经皮肾镜术术前访视体会190例

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术前访视工作总结

术前访视工作总结

术前访视工作总结
术前访视工作是医务人员在患者进行手术前对其进行的一项重要工作。

通过术
前访视,医务人员可以全面了解患者的病情、病史、手术风险以及患者的心理状态,为手术的顺利进行提供有力支持。

在过去的一段时间里,我有幸参与了多次术前访视工作,通过这些工作,我深刻体会到了术前访视工作的重要性和必要性。

首先,术前访视工作可以帮助医务人员全面了解患者的病情和病史。

在术前访
视中,医务人员可以通过与患者交谈和查阅病历等方式,了解患者的病情发展过程、治疗经历以及存在的并发症等情况。

这些信息对于手术的顺利进行至关重要,可以帮助医务人员制定合理的手术方案,避免手术中出现意外情况。

其次,术前访视工作可以帮助医务人员评估患者的手术风险。

通过对患者的身
体状况、生活习惯、家族史等方面进行全面了解,医务人员可以初步评估患者进行手术的风险程度。

在此基础上,医务人员可以为患者提供相应的术前准备和术后护理建议,以降低手术风险,提高手术成功率。

最后,术前访视工作可以帮助医务人员了解患者的心理状态。

手术对于患者来
说往往是一次重大的生活事件,患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。

通过术前访视,医务人员可以与患者建立良好的沟通,了解患者的心理需求,为患者提供心理支持,帮助患者积极面对手术。

总的来说,术前访视工作对于手术的顺利进行和患者的健康恢复具有重要意义。

在今后的工作中,我将继续努力,不断提高自己的专业水平,为患者提供更加优质的医疗服务。

经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会

经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会

经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会经皮肾镜治疗肾结石是一种常见的治疗肾结石的手术方式,针对肾结石患者的护理工作至关重要。

通过护理,能够缓解患者的痛苦,减少术后并发症的发生,促进患者的恢复。

下面就结合自己的实际工作经验,谈谈我对经皮肾镜治疗肾结石患者护理的体会。

术前的护理工作非常重要。

在为患者做手术前,我们首先要做的就是对患者进行全面的评估。

通过对患者的身体条件、病史等进行评估,我们可以更好地制定护理计划,为患者的手术做好充分的准备。

术前的护理工作还包括对患者的心理护理。

由于手术的不确定性以及对手术的恐惧,很多患者会感到焦虑和紧张。

我们需要耐心倾听患者的心理需求,进行心理疏导,帮助他们克服恐惧,保持乐观的心态,这对手术的顺利进行有很大的帮助。

对于术中的护理工作,我们需要做好充分的准备。

手术室是患者接受手术治疗的地方,术中的护理工作严谨细致,对于患者的身体各项指标的监测需要做到位。

在手术进行的过程中,我们需要时刻关注患者的生命体征,包括体温、血压、心率等多项指标,一旦发现异常要及时采取措施,保障患者的安全。

我们还要密切配合医生的手术操作,及时为医生提供所需的仪器和药品,确保手术的顺利进行。

接下来,术后的护理工作同样至关重要。

经过手术的患者需要得到良好的术后护理,以促进伤口的愈合和恢复。

首先是对患者的伤口进行观察和护理。

经皮肾镜手术属于微创手术,但伤口的愈合工作同样重要。

我们需要对患者的伤口进行定期清洁和更换敷料,观察伤口的愈合情况,及时发现并处理伤口感染等并发症。

术后的护理还需要对患者进行饮食护理和药物管理。

根据患者的身体状况和手术情况,我们要合理安排患者的饮食结构,提供易于消化和吸收的食物,同时对患者的用药情况进行严密管理,确保患者药物的正确使用。

对于患者的心理护理同样需要我们的重视。

术后的患者既要承受手术的创伤,又要应对未来的康复之路,他们的心理状态非常敏感。

我们需要通过和患者的交流,了解他们的心理需求,帮助他们树立信心,调整心态,促进患者的康复。

180例经皮肾镜手术患者围手术期护理体会

180例经皮肾镜手术患者围手术期护理体会

180例经皮肾镜手术患者围手术期护理体会摘要:目的:探讨泌尿外科经皮肾镜围手术期护理要点及注意事项。

方法:回顾性分析本院2009年1月至2012年6月180例经皮肾镜手术患者临床资料,对围手术期及手术并发症观察与护理的过程进行总结。

结果:经过严密观察及护理,180例患者均顺利治愈出院,无护理相关并发症发生。

结论:围手术期加强各环节的护理工作将有助于病患在术后减少手术并发症、控制手术风险并加快术后康复进程。

关键词:经皮肾镜围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)12-0332-02经皮肾镜技术(pcnl结石最先进的手术方法,其具有创伤小、愈合快、疼痛轻的优点,但并发症较多,规范的围手术期护理对减少术后的并发症、促进康复、缩短住院时间起到关键性的作用。

我科2009年1月至2012年6月对180例肾、输尿管结石患者施行经皮肾镜手术,通过规范的护理,取得较为满意的效果,现分析报告如下。

1 临床资料2009年1月至2012年6月我科共开展泌尿系经皮肾镜手术180例,其中肾结石手术132例,输尿管结石手术48例,男性106例,女性74例;年龄21-68岁,平均年龄(35.8±9.5)岁,入院后给予行术前完善血常规、尿常规、生化指标检查,并行彩超、ct等检查了解病变大小、位置等信息,进行备皮、准备肠道。

常规检查,监测并控制好血糖,血压,明确诊断并排除手术禁忌后在全麻麻醉下给予行经皮肾镜手术。

2 结果180例患者泌尿系经皮肾镜手术均顺利完成。

术后均给予留置创口引流管,一周左右给予拔除,48例输尿管结石患者均给予留置双j管,1个月后给予拔除,2例患者出现继发性出血,肺部感染者2例,均得到及时发现和处理,患者好转顺利出院。

3 护理体会3.1 心理护理。

责任护士及时向患者介绍手术的简要过程及优点,如手术时创伤小、痛苦小、操作简单、出血少、恢复快等优点,同时请已行皮肾镜手术的病患介绍经历和体会,以消除患者及家属的疑惑、恐惧及紧张心理,增强对治疗的信心,以良好心态配合手术和治疗。

微创经皮肾镜取石术护理体会

微创经皮肾镜取石术护理体会

通畅 , 防止扭 曲、 脱落 。观察 留置导尿 管、 肾造 瘘管 尿液 的颜 色及量 。如血尿逐渐增多 , 呈鲜 红色 , 提示并发 术后 出血 , 立
即协助处理 , 夹闭 肾造瘘管 , 肾内压 力增高 , 使 达到压迫止 血 的 目的 , 同时 , 血液在 肾脏凝 固, 有利 于止 血 J 。切忌 冲洗 造
案 , 给与相应 的护理措施。 并
213 患者期望值评估 : .. 术前 多与患者 沟通 , 创经皮 肾 把微
镜取石 的成功病例和失 败病例介绍 给患 者 , 患者 对 自身的 让
疾 病 有 客 观 的 评 价 , 患 者 对 治 疗 疾 病 的 期 望 值 调 整 到 一 个 把
23 4 肾功能恢复 情 况 : 液 的变化是 临床 护理 观察 的重 . . 尿 点: ①准确记录尿液性状 的变化 : 色泽 , 有无 组织 块 、 血块 。②
肾镜 取石 术 患 者 的 围手 术 期 护 理 , 系 到 手 体征变化 , 有无压痛 , 痛 , 反跳 有无
波 动感 、 胀 及 恶 心 、 吐 症 状 。 腹 呕 23 2 引 流 管 的 护理 : 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 后 通 常 留有 肾造 .. 微
发生 , 我们采用 了用手术薄膜把术野皮肤与治疗 巾相隔离 , 并 定向收集 冲洗液 , 持手术床干燥。 保
2 3 术 后 护 理 .
流, 局部加压包扎 , 待瘘 口愈合后再拔管 , 嘱多饮水 , 勤排尿 。
3 出院指 导
2 3 1 出血状况观察要 点及意 义: .. ①监 测生命体 征 , 经皮 肾
准确记录尿液量 的变 化 , 比较客 观地反 映患者功能 的改善 可 状态, 反映患者水电解质代谢情况 , 多尿可导致大量 电解质 丢 失, 加重水 电解质紊乱状况 ; 少尿可 导致 大量代谢产物不能及

经皮穿刺肾活检术前、术中及术后的临床观察与对策

经皮穿刺肾活检术前、术中及术后的临床观察与对策
32在患者腹部垫一宽 1c . 5m,厚 1c 0m,长 4 c 沙 袋以固定 0m 拟 穿刺 的肾脏 。术者在超 声直视下用穿刺探 头选好 穿刺 点 ( 一 般 取右 肾下极)并定位 。
【 关键词 】 肾活检 ;适应 症;护理
[ s at S mmai d 0css f ect eu nl ipytcnq e nte ro eaie rp rt na d p rt e o prt n Abt c] u r r e e p r a o s ea bo s h i e prt eaa o eai o eai , z 3 a o un r e ui hp vp i no vc o
认真 核对 患者姓名 ; 由于 肾穿刺 活检术是 在超声 室 内进 行 ,无家属陪护,患者难免心情紧张 ,加 上俯 卧在沙袋 上可 引 起 胃肠 不适 ;因此护士应及时给患者以心理支持,用温暖 、体
3 术 中配合 31 由医生确定穿刺部位 ,一般 穿刺 右肾,用 7 %酒精擦拭全 . 5 自动活检枪 。
n rig i ain u sn s u to .Hi h i h s h o u o a e t d fe e t sa e .S g r n 0 a in s t gl t g t e f c s f c a i r n tg s u ey i 3 p t t wi o t o l a i n a d u f r s e r r e t u c mp i t s n n o e e n h c o c ru tn e , o p so e ai e c r d c mp i ai n ic msa c s n o t p r t a ea o l t s v n c o
4 术 中 护 理 . 4
患者的生命体征、认 知程度 ,化验室检查结果,完善检查

经皮肾镜术术前访视体会190例

经皮肾镜术术前访视体会190例

经皮肾镜术术前访视体会190例摘要目的:探讨术前访视对经皮肾镜手术患者的影响。

方法:将190例肾结石患者在给予常规术前护理的基础上,进行术前日的体位训练、心理护理等综合干预。

结果:手术均顺利完成。

结论:为经皮肾镜术患者进行有效的术前综合干预,能让患者保持良好的心理素质,且提高手术质量,利于术后康复。

关键词经皮肾镜术前访视体会经皮肾镜术是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道,对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。

经皮肾镜取石技术是腔内泌尿外科技术的一个重要部分[1]。

手术对患者身心来说是一种不同程度的刺激,如果刺激过于强烈,会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响手术治疗效果。

术前访视是围手术期护理的重要环节,是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键[2]。

因经皮肾镜取石通常采取截石位加俯卧位,疼痛、手术等刺激容易使患者产生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪。

2011年7月搬入一体化层流手术室以来,至2011年9月收治行经皮肾镜手术患者190例,对所有患者均进行术前访视,手术均顺利完成。

现报告如下。

资料与方法2011年7~9月收治行经皮肾镜手术患者190例,男108例,女82例;年龄13~68岁,平均45岁;其中肾结石21例,肾多发性结石102例,肾多发性结石合并泌尿系感染18例,输尿管上段结石36例,孤立肾13例。

手术步骤:腰硬联合麻醉下,取截石位,常规消毒铺巾,在微创镜下插入输尿管导管并停留尿管。

观察生命体征平稳后改俯卧位,消毒铺巾,连接摄像系统、x线机、灌注泵、吸引器等,在x 线定位下穿刺、筋膜扩张管扩张至18~20号手术通道;予气压弹道碎石机、超声碎石机或钬激光碎石机辅助碎石,取出;放置双j 管及肾造瘘管,包扎、固定,术毕。

结果190例经皮肾镜术患者手术均顺利完成,术中没有出现并发症。

讨论术前访视:⑴术前访视基本步骤:由专科护士术前1天按手术通知单填写术前访视单,与麻醉师沟通确定麻醉方式。

认真阅读病历,并向主管医生了解患者病情,以及手术所需特殊物品等,然后到病室访视患者。

微创经皮肾镜取石术护理体会

微创经皮肾镜取石术护理体会摘要】目的:总结微创经皮肾镜(MPCNL)取石术的护理体会。

方法:对我科收治的472例行微创经皮肾镜取石术患者术前、术后进行针对性健康教育和护理,总结相关经验。

结果:472例患者通过一期或二期取石术,结石取尽率为91.1%,其中56例患者术后出现发热,经予以加强抗感染及保持管道畅处理后3~4d后恢复正常。

62例出现术后继发性出血,经予以夹闭造瘘管及止血等处理后,出血停止,8例予以输血治疗,1例行肾动脉栓塞治疗,3例行开放手术止血,其中1例因出血严重行患侧肾切除。

3例患者术后出现胸闷,经摄胸片提示为气胸,经胸腔穿刺后症状消失,其中1例为术中发现。

结论:合理周到的围手术期护理及健康教育是保证手术顺利进行,减少和防止手术并发症、促进患者术后恢复的重要保证。

【关键词】微创;经皮肾镜取石术;护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)19-0214-02微创经皮肾镜取石或碎石术(MPCNL)具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点,因此成为目前国内处理上尿路结石的主要手段,逐渐代替了传统开放手术[1]。

我科自2012年4月份至2014年4月份,治疗472例上尿路结石,疗效确切。

护理组对患者术前、术后进行针对性护理教育,取得了比较好的效果,现将护理体会报道如下:1.临床资料本组472例,年龄12~76岁,平均(46.1±10.9)岁,其中男281例,女191例;肾鹿角形结石18例,多发性结石379例,输尿管上段结石75例;其中合并血尿36例,合并肾功能不全41例,尿路感染75例;406例一次性取石成功,64例一次性取石后5~7d行2次取石,术后留置肾造瘘管、双J管及尿管,2例中转开放手术切开取石。

2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理 MPCNL术为近年来开展的新式手术,绝大多数患者对此类手术不熟悉,多担心手术的效果及不良反应和并发症。

经皮肾微创造瘘输尿管镜下取石术190例临床分析

用水流冲 出; 大于皮 肾通道 的结 石先碎 石 , 再取 石。取石 后放 置 5F双 J 内引流 ,6F肾造瘘 管外引流。术后 3 5d 引 管 1 - 视 流和结石残留情况决 定拔 除 肾造瘘 管或 二期 取 石。4周 后在 膀胱镜下拔除 患者或 心 、 对 肾衰竭 的患 者更 为重要 。 对开放手术后残 留结 石和 复发结 石 , 采用此 方法 取石 , 显示 出 明显 的优势 。采用再次开放手术 中治疗 上尿路结石 , 术者会 常 常感 到肾周组 织 黏连 , 离 困难 并且 容 易 出血 , 分 取石 难度 大 。 而在经皮 肾穿刺取石 中 , 后 肾脏多 黏连 固定 , 内常 有不 同 术 肾 程度 的积水 , 穿刺容易成 功 , 取石 较为 容易 。但部 分开 放手术 后的 肾脏有位置 和形态 改变 , 刺前最 好 行 肾脏 C 穿 T扫描 , 了 解解剖学改变情况 。
De e e 0 8, 1 9, . 2 西 医结合肾病杂志 2 0 0 8年 1 2月第 9卷第 1 2期 C I N , c mb r2 0 Vo . No 1 JTW


19 ・ 05

经 皮 肾微 创 造 瘘输 尿 管 镜 下取 石 术 1 0例 临床 分 析 9
诸 靖 宇① 张 心 男① 徐 智 慧①
并 发症 发 生 。 讨 论
经皮 肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿 路结石成 功率高 , 具有创伤小 、 出血少 、 并发症少等优点 , 尤其对于开放 手术后 的
结石病患者 , 手术难 度 和风 险都 小 。手术 的适 应证更 广泛 , 疗 效和安全性均优于开放 手术 和传统 的经皮 肾取 石术 。对 鹿角 形结石可同时建立多通 道进行 手术 取石 。对 于既往 治疗 复杂

120例经皮肾镜手术的护理体会

120例经皮肾镜手术的护理体会目的:提高经皮肾镜手术治疗肾结石的治疗和护理水平。

方法:回顾习惯分析我院从2011年3月至2012年7月120例患者的临床资料治疗方法与护理体会。

结果120例患者均获得良好疗效,术后并发症少。

结论经皮肾镜手术是目前治疗肾结石较先进的微创手术,在以后应用日趋广泛,加强术前术后的护理可以帮助病人平稳度过手术期,减少并发症的发生。

标签:泌尿外科;经皮肾镜;护理我院于2011年3月至2012年7月共开展了经皮肾镜碎石术治疗肾结石120例,经治疗与护理,效果满意。

现将手术护理体会报告如下。

1资料与方法1.1临床资料:本组患者共120例,男80例,女40例,年龄21~78岁,其中双肾结石16例,单肾结石114例,其中铸型结石19例,结石纵径2.0~6.8 cm,横径1.5~5.6 cm。

1.2手术方法:采取腰硬联合麻醉,患者取截石位,在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入5 F输尿管导管并留置导尿管。

于输尿管导管注入生理盐水人工造肾积水,后改为俯卧位,于超声定位下选择第12肋下行肾盏穿刺,扩张至20 F或24 F,建立通道,通过肾镜经通道进入肾集合系统,找到结石后,以气压弹道击碎大的结石。

术后输尿管内留置7 F双丁管4周,于肾通道留置18 F肾造瘘。

1.3结果:120例手术均获得成功,行第二次手术清除结石4例,手术时间为65~115 min,平均90min。

术中平均失血量约100 mL,无尿外渗及肾脏穿孔等严重并发症。

术毕均有不同程度血尿,经对症处理后缓解。

2手术护理2.1术前护理2.1.1心理护理:许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生不了解,担心手术的效果以及能否彻底清除残石。

应针对患者的心理特点,向患者详细介绍此项技术的手术方法、效果及优越性,强调此项手术较传统的开放手术恢复快、痛苦少,并说明术中、术后可能出现的不适及应该注意的问题,并请已接受此种手术的患者讲解自身体会,以增强患者信心,使其积极配合治疗,以最佳的心态接受手术。

经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石围手术期的护理体会

经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石围手术期的护理体会目的:探讨如何更好地护理经皮肾镜碎石取石微创手术的患者。

方法:对50例经皮肾镜碎石取石微创手术后患者进行术前、术后护理,做好术前准备、术后密切观察生命体征变化及并发症,做好导尿管、肾造瘘管、双J管的护理。

结果:本组术后复查,结石总清除率94%,无护理并发症发生。

结论:专业的护理能提高手术的成功率,有效地预防并发症,提高患者对疾病的认识及自我保健意识,使患者达到最好的康复标签:护理;复杂性肾结石;经皮肾镜手术经皮肾镜碎石术(Percutaneous Nephrolitho-tripsy,PCNL)又称为“微通道取石术”,同传统的肾脏开放手术相比,具有创伤轻微、出血相对较少、术后并发症较少[1]、手术时间短、术后恢复快、手术适应证广、能够治疗多种结石的特点,尤其适应于复杂性肾结石患者的治疗。

可以说,它已经逐渐取代传统的开刀方法,为治疗肾结石的主流方法[2]。

但是,虽然经皮肾镜碎石术逐渐在临床上普及,仍然存在一些并发症的风险。

因此,如何采取有效的护理措施尤为重要,好的护理就可能减少术后并发症的发作,加快患者康复,减少痛苦。

本文对在本院治疗的50例患者进行护理并观察,现将经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石围手术期护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例,男24例,女26例;年龄10~70岁,平均47岁。

其中右侧24例,左侧20例,双侧6例;肾结石34例,输尿管上段结石16例,单纯肾结石大小均为1.5~3 cm。

所有患者均经CT确诊,肾积水中至重度,患者肾功能均有不同程度的减退;再次手术10例,输尿管上段狭窄7例,合并脓肾1例。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生,医务人员应该耐心讲解碎石原理,说明定位的重要性,争取主动配合,不要在治疗中随意移动体位,事先告知患者治疗时多有叫响的声音,同时要说明治疗后坑内会出现血尿,这是正常反应,告知不必担心害怕。

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经皮肾镜术术前访视体会190例
摘要目的:探讨术前访视对经皮肾镜手术患者的影响。

方法:将190例肾结石患者在给予常规术前护理的基础上,进行术前日的体位训练、心理护理等综合干预。

结果:手术均顺利完成。

结论:为经皮肾镜术患者进行有效的术前综合干预,能让患者保持良好的心理素质,且提高手术质量,利于术后康复。

关键词经皮肾镜术前访视体会
经皮肾镜术是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道,对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。

经皮肾镜取石技术是腔内泌尿外科技术的一个重要部分[1]。

手术对患者身心来说是一种不同程度的刺激,如果刺激过于强烈,会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响手术治疗效果。

术前访视是围手术期护理的重要环节,是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键[2]。

因经皮肾镜取石通常采取截石位加俯卧位,疼痛、手术等刺激容易使患者产生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪。

2011年7月搬入一体化层流手术室以来,至2011年9月收治行经皮肾镜手术患者190例,对所有患者均进行术前访视,手术均顺利完成。

现报告如下。

资料与方法
2011年7~9月收治行经皮肾镜手术患者190例,男108例,女82例;年龄13~68岁,平均45岁;其中肾结石21例,肾多发性结石102例,肾多发性结石合并泌尿系感染18例,输尿管上段结石36例,孤立肾13例。

手术步骤:腰硬联合麻醉下,取截石位,常规消毒铺巾,在微创镜下插入输尿管导管并停留尿管。

观察生命体征平稳后改俯卧位,消毒铺巾,连接摄像系统、x线机、灌注泵、吸引器等,在x 线定位下穿刺、筋膜扩张管扩张至18~20号手术通道;予气压弹道碎石机、超声碎石机或钬激光碎石机辅助碎石,取出;放置双j 管及肾造瘘管,包扎、固定,术毕。

结果
190例经皮肾镜术患者手术均顺利完成,术中没有出现并发症。

讨论
术前访视:⑴术前访视基本步骤:由专科护士术前1天按手术通知单填写术前访视单,与麻醉师沟通确定麻醉方式。

认真阅读病历,并向主管医生了解患者病情,以及手术所需特殊物品等,然后到病室访视患者。

与患者及家属充分沟通,使其了解手术的注意事项,减轻对手术的恐惧感,做好术前心理护理。

⑵阅读病例:了解基本情况:身高,体重,职业,现病史,既往史,文化程度;查看体温单,了解3天内是否有发热,手术医嘱的术前准备;查阅检验报告肝肾功能、感染四项、凝血四项;及心电图检查、影像结果。

⑶术前访视的主要内容:①访视:术前1天下午到病室访视。

主动和患者打招呼作自我介绍,核对患者。

观察患者身体状况、体型,进行评估。

了解有无咳嗽,肢体活动度情况,精神和情绪情况,皮肤、血管充盈情况,经济情况,育龄期女性是否月经期等问题。

②健康宣教:手术前需精神放松,注意休息,密切配合。

手术前1天
洗澡更衣,注意保暖,通知禁食、禁水时间。

手术日晨洗脸、刷牙,禁食禁饮水,取下活动假牙、首饰,不带贵重物品,更换患者服;禁止化妆涂擦口红、指甲油,以免影响对病情的观察;排空大小便。

应用通俗易懂的语言结合病房内健康宣教电视频道,介绍手术室环境、条件,手术方法,以及麻醉、手术体位的配合方法及重要性,为患者适应手术室环境做好心理准备;另外嘱咐患者手术床窄不要随意翻身,手术间内监护仪、麻醉机、碎石机等仪器会有声响,不要害怕、紧张。

术中可能出现的情况,特别是有咳嗽感时要提前告知医护人员等。

进入手术室会有护士及麻醉师全程为你服务,进行各项操作,请配合不用紧张。

介绍手术成功病友,及通过健康宣教频道,观看手术录像了解手术基本步骤。

③手术体位训炼:俯卧位是微创经皮肾取石术的主要体位。

指导患者进行手术体位的适应性训练,在进食2小时后进行训练,循序渐进,以患者自己能耐受为宜。

需讲解并现场指导手术中体位的要求和配合事项:指导在腹部垫一小枕,双手举向前抱头枕,适当抬高腰桥,利于术中穿刺;俯卧位时不能用手或上半身力量撑起身体,避免术后双肩及脖子、头痛,且不利于术者操作;俯卧较长时间可缓慢转动颈部,头偏一侧。

④心理辅导:对手术患者进行心理评估,首先耐心倾听患者的感想,了解其心理反应,然后进行有针对性的心理护理[3]。

请手术效果好的患者现身说教,以减轻其焦虑情绪,使其更好地配合手术。

注意事项:①特殊病例:发热、复方泛影葡胺过敏、感染、安装心脏起搏器、心脏病、糖尿病、结核、出凝血时间异常、贫血、
孤立肾等特殊患者在访视单及手术通知单注明,并交班,以提醒工作人员做好隔离、特殊器械、物品、药品的准备。

②注意着装:干净、整洁的衣装会给人良好的印象,并增加信任感[4]。

③访视时态度和蔼,语气柔和:访视者的语气态度会对患者和家属产生很大影响,与他们像朋友、亲人般交流可以使患者真正放松,减轻其紧张、恐惧心理。

④体位训练:指导患者进行手术体位的适应性训练,应在进食2小时后进行训练,循序渐进,以患者自己能耐受为宜。

对肥胖、脊柱或肢体畸形患者,评估能否进行俯卧位。

对于合并有心肺系统疾病或是肥胖的患者,可采用包括斜仰卧位或侧卧位。

⑤手术患儿的护理:患儿的推理能力、预见力、自我控制能力并不成熟[5],如果术前把疼痛、手术创伤无限放大,会使他们陷入极度恐慌的状态。

通过术前访视,了解其恐惧程度、个人喜好,有针对性选择心理调适的方法,让患儿与手术室护士建立朋友、亲人关系,消除其恐惧心理。

术前访视目的:微创经皮肾取石术不等于微风险,术前对患者全身状态的综合评估,是成功实施微创手术的前提条件[6]。

充分了解患者病情,对患者说明术前、术中及手术结束时的注意事项,给予心理护理,减轻手术患者心理压力,使其能够更好的配合手术治疗,促进康复的信心。

手术患者术前普遍存在焦虑、紧张和恐惧心理,会干扰手术、麻醉等医疗工作的顺利进行,增加手术并发症的发生。

在国外,术前访视已经纳入手术室护理的规程,成为手术室护理工作程序的必
要内容,与手术配合同等重要,必不可少[7]。

术前访视是围手术期护理的重要环节,是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键。

经皮肾镜术具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,但对人体仍是一种不良的刺激,会引起交感神经兴奋,血压及心率增加,甚至出现病理性的心理活动。

前访视时应指导患者进行术前俯卧位练习,以增强耐受能力[8]。

另外提高舒适度及平均耐受时间,因此术前循序渐进的体位锻练非常重要。

通过术前访视使手术室护士全面了解患者情况,增强对护士的信任,减轻患者对手术顾虑,消除其紧张、恐惧的心理,全面提升了整体护理素质。

当患者从病房进入手术间时,访视者会和患者再次沟通,从而使患者有种遇到亲人的感觉,增加了安全感。

充分的术前准备是手术顺利进行的保证。

它能使术者不受外界因素的干扰,既缩短手术时间,也给护理配合带来方便,减轻护士工作强度。

为经皮肾镜术患者进行有效的术前综合干预,不仅能让患者保持良好的心理素质,而且提高手术质量,利于术后康复。

故对行经皮肾镜手术患者进行术前综合干预非常必要,还可以听取患者反映、建议后不断修正工作中存在的问题,提高服务质量,改进服务项目,为医院赢得良好声誉,真正做到以患者为中心和系统化管理的国际标准。

参考文献
1 黄健,李逊.微创泌尿外科学.武汉:湖北科学技术出版社,
2005.
2 魏革,林华.术前护理访视的管理[j].中华护理杂志,2004,39(4):287-288.
3 王志红,周兰妹.重症护理学[m].北京:人民军医出版社,2003:171-175.
4 韩阳.整体护理在手术室中的应用体会[j].中国医药导报.2008,5(16):129.
5 易建发.心理医生[m].重庆:重庆大学出版社,1998:503-507.
6 李逊.经皮肾镜取石术的微创理念.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2010,6(4):176.
7 袁小兰,李红霞,李莹,等.手术患者手术护理需求得调查与对策[j].护士进修杂志,2003,6(18):570.
8 王卉.经皮肾镜钬激光碎石手术的护理配合及其体会.安徽
医药,2008,12(12):1257.。

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