肺癌与肺结核关系探讨
肺结核与肺癌并存24例诊断分析
随 着预 防工作 的加 强 ， 肺 结 核 的 发 病 年龄 逐 渐 推迟 ， 但 肺癌 发病 逐 年 有 增 多 趋 势 。肺 结 核 与肺 癌
并存 给 诊断 造成 困难 ， 因 二者 在 Ｘ 线征 象 上 极其 相
及索条状阴影 ， 经抗结核治疗无好转 ， ２月后复查病
灶无 明显 变化 ， 新 发现 右肺 中 叶见一 肿块 影 ， 其 内见
医院 １ ０年来证 实的 ２ ４例确诊病例 的临床资料 ， 分析其与患者 的性别 、 年龄 的关系 ， 按组织 学分类 ， ｘ线性分 型 ， 选 取 了 ３例典型病例 ， 通过 ｘ线征象及病 理学 检查 进行分析鉴别 。结果 无论是在结核 的基础 上发 生肺癌或 在肺癌 的基础上发生结核 ， 或两者并存 ， 因两者临床症状相似 ， 均为消耗性疾病 、 均可 导致 机体抵抗 力及 免疫力低下 ， 临 床
第 １ １ 卷第 ３期
２ ０ １ ３年 ９月
延安 大学 学报 （ 医学科学版 ） Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｖｏ Ｌ １１ Ｎｏ ．３ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３
肺 结核 与肺 癌 并存 ２ ４例 诊 断 分 析
张少锋 ， 杨安 军
（ １ ．麟游 县 医 院 ， 陕西 麟游 ７ ２ １ ５ ０ ０ ； ２ ．麟游 县 中医医 院 ， 陕 西 麟游 ７ ２ １ ５ ０ ０ ）
摘 要： 目的 为解决基层医院肺结核与肺癌并存 ， 临床及 ｘ线鉴别 困难且 易漏 诊 的现象 。方法 收 集 了麟 游县
图 １ 典型病例 ｌ ｘ线 图
２ 典 型病 例
典型病例 １ 男 ５ ５岁 ， 消瘦 、 乏力伴咳嗽、 痰中 带血 １ 月余 ， 胸部常规位片示两肺野见斑点状 、 絮状
肺结核与肺癌的鉴别诊断
5、肺结核空洞与肺癌空洞：
✓ 肺结核渗出性病变若未能早期发现及治疗，病变恶化进 展干酪坏死、溶解液化，随引流支气管排出形成空洞， 有薄壁、干酪、纤维空洞，空洞周围或多或少的有病灶 扩散，痰中可排出大量结核杆菌。空洞大多位于两肺上 叶尖后段或下叶背段，空洞形态各异，大小不一，一般 不超过叶间隙界限。
肺结核与肺癌的鉴别诊断
昆明市第三人民医院 主任医师 杜绍华
引言
❖
肺结核与肺癌同是呼吸系统疾病，就病因和
治疗预后而言二者完全不同。但由于肺结核与肺
癌在临床上有很多相似之处，尽管医师及患者都
作了很大努力，在实际工作中还是难免的误诊误
治。当肺结核与肺癌有下面几种情况时易发生误
诊。
1、肺结核球与周围型肺癌：
左右。 ❖ 鳞状上皮癌相关抗原（SCCAg）：参考值<2.5ug/ml,对
鳞癌的阳性率在46.5%。 ❖ 糖类抗原242(CA242）：参考值12u/ml,对肺腺癌的阳性
率为76%,对肺鳞癌阳性率只有9%。 ❖ 癌胚抗原（CEA）：参考值为0—15mg/L,正确诊断率在
80%左右。
❖ 组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清 <1.0ug/L，恶性肿瘤TPA阳性率为50%96%；非恶性肿瘤患者血清TPA阳性率 为14%-35%。
⑦ 胸腔镜检查
顽固性胸腔积液诊断困难时，可做胸腔镜检查，进行胸 膜活检以明确组织学诊断。
谢 谢!
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CT扫描病灶内有钙化者多考虑良性，CT值>160Hu,局 部有脂肪成分或囊肿者为错构瘤。 周围型肺癌,形态如土豆,或桑椹样,直径>4cm,边缘有毛 剌、分叶、可见空泡征、胸膜凹陷征、周围无子灶。
2、成人原发型肺结核或肺门 淋巴结核与中心型肺癌：
肺癌与哮喘、肺结核关系探讨(附4176例分析)
肺癌与哮喘、肺结核关系探讨(附4176例分析)李意;李超乾;严乐涛;郭素娟;张景鸿;梁达杰【摘要】Objective: To discuss the relationship between lung cancer asthma and tuberculosis. Methods:The general situation and diagnosis of 4 176 lung cancer cases were analyzed. Then the incidence of tuberculosis and asthma was compared. Results: Among 4 176 lung cancer patients, 456 cases (11.02 ％) were diagnosed with tuberculosis or had a tuberculosis history, and 28 cases(0.77％, P ＜0. 001) diagnosed with asthma or had an asthma history. Among the 2 868 lung cancer patients based on the pathology or cytology, 200 cases (6.97％) were diagnosed with tuberculosis or had a tuberculosis history,and 20 cases (0.70％, P ＜0. 001)diagnosed with asthma or had an asthma history. Conclusion: Compared to the general population, the chance of lung cancer cases complicated with asthma is similar or even lower. Lung cancer and pulmonary tuberculosis in patients with lung cancer are closely related, and the probability of lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis is significantly higher than the general population.%目的:探讨原发性支气管肺癌(肺癌)与支气管哮喘(哮喘)、肺结核之间的关系.方法:对4 176例住院肺癌病例的一般情况、诊断情况进行统计,并比较其中肺结核、哮喘的并发情况.结果:出院诊断"肺癌"的患者有4 176例,其中同时诊断结核或曾有结核病史的有460例,占11.02%,同时诊断哮喘或曾有哮喘病史的有32例,占0.77%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).以确诊(有病理或细胞学依据)的2 868例住院肺癌患者作为研究对象,其同时诊断结核或曾有结核病史的有200例,占6.97%;同时诊断哮喘或曾有哮喘病史的有20例,占0.70%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:肺癌人群并发哮喘的机会与普通人群相仿,甚至更低,而肺癌与肺结核关系密切,肺癌人群并发肺结核的概率明显高于普通人群.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2011(028)003【总页数】3页(P368-370)【关键词】肺癌;哮喘;肺结核【作者】李意;李超乾;严乐涛;郭素娟;张景鸿;梁达杰【作者单位】广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R734.2原发性支气管肺癌(肺癌)、支气管哮喘(哮喘)、肺结核是呼吸系统的三大常见疾病,其中肺癌病死率在所有恶性肿瘤中高居首位。
肺癌与肺结核引起肺不张的对照研究
通过纤支镜检查对 ５ ４例肺 癌组 患者做 活检 和刷检 阳性 率 比较 ， 活检 ５ １例 ， 阳性 ４ ５例 （ ８２ ％） ８． ４ 。刷检 ５ ４例 ， 阳性 ４ ２例 （ ７ ７ ％ ） ７ ． ８ 。其 中鳞 癌 ３ ４例 ， 细胞 癌 １ ， 小 ４例 腺癌 ６ 例 。３ ８例肺结 核组 患者 中有 １ ６例 明显 有 活动性 肺结 核 ， 痰
三 、 支镜检查结果 纤 表２ 。肺癌所致肺 不张中有 ６ ．７ ３ ／ ４ 为新生物完 ６６ ％（ ６５ ） 全阻塞支气管管腔。新生物鲜嫩 ， 组织脆性 大， 轻微触之即出
涂片查结核菌阳性率较高 ， 可经纤 支镜 活检 、 也 刷检提高结核
的诊断率 ， 尤其对 菌阴肺结核 的诊断 提供 了重要依据 。通过 二者互补可达到明确诊断 。肿瘤与结核均存在组织学坏死时 易于混淆 ， 此时通过纤 支镜活 检 、 片做细胞 、 菌学检查 可 刷 细 得到确诊。纤支镜 可到达亚段支气管 ， 病变定位准确 ， 能全 并
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
、 一
般 资 料
研究对象 为 １９ ９６年 １ ～ ０ ６年 ６月住 院的肺不张 患 月 ２０ 者 ，２例 ， 中肺癌 引起肺不 张 ５ ， ９ 其 ４例 男性 ３ ９例 ， 女性 １ ， ５例 年龄 ２ ９～７ ， ８岁 平均 年龄 ６ ． ５２岁 ； 肺结核 引起肺不 张 ３ ８例 ， 男性 １ ３例 ， 女性 ２ ５例 ， 年龄 １ ６ ， ５～ ９岁 平均 年龄 ３ ． ７岁 。 ５２
维普资讯
临床肺科 杂 志
２０ ０７年 ４月 第 １ 第 ４期 ２卷
３３ ９
肺 癌 与 肺 结 核 引 起 肺 不 张 的 对 照 研 究
76例肺癌误诊为肺结核临床
76例肺癌误诊为肺结核的临床探讨【摘要】目的探讨肺结核、肺癌的临床表现及影像学特点。
方法2005年01月至2013年01月期间，本院诊治的肺癌患者中，76例被误诊为肺结核，对其临床资料进行回顾性分析。
结果肺结核、肺癌有相似的临床表现和影像学特点，存在一定难度的鉴别诊断。
结论掌握肺结核、肺癌的临床诊断知识，结合辅助检查结果，必要时结合病理标本检查方法，提高诊断率，减少误诊率。
【关键词】肺癌；肺结核；误诊；诊断肺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，肺结核也是呼吸系统的常见病、多发病，均严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命，所以，早期诊断、早期治疗，对于患者的预后，具有非常重要的临床意义[1]。
但在临床症状和影像学特点方面，肺癌、肺结核具有相似之处，容易造成误诊[2]。
本研究中，河南省郑州市第六人民医院误诊为肺结核的76例肺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨肺癌误诊为肺结核的常见原因及预防措施，现将结果汇报如下。
1资料与方法11一般资料2005年01月至2013年01月期间，本院诊治的肺癌患者中，76例被误诊为肺结核，其中男63例，女13例，年龄310～750岁。
患者均具有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛等。
12肺结核、肺癌的临床诊断依据肺结核诊断通过痰集结核菌阳性、痰培养结核菌阳性等方法，进行确诊；肺癌诊断通过痰脱落细胞检查、纤维支气管镜、病理活检、淋巴活检、胸腔积液脱落细胞检查等方法进行确诊。
13肺结核、肺癌的x线、ct表现76例患者中，斑片状阴影18例、团块状阴影27例、胸腔积液19例、弥漫性病变8例、空洞4例。
14误诊分析肺癌误诊为肺结核的原因是多方面的，肺癌早期与肺结核的临床症状和影像学特点有很多相似之处，增加了临床诊断的难度；临床医师对肺癌、肺结核的认识不充分，临床诊断经验不足，这些都是导致临床误诊的常见原因。
15临床症状相似性太强早期肺癌患者多存在咳嗽、咳痰、低热等临床表现，这些与肺结核的临床症状，有很多相似之处，如果临床医师没有对病史做详细询问和进一步的辅助检查，很容易造成临床误诊[3]。
肺结核合并肺癌48例临床分析
表 １ 各型肺瘤 癌的比例
癌并存 的报 道亦 日趋增 多。从两者 的临床症 状、 体征及 ｘ线 ， ｃＴ均有较多相似之处 ， 临床医师特 别是基层 医院临床 医师常 常满足肺 结核 的诊 断 ，
而延误 了肺 癌 的 诊 断 和有 效 治 疗 时 机 。为 提 高 肺 结核 并 存 肺 癌 诊 断 率 ，现 将 我 院 ２０ ０５年 １月 一 ２１ ０ １年 １月发 现的 ４ ８例报 告如下 。
量咯血 ，而肺结核 咯血多为中等量以上 ，这也应
注意鉴别 。③本组出现胸痛者 ｌ 例 ，占３ ％ ，其 ８ ８
中１ ２例疼痛明显 ，较顽固。肺结核引起胸 痛多为 ２ ．２肺癌误诊情况本组病例
除 ｌ ２例 ２个 月 内确诊 ，其余 病 例 确 诊均 延 迟 ４个 月后 ，超过半 年 ｌ ，占 ３． ％ 。 ６例 ３３
其中 ２ ７例 为 刺 激性 干 咳 ；发 热 ２ ６例 ，占
５ ．％ ； ４２ 咯血 ２ ３例 ，占 ４ ％ ， 为小 量 ；胸痛 ｌ ８ 均 ８
例 ，占３ ％， ８ 上腔静脉综合征 ６ ， １．％ ； 例 占 ２５ 声 嘶者 ４例 ， ％ ；肺结核与肺癌异侧肺者 ｌ 占８ ２例， 占 ２ ％，同侧肺者 ３ ５ ６例 ，占 ７ ％，肺 门明显增 ５ 大者 ２ ｌ例，占 ４ ． ％ ；有胸 水 出现 ｌ ３７ ０例 ，占 ２％ ； １ 并发肺不张 ｌ ，占 ３ ％； 明显肿块者 ５例 ｌ 有 ｌ ， ７ （ ３例 占２ ％ 见表 ２ 。 ）
２１ ０ ２年第 １ 期
Ｎ ． ，２ １ ｏ１ ０２
九 江学 院 学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕｎｌ ｆｉ ｉ ｇＵ ｉ ｒｔ ｎｔｒｌ ｃ ｎｅ ） ｏｒａ ｕ ａ ｎｖ ８ ｙ（ ａ ａ ｓｉ ｃｓ ｏｊｊｎ ｅｉ ｕ ｅ
肺结核与肺癌并存27例临床分析
三、 影像学检查
ｘ线胸 片或肺 ｃ Ｔ显示 ： １ 部位 ： 肺 （） ①
而导致癌 变 ； 抗结 核化疗 药 物异 烟肼 、 利福 平等 亦为 潜在 的致 癌因素 ］ 。相 反 ， 在肺 癌基 础上 发生肺 结 核者 ， 能与 可 长期放 、 化疗及／ 或大剂量使用糖皮质激素而导致机会感染有 关。老年肺癌 患者抵抗力极 为低下 ， 很容易并发肺结核。
两病并存 ， 无论出现的顺 序如何 ， 它们之 间的因果关系 尚
不肯定。两者均为 消耗 性疾病 ， 均可 导致机体 抵抗力及 免疫 机能低下 ， 从而给另一种 疾病 的发 生发展 创造条件 。肺 结核 在转 归过 程中形成 钙化 、 维疤痕 、 纤 空洞 或继发 支气管扩 张。 钙化灶可 直接刺激邻 近支气管 导致癌 变 ； 核疤痕导 致疤痕 结 癌或腺癌 ； 结核空洞壁上 皮增生 ， 容易异 常化生 而癌变 ； 扩张
先诊断肺结核后发现肺癌 １ ， 中 ６例在发现肺癌之前肺 ４例 其 部 ｘ线 片已提示有 陈旧性肺结 核 ， 在抗结 核化疗 过程 中 ８例 发现肺癌 。先诊断肺癌后发 现肺结 核 ７例 ， 中 ３例为重症 其 结核 。６例肺癌与 活动性肺结核 同时发现 。 二、 临床表 现 ２ ７例 患 者 中 ， 有刺 激 性 呛 咳或 干 咳 １ ５ 例， 咯血 ｌ ， 中带血 １ 例 ， ６例 痰 １ 持续胸痛 ８例 ， 午后或夜 间发
肺 结核与肺癌并存者
及病理特点进行 回顾性分析 。结果
本组患者缺乏典型 的ｌ 临床表现及 ｘ线特征 ， 容易漏诊 、 误诊 。结论
临床特点不典型 ， 对有相应表现者 ， 应及时行相关检查 ， 以尽早明确诊断 ， 两者兼顾进行治疗 。 并
近年来 ， 由于肺结 核 的发病率 上升 ， 老年 肺结 核相对 增
肺结核与肺癌并存31例临床分析
带血 ２ １例 ， 痛 ７例 ， 后 低 热 １ 胸 午 ０例 ， 重 下 降 消 瘦 ２ 体 ７例 。
单侧胸腔积液 ｌ ， ２例 双侧胸腔积液 ８例。
１３ Ｘ 线 表 现 ． 肺 结 核 与 肺 癌 病 灶 在 同侧 肺 野 ２ ４例 ， 叶 同
下降等症状 ， 经抗 结 核 治 疗 症 状 未 缓 解 甚 至 加 重 者 应 考 虑 并 发 肺 癌 的可 能 ； ２ 肺 结 核 在 合 理 抗 结 核 药 物 持 续 治 疗 巾 Ｈ （） ｛ 现 新 的病 灶 ， 出 现 胸 腔 积 液 或 积 液 增 多 ， 符 合 “ 年 赫 或 不 娄 氏” 应 者 ， 行 细 胞 学 、 维 支 气 管 镜 、 Ｔ等 检 查 ， 明 确 反 应 纤 Ｃ 以
１１ 一 般 资料 ．
本组 ３ １例 中 ， ２ 男 ５例 ， ６例 ； 龄 ５ ８ 女 年 ５～ Ｏ
瘦 和 食 欲 下 降 等 症 状 ， 临 床 上 误 诊 误 治 率 较 高 。再 一 点 文 故
献 报 告 肺 结 核 的 慢 性 损 伤 和炎 症 瘢 痕 形 成 ， 导 致 细 支 气 管 可
要 减 少 这 种 情 况 的发 生应 重 视 以下 几 方 面 。 （ ） 于 老 １对
１２ 临 床表 现 ．
持续性 干咳或 呛咳 ２ ４例 ， 复 咯 血 或 痰 中 反
年 性 肺 结 核 患 者 ， 其 是 男 性 ， 期 大 量 吸 烟 ， 床 上 原 无 症 尤 长 临
状， 近期 出 现 反 复 咳 嗽 ， 咳痰 ， 血 ， 痛 ， 力 ， 瘦 和食 欲 咯 胸 乏 消
【 关键词 】 肺 结核； 肺癌 ； 临床分析
近 年 来 ， 年 性 肺 结 核 及 肺 癌 均 呈 上 升 趋 势 ， 于 老 年 老 由 这 两 种病 的 临 床 症 状 相 似 ， 诊 误 治 现 象 比 较 常 见 ， 将 误 现 ２０ ０ ２年 １ 至 ２ ０ Ｏ月 ０ ７年 １ ０月所 收治 的肺 结 核 与肺 癌 并 存 ３ １ 例 患 者病 例分 析 如 下 。
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肺癌与肺结核关系探讨
从本质上而言，肺癌与肺结核是同时并存的，一般而言，肺结核往往发生在先，而肺癌则不会经常发生在肺结核的所在之處，肺癌与肺结核两者在病因上有着直接联系，此外在近几年诸多关于肺结核与肺癌的相关报道中，对于结核分枝杆菌L-型可能会引发的各种致癌病毒，在与DNA的整合中会激活抑癌基因的失调，从而会产生致癌。
本文根据对肺癌与肺结核的认知与了解，简要分析肺癌与肺结核的关系，期望对日后临床治疗有所帮助。
标签：肺癌；肺结核；关系
伴随着人口寿命的不断延长，肺结核发病的第三次回升，导致部分非治愈的肺结核患者朝着高龄层不断累积，从而在一定程度上促使老年结核的数量逐渐增多，根据相关数据资料显示，我国肺癌的发生率逐年上升[1]。
虽然社会生活质量提升，医疗水平提升，但是肿瘤患者的肌体免疫力得到下降，飞机盒与肺癌并存的发生率为0.22%～2.7%，超过>60岁的人群其几率达到10%～15%，并且两者并存的频度逐渐增加。
1肺癌与肺结核之间的关系
从理论的角度分析，肺癌与肺结核之间存在三种关系，分别是：肺癌与肺结核属于对抗的关系、肺癌与肺结核没有关系、肺癌与肺结核有着非比寻常的关系[2]。
在1987年，国外学者提出了肺癌与肺结核有关系的理论，其理论的主要依据包括：产生钙化的淋巴结会从本质上对相邻器官造成刺激，引发恶变；结核瘢痕会导致瘢痕癌的产生，并且诸多外围型的瘢痕癌是由瘢痕所引起的，瘢痕癌引发疾病的几率占据了50%以上；在局部器官的扩张中，特别是囊状支扩，在吸烟中所产生的各种致癌物的残留中会进一步刺激致癌，并且陈旧并不也会含有胆固醇结晶等致癌物质。
除此之外，结核残存空洞壁会在一定程度上导致支气管内膜结核发生炎症，支气管柱状上皮会呈现出增殖的变化现象，进而产生恶变。
而对于肺结核的空洞以及纤维化，也会导致瘢痕的形成，这不仅会导致正常细胞发生建设，并且也会导致肺结核细胞的免疫能力得到下降，提高癌症的发病率。
患者当患有肺癌之后不仅机体免疫力能力发生下降，并且也会引发结合感染，刺激陈旧的肺结核，导致活动性肺结核的发生。
而靠近肺门部的癌细胞，在经过淋巴管的转移之后会直接浸润已经稳定的结核灶，进而导致结核恶化。
2肺癌合并肺结核的临床特点
通常情况下，肺结核与肺癌合并主要发生于老年男性患者[3]。
2.1肺癌合并肺结核的临床症状以及体征①咳嗽：最具代表性的便是刺激性咳嗽。
②咳痰：咳痰中主要以白色泡沫样痰为主，如果合并感染则会出现黄痰。
③咯血：主要表现为间断痰血。
④胸痛：与呼吸运动没有任何关系的局部疼痛。
⑤消瘦：出现不明显的结核中毒现象，患者体重会逐渐减轻，并且会出现贫血现象。
2.2 X线的表现①患者肺部会出现不同程度的片状以及斑片状病灶，或者出现陈旧性结核病灶。
②出现不同程度的团块阴影、结节状影、肺叶不张影等。
在对X线的分析中，会发现钙化灶的出现几率比较高，并且往往以位于中央性肺癌肺门淋巴结钙化居多。
③在进行强化抗结核的整个治疗过程中，局部病灶比较浓密，并且会不断增大，边界比较清楚，甚至会出现团块状影以及肺不张等现象。
④肺癌在切除之后或者在治疗抗癌过程中出现肿瘤扩散的现象，并且会伴发肺部感染等现象[4]。
2.3痰液的检查从本质上而言，痰液检查是最便捷也是最有效的诊断方法，活动性结核痰菌阳性率比较高，占据了70%以上，并且痰脱落细胞阳性率超过50%，以鳞癌细胞以及腺癌细胞为主。
根据相关报道可以得知，当癌肿破坏陈旧结核病灶会导致，50%以上的癌发现痰菌为阳性，但是肺结核的整个化疗过程中痰菌的阳性率会得到降低，如果当癌肿浸润压迫打破肺门部器官中，会导致痰菌的阳性会得到降低，从而无法排除合并肺结核。
其中值得注意的一点是如果当肺结核与肺癌并存在同一肺叶的菌阳病例中，往往在临床中会被误诊。
3肺结核合并肺癌的诊断
肺癌合并肺结核的诊断中容易发生误诊与漏诊，之所以产生这种现象是对二者之间的关系没有正确认识，并且会被其它病灶所干扰，没有进行痰液检查等。
其中笔者认为肺结核合并肺癌的诊断主要表现形式包括以下几个方面。
3.1当患者年龄超过40岁，并且具有吸烟史，在进行抗结核的治疗时效果不明显。
3.2肺结核患者结核中毒现象，并且会出现反复咳嗽、）、咳痰、间断咯血现象
3.3部分患者出现非运动胸痛或者局部持续胸痛。
3.4不伴有糖尿病的肺结核患者在接受治疗之后，体重发生减轻，并且出现不同程度的贫血现象。
3.5在纤维支气管镜检查、经皮肺穿术或浅表淋巴结活检术会有直接阳性表现。
3.6患者肺部伴有结石、肿块，在经过抗结核治疗之后没有发生缩小以及好转现象。
3.7在整个抗结核的治疗过程中，患者会出现胸腔积液增多或者减少的现象，治疗之后其症状效果不明显。
3.8肺癌与肺结核并存在同一个肺叶段，在经过抗结核治疗之后，患者症状未发生改变，并且不会出现耐药情况，这种情况下延误诊断率则会达到50%以上。
除此之外，对于上文所提到的MTB-L的感染与肺癌发生的关系中，在采用IK抗酸染色检测肺癌组织的MTB-L中，不仅可以检测出肺癌组织中93.8%以上的L型单独存在，并且还进一步指明了在肺癌组织的癌细胞核之中MPB64基因的阳性表达有超过93.8%来自L型。
4肺结核合并肺癌的治疗
一般而言，肺结核合并肺癌属于一种双重疾病，该类疾病在治疗中需要给予抗结核的治疗，简而言之，便是给予抗肿瘤的综合治疗。
当经过双重治疗之后患者的症状发生改善后，可以对其进行单一治疗，在整个治疗过程中需要避免使用对肝功能造成损伤以及骨髓抑制的抗肿瘤化疗药物，此外还要避免使用RFP以及PZA，避免患者的白细胞发生下降[5]。
对于年龄比较大且处于晚期的患者，则需要的抗结核治疗中口服化疗药物，缓解肿瘤的发生。
与此同时，在肺结核合并肺癌的整个治疗过程之中，要对两种病变的治疗效果进行考虑，可以采取口服中药的方式，制定切实可行的化疗方案，定期做X线检查，以及内帐功能检查，在进行肺癌的治疗过程中，需要采取手术治疗或者放射治疗，避免肺癌病情发生恶化。
参考文献：
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