第二章 中医内科疾病辩证论治纲要
湿困，疱疹， 脚生湿气，局部瘙痒， 流黄水或见尿浊，女子 带下腥臭。 舌苔黄腻，脉滑数
身热不甚，迁延缠绵， 关节酸痛重着，固定 微恶风寒，汗少而粘， 不移，或腰膝关节漫 头痛如裹，肢体酸重 肿，转侧曲伸不利， 疼痛，或兼见胸膈闷 或下肢肿胀。 胀，脘痞泛恶，口中 舌苔白滑或白腻， 粘腻，大便稀溏，面 脉濡缓 色淡黄。 舌苔白腻，脉浮数。 湿邪困表，卫气被郁 芳香化湿 藿朴夏苓汤加减
头昏胀痛，胸闷，恶心 入夏时常发热，肌肤 欲吐，身热烦渴，短气， 灼热，汗少，或午后 四肢无力，或皮肤干燥， 热甚，口渴引饮，食 色红而热，少汗或汗多 少，倦怠乏力。 肤冷，尿短赤，甚则突 然昏倒，谵语，抽搐。 舌苔薄白或薄黄，舌 舌干少津，脉细数无力。 质微红， 每发生于盛夏或高温作 脉细数。 业 暑热蒙心，气阴两伤 清暑生津 人参白虎汤加减 暑热亢盛，耗气伤津 清暑益气 养阴生津 王氏清暑益气汤加减
传变，把病变尽可能控制在较小的范围。以利 于疾病的彻底治疗，取得最好的疗效。
恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人 早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出
现“食复”、“劳复”等情况，以致病情反复，因此，必须
重 视调摄护理。
第二节 外感六淫病证辨治概要
[概述]
一、六气和六淫的基本概念
三、暑
暑邪致病特点有三：
1、暑为阳邪，其性炎热，善发散 ：
暑邪致病可致人体阳气亢盛，腠理开泄，而
致汗液过渡外泄，津伤气耗。
2、暑气通心： 若暑热内犯心营，心神被扰，可出现高热昏迷， 不醒人事等症。 3、暑多夹湿： 由盛夏时节，天暑下迫，地湿上蒸，湿热蒸腾， 故常见暑热夹湿的症状。
中暑 症状
暑热
暑湿
燥邪的致病特点：既具有外感病临床表现的一般特征，
又有燥邪上犯上焦肺经，耗伤津液的症状。
温燥
凉燥
症状
病机 治法 方药
头痛发热，微恶风寒，咳嗽 头痛鼻塞，恶寒发热，无 少痰，咯痰不畅或痰中带血， 汗，咽干唇燥，干咳痰少， 口渴喜饮，唇干咽燥，心烦， 痰质清稀。 大便干结。 舌干苔薄，脉象浮弦 舌红少苔，脉细数。 燥邪袭肺 肺津受伤 凉燥束表 肺气不利
火热炽盛
症状 高热烦躁，面目红赤，气粗，口渴饮冷，口臭，便秘， 溲赤， 斑疹吐衄，或神昏谵语，直视，痉厥。 舌色红绛，舌苔黄腻，或燥黄起刺，脉滑数或脉实 病机 火热壅盛，充斥三焦 治法 泄火解毒
中医内科学--总论
第二章 中医内科疾病辩证论治纲要
延边大学中医学院 李根培
第二章
中医内科疾病辨证论治纲要
一、辨证原则 1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点 外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。 肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治 脾（胃）系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析 心系病证：应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治 内伤杂病 肝系病证：主要按肝气疏泄不畅、肝胆升发太过、肝风内动等 病机特点进行辨证论治 肾系病证：主要按肾阴、肾阳不足的病机特点进行辨证论治 气血津液病症、肢体经络病症应按其寒热虚实、隶属脏腑的 不同进行辩证。
病机 治法 方药
风寒束表，肺卫不宣 疏风散寒 荆防达表汤加减
二、寒
1、寒为阴邪，易伤阳气 寒邪的致病特点 2、寒主收引，其性凝滞
寒邪侵表
中寒
症状 恶寒，发热，无汗， 恶寒战栗，肢体冰冷，挛 头痛项强，身痛或骨 痛面青，咬牙，神志迟钝， 节痉痛，痛处不移， 昏迷僵直，呼吸缓慢，口 得热痛减，遇冷痛剧， 鼻气冷，皮肤隐紫。 筋脉拘急不利。 舌苔白滑，脉象沉伏。 舌苔薄白，脉浮紧。 病机 寒邪伤表，肺卫不宣 寒邪直中，伤及阳气 治法 辛温发汗，散寒解表 助阳破阴，温里祛寒 方药 麻黄汤加减 四逆汤加味
同一种病，证虽异但仍有“同”的一面。
“异病同治”的应用 异病同治是指不同的疾病若出现相同的病理变化，即形成 相同的证候时，可以采取相同的治法。
在异病同治时，不要忘记其毕竟属于不同疾病，证虽同但仍有“异”的一 面。
在临证时必须分清疾病的标本主次、轻重缓急，而采取
“甚者独行，间者并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本” 急则治其标： 是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候，影响 到病人的安危时，就必须先行解决，而后再治疗其本的原则。 缓则治其本： 是指再病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因为表病 产生于本病，本病解决了，标病自然随之而解。 标本同治： 在标本俱急的情况下，须采取标本同治的原则。
病机 治法 方药
湿邪袭络，留着关节 湿毒郁表，浸淫肌肤 祛湿通络 薏苡仁汤加减 祛风通络 二妙丸加味
五、燥 燥为秋令主气，故燥邪为病，多发生于气候干燥 、 湿度较低的秋季。外感燥邪有温燥和凉燥之别。 温燥：初秋有夏火之余气，燥与热合，出现类似风热的症状；
凉燥：深秋有近东之寒气，燥与寒合，出现类似风寒的症状。
六气：在正气情况下，风、寒、暑、湿、燥、火 是自然界
六种不同的气候变化，统称为“六气”。 六淫：“淫”是淫乱、太过的意思。
风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气，统称为六淫病邪。
二、 六淫的致病特点
1、六淫引起的疾病，具有一定的季节性。 2、由于气候变化的复杂性，以及人体的各体差异，虽在同 一季节里，也可感受不同的病邪而发生不同的疾病。 3、六淫致病，既可以是单一的，更多是混合的 4、六淫之邪侵入人体后，在一定条件下可发生转化
过辨证取得疗效，解决问题。因此，辨证论治是中
医认识疾病和治疗疾病的根本手段。
辨病
辨病是对中医辨证的必要和有益补充，
有利于进一步对疾病性质的认识，有助于掌
握不同疾病的特殊性及发展、转归。
辨证与辨病相结合
中医内科临证时既要辨证，亦要辨病。其中辨病 论治是认识和解决某一疾病过程中基本矛盾的手段；
辨证论治，是认识和解决某一疾病过程中主要矛盾的
2、火性阳热，易生风动血： 如火热燔灼肝经，耗伤阴液，使
筋脉失养，而致肝风内动，称热极生风，可见高热，抽搐，项 强，角弓反张等症状；火热太盛，灼伤脉络，迫血妄行，可引
起各种出血证，如吐血，衄血，咯血等。
3、 火性燥动，可扰乱神明：如内陷心包可见神昏谵妄、不省人 事等症；火热内扰，心神失守，可出现烦躁不安等精神失常症状 。
手段。因此辨病与辨证是相辅相成的，在辨证的基础 上辨病，在辨病的同时辨证，辨证与辨病相结合，有 利于对疾病性质的全面准确认识。
二、治疗原则
１、 调节整体平衡原则 2、 审证求机论治原则 3、 明辨标本缓急原则 4、 把握动态变化原则 5、顺应异法方宜原则 6、 据证因势利导原则 7、 先期治疗未病原则 8、 重视调摄护理原则
颈项强直，甚至角弓反张，即属于风。
4、其症多游走不定，变化迅速，如痹证中风邪偏盛的行痹 常见游走行关节肌肉疼痛等。
风寒
症状 恶寒，发热，无汗，头 痛身痛，鼻流清涕，咳 嗽，痰稀。舌苔白润， 脉浮而紧
风热
风入经络
发热，微恶风寒，少汗 肢体关节游走疼痛， 或无汗，头痛，咳嗽， 或拘急不利，项强， 痰粘或痰黄，鼻流浊涕， 口眼歪斜，甚则四肢 咽痛口渴，苔薄，舌边 抽搐，角弓反张，牙 尖红，脉浮数 关紧闭，舌苔薄白， 脉浮弦 风热袭表，肺失清肃 疏风清热 桑菊饮或银翘散加减 风邪入络，络脉痹阻 祛风通络 防风汤，牵正散，玉 真散等加减
和“标本同治”的方法进行治疗，这就是明辨标本缓急治疗原则。
【间者并行，甚者独行】
语出《素问．标本病传论》。间，指病势缓而较轻，且症状
较多；并行，指参用主药、佐药的方剂。如咳嗽日久，痰白而多，
容易咳出，胸闷噁心，大便不实，舌苔白滑而腻，当用具备主药、
佐药的“燥湿化痰”法。甚，指病势危急严重而症状较少；独行， 气短脉微，阳气欲脱，须用专一有力的独参汤。
身热不扬，恶风少汗， 胸闷腹胀，恶心，纳 少，口苦粘或淡，大 便溏薄，肢体酸困。
舌苔腻，脉浮数。
病机 治法 方药
暑热夹湿，郁于肌表 清暑化湿 藿香正气散加减
四、湿
湿邪致病特点有四
1、湿为阴邪，粘滞固着，不易速去 故湿邪为病，往往起病缓慢，病程较长，缠绵难愈。 2、湿性重浊 ⑴“重”即沉着，重着：湿邪困遏，阻滞气机的升降出入，清阳不升，在上则 为头重如裹，昏蒙眩晕；在中则胸脘痞闷，胃纳不香；湿滞经络则四肢沉重， 倦怠乏力。 ⑵“浊”即秽浊：湿邪伤阳，气化不利，易出现水湿浊秽的病证， 症见面垢眵多，大便粘滞不爽，小便混浊，妇女带下稠浊，舌苔垢腻等。 3、湿性趋下 “伤于湿者，下先受之”（《素问· 太阴阳明论》），故湿邪为病，多见淋浊， 带下，脚气，足肿等下部病证。但外湿伤人，又可与风邪相合，郁遏卫表，而 致肢体酸重，肿痛。如湿毒浸淫肌肤，可出现多种皮肤病。 4、湿邪侵犯人体，最易伤害脾胃 因“脾恶湿”，湿盛则伤脾，故外湿与内湿有 一定的联系，可以互为因果。
指专一有力的方剂，用以挽 救。如突然出血不止，面色[白光]白，
疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程， 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其 动态变化，分阶段进行治疗。 把握动态变化治疗原则，在外感方面的应用： 初期阶段——邪气正盛，正气未衰，病较轻浅，可急发散祛邪； 中期阶段——病邪深入，病情加重，更当着重祛邪减其病势； 后期阶段——邪气渐衰，正气未复，既要继续祛除余邪， 又要扶正以祛邪，使邪去正复。 把握动态变化治疗原则，在内伤方面的应用：
清宣凉润 宣肺达表 化痰润燥 桑杏汤加减 杏苏散加减 药用桑叶杏仁豆豉宣肺透邪； 药用苏叶、前胡辛散透表； 贝母化痰；栀子清热；沙参 杏仁宣肺润燥；陈皮、半 天花粉 芦根 梨皮养阴保津 夏、茯苓、枳壳化痰止咳。
六、火 火邪的致病特点有三：
1、火为阳邪，发病急骤，变化较多，病势较重，表现为热证、
实证，且最易耗伤阴津：可见高热面赤口渴引饮，烦躁不寐。
3、辨证与辨病相结合
⑴ 辨证 ⑵ 辨病 ⑶ 辨证与辨病相结合
合集下载
中医内科疾病辨证论治纲要
第七周集中汇报讨论2学时。
5
编辑版ppt
分组研讨二
第三篇在教师指导下由学生分组查阅资料并调研 整理外科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、耳鼻喉 科、口腔科、皮肤科等的常见病20种，结合附篇 二中成药各论部分相关中成药学习研讨。
整理资料、制作PPT、分两次汇报讨论30%
6
编辑版ppt
分组学习
全班分组，每组7名，设立组长、副组长各一名。
7
编辑版ppt
考核
平时成绩20% 集中汇报研讨30% 大作业20%，课程总结论文30%。
8
编辑版ppt
常见病辨证论治概要
第一篇 中医内科疾病辨证论治纲要
{
9
编辑版ppt
第一章 中医内科疾病辨治原则
第一节 辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。
通过辨证就能够突出疾病的主要矛盾，给予相应施 治。尤其是在辨病较为困难的情况下，有时可通过 辨证取得疗效，解决问题。因此，辨证论治是中医 认识疾病和治疗疾病的根本手段。
12
编辑版ppt
辨病
辨病是对中医辨证的必要和有益补充，有利 于进一步对疾病性质的认识，有助于掌握不 同疾病的特殊性及发展、转归。
13
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气，统称为六淫病邪。
二、 六淫的致病特点
1、六淫引起的疾病，具有一定的季节性。 2、由于气候变化的复杂性，以及人体的各体差异，虽在同
一季节里，也可感受不同的病邪而发生不同的疾病。 3、六淫致病，既可以是单一的，更多是混合的 4、六淫之邪侵入人体后，在一定条件下可发生转化
头 痛 身 痛 ， 鼻 流 清 或无汗，头痛，咳嗽， 痛，或拘急
5
编辑版ppt
分组研讨二
第三篇在教师指导下由学生分组查阅资料并调研 整理外科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、耳鼻喉 科、口腔科、皮肤科等的常见病20种，结合附篇 二中成药各论部分相关中成药学习研讨。
整理资料、制作PPT、分两次汇报讨论30%
6
编辑版ppt
分组学习
全班分组，每组7名，设立组长、副组长各一名。
7
编辑版ppt
考核
平时成绩20% 集中汇报研讨30% 大作业20%，课程总结论文30%。
8
编辑版ppt
常见病辨证论治概要
第一篇 中医内科疾病辨证论治纲要
{
9
编辑版ppt
第一章 中医内科疾病辨治原则
第一节 辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。
通过辨证就能够突出疾病的主要矛盾，给予相应施 治。尤其是在辨病较为困难的情况下，有时可通过 辨证取得疗效，解决问题。因此，辨证论治是中医 认识疾病和治疗疾病的根本手段。
12
编辑版ppt
辨病
辨病是对中医辨证的必要和有益补充，有利 于进一步对疾病性质的认识，有助于掌握不 同疾病的特殊性及发展、转归。
13
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气，统称为六淫病邪。
二、 六淫的致病特点
1、六淫引起的疾病，具有一定的季节性。 2、由于气候变化的复杂性，以及人体的各体差异，虽在同
一季节里，也可感受不同的病邪而发生不同的疾病。 3、六淫致病，既可以是单一的，更多是混合的 4、六淫之邪侵入人体后，在一定条件下可发生转化
头 痛 身 痛 ， 鼻 流 清 或无汗，头痛，咳嗽， 痛，或拘急
中医内科学教学大纲
1、 讲解心系生理功能、病理表现的一般概念。
2、 讲解心系病证的病因，多由体虚、情志、外邪所致。病位在心，与脾、肾、肺互相联系。病理表现有两个方面，一是心不藏神，以精神、神志变化为主；一是不能主血脉，而致气血循行障碍。
3、 强调说明心系病证的辨证，首辨虚实，次辨主症。虚证为气血阴阳亏虚，实证痰(饮)、火(热)、瘀的不同。主症应辨心悸、真心痛、昏迷、虚脱、气喘、水肿、失眠等。列举心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心窍、痰瘀痹阻、水饮凌心、热入心包等证型的特点，提示虚实各证之间的转化与兼夹。
第七节 厥 证1学时
第三章 脾胃系病证17学时
第一节 胃 痛(附：吐酸、嘈杂)3学时
第二节 痞 满2学时
第三节 呕 吐2学时
第四节 噎 膈(附：反胃) 以自学为主
第五节 呃 逆以自学为主
第六节 腹 痛2学时
第七节 泄 泻3学时
第八节 痢 疾3学时
第六节 肺 痨2学时
第七节 肺 胀2学时
第八节 肺 痿以自学为主
第二章 心系疾病15学时
第一节 心 悸3学时
第二节 胸 痹(附：真心痛) 3学时
第三节 不 寐(附：健忘、多寐) 2学时
第四节 癫 狂2学时
第五节 痫 病2学时
第六节 痴 呆2学时
第五章肾系病证7学时
第一节 水 肿3学时
第二节 淋 证（附：尿浊）2学时
第三节 癃 闭精（附：早泄）以自学为主
第六章 气血津液病证15学时
第一节 郁 证2学时
第二节 血 证3学时
第三节 痰 饮2学时
第九节 便 秘2学时
第四章 肝胆病症18学时
2、 讲解心系病证的病因，多由体虚、情志、外邪所致。病位在心，与脾、肾、肺互相联系。病理表现有两个方面，一是心不藏神，以精神、神志变化为主；一是不能主血脉，而致气血循行障碍。
3、 强调说明心系病证的辨证，首辨虚实，次辨主症。虚证为气血阴阳亏虚，实证痰(饮)、火(热)、瘀的不同。主症应辨心悸、真心痛、昏迷、虚脱、气喘、水肿、失眠等。列举心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心窍、痰瘀痹阻、水饮凌心、热入心包等证型的特点，提示虚实各证之间的转化与兼夹。
第七节 厥 证1学时
第三章 脾胃系病证17学时
第一节 胃 痛(附：吐酸、嘈杂)3学时
第二节 痞 满2学时
第三节 呕 吐2学时
第四节 噎 膈(附：反胃) 以自学为主
第五节 呃 逆以自学为主
第六节 腹 痛2学时
第七节 泄 泻3学时
第八节 痢 疾3学时
第六节 肺 痨2学时
第七节 肺 胀2学时
第八节 肺 痿以自学为主
第二章 心系疾病15学时
第一节 心 悸3学时
第二节 胸 痹(附：真心痛) 3学时
第三节 不 寐(附：健忘、多寐) 2学时
第四节 癫 狂2学时
第五节 痫 病2学时
第六节 痴 呆2学时
第五章肾系病证7学时
第一节 水 肿3学时
第二节 淋 证（附：尿浊）2学时
第三节 癃 闭精（附：早泄）以自学为主
第六章 气血津液病证15学时
第一节 郁 证2学时
第二节 血 证3学时
第三节 痰 饮2学时
第九节 便 秘2学时
第四章 肝胆病症18学时
中医内科疾病辨证论治概要
寒邪为病，治疗用药的原则是辛热散寒。寒在表者，宜发汗解表，用麻黄汤。寒 邪直中于里者，宜温中散寒。寒邪伤及阳气，还应注意回阳救逆。
暑邪主要由外感受，发病有明显的季节性。暑邪伤人，常易耗气伤津，故在清解 暑热的同时，须顾护津气，用西洋参、麦冬等甘寒益气养阴之品。暑易夹湿，如 兼见身热不解、困倦疲乏等症，宜合用芳香化湿之品，否则暑热难解。
外湿致病当分清湿在卫表还是在经络，在卫表者宜芳香化湿解表，并注意配伍宣 达气机药，使气行湿化；湿在经络关节者，往往兼夹风邪，注意配合使用祛风胜 湿药。且湿无定体，每因与寒、热相合而异性。
外燥重在辛散宣肺。其中温燥重在辛凉，适当加用沙参、梨皮等养阴生津药；凉 燥重在辛散透表，不宜多用甘寒养阴药。
外感六淫之火多为火毒相并，充斥三焦，治宜泻火解毒，兼清三焦之火，配合通 腑泄热药，则可导热下行。火毒之邪传变迅速，易于内闭心包，入血动血，故当 密切注意病情演变转化，及时使用清心凉血开窍药物。
内燥治以养阴生津为主，但有肺胃、肝肾之分，阴虚火炎者，适当配合清热泻火 之品。
内火，当区分虚实，结合不同脏腑用药。心肝之火多属实，心火宜用黄连、栀子 清心泻火，肝火宜用龙胆草、黄芩清泻肝胆；肺肾之火多属虚，宜用滋肾润肺、 养阴清火法。
第二节 脏腑病证辨治概要
脏腑病证，是指脏腑在发生病理变化时反映于临床的症状和体征。由于各个脏腑 的生理功能和病理变化有所不同，故表现的病证也多种多样。根据各个脏腑不同 的生理病理辨析病证，就是脏腑辨证。临床的辨证方法虽然很多，且各有特点， 但要辨明病证的部位、性质，并指导治疗，都必须落实到脏腑上。因此，脏腑辨 证是辨证论治的核心。
中医内科疾病辨证论治概要
目 录
第一节风寒暑湿燥火辨治概要 第二节脏腑病证辨治概要 第三节气血津液病证辨治概要 第四节六经卫气营血三焦辨证辨治概要
《中医内科学》教学大纲
《中医内科学》教学大纲张仲景国医学院临床教研室上篇总论共2学时第一章导言第二章中医内科疾病辨证论治纲要第一节中医内科疾病辨治原则第二节外感六淫病证辨治概要第三节内生五气病证辨治概要第四节脏腑病证辨治概要共计第五节气血津液病证辨治概要以上内容共用2学时。
各论96学时第一章肺系病证16学时第一节感冒2学时第二节咳嗽3学时第三节哮病2学时第四节喘证3学时第五节肺痈2学时第六节肺痨2学时第七节肺胀2学时第八节肺痿以自学为主第二章心系疾病15学时第一节心悸3学时第二节胸痹(附：真心痛) 3学时第三节不寐(附：健忘、多寐) 2学时第四节癫狂2学时第五节痫病2学时第六节痴呆2学时第七节厥证1学时第三章脾胃系病证17学时第一节胃痛(附：吐酸、嘈杂)3学时第二节痞满2学时第三节呕吐2学时第四节噎膈(附：反胃) 以自学为主第五节呃逆以自学为主第六节腹痛2学时第七节泄泻3学时第八节痢疾3学时第九节便秘2学时第四章肝胆病症18学时第一节胁痛2学时第二节黄疸(附：萎黄）2学时第三节积聚3学时第四节鼓胀3学时第五节头痛3学时第六节眩晕2学时第七节中风3学时第八节瘿病以自学为主第九节疟疾以自学为主第五章肾系病证7学时第一节水肿3学时第二节淋证（附：尿浊）2学时第三节癃闭（附：关格）2学时第四节阳痿以自学为主第五节遗精（附：早泄）以自学为主第六章气血津液病证15学时第一节郁证2学时第二节血证3学时第三节痰饮2学时第四节消渴2学时第五节自汗、盗汗2学时第六节内伤发热2学时第七节：虚劳2学时第八节：肥胖以自学为主第九节：癌病以自学为主第七章肢体经络病8学时第一节痹证2学时第二节痉证2学时第三节痿证2学时第四节颤证以自学为主第五节腰痛2学时教学大纲教材名称:中医内科学编者及版本: 周仲瑛主编《中医内科学》中国中医药出版社.2003年6月，第一版专业：中医本科上篇总论第一章导言【目的要求】1、掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务。
中医内科疾病辨证论治纲要
二、 六淫的致病特点
1、六淫引起的疾病，具有一定的季节性。 2、由于气候变化的复杂性，以及人体的各体差异，虽在同 一季节里，也可感受不同的病邪而发生不同的疾病。 3、六淫致病，既可以是单一的，更多是混合的 4、六淫之邪侵入人体后，在一定条件下可发生转化
[辨证论治]
一、风（阴阳动变成风）
风邪的致病特点有四：
所谓“收引”是指寒邪入侵经络关节而致筋脉 拘急，挛缩 ，伸曲困难，如痹证中的痛痹；或寒邪 侵袭，使毛窍收缩，腠理闭塞，从而出现恶寒、无 汗、头痛等症。此即《素问· 举痛论》所说“寒则气 收 ”。
所谓“凝滞”是指凝结、阻滞之义。血得温则 行，得寒则凝。如寒邪入侵人体，损伤阳气，使气 血凝结，阻滞不通，不通则痛，而引起胃痛、腹痛 等痛证。
皮肤疥癣，疮疖，疱疹， 脚生湿气，局部瘙痒， 流黄水或见尿浊，女子 带下腥臭。
舌苔黄腻，脉滑数
病机 治法 方药
湿邪袭络，留着关节 湿毒郁表，浸淫肌肤 湿邪袭络，留着关节 湿毒郁表，浸淫肌肤 薏ห้องสมุดไป่ตู้仁汤加减 二妙丸加味
五、燥（阴阳离）
燥为秋令主气，故燥邪为病，多发生于气候干燥 、 湿度较低的秋季。外感燥邪有温燥和凉燥之别。
常见病辨证论治概要
北京城市学院生物医药学部 陈云华
绪论
本课程开设的目的与意义 主要介绍中医内科的专业基础理论、常见病的 基本知识及辨证论治规律与中成药。通过学习 使学习者能教系统地了解常见病的病因病机、 辨证论治、处方、中成药等内容，目的是为使 学生对所学的中医药理论知识能融会贯通，更 好地为日后的合理用药、中药调剂、经营、生 产研发打基础。
常见病辨证论治概要
第一篇 中医内科疾病辨证论治纲要
第一章 中医内科疾病辨治原则
中医内科疾病辨证论治纲要
2023
《中医内科疾病辨证论治 纲要》
contents
目录
• 引言 • 中医内科疾病的基础理论 • 中医内科疾病的常用疗法 • 中医内科疾病的预防与保健 • 中医内科疾病的研究进展 • 中医内科疾病的未来展望
01
引言
目的和意义
梳理中医内科疾病辨证论治的理论体系和临床实践经验，为 中医内科医生提供指导和参考。
中西医结合治疗的研究
优势互补
中西医结合治疗可以充分发挥中医和西医的优势，达到优势互补的效果。例如， 中药与西药的联合应用可以改善患者的症状和提高机体免疫力，提高治疗效果。
临床研究
中西医结合治疗在临床实践中得到了广泛应用，涉及多种疾病，如肿瘤、心血管 疾病、神经系统疾病等。大量的临床研究证实了中西医结合治疗的有效性和安全 性。
中医内科疾病研究的发展趋势
发展趋势
中医内科疾病研究正朝着规范化、标准化、国际化方向发展；注重对疾病的病因 、病理、病机、治法、方药等方面的深入研究；结合现代科技手段，运用基因组 学、代谢组学、蛋白组学等技术，从分子水平上研究中医药的作用机制。
影响因素
国家政策对中医内科疾病研究的支持力度不断加大；国际交流与合作日益增多； 科技创新能力不断提高；中医药在预防保健和康复医学中的优势逐渐得到更多人 的认可。
易复发
内科疾病容易复发，需要在治疗和预防上采取 综合措施，提高患者的自我保健意识和能力。
论文结构概述
第一部分
01
中医内科疾病总论，包括病因病机、辨证要点、治疗方法等。
第二部分
02
常见内科疾病的辨证论治，包括感冒、咳嗽、哮喘等疾病的病
因、症状及治疗方法。
第三部分
03
内科疾病的预防与保健，包括饮食调理、情志调节、运动保健
《中医内科疾病辨证论治 纲要》
contents
目录
• 引言 • 中医内科疾病的基础理论 • 中医内科疾病的常用疗法 • 中医内科疾病的预防与保健 • 中医内科疾病的研究进展 • 中医内科疾病的未来展望
01
引言
目的和意义
梳理中医内科疾病辨证论治的理论体系和临床实践经验，为 中医内科医生提供指导和参考。
中西医结合治疗的研究
优势互补
中西医结合治疗可以充分发挥中医和西医的优势，达到优势互补的效果。例如， 中药与西药的联合应用可以改善患者的症状和提高机体免疫力，提高治疗效果。
临床研究
中西医结合治疗在临床实践中得到了广泛应用，涉及多种疾病，如肿瘤、心血管 疾病、神经系统疾病等。大量的临床研究证实了中西医结合治疗的有效性和安全 性。
中医内科疾病研究的发展趋势
发展趋势
中医内科疾病研究正朝着规范化、标准化、国际化方向发展；注重对疾病的病因 、病理、病机、治法、方药等方面的深入研究；结合现代科技手段，运用基因组 学、代谢组学、蛋白组学等技术，从分子水平上研究中医药的作用机制。
影响因素
国家政策对中医内科疾病研究的支持力度不断加大；国际交流与合作日益增多； 科技创新能力不断提高；中医药在预防保健和康复医学中的优势逐渐得到更多人 的认可。
易复发
内科疾病容易复发，需要在治疗和预防上采取 综合措施，提高患者的自我保健意识和能力。
论文结构概述
第一部分
01
中医内科疾病总论，包括病因病机、辨证要点、治疗方法等。
第二部分
02
常见内科疾病的辨证论治，包括感冒、咳嗽、哮喘等疾病的病
因、症状及治疗方法。
第三部分
03
内科疾病的预防与保健，包括饮食调理、情志调节、运动保健
总论第二章中医内科疾病辨证论治纲要-4
总论第二章中医内科疾病辨证论治纲要-4第四节脏腑病证辨治概要［概述］脏腑病证的概念：脏腑病证是指脏腑在发生病理变化时反映于临床的症状和体征。
由于各个脏腑的生理功能和病理变化有所不同，故表现的病证也多种多样。
根据各个脏腑不同的生理病理辨析病证，这就是脏腑辩证。
脏腑辩证是辨证论治的核心。
肺［脏象与病能］一．主气1．司呼吸，开窍于鼻：肺为宗气出入之所，气机升降之枢，吸入清气，呼出浊气。
肺气通于鼻，肺气不利，升降失司，则可出现咳嗽，气喘，鼻塞流涕，嗅觉不利等症。
2．司声音：肺为：“声音之门“，与喉相连，声由气而发，病则声音失常，发为失音。
3．合皮毛而卫外：肺主一身之表，调节卫气，输布阳气于体表皮毛，煦泽肌肤以卫外。
若肺卫调节失常，卫外功能减退，可出现自汗，易于感冒，或皮肤憔悴，干槁等。
二．通调水道“肺为水之上源”，肺气宣发、肃降则能布散津液，下输肾与膀胱。
如通调失常，水液停滞，可发为痰饮、水肿等症。
三．主治节肺气能辅佐心脏，治理调节血脉的营运，百脉皆朝会于肺。
若肺气不利，治节失常，气病及血，心气虚弱，血脉不利，可见咳血，紫绀，心悸肢肿等症。
［辨证论治］一．辨证原则肺系疾病的辨证应分虚实。
虚证有阴虚、气虚、气阴两虚；实证有风、寒、热、痰、饮、瘀等证。
二．辨主症1．辨咳嗽23.辨痰４．辨咳血５.辨失音三．治疗原则肺实者，宜疏痰驱邪利气。
偏于寒者宜温宣，偏于热者宜清肃。
肺虚者，应辨其阴虚、气虚而培补之。
阴虚者，补气养肺；气虚者，补益肺气；气阴两虚者，治当兼顾。
二．证治分类㈠虚证㈡实证㈢兼证心［脏象与病能］一．主血脉心是血液运行的动力，脉为血液循行的隧道，营血行于脉道之中，全赖心气心阳的推动，使之周流全身，濡养机体。
心病则可致血脉运行失畅，气血瘀阻，而出现心悸、怔忡、真心痛等。
心主血脉的令一个表现为“其华在面”，故当心血不足时，则面白少华。
二．藏神心是人体生命活动的中心，主宰人的精神意识和思维活动。
在正常情况下，心的气血旺盛，则精神充沛，思维敏捷；若心有病变时，则可导致精神神志异常，而出现失眠、健忘、昏迷、癫狂、痫，厥等病证，同时也可以引起其它脏腑功能活动的紊乱。
中医内科疾病辨证论治纲要
阳虚体质
03
气虚体质
04
血虚体质
05
痰湿体质
宜滋阴补肾，避免过度劳 累和情绪激动，可选用枸 杞、桑葚、百合等食物进 行食疗。
宜温阳补肾，多进行户外 运动，可选用鹿茸、杜仲 等食物进行食疗。
宜补气养血，可选用黄芪 、党参、红枣等食物进行 食疗。
宜补血养心，可选用红枣 、桂圆、熟地黄等食物进 行食疗。
宜健脾利湿，控制饮食， 多进行户外运动，可选用 陈皮、薏苡仁等食物进行 食疗。
02
中医内科疾病辨证论治的中医基础理 论
脏腑辨证
肝
心
脾
肺
肾
疏泄、藏血、主筋。常 见症状：胁痛、抑郁、 头眩、目赤、筋脉拘挛 等。
主血脉、藏神。常见症 状：心悸、不寐、胸痛 、昏迷等。
主运化、升清。常见症 状：腹胀、泄泻、食欲 不振等。
主气、司呼吸、通调水 道。常见症状：咳嗽、 气喘、咳痰等。
藏精、主水、主骨。常 见症状：腰膝酸软、遗 精、阳痿等。
针对特定病情的专门治疗药物与技术
针对特定病情的专门治疗药物
针对不同病情的中药新药开发将更加重视。针对特定病情的专门治疗药物将 更加具有针对性，提高治疗效果。
创新治疗技术的研发
在中医内科疾病的治疗中，将不断研发和创新出新的治疗技术与方法，如中 医外治法、针灸、推拿等，以满足患者的不同需求和提高治疗效果。
提高中医内科临床疗效
通过规范化、系统化的辨证论治方法，提高中医内科疾病的临床疗效，为患者提供更好的 医疗服务。
推动中医现代化进程
中医现代化需要不断探索和完善临床实践，通过《中医内科疾病辨证论治纲要》的编写和 推广，推动中医现代化进程。
中医内科疾病概述
中医内科疾病的定义和分类
03
气虚体质
04
血虚体质
05
痰湿体质
宜滋阴补肾，避免过度劳 累和情绪激动，可选用枸 杞、桑葚、百合等食物进 行食疗。
宜温阳补肾，多进行户外 运动，可选用鹿茸、杜仲 等食物进行食疗。
宜补气养血，可选用黄芪 、党参、红枣等食物进行 食疗。
宜补血养心，可选用红枣 、桂圆、熟地黄等食物进 行食疗。
宜健脾利湿，控制饮食， 多进行户外运动，可选用 陈皮、薏苡仁等食物进行 食疗。
02
中医内科疾病辨证论治的中医基础理 论
脏腑辨证
肝
心
脾
肺
肾
疏泄、藏血、主筋。常 见症状：胁痛、抑郁、 头眩、目赤、筋脉拘挛 等。
主血脉、藏神。常见症 状：心悸、不寐、胸痛 、昏迷等。
主运化、升清。常见症 状：腹胀、泄泻、食欲 不振等。
主气、司呼吸、通调水 道。常见症状：咳嗽、 气喘、咳痰等。
藏精、主水、主骨。常 见症状：腰膝酸软、遗 精、阳痿等。
针对特定病情的专门治疗药物与技术
针对特定病情的专门治疗药物
针对不同病情的中药新药开发将更加重视。针对特定病情的专门治疗药物将 更加具有针对性，提高治疗效果。
创新治疗技术的研发
在中医内科疾病的治疗中，将不断研发和创新出新的治疗技术与方法，如中 医外治法、针灸、推拿等，以满足患者的不同需求和提高治疗效果。
提高中医内科临床疗效
通过规范化、系统化的辨证论治方法，提高中医内科疾病的临床疗效，为患者提供更好的 医疗服务。
推动中医现代化进程
中医现代化需要不断探索和完善临床实践，通过《中医内科疾病辨证论治纲要》的编写和 推广，推动中医现代化进程。
中医内科疾病概述
中医内科疾病的定义和分类
中医内科疾病辨证论治纲要
06
腹泻
寒湿腹泻
症状
泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白 腻，脉濡缓。
治则
芳香化湿，解表散寒。
方药
藿香正气散。
湿热腹泻
症状
泻下急迫，大便不爽，色黄褐而臭，肛门灼热 ，苔黄腻，脉滑数。
方药
葛根芩连汤合六一散。
治则
清热利湿。
肝脾不和腹泻
症状
腹痛即泻，泻后痛减，大便溏薄 或夹杂不消化食物，舌淡胖，苔 薄白，脉弦。
治则
温肺散寒、化痰平喘。
方药
麻黄汤合小青龙汤。
热性哮喘
症状
咳嗽、咳痰、气喘，喉间哮鸣，痰液黄稠，胸闷，纳呆，面红， 口干，大便干结，舌质红苔黄腻，脉滑数。
治则
清热化痰、止咳平喘。
方药
麻杏石甘汤加味。
肺气虚哮喘ຫໍສະໝຸດ 1 2症状咳嗽、咳痰、气喘，喉间哮鸣，动则气短不足以 息，咳声低弱，自汗畏风，面色淡白，舌质淡苔 白滑，脉虚弱。
治法
02
疏风解热，宣肺止咳。
方药
03
桑菊饮加减。
燥邪咳嗽
症状
干咳少痰，或痰粘难咯，咽干鼻燥，或有身热，小便黄，大便干 ，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。
治法
润燥止咳。
方药
桑杏汤加减。
03
哮喘
寒性哮喘
症状
咳嗽、咳痰、气喘，喉间哮鸣，痰液清稀呈泡沫状，口不渴，喜热 饮，形寒怕冷，背冷，四肢欠温，面色淡白，舌质淡苔白滑，脉迟 缓。
03
04
头身痛
头痛、身痛、关节疼痛等症状 明显。
鼻塞流涕
鼻塞、流清鼻涕，咳嗽多吐稀 白痰。
舌质淡红，苔薄白
舌头颜色正常或偏淡，舌苔薄 白。
中医内科疾病辨证论治纲要
燥热咳嗽
燥湿化痰，理气止咳。主方用二陈汤。
痰湿咳嗽
胃痛的辨证论治
失眠的辨证论治
清心泻火，安神定志。主方用朱砂安神丸。
心火炽盛
痰热内扰
肝郁化火
心脾两虚
化痰清热，和中安神。主方用温胆汤。
疏肝泻火，镇心安神。主方用龙胆泻肝汤。
益气补血，养心安神。主方用归脾汤。
糖尿病的辨证论治
气阴两虚
益气养阴，生津止渴。主方用六味地黄丸合生脉饮。
中西医结合治疗的方法与策略
在高血压病中的应用
中西医结合治疗在常见内科疾病中的应用
在糖尿病中的应用
在冠心病中的应用
在慢性支气管炎中的应用
05
中医内科疾病典型病例分析
以咳嗽为主要症状，持续时间＞8周，支气管激发试验阳性，排除其他原因所致的咳嗽者。
病例一：咳嗽变异型哮喘
确诊标准
寒热虚实夹杂，以肺脾肾虚为主。
辛温解表，宣肺散寒。主方用荆防败毒散。
风寒感冒
风热感冒
暑湿感冒
时疫感冒
辛凉解表，宣肺清热。主方用银翘散。
清暑祛湿解表。主方用新加香薷饮。
清热解毒，辟秽化浊。主方用银翘散合藿朴夏苓汤。
咳嗽的辨证论治
疏风散寒，宣肺止咳。主方用三拗汤。
风寒咳嗽
疏风清热，宣肺止咳。主方用桑菊饮。
风热咳嗽
清燥润肺，止咳化痰。主方用桑杏汤。
中西医结合治疗可以综合中医和西医的优势，提高治疗效果。
增强疗效
中西医结合治疗可以降低西医治疗的副作用，同时减少中医治疗的毒副作用。
减少副作用
中西医结合治疗可以提高患者的生活质量，减轻疾病症状，改善生活质量。
提高生活质量
中西医结合治疗可以促进患者康复，缩短康复时间，减少复发率。