中等职业教育论文
科学发展中等职业教育三点论文
科学发展中等职业教育的三点思考【摘要】我国中等职业教育,逐步走上了稳定、健康的发展轨道。
但是发展中存在的一些问题,是我们这些中等职业教育工作者必须迎接的挑战。
我们要用发展的眼光看待中等职业教育的时代意义,用积极的态度应对中等职业教育存在的突出问题,用有效的策略寻求中等职业教育发展的活力。
【关键词】科学发展; 中等职业教育【中图分类号】g613 【文献标识码】b【文章编号】2095-3089(2012)09-0070-012010年12月2日至3日,教育部在上海召开全国中等职业教育教学改革创新工作会议,总结全国中等职业教育教学改革创新工作经验,谋划当前和今后一个时期职业教育的科学发展。
近年来,党中央、国务院高度重视职业教育的发展,职业教育逐步走上了稳定、健康的发展轨道。
事实证明,大力发展职业教育,是推进我国经济发展的迫切需要,是促进社会就业和解决“三农”问题主要途径,也是完善现代国民体系的必然要求。
1用发展的眼光看待中等职业教育的时代意义中等职业教育担负着为国家培养大批高素质劳动者、服务地方经济发展的历史使命。
当前,发展中等职业教育,提高职业教育质量,推进发展速度,为实现我国本世纪中期达到中等国家发展水平远景目标具有时代意义。
党中央明确提出了实现两个具有全局意义的根本性转变,而实现经济增长方式的转变、经济运行质量的提高、国民经济的持续稳定增长,就必须改变长期以来主要依靠外延扩大再生产的状况,大力提高企业员工的整体素质,切实把经济建设转移到依靠科学进步和提高到劳动者素质的轨道上来。
为此我们就必须不断扩大对人力资源的开发利用,科学发展职业技术教育,为经济增长奠定牢固的人力智力基础。
而实施“科教兴国”战略,实现两个根本转变,最终都要依赖劳动者素质提高。
科学技术、文化知识对社会的促进作用,最终是通过劳动者在实际操作中的职业技能来实现的。
经济发达国家和我国经济发达地区的经验一再说明了提高劳动者素质,加强职业教育的重要性。
浅析中等职业教育的发展趋势论文
浅析中等职业教育的发展趋势论文在科学技术迅猛发展的今天，中等职业技术教育在我国教育体系中的地位尤为重要，但从进一步适应社会发展需要的角度来看，我国中等职业教育的发展也面临着一系列的困难与挑战。
下面是店铺给大家推荐的浅析中等职业教育的发展趋势论文，希望大家喜欢!浅析中等职业教育的发展趋势论文篇一《中等职业教育发展的探索》摘要：在科学技术迅猛发展的今天，中等职业技术教育在我国教育体系中的地位尤为重要，但从进一步适应社会发展需要的角度来看，我国中等职业教育的发展也面临着一系列的困难与挑战。
为此，我们需积极研究解决的办法及对策，促使中等职业教育事业健康稳定发展。
关键词：中等职业教育;发展;思考;对策一、新形势下中等职业教育发展所面临的现状(一)社会对中等职业教育存在偏见在传统教育观念中，人们只认可通过中考、高考的普通全日制教育是正规教育，其他各类学校、各种形式的教育都是“次等教育”、“非正规教育”。
当前社会普遍存在重学历、轻技能，重普高、轻职高的思想。
有些人认为读职业学校没有上大学有前途，片面追求学历文凭，在一定程度上轻视职业技能人才。
对不少学生来说，职业教育是低等教育的代名词，进入中职学校学习逐渐成为课业成绩较差学生的“无奈之举”。
人才价值观的错位，使得职业学校的毕业生得不到公正的评价和社会待遇。
也使得许多家长宁愿交高额学费让孩子上普高而不愿让他们到技校、中专、职高去学一技之长，因为在他们心中只有白领才是人才，蓝领只是普通劳动者。
(二)招生难、生源质量差一方面，伴随着中等职业学校办学数目及招生数量的不断增大，目前绝大多数中等职业教育学校为实现办学的规模效益，招生时都不再限制学生的入学知识水平;另一方面，社会观念的转变使公众对中等职业教育学校的认知度下降，优秀的初中毕业生及家庭背景较好的初中毕业生很少愿意到中等职业教育学校学习。
这两方面因素最终导致招生时选拔功能逐渐缺失，生源质量无从保障。
从近些年来中等职业教育的招生情况来看，生源主要来自于两个群体：一是学习成绩较差的学生群体，他们升入普通高中的机会很小，而且没有养成良好的学习习惯;二是家庭经济条件较差的学生群体。
中职专业实践技能教学论文(3篇)
第1篇摘要：随着我国经济的快速发展和职业教育改革的深入推进，中职教育在培养高素质技术技能人才方面发挥着越来越重要的作用。
实践技能教学是中职教育的重要组成部分，对于提高学生的职业素养和就业竞争力具有重要意义。
本文从实践技能教学的内涵、现状、问题及对策等方面进行探讨，旨在为中职实践技能教学提供参考。
关键词：中职教育；实践技能教学；现状；问题；对策一、引言实践技能教学是中职教育的重要组成部分，它以培养学生的实际操作能力、创新能力和综合素质为目标，是学生将理论知识转化为实践能力的关键环节。
然而，在实际教学中，中职实践技能教学仍存在诸多问题，影响了教学效果和学生的职业发展。
因此，探讨中职实践技能教学现状、问题及对策，对于提高中职教育质量具有重要意义。
二、实践技能教学的内涵实践技能教学是指在中职教育过程中，通过理论教学与实践操作相结合的方式，培养学生的实际操作能力、创新能力和综合素质的一种教学模式。
实践技能教学主要包括以下几个方面：1. 实践操作技能：培养学生掌握一定的操作技能，如机械加工、电子技术、烹饪等。
2. 创新能力：培养学生的创新思维和创新能力，提高学生的创新实践能力。
3. 综合素质：培养学生的职业道德、团队合作、沟通协调等综合素质。
三、中职实践技能教学现状1. 教学资源不足：部分中职学校缺乏实践教学设备、场地和师资力量，导致实践技能教学难以开展。
2. 教学内容与市场需求脱节：部分实践教学内容过于理论化，与实际市场需求不符，导致学生就业困难。
3. 教学方法单一：部分教师仍采用传统的讲授法，缺乏实践操作环节，学生动手能力较弱。
4. 评价体系不完善：实践技能教学评价体系不健全，难以全面评估学生的实践能力。
四、中职实践技能教学存在的问题1. 教师素质不高：部分教师缺乏实践经验，对实践技能教学的理解和把握不够，影响了教学效果。
2. 实践教学设备不足：部分学校实践教学设备陈旧、数量不足，难以满足学生实践需求。
中等职业教育毕业论文范文模板【精选两篇】
中等职业教育毕业论文范文模板【精选两篇】中等职业教育论文2900字(一)：基于就业为导向的中等职业教育教学改革探析论文摘要：人才资源作为一个国家发展的关键基础有着非常重要的意义，因此人才建设也是国家重点发展项目。
加强教育体制改革，提升人才质量应该作为如今教育发展的重要事项。
然而现代社会各方面发展之快的现状也催生了各行各业的快速发展，因此涌出大量空闲岗位等待技术人员的填补。
所以作为中等职业院校来说，应该抓住这一机会进行教育体制改革，以就业为主要目标，有针对性的开展课程教育确保学生未来在社会上有公平竞争的岗位机会。
学校应该深化教育体制改革，以就业为教学导向，相比于一般高等院校来说应该是完全不同的教学方式。
关键词：就业为导向；中职教育教学；改革探析前言：发展科研建设或者是经济设施的前提是大力发展教育，因此国家和教育部门应该重点进行教育改革。
同时，对于中层社会岗位来说，急需能够挺起大梁的科技人员。
因此中职学生就应该抓住机会，学校也应该以就业为导向，讓学生为这样的岗位机会奋斗。
由于中职学生的起点较低，所以获得较好岗位的机会低于普通高等院校的学生，所以就应该大力发展学生专业操作技术，为学生提供一个可以公平竞争的机会。
1.中职课程体系存在的问题1.1片面定位课程目标我们之所以要大力发展中职教育，主要是为了向社会基础岗位提供专业技术人才。
但是对于这类直接人才的培训及养成要求中职学校一定要选择正确的教育方式和指导方针，不能像普通高等院校那样大讲理论并且在理论课之余还不重视实践操作的作用。
除此之外，为了保证培养成的技术人才能够适应企业的全面要求，因此不能够片面的进行课程教育，这也凸显出来中职教育在实际课程教授中潜在的弊端，这也是为什么以往大多数中职学生难以适应现代社会的竞争压力以及岗位技术压力。
其中，由于中职院校的学生相比于普通高校的学生来说，起点低、水平低，这也是很多用人单位相当忌讳的，因此这类学生的就业一定会成为一个相当大的问题。
中等职业教育发展机遇和挑战并存论文
中等职业教育发展的机遇和挑战并存【中图分类号】g710一、中等职业教育发展的前景（一）、从服务业看中等职业教育发展的前景目前，在我国的大部分服务行业（如大型商场、餐饮行业等等）中员工的学历比例大致有这样一个规律：15%拥有大专以上学历，而60%以上是中专、职高生，还有少部分的初中毕业生。
从用人的角度看，服务业认为，大专以上学历的员工文化层次高，有发展前途，但不稳定，吃苦精神普遍较差，不愿意从基层干起。
中专生、职高生多数有吃苦精神，心甘情愿从基层干起，当好服务员，稳定性强，有一定的领悟能力，有进一步发展的基础。
一般干得好的中专生、职高生在二三年内就有可能升为领班、大堂经理等，发展得更好的升为部门经理、副总经理。
而初中毕业的员工文化层次低，悟性差，提高慢。
基于社会不断发展进步提出的新要求，有多年用人经验的服务行业都比较重视提高员工的整体素质，要求员工学历达到中等专业层次以上。
为此，可以看出，发展中等职业技术教育在服务行业存在着巨大的需求。
（二）、从工农业看中等职业教育发展的前景我国现在的状况是农业经济、工业经济和处在萌芽状态下的知识经济等多种经济形式并存，不同的行业、企业的技术装备水平，产品技术含量，生产组织方式，自动化、机械化程度都大不相同，对人才层次、类型和规格的要求也是多样化的。
随着科学技术的发展，我国产业技术结构呈现出提高的态势，但从总体来说，实现自动化和运用高科技的企业为数不多。
因此在相当长的时期内，初、中级技术人才在我国仍然存在着巨大的需求。
一个国家的经济发展和社会进步，不能忽视对劳动者，也就是大量操作人员的培养，必须注重提高劳动者的思想道德和科学文化素质。
劳动者是知识、技术的载体，他们所掌握的科学技术知识越多，创新能力越强，其生产的能力也就越强。
所以在现代社会，劳动者的素质，特别是劳动者的科技文化素质，成为一个国家经济增长和经济发展状况的决定因素。
比如美国、德国是经济发达的国家，都对职业技术教育相当重视，劳动者的素质已达到了相当高的层次。
关于中职教育的论文（7篇）
探寻改进中职教育的途径【摘要】职业学校招生困难，说明中职教育还没有得到社会的普遍认可，分析中职教育的主要问题，探寻改进中职教育的途径，关注企业对人才的需求，提出以企业标准严格规范学生，促进学生职业生涯的顺利发展。
【关键词】企业需求；中职教育中职教育肩负着提升民族整体素质和奠定经济发展基石的重任。
国家出台了一系列政策措施促进中等职业教育发展，学生就读中等职业学校可以享受较大的优惠，成本低廉，毕业生就业前景宽广，中职学生的就业率远远高于本科学生，况且学生入学门槛低。
但是愿意报读中职学校的学生较少，部分职业学校依旧存在招生困难的问题。
严峻的现实促使我们深入地思考：中职学校你到底怎么呢？一、分析当前中职学生的主要问题我们不难发现在中职教育中存在的悖论--大部分职业学校招生困难与就业“火红”的矛盾。
相当多职业院校自称就业率达95%以上，然而相当部分中职学校为了争取生源投入巨大。
出现这种现象说明中职学校教育工作中的深层次问题没有得到有效的解决，学生虽就业较早，但相当数量学生的工作稳定性较差、岗位工作时间较短、专业的对口率比较低，学生的基本素质还不能适应工作岗位。
从根本上讲，中职教育没有培养出企业真正需要的高素质技能型人才。
学生的职业态度不够端正。
部分学生难以适应企业要求。
上班随意迟到早退；不想做工了，转身就走人，缺乏责任意识；缺乏吃苦耐劳的精神，不能承受工作的辛苦。
缺乏合作精神，不愿意按照企业安排做事。
暑假期间，笔者到几家摩托车配件企业做调研，企业人事主管说：学生到企业后工作的稳定性不强，不能适应车间的工作。
企业对一线员工经过短期的岗位入职培训就能够初步上岗，但是让企业最头疼是员工缺乏敬业诚信、吃苦耐劳的精神以及良好的团队意识等。
目前企业用人标准已经在向中职学生的职业素养偏移。
职业能力难以适应企业的发展。
有的学生对专业所涉及的基本知识没有掌握；数学里一些基本公式不会用，常见的一些应用文也不熟练、字迹潦草不能辨认、专业基础问题不清楚。
中等职业教育德育教育论文
浅谈中等职业教育的德育教育【摘要】中等职业教育是职业教育的主体,其生源以初中生为主，学生基本素质普遍不高，在注重学生的职业技能学习的同时，也应加强学生爱岗敬业、诚实守信、办事公道、奉献社会为主要内容的职业道德教育。
【关键词】中职教育德育教育中等职业教育是目前我国职业教育的主体，招生对象主要是初中毕业生和具有初中同等学历的人员。
这类学校在对学生进行高中文化知识教育的同时，根据职业岗位的要求有针对性地实施职业知识和职业技能教育。
这类学校由于生源的特性，决定了其学生素质，尤其是基本素质整体不高。
因此，在为国家培养素质全方位的技能型人才这个大目标下，教育者在做好职业技能教育的同时，也应将加强学生的德育作为一项重要工作来抓。
职业道德教育是职业学校的主要任务之一，是保证职教人才培养质量的必然要求。
笔者就如何加强中等职业学校的德育教育谈几点看法。
一、围绕一个工作目标：“提高学生综合素质”学校各部门要紧密围绕“提高学生综合素质”工作目标，形成齐抓共管、常抓不懈的良好局面，努力把学生培养成为“宽基础，高技能，复合型，高素质”的新型技能人才。
要认真总结德育工作的成功经验，积极创新德育工作的方法，打造属于本校德育工作品牌。
当然，德育工作在有些学校里依旧处在“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的境地。
在人才培养上，明显重才轻德。
一方面用行政命令搞德育，把复杂的工作简单化，严重影响了德育工作的实效；另一方面在德育过程中，忽视了学生的主体地位，强调灌输，因此难于以理服人。
职业道德是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，学校是进行职业道德教育的重要阵地，职业道德教育更应该加强以爱岗敬业、诚实守信、办事公道、奉献社会为主要内容的职业道德教育，使学生成为德才兼备的合格的国家建设者。
二、建设两支骨干队伍：“德育师资队伍和学生干部队伍”德育工作中，“班主任、辅导员和德育课教师”、“学生干部”两支队伍素质的高低，直接影响着德育教育的推进。
中等职业教育目前面临问题论文
浅析中等职业教育目前面临的问题及对策【摘要】职业教育肩负着为国家培养技能型人才的历史重任，理应对这一变化作出快速反应。
基于这一考虑，作者以中职教育为切入点，分析了其目前在发展过程中出现的新情况、新问题，同时提出了解决问题的思路，旨在为职业教育献计献策。
【关键词】职业教育中职培训教学近几年来，在国家大力发展职业教育的政策鼓励和扶持下，中等职业教育和其它职业教育形式一样得到了快速发展，但随着全球金融危机的不期而至，中等职业教育因此也受到很大冲击，出现了一些新情况，带来了许多问题，需要我们职业教育工作者认真对待和思考。
一、继续解决好职业教育的准确定位问题，是进一步搞好职业教育的必然要求首先必须向各位读者交待的是，本文所涉及到的中等职业教育是指：在高中教育阶段进行的职业教育，也包括一部分高中后职业培训，其定位就是在九年义务教育的基础上培养数以亿计的技能型人才和高素质劳动者。
中等职业教育是目前我国职业教育的主体，主要由中等职业学校实施，招生对象主要是初中毕业生和具有初中同等学历的人员。
这类学校在对学生进行高中文化知识教育的同时，根据职业岗位的要求有针对性地实施职业知识教育和职业技能训练。
然而由于全社会对中职教育的认识还存在着误区，使得中职教育的重要性并没有被社会完全认可和接受。
在一部分人看来，凡进入中职学校的学生，主要是由于其升入高中（初中毕业生）或大学（高中毕业生）无望时的一种无奈之举。
甚至在一些人眼中，中等职业学校被看做是末流学校，是问题青少年的“收容所”。
同样的，中职学校学生对自己跨入中职学校校门也觉得低人一等，这种被“屈从”的后果直接导致了其学习动力不足，严重缺乏学习热情。
所以，逃课、缺课等情况的频频出现也就不足为怪了，甚至像考试这样严肃的教学过程，也对他们无关痛痒。
至于眼下学什么，将来干什么，前途会是什么，则懒得过问。
考试分数的高低、学习成绩的好坏，眼下能否“过关”等诸如此类的问题，他们也麻木了，无所谓了。
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一、坚持以市场需求为导向的专业和课程设置目前许多中等职业学校在专业和课程设置上不能满足社会和市场需要，例如专业设置与职位不衔接、课程设置陈旧、教学设备落后等，这些原因导致中等职业学校毕业生找工作时，要么专业不对口，要么不能胜任工作任务。
因此，中等职业教育改革要在专业和课程上下功夫。
一方面要遵循市场规律，做好市场调研，了解国家、地方产业结构调整和产业政策变化，掌握人才市场用人需求，使专业设置和课程设置具有前瞻性和适应性；另一方面要推进教育与产业、学校与企业、专业设置与职业岗位、课程教材与职业标准、教学过程与生产过程的深度对接，不断增强中等职业教育服务经济社会发展的针对性和实效性。
二、注重培养学生的实践能力和综合素质一般来讲用人单位招聘比较青睐有实践经验的求职者，并且在同等条件下作为优先考虑招聘的因素。
因此，中等职业教育改革要注重培养学生的实践能力，学校可以把学生社会实践能力的培养纳入到教学计划中，拓宽学生社会实践渠道，使社会实践日常化。
比如，学校可以建立模拟生产现场基地，也可以建立校企合作、产教结合的培养模式，让学生积累实践经验，提高实践能力。
中等职业教育偏重专业技能教育的同时，不能忽略一些人文学科知识的学习。
比如思想政治教育、心理健康教育、体育等学。
通过这些学科的学习可以提高学生的综合素质，学生综合素质的提高，可以为他们将来更好地适应社会、适应工作奠定基础。
三、提高双师型教师的数量和质量中等职业教育以就业为导向，以培养技术应用型人才为目标，这要求教师是双师型教师。
所谓双师型教师是指具备基本的教育和职业工作素质，精通特定专业工艺原理，并具备专业实践能力，胜任教育和培训职业教育学习者任务的职业教育机构的教育者。
①当前，职业学校的双师型教师数量、质量已经不能满足中等职业学校的发展需要。
因此，学校要通过多种方式增加双师型教师的数量。
首先，可以提高中等职业学校教师的薪资待遇，吸引更多高素质的人才来加入到职业学校教师队伍中。
其次，要有计划、有目的地选派青年教师到相关院校或企业进行专业理论和技能的培训，促进其向双师型教师转变。
第三，中等职业学校可以根据自身实际需要聘请相关企业的高级技术人员到学校担任兼职教师。
另外，相关部门要把好双师型教师质量关，只有教师的数量和质量都上去了，才能给学生提供理论和技术支撑。
四、鼓励中等职业教育办学形式多样化、特色化实现中等职业教育办学形式多样化、特色化是未来发展的一个方向。
首先要实现办学主体的多元化。
职业教育法》第21 条规定国家鼓励事业组织、社会团体、其他社会组织及公民个人按照国家有关规定举办职业学校、职业培训机构。
②这明确了我国中等职业多元化的社会参与。
实现多元化的主体办学可以充分发挥中职学校办学的优势和特色，提高中等职业学校的教学质量和效益。
中等职业教育改革要向办学形式多样化发展，大力鼓励校企合作办学、校际合作办学、中外合作办学、个人出资办学等不同办学形式。
③另外，中等职业学校还要体现自身特色，比如专业特色、地区特色、民族特色等，这样有利于提高学校的知名度和竞争力。
总之，在就业形势严峻的形式下，中等职业教育改革只有秉持人人有才，人无全才，扬长避短，人人成才的理念，坚持以市场为导向的专业和课程设置，注重培养学生的实践能力和综合素质，提高双师型教师的数量和质量，加强职业教育体制机制的规范化、法制化，鼓励中等职业教育办学形式的多样化、特色化，才能使中等职业学校及其培养的毕业生在激烈的就业竞争中立于不败之地。
作者朱华青单位广西演艺职业学院本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
② 发热。
③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC ＞ 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会（ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气；② 入院48h内肺部病变扩大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。
次要标准：①呼吸频率＞30次/min;②PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会（ IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准：① 需要创伤性机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血压需要液体复苏。
符合 1 条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。
指南中界定了HCAP 的病人范围：在90d 内因急性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。
也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。
重症CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9 倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。
胸部X线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。
胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期为2~10 天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。
不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。