全科医学重点
全科医学重点整理

全科医学产生的基础:1、人口老龄化随着老年人器官、生理、神经等功能的退化,各种疾病的发病率逐渐增加,慢性病的危害也日益突出;如今老年人的心理空虚等也会导致多种躯体疾病。
而生物医学的高度专科化不能全面解决老年人的综合性问题。
2、疾病谱和死因谱的变化如今威胁的人类健康的主要疾病是慢性病、生活方式及行为疾病等,慢性病需要一个长期连续的治疗过程,需要生物、心理、家庭、社会等全方位的配合,要求照顾重于医疗干预,要求医患双方共同参与。
3、医学模式的转变4、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配5、医疗机构功能分化人口老龄化,国际标准是60岁以上的人口占总人口比例达到10%,或65岁以上人口占总人口的比重达到7%全科医学:又称家庭医学,是一个面向个人、家庭和社区,整合临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。
全科医疗与专科医疗的联系:各司其职、相互合作、无缝式服务1、全科医疗与专科医疗各司其职:大医院不再需要处理一般常见病,而可将精力集中于疑难问题诊治和高科技研究,基层机构则应全力投入社区人群的基本医疗保健服务。
2、全科医疗于专科医疗互补互利:全科医疗和专科医疗间建立了双向转诊以及信息共享关系与相应的网络,这些关系及其网络可保证服务对象获得最有效、方便、及时与适当的服务;同时,可以加强全科医师和专科医师在信息收集、病情监测、疾病系统管理和行为指导、新技术适宜利用、医学研究开展等各方面的积极合作,从而全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率全科医学基本特征:1、基础性照顾主要表现在基础医疗保健2、人性化照顾将患者看作有个性、情感的人,而不仅是疾病的载体,不仅是要寻找有病的器官,更重要的是维护整体健康3、可及性照顾对服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果的有效,及价格上的便宜等特点4、持续性照顾全科医疗是从生到死的全过程服务,包括建立家庭保健合同,以此固定医患双方的相对长期关系;建立预约就诊制度,保证患者能找到自己的全科医生;建立慢性病随访制度,是任何慢性病患者可获得规范化的管理而不致失控;建立急诊或24小时电话值班制度,是首诊得到保证;建立完整的健康档案5、综合性服务。
全科医学概论重点

全科医学概论1、全科医师解决临床问题,分析病人的“三维”资料,包括:个人、家庭、社会背景。
2、现代社会家庭结构主要的类型为:核心家庭。
3、疾病对患者的意义和影响主要为:威胁机体完整性和健康。
4、全科医师从事社区健康工作,首要任务为:找出社区卫生问题。
5、全科医师在为居民提供预防服务中与公共卫生人员的共同点为:立足于社区。
6、家庭医学中家庭气氛主要指:感情气氛。
7、全科医疗的工作形式:团队合作方式。
8、全科医学的主旨强调:以人为中心,家庭为单位的照顾。
9、全科医师进入社区,确立健康问题前,首先要做的事为:明确社区人口动态。
10、社区中开展自我保健最强调:健康的自助与互助。
11、患病的概念是指:一种社会地位或状态。
病患的概念是指:一个人的自我感觉与判断,即有病的感觉。
12、以问题为导向的病历记录的核心部分是:问题描述。
13、培训全科医师临床诊疗思维模式的最佳场所是:社区中的全科医疗诊所。
14、家庭所在的社区文化传统“规定”而形成的权威属于:传统权威型。
15、专科医学(由于他的工作目的)又叫:治愈医学。
16、全科医学根据他的工作特性又叫:照顾医学。
17、Durall(1957)根据家庭的功能将家庭生活周期分为:8个阶段。
18、全科医师对问题进行最初的分类是为了:弄清问题的线索和性质。
19、全科医疗与专科医疗服务的显著区别为:提供家庭式照顾。
20、全科医疗最大的特点为:长期负责式照顾。
21、当今医学模式是:生物——心理——社会医学模式。
22、全科医师提供的服务:是方便、经济、有效的一体化基层医疗保健服务。
23、全科医学正式建立于:20世纪60年代的新型临床二级专业学科。
24、全科医学属于:临床二级学科。
25、冠心病的一级预防为:减少油腻食物(主要是饱和脂肪酸)的摄入。
26、宣传“吸烟有害健康”,为疾病预防中的:一级预防。
27、定期进行健康检查属于:二级预防。
28、筛查属于:二级预防。
29、临床期预防属于:三级预防。
全科医学考试重点知识总结

全科医学考试重点知识总结
全科医学考试的重点知识主要包括以下几个方面:
1. 基础医学知识:包括人体解剖学、生理学、生物化学、病理学等。
考生需要掌握人体的各个系统的结构、功能以及相关疾病的基本病理变化。
2. 临床医学知识:包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等各个临床科目。
考生需要了解各种常见疾病的病因、临床表现、诊断及治疗方法。
3. 医学伦理学和法律知识:涉及到医学伦理、医疗事故处理、医患关系、药品管理法规等方面的知识。
考生需要了解医学伦理和法律规定,掌握医患沟通技巧以及医疗纠纷处理方法。
4. 公共卫生学和流行病学知识:了解疾病的发生规律、预防控制策略,以及公共卫生工作的组织与实施。
5. 医学研究方法学知识:包括研究设计、数据收集与处理、统计分析等方面的知识。
考生需要了解科学研究的基本原则与方法,能够阅读和理解医学文献。
总之,全科医学考试的重点知识主要包括基础医学、临床医学、医学伦理学与法律、公共卫生学和流行病学、以及医学研究方法学等多个方面。
考生需要全面掌握这些知识,以便在考试中取得好成绩。
全科医学重点

1. 医学模式的演变过程神灵主义的医学模式自然哲学的医学模式机械论的医学模式生物医学模式生物—心理—社会医学模式2(2)医学的整体观完整认识医学的性质:▪医学既是经验领域,又是科学领域:☞医学发展的过程:纯经验到经验与科学并重☞医学科学的领域:理论研究与临床实践▪医学既是自然科学,又是社会科学☞医学同时具有两种性质,那么任何一项医学研究,任何一种医疗活动,都既要符合自然科学的规律和原则,又要符合人文科学的规律和原则。
☞医学彰显人文科学性质:▪医学既是技术,又是艺术;医学服务既是技术服务,又是艺术服务☞希波克拉底、“Medical art”、“医生的艺术包括三件事,疾病、病人和医生”、“艺术、技术、技艺的一个混合体”☞医学是艺术与科学之间的中间学科、☞临床医学不可能是单纯的物理学、化学或生物学,但却要利用这些学科的知识;同样医学不同于绘画、音乐等艺术,但与艺术一样都有朝向一个实践目的进行创新性思维的特征。
完整地认识医学的对象:影响人类健康的所有因素完整地认识医学的目的:改善人群的生活质量(3)病人的整体观生活背景与社会关系:完整的背景包括社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景和疾患背景构成病人的部分特性:☞病人是一个不可分割的有机整体:各器官、各系统之间的相互联系、相互作用及其结果和目的☞病人是一个心身统一体:精神和躯体不能完全分割开来☞病人是一个社会成员:重视病人的社会性病人作为一个完整的人的整体特征:☞病人的完整特性反映在他的价值观念、生活目的和人生计划☞反映病人整体特征的三个交界面:潜意识与意识的交界面、精神与躯体的交界面、病人与社会的交界面学习全科医学的基本方法✈历史回顾法✈哲学剖析法✈实践体会法✈对比学习法✈科学研究法家庭的外部结构又称家庭的类型,分为3类。
1.核心家庭由父母及其未婚子女组成的家庭,也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。
特点:人数少、结构简单、关系单纯,对亲属关系的依赖性较少;同时可利用的社会资源也少。
全科医学概论重点

全科医学概论重点全科医学是一门以家庭医生为核心的医学科目,旨在培养医生全面、系统地掌握基础医学知识,具备家庭医生专业技能,为患者提供综合性和连续性的医疗服务。
全科医学概论是全科医学专业的基础课程之一,通过学习该课程,可以帮助学生建立全科医学思维方式和方法论,使其了解全科医学的基本概念、领域和作用,为进一步学习临床医学课程奠定基础。
1.全科医学的定义和特点:全科医学是以患者为中心,以家庭和社区为基础,进行全人健康管理的医学学科。
全科医生应具备博采众长、泰然处之的思维方式和综合性的医疗服务能力。
2.全科医学的基本理论:包括生物医学基础、行为医学、人文医学、社会医学等。
全科医生应该全面了解人体结构与功能、疾病的发生发展机制等基础知识,并能够应用这些知识来分析患者的健康问题。
3.全科医学的工作内容:主要包括疾病的诊断与治疗、健康管理、疾病预防等。
全科医生应该具备诊断和治疗常见病、多发病的能力,能够进行全面的健康评估和健康指导。
4.全科医学中的患者管理:全科医生需要了解患者的生理、心理和社会环境,实施个体化的医疗服务,并与其他医疗团队成员进行有效的协作和沟通。
5.全科医学的发展趋势和挑战:随着人口老龄化和慢性病的增多,全科医生将面临更多的挑战和责任,需要不断学习和更新知识,提高自己的综合医疗服务能力。
全科医学概论的学习方法包括课堂学习、实践操作和自主学习。
在课堂学习中,学生可以通过听讲、讨论和研讨等方式来了解和掌握全科医学的基本概念和基本理论。
实践操作环节主要包括实习和实践活动,通过实际操作来提高学生的临床技能和全科医学服务能力。
自主学习则主要包括阅读教材和参考书籍,进行个人学习和思考,以提高自己的综合医学素养。
全科医学概论作为全科医学专业的基础课程,为学生提供了全科医学的基本理论和方法,为进一步学习临床医学课程打下基础。
重点内容包括全科医学的定义和特点、基本理论、工作内容、患者管理、发展趋势和挑战等方面。
全科医学重点(共5篇)

全科医学重点(共5篇)第一篇:全科医学重点1全科医师的BATHE问诊方式Bbackground背景,了解病人可能的心理和社会因素Aaffect情感,了解病人的情绪状态Ttrouble烦恼,了解问题对病人的影响程度Hhanding处理,了解病人的自我管理能力Eempathy移情,对病人的不幸表示理解和同情,使得他们感受到医生的支持。
医学人文精神:“人文”即人类的文化、人类的精神文化。
应该体现在:尊重人的价值、尊重人的人格、实现人性解放与人生价值的体现,充份调动人的内在潜能与积极性是人文精神的内涵。
医学为人服务,离开了人,医学便失去其存在的意义。
全科医学的特点决定了它必须是“人文”的。
全科医疗处理的多数是早期的、未分化的自限的和更多心理、社会层面的疾病,康复期的、甚至需要终身医学照顾的疾病全科医生的病人、他们的家属、社区的民众,他们在主观上更希望得到人性化的服务。
具体地说就是:把病人看成是一个生病的“人”;一个需要得到帮助的人;一个有血、有肉、有感情的人;一个社会生活中的人。
全科医学定义主旨定义:是一门面向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于体的综合性医学专业学科。
其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
主旨:以“人”为中心,以“家庭”为单位。
以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。
3全科医生的定义:是经过全科医学专业培训,临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才,富有独立工作能力,对个人、家庭及社区提供便捷的防、治、保、康、教、计全方位的优质服务(PPT)。
经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生,能够为病人个体及其家庭成员及社区居民提供优质、方便、经济有效、全方位负责式健康管理(中国家庭医师协会)。
4全科医师的6个“全” 主动服务于社区全体居民;影响居民健康的全部问题都过问;整合各临床专科,提供覆盖各科常见病、常见问题的临床“全科” 服务;生物、心理、社会,提供全方位服务;以病人为中心,兼顾家庭和社区,提供全范围服务;依靠团队,防医保康教,六位一体,提供全综合服务(多领域)。
全科医学重点

全科医学名词解释1、全科医学P8又称家庭医学,是一个面向个体、家庭与社区,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科,是一个临床二级学科。
2、全科医疗P8是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务,是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
3、全科医生P10又称家庭医师,或是家庭医生,是全科医疗服务的提供者。
4、人文精神P32是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范,包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升,是人类以文明之道化成天下的生命大智慧,是文明社会中人的理性精神的基石,也是高科技时代的精神支柱。
5、医学模式P34是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争过程和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
6、家庭P60家庭是通过情感关系,法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。
7、角色P61角色是指与某一特殊身份有关联的行为模式。
8、角色期待P62是指家庭对成员所期盼的特定行为模式。
9、角色冲突P62当个体在扮演角色时,不能适应其角色期待时感到左右为难,心理困惑矛盾,称为角色冲突。
10、家庭生活周期P65是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生,发展和消亡的过程。
11、家庭治疗P77是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适,涉及心理、行为问题的治疗。
12、社区医学P79社区医学通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查,作出社区诊断,确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求,并拟定出社区健康计划,动用社区资源,改善群体的健康问题,且对实施的健康计划进行评估,以达到预防疾病促进健康的目的。
13、COPC (以社区为导向的的基础医疗)P81以社区为导向的基础医疗,是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合,以社区医学为指导,基础医疗为基地,以家庭/全科医疗的形式实施照顾。
全科医学期末考试重点

一、概论1、医学模式:指解释和处理医学问题的整体思维方式。
①生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析,力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化,研究相应的生物学治疗方法。
该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题,视疾病为独立于社会行为的实体。
将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来,形成了该模式的重要缺陷(1、忽视了病人的需求:医师致力于搜索各种资料作为疾病证据,作为评价病人健康状况的标准。
而对于病人心理和社会方面的问题不予评价,致使诊疗过程机械化和失人性化。
2、医患关系疏远,病人依从性降低:病人被动接受医师的检查和处理,医师的关注重点在于疾病的病理生理变化,对疾病的热衷和对病人的冷漠,致使医患关系疏远,必然导致病人依从性的降低。
3、医师思维的局限和封闭:强调症状、体征和实验室检查的客观意义,而忽略了与病人密切相关的人格、个人经历、经济情况、家庭和社会支持等因素,导致促进健康的措施收效甚微。
)②生物-心理-社会医学模式:该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。
该医学模式强调,作为医学研究对象的人,不仅是由各种组织器官构成的有机体,而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。
在生物医学模式中,病人是待修理的机器,疾病是机器上损坏的零件,医师是负责修理各种零部件的工程师。
生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标,疾病是病人的一部分而并非全部,病人的需求和期望与生理疾病同等重要。
2、初级卫生保健的基本内容:①健康促进:健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式②预防保健:采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行③合理治疗:及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈④社区康复:对丧失功能和有功能缺陷的人士,提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助,尽量恢复其功能,使他们重新获得生活和社会活动能力。
3、健康:健康不仅是没有疾病和虚弱现象,而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。
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概述全科医学:是一个面向社区与家庭,整合多学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。
特点:内容丰富,学科范围宽而浅。
基本原则与特点:基层医疗保健;人性化照顾;综合性照顾;持续性照顾;协调性照顾;可及性照顾;个体-群体(家庭、社区)一体化照顾;以生物-心理-社会模式为诊治理论基础;以预防为导向的照顾;团队合作的工作方式。
产生的基础:人口迅速增长与老龄化;疾病谱与死因谱的变化;医学模式的转变;医疗费用高涨与卫生资源的不合理分配;医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
使命:医疗服务系统要承担群体与个体的三级预防照顾任务;发展“照顾医学”;重塑形象推进卫生改革。
全科医疗:将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。
特点:最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”;由医生发起的主动服务;连续性、综合性、协调性、整体性;个体化、人性化、防治保康一体化。
全科医生:是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
表现为:面向全体居民,全部问题,全科临床服务,全方位,全范围,全维度。
扮演着:首诊医生;健康监护人;咨询者;教育者;卫生服务协调者;其他角色:医疗保健和保险的“守门员”;社区健康组织与监测者;研究者、学习者、奉献者。
社区首诊制度:最先接触、最常利用的医疗保健服务,是指规定居民在患病需要就诊时,须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度。
医学模式:是指医学整体上的思维方式或方法,即以何种方式解释和处理医学问题,又称为“医学观”。
健康:健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态,同时不仅要对自己的健康负责,还应该对他人的健康负责。
以人为中心医生的两个中心:病人与疾病,病人比疾病更重要。
生物医学模式:从生物学角度出发来处理医学问题,疾病是这一模式的关注中心。
优势:以生物医学为基础,具有客观性和科学性;理论和方法简单、直观,易于掌握;资料可以得到科学方法确认;可使医师治愈许多原来是致命的疾病,并控制许多尚不能治愈的疾患。
缺陷:忽视病人需求;医患关系疏远、病人依从性降低;医师思维的局限和封闭。
无法解释没有生理疾病的身心不适,无法解释生物学和行为学的相关性,也无法解决慢性病人身心疾患和生活质量降低等问题。
生物-心理-社会医学模式:从生物学、心理学和社会学的角度来分析和处理病人的健康问题。
以人为中心的健康照顾的基本点:进入病人的世界,了解人的个性,从病人的自然属性和社会属性上解决病人问题。
全科医生的病人范畴:疾病、病患和患病全科医生的应诊任务:确认并处理现患问题:问题:现患问题的特性:生物、心理、社会;问题对病人的影响;病人对现患问题的看法。
处理:清楚地解释病情,达成共识;鼓励病人承担治疗和康复的责任;处方(药物、行为、危险因素控制);协调各方面资源促进处方效果);对慢性活动性问题进行处理:明确慢病对病人的影响及其意义:日常生活和功能;社会功能:形象、地位;目标:相对的“最佳健康目标”,即尽可能高的生活质量和功能状态,防止疾病进一步发展、减轻症状、改善某些功能。
明确:慢病是否得到了规范管理、是否得到有效控制;处理暂时性问题时应充分考虑与慢病的双向影响;根据需要提供预防性照顾:体现“预防为主”的卫生工作方针。
是发展全科医学的主要目的;改善病人的就医和遵医行为:教育病人;提高对医生的依从性。
全科医疗的问诊方式:开放式问诊:没有明确的对象和目的,只是提出一个话题,要求病人自己去组织回忆的印象、感觉和体验,同时要求病人发表自己的意见和看法。
包括:问题发生的自然过程;问题所涉及的范围;病人的疾病因果观和健康信念模式;病人对医生的期望和病人的需要。
优点:问诊方式可给患者一定的宽松度,调节气氛,缓和病人紧张情绪,使之轻松谈出自觉感受。
启发患者说出真相;缩短了诊断时间;减少了医疗费用;追踪病情,完成全程保健。
生物-心理-社会的“提问-小结”方式:背景,了解病人可能的心理或社会因素;感情,了解病人的情绪状态;烦恼,解问题对病人的影响程度;处理,了解病人的自我管理能力;移情,对病人的不幸表示理解和同情,从而让他感受到医生对他的支持。
以人为中心照顾模式的优缺点:优点:改善依从性;改善服务的连续性;改善健康结局(尤其是慢性病)不足:医务人员需要接受更多的培训才能胜任;开始阶段需用很多时间。
病人为中心的临床诊疗模式:病人陈述其健康问题;医生了解两类同等重要的事项;(病人的事项;了解病患体验;)(医生的事项;诊断+治疗)整体评价与干预计划;与病人协商以家庭为单位家庭:定义:一对通过婚姻结合,靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上的人所组成的单位。
或是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。
特点:相似性,终生性,情感性。
功能:抚养和赡养;感情需求;性和生殖的需求;社会化功能;经济功能;赋予成员的地位。
外部结构:核心家庭:由父母及其未婚子女组成的家庭,也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。
特点:只有一个权力和活动中心;家庭关系具有亲密和脆弱两重性,离婚率偏高。
扩展家庭:由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭,又可分为主干家庭(由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭)与联合家庭(由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭,包括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭)。
特点:人数多、结构较复杂、关系较繁多,家庭功能受多重相互关系的影响;家庭内外资源多。
其他家庭类型:不具备传统的家庭形式,但也表现出家庭的主要特征,执行着类似的功能。
内在结构:家庭内部的构成和运行机制。
包括:家庭权力结构;家庭角色(是成员在家庭中的特定身份,代表在家中所应执行的职能,反映在家中的相对位置和相互关系);家庭沟通类型(是家庭成员相互作用的关键,是维持家庭系统稳定的必要手段,也是了解家庭功能的重要指标);家庭价值观(主要指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度,影响着家庭成员对外界干预的感受和反映性行为)。
家庭生活周期:指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。
可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态,预测和识别问题,采取干预措施以避免出现严重后果。
新婚:主要家庭问题:性生活协调和计划生育;稳定婚姻关系;双方互相适应及沟通;适应新的亲戚关系;准备承担父母角色。
保健服务重点:婚前健康检查;性生活指导;计划生育指导;心理咨询。
第一个孩子出生:家庭问题:父母角色的适应;经济压力增加;生活节律变化;养育和照顾幼儿;母亲的产后恢复。
保健服务重点:母乳喂养;哺乳期性指导;新生儿喂养;预防接种;婴幼儿营养与发育。
有学龄前儿童:家庭问题:儿童的身心发展问题;安全保护问题;上幼儿园的问题。
保健服务重点:合理营养;监测和促进生长发育;疾病防治;形成良好习惯;防止意外事故。
有学龄儿童:家庭问题:儿童的身心发展;上学与学业问题;性教育问题;青春期卫生。
保健服务重点:引导正确应对学习压力;合理“社会化”;防止意外事故。
有青少年:家庭问题:少年的教育与沟通;与父母的代沟问题、社会化问题;青少年的性教育及与异性的交往、恋爱。
保健服务重点:防止意外事故;健康生活指导;青春期教育与性教育;防止早恋早婚孩子离家创业:家庭问题:父母与子女的关系;父母开始有孤独感;重新适应婚姻关系;疾病开始增多;照顾高龄父母。
保健服务重点:心理咨询;消除孤独感;定期体检;更年期保健空巢期:家庭问题:重新适应两人生活;计划退休后的生活;疾病问题。
保健服务重点:防止药物成瘾;防范意外事故;定期体检;改变不健康生活方式退休:家庭问题:适应退休生活;经济收入下降;生活依赖性增强;面临老年病、衰老丧偶、死亡。
保健服务重点:慢性病防治;孤独心理照顾;提高生活自理能力;提高社会生活能力;丧偶期照顾;临终关怀。
以家庭生活周期为指导解决问题的思路:判断类型;了解成员特点,进行生活指导;处理问题;预测转变及其影响,减轻或消除负面影响。
家庭评估:是完整的家庭照顾的重要组成部分,其目的是为了解家庭的结构与功能,分析家庭与个人健康状况,掌握健康问题的真正来源。
工具:家系图;家庭圈;APGAR问卷(特点:简单、快速,适宜基层工作使用。
意义:反映成员对家庭功能的主观满意度:了解家庭功能障碍的基本原因;了解受试者与家庭其他成员间的关系);家庭评估模型;家庭资源(内,外)。
以社区为范围社区:是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。
要素:人群;地域;生活服务设施(社区成熟度的重要指标);特有的的文化背景和生活方式;一定的生活制度和管理机构;影响社区人群健康的因素:社区地域因素(自然环境);社区经济因素(家庭、社会环境);社区文化因素(家庭、社会环境);社区机构因素(社区医疗保健机构等);社区人力因素(卫技人员等);社区动员因素(可利用的人、财、物)。
以社区导向的基层医疗(copc):把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的层医疗保健的照顾模式。
要素:基层医疗单位;特定人群;确定及解决社区主要健康问题的过程。
实施过程:确定社区以及社区人群;确定社区主要健康问题;确定优先解决地健康问题并制定社区干预计划;计划实施;评估改进和评价。
社区诊断:运用流行病学、社会学等客观、科学的方法对社区主要健康问题和影响因素,以及与这些问题有关的社区内的组织机构、政策和资源现状进行确定的过程。
目的:发现社区存在的主要健康问题;分析社区健康问题产生的原因及影响因素,阐明社区健康问题的来龙去脉;了解和发掘社区资源,评价社区解决问题的能力和潜力;根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心的程度,确定社区中需要优先解决的卫生问题;为制订符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料,并评价卫生计划执行的情况和效果。
与个体临床诊断的比较:对象:个人;社区=人群+环境。
问题表现:症状、体征;事件、反映和健康状况。
方法:临床推理;人口统计方法/卫生统计方法,流行病学方法/行为测量方法。
资料来源:询问病史,体格检查,实验室检查;社区文献资料,居民反映/健康档案记录,日常医疗活动日志,社区调查/社区筛查。
结果:确定疾病/病因,制定服务计划;社区主要健康问题/可利用资源,优先解决卫生问题/干预计划。
以问题为目标意义:有助于确定中心环节/主线(六位一体);指明了工作重点(工作思路和流程);健康问题的未分化阶段--症状不典型--不是疾病;问题的背景资料社区常见健康问题的特点:多数健康问题处于早期和未分化阶段;健康问题具有很大的变异性和隐蔽性;健康问题具有多维性和多层次性;健康问题的系统性和联系性;健康问题的广泛性常见健康问题的诊断策略:充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料,为诊断提供背景资料和诊断依据;充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势;耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键;掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能;运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;掌握对诊断假设进行验证的基本方法处理原则:应尽可能准确掌握问题之所在;疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性原则;寻求问题的根本性解决,急则治标、缓则治本、标本兼治原则;动态、渐进性的问题处理原则;以人为中心的健康照顾原则优势:良好的医患关系基础;全科医生对居民存在着持续性的照顾关系;全科医生为居民提供协调性的健康照顾以预防为先导一般而言,全科医生的预防服务主要有两种方式:一是以人群为对象的公共卫生和社区保健模式;一种是以个体为主要对象,在临床工作中落实预防措施三级预防:一级预防(病因预防),二级预防(临床前期预防)和三级预防(临床期预防)全科医生的预防医学观念:对健康与疾病的认识:以预防为导向,防治相结合;对病因与发病机制的认识:生物-心理-社会医学模式;在研究对象上:个体与群体相结合;在服务方式上:社区诊断,六位一体。