近代麻醉学发展的三个重要阶段【共享精品-ppt】
合集下载
近代麻醉学发展的三个重要阶段【共享精品-ppt】
全身情况
Hb＞80g/L Hb exorbitance Hematocrit: 30%-35% acute inflammation BMR(basal metabolic rate):
Reed formula： BMR%=0.75×（PR+0.74×PP）－72 normal value：-10%~+10%
are being removed for donor purposes ➢ The addition of an 'E' indicates emergency
surgery.
Physical exam.
General status：发育、营养、精神状态等 血压、脉搏、体温 头部：眼、鼻、口腔、下颌，中枢神经系统情况 颈部：活动度、长短、甲状腺大小等，颈静脉 胸部：望、触、叩、听，心电、血气、1秒率 腹部：望、触、叩、听，肝、肾、脾、胃肠功能 四肢：活动情况、感觉情况，动脉、静脉情况 背部：椎管内麻醉或其他麻醉方法要求的
法国、日本等——麻醉复苏科（department of anesthesiology and resuscitation）；
美国等——麻醉与危重病医学科（department of anesthesiology and critical care medicine）。
Archaic anesthesia
inhalational anesthesia 80-85: intravenous anesthesia, inhalational
anesthesia, ECG, arterial blood pressure, CVP 80-90：inhalational anesthesia with timing injection
麻醉 PPT精品课件
1．需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性 镇痛药等抑制性药物剂量者： 一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺 功能低下等；一岁以下婴儿一般不用
天坛医院 2．需酌增抑制性药物剂量者：
• 年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状 腺功能亢进等
天坛医院 3．禁用或慎用中枢性镇痛药者：
•
呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅
内压增高等禁用。对临产妇最好不用，
Ⅳ 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿 不全，威胁着生
命安全，施行麻醉和手术有危险。
V 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。
急症手术，则在评定的级别后加E (Emergency)
天坛医院 麻醉前用药－目的
1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解 除焦虑
2．减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分 泌物增加，局麻药的毒性作用等
• 麻醉前对病人精神方面的准备应着重放 在解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑 和增强病人的信心上
天坛医院
麻醉选择
• 原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉 医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最 熟悉、最有把握的麻醉方法
• 具体受多因素影响： • 年龄、病种、手术方法、病人意愿
天坛医院
麻醉选择的依据
• 一、病人的情况
天坛医院
临床麻醉
• 使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在，但对疼痛无感知，以保 证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利 地进行；在治疗完成后，意识、感觉及生 理反射能够恢复正常
– 麻醉诱导 Induction
– 麻醉维持 Maintenance
– 麻醉苏醒 Recovery
天坛医院
麻醉
“Gentlemen, this is no humbug”
天坛医院 2．需酌增抑制性药物剂量者：
• 年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状 腺功能亢进等
天坛医院 3．禁用或慎用中枢性镇痛药者：
•
呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅
内压增高等禁用。对临产妇最好不用，
Ⅳ 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿 不全，威胁着生
命安全，施行麻醉和手术有危险。
V 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。
急症手术，则在评定的级别后加E (Emergency)
天坛医院 麻醉前用药－目的
1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解 除焦虑
2．减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分 泌物增加，局麻药的毒性作用等
• 麻醉前对病人精神方面的准备应着重放 在解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑 和增强病人的信心上
天坛医院
麻醉选择
• 原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉 医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最 熟悉、最有把握的麻醉方法
• 具体受多因素影响： • 年龄、病种、手术方法、病人意愿
天坛医院
麻醉选择的依据
• 一、病人的情况
天坛医院
临床麻醉
• 使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在，但对疼痛无感知，以保 证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利 地进行；在治疗完成后，意识、感觉及生 理反射能够恢复正常
– 麻醉诱导 Induction
– 麻醉维持 Maintenance
– 麻醉苏醒 Recovery
天坛医院
麻醉
“Gentlemen, this is no humbug”
麻醉医学课件ppt
麻醉医学课件
目录
CONTENTS
• 麻醉学概述 • 麻醉基础知识 • 临床麻醉技术 • 特殊病人的麻醉管理 • 麻醉并发症与处理 • 麻醉学新进展与未来展望
01
麻醉学概述
麻醉学的定义与目的
总结词
麻醉学是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的医学科学，其目的是保障患者的围手术期安全，减轻手术 带来的痛苦，以及提高手术效率。
麻醉学的分类和应用
总结词
麻醉学主要分为临床麻醉、重症监测与治疗、急救复 苏等几个方面，广泛应用于外科手术、口腔科、妇产 科等领域。
详细描述
麻醉学主要包括临床麻醉、重症监测与治疗、急救复苏 等方面。临床麻醉是麻醉学的核心领域，主要涉及各种 麻醉药物的选用、给药方式、监测及管理。重症监测与 治疗是麻醉学的延伸领域，主要涉及对危重患者的监测 和治疗。急救复苏是麻醉学的另一重要方面，主要涉及 心肺复苏和紧急救治。麻醉学广泛应用于外科手术、口 腔科、妇产科等领域，为保障患者的围手术期安全发挥 着重要作用。
详细描述
麻醉学的发展历程可以追溯到19世纪中叶，当时乙醚、氯仿等麻醉药物被发现并应用 于外科手术。随着医学技术的不断发展，麻醉学逐渐成为医学领域中的一门独立学科， 并经历了起步阶段、快速发展阶段和现代化阶段。如今，麻醉学已经发展成为一门高度
专业化和技术化的医学科学，为患者的围手术期安全提供了有力保障。
新型麻醉技术的应用
除了传统的吸入和注射麻醉外，新型麻醉技术如超声引导的神经阻滞、区域麻 醉等也在临床中得到广泛应用，这些技术具有更高的准确性和安全性。
围手术期医学与加速康复外科
围手术期医学的兴起
围手术期医学是近年来发展起来的新兴学科，它强调对手术患者进行全面的术前 评估、术中管理和术后康复，以减少并发症和提高患者的生活质量。
目录
CONTENTS
• 麻醉学概述 • 麻醉基础知识 • 临床麻醉技术 • 特殊病人的麻醉管理 • 麻醉并发症与处理 • 麻醉学新进展与未来展望
01
麻醉学概述
麻醉学的定义与目的
总结词
麻醉学是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的医学科学，其目的是保障患者的围手术期安全，减轻手术 带来的痛苦，以及提高手术效率。
麻醉学的分类和应用
总结词
麻醉学主要分为临床麻醉、重症监测与治疗、急救复 苏等几个方面，广泛应用于外科手术、口腔科、妇产 科等领域。
详细描述
麻醉学主要包括临床麻醉、重症监测与治疗、急救复苏 等方面。临床麻醉是麻醉学的核心领域，主要涉及各种 麻醉药物的选用、给药方式、监测及管理。重症监测与 治疗是麻醉学的延伸领域，主要涉及对危重患者的监测 和治疗。急救复苏是麻醉学的另一重要方面，主要涉及 心肺复苏和紧急救治。麻醉学广泛应用于外科手术、口 腔科、妇产科等领域，为保障患者的围手术期安全发挥 着重要作用。
详细描述
麻醉学的发展历程可以追溯到19世纪中叶，当时乙醚、氯仿等麻醉药物被发现并应用 于外科手术。随着医学技术的不断发展，麻醉学逐渐成为医学领域中的一门独立学科， 并经历了起步阶段、快速发展阶段和现代化阶段。如今，麻醉学已经发展成为一门高度
专业化和技术化的医学科学，为患者的围手术期安全提供了有力保障。
新型麻醉技术的应用
除了传统的吸入和注射麻醉外，新型麻醉技术如超声引导的神经阻滞、区域麻 醉等也在临床中得到广泛应用，这些技术具有更高的准确性和安全性。
围手术期医学与加速康复外科
围手术期医学的兴起
围手术期医学是近年来发展起来的新兴学科，它强调对手术患者进行全面的术前 评估、术中管理和术后康复，以减少并发症和提高患者的生活质量。
外科学总论麻醉ppt
病人精神状态的准备 紧张与焦虑和恐惧干扰正常生理功能，术前访视取得病 人合作。
胃肠道准备 成人术前禁食12小时，禁饮4小时；小儿禁食4－8 小时，禁水2－3小时。
麻醉设备、用具、药品、抢救物品的准备
保证手术顺利进行，防止麻醉意外事件发生。
第16页，幻灯片共207页
麻醉前用药premedication
肺织麻泡醉浓药度分（压F达A平）衡：时间，接反反映映脑麻内醉麻深药度分：布肺，泡表、示血麻液醉、深脑度组
第24页，幻灯片共207页
常用吸入麻醉药理化性质
药物 乙醚 笑气 氟烷 安氟烷 异氟烷 七氟烷 地氟烷
分子量 74 44 197 184 184 200 168
油/气 65 1.4 224 98 98 53.4 18.7
第18页，幻灯片共207页
麻醉前常用药
抗胆碱药
抑制呼吸道分泌，解除迷走神经兴奋、平滑 肌痉挛 －阿托品、东莨菪碱
麻醉性镇痛药
镇痛、镇静－度冷丁、吗啡
其它特殊用药
针对某一特殊疾病所用药物
第19页，幻灯片共207页
麻醉前用药选择
全麻：镇静催眠药＋抗胆碱药 椎管内麻醉：镇静催眠药
局麻：镇静催眠药 心脏手术或伴有剧痛：加镇痛药 根据麻醉方法、病人病情选择术前用药的种
第4页，幻灯片共207页
现代麻醉学
近50－60年麻醉学发展：
麻醉可控性提高 －控制疼痛、呼吸、循环、体温及围
术期内环境平衡等；
麻醉学领域的拓宽 －临床麻醉、围术期医疗、急救与
复苏、疼痛治疗及重症监测与治疗；
麻醉基础理论研究进展与相关边缘学科促进作用 －新
麻醉药、新的麻醉方法、新的麻醉技术迅速推广应用；
第31页，幻灯片共207页
胃肠道准备 成人术前禁食12小时，禁饮4小时；小儿禁食4－8 小时，禁水2－3小时。
麻醉设备、用具、药品、抢救物品的准备
保证手术顺利进行，防止麻醉意外事件发生。
第16页，幻灯片共207页
麻醉前用药premedication
肺织麻泡醉浓药度分（压F达A平）衡：时间，接反反映映脑麻内醉麻深药度分：布肺，泡表、示血麻液醉、深脑度组
第24页，幻灯片共207页
常用吸入麻醉药理化性质
药物 乙醚 笑气 氟烷 安氟烷 异氟烷 七氟烷 地氟烷
分子量 74 44 197 184 184 200 168
油/气 65 1.4 224 98 98 53.4 18.7
第18页，幻灯片共207页
麻醉前常用药
抗胆碱药
抑制呼吸道分泌，解除迷走神经兴奋、平滑 肌痉挛 －阿托品、东莨菪碱
麻醉性镇痛药
镇痛、镇静－度冷丁、吗啡
其它特殊用药
针对某一特殊疾病所用药物
第19页，幻灯片共207页
麻醉前用药选择
全麻：镇静催眠药＋抗胆碱药 椎管内麻醉：镇静催眠药
局麻：镇静催眠药 心脏手术或伴有剧痛：加镇痛药 根据麻醉方法、病人病情选择术前用药的种
第4页，幻灯片共207页
现代麻醉学
近50－60年麻醉学发展：
麻醉可控性提高 －控制疼痛、呼吸、循环、体温及围
术期内环境平衡等；
麻醉学领域的拓宽 －临床麻醉、围术期医疗、急救与
复苏、疼痛治疗及重症监测与治疗；
麻醉基础理论研究进展与相关边缘学科促进作用 －新
麻醉药、新的麻醉方法、新的麻醉技术迅速推广应用；
第31页，幻灯片共207页
中国麻醉学科发展历史回顾课件
学习交流PPT
51
（三）正式成为独立学科阶段 （1979~1989年）
✓全国各地建立麻醉学专业委员会 ✓专业杂志创刊发行 ✓徐州医学院麻醉学系 1985
学习交流PPT
52
专业杂志创刊发行
✓《国外医学-麻醉与复苏分册》（1980 徐州） ✓《中华麻醉学杂志》（1981 石家庄） ✓《临床麻醉学杂志》（1985 南京）
世界麻醉学发展简史
学习交流PPT
1
没有麻醉之前的外科手术
1、放血
2、捆绑
3、用棍子敲昏患者学习交流PPT
3
李斯顿飞刀
✓在使用麻醉剂之前，由于手术时病人十分痛苦，休克极多， 迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫科三分钟 锯断患者大腿，半分钟切去患者乳房。法国名医让·多米尼 克·拉里24小时为200名病人做完了截肢手术。
尚德延教授
学习交流PPT
24
向中国麻醉学的先驱者们致敬
学习交流PPT
26
中国近代麻醉学发展历史
学习交流PPT
27
新中国的麻醉史
• （一）初创与早期发展阶段（1949~1966） • （二）“文化大革命”及其恢复阶段（1966~1979） • （三）正式成为独立学科阶段（1979~1989） • （四）快速发展阶段（1989~至今）
20
✓在二十世纪三十年代，中国的麻醉技术和麻醉知 识有了明显地提高，蛛网膜下腔阻滞已经安全地 用于12~68岁的患者，报道的成功率达99.31%，相 关死亡率为0.063%。开展了包括臂丛神经阻滞和 股神经阻滞在内的各种神经阻滞，臂丛神经阻滞 的成功率为84%。硫喷妥钠和环丙烷等各种麻醉药 在西方国家首次使用后，很快就以中文的形式， 介绍到我国。
麻醉学的发展历程与2024年展望培训课件
现代麻醉学成就
现代麻醉学已经发展成为一门独立的学科，涉及临床麻醉、重症监测、疼 痛诊疗等多个领域。
麻醉学在保障手术安全、提高手术效率、减轻患者痛苦等方面发挥着重要 作用。
现代麻醉学还不断探索新的技术和药物，如靶控输注、超声引导技术等， 以进一步2024年麻醉学展望
技术进步与新疗法
国际合作与交流
全球化背景下，国际合作与交流 日益频繁，为麻醉学领域的学术 研究和经验分享提供了更多机会 。
应对策略与建议
加强人才培养
01
通过加强教育和培训，提高麻醉医生的数量和质量，以满足日
益增长的手术需求。
技术创新与应用
02
鼓励和支持麻醉学领域的科技创新，将新技术、新方法应用于
临床实践，提高麻醉效果和安全性。
患者安全问题
麻醉过程中的患者安全问题始终存在，如何降低麻醉风险、提高患者 安全性是需要重点关注的问题。
机遇与前景展望
技术发展
随着医疗技术的进步，如精准医 疗、人工智能等领域的快速发展 ，为麻醉学的发展提供了更多的 机遇和可能性。
社会需求
随着社会经济的发展和人口老龄 化，手术需求不断增加，为麻醉 学的发展提供了广阔的市场和应 用前景。
最新研究成果
介绍近年来麻醉学领域的 最新研究成果和技术进展 ，包括新型麻醉药物、技 术和设备等。
案例分享
分享一些经典或具有代表 性的临床案例，以提高学 员对麻醉学的理解和应用 能力。
对未来的期望与展望
继续深入研究
希望未来能够进一步深入研究麻醉学 领域的基础和临床问题，推动学科发
展。
加强国际合作
期望加强国际合作与交流，共同推动 麻醉学领域的进步和发展。
国际合作与交流
麻醉学基础知识ppt课件
要求
麻醉学基础知识
只有小手术，11 没有小麻醉！
麻醉前用药
目的： 为减轻术前病人的精神负担，并完善麻醉效果， 可于麻醉前在病房内预先给病人使用某些镇静镇 痛类等药物，这种的方法称为“麻醉前用药 。
用药种类 1. 镇静催眠药 2. 麻醉性镇痛药 3. 神经安定镇痛药
麻醉学基础知识
12
体格检查
全身状况 有无发育不良、营养障碍、贫血、脱水、 浮肿
器官功能
1. 呼吸系统 有无咳嗽、咳痰，观察呼吸频率、深度、 形式
2. 心血管系统 检查血压、脉搏、心脏有无扩大、心衰、 心力衰竭
3. 其他 脊柱有无畸形、病变，检查四肢浅表静脉，选 定输血输液穿刺点
麻醉学基础知识
13
胃肠道准备
除局麻小手术外，麻醉前应禁食禁饮，降低呕吐、 误吸的几率
✓ 麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。 例如，肺对外来物体有保护性反射，如胃内的食物，防止它们进入肺
麻醉学基础知识
1
目录
麻醉概念及其意义 麻醉发展阶段 麻醉的分类 麻醉的过程 麻醉前准备 麻醉监测内容 麻醉医生重要性 总结
麻醉学基础知识
2
麻醉定义
麻：麻木、麻痹
痛觉消失（无痛）
醉：酒醉、昏迷
意识丧失（无意识）
麻醉，即是用药物或其它方法使患者整体或局部暂 时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。
麻醉学基础知识
15
监测内容
物理监测 视、触、听、叩等
仪器监测 对生理功能监测，如ECG、EEG、HR、BP等
麻醉机功能监测
氧和麻醉气体浓度、通气环路内压力、呼吸频率和 容量等
麻醉学基础知识
16
麻醉监测分类
循环监测 呼吸监测 中枢神经监测 其他监测
麻醉学发展的三个阶段
麻醉学发展的三个阶段一、古代麻醉发展阶段古代医学的发展经历了悠久的岁月，对麻醉的认识从盲目无知、依靠巫神到有目的的寻找探索，一直到18世纪40年代出现了化学麻醉药才进入近代麻醉发展阶段。
古代麻醉发展阶段的特点是人类在遭受到伤病及手术所产生的痛苦，逐步寻找解除病痛的方法，其间出现过应用鸦片、大麻、曼佗罗等药物镇痛，但从麻醉的概念来看，该阶段不论麻醉效果还是其安全性，均处在萌芽状态，无法与现代麻醉应用的药物和方法相比。
二、近代麻醉发展阶段（一）近代麻醉发展的第一阶段，从19世纪40年代起经历了近100年的发展，是麻醉学的起步阶段。
这一阶段的特点是许多麻醉工作者的先驱包括医学家、化学家等致力于麻醉药的发现和临床应用、不同麻醉方法的开发。
继吸入麻醉后，相继应用了表面麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉等。
在全身麻醉领域，气管插管、喉镜、麻醉机等也相继问世。
麻醉技术迅速发展，这一阶段的发展奠定了现代麻醉学的方法学基础。
（二）近代麻醉发展的第二阶段，从20世纪30年代初至50年代末，针对手术麻醉过程中的问题进行完善，也从单纯的镇痛发展到麻醉期间及麻醉前后比较全面的处理，逐步形成了临床麻醉学。
这一阶段是麻醉学趋于完善与成熟的重要发展阶段。
三、现代麻醉学的发展阶段从20世纪50年代末至今，在临床麻醉学发展的基础上，麻醉工作范围与领域进一步拓宽，麻醉学的理论知识不断充实提高，麻醉操作技术不断改进完善，麻醉学科进一步发展壮大，形成了自身的理论与技术体系，迈入了近现代麻醉学发展的第三阶段。
这一阶段的特点表现在出现了大量专职从事麻醉专业的人员，由于麻醉工作范围与领域的扩展，麻醉学又分支出亚学科，新理论、新知识、新技术的运用推动了麻醉学现代化的发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
The working field of Anesthesiologists
Clinic anesthesia
– Operating room, PACU, outpatient,
CPCR (cardiopulmonary cerebral resuscitation)
CCM (critical care medicine) Analgesia
Anesthesia machine (1930)
Intravenous anesthetics
1934: thiopental 1959: diazepam 1960: hydroxybutyrates, r-OH 1970: ketamine 1972: etomidate 1976: midazolam 1983: propofol
How about our department of anesthesiology?
～1956：surgeon
1957：anesthesia group 60-70：epidural, spinal, nerve block 70-80：CPB, intravenous anesthesia, and
inhalational anesthesia 80-85: intravenous anesthesia, inhalational
anesthesia, ECG, arterial blood pressure, CVP 80-90：inhalational anesthesia with timing injection
Morton's ether inhaler (1846)
John Snow, the first anesthesiologist （1846）
Machine of Inhalational anesthesia in 1847
Face mask (1847)
History of inhalation
Local anesthetics
1884：Cocaine as ophthalmic anesthesia, nerve block 1885：Epidural anesthesia 1898: Spinal anesthesia 1901：Caudal anesthesia 1905：Procaine 1930：Dibucaine 1932：Dicaine 1943：Lidocaine 1963: bupivacaine 1996: ropivacaine More new: levobupivacaine
Introduction of Clinical Anesthesia
Department of Anesthesiology Cui Xiao Guang
Concept
Using Drugs or other methods Central Nerve System or peripheral
of volatile anesthetics 90-present：depth of anesthesia, balance
anesthesiaPopula源自 anesthesia words
ASA physical status classification system TOF: train of four BIS: bispectral index CVP neurostimulator SG: Swan Ganz catheter MAC: minimum alveolar concentration TEE: transesophageal echocardiography
Stone Age: spicula analgesia Acupuncture Traditional medicine Pressure Cryotherapy And others
History of anesthesiology
1846 public demonstration of ether anesthesia by William T. G. Morton
近代麻醉学发展的三个重要阶段
麻醉：19世纪40年代算起，近100年的发展历程。 临床麻醉学（clinical anesthesiology）：初步形成临
床麻醉学的五大组成。 麻醉与危重病医学（anesthesiology and critical care
medicine）： 从20世纪50年代末至今，一次作用要的飞跃，特别 是近30余年的发展
Others
Opioids
– Morphine, fentanyl, sufentanil, alfentanil, remifentanil
Relaxants
– Curare(1942), succinylcholine, pancuronium, vecuronium, atracurium, rocuronium, mivacurium, at al.
nerve system Losing sense, painless and
comfortable, temporarily
What can you do for your future?
expertise in resuscitation fluid replacement airway management oxygen transport operative stress reduction postoperative pain control ICU
法国、日本等——麻醉复苏科（department of anesthesiology and resuscitation）；
美国等——麻醉与危重病医学科（department of anesthesiology and critical care medicine）。
Archaic anesthesia