精麻药品使用知情同意书

麻醉、精神药品使用知情同意书

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
麻醉药品专用卡制度是为方便癌症患者止痛领取麻醉药品、一类精神药品而设立的一项制度。

在首次申办麻醉药品专用卡时，请您认真阅读以下内容：
一、患者所拥有的权利：
1、有在医师、药师指导下获得药品的权利；
2、有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；
3、有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
4、医院没有履行应尽的义务，申请人可向有关部门投诉。

二、使用麻醉药品专用卡的患者及其亲属或者监护人的义务：
1、保证遵守国家的相关法律、法规及有关麻醉药品、精神药品管理规定；
2、麻醉药品专用卡只供非住院患者使用，不得重复办卡；
3、必须向发卡单位有关人员如实说明是否有药物依赖或药物滥用史；
4、患者不再使用麻醉和精神药品时，应立即停止取药并将剩余的药品、空安瓿、用过的贴剂和麻醉药品专用卡无偿地交回发卡单位，不得向他人转让或贩卖麻醉药品及专用卡。

三、重要提示：
1、麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

2、违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务，保证将其内容告知患者或相关人员。

发卡单位：申请办卡人（患者或家属）签字：
XX医院（公章）
年月日年月日。

麻、精药使用知情同意书

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书患者姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号/门诊号：患者身份证号：患者家属姓名：性别：年龄：身份证号：《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。

为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：一、患者拥有的权利（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利。

（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

二、患者及其亲属或者监护人的义务（一）遵守相关法律、法规及有关规定，并按要求提供相关证件；（二）遵守医院的相关规定，并按要求提供相关证件；（三）如实说明病情及是否有药物依赖和药物滥用史；（四）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余药品无偿交回医院；（五）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、可能出现的意外情况或者并发症以下为长期使用麻醉和精神药品常用品种时会出现的常见不良反应，不同种类药品会有不同的不良反应，用药前应详细咨询医师。

（一）外周血压扩张，低血压、心动过速、脑脊液压升高、眩晕；（二）胆管内压力升高；（三）直接抑制呼吸中枢、抑制咳嗽反射、呼吸困难、严重呼吸抑制可致呼吸停止，偶有支气管痉挛和喉头水肿；（四）口干、恶心、呕吐、便秘、腹部不适、腹痛、胆绞痛；（五）排尿困难、少尿、尿频、尿急、尿痛、尿潴留；（六）焦虑、兴奋、疲倦、一过性黑朦、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、淡漠、抑郁、烦躁不安、惊恐、畏惧、视力减退、视物模糊或复视、妄想、幻觉、震颤；（七）长期用药可致男性第二性征退化，女性闭经、泌乳抑制；（八）瞳孔缩小如针尖状；（九）荨麻疹、瘙痒和皮肤水肿；（十）皮下注射局部有刺激性；（十一）发热、咽痛、出汗、黄视、全身发麻等；（十二）药物依赖；（十三）戒断反应；（十四）其他不良反应。

麻醉药品知情同意书

麻醉药品知情同意书麻醉药品作为医疗领域中不可或缺的一部分，为手术和其他医疗过程提供了必要的无痛体验。

然而，麻醉药品的使用也存在一定的风险和副作用。

为了确保患者对麻醉药品的使用和相关风险有足够的了解，并明确表达自己的同意，医疗机构通常会要求患者签署麻醉药品知情同意书。

麻醉药品知情同意书是一份文件，旨在向患者提供有关麻醉的相关信息，并确保患者在接受麻醉过程之前作出知情同意。

这份知情同意书通常由医生或麻醉师向患者解释，并要求患者签署，以确保患者充分理解和认可麻醉过程中的风险和后果。

在麻醉药品知情同意书中，通常会包括以下内容：1. 麻醉的目的和过程：简要介绍麻醉药品的作用和目的，解释麻醉过程中可能采取的不同方式（如全身麻醉、局部麻醉等）以及与麻醉相关的其他步骤和程序。

2. 麻醉的风险和副作用：详细说明麻醉过程中可能出现的风险和副作用，包括但不限于呼吸困难、低血压、过敏反应、恶心呕吐等。

还可能涉及其他罕见但严重的风险，如神经损伤、器官功能异常等。

3. 麻醉的效果和后果：解释麻醉药品对患者意识和感觉的影响，以及可能导致的一些不适或后果，如术后恶心呕吐、头痛、喉咙痛等。

4. 麻醉前的准备和禁食要求：提醒患者在手术前按照医生或麻醉师的指导进行适当准备，并明确告知患者手术前需要禁食禁水的时间。

5. 患者的权利和选择：强调患者对麻醉过程的自主选择权，并鼓励患者提出任何关于麻醉的疑问和担忧。

在签署麻醉药品知情同意书之前，患者应当与医生或麻醉师进行详细的讨论和咨询，以确保对麻醉过程有全面的了解。

患者还可以要求额外的麻醉咨询，或与其他医疗专家进一步沟通，以提高对麻醉过程的认识和信心。

麻醉药品知情同意书的签署并不意味着患者放弃了对医疗机构和医生的追究责任的权利。

如果患者在麻醉过程中出现严重的并发症或意外情况，患者仍然可以依法寻求相应的法律救济。

在麻醉药品知情同意书中，患者应当特别注意合理的期望和对麻醉过程的真实认识。

尤其在手术或特殊情况下，麻醉药品可能因患者的个体差异而产生不同的效果和反应。

需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。

一、患者需提供材料：1、除痛病历本。

2、二级以上医院开具的诊断证明。

3、签署《知情同意书》。

4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

5、为患者代办人员身份证明文件。

二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。

AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。

3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。

（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。

4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。

5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。

麻醉药品第一类精神药品使用知情同意书

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
姓名：身份证号：病历号：
《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年8月3日公布，2016年2月6日第二次修订。

为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称“麻精药品”），防止药品流失，在首次建立病历前，请您认真阅读以下内容：
1. 患者所拥有的权利：
1.1 有在医师、药师指导下获得药品的权利；
1.2 有从医师、药师、护师处获得麻精药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；
1.3 有委托亲属或监护人代领麻精药品的权利；
1.4 权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

受理投诉卫生行政主管部门和电话：
2. 患者及其亲属或监护人的义务：
2.1 遵守相关法律、法规及有关规定；
2.2 如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；
2.3 患者不再使用麻精药品时，应立即停止取药并将剩余药品无偿交回建立门诊病历医院；
2.4 不向他人转让或贩卖麻精药品。

3. 重要提示：
3.1 麻精药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

3.2 违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

服务单位：患者（或家属）签字：
谈话医生/护士：
年月日。

麻醉药品知情同意书印在处方背面

麻醉药品知情同意书印在处方背面摘要：一、概述麻醉药品知情同意书的重要性二、知情同意书的内容及作用1.药品名称2.药品作用3.药品副作用4.药品使用方法5.药品禁忌症6.特殊提示三、患者如何理解并签署知情同意书四、医护人员在药品使用过程中的责任五、总结麻醉药品知情同意书的作用和意义正文：麻醉药品在医疗领域具有重要作用，但在使用过程中，患者和医护人员需要对药品的安全性、疗效和副作用有充分了解。

为此，我国规定麻醉药品的知情同意书需印在处方背面，以保障患者权益。

一、概述麻醉药品知情同意书的重要性麻醉药品知情同意书是患者在接受麻醉药品治疗前，医护人员与其充分沟通，确保患者对所用药品有基本了解的书面文件。

它有助于提高患者对药品的认识，降低医疗纠纷风险，保障患者安全。

二、知情同意书的内容及作用1.药品名称：明确标识麻醉药品的名称，以确保患者使用正确药品。

2.药品作用：简要介绍药品的疗效，帮助患者了解用药目的。

3.药品副作用：详细列举药品可能产生的副作用，让患者对可能出现的不适有心理准备。

4.药品使用方法：指导患者正确用药，如剂量、频率、疗程等。

5.药品禁忌症：说明哪些患者不适合使用该药品，避免潜在风险。

6.特殊提示：针对患者个体差异，提供特殊用药注意事项。

三、患者如何理解并签署知情同意书患者在签署知情同意书时，应仔细阅读内容，了解药品的基本信息和使用注意事项。

如有疑问，可向医护人员咨询，确保对药品有充分了解。

在签署后，患者应遵循书面指示，配合医护人员完成治疗。

四、医护人员在药品使用过程中的责任医护人员在麻醉药品使用过程中，有义务向患者提供充分、准确的药品信息，确保患者签署知情同意书。

同时，医护人员还需密切关注患者用药过程，对可能出现的问题及时处理，确保患者安全。

五、总结麻醉药品知情同意书的作用和意义麻醉药品知情同意书是保障患者权益的重要手段，有助于提高患者对药品的认识，降低医疗纠纷风险。

患者和医护人员应充分认识其重要性，共同确保药品使用的安全与有效。

药物使用知情同意书

药物使用知情同意书精品文档药品使用知情同意书诊断：内容：尊敬的患者，目前根据您的病情需要使用药物治疗，首先您要确认药物食物过敏史。

医生将根据具体病情及治疗过程中的病情变化，按照医疗原则选择和调整药物。

具体告知内容如下：一、任何药物都有毒副作用，无论通过口服、注射、外用等任何给药途径，对人体都用毒害作用，正常合理用药也可以引起不良反应，包括但不限于：头晕、头痛、发热、口干、哮喘、乏力嗜睡、排尿困难、皮疹、胃肠反应、消化道出血穿孔、血细胞减少、凝血功能障碍出血、再生障碍性贫血、过敏性肺炎、继发性感染、肝肾功损害、神经损害、心率失常、心衰、过敏性休克等甚至危及生命。

二、用药过程中如有不适反应要及时告知医生，输液的速度不能私自调整。

三、需要试敏的药物在试敏前需告知医护人员没有饮酒，试敏后或使用后超过72小时以及药品更换批号后需要重新试敏，在进行试敏过程中同样可能出现不良反应，甚至过敏性休克导致死亡。

四、抗菌药物及毒麻药物如需使用，将对您做特殊的告知。

六、口服药物本人或家属签收后一律不克不及退换。

七、出院带药未使用完的剩余药品不予退换。

以上所指药物仅限于我院采购药品，患者自备或私自使用药物出现一切情况由本人负责。

医患共识姓名：性别：年龄：床号：住院号：精品文档一、患者必须看明上述条款，向医生咨询明白并理解条款意义，方可签字。

二、医生和患者必须明白，签字具有法律效力，医生和患者各自承担自己应承担的法律责任。

三、未成年人及无民事行为能力者由法定监护人代理签字；成年人由本人或其委托代理人签字；四、不能写字的老年人，不认字的成年人，由直系亲属或监护人代理签字或由患者本人按手印，方可治疗。

五、医生和患者单方签字后具备法律效力。

以上内容我已完全理解，我使用药物治疗。

医生签名：患者签名：家属或委托代理人：。