出血倾向
可用维生素K对抗 **
• 皮肤坏疽、乳房坏死
用药监护常用药品的临床应用
• 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖铁、叶酸、维生素B12、重组人促红素的适应证、注意事项
A型题需用叶酸治疗的疾病是（B） A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.大量失血
X型题可用铁剂治疗的情况有（ABE） A.缺铁性贫血 B.营养不良 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.慢性失血
抗血小板药大纲内容（小结）
细目药理作用与临床评价要点
分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用监护要点阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛、双嘧达莫、替罗非班的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格
用药监护常用药品的临床应用
• 重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 • 熟悉阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛、双嘧达莫、替罗非班的适应证、注意事项
血栓形成低血压、血栓形成头痛、耳鸣过敏心动过缓、面部潮红
用药监护**
注意血栓形成——定期检查凝血酶原时间监测血凝酶的合理应用
出血——避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶
新生儿出血——先用维生素K1，后用血凝酶防过量、注意过敏
促凝血药大纲内容（小结）
细目药理作用与临床评价要点分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用监护要点酚磺乙胺、氨基己酸、氨甲环酸、维生素K1、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格
抗凝血药——华法林
（1）抗凝机制对抗维生素K
（2）抗凝特点
A.口服有效 B.缓慢持久 C.体内有效,体外无效 D.无溶栓作用
防治血栓栓塞性疾病维生素K
（3）临床应用（4）过量解救
抗凝血药——肝素
（1）抗凝机制激活抗凝血酶Ⅲ
（2）抗凝特点
A.口服无效 B.抗凝作用强大迅速 C.体内外均有效 D.防止血栓形成和扩大，但无溶栓作用防治血栓栓塞性疾病、DIC 的高凝期、体外抗凝
抗血小板药
药物阿司匹林作用特点 •小剂量：(-)环氧酶→TXA2↓ •抗血小板聚集，解除血管痉挛 •小剂量预防血栓形成 (-)PDE→cAMP降解↓ （-）血小板聚集 +阿司匹林——脑卒中二级预防
双嘧达莫西洛他唑
抗血小板药
药物
二磷酸腺苷（ADP） P2Y12受体阻断剂氯比格雷替格雷洛
•血红蛋白正常继续服——3-6月
铁制剂
影响吸收的因素
• 吸收增加：酸性物质、果糖
Vit C、半胱氨酸
• 吸收减少：胃酸缺乏、制酸药四环素、
含磷、钙、鞣酸物
铁剂——适应症
缺铁性贫血
慢性失血营养不良妊娠、儿童
常用铁剂
• 硫酸亚铁
• 琥珀酸亚铁 • 蔗糖铁
最常用
抗贫血药及升白细胞药
药物叶酸维生素B12 适应症 1、巨幼红细胞贫血：叶酸为主+VB12；2、预防性给药：妊娠；3、慢性溶血性贫血：叶酸缺乏；4、应用甲氨蝶呤、甲氧苄啶等叶酸拮抗剂后的解救：甲酰四氢叶酸钙。 1、巨幼红细胞贫血；2、恶性贫血：注射VB12为主+叶酸；3、神经系统疾病、肝病的辅助治疗红细胞生成素（EPO）；对多种原因引起的贫血有效；最佳适应症为慢性肾衰竭所致的贫血。
直接凝血酶抑制剂——作用特点
达比加群酯 • 直接抑制凝血酶，选择性高 • 不引起血小板间少 • 抗凝作用与维生素K无关
直接凝血酶抑制剂——典型不良反应
达比加群酯 • 出血 • 胃肠道反应 • 低血压 • 失眠 • 水肿
直接凝血酶抑制剂——用药监护
达比加群酯 • 重视对肝肾功能不全者监测 • 警惕心血管不良事件
血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
促凝血药——分类
1、促进凝血因子合成：维生素K** 2、促凝血因子活性药：酚磺乙胺 3、抑制纤溶系统功能：氨甲苯酸/氨甲环酸 4、影响血管通透性：卡巴克络 5、蛇毒血凝酶 6、鱼精蛋白
作用特点 •选择性、特异性干扰ADP介导血小板活化、粘附、颗粒分泌 •用于新近心肌梗死、支架形成术后
阻断药纤维酶原 vWF因子纤维连接蛋白 (-) GPⅡb/Ⅲa-R
整合素受体（GPⅡb/Ⅲa-R)拮抗剂替罗非班
作用较强、短
血小板聚集
用药监护**
关注阿司匹林出血、溃疡警惕潜在的相互作用抵消氯吡格雷对心血管保护作用 INR值——2.0 注意与胃黏膜保护药的合用正视血小板抵抗、择期手术权衡利弊应对阿司匹林抵抗（治疗无反应/低反应）整合素受体阻断剂、质子泵抑制药——影响作用控制血压、血糖
促凝血药——作用特点
分类作用特点促进凝血因子合成促进肝脏合成II,VII, IX, X凝血因子，镇静作用 VitK 促凝血因子活性药毛细血管抵抗力，通透性，细胞聚集和黏附，收缩血管酚磺乙胺
抑制纤溶系统功能低剂量抑制纤维蛋白原活性，高剂量直接抑制蛋白溶解酶活性氨甲苯酸影响血管通透性卡巴克络蛇毒血凝酶鱼精蛋白毛细血管抵抗力，通透性，
（IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa……）
– 激活纤溶系统（-）血小板聚集
强酸，带大量负电荷不易过生物膜体内、外抗凝口服无效，IV 起效快，作用强
低分子量肝素——作用特点
依诺肝素 • 抗栓作用强 • 抗Xa强，抗凝血酶弱，并发出血少 • 不易清除，时间长 • 对血小板影响小，不减少血小板数 • 促内源性纤溶酶激活剂释放，加强t-PA纤溶作用
小结：血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
促凝血药
促凝血药维生素K
A.维生素K缺乏（胆汁分泌不足、早产儿新生儿、广谱抗菌素抑制肠道合成、肝脏疾病） B.双香豆素类、水杨酸过量引起的出血
氨甲环酸
抑制纤溶系统功能，用于纤溶亢进出血（手术、外伤、血友病）
A型题维生素K的拮抗药是（C） A.肝素 B.双嘧达莫 C.华法林 D.链激酶 E.噻氯匹定
B型题
A. 肝素
B. 华法林 C. 噻氯匹定 D. 尿激酶 —— 溶栓，促纤维蛋白溶解 E. 维生素K——促凝
BCA
仅在体内有抗凝血作用的药物是
可抑制血小板聚集和释放的药物是
在体内体外均有抗凝血作用的药物是
亚铁络合酶
血红素 + 珠蛋白
血红蛋白
铁剂——作用特点
• 十二指肠： Fe3+ 还原 Fe++形式吸收
• 吸收受药物食物影响典型不良反应：
胃肠道刺激>1g，去铁胺解救
用药监护**
尽量选择二价铁** 预防铁负荷过量——细胞缺氧、中毒休克选择适宜的病期、疗程和监测** •妊娠——中后期补 •服铁剂4-5日后——网织红细胞↑
• 骨质疏松**
华法林适应症
• 防治血栓栓塞性疾病
• 预防术后血栓形成
用药监护**
起效慢、联合肝素治疗监护华法林初始剂量
注意出血可用维生素K对抗 **
监护华法林增加男性骨质疏松性骨折风险** 服用华法林期间稳定进食含维生素K的果蔬
肝素——作用特点
抗凝血
– 激活抗凝血酶III (ATIII) – 加速灭活多种凝血因子
用药监护
常用药品的临床应用
华法林、肝素、依诺肝素、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格
• 重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 • 熟悉华法林、肝素、依诺肝素、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班的适应证、注意事项
肝素与华法林抗凝作用比较
肝素机制抗凝特点用途香豆素
凝血因子X抑制剂——作用特点
利伐沙班、阿哌沙班 • 选择性抑制凝血因子Xa，选择性高 • 作用强、长、治疗窗宽 • 对肾功能依赖小
适应症：
预防术后静脉血栓形成
凝血因子X抑制剂——典型不良反应