细菌性肺炎发病机制
肺炎链球菌肺炎概述
五、治疗要点
2.对症及支持治疗 ● 卧床休息，多饮水，补充足够热量、蛋白质和维生素。 ● 入量不足者给予静脉补液，以及时纠正脱水，维持水、电解质平衡。 ● 剧烈胸痛者，给予少量镇痛药。 ● 当PaO2＜60mmHg时，应予吸氧。 ● 有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压。 ● 烦躁不安、谵妄、失眠者给予地西泮5mg肌内注射或水合氯醛1～1.5g保留灌肠，禁用抑
二、病因与发病机制
肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群。 当机体防御功能下降或有免疫缺陷时，肺炎链球菌可进入下呼吸道而致病。 ● 肺炎球菌的致病力是荚膜中的多糖体对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，迅速出
现白细胞、红细胞及纤维蛋白渗出，易累及胸膜而致渗出性胸膜炎。 ● 典型病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 ● 炎症消散后肺组织结构多无破坏，不留纤维瘢痕。
制呼吸的镇静药。
五、治疗要点
3.并发症治疗 ● 3d后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。
● 怀疑脓胸者，应积极排脓引流。 ● 防治休克，发生感染性休克时应积极抢救。
六、预后
一般预后较好。 老年人，病变广泛、多叶受累，有并发症或原有心、肺、肾等基础疾病，以及存在免疫缺 陷者预后较差。
五、治疗要点
1.抗感染治疗 ● 首选青霉素G，用药剂量和途径视病情、有无并发症而定。
● 对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者，可用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、 莫西沙星、吉米沙星等）、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
● 多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 ● 疗程一般为5～7d，或热退后3d停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。
肺炎链球菌肺炎概述
肺炎PPT课件
定于病原体和宿主的状态。 大多数患者有发热。 咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重并 出现脓痰或血痰， 伴或不伴胸痛。 病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。
临床表现：体征
早期、轻症患者可无明显体征。 重症患者可有呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀。 典型者出现肺实变体征：叩诊浊音，触诊语颤增强
大叶性（肺泡性）肺炎
病原体侵袭过程：肺泡 肺泡间孔 肺段或叶
； 病理特征：累及整个肺段或肺叶；肺实质炎， 通常不累及支气管； 体征：实变体征； 病原体：多为肺炎球菌； X线胸片特征：肺段或肺叶的实变阴影。
肺段或肺叶的实变阴影
X线胸片特征：
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
无感染高危因素患者常见病原体依次为肺炎
链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等 。 有感染高危因素患者为铜绿假单胞菌、肠杆 菌属、肺炎克雷伯杆菌等，金黄色葡萄球菌 的感染有明显增加趋势。
分类
按解剖分类 1. 大叶性（肺泡性）肺炎 2. 小叶性（支气管性）肺炎 3. 间质性肺炎
(community-acquired pneumonia CAP) 1、定义：是指在医院外罹患的感染性肺实 质的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体 感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 。
二、患病环境分类 （一）社区获得性肺炎
2、临床诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰或原有 呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴有胸痛；发 热；肺实变体征和/或湿罗音；WBC>10X109/L 或<4X109/L，伴或不伴核左移；胸部线检查显 示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不 伴胸腔积液。（以上1-4中任何一项加第5项并除 外其他疾病可诊断）
感染性肺部疾病
对青霉素过敏、耐青霉素链球菌（PRSP）或
多重耐药菌株感染可用呼吸氟喹诺酮类、三
代头孢或万古霉素、替考拉宁等。抗菌药物
疗程一般为5天或以上，或在退热后3天停药。
二、支持疗法 病人应卧床休息，注意足够蛋白 质、热量和维生素等摄入。 三、并发症的处理 用适当抗菌药物后，高热一般在 24h内消退，或数日内逐渐下降。体 温再升或3天后仍不退者，应考虑肺 炎球菌的并发症，如脓胸、心包炎或 关节炎等，或存在耐药菌。
病原体、宿主因素
感染途径：空气吸入 血行播散 邻近感染部位蔓延 上呼吸道定植菌的误吸
【分类】
一、病因分类
（一）细菌性肺炎
1. 需氧革兰染色阳性球菌：肺炎 球菌、金黄色葡萄球菌等 2. 需氧革兰染色阴性杆菌：肺炎 克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌等
3. 厌氧杆菌 （二）非典型病原体所致的肺炎： 军团菌、支原体、衣原体等 （三）病毒性肺炎 如腺病毒、 呼吸道合胞病毒、流感病 毒、麻疹病毒、巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒等。
2、医院获得性肺炎（HAP） 指患者入院时不存在，也不处 于潜伏期，而于入院48h后在医院 （包括老年护理院、康复院等） 内发生的肺炎。还包括呼吸机相 关性肺炎（VAP）和卫生保健相关 性肺炎（HCAP）
临床诊断依据 X线检查出现新的或进展的肺部浸 润影 另加下列二项或以上: 发热＞38.5℃ 血白细胞增多或减少 脓性气道分泌物
血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉 明等，维持收缩压>90 mmHg，以 保证重要器官的血液供应 控制感染：对病因不明的重症感染患 者，宜选用强而广谱的抗菌素， 待病原菌明确之后，再作调整 糖皮质激素的应用：对病情危重、全 身毒血症重的患者可短期静脉应 用激素 纠正水、电解质和酸碱紊乱 处理心衰
细菌性肺炎
细菌性肺炎一、肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）或称肺炎球菌（pneumococcal pneumoniae）所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。
通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变，近年来因抗菌药物的广泛使用，致使本病的起病方式、症状及X线改变均不典型。
【病因和发病机制】肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。
有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。
根据荚膜多糖的抗原特性，肺炎链球菌可分为86个血清型。
成人致病菌多属1-9及12型，以第3型毒力最强，儿童则多为6、14、19及23型。
肺炎链球菌在干燥痰中能存活数月，但在阳光直射1小时，或加热至52℃10分钟即可杀灭，对石炭酸等消毒剂亦甚敏感。
机体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率常随年龄、季节及免疫状态的变化而有差异。
机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌人侵人体而致病。
肺炎链球菌除引起肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。
本病以冬季与初春多见，常与呼吸道病毒感染相伴行。
患者常为原先健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。
吸烟者、痴呆者、慢性支气管炎、支气管扩张、充血性心力衰竭、慢性病患者以及免疫抑制宿主均易受肺炎链球菌侵袭。
肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。
其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
【病理】病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。
表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。
细菌性肺炎诊疗指南
体征包括体温升高、 呼吸急促、肺部啰音 等。
症状的严重程度因人 而异，取决于感染的 严重程度和个体的免 疫力。
03
细菌性肺炎的诊断
诊断标准
01
02
03
04
临床症状
发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等。
影像学检查
肺部X线或CT扫描显示肺部炎 症。
细菌性肺炎是指由细菌引起的肺部炎 症，是常见的呼吸系统感染之一。
细菌性肺炎可发生在各个年龄段，但 常见于儿童、老年人和免疫力低下的 人群。
细菌性肺炎的发病机制
细菌性肺炎的发病机制主要是细菌通过呼吸道进入肺部，并 在肺部生长繁殖，引起炎症反应。
细菌可以通过飞沫、尘埃等途径传播，也可通过血行传播。
细菌性肺炎的症状和体征
5. 根据诊断标准， 综合分析各项检查 结果，做出诊断。
鉴别诊断
病毒性肺炎
与细菌性肺炎相似，但通常症 状较轻，X线影像学表现不同。
支原体肺炎
与细菌性肺炎相似，但通常症 状较轻，X线影像学表现不同。
军团菌肺炎
与细菌性肺炎相似，但通常症 状较重，X线影像学表现不同。
肺结核
与细菌性肺炎相似，但通常症 状较轻，X线影像学表现不同。
炎。
锻炼身体
适当的身体锻炼可以增强身体素 质，提高抵抗力，预防细菌性肺
炎。
接种疫苗
根据当地卫生部门的建议，接种 适合年龄段的肺炎疫苗，可以降
低感染细菌性肺炎的风险。
做好个人防护
戴口罩
在公共场所、拥挤的交通工具上，佩戴医用口罩 可以有效地阻断细菌传播，预防细菌性肺炎。
注意通风
保持室内空气流通，避免长时间处于封闭的环境 中，可以减少细菌滋生的机会。
肺炎病因和发病机制
肺炎病因和发病机制肺炎是指由各种微生物感染引起的肺组织急性炎症，是常见的呼吸道感染疾病之一。
肺炎病因十分复杂，主要包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等多种病原体，其中以细菌和病毒感染最为常见。
病因1. 细菌感染细菌是导致肺炎的最常见病原体之一，其中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莱菌等为代表。
这些细菌通过飞沫传播、空气传播等途径引起感染，导致肺泡和支气管炎性病变，从而产生典型的肺炎症状。
2. 病毒感染病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
病毒性肺炎的发病率在流行季节显著增加，临床症状一般较轻，但也可引起严重并发症。
3. 真菌感染肺真菌感染多见于免疫功能低下的患者，如白念珠菌、曲霉菌等。
真菌性肺炎常表现为痰中带血或肉芽肿形成。
4. 寄生虫感染少见但不容忽视的肺炎病因，寄生虫如弓形虫、肺囊虫等可通过吸入虫卵感染引起肺炎。
发病机制肺炎发病的机制涉及到多个方面，主要包括病原体侵入呼吸道、宿主免疫反应和炎症反应。
1. 病原体侵入肺炎病原体首先通过吸入途径侵入呼吸道，然后在呼吸道粘膜上附着和定植，通过多种途径侵入肺组织，引起肺泡和支气管的感染和炎症。
2. 宿主免疫反应宿主免疫反应在肺炎的发病机制中扮演着重要角色。
免疫系统通过识别、吞噬和清除病原体来保护机体免受感染。
然而，过度炎症反应会导致肺组织损伤和水肿，进一步加重病情。
3. 炎症反应炎症反应是肺炎发病机制的重要环节。
病原体侵入肺组织后，宿主炎症反应迅速启动，释放炎性介质引起肺组织充血、渗出和损伤，从而形成典型的炎症灶。
总的来说，肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其病因和发病机制涉及多个方面，需要及时诊断和治疗以避免严重后果。
对于高危人群如老年人、免疫功能低下者等应特别警惕肺炎的发生，采取预防措施和加强免疫力是有效的预防策略。
细菌性肺炎的原因
细菌性肺炎的原因文章目录*一、细菌性肺炎的简介*二、细菌性肺炎的原因*三、细菌性肺炎的危害*四、细菌性肺炎的高发人群*五、细菌性肺炎的预防方法细菌性肺炎的简介细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎,对儿童及老年人的健康威胁极大。
细菌性肺炎的原因1、肺炎的病原体(32%):肺炎的病原体因宿主年龄,伴随疾病与免疫功能状态,获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌,军团菌,厌氧菌以及病毒,支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌,肺炎杆菌,大肠杆菌,阴沟与产生肠杆菌,变形杆菌,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等常见,吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。
2、免疫(17%):免疫防御机制如对吸入气体的过滤和湿化,会厌和咳嗽反射,支气管纤毛粘液排泄系统,体液和细胞免疫功能的作用,使气管,支气管和肺泡组织保持无菌状态,免疫功能受损(如受寒,饥饿,疲劳,醉酒,昏迷,毒气吸入,低氧血症,肺水肿,尿毒症,营养不良,病毒感染以及应用糖皮质激素,人工气道,鼻胃管等)或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时,则易发生肺炎,细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入(aspiration)和带菌气溶胶吸入(inhalation),前者是肺炎最重要的发病机制,特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎,细菌直接种植,邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散者少见。
3、病理变化的分期(10%):肺炎链球菌肺炎典型的病理变化分为4期:早期主要为水肿液和浆液析出;中期为红细胞渗出;后期有大量白细胞和吞噬细胞集积,肺组织突变;最后为肺炎吸收消散,抗菌药物应用后,发展至整个大叶性炎症已不多见,典型的肺实变则更少,而代之以肺段性炎症,病理特点是在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺结构的破坏或坏死,肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维化或肺气肿,其他细菌性肺炎虽也有上述类似病理过程,但大多数伴有不同程度的肺泡壁破坏,金葡菌肺炎中,细菌产生的凝固醇可在菌体外形成保护膜以抗吞噬细胞的杀灭作用,而各种酶的释放可导致肺组织的坏死和脓肿形成,病变侵及或穿破胸膜则可形成脓胸或脓气胸,病变消散时可形成肺气囊,革兰阴性杆菌肺炎多为双侧小叶性肺炎,常有多发坏死性空洞或脓肿,部分病人可发生脓胸,消散常不完全,可引起纤维增生,残余性化脓灶和支气管扩张。
支原体肺炎的发病机制与致病因素
支原体肺炎的发病机制与致病因素支原体肺炎是由支原体引起的一种呼吸道感染，它是常见的细菌性肺炎形式之一。
本文将介绍支原体肺炎的发病机制和致病因素。
一、支原体简介支原体是一种原核生物，属于细菌的类别，但它与典型的细菌有所不同。
支原体体积较小，形态呈现为球形或椭圆形。
它不能自主繁殖，需要寄生于宿主细胞内才能生存和繁殖。
支原体感染主要通过空气飞沫传播，或者通过密切接触感染者的分泌物和分泌物传播。
二、支原体肺炎的发病机制支原体肺炎的发病机制主要分为以下几个方面：1. 侵入呼吸道上皮细胞：支原体通过空气飞沫进入呼吸道，通过纤毛上皮细胞表面的受体结合并侵入细胞内部。
支原体通过宿主细胞的包膜进入细胞质内，从而避免被宿主免疫系统识别和攻击。
2. 繁殖和蛋白质合成：一旦进入宿主细胞内部，支原体就开始繁殖并合成蛋白质。
支原体依赖宿主细胞的营养和代谢途径来合成所需的物质，从而完成自身的生命周期。
3. 释放炎症介质：支原体感染使宿主细胞产生炎症反应，释放出炎症介质，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β等。
这些炎症介质引起呼吸道上皮细胞的炎症反应，促进病变的扩散和发展。
4. 激活免疫系统：支原体感染后，宿主免疫系统被激活，启动免疫应答。
免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞等）被引导到感染部位，以清除感染源。
然而，支原体具有一定的免疫逃逸机制，可以逃避宿主免疫系统的攻击。
三、支原体肺炎的致病因素支原体肺炎的致病因素主要包括以下几个方面：1. 免疫状态：免疫系统的功能状态与感染的发生和病情的严重程度密切相关。
免疫系统处于低下状态时，感染易于发生和扩散，导致支原体肺炎的发生。
例如老年人、儿童、免疫功能低下的人群更容易感染支原体。
2. 环境因素：支原体肺炎感染的发生也与环境因素有关。
寒冷和潮湿的气候条件容易促使支原体的传播，而干燥环境下支原体的存活能力较低。
密集人群聚居、不良卫生条件、缺乏通风等因素也有助于支原体肺炎的传播和发病。
3. 个体易感性：个体的遗传因素、基因突变等也会影响支原体肺炎的易感性。
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细菌性肺炎发病机制
文章目录
一、细菌性肺炎发病机制
1. 细菌性肺炎发病机制
2. 宝宝得细菌性肺炎的禁忌
3. 宝宝得了细菌性肺炎怎么办
二、细菌性肺炎应该做哪些检查
三、预防细菌性肺炎的好办法
细菌性肺炎发病机制
1、细菌性肺炎发病机制
这类疾病的发生是由于肺炎链球菌或者是流感嗜血杆菌导致的,小儿肺炎的发生是危害极为严重的,患上小儿肺炎疾病,还有可能是因为小儿被一些病毒性的感染导致,所以避免小儿肺炎疾病,一定要注意做好这些方面的科学防范,以免疾病恶化,引发更为严重的灾难。
2、宝宝得细菌性肺炎的禁忌
不要吃过多的糖,糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。
若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。
不要让孩子喝茶,患小儿肺炎的孩子多有发热,应忌喝茶水。
茶中的鞣酸具有收敛作用,中医认为不利于肌表的邪气外散,对发热的小儿也是不相宜的。
3、宝宝得了细菌性肺炎怎么办
多翻身拍背,帮助呼吸道分泌物排出。
宝宝咳嗽多时,睡觉时会很难受,爸妈记得多给宝宝翻身拍背,帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。
敷额头、酒精擦身。
如果宝宝有发烧的情况,冷毛巾敷额头可以给宝宝降热,去热贴也可以选用哦。
另外,30%~50%的酒精擦身也可以帮助宝宝物理降温。
要记得按时接种疫苗。
记得及时带宝宝去打预防针,像感冒疫苗一类的也要加以考虑。
细菌性肺炎应该做哪些检查
1、胸部X线检查
最常见表现为支气管肺炎型改变,通常无助于肺炎病原的确定,但某些特征对诊断可有所提示,如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。
葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。
革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔。
X线检查对肺炎诊断有重要价值,炎性浸润阴影的部位、范围、有无空洞、胸腔积液等与病原菌有关。
2、细菌学检查
痰或胸水涂片检查,培养致病菌及抗生素敏感试验连续2,3次为同一细菌生长,致病菌的可能性大,仅一次阳性或多次为不同细菌生长,则可靠性差,细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌,105~107cfa/ml为可疑,<105cfa/ml多为污染菌。
3、血液检查
白细胞计数及中性粒细胞一般均增高,可有核左移,年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
4、其它检查
必要时行血气分析,肝、肾功能,血清电解质等相关检查。
预防细菌性肺炎的好办法
1、宣
做好宣传教育,使防尘工作成为职工的自觉行动。
2、革
工艺改革、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径。
具体又包括改干式作业为湿式作业,尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料,实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。
3、湿
湿式作业。
采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水等。
4、密
把生产性粉尘的发生源密闭起来,防止粉尘飞扬。
5、风
利用通风达到除尘的目的。
6、护
采取个人防护措施和增强体质。
佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。
佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。
防尘口罩最好选用3m8233等高效防尘口罩,纱布口罩不得作为防尘口罩使用,常见的无
纺布防尘口罩不可以清洗,用后便需丢弃。
防尘口罩使用时必须按照使用说明书坚持佩戴,及时更换。
使用中要防止挤压变形、污染进水,仔细保养。