神经元特异性烯醇化酶对癌性胸水诊断价值的Meta分析
胸水和血清CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP联合检测对肺癌的诊断价值
胸水和血清CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP联合检测对肺癌的诊断价值黄芳;薛丽;宋琳岚;徐楠;耿燕【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2018(026)013【摘要】Objective:To investigate the relationship between carcinoembryonic antigen(CEA),cancer antigen 125(CA125),cytokeratin19(CYFRA21－1),neuron－specific enolase(NSE)and Pro－gastrin－releasing pep-tide(Pro－GRP)in the clinical diagnosis of lung cancer in order to improve the ability to identify benign and malig-nant pleuraleffusion.Methods:Pleural effusion and serum levels of CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP were measured by electrochemiluminescence in 93 patients with lung cancer and 54 patients with pulmonary inflam-matory diseases.Results:The mean levels of CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP in the pleural effusion of lung cancer group were significantly higher than those in the inflammation group(P＜0.05).The levels of CEA,CYFRA21－1 and CA125 in the pleural effusion of lung cancer group were significantly higher than those in the pleu-ral effusion of inflammation group(20～600 times)(P＜0.01).CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP in the pleural effusion of lung cancer group were significantly higher than those in the serum of lung cancer group(P＜0.05).The levels ofCEA,CYFRA21－1 and CA125 in the pleural effusion of lung cancer groupwere significantly higher than those in the serum of lung cancer group(P＜0.01)(7～80 times),which was higher than that in the normal control group(P＜0.01)(200 times),so CEA,CYFRA21 －1,CA125 in pleural effusion with 100 times higher prompted the presence of malignant tumors.93 cases of cancerous pleural effusion and serum were divided into adenocarcinoma,squamous cell carcinoma and small cell carcinoma.The levels of CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP in adenocarcinoma,squamous cell carcinoma and small cell carcinoma in pleural effusion were signifi-cantly higher than those in inflammatory pleural effusion group(P＜0.01).The level of CEA in pleural effusion of adenocarcinoma was significantly higher than that in squamous cell carcinoma and small cell carcinoma(P＜0.01).The content of CYFRA21－1 in squamous cell carcinoma was significantly higher than that in adenocarcinoma and small cell carcinoma(P＜0.01).The levels of NSE and Pro－GRP in pleural effusion of small cell carcinoma were significantly higher than that in squamous cell carcinoma and adenocarcinoma(P＜0.01).The content of CA125 in adenocarcinoma and squamous cell carcinoma was significantly higher than that in small cell carcinoma(P＜0.01).The sensitivities of the five kinds of markers in the pleural effusion of lung cancer group were higher than serum of the lung cancer group,and the sensitivity of the combined test was 99.11％.Conclusion:Combined detection of CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP markers in pleural effusion of lung cancer is helpful to the differential di-agnosis of benign and malignant pleural bined detection can improve thesensitivity of diagnosis of lung cancer.Ascending,CEA can be used as tumor marker of lung adenocarcinoma.CYFRA21－1 can be used as tumor marker of lung squamous cell carcinoma,NSE and Pro－GRP can be used as tumor markers of small cell carcinoma,CA125 can be used as the tumor markersof non－small cell lung cancer.%目的:探讨联合检测肺癌胸水和血清中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21－1)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(Pro－GRP)5种肿瘤标志物水平在肺癌临床诊断中的应用价值,以期提高鉴别良恶性胸水的能力.方法:用电化学发光法检测93例肺癌患者和54例肺炎性疾病患者的血清及胸水标本CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP水平.结果:癌性胸水组中CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP 5种肿瘤标志物平均水平与炎性胸水组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05);癌性胸水组中CEA、CYFRA21－1、CA125的含量远远高于炎性胸水组(20～600倍)(P＜0.01).肺癌胸水组中CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro －GRP 5种肿瘤标志物水平与肺癌血清组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).肺癌胸水组中CEA、CYFRA21－1、CA125的含量远远高于肺癌血清组(7～80倍)(P＜0.01),相比与正常对照组更是有200倍以上的增高(P＜0.01),因此胸水中CEA、CYFRA21－1、CA125百倍左右的升高提示恶性肿瘤的存在.将93例癌性胸水和血清分为腺癌、鳞癌和小细胞癌.腺癌、鳞癌和小细胞癌胸水组中CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP 5种肿瘤标志物含量明显高于炎性胸水组(P＜0.01);腺癌胸水组中CEA含量明显高于鳞癌和小细胞癌(P＜0.01);鳞癌胸水组中CYFRA21－1含量明显高于腺癌和小细胞癌(P＜0.01);小细胞癌胸水组中NSE和Pro－GRP含量明显高于腺癌和鳞癌(P＜0.01).CA125含量在胸水组中腺癌、鳞癌含量明显高于小细胞癌(P＜0.01).5种标志物单项及联合检测的灵敏度肺癌胸水组均高于肺癌血清组,肺癌胸水中5项联合检测后灵敏度可达99.11％.结论:肺癌组胸水中CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP 5种肿瘤标志物联合检测有利于良恶性胸水的鉴别诊断,联合检测可以提高肺癌诊断的灵敏度,当肿瘤标志物显著升高时,CEA可作为肺腺癌的肿瘤标志物;CY-FRA21－1可作为肺鳞癌的肿瘤标志物;NSE和Pro－GRP可作为小细胞癌的肿瘤标志物;CA125可作为非小细胞肺癌的肿瘤标志物.【总页数】5页(P2054-2058)【作者】黄芳;薛丽;宋琳岚;徐楠;耿燕【作者单位】西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清HE4、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP联合检测在r女性肺癌中的诊断价值[J], 崔胜金;郑文斌;郭伟权;黄荣;兰希;周义文2.联合检测血清CEA、CA125、NSE与CYFRA21-1在肺癌诊断中的临床意义 [J], 石坚3.血清CEA,CA125,NSE,CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值 [J], 黄芳;耿燕;李婷婷;张西英4.流式荧光发光法联合检测肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、CA125及NSE的性能评价 [J], 赵虹;纪秋野;王博扬5.SCCA、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE单项和联合检测在肺癌的诊断价值 [J], 黄建成;任长松;陈宏斌;郑锦利;吴水清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的应用
血清胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的应用杨瑞利;张新颖;雷芳;闫抗抗;郭晓波【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)017【摘要】目的探讨血清胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在小细胞肺癌(SCLC)中的临床应用价值.方法采用ELISA法和电化学发光法检测80例SCLC、60例非小细胞肺癌(NSCLC)和67例肺良性疾病患者血清Pro-GRP和NSE水平,并采用ROC曲线比较两者的诊断价值.结果 SCLC组血清Pro-GRP和NSE水平明显高于NSCLC组和肺良性疾病组(P<0.05);NSCLC组血清Pro-GRP和NSE水平明显高于肺良性疾病组(P<0.05).Pro-GRP诊断SCLC的灵敏度和特异度高于NSE(P<0.05);Pro-GRP和NSE联合诊断SCLC的灵敏度显著高于Pro-GRP和NSE的单项检测(P<0.05).Pro-GRP的ROC曲线下面积高于NSE的ROC曲线下面积(P<0.05);Pro-GRP和NSE联合检测的ROC曲线下面积大于Pro-GRP和NSE单独检测(P<0.05).结论 Pro-GRP比NSE灵敏度高、特异性强,适用于SCLC的早期诊断及SCLC与NSCLC的鉴别诊断,而Pro-GRP和NSE 联合检测对SCLC的早期诊断、疗效评估有重要的临床应用价值.【总页数】2页(P9-10)【作者】杨瑞利;张新颖;雷芳;闫抗抗;郭晓波【作者单位】西安市长安医院,陕西西安,710016;西安市长安医院,陕西西安,710016;西安市长安医院,陕西西安,710016;西安市中心医院,陕西西安,710003;西安市中心医院,陕西西安,710003【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的应用[J], 陈名声;郝晓柯;徐焰;刘田;张志平;杨光昕;吴昌归;岳乔红;卢宝弼;陈茂2.胃泌素释放肽前体、组织多肽特异性抗原和神经元特异性烯醇化酶联合检测在临床小细胞肺癌患者治疗监测中的应用 [J], 周剑波3.血清胃泌素释放肽前体31～98片段和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的临床价值 [J], 尚鹏超;谢慧波;徐继业;尚勇;闫登峰;张晓展4.联合检测血清胃泌素释放肽前体和特异性组织多肽抗原在小细胞肺癌诊断中的临床价值 [J], 张志平;陈名声;任丽芬;刘田;卢宝弼;郝晓柯5.胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的价值[J], 刘青;黄幼芳;林一;王厚照因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小细胞肺癌
生物学特征
小细胞肺癌是肺癌中分化程度最低、恶性程 度最高的一型，病情进展迅速。
小细胞肺癌具有倍增时间短（33天）、增殖 快、血行转移早且广泛等特点。
细胞来源是位于支气管上皮表面基底部的 Kulchisky细胞（K细胞，神经内皮细胞）， 具有神经内分泌的功能，常伴有神经内分泌 综合征。
通常发生于大支气管内，但也发生于外周支 气管。
肿瘤细胞倍增时间
小细胞肺癌 腺癌 鳞癌 大细胞癌
33 天 183 天 100 天 93 天
病理特征
分三个亚型：
燕麦细胞型（淋巴细胞样）占15%，治疗 较敏感
中间细胞型（梭形细胞、多角形细胞) 占 70%
混合细胞型 占15%
病理特征
治疗后复发的患者中约35%转型，成为 NSCLC或混有NSCLC成分的肿瘤，耐药性 显著提高，化疗方案也应改变
EP方案、TP(顺铂+托泊替康)方案和IP(顺铂 +伊立替康)方案为广泛期小细胞肺癌一线治疗 的标准方案。
➢ 小细胞肺癌患者接受4－6周期初始化疗后，增 加化疗周期数并未延长生存，且毒副作用增加。
➢ 增加化疗剂量强度或剂量密集化疗可以提高疗 效、延长总生存。
治疗原则
预防性颅脑放疗原则
超过50%小细胞肺癌患者可出现颅脑转移。 PCI(预防性颅脑照射)可以降低颅脑转移的发
一低四高
肿瘤缓解率低 瘤体稳定率高 症状控制与改善高 生活质量稳定与提高 生存期的延长。
坚持四项基本原则
局部与整体相结合 扶正与祛邪相结合 辨证与辨病相结合 规范化与个体化治疗相结合
肿瘤医生的责任
活着，愉快地活着！ 生存，长期的生存！
肾上腺、脑、骨等
2012NCCN指南提出TNM分期
血清胃泌素释放肽前体和神经元烯醇化酶在小细胞肺癌早期诊断中的价值及其相关性
血清胃泌素释放肽前体和神经元烯醇化酶在小细胞肺癌早期诊断中的价值及其相关性杨拴盈;张王刚;孙秀珍;赵新汉;朱建宏;杨德昌【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(026)003【摘要】目的探讨胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide, ProGRP)和神经元烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)在小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)早期诊断中的作用及两种标志物之间的相关性.方法分别应用双抗体夹心ELISA法和电化学发光免疫法测定了63例SCLC、41例良性肺疾病及40例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者血清中ProGRP和NSE 的水平.结果单个检测ProGRP、NSE及联合检测ProGRP和NSE(ProGRP+NSE)诊断SCLC的特异性分别为88.89%、80.25%及66.67%,敏感性分别为73.02%、63.49%及84.13%;NSCLC中ProGRP和NSE的敏感性分别为12.5%和22.50%;ProGRP+ NSE诊断SCLC的敏感性明显高于NSE(P<0.01),但和ProGRP 相比,两者差异无显著性(P>0.05);NSE诊断早期SCLC的敏感性仅36.84%,ProGRP及ProGRP+NSE诊断早期SCLC的敏感性分别为63.16%和73.68%,和晚期SCLC(分别为77.27%及88.64%)相比,均无显著性差异(P>0.05);在SCLC中,ProGRP和NSE的相关性较强(χ2=5.00, P<0.05).结论 NSE对SCLC 早期诊断价值有限;ProGRP及ProGRP+NSE可能是肺癌分型及SCLC诊断,尤其是早期诊断的较好指标.【总页数】3页(P247-249)【作者】杨拴盈;张王刚;孙秀珍;赵新汉;朱建宏;杨德昌【作者单位】西安交通大学第二医院呼吸内科,陕西西安,710004;西安交通大学第二医院血液内科,陕西西安,710004;西安交通大学第二医院呼吸内科,陕西西安,710004;西安交通大学第一医院肿瘤科,陕西西安,710061;西安交通大学第二医院呼吸内科,陕西西安,710004;西安交通大学第二医院呼吸内科,陕西西安,710004【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清胃泌素释放肽前体31～98片段和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的临床价值 [J], 尚鹏超;谢慧波;徐继业;尚勇;闫登峰;张晓展2.小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体与神经元特异性烯醇化酶水平相关性分析[J], 胡范彬;李杰;郑华;贾文韫3.血清胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的应用 [J], 杨瑞利;张新颖;雷芳;闫抗抗;郭晓波4.血清神经元特异性烯醇化酶/癌胚抗原及胃泌素释放肽前体/癌胚抗原比值在诊断小细胞肺癌中的价值 [J], 刘琳;朱立强;赵利;5.血清神经元特异性烯醇化酶/癌胚抗原及胃泌素释放肽前体/癌胚抗原比值在诊断小细胞肺癌中的价值 [J], 刘琳;朱立强;赵利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物对恶性胸腔积液诊断的研究进展
感染性疾病 的Ｉ临床研究 。 第一作者 ：幸丽花 （１９９１．），女 ，硕士 ，主要从事呼吸疾病的Ｉ临床研究。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
此 ＰｒｏＧＲＰ可能 是 ＳＣＬＣ诊 断 的更好 指标 。
４８％ ／８５％ ，５１％ ／９６％ ，２５％ ／９６％ ，５５％ ／９１％ 。
神经元 特 异性 烯醇 化酶 （ＮＳＥ）是与 神经 及 内分 泌 肿 瘤 相关 的抗 原 。 胃泌 素 释放肽 前体 （Ｐｒｏ—ＧＲＰ）是 胃 泌素 释放 肽 （ＧＲＰ）的前 体 结 构 ，血 清 中 Ｐｒｏ—ＧＲＰ的水 平 代 表 着 ＧＲＰ 水 平 。ＧＲＰ 被 认 为 是 小 细 胞 肺 癌 （ＳＣＬＣ）的重 要 标 志 物 。有 研 究 对 ２ ５３６例 胸 腔 积 液 进 行 Ｍｅｔａ分 析 发 现 ，Ｐｒｏ—ＧＲＰ诊 断 ＳＣＬＣ的 敏感 性 和特 异性 分别 ７０％ 和 ９３％ ，ＮＳＥ分别 为 ６１％ 和 ９０％ 。 Ｐｒｏ．ＧＲＰ与 ＮＳＥ相 比，ＰｒｏＧＲＰ具 有更 高 的特 异 性 ，因
２ 其他 肿瘤 标 志物 ２．１ 碳 酸 酐 酶 （ＣＡ）ＩＸ ＣＡＩＸ是 位 于 细胞 膜 上 的 一 种含 锌 的二 聚体糖 蛋 白 ，缺 氧 诱 导 因 子会 使 其 表 达 增 加 。ＣＡＩＸ的主要作 用是 维持 机 体 的酸 碱平 衡 ，将 糖 酵 解过 程产 生 的二 氧化碳 分解 成碳 酸氢 根 和质子 。碳 酸 氢根 通过 不 同 的蛋 白质 转 运 到 细胞 内 ，而质 子 被 转 运 到细 胞外 从而 增加 细胞 外 酸性环 境 以促进 肿瘤 细胞 增 殖及 增强 细胞 外基 质 的降解 ，有 利于肿 瘤 的侵袭 ，也 使 得 ＣＡＩ Ｘ 有 可 能 成 为 肿 瘤 的 内 源 性 生 物 标 志 物 ］。 有学 者 研 究 ２９例肺 癌 患者 和 ２７例结核 病 患者胸 水 中 ＣＡＩＸ的表 达发 现 ，ＭＰＥ中 ＣＡＩＸ水 平 显 著 高于 肺 结 核组 。当以 １０９．１３５ ｐｇ／ｍｌ为 ＣＡＩ Ｘ诊 断 ＭＰＥ的截 止 值 时 ，其 准 确 性 、灵 敏 度 和 特 异 度 分 别 为 ７６．１％ 、 ９２．３％ 和 ５８．３％ ，而 且 ＣＡⅨ在 所 有 良性 胸 水 的 表 达 均为 阴性 。有 学者 观察 ６４例 良性 积液 和 ３３例恶 性 积液 发 现 ＣＡＩＸ 水 平 在 恶 性 组 中显 著 高 于 良性 组 ，以 １ ８８２ ｐｇ／ｄｌ为截 止值 时 ，灵 敏 度 、特 异度 和准 确性 分 别 为 ６３．６％ 、９４．４％和 ８２．８％ ，在 良性胸 水 中 ＣＡＩ Ｘ未 能 被 检 测到 。 以上研 究 表 明在 ＭＰＥ 中通 过 免 疫 细 胞 化 学 法 检 测 ＣＡＩ Ｘ 的 表 达 显 著 高 于 良性 胸 水 ，对 诊 断 ＭＰＥ具 有一 定 的价值 。 ２．２ ＤＮＡ异倍 体 ＤＮＡ异倍 体 的 出现是 肿瘤 形 成 过 程 中的一个 生 物标 志物 ，正 常人体 细胞 为 整倍体 细胞 ， ＤＮＡ 含量 一般 为一 恒定 值 ，但 肿 瘤 组织 常 发生 染 色体 突变从而导致异倍体细胞出现 ］。以 ＤＮＡ指数 （ＤＩ） 表 示 ＤＮＡ含 量 ，当 ＤＩ超过 某一 数值 且此 ＤＩ的细 胞 数 超 过某 一数 值 时可认 为该 样本 为 恶性 肿瘤 标本 。基 于 这 样 的原理 ，可 以通 过 ＤＮＡ 定 量 分 析 鉴 别 良恶 性 胸 水 。有 学者 观 察 了 ９０例 胸 腔积 液 并 计 算 每个 样本 的 ＤＮＡ含量 ，学 细胞 ＤＩ值 为 ２．５、细胞 数 ≥３时 ，ＤＮＡ 异 倍体 诊 断 ＭＰＥ的敏 感 度 和特 异 度 分别 为 ８３．８％ 和 １００．０％ 。与 常规 细 胞 学 比较 ，ＤＮＡ 异倍 体 诊 断 ＭＰＥ 的特 异 度 高 、敏 感 度 较 低 。有 人 以 细 胞 ＤＩ值 为 ２．５，细胞 数 ｉ＞４为诊 断 ＭＰＥ的最 佳 截 止值 ，其 灵 敏度 和特异 度分 别是 ８８．３％ 和 １００％ 。 以上 几项 研 究 表 明 ＤＮＡ异 倍 体 诊 断 ＭＰＥ 的特 异 度 较 高 ，但 因其 漏 诊 率 高 ，所 以不适 用 于筛查 ＭＰＥ患 者 。
神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤诊断和预后的研究.
山硬医辩大学硕士学位论文神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤诊断及预后的研究中文摘要强的：／颅脑损伤是神经外科多发病之一。
在颅脑损伤后，如何判断患者受损伤的程度和预测患者的预后，一矗缺乏客观√的实验室指标∥神经元特异性烯醇化酶（ＮｅｕｒｏｎＳｐｅｃｉｆｉｃＥｎｏｌａｓｅＮＳＥ）存在予神经元及专申经内分泌细腮内，当颅脑损伤时脑组织神经元不同程度受损或继发性缺血坏死，导致ＮＳＥ释放入脑脊液（ＣＳＦ）和血液中，使之成为神经元损伤的敏感性标志物。
本研究通过同时对颅脑损伤患者血清和ＣＳＦ中ＮＳＥ浓度的检测，来判断颅脑损伤患者早期神经系统损伤程度，并了髂其对患者预后的影响。
∞法：研究了６５例急性颅脑损伤患者血清和ＣＳＦ－ＮＳＥ水平变化，并与６０例正常入对照。
将颅脑损伤患者按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ），分为轻、中、重型三组。
按格拉斯哥预恁评分又分为死亡组、恢复不良组组和恢复良好组。
分别子颅脑损伤后ｌ天、３天、７天采取血清和ＣＳＦ标本，采用酶联免疫测定法检测ＮＳＥ。
按格拉斯哥预屠评分法（ＧＯＳ），结合患者伤后一月时病情转山西医科大学硕士学位论文归应用ＮＳＥ预测病情预后。
结果：颅脑损伤患者轻、中、重型三组血清和ＣＳＦ．ＮＳＥ水平均高于正常对照组，两种ＮＳＥ水平均在伤后２４小时达峰值（Ｐ＜０．０１），随后逐渐降低。
血清和ＣＳＦ．ＮＳＥ水平轻、中、重型三组变化规律是，重型组最高，中型组又高于轻型组。
血清和ＣＳＦ—ＮＳＥ水平对预后变化是，死亡组最高，恢复不良组又高于恢复良好组。
患者两种ＮＳＥ水平均高于正常对照组。
颅脑损伤后１天、３天、７天。
的血清和ＣＳＦ－ＮＳＥ均呈正相关／结论：血清和ＣＳＦ－ＮＳＥ可，作为一种方法简便、特异性强、灵敏度高的实验室指标，用于对颅脑损伤程度的判定和预测预后。
由于临床采取血清标本方法简单，单纯进行血清ＮＳＥ水平测定既可。
关键词：神经元特异性烯醇化酶脑损伤血清脑脊液些堕匡型盔堂堡主堂生堕Ｎｅｕｒｏｎ—ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅａｓａｎａｉｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄｉｎｊｕｒｙＡＢＳＴＲＡＣＴｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：ＨｅａｄＩｎｊｕｒｉｅｓａｒｅｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｉｎｎｕｅｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｎｏｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｄｅｘｔｏｊｕｄｇｅｔｈｅｔｒａｕｍａｄｅｇｒｅｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｕｎｔｉｌｎｏｗ．Ｎｅｕｒｏｎ．ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ（ＮＳＥ），ｗｉｌｌｒｅｌｅａｓｅｆｒｏｍｔｈｅｎｅｕｒｏｎｓａｎｄｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃｅｌｌｓｗｈｅｎｔｈｅｙａｒｅｄａｍａｇｅｄ．ＮＥＳｃｏｕｌｄｂｅａｋｉｎｄｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｅｍａｒｋｅｒｉｎｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｃａｕｓｅｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｈｉｇｈｌｅｖｅｌｉｎｓｅｒｕｍａｎｄＣＳＦ．ＴｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｉｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＮＳＥｔｏｈｅａｄｔｒａｕｍａｔｈｒｏｕｇｈｔｅｓｔｉｎｇＮＥＳｌｅｖｅｌｂｏｔｈｉｎｓｅｒｕｍａｎｄＣＳＦ，ａｎｄｔｏａｉｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ－ｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙａｎｄ６０ｎｏｒｍａｌｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（ｍｉｎｏｒ，ｍｏｄｅｒａｔｅ，ａｎｄｓｅｖｅｒｅ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＧｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅｓ（ＧＣＳ）．１１１ｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｒｅｇｒｏｕｐ（ｄｅａｔｈ，ｐｏｏｒｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙ）．ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＧｌａｓｇｏｗＯｕｔｃｏｍｅＳｃａｌｅｓ（ＧＯＳ）．ＴｈｅｓｅｒｕｍａｎｄＣＳＦｓａｍｐｌｅｗｏｕｌｄｂｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｔｏｎｅ．ｔｈｒｅｅ．ａｎｄｓｅｖｅｎｄａｙｓａｆｔｅｒｈｅａｄｉｎｊｕｒｙ．ＮＳＥｉｎｓｅｒｕｍａｎｄｉｎＣＳＦｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ－ｉｍｍｕｎｉｔｙ．ＴｈｅｏｕｔｃｏｍｅｗｅｒｅｄｏｎｅｏｎｅｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｒａｕｍａｆｏｒｅｖｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｌａｓｇｏｗｏｕｔｃｏｍｅｓｃｏｒｅ（ＧＯＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＮＳＥｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｓ（ｍｉｎｏｒ，ｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒ）ｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＴｈｅＮＳＥｐｅａｋｖａｌｕｅｓｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥａｎｄ．３一、些堕匡型盔堂塑主堂篁鲨塞ＣＳＦ．ＮＳＥｗｅｒｅｒｅａｃｈｅｄｉｎ２４ｈｏｕｒａｆｔｅｒｉｎｊｕｒｙ（ｐ＜０．０１），ｔｈｅｎｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｇｒａｄｕａｌｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｒｅｅｄａｙｓａｎｄｓｅｖｅｒｄａｙｓ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥａｎｄＣＳＦ－ＮＳＥｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｓｅｖｅｒｅｇｒｏｕｐ，ａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｎｍｉｎｏｒｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥａｎｄＣＳＦ·ＮＳＥｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｄｅａｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ａｎｄｐｏｏｒｒｅｃｏｖｅｒｙｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙｇｒｏｕｐｓ．ＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｌＴｌＮＳＥａｎｄＣＳＦ－ＮＳＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｏｆｓｅｒｎｎｌＮＳＥａｎｄＣＳＦ－ＮＳＥｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｎｅｄａｙｓ，ｔｈｒｅｅｄａｙｓａｎｄｓｅｖｅｎｄａｙｓａｆｔｅｒｈｅａｄｉｎ＂ｕｒｙ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．（Ｆ０．３０９，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．４７９，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．６３６，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｓｅｒｕｍａｎｄＣＳＦ—ＮＳＥｃｏｕｌｄｂｅａｓａｌａｂｏｒａｔｏｒｙｍａｒｋｅｒｆｏｒｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｉｓｓｉｍｐｌｅ，ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｅ．ＴｈｅｓｅｒｅｓｕｌｔｓｓｕｐｐｏｒｔｔｈｅｕｓｅｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥａｎｄＣＳＦ—ＮＳＥｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄｉｎｊｕｒｙ．ＴｈｅＮＳＥｔｅｓｔｊｎｓｅｒｕｍａｌｏｎｅｃｏｕｌｄｂｅｉｎｄｉｃｔａｂｌｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙｓｅｒｕｍＣｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ－４．堡圭堂篁堕些堕匿型盔堂神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤诊断及预后的研究１前言颅脑损伤是神经外科最常见多发病之一。
急性心肌梗死介入治疗患者血清神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段检测的临床价值
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肿瘤标志物在恶性胸水中的诊断价值探讨
肿瘤标志物在恶性胸水中的诊断价值探讨发表时间：2019-04-17T10:09:48.530Z 来源：《医药前沿》2019年5期作者：陈聪李再清（通讯作者）刘卫庭[导读] 目的：探讨胸水中检查肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的诊断价值。
（南华大学附属邵阳市中心医院呼吸内科湖南邵阳 422000）【摘要】目的：探讨胸水中检查肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的诊断价值。
方法：研究2017年1月—2018年1月的邵阳市中心医院呼吸内科住院部胸腔积液患者80例，经支气管镜代胸腔镜检查留取胸膜活检标本，同时留取胸水和血清标本检测多肿瘤标志物。
结果：80例胸腔积液患者支气管镜代胸腔镜检查，最后确诊为恶性胸腔积液（肺癌）的为28例，良性胸腔积液（结核性胸膜炎）的为48例，4例无法确诊。
确诊为恶性胸腔积液的28例患者中，将胸水中癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、细胞角蛋白19（cytokeratin 19，CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）的平均水平与48例良性胸腔积液患者比较，差别均有统计学意义（P＜0.05）。
恶性胸腔积液组中癌胚抗原、细胞角蛋白19的含量远远高于结核性胸腔积液组（25～70倍）（P＜0.01）。
恶性胸腔积液组胸水中癌胚抗原、细胞角蛋白19、神经元烯醇化酶的水平与该组血清中相应指标比较，差别均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胸水中进行癌胚抗原、细胞角蛋白19、神经元特异性烯醇化酶的检测有利于良恶性胸水的鉴别诊断。
胸水中肿瘤标志物的检测在单检和联检中均优于血清。
【关键词】癌胚抗原；细胞角蛋白19片段；神经元特异性烯醇化酶；恶性胸腔积液；支气管镜代胸腔镜检查；诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0026-03 Diagnostic value of bronchoscopy instead of video-assisted thoracoscopy and tumor markers in malignant pleural effusion Chen Cong,Li Zaiqing,Liu Weiting.Department of Respiratory Medicine, Shaoyang Central Hospital of?University of South China,Shaoyang,Hunan 422000,China 【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of tumor markers in pleural effusion for benign and malignant pleural effusion. Methods 80 cases of pleural effusion patients in the inpatient department of respiratory medicine of shaoyang central hospital from January 2017 to January 2018 were studied. Pleural biopsy specimens were collected through bronchoscopy instead of thoracoscopy, and pleural fluid and serum samples were collected to detect multiple tumor markers. Results Among the 80 cases of pleural effusion, 28 cases were diagnosed as malignant pleural effusion (lung cancer), 48 cases as benign pleural effusion (tuberculous pleurisy), and 4 cases were undiagnosed. Among the 28 patients diagnosed with malignant pleural effusion, there is statistically significant difference between the average level of carcinoembryonic antigen (CEA), cytokeratin 19 (cyfra21-1) and neuron specific enolase (NSE) in the pleural fluid and that of the 48 patients with benign pleural effusion (P < 0.05). The content of carcinoembryonic antigen and cytokeratin 19 in the malignant pleural effusion group was much higher than that in the tuberculous pleural effusion group (25 ~ 70 times) (P < 0.01). The levels of carcinoembryonic antigen, cytokeratin 19 and neuronal enolase in pleural fluid of the malignant pleural effusion group were significantly different from those of the control group (P < 0.05). Conclusion The detection of carcinoembryonic antigen, cytokeratin 19 and neuronal specific enolase in pleural effusion is helpful for the differential diagnosis of benign and malignant pleural effusion. The detection of tumor markers in pleural effusion was better than serum in single test and combined test..【Key words】Carcinoembryonic antigen;Cytokeratin 19 Fragment cyfra21-1;Neuron specific enolase;Malignant pleural effusion;bronchoscopy instead of video-assisted thoracoscopy;Diagnosis恶性胸腔积液临床诊断相对容易，但病理确诊困难，这主要依赖于胸腔镜胸膜活检[1]。
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［ 摘要 ］ 目的
探讨测定胸水 中神经元特异性烯醇化酶（ Ｎ Ｓ Ｅ ） 水平对癌性胸 水 的诊 断价值。方法
制
定纳入标准对相关文献进行采集 ， 然后通过随 机效应模型 汇总并提炼 出 Ｍｅ ｔ ａ分析所需 指标 ， 计算 出 Ｎ Ｓ Ｅ诊 断癌性胸水的灵敏度 、 特异度 以及其他指标 ， 绘制汇 总受试者工作特征（ Ｒ Ｏ Ｃ） 曲线并分析其诊 断价值 。结果
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作 者单位 ：５ ３ ０ ０ ２ １ 南宁 ， 广西壮族 自治区人 民医院呼吸内科
作 者简介 ：罗
凌（ １ ９ ８ ３ 一 ） ， 男， 医学硕士 ， 主治医师 ， 研究方 向： 胸膜疾病的诊治 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ７ ８ ３ １ ４ ４ ３ ２ ９ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ
通讯作者 ：梁大华（ １ ９ ６ ２一 ） ， 男， 医学硕 士， 主任医师 ， 研究方 向： 呼吸系统疾病诊治及戒烟。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ８ ６ ２ ６ ０ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
［ 中图分类号］ Ｒ ５ ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２—０ １ １ ８— ０ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ８
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神 经元 特 异 性 烯 醇 化酶 对 癌性 胸 水诊 断 价值 的 Ｍｅ ｔ ａ 分 析
罗 凌， 刘 航， 梁大华
ｇ ｉ ｏ ｎ，Ｎａｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ００ ２１，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｎ － ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ ｓ ｅ （ Ｎ Ｓ Ｅ ）ｉ ｎ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｐ ｌ ｅ ｕ —
最终有 １ Ｏ项独立研究 符合 纳入标 准被收入此次 Ｍｅ ｔ ａ 分析 ， Ｎ Ｓ Ｅ诊 断癌性胸水 的总体灵敏度 为 ０ ． ２ ９ （ ９ ５ ％Ｃ ／ ０ ． ２ ５～ ０ ． ３ ３ ） ， 特异度为 ０ ． ８ ７ （ ９ ５ ％Ｃ ／ ０ ． ８ ４～ ０ ． ８ ９ ） ， 阳性似然 比为 ３ ． ６ ７ （ ９ ５ ％Ｃ ／ ２ ． ０ ６—６ ． ５ ４ ） ， 阴性 似然 比为
０ ． ７ ７ （ ９ ５ ％Ｃ ／ ０ ． ６ ３～０ ． ９ ５ ） ， 诊 断优势 比为 ５ ． ２ ４ （ ９ ５ ％Ｃ ／ ２ ． ２ ２—１ ２ ． ３ ８ ） 。结论
及 常规 的检 查 结 果 。
Ｎ Ｓ Ｅ诊 断癌性胸 水的灵敏 度、
特异度不高 ， 测定胸水 中 Ｎ Ｓ Ｅ水平 对癌 性胸水 的诊 断价值不大 。分析胸水 的 Ｎ Ｓ Ｅ水 平应该结 合临床表 现 以 ［ 关键 词］ Ｍ ｅ ｔ ａ 分析 ； 神经元特 异性 烯醇 化酶 ； 胸 水 ； 鉴别诊 断