施今墨治糖尿病
京城名医施今墨这样治多年糖尿（消渴）病
京城名医施今墨这样治多年糖尿（消渴）病中医医案/医话/学中医学临床的参考文章导读：关于辨治消渴，施老治疗根据临床之证，分期论治善用药对，有宜寒，有宜热，有宜健脾多于滋肾，有宜养阴多于益气，比例安排恰当，疗效方高。
今日通过一则验案为大家介绍施师之论治经验，供各位读者朋友学习参考。
施今墨验案满男，四十八岁。
病已多年，铁路医院检查空腹血糖 265mg%，尿糖（+++），诊断为糖尿病。
现症：烦渴引饮，小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，头晕心跳，大便微结，夜寐不实，多梦纷纭，舌苔薄白，脉数，重按不满。
辨证：心火不降，乱梦纷纭；热灼肺阴，烦渴多饮；脾胃蕴热，消谷善饥；肝阴不足，头晕目眩；肾阴亏耗，小便频多。
综观脉证，气阴两亏，精血不足，三消俱备，五脏皆损，证候复杂。
治法：益气阴，滋肝肾，补心脾。
处方：生黄芪 30g，野党参 10g，麦冬 10g，怀山药 18g，五味子 10g，玄参 12g，乌梅肉 4.5g，绿豆衣 12g，花粉 12g，山茱萸肉12g，桑螵蛸10g，远志10g，何首乌15g，云茯苓10g，生地黄12g。
7剂。
二诊：服药后烦渴解，尿次减，饮食如常，夜寐转佳，精神舒畅。
空腹时血糖已降至155mg%，尿糖（+），效不更方，前方再服7～10剂。
按：本例为三消俱备气阴两亏之证，患者日渐消败，病情证候复杂。
张景岳云：“治消之法，最当先辨虚实，若察其脉证果为实火致耗津液者，但去其火则津液自生，而消渴自止。
若由真水不足，则悉属阴虚，无沦上、中、下急宜治肾为主，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。
若但知清火，则阴无以生，而日见消败，益以困矣。
”本例虽有三消之证，但阴虚乃为根本。
《沈氏尊生书》有“阴虚者，肾中真阴虚也”。
故施师以滋肾阴为主，益气为辅图治，阴复津回，水升火降，五脏可安。
方以梅花取香汤（《德生堂方》）及麦门冬煎（《三因方》）加减为主；佐以玄参、何首乌、桑螵蛸、远志、绿豆衣等味，并加用了施师常用的生黄芪、山药这个药对。
施今墨治疗糖尿病的小故事
施今墨治疗糖尿病的小故事
从前有一位名叫施今墨的医生，他在小镇上开了一家中医诊所。
施医生是一个非常有才华和慈悲心的医生，他总是愿意尽自己最大的努力来帮助任何有需要的人。
有一天，一个年轻的女士来到施医生的诊所。
她非常苦恼地告诉施医生，她已经被诊断出患有糖尿病。
她试过很多不同的治疗方法，但一直没有见到任何明显的改善。
她听说施医生很有名气，希望他可以给她一些帮助。
施医生仔细聆听了她的症状和病史，并认真观察了她的舌苔和脉搏。
施医生告诉她，糖尿病是一种慢性疾病，中医治疗糖尿病的方法是通过平衡体内的阴阳平衡来调理身体。
施医生给这位女士开了一副中药方子，坚持每天服用，并加上一些饮食和运动方面的建议。
施医生还告诉她，中医的治疗方法需要一段时间才能见效，希望她能保持耐心和坚持。
这位女士按照施医生的建议开始进行治疗，并且坚持了下来。
开始的时候，她没有看到明显的改善，但她相信施医生的治疗方法。
几个月后，她的血糖水平开始逐渐稳定，并逐渐恢复到正常范围。
她感到非常高兴和感激，决定继续遵循施医生的建议并保持健康的生活方式。
这个小故事告诉我们，施今墨医生通过综合运用中医的理论和方法来治疗糖尿病，帮助了这位女士恢复了健康。
他的治疗方法注重平衡和长期效果，需要患者的耐心和坚持。
施医生的故
事也是对中医治疗糖尿病的一种探索和探讨，展示了中医的独特魅力和价值。
施今墨糖尿病中医治疗验方精选
施今墨糖尿病中医治疗验方精选施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。
验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶 60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。
研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。
每次6g，每日3次。
适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。
验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子 30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。
研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。
每服6g，每日3次。
适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。
验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。
共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。
每服6g，每日3次。
主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。
赵锡武糖尿病中医治疗验方选赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。
认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。
验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。
水煎服，每日一剂。
主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。
阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。
施今墨糖尿病中医治疗验方精选 2
施今墨糖尿病中医治疗验方精选施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。
验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶 60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。
研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。
每次6g，每日3次。
适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。
验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子 30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。
研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。
每服6g，每日3次。
适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。
验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。
共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。
每服6g，每日3次。
主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。
赵锡武糖尿病中医治疗验方选赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。
认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。
验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。
水煎服，每日一剂。
主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。
阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。
施今墨学派名老中医诊治糖尿病学术思想与经验传承研究
施今墨学派名老中医诊治糖尿病学术思想与经验传承研究施今墨学派名老中医诊治糖尿病学术思想与经验传承研究糖尿病是当今社会中一种常见的代谢性疾病，其发病率逐年增加，给人们的健康带来了巨大的威胁。
尽管现代医学的发展已经取得了显著的进展，但西医糖尿病治疗方法多以药物控制为主，长期使用药物可能带来一系列的不良反应。
施今墨学派名老中医是在长期的中医临床实践中形成的一种针对糖尿病的诊治法，其学术思想与经验具有重要的参考价值。
施今墨学派名老中医对糖尿病的诊断与治疗尤为精通，他们在临床实践中总结出了一套独特的辨证施治法。
首先，他们注重辨证施治。
糖尿病的发生与人体“气血阴阳失调”有关，施今墨学派名老中医通过望、闻、问、切等方法，对患者的舌苔、脉搏、情绪等进行全面的分析，进而确定患者所属的证候类型。
在施治上，他们采用草药煎汤、针灸、推拿等综合手段，以调理人体的阴阳平衡，从而达到治疗糖尿病的目的。
其次，施今墨学派名老中医注重养生与调理。
他们认为糖尿病的发生与不良的生活习惯和饮食结构有关，因此，提倡患者改变不良的生活习惯，适当参与体育锻炼，并通过调整饮食结构，减少脂肪、糖分的摄入，增加纤维素和维生素的摄入，从而调整体内的气血阴阳平衡，达到稳定血糖的目的。
施今墨学派名老中医的学术思想与经验传承至今，与现代医学糖尿病治疗的理念具有相似之处。
现代医学越来越重视个体化的治疗，而施今墨学派的辨证施治法正是将个体差异性与疾病诊断治疗相结合。
此外，施今墨学派对于饮食调节的重视也与现代医学的观念相符。
现代医学也认识到了饮食在糖尿病治疗中的重要性，提倡患者通过科学合理的饮食结构来控制糖尿病的发展。
然而，值得注意的是，施今墨学派的学术思想与经验也存在一定的局限性。
首先，施今墨学派的治疗方法主要是针对糖尿病的症状进行治疗，而缺乏直接调节胰岛素分泌的方法。
其次，施今墨学派的治疗方法多以中药为主，缺乏充分的药物研发与研究。
因此，在今后的研究中，应当注重与现代医学的结合，探索中药与西药相结合的治疗模式，以进一步提高糖尿病的治疗效果。
施今墨治糖尿病
施今墨治糖尿病元参枸杞子玉竹各90克、麦冬杜仲茯苓二仙胶熟地山萸肉人参各60，苍术五味子葛根丹皮冬青子各30、生黄芪怀山药各120，共研末，黑大豆1000克煮成浓汁去渣，共和为小丸，每服6克，一日三次，适用于成人糖尿病，血糖控制不睬想者。
施今墨提出“降糖对药“即黄芪，山药，苍术，玄参。
降血糖方:葛根30克石斛银杏桑螵蛸菟丝子补骨脂山萸肉何首乌女贞子各60元参生地花粉怀山药各90天冬麦冬莲须人参五味子西洋参各30生黄芪120克，共研末，金樱子膏1000克，合为小丸，每服6克，一曰三次。
适合上消，下消者。
糖尿病常常利用药物特点及用药注意发表者：26068人已访问糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足，或是胰岛素本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引发的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
1999年9月世界卫生组织公布糖尿病诊断标准为：⑴有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状，且符合以下三条之一者，即可诊断为糖尿病。
空肚血糖≥L;随机(一天中任意时刻)血糖≥L;餐后2小时血糖≥L。
⑵若是没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准，也可诊断为糖尿病。
糖尿病分为四型：1型糖尿病: 主要由自身免疫损害所致，占糖尿病患者5%，多见于儿童和青少年。
2型糖尿病: 由遗传和环境因素引发，占糖尿病90%以上，多见中老年人。
怀胎糖尿病：怀胎期发生糖尿病，由于孕期雌激素、孕激素等拮抗胰岛素激素分泌增加，致使胰岛素绝对或相对不足所致。
特殊类型糖尿病：包括遗传性β细胞缺点、胰岛疾病、内分泌疾病和药物因素所致。
一、糖尿病常常利用医治药物及特点糖尿病是一种终身疾病，很难完全治愈，医治糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。
一、口服降糖化学药：(1)磺酰脲类：通过增进胰岛素分泌诱发胰岛素分泌。
常常利用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。
〖施今墨方〗名家治糖尿病特效方
〖施今墨方〗名家治糖尿病特效方【施今墨方】名家治糖尿病特效方施今墨先生是近代北京四大名医之一，在治疗糖尿病方面颇有心得和建树，，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的降糖对药，即黄芪、山药、苍术、玄参，在当今医学界影响深远。
其提出了降糖三验方：★验方一：适用于成年人糖尿病，血糖、尿糖控制不理想者。
【配方】：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60 g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。
【用法】：研为细末。
另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。
每次6g，每日3次。
★验方二：适用于糖尿病，中医辨证为上消、下消者。
【配方】：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60 g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。
【用法】：研为细末。
金樱子膏1000g，合为小丸。
每服6g，每日3次。
★验方三：适用于糖尿病，中医辨证为中消者。
【配方】：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。
【用法】：共研细末。
雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。
每服6g，每日3次。
祝谌予老先生总结了施今墨“苍术配元参、黄芪配山药”的用药特点，他发现黄芪配生地的效果比黄芪配山药更好。
祝老的糖尿病对药方——黄芪配生地降尿糖，苍术配元参降血糖，葛根配丹参用于长期使用胰岛素治疗的糖尿病人，已被用作治疗糖尿病的首选基本药物。
祝老治疗糖尿病特效验方：【配方】：生黄芪30克，生地30克，苍术6克，玄参30克，葛根15克，丹参30克。
吕仁和教授师从大师施今墨，40年治疗糖尿病经验概要分享
吕仁和教授师从大师施今墨，40年治疗糖尿病经验概要分享吕仁和教授，师从大师施今墨，工作四十余年，主要研究领域为糖尿病、肾脏病的中医药防治等。
主张对肾病、糖尿病及其神经血管并发症进行分期辨证、综合治疗。
界定消渴概念吕教授认为“消渴”是消渴病发病期一大组临床症候群的总称，是与现代糖尿病相对应的“消渴病”的主流。
他认为消渴病概念较为清楚的确立，应为唐代甄立言在《古今录验》中记叙的“渴而饮水多，小便数，无脂似鼓片甜者皆是消渴病也。
”认为这一病名比“糖尿病”更能反映该病的特点，并提出现代“消渴病”的概念：消渴病是一种享赋有亏、嗜食肥甘、忧思郁结、外伤六淫等导致的正气受损、胃肠结滞、阴虚燥热，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏、尿甜等并具有多变性的一种慢性疾病，它可出现多种变证，传变为气阴俱伤，致经脉失养、气血逆留，至阴阳俱虚等。
病因病机《内经素问·阴阳别论篇》“二阳结谓之消。
”二阳结于《东垣十书》注释曰“皆燥热为病。
”吕教授认为消渴发病是二阳（足阳明胃、手阳明大肠）有结滞，结则化热，胃热则消谷善饥，大肠热则大便干燥。
根据《内经》对此病的发病原因和病情发展论述“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”又曰“二阳之病发心脾”，提示此病发病与体型、遗传以及“心热”、“脾热”相关，说明消渴病的发生与心脾忧思，耗气伤阴有关。
基于《内经》理论，根据吕仁和教授糖尿病中医分期理论，消渴期出现在脾瘅期之后，因“脾热不减，饮食旺盛，二阳结滞，大便不畅，复加精神紧张，使甘甜之气过满上溢而成。
”认为乃消渴病人在脾瘅基础上，甘美饮食不忌，肥胖体重不减，逐渐发展而成复因情志不舒，肝气郁结，或因外邪侵袭，或因过食辛辣燥热，或因劳累过伤，均可化热化燥伤阴，持续正气耗伤，从而可转化为阴虚燥热，二阳结热，肝郁化热，湿热困脾，热伤气阴等证过食厚味、怒伤是消渴期重要病因，肝、肾、胃、脾是消渴期主要病位，除肝肾阴虚外，湿热癖阻、肝郁化热、肠胃积热、阴虚内热、心神不宁等病机在消渴期较突出。
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施今墨治糖尿病元参枸杞子玉竹各90克、麦冬杜仲茯苓二仙胶熟地山萸肉人参各60，苍术五味子葛根丹皮冬青子各30、生黄芪怀山药各120，共研末，黑大豆1000克煮成浓汁去渣，共和为小丸，每服6克，一日三次，适用于成人糖尿病，血糖控制不理想者。
施今墨提出“降糖对药“即黄芪，山药，苍术，玄参。
降血糖方:葛根30克石斛银杏桑螵蛸菟丝子补骨脂山萸肉何首乌女贞子各60元参生地花粉怀山药各90天冬麦冬莲须人参五味子西洋参各30生黄芪120克，共研末，金樱子膏1000克，合为小丸，每服6克，一曰三次。
适合上消，下消者。
糖尿病常用药物特点及用药注意发表者：齐林26068人已访问糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足，或是胰岛素本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
1999年9月世界卫生组织颁布糖尿病诊断标准为：⑴有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状，且符合以下三条之一者，即可诊断为糖尿病。
空腹血糖≥7.0mmol/L;随机(一天中任意时间)血糖≥11.1mmol/L;餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
⑵如果没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准，也可诊断为糖尿病。
糖尿病分为四型：1型糖尿病: 主要由自身免疫损害所致，占糖尿病患者5%，多见于儿童和青少年。
2型糖尿病: 由遗传和环境因素引起，占糖尿病90%以上，多见肥胖中老年人。
妊娠糖尿病：妊娠期发生糖尿病，由于孕期雌激素、孕激素等拮抗胰岛素激素分泌增加，导致胰岛素绝对或相对不足所致。
特殊类型糖尿病：包括遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病以及药物因素所致。
一、糖尿病常用治疗药物及特点糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。
1、口服降糖化学药：(1)磺酰脲类：通过促进胰岛素分泌诱发胰岛素分泌。
常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。
格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应;作用持续24小时。
用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。
格列齐特(达美康、孚来迪)：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上;此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病的微血管病变。
适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
格列本脲(优降糖)：第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖作用最强，为甲笨磺丁脲的200-500倍，作用可持续24小时。
用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者慎用。
格列波脲(克糖利)：比第一代甲笨磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生低血糖;作用可持续24小时。
用于非胰岛素依赖型糖尿病。
格列美脲(亚莫利)：第三代新的口服磺酰脲类药，作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其它口服降糖药更少影响心血管系统;体内半衰期长达9小时，只需每日口服1次。
用于非胰岛素依赖型糖尿病。
(2)双胍类：本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。
不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。
常用药物有：二甲双胍。
二甲双胍(格华止，美迪康)：不刺激胰岛素分泌，很少引起低血糖;此外，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生和发展，是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药。
主要用于肥胖或超重的2型糖尿病，也可用于1型糖尿病，可减少胰岛素用量，也可用于胰岛素抵抗综合症的治疗。
由于胃肠道反应大，应于进餐中和餐后服用。
肾功能损害患者禁用。
(3) α糖苷酶抑制剂：竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1,4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。
常用药物有：阿卡波糖，伏格列波糖阿卡波糖(拜唐平)：单独使用不引起低血糖，也不影响体重;可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。
用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。
伏格列波糖(倍欣)：为新一代α糖苷酶抑制剂，该药对小肠黏膜的α-葡萄苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱。
可作用2型糖尿病的首选药，可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。
(4) 胰岛素增敏剂：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，产生明显的协同作用。
常用药物有：罗格列酮，瑞格列奈。
罗格列酮(文迪雅)：新型胰岛素增敏剂，对于胰岛素缺乏的1型糖尿病分泌量极少的2型糖尿病无效。
老年患者及肾功能损害者服用勿需调整剂量。
(5) 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：是一新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物，对胰岛素的分泌有促进作用，其作用机制与磺酰脲类药物类似，但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快，因此能改善胰岛素早时相分泌，减轻胰岛β细胞负担。
常用药物有：瑞格列奈。
瑞格列奈(诺和龙)：该药不引起严重的低血糖，不引起肝脏的损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少。
2、胰岛素普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素，可引起过敏反应、脂质营养不良及胰岛素耐药，不宜长期使用。
基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。
与动物胰岛素相比，不易引起过敏反应和营养不良。
低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N、优泌林N)：通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中效胰岛素制剂。
用于中、轻度糖尿病，治疗重度糖尿病患者可与正规胰岛素合用，使作用出现快而维持时间长。
中性可溶性人胰岛素(诺和灵R、优泌林R)：又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。
血液中胰岛素的t1/2 仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。
双时相低精蛋白锌人胰岛素(预混人胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R)：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，以诺和灵30R为例，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素。
可用于各型糖尿病患者。
门冬胰岛素(诺和锐)：为一快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治疗的灵活性。
3、中药：中药降糖作用不如西药，但中药改善患者临床症状，控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确，常用的单味中药有地黄、桑白皮、人参、知母、黄连等，中成药有玉泉丸、消渴丸(注意：其中含格列本脲)，参芪降糖片等。
二、用药注意1、注意用药剂量，预防低血糖：胰岛素和大多数口服降糖药均有引起低血糖反应的危险，严重者可低血糖昏迷甚至死亡，使用时应根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。
轻度低血糖可饮用糖水缓解，严重时必须静注葡萄糖液抢救。
2、注意药物的不良反应：磺酰脲类药物的常见不良反应为胃酸分泌增加、恶心、腹痛、腹泻，还偶见粒细胞减少及胆汁淤积性黄疸，并相对其它类口服降糖药更易发生低血糖反应。
二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应和乳酸酸中毒。
α糖苷酶抑制剂的主要不良反应为腹胀和肠鸣。
而胰岛素增敏剂主要是肝毒性。
3、根据糖尿病的不同类型选药：1型糖尿病患者终身需胰岛素治疗，2型糖尿病一般选用口服药治疗，但在下列情况需要胰岛素治疗：饮食、运动及口服降糖药效果不好时;出现严重、慢性并发症;处于急性应急状态(如严重感染、大型创伤及手术等);妊娠期。
4、老年糖尿病患者用药注意：老年人往往肝肾功能下降，因此，应尽量选用对肝肾无毒性或毒性较小的药物，如瑞格列奈，格列喹酮，二甲双胍在病人有肝肾功能不全、心衰、缺氧的情况下，容易导致乳酸酸中毒，因此，有上述情况的老年人应禁用。
老年人不宜选用长效、强效的促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸)，以导致严重的低血糖，尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物。
早期宜联合用药。
5、根据体重选药：理想体重(千克)=身高(cm)-105，如果实际体重超过理想体重10%，则认为体型偏胖，首选二甲双胍或α糖苷酶抑制剂。
如实际体重低于理想体重10%，则认为体型偏瘦，应选用促胰岛素分泌剂。
6、根据高血糖类型选药：如空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选α糖苷酶抑制剂，如空腹血糖和餐后血糖均高，治疗开始即可联合两种作用机制不同的口服药物，如“磺酰脲类+双胍类”或者“磺酰脲类+胰岛素增敏剂”。
另外，对于初治空腹血糖>13.9mmol/L，随机血糖>16.7mmol/L患者，可给予短期胰岛素强化治疗，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服药。
(来源网络)认识糖尿病作者简介：谭吾源，男，1946年7月生，1970年7月毕业于浙江医科大学医疗系，曾先后在浙医大附属一院、北京协和医院、上海瑞金医院内科、内分泌科进修学习和培训。
多次参加国内外内分泌科学术交流，并先后在全国、省级杂志和各种学术会议上发表论文11篇，经常撰写一些有关糖尿病和甲状腺疾病的科普文章。
目前系中华医学会浙江省内分泌学会委员、主任医师，杭州市萧山区第一人民医院大内科主任、内分泌科主任，兼任杭州师范学院医学院教授。
专家门诊时间：周三上午、周四下午、周日上午地址：区一医院内科专家门诊内序糖尿病是一种最常见的慢性病，它的发病、病程、以及病情的轻重均与胰岛素有关，胰岛素缺少、或作用不到位都会造成人体内糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱。
故糖尿病又称为代谢性徉病。
目前全世界已有1.3亿糖尿病患者，大约每年有280万人因糖尿病而死亡。
中国现有糖尿病人3000万—4000万左右，已成为继美国、印度之后的世界第三糖尿病大国，预计到2010年可达到5000万，为了对糖尿病有一个正确的认识，并在预防和治疗上避免一些不应有的误区和盲区，谭吾源主任医师编写了此册，供广大糖尿病患者及家属、社区居民阅读，也可作为社区医生健康教育的宣传资料。
希望这本小册子能成为社区居民、农民的良师益友。
杭州市萧山区疾控中心主任董建康二○○四年五月目录第一篇糖尿病基础知识 (1)第二篇糖尿病并发症 (12)一、急性并发症 (12)二、慢性并发证 (14)第三篇糖尿病的治疗 (20)一、饮食控制 (20)二、运动疗法 (31)三、药物治疗 (38)第一篇糖尿病基础知识1、什么是糖尿病？糖尿病是一种血糖增高为特征的慢性代谢性疾病。