二甲双胍联合达英—35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响
达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及排卵的影响研究
达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及排卵的影响研究发布时间：2022-09-15T03:57:56.795Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：闵桂喜[导读] 目的：探索达英-35与二甲双胍联合用药对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的临床治疗效果。
闵桂喜荆门市第二人民医院妇产科，湖北荆门 448000【摘要】目的：探索达英-35与二甲双胍联合用药对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的临床治疗效果。
方法：将2019年5月-2021年10月我院所治疗的PCOS不孕患者110例作为研究对象，采用数字编号奇偶法分为对照组与观察组各55例。
对照组只接受达英-35治疗，观察组在达英-35治疗基础之上联合二甲双胍联合治疗。
结果：治疗后观察组患者的黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)等性激素指标水平显著优于对照组，具有统计学差异P<0.05。
治疗后观察组患者的排卵率以及妊娠率分别为70.91%、52.73%，与对照组47.27%、21.82%比较，数据具有统计学差异P<0.05。
结论：在达英-35用药的基础之上联合二甲双胍治疗PCOS，可有效改善患者的性激素分泌水平，促进患者排卵和妊娠，提高临床治疗效果。
【关键词】PCOS；不孕；达英-35；二甲双胍；性激素PCOS作为一种妇科常见内分泌疾病，患者临床症状表现为无排卵性不育、月经紊乱、痤疮、代谢异常等相关现象，该类疾病在生育期女性患者中发病率达到6%-10%[1]。
达英-35属于一种口服避孕药，主要由炔雌醇和醋酸环丙孕酮组成，该药物的主要作用就是通过丘脑垂体抑制黄体生成素，进而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素的产生。
二甲双胍属于胰岛素受体增敏剂，可对患者进行血糖调节，将达因35与二甲双胍联合应用，在有效降低雄激素水平的过程中进一步改善胰岛素抵抗，防止PCOS的产生，促进黄体生成素的增加有效刺激卵泡生长，达到治疗PCOS不孕患者的目的。
二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者促排卵的影响
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的重要 手段 。
［ ］ 周海龙． ６ ３ ９９例院前急救创伤患 者的流行病学研 究［ ］ Ｊ ．中国
急救医学 ， ０９， ９ ７ ： ６ ６ ６ ２０ ２ （ ） ６ ３— ６ ．
从 伤害发生 的地点 分布来 看 ， 路／ 道 、 公 街 工业 和 建筑场所 、 中、 共 活 动场所 是 伤 害 发生 的主要 场 家 公 所， 占伤害总人数 的 ８ ．２ ； ２ ５ ％ 交通伤 占 ３ ．２ ， ０ １ ％ 低于 周 海龙 报道 的上海 地 区 ４ ．８ 的水平 ， 仍然 列 ４５％ 但
驾乘 交通工 具 ， 这也 是伤 害高 发 的活动 。
［ 参考文献］
【 ］ 王军 ， １ 宋玉泉 ， 张涛 ． ７ ２侧 伤害患者临 床资料分析【 ］ ２５ Ｉ ．实 用 医药杂志 ， ０ ８ ２ （ ） ６ ４ ２０ ， ５ ５ ： ０． ［ ］ 山东省疾病预防控 制 中心．山东省住 院伤害病例报告工作 手 ２ 册［ ．２０ ３ Ｍ］ ０ ８： ．
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌性疾病，其主要特征包括月经紊乱、多囊卵巢和高雄激素水平。
PCOS患者常伴有不孕症，给患者的生活和心理健康带来了严重影响。
目前，联合二甲双胍与达英-35统合治疗PCOS不孕已经成为一种常用的治疗方案。
本文将就联合二甲双胍与达英-35治疗PCOS不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响进行综述。
一、联合二甲双胍与达英-35治疗PCOS不孕的疗效联合二甲双胍与达英-35治疗PCOS不孕的疗效已经得到了临床的证实。
联合使用二甲双胍和达英-35可以有效调节患者的内分泌水平，改善排卵功能，从而提高患者的生育能力。
二甲双胍可以改善患者的胰岛素抵抗，减轻患者的胰岛素水平，从而改善排卵功能。
而达英-35则可以抑制雌激素水平，减少多囊卵泡的形成，改善患者的月经紊乱情况，促进排卵。
联合使用二甲双胍和达英-35可以在改善PCOS患者的内分泌紊乱，提高患者的排卵率，增加患者的生育能力方面发挥协同作用。
研究表明，联合使用二甲双胍和达英-35治疗PCOS不孕的疗效显著。
一项对70例PCOS 不孕患者的研究表明，联合使用二甲双胍和达英-35的患者在治疗后的6个月内，排卵率显著提高，且40%的患者成功怀孕。
而对照组在治疗后排卵率和怀孕率均无显著改善。
这表明联合使用二甲双胍和达英-35可以显著提高PCOS不孕患者的排卵率和生育率。
二、联合二甲双胍与达英-35对患者内分泌性激素的影响联合二甲双胍与达英-35对PCOS患者的内分泌性激素具有显著的调节作用。
在PCOS 患者中，常伴有雄激素水平升高和雌激素水平下降的现象。
而联合二甲双胍和达英-35可以对患者的雄激素和雌激素水平进行调节，从而改善患者的内分泌紊乱情况。
二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，进而抑制肾上腺皮质分泌雄激素和卵巢产生雄激素的作用，减少患者的雄激素水平，改善雄激素过多的情况。
二甲双胍联合达英—35对于多囊卵巢综合症患者性激素的临床影响分析
二甲双胍联合达英—35对于多囊卵巢综合症患者性激素的临床影响分析目的研究探讨二甲双胍联合达英-35对于多囊卵巢综合症患者性激素的临床效果。
方法两组患者接受不同药物治疗方法。
将两组患者性激素水平进行统计并对比。
结果治疗后，对照组卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素、垂体泌乳素以及睾酮等性激素水平高于观察组，P＜0.01。
孕酮水平，两组无明显差异（t=0.24，P>0.05）。
结论达英-35联合二甲双胍，能有效改善患者由于多囊卵巢综合征及糖代谢紊乱引起的性激素水平紊乱，提高患者生活质量。
标签：二甲双胍；达英-35；联合用药；多囊卵巢综合症；性激素多囊卵巢综合征是妇科常见疾病，多发生于处于生育年龄的女性。
严重影响患者的内分泌情况[1-3]。
影响患者的生活质量以及生命健康。
且其若未及时进行正确的治疗，还会影响患者生育能力，从而影响家庭的和谐。
该疾病在妇科中发病率较高，可达40%[4-7]。
达英-35是临床上用于治疗多囊卵巢综合征常用药物之一，能有效改善患者内分泌失调症状[8-10]。
但其治疗效果仍不尽如人意，寻求一种更加有效调节患者内分泌紊乱的治疗方法至关重要。
二甲双胍是临床常用降糖药，其亦对多囊卵巢综合征起到一定治疗作用。
现即为研究二甲双胍联合达英-35对于多囊卵巢综合症患者性激素调节效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择2015年1月～12月在我院治疗的患者100例。
患者年龄19～39岁，平均年龄（25.45±5.35）岁。
临床症状：多患有月经不调、经量较少，面部有痤疮等问题。
排除标准为：①年龄>39岁者；②药物过敏者；③不能配合实验者；④患有其他系统严重疾病者。
将100例患者随机平均分为两组。
两组患者病情、年龄等方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者治疗方法：该组患者只接受达英-35治疗。
患者于月经第5d开始，每晚服用2mg达英-35。
21d为1疗程。
观察组患者治疗方法：该组患者在对照组的用药基础上，同时还服用二甲双胍。
达英-35和二甲双胍联用对多囊卵巢综合征性激素的影响
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二甲双胍联合达英—35对多囊卵巢综合征促排卵疗效观察
二甲双胍联合达英—35对多囊卵巢综合征促排卵疗效观察摘要目的：探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌代谢变化及随后的促排卵效果。
方法：测定60例PCOS患者的内分泌指标，观察组对30例PCOS患者给予二甲双胍联合达英-35治疗后复查内分泌指标，停药后给予克罗米芬50～100mg/日共5天。
对照组30例直接给予口服克罗米芬促排卵治疗。
比较各组排卵及妊娠情况。
结果：观察组经治疗后，促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）及胰岛素（INS）水平明显下降，统计学处理差异有显著性。
促排卵结果：排卵率＞71.76%，妊娠率30.00%，均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：二甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者的内分泌紊乱及胰岛素抵抗，对促排卵治疗具有协同作用，可有效提高排卵率，是安全有效的恢复卵率方法。
关键词多囊卵巢综合征二甲双胍排卵妊娠多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病，PCOS 的特征是长期无排卵及胰岛素抵抗（IR）、高雄激素（HA）、脂代谢异常，有50%～70%无排卵性不孕妇女是由PCOS引起，这是无排卵性不孕最主要的原因之一［１］。
总体来说会有5%～10%的育龄妇女因此病不育。
鉴于高雄激素血症和高胰岛素血症在PCOS的发病中起着重要作用，采用二甲双胍联合达英-35对PCOS 患者进行治疗，为制定出最佳治疗方案，将两种药物联合应用，并观察联合使用药物对PCOS患者造成的促排卵效果和内分泌代谢改变。
资料与方法2010年1月～2011年10月收治PCOS患者60例，年龄20～35岁，平均2734±22岁，诊断依据参照PCOS诊断标准（在2003年鹿特丹（Rotterdan）会议提出）：①临床或生化高雄激素表现；②超声显像卵巢体积＞10ml，或可见≥12个直径2～9mm的卵泡排卵少或不排卵；③排卵少或不排卵；具备上述3项标准中的2项，病症即成立，但若患有柯兴综合征，卵巢或肾上腺肿瘤［2］，先天性肾上腺皮质增生症，则不可轻易确诊。
达英-35及二甲双胍预处理对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的影响
２１ 血清性激素水平：见表 １，可知治疗前，两组的血清卵泡
刺激素、促黄体生成素、睾酮三个指标的数值基本相似，差异 无统计学意义（Ｐ＞００５）；经治疗后两组血清卵泡刺激素有明 显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），但组间对比，差异无统
吉林医学 ２０１８年 １１月第 ３９卷第 １１期
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１３ 治疗方法：对照组选取的治疗计划为单独使用达英 －３５
进行医治，而干预组则是在达英 －３５治疗的基础上加用二甲 双胍，具体方法如下所示。 达英 －３５（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字 Ｊ２０１００００３）：开始服 用 时 间 在 患 者 闭 经 之 后 或 是 月 经 来 潮 的 第 ５天，服药时间为睡前，服用方式口服，服用 １次 ／ｄ，１片 ／ 次，治疗时间连续服用 ３个疗程（以一个月经周期为 １个疗 程）。 二甲 双 胍 （石 家 庄 以 岭 药 业 股 份 有 限 公 司，国 药 准 字 Ｈ２００５４７９０）：服药时间为餐前，服用方式口服，１天服用 ３次， ０５ｇ／次，治疗时间与达英 －３５治疗相同。
１４ 观察指标：将两组的血清卵泡刺激素、促黄体生成素、睾
酮、体质量指数、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素作为本研究 的观察指标进行分析。
１５ 统计学分析：选择统计学软件（版本为 ＳＰＳＳ２００）对研
究数值开展解析，血清卵泡刺激素、促黄体生成素、等计量资 料以均数 ±标准差（ｘ±ｓ）呈现，使用 ｔ检验，计数资料则采用 χ２对其实施检验，如果 Ｐ＜００５，代表数据具有统计学意义。
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吉林医学 ２０１８年 １１月第 ３９卷第 １１期
达英 －３５及二甲双胍预处理对肥胖型多囊卵巢综合征促 排卵治疗的影响
谭燕玲，杨保珍，李慧敏，苏爱婵 （广东医科大学附属台山医院妇产科，广东 台山 ５２９２００）
达英-35和二甲双胍联用对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响
多囊 卵巢综 合征 （ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｅ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是 育 中心收治 的 １００例 ＰＣＯＳ患者作 为研 究对象 。纳入标 准 ：① 年
龄期妇女 常见 的内分泌紊乱性疾病 ，以排卵功能紊乱或丧 失为 龄 ２０～３５岁 ：② 确诊 为 ＰＣＯＳ；③无激素类药物服用史 ，无 内
ｇ ｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ ｇ ｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔ ｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｔ ｈｅ ｓｅｘ ｈｏｒ ｍ ｏｎｅ（ＬＨ，ＦＳＨ，Ｔ ａｎｄ Ｅ２）ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆ ｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｔｗｏ ｇｒ ｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌ￣ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ９４％ ，ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ７４％ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
中心 ２０１６年 ２月至 ２０１８年 ２月收治的 １００例 ＰＣＯＳ患者 ，随机分为观察组和对照组各 ５Ｏ例。对照组仅给 予达英一３５治疗 ．观察
组在对照组基础 上给予二 甲双胍 治疗 。两组 患者均治疗 ３个 月 ，观察两组 患者 的临床疗效及 治疗前后的性激素 （ＬＨ、ＦＳＨ、Ｔ、
Ｅ２）水平 。结果 观 察组的治疗总有效率为 ９４％，明显高于对照组的 ７４％ （Ｐ＜０．０５）。治疗后 ，观 察组的 ＬＨ、ＦＳＨ、Ｔ水平均 明
ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｅｘ ｈｏｒｍ ｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍ ｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
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二甲双胍联合达英—35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响
目的探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征促排卵的效果。
方法选择2012年4月～2014年4月，多囊卵巢综合征患者95例，按用药不同分为两组，观察组给予二甲双胍联合达英-35治疗，3个疗程后复查内分泌指标，指标正常后给予克罗米芬。
对照组直接给予达英-35和克罗米芬促排卵治疗。
比较两组内分泌指标和排卵情况。
结果观察组促黄体生成素、睾酮、雌二醇下降，卵巢体积缩小，卵泡数目减少，排卵率100%，妊娠率43.33%，与对照组比较，差异有统计学意义。
结论多囊卵巢综合征患者应用二甲双胍与达英-35治疗，可改善内分泌紊乱状态，协同促排卵系统完善。
标签：二甲双胍；达英-35；多囊卵巢综合征；促排卵治疗
多囊卵巢综合征属内分泌系统疾病，临床特征是月经紊乱、多毛、痤疮、黑棘皮或不孕，发病机制与促性腺激素的生成和分泌有关，多数合并胰岛素抵抗，治疗主要从降低高雄激素血症和促排卵两方面进行[1]。
笔者以二甲双胍联合达英-35治疗，效果显著，现将经验介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选择2012年4月～2014年4月，多囊卵巢综合征患者95例，年龄26～38岁，平均（34.3±
2.1）岁；病程4个月～3年，平均（1.2±0.4）年；将入选患者按用药不同分为两组，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。
选择标准：参照2003年欧洲人类生殖和胚胎、生殖医学会制订的多囊卵巢综合症的诊断标准[2]：稀发排卵（无排卵），高雄激素血症，生化改变，单或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡超过12个，或卵巢体积超过10 ml。
排除标准：排除原发或继发激素分泌异常、肾上腺皮质增生、库欣综合征患者，排除近3个月应用药物治疗未经过洗脱期患者和有严重的心、脑、肝、肺、肾和造血系统原发性疾病者。
1.2 方法观察组60例给予二甲双胍联合达英-35治疗，对照组35例直接给予达英-35和克罗米芬促排卵治疗。
用法用量：观察组月经干净的第5d起，二甲双胍：广州白云山公司生产，500mg/次，3次/d，口服；达英-35：德国先灵公司生产，1片/d，口服。
20d/疗程，下次月经干净第5d重复应用，连用3个疗程。
之后复查内分泌指标，指标正常后给予克罗米芬，100 mg/d，连用5d进行促排卵治疗。
对照组参照观察组达英-35和克罗米芬用法用量。
两组在应用克罗米芬后监测窦卵泡情况，卵泡直径15～18 mm时，注射人绒毛膜促性腺激素诱发排卵[3]。
1.3觀察指标监测治疗后患者血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮。
B超监测平均卵巢体积、窦卵泡数目，若窦卵泡直径超过16 mm，或用促排卵药20d仍无排卵，取消周期。
观察排卵率、妊娠率。
1.4统计学方法应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮值比较见表1。
观察组黄体生成素、雌二醇、睾酮比对照组低，卵泡刺激素比对照组高，两组差异有统计学意义。
2.2 治疗后两组平均卵巢体积、窦卵泡数目比较见表2。
观察组两侧卵巢体积和窦卵泡数目有优势，差异有统计学意义。
2.3排卵率、妊娠率比较观察组60例全部正常排卵，排卵率达到100%，26例妊娠，妊娠率4
3.33%；对照组35例24例恢复正常排卵，排卵率68.57%，11例妊娠，妊娠率31.43%，x2分别是1.335，1.232，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
多囊卵巢综合征治疗以降低高雄激素血症和促排卵为主，观察组用药属于双相结合，达英-35属于避孕药，主要成分含醋酸环丙孕酮、炔雌醇[4]，可以升高性激素结合球蛋白，通过抑制垂体分泌达到抑制雄激素分泌合成。
二甲双胍多用于糖尿病患者，作用是改内分泌紊乱，通过降低肝和外周组织糖敏感性，降低血胰岛素水平，改善胰岛素抵抗[5]。
本病是多病因内分泌紊乱疾病，多数患者在雄激素增高、无排卵同时，内分泌调控异常，尤其是糖脂类代谢障碍，用二甲双胍可以更好的降低胰岛素抵抗情况，从根源改变内分泌紊乱。
参考文献：
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