鉴别结核性胸水与癌性胸水的临床探讨
探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值目的探讨联合检测腺苷脱氢酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）对结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。
方法回顾性分析该院2011年1月—2012年12月的住院病人。
其中结核性胸腔积液组60例，非结核性胸腔积液组60例，漏出性胸腔积液组20例，分析其ADA和LDH的水平。
结果结核性胸腔积液中ADA含量升高显著，癌性胸腔积液中ADA含量轻度升高，结核性胸腔积液中ADA含量高于癌性胸腔积液，差异有统计学意义（P＜0.05）；癌性胸腔积液中LDH含量升高显著，结核性胸腔积液中LDH含量轻度升高，癌性胸腔积液中LDH含量高于结核性胸腔积液，表明差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论联合检测ADA和LDH对结核性胸腔积液和癌性胸腔积液具有鉴别诊断价值。
标签：腺苷脱氨酶（ADA）；乳酸脱氢酶（LDH）；胸腔积液[文献标识码]A正常情况下，胸腔内含有少量的液体起到润滑作用。
病理情况下，胸腔积液是由胸腔内大量液体潴留而形成的。
胸腔积液是临床常见的体征，具有比较复杂的病因，一般可以分为渗出液和漏出液两类。
一般原发或转移性癌症、细菌感染、急性胰腺炎等可引起渗出液，而严重营养不良、充血性心力衰竭等多导致漏出液。
因此，临床确定治疗方案的必要依据就是临床上对胸腔积液性质的鉴别诊断。
一般情况下根据临床性状很难鉴别胸腔积液性质，该研究通过回顾性分析该院2011年1月—2012年12月患者胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平对结核性和恶性胸腔积液进行鉴别。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析该院2011年1月—2012年12月的住院病人。
结核性胸腔积液组共60例，均经结核抗体检查，胸膜活检等，抗结核治疗有效而作出临床诊断。
其中男35例、女25例，年龄18—45岁。
非结核性胸腔积液组共60例，包括癌性胸腔积液组40例，均经胸膜活检或胸水中查见癌细胞证实为肺癌伴胸膜转移病人，男22例、女18例，年龄45—73岁；漏出性胸腔积液组20例，男12例、女8例，年龄20—40岁，均已经除外结核性及癌性胸腔积液。
胸水ADA及C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸水中的临床价值探讨
１ 资料 与方 法 １１临床 资料 ．
１ ２ 胸 腔积 液 患者 ，均为 我 院２ ０ 年 ６ ８例 ０ ８ Ｂ至２ ０ 年９ ０ ９ Ｂ住 院患
者 。其 中结核 性胸 水 １６ ，男性 ６ 例 ，女性４ 例 ，年 龄２ — ５ ， １例 ９ ７ ０６岁
惠 者和 ６ 例 癌 性胸 腔 积液 患 者 的胸 水 Ｃ Ｐ水平 及 Ａ Ａ 活性 。结 果 结核 组胸 水 中 Ａ Ａ活 性 及 Ｃ Ｐ水 平 明显 高于 癌性 组胸 水 ， 两组 相 ６ Ｒ Ｄ Ｄ Ｒ 比 差别 有 显著 意 义 （ 尸＜ Ｏ １ 。 结 论 胸 腔 积液 Ｃ Ｐ水平 及 ＡＤ 活性检 测 ，对胸 腔 积液 的早期 鉴别 、诊 断、 治疗具 有 重要 的 临床价 值 。 ．） Ｏ Ｒ Ａ 【 关键 词 】 ｃ 反应 蛋 白 ；腺苷 脱 氨酶 ；胸腔 积 液 ；鉴别 诊 断 一
对上 切 牙的 修复 中不 但功 能 的恢复 很 主要 而且 其美 观 问题 也 是重 要
［】 侯 文 贤 应 用 瓷贴 面美 容修 复上 切 牙 的临 床疗 效观 察 ｆ ． ３ Ｊ 白求恩 】
军 医学 院学 报， ０ ， １： ８ ２ ９７ ） — ． ０ （ ６
的 ，在 以往 的修 复 中一般 都是 以树 脂或银汞 类的修复体 来修复 ，但其
８． ６ ％，两 组的疗效对 比差异 显著 （ ＜Ｏ０ ），具 有统计学 意义 。见 ７ Ｐ ． ５
表１ 和表２ 。
牙的情况下 ，进行对 患牙牙体表 面的缺损和 着色牙 、变 色牙 以及畸形
牙等使用瓷 修复材料粘 结覆盖 患牙的表面 ，来恢复 牙体的正常 形态和 功 能 以及 改善患 牙表面 的色泽 的一种修 复体 ，其 效果 明显 （ 文的 】 本
探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
黑龙江省鸡西市矿业集团总 医院检验科， 黑龙 江鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨联合检测腺苷脱氢酶（ Ａ Ｄ Ａ ） 和乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ ） 对结核性胸腔积液 和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值 。 方法 回顾性分析该院 ２ ０ １ １ 年１ 月一２ Ｏ １ ２年 １ ２月 的住 院病人 。其 中结核性胸腔积液组 ６ ０例 ， 非结 核性胸腔积液组 ６ ０ 例， 漏 出 性胸腔积液组 ２ ０例 ， 分析其 Ａ Ｄ Ａ和 Ｌ Ｄ Ｈ的水 平。 结果 结核性胸腔 积液 中 Ａ Ｄ Ａ含量 升高显著 ， 癌性胸腔 积液 中 Ａ Ｄ Ａ含
胸腔 积液通过结核杆菌涂 片或培养找到结核杆菌 。而确诊肿瘤
性胸 腔积液 的重要依据 是从 胸腔积液 中找到癌细胞 ，但培养 时
间过 长或检 出率低等 弊端存 在于这些检测手段 中 ．不利于对疾 病 的早期 治疗 。该研 究通过 常规检 测胸腔积 液 中 Ａ Ｄ Ａ和 Ｌ Ｄ Ｈ
常规 方法行胸腔穿刺取 ５ ｍＬ标本于肝素钠抗凝管 中 ， 使用 Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ ＡＵ ５ ４ ０ ０全 自动生化分析仪进行 检测。Ｌ Ｄ Ｈ采用速率 法检 测 ， 试剂为原装 ； Ａ Ｄ Ａ采用速率法 。
正常情况下 ， 胸腔 内含有少量的液体起到润滑作用。病 理情
表 １ 各组胸腔积液 ＡＤ Ａ、 Ｌ Ｄ Ｈ检测结果
况下 ， 胸 腔积液是由胸腔内大量液体潴 留而形成的。胸 腔积液是 临床常见 的体 征 ， 具有 比较复杂的病 因 ， 一般可 以分 为渗 出液 和 漏 出液两类 。一般原发或转移性 癌症、 细菌感染 、 急性胰腺炎等 可引起渗 出液 ， 而严 重营养不 良、 充血性心力衰竭 等多导致漏 出 液。因此 。 临床确定治疗方案 的必要依据就是 临床上对胸腔积液 性质 的鉴别诊 断 。一般情况下根 据临床性状很难 鉴别 胸腔 积液
结核性胸膜炎与癌性胸水占胸腔积液的比例临床研究
ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ［ ］ ｊ ． Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ ９ （ ５ ） ： １ １ ３ ２ － １ １ ４ １ ．
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ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ（ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｍａ ｓ ａ ｌ ｄ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） ： Ａ Ｃ Ｃ Ｐ
［ ６ ］Ｋ ｅ ｍ ｐ Ａ Ｓ ． Ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｒ ｅ ｖ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ （ ２ ） ： ６ ３ － ６ ８ ．
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结核性和恶性胸水检测CRP、血清肿瘤标记物的临床意义分析
目前临床上多常规开展血清肿瘤标记物 、 Ｒ Ｃ Ｐ的检测 ， 以辅
助诊断 。 Ｃ Ｐ主要产 生于肝脏 ， Ｒ 当肝细胞损伤 、 感染 、 坏死后 ， 由 可 免疫细胞 产生 的 白介 素刺 激肝 脏产 生 ， 可 由外 周 的淋 巴 也
在临床工作 中， 常需要进行胸 腔积液 的病 因分 析。我们 发现结核性胸腔积液和恶性胸水 的血清 Ｃ Ｐ 肿瘤标记 物的 Ｒ、 检测结果存 在差异 ， 以作 为 临床 上鉴 别两者 的参考 指标 。 可 ２０ ０７年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 间我院住 院的结核性 和恶性胸腔 ２０ 积液病人共 ９ 的临床资料 ， 如下 。 ０例 分析
临 床肺科杂志 ２ １ 年 ３ 第 １ 卷第 ３ ００ 月 ５ 期
研究进一步证实 了血 清 Ｃ Ｐ对诊 断鉴别结 核性 与恶性胸 腔 Ｒ
积液有一定 的价值 。
４５ ２
综上所述 ， 血清 Ｃ Ｐ对鉴别结核性与恶性胸腔 积液有一 Ｒ 定 的价值 ； 血清 Ｃ １５的升高 不是 诊 断恶性 肿 瘤 的特异 指 Ａ２
标， 气管 、 支气 管、 胸膜等方 面的炎 性改变和变 态反应也 可引
此外我 们 还 观 察 到 ， 了恶 性 胸 水 组 患 者 的 Ｃ Ａ 、 除 Ｅ Ｃ １３ Ｃ １９值及 阳性率 明显高 于结 核性 胸水组 ， Ａ ２ Ａ ５ 、Ａ ９ Ｃ １５值
作者单位 ： ０４ 云南 昆明 ， ６ ０１ ５ 昆明市第三人民医院感染二科
菌感染引起（ 出液 ） 而在恶 性胸水 患者 中多不升 高， 实 渗 ； 证
了胸水的性质为漏 出液 。国外 Ｃ ｓ ｎ ｉｒｌｓ ａｔ ｏＶｄｉ ｅ 等报 道结核 ａ ａ
多项指标联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
ｍ ｎ ｆ Ｃ ｉ ｉ ｌ ａ ｏ ａｏ ｙ， Ｐ ｒｔ ｅｐ ｅＳ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｓ ａ ｙ ｎ ｉ Ｈｕ ａ ２ ０ １ Ｃ ｉａ ｅ ｔ ｌ ｃ ｂ ｒ ｔｒ ｓ Ｐ ｏ ｌ ｐ ｔ ｈ ｏ ａ ｇ Ｃ ｔ ｏ ｎ ａ Ｌ Ｆｉ Ｈｏ ａ ｏ ｙ， ｎ ｎ ４ ２ ０ ， ｈ ｎ ） ［ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ Ｔ ｖ ｓｉａｅ ｔｅ ｄｆ ｒｎ ｉ ｉ ｎ ｓｉ ｖ ｌｅ ｆｔｅ ｌｖ ｌ ｏ ｃａｅ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ａ ｅ Ａｂｔ ｃ ｒ ］ ｂｅｔ ｅ ｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ｔ ｈ ｉ ｅｅ ｔ ｌ ａ ｏ ｔ ａｕ ｓｏ ｈ ｅ ｆｌ ｔｔ ｅ ｙ ｒ ｇ ｎ ｓ ｎ ｇ ｆ ａｄ ｇ ｃ ｅ ｓ ａ
浅谈结核性和恶性胸腔积液性质的鉴别
三 、 小 细 胞 肺 癌 标 志物 （ Ｙ Ｒ ２ —） 非 Ｃ Ｆ Ａ １１ Ｃ Ｆ Ａ １１是 细 胞 角 蛋 白 １ Ｙ Ｒ２— ９的 片 段 ， 瘤 细 胞 坏 死 释 肿 放 角 蛋 白 片段 进 入 血液 循 环 ， 成 血 清 中 的 肿瘤 标 志 物 。近 形 年 来 研究 发现 ， Ｙ Ｒ ２ —１ 非 小 细 胞 肺 癌 的诊 断 有 重 要 Ｃ ＦＡ １ 对 价 值 。胸 水 ／ 清 比值 增 高 反 映 了 恶性 肿 瘤 已侵 犯 胸 膜 ， 细 血 癌
三 、 电子 体层 发射 技 术 （ ｏｉｏ —ｍｓｉ ｏ ｏｒ ｈ ， 正 ｐｓｒｎｅ ｉ ｏ ｔ ｇ ｐ ｙ ｔ ｓｎ ｍ ａ ＰＴ Ｅ ）作为肺癌患者的术前检查项 目之一 ，Ｅ Ｐ Ｔ是 一项精确且
特 异性 为 ５ ％ 。Ｃ ２ Ｔ对 胸 壁 ， 隔 及 横 隔侵 犯 方 面 明 显 高 于 ｘ 纵
但其 Ａ Ａ活性显著低 于结核性胸水 ， Ｄ 这可能是肿瘤 刚侵犯胸
膜 ， 水 内细 胞 浓 度 较 低 的缘 故 。 胸 二 、 胚抗原（ Ｅ 癌 Ｃ Ａ） Ｃ Ａ是 １０ｋ Ｅ ８ ｕ的糖 蛋 白 ， 目前 认 为 它 对肺 癌 尤 其 是 肺 腺 癌 的诊 断 意 义 较 大 … 。Ｃ Ａ 为一 种 复 杂 的糖 蛋 白 ，由于其 分 Ｅ
９ ８％ 。
肿瘤 标 志物
、
腺苷脱氨酶 （ Ｄ ） Ａ Ａ
一
、
胸 部 ｘ线 平 片
主 要 存 在 于 实 质 器 官 、 巴细 胞 和单 核 细 胞 中 ，其 功 能 淋 为 催 化 腺 苷脱 氨生 成 肌 苷 。淋 巴细 胞 内 Ａ Ａ含 量 是 红 细 胞 Ｄ
四项指标检测在鉴别恶性和结核性胸水中的价值
表 ｌ 恶 性 、 核性 胸 水 Ａ Ａ、 Ｅ Ｌ Ｈ、Ｅ 四指 标 测 定 值 （虹 ） 结 Ｄ Ｃ Ａ、Ｄ Ｆ Ｒ ；
・表 示 结 核 性 和 恶 性 胸 水 两组 之 间 的 Ｐ ００ ． ＜ ．１ △表 示结 核 性 和 恶 性 胸水 两 组 之 间 的 尸 ．５ ００ 。
表 １ 示 ： 性胸 水 Ａ Ａ 测定 值低 于界 限值 。 所 恶 Ｄ Ｃ Ａ、 Ｄ Ｆ Ｒ测定 值 高 于界 限值 ； Ｅ Ｌ Ｈ、 Ｅ 而结 核性 胸 腔
胸 腔积 液在 临床 上很 常 见 ． 些 以结 核性 和 恶 有 性肿 瘤 为病 因 。 两 者 的鉴 别诊 断较 为 困难 。我 院 但 Ａ、 Ｃ Ａ、
酶（Ｄ ）铁 蛋 白（Ｅ ） Ｌ Ｈ、 Ｆ Ｒ 四项 指标 对 恶 性 胸水 和 结 核
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江 西 医学 检 验
２０ ０ ７年 ２月 第 ２ ５卷
第 １ 期
．７ ． １
・
经验交流 ・
四项指标检 测在鉴别 恶性和结核性胸水 中的价值
陈 俊
中图分类号 Ｒ ４ ．１ ４ ６１＇ ２
文献标识码 Ｂ
文章编号 １０ ． ０ ３２ ０ ）１ ０７ — ２ ０ ８ ０ ２ （ ７０ － ０ １０ － ０
胸 水 在临 床 上很 常 见 ． 中 以结 核性 和 恶性 肿 其
瘤 为常 见 病 因 。 两 者 的鉴 别 诊 断较 为困 难 。基 层 但 医院经 常 运 用 的有 Ａ Ａ、 Ｅ Ｌ Ｈ、Ｅ Ｄ Ｃ Ａ、 Ｄ Ｆ Ｒ等 四项 指
标检 测 。Ａ Ａ 是人 体 嘌 呤 类 核 苷代 谢 中的 重要 酶 Ｄ
性胸 水进 行检 测 ， 并取得 一 定 的效 果 。现 报告 如下 。
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鉴别结核性胸水与癌性胸水的临床探讨
胸水是胸膜腔内液体的异常积聚，结核和恶性肿瘤多见，如胸水中检测到结核杆菌或癌细胞可确诊。
临床工作中检测阳性率较低。
两者在临床上均较常见，但治疗与与预后截然不同，需认真鉴别。
现就我院近2年来120例结核性胸水和癌性胸水临床特点进行分析。
1临床资料
1.1一般资料：120例中男102例，女18例。
年龄21～79岁，平均38岁。
按病因分类：结核性88例(73.3%)；恶性肿瘤32例(26.7％)。
88例结核性胸水中血性胸水6例，占6.8％；包裹性积液25例，占28.4％。
32例恶性肿瘤中肺癌28例，间皮瘤3例，恶性淋巴瘤1例。
32例恶性肿瘤均经细胞学、组织学检查或经纤维支气管镜检查证实。
32例恶性胸水最初表现为血性胸水19例，占59.3％；最初表现为草黄色胸水者13例，占40.7%。
88例结核性胸水患者平均年龄35.5岁，表现咳嗽55例（62.5%），午后发热（低热或中度热）53例（60.2%），盗汗40例（45.5%），胸痛29例（32.9%），胸闷36例（40.9%），消瘦18例（20.57%），痰中带血或血痰7例（7.95%）。
32例恶性肿瘤患者平均年龄59岁，其中咳嗽26例（82.3%），发热9例（28.1%），盗汗7例（21.9%），胸痛23例（71.9%），消瘦28例（87.5%），痰中带血或血痰16例（50%）。
所有病例均常规摄胸片检查，胸水找抗酸杆菌或找癌细胞检查，部分行胸部CT检查。
1.2方法：均在胸腔B超定位下采用胸腔穿刺抽吸新鲜胸水送检，检查常规、生化，以及胸水找抗酸杆菌或找癌细胞，并检测癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）等。
2结果（见表1）
3讨论
3.1胸水以渗出性胸膜炎最为常见，中青年患者中结核病尤为多见，中老年患者胸水（尤其是血性胸水）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤如肺癌、淋巴瘤等向胸膜或纵隔淋巴结转移，引起胸腔积液[1]。
在良性与恶性胸水鉴别上，目前尚无一项单一检测具有百分之百的特异性，所以多个指标联合检测，对于鉴别诊断更具有价值。
本组资料显示，结核者以中青年、咳嗽、发热、盗汗、胸闷多见；恶性胸水以中老年、消瘦、咳嗽、胸痛、痰中带血或血痰及血性胸水多见。
3.2结核性胸膜炎的确诊依据之一是在胸水中找到结核杆菌,但目前胸液涂片找到抗酸杆菌的机率极低[2]。
另一种方法是胸膜活检,但胸膜活检取材不易,且阳性率偏低[3]。
近年来大量研究显示,用于诊断结核性胸腔积液的胸水检验指标中,敏感性好,特异性较高的首推ADA活性测定。
ADA是一种与机体细胞免疫功能有密切关系的酶。
ADA广泛存在于全身组织中,其功能为催化腺苷脱氨生成肌苷。
淋巴细胞内ADA的含量是红细胞的10倍,半成熟或未分化的淋巴细胞内含量更高。
结核性胸膜炎病人,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故ADA在胸水中的含量明显增高[2]。
本组结果显示,80.68%的结核性胸水患者的胸水ADA 超过45 U/L,而癌性胸水患者无1例胸水ADA超过45 U/L；癌性胸水组CEA≥15 ug/L者阳性率则明显高于结核性胸水组。
3.3总结结核性胸水与癌性胸水的鉴别
3.3.1临床特点：结核性胸水发病多在40岁以下（占2/3），起病较急，发热、胸闷痛，胸水中等量，草黄色，偏酸性，病情进展较缓，易控制，治疗得当迅速吸收；癌性胸水多发于40岁以上（占2/3），一般无发热，持续胸痛，有时咯血，胸水为中、大量，偏碱性，50%～90%血性，进展快，不易控制。
3.3.2胸水细胞学检查是确诊的金标准。
（1）间皮细胞：结核性胸液的间皮细胞常少于1%，间皮细胞＞5%时常可排除结核性胸膜炎，多考虑胸膜间皮瘤。
（2）癌细胞：胸水腺癌细胞阳性率85%-100%，鳞癌细胞阳性率4%～25%，小细胞癌阳性率更低。
（3）DNA流式细胞分析：探测胸水中的癌细胞。
阳性率52%，特异性100%，与细胞学联合检测敏感性可达95%。
（4）免疫组织化学检测：肺的腺癌细胞阳性率达100%，其他部位转移性腺癌95%。
（5）基因诊断：联合检测胸水的细胞学、癌基因蛋白其阳性率达85.3%，特异性100%。
3.3.3血性胸水的特点：结核性胸水中10%为血性，老年患者可达23.6%，颜色较淡，胸水RBC计数＜10万/mm3。
癌性胸水中50%~90%为血性，洗肉水样，RBC计数＞10万/mm3。
3.3.4病原学：不易找到结核菌（结核菌涂片和培养阳性率分别为4%和25%），癌性胸水癌细胞阳性率55%~80%。
结核菌和癌细胞都阴性时应作综合诊断（临
床表现、体检、X线、胸水检查、特殊检查、实验性治疗等）。
3.3.5酶学检查：（1）ADA是嘌呤代谢的溶解酶，淋巴细胞中含量高，T淋巴细胞中最高。
结核病时淋巴细胞增高，T淋巴细胞增高,ADA亦增高。
ADA诊断结核性胸水的敏感性100%，特异性97%。
结核性胸水ADA>45 U/L，癌性胸水ADA25 μg/ml,癌性胸水<25 μg/ml。
（4）LDH：结核性胸水＜500 U/L,癌性胸水＞500 U/L。
3.3.6胸膜活检：（1）闭式胸膜活检结核性胸膜炎的阳性率50%～80%。
癌性胸膜炎胸膜活检阳性率39%～75%。
（2）B超引导下闭式胸膜活检对恶性胸膜间皮瘤敏感性77%，特异性88%。
（3）CT引导下经皮针刺胸膜活检敏感性为67%～97%，特异性为90%～100%，诊断准确性为74%～99%。
3.3.7胸腔镜检查和电视辅助胸腔镜检查：（1）胸腔镜下活检阳性率高达98.4%。
最近在纤维支气管镜代替胸腔镜方面有不少改进，诊断阳性率大为提高。
（2）电视辅助胸腔镜技术（video-assisted thoracoscopic surgery，V ATS)是近年开展的一项新技术，视野大、清晰，可以取得以往开胸活检的效果，敏感性85%，特异性100%。
参考文献：
[1]王曾礼．胸腔积液[M]．叶任高，陆再英．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，２001．136.
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[3]谭明旗.结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断[J].新医学杂志，2001，7：394.
收稿日期：2007-05-16。