认识6种特殊类型的高血压
十种特殊类型高血压
十种特殊类型高血压高血压是一种常见的疾病，但并不是所有高血压都是相同的。
除了常见的原发性和继发性高血压之外，还存在着一些特殊类型的高血压。
本文将介绍十种特殊类型高血压，帮助读者更好地了解并预防这些高血压的出现。
特殊类型高血压一：白大血细胞增多症引起的高血压白大血细胞增多症是一种骨髓性疾病，患者的血液中白大血细胞数量过多，从而导致高血压的发生。
治疗该类型高血压的关键在于治疗基础疾病，降低白大血细胞数量，从而减轻高血压的症状。
特殊类型高血压二：嗜铬细胞瘤引起的高血压嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，会产生过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，引起高血压。
这种高血压常常伴随有头痛、心慌、出汗等症状。
治疗该类型高血压可以通过手术切除肿瘤来解决，但在手术前需进行细致的检查和评估。
特殊类型高血压三：孤立性卧位高血压孤立性卧位高血压是指仅在卧位时出现的高血压。
此时，血压正常活动，一旦患者卧下休息，血压则会明显升高。
可能的原因包括夜间尿液渗透增加、交感神经增加等。
在治疗上，应避免卧位休息过长，加强运动和减轻压力。
特殊类型高血压四：原发性醛固酮增多症引起的高血压原发性醛固酮增多症是一种肾上腺疾病，会导致体内醛固酮水平异常升高，进而引发高血压。
治疗此类高血压的关键是抑制醛固酮的分泌或阻断醛固酮的作用。
常用的药物治疗包括利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
特殊类型高血压五：原发性肾性高血压原发性肾性高血压是一种由肾脏病变引起的高血压。
肾脏的功能减退导致水电解质失衡，进而引发高血压。
治疗此类高血压的关键在于保护肾脏功能，控制血压，并合理应用利尿剂和降压药物。
特殊类型高血压六：囊性肾病引起的高血压囊性肾病是一种遗传性肾脏疾病，患者肾脏中会形成许多液囊。
这些囊肿压迫正常肾组织，导致肾脏功能减退和高血压的发生。
治疗此类高血压需要综合考虑保护肾脏功能和降低血压的措施。
特殊类型高血压七：妊娠期高血压妊娠期高血压是指妊娠期间发生的高血压。
这种高血压往往伴随有蛋白尿，可能会进一步发展为子痫前期或子痫。
高血压病症状和分型
一、高血压典型症状1.无任何症状表现高血压症状主要有头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸痛等并发症症状。
但有典型症状者不多，很多高血压均无症状，甚至收缩压高达200mmHg以上，临床无症状或症状轻微者也不少见。
2.头晕头晕为高血压最多见的症状。
有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。
头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎- 基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。
3.头痛头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。
常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。
疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
4.烦躁、心悸、失眠高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。
心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。
这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。
5.注意力不集中，记忆力减退早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。
因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
6.肢体麻木常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。
部分病人常感手指不灵活。
一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。
7.出血较少见。
由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。
其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。
二、高血压症状分型按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
1.缓进型高血压(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。
高血压分级标准表最新
高血压分级标准表最新高血压，又称为高血压病，是一种以动脉血压持续升高为特征的全身性疾病。
它是一种常见的慢性疾病，严重威胁人们的健康。
根据世界卫生组织的数据显示，全球范围内高血压患病率逐年上升，已成为全球公共卫生领域的重要问题。
因此，对高血压的分级标准进行及时了解和掌握，对于预防和治疗高血压病具有非常重要的意义。
高血压分级标准是根据患者的血压水平将高血压分为不同的级别，这有助于医生对患者的病情进行评估和治疗。
目前，世界卫生组织和国际高血压联盟联合发布的《2018年高血压指南》中对高血压的分级标准进行了最新的修订，主要根据患者的血压水平来进行分类。
具体的分级标准如下：1. 正常血压，收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg；2. 正常高值，收缩压120-129mmHg和/或舒张压80-84mmHg；3. 正常高值1级高血压，收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；4. 1级高血压，收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；5. 2级高血压，收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；6. 3级高血压，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。
根据以上的分级标准，我们可以清晰地了解到自己的高血压病情所处的阶段，从而采取相应的治疗措施。
对于不同级别的高血压，治疗方案也有所不同。
一般来说，对于正常高值和正常高值1级高血压的患者，可以通过改变生活方式来进行治疗，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
对于1级高血压的患者，可能需要结合药物治疗。
而对于2级和3级高血压患者，则需要更加积极地进行药物治疗。
此外，高血压的治疗还需要注意到一些并发症的预防，如心脏病、中风、肾脏疾病等。
因此，在治疗过程中，患者需要定期监测血压水平，并根据医生的建议进行治疗调整。
总的来说，了解最新的高血压分级标准对于患者和医生来说都非常重要。
患者可以根据自己的血压水平了解自己的病情阶段，采取相应的治疗措施；医生可以根据分级标准来制定个性化的治疗方案，更好地帮助患者控制血压，预防并发症的发生。
高血压的分级标准及危险分层
高血压是指动脉血压持续升高的情况。
根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）的标准，高血压可以分为以下几个级别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压（DBP）低于
80mmHg。
2. 正常高值：SBP在120-129mmHg之间，DBP低于80mmHg。
3. 高血压一级（轻度高血压）：SBP在130-139mmHg之间，或DBP在80-89mmHg之间。
4. 高血压二级（中度高血压）：SBP在140-159mmHg之间，或DBP在90-99mmHg之间。
5. 高血压三级（重度高血压）：SBP高于或等于160mmHg，或DBP高于或等于
100mmHg。
危险分层是根据高血压患者的危险因素和靶器官损害来进行的分层评估，以帮助确定
治疗策略和目标。
一般可以将高血压危险分层分为以下四类：
1. 低危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，无明显的危险因素。
2. 中危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，但存在一个或多个危险因素（如家族史、高胆固醇、糖尿病等）。
3. 高危分层：已有心血管疾病或其他靶器官损害，或同时存在多个危险因素。
4. 极高危分层：已有严重心血管事件（如心肌梗死、中风等）或存在多个危险因素和
靶器官损害。
对于不同的危险分层，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括生活方式改变、药物治疗等，以达到控制血压和降低心血管风险的目标。
重要的是，高血压患者应及
时就医并进行个体化的评估和治疗。
高血压分级
高血压分级高血压分级是什么高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。
对高血压进行合理的分级，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。
那么，国际上是如何对高血压进行分级的呢？下面，我们一起去看看吧！1、正常血压：收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg2、正常高值：收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg3、高血压：收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg4、1级高血压：（轻度）收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg5、2级高血压：（中度）收缩压160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg6、3级高血压：（重度）收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg7、单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg高血压分级及危险分级治疗高血压病的目的是预防高血压病患者将来发生心脑血管病而危及生命。
那么如何治疗高血压疾病？用什么药物治疗呢？治疗之后会不会导致患者产生后遗症呢？对于这些问题，需要从高血压病患者的血压水平分级和发生心血管事件的危险分层与治疗的关系谈起。
下面，我们就去了解一下高血压的危险分层。
1、低位组：低位组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。
发生心血管疾病的概率低于15%。
临界高血压患者的危险性更低。
2、中危组：中危组包括不同血压水平和危险因素的患者，一些患者血压水平不高，但有多样危险因素。
还有一些患者血压水平高，但没有或者有少量危险因素，这组患者必须诊断严格，治疗谨慎。
3、高危组：改组包括危险因素3个，有糖尿病或靶器官损害的1级或者2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。
高危组患者发生心血管疾病事件的危险性为20--30%。
4、极高危组：3级高血压患者，有一种或者一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。
老年人几种特殊类型高血压
老年人几种特殊类型高血压随着人口老龄化的加剧，老年人高血压的发病率也呈上升趋势。
老年人高血压的特征与年轻人有所不同，存在多种特殊类型高血压。
本文将探讨老年人几种特殊类型高血压的原因及其管理方法。
一、老年人的“孤立收缩性高血压”老年人的“孤立收缩性高血压”是一种特殊类型的高血压，它的特点是仅高收缩压而舒张压正常。
这种类型的高血压主要是由于老年人的动脉硬化、大动脉弹性降低所致。
这种类型高血压的管理要点在于控制收缩压，减轻动脉压力。
常规的非药物干预措施如低盐饮食、减轻体重、戒烟限酒等同样适用于这种类型高血压的治疗。
在药物治疗方面，选择降低收缩压的药物如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
二、老年人的“夜间高血压”“夜间高血压”是指在晚间或睡眠期间，老年人的血压显著升高。
该类型高血压常见于70岁以上的老年人，尤其是存在心脑血管疾病风险的患者。
夜间高血压的管理重点在于保持正常的夜间血压水平，以降低心血管并发症的风险。
非药物干预主要包括调整作息时间、避免饮酒和咖啡因等兴奋物质的摄入。
药物治疗方面，选择能够降低夜间血压的长效降压药物如长效钙通道阻滞剂、长效血管紧张素受体阻断剂等。
三、老年人的“高脉压型高血压”老年人的“高脉压型高血压”是指老年人收缩压和舒张压均升高，而脉压（收缩压与舒张压的差值）也增大。
这种类型高血压常见于老年人的动脉粥样硬化、动脉壁弹性降低等情况。
管理高脉压型高血压的关键是降低脉压。
在非药物干预方面，老年人应遵循健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等。
药物治疗方面，选择能降低脉压的长效血管紧张素受体阻断剂、长效血管紧张素转换酶抑制剂等。
四、老年人的“随机高血压”老年人的“随机高血压”指的是血压在不同时间段或不同环境下波动较大，无规律性。
这种类型高血压常见于老年人的自主神经功能紊乱、情绪波动等情况。
管理随机高血压的关键是稳定血压，提高老年人的生活质量。
非药物干预措施包括调整作息时间、避免情绪波动、建立规律生活习惯等。
中医助理医师考试内科学冲刺要点：高血压
中医助理医师考试内科学冲刺要点：高血压高血压：并发症、特殊类型、诊断标准、降压药种类高血压病：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压占高血压的95%以上。
高血压：≥140/90mmHg。
【并发症】发病后期可出现心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。
1、心脏：左心室肥厚（心尖搏动向左下移，心界向左下扩大），可闻及第4心音。
扩大形成高血压心脏病，最终导致充血性心力衰竭。
部分患者并发冠心病，可出现心绞痛、心梗、心衰及猝死。
2、脑：长期高血压，由于小动脉微动脉瘤的形成及脑动脉粥样硬化的产生，并发急性脑血管病。
高血压脑病3、肾脏：高血压心脏病可有肾动脉粥样硬化、肾硬化等肾脏病变。
早期可无任何表现，发展出现蛋白尿、肾功减退。
【特殊类型】1恶性高血压：发病急骤，多见于中、青年。
舒张压≥130mmHg。
2高血压危象：出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心呕吐面色苍白或潮红及视力模糊等症状。
（短期内血压急剧升高。
舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象）（高血压急症：短期内，血压明显升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg伴重度器官功能障碍或不可逆损害。
表现为高血压危象或高血压脑病，可发生在其他疾病过程中。
）（高血压重症：指血压虽显著升高但不伴靶器官损害者。
）3高血压脑病：主要表现为血压尤其是舒张压突然升高，有严重头痛、呕吐和意识障碍。
【诊断】主要靠动脉血压测定，目前仍以规范方法下进行水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。
必须以非药物状态下两次或以上不同日的血压测量值均符合高血压诊断标准，排除继发性，方可确诊。
根据血压水平分正常、正常高值血压、和1、2、3级高血压。
目前常用降压药：1、利尿剂：适用于轻中度高血压，尤舍老年人收缩期高血压及心衰伴高血压的治疗。
（1）噻嗪类：氢氯噻嗪、氯噻酮。
（2）袢利尿剂：呋噻米（速尿）（3）保K利尿：螺内酯、氨苯蝶啶。
中医常见高血压六种证型辨治
中医常见高血压六种证型辨治传统中医没有高血压的概念，高血压的概念是随着西医传入中国的。
中医诊疗体系的核心是“辨证论治”，与西医有所区别。
但是通过对高血压相关疾病的研究发现，传统中医所涉及的一些临床辨证，与高血压患者的常见证候吻合度极高。
基本上可以判定，这些传统中医辨证对于高血压患者的临床诊治，是具有很强针对性的。
中医认为，高血压病可出现头胀、眩晕、心浮、耳鸣、烦躁、腰酸、腿软、失眠、记忆力减退等症状，属于“头痛”“眩晕”等范畴。
本病的发生是由于心、肝、肾三脏阴阳、虚实的消长失去平衡所致。
加之饮酒饱食，或忧思恼怒，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因作用，以致肝风内动，气血受阻，肝阳暴涨，蒙蔽清窍，则发为中风。
中医能治疗高血压吗？回答是肯定的。
那么，中医是怎么治疗高血压的？中西医治疗目标、思路不同首先，中医治疗高血压与西医治疗高血压的目标不同，思路不同。
西医治疗高血压，追求的直接目标是把血压降下来，也就是常说的：“降压是硬道理”其主要思路是治标；而中医的治疗目标有三个，除了要求把血压降下来外，更加重视症状的改善和并发症的预防。
即通过调理经脉气血的运行，达到标本兼治的目的。
临床上有许多患者血压下降了，但头晕、头痛、乏力、失眠、心悸等症状可能还存在，还在影响患者的生活质量；此外，高血压可引起动脉硬化、肢体麻木、甚至引发中风、心梗、心衰等并发症。
我们在运用中医药治疗高血压的同时，更加关注患者的自身感受，更加关注动脉硬化及斑块的改善和中风的预防。
中医治疗方法多样其次，中医治疗高血压的方法是多样化的，有中药、针灸、穴位拍打、运动疗法、气功疗法、音乐疗法、饮食疗法等。
其中中药治疗是基础，其它疗法为辅助疗法。
而中药疗法又根据病在血、病在脉的不同，重点治血和重点治脉。
辨证论是其重要特色，即同样的高血压可采用不同的药物进行。
例如，患者出现眩晕、头痛、急躁易怒、面红目赤、心烦、舌红苔黄、脉数等，我们辨证为肝火上炎，用清肝火的方法治疗，肝火清了，血压就下来了，人也就舒坦了。
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认识6种特殊类型的高血压
1. “白大衣高血压”
在研究高血压的过程中，人们发现部分患者仅在诊室内测量的血压升高，而在诊室以外的地方血压正常，这一现象被称为“白大衣高血压”，又称“诊所高血压”。
如果在诊室外血压也高于正常，但诊室内更高，则称为“白大衣效应”。
目前，白大衣高血压的诊断方法及标准尚不统一，较常采用的是诊室内偶测血压值≥140/90毫米汞柱，而动态血压监测的白昼平均血压<130/80毫米汞柱。
据统计：在诊室内偶测血压值诊断为轻度高血压的患者中，约20%为白大衣高血压，多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。
危险性评估：过去，人们通常认为“白大衣高血压”是良性的，与心、脑、肾等靶器官的损害无关，不应采取过度的药物治疗。
然而近年来，越来越多的学者认为，“白大衣高血压”对靶器官有不良影响，因为患者常伴有多种心血管危险因素，仍有较高的发生心血管病的危险，其损害程度介于正常人群和持续性高血压患者之间。
应对策略：总的说来，“白大衣高血压”危险性不大，一般无需用药，但要经常随访。
特别是有高血压家族史的人，应当在家里多测血压，最好每年做一次动态血压监测。
已经出现靶器官损害的患者，应接受适当的药物治疗，并进行积极的生活方式干预，主要包括戒烟、减重、限盐、平衡膳食、消除紧张、保证睡眠，并及时纠正血糖、血脂异常。
2. 隐蔽性高血压
隐蔽性高血压又称“逆白大衣高血压”或被掩盖的高血压，是指诊室内测量的血压正常，而动态血压监测发现白昼平均血压水平升高（>135/85毫米汞柱）。
这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。
多见于男性、老年人、糖尿病患者、代谢综合征患者，以及诊所测血压在正常高值者。
危险性评估：初步研究显示，隐蔽性高血压患者有很高的发生心血管病的危险，甚至可能已有明显的靶器官损害——微量蛋白尿和左心室肥厚的发生率较高，并常因为不知晓而未实施必要的降压治疗。
应对策略：若有难以解释的明显靶器官损害，如鼻出血、眼底出血、心力衰竭等，应高度怀疑是否为隐蔽性高血压，并及时做动态血压监测。
隐蔽性高血压预后较差，可能被忽视，因此应实施积极降压治疗。
3．夜间高血压
正常人群和多数轻度高血压患者的血压具有昼夜节律变化的特点，即在夜间睡眠时下降，清晨醒来时上升，表现为上午血压较高，下午至夜间逐渐降低。
在动态血压监测上，主要表现为夜间血压均值与白昼血压均值相比下降<10%，称为“勺型血压”。
如果夜间血压不降或下降减少，称为“非勺型血压”，又称为夜间高血压。
也有人认为，不管昼夜血压变化情况，只要夜间收缩压均值>125毫米汞柱和(或)舒张压均值>75毫米汞柱时，就称为夜间高血压。
危险性评估：夜间血压升高常伴发其他因素，如肥胖、吸烟、糖尿病、睡眠呼吸暂停（俗称“打呼噜”）等。
夜间血压升高可促进心、脑、肾等并发症的发生与发展。
因此，所有高血压患者，特别是老年、重度高血压，以及合并上述伴发因素者，都应通过动态血压监测来了解有无夜间高血压。
应对策略：在控制白昼血压的同时，有效地控制夜间血压。
药物治疗应个体化，尽量选择长效降压药或晚间加服一次中效药物。
同时，还应督促患者养成健康的生活习惯。
4．清晨高血压
清醒前后出现的血压上升高峰称为血压晨峰。
部分高血压患者的清晨血压上升速度较快，被称为清晨高血压。
危险性评估：清晨高血压与心血管事件（心绞痛、心肌梗死等）明显相关。
应对策略：控制高血压患者清晨血压的上升，可以减少心血管事件的发生。
对策首先是强调健康的生活方式，老年高血压患者早晨起床时，动作宜慢，活动量宜小，最好不要太早做晨练。
其次，应尽量选用作用较强、持续时间较长且较平稳的降压药，每天清晨醒后即刻服药一次。
某些β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对抑制血压晨峰有一定作用。
若经上述治疗后，依然存在明显的晨峰现象，可以将给药时间改为临睡前，并加用长效α受体阻滞剂（如多沙唑嗪控释片），以有效遏制清晨的交感活性增强。
5．卧位高血压伴体位性低血压
体位性低血压在老年人中很常见。
有些老年人在刚起立时或长时间站立后，血压下降，感觉头晕，严重时可导致晕厥；而在卧位时，血压可能非常高，夜间血压则更高。
危险性评估：发生心血管事件的危险性极高，降压药物的选择非常困难。
应对策略：避免长时间站立，改变体位时动作尽量放缓，使用弹力长袜是比较有效的辅助治疗手段。
6．运动性高血压
运动导致的血压升高是一种常见的现象，这不仅在高血压患者中可以见到，在那些安静状态下血压正常的人中也可能出现。
运动性高血压是在一定的运动负荷下，在运动过程中或刚刚结束时，血压反应性升高的一种现象。
运动性高血压的诊断标准是运动时收缩压>200毫米汞柱，或舒张压较运动前上升10毫米汞柱，或舒张压大于90毫米汞柱。
危险性评估：尽管运动性高血压与一般的运动性升压反应相似，仅程度不同，但可能是将来发展成为高血压及其他心脑血管疾病的独立危险因子，具有一定的病理意义。
应对策略：出现运动性高血压时，应积极寻找是否存在高血压的危险因素，如吸烟、肥胖、糖代谢异常、血脂异常等，并及时进行干预。