消毒、灭菌
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消毒、灭菌PPT演示课件
无菌物品管理
对手术室内使用的无菌物品进 行严格管理，确保在有效期内 使用，避免过期或污染。
手术器械处理
对手术器械进行严格的清洗、 消毒和灭菌处理，确保手术过 程中无菌操作。
医疗废弃物处理要求
分类收集 对医疗废弃物进行分类收集，包 括感染性废弃物、损伤性废弃物 、药物性废弃物和化学性废弃物 等。
环保要求 在处理医疗废弃物时，应符合环 保要求，避免对环境造成污染。
专用容器 使用专用的医疗废弃物容器进行 收集，容器应防渗漏、防破裂、 易于清洗和消毒。
安全处理 对收集的医疗废弃物进行安全处 理，包括高温焚烧、化学处理、 微波消毒等方法，确保废弃物中 的病原体被彻底杀灭。
THANKS
感谢观看
辐射灭菌法
原理
应用
利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子 加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿 透物品，杀死其中的微生物。
适用于不耐高温和不能用其他方法灭菌的 物品，如一次性使用的医疗器械和用品、 药品、食品等。
优点
缺点
灭菌效果可靠，不损伤物品，无残留毒性 。
设备费用高，操作技术要求高，需要专门 的安全防护措施。
消毒目的
消毒的目的是切断传播途径，防 止和控制传染病的传播和流行。
灭菌定义及目的
灭菌定义
灭菌是指用物理或化学方法杀灭外环 境中所有的微生物，包括细菌芽孢和 非芽孢菌、病毒、真菌等的过程。
灭菌目的
灭菌的目的是彻底消除外环境中的一 切微生物，以达到无菌状态，保证医 疗、科研等活动的安全进行。
消毒与灭菌关系
05
消毒与灭菌效果评价
消毒效果评价方法及标准
细菌学指标
消毒前后细菌数量对比，计算杀菌率。
化学指标
消毒和灭菌的名词解释护理
消毒和灭菌的名词解释护理
消毒和灭菌是在医疗和护理环境中常见的术语，用于防止病菌和微生物的传播，保护患者和医护人员的健康。
1. 消毒:
消毒是指使用化学物质或物理方法，将物体表面或环境中的细菌、病毒、真菌等病原体杀灭或去除，从而减少感染的风险。
消毒可以用于多种物体，如手术器械、医疗设备、表面、衣物等。
常见的消毒方法包括使用消毒液、紫外线照射、高温蒸汽等。
消毒是广泛应用于日常清洁和医疗环境的重要步骤。
举例：在医院中，医生和护士经常使用酒精消毒剂来消毒他们的双手，以杀死潜在的病原体。
2. 灭菌:
灭菌是指完全杀灭或去除物体上的所有病原体，包括微生物的孢子、病毒和细菌等。
灭菌通常用于具有高致病性的物体，如手术器械、注射器、植入物等。
彻底灭菌可以有效地阻止病原体的传播和感染。
常见的灭菌方法包括高温蒸汽灭菌（如压力蒸汽灭菌器）、干热灭菌、化学灭菌等。
举例：在手术室中，手术器械经过灭菌后，可以确保手术过程中没有细菌或其他病原体存在，减少感染的风险。
需要注意的是，消毒和灭菌是不同的概念。
消毒可以杀灭或去除大部分的病原体，但不一定能够完全消除所有的微生物。
灭菌则致力于彻底杀灭或去除所有的病原体，以确保物体的彻底清洁和无菌状态。
灭菌和消毒
特定区域或条件
推荐杀菌剂
浓度（ppm）
铝制设备 抑菌剂膜
CIP清洗
碘伏 季胺 酸-季胺 酸-阴离子
酸杀菌剂 活性氯 碘伏
25 200 生产商推荐 100
130 生产商推荐 生产商推荐
水泥地面
活性氯
1000~2000
季胺
500~800
防止膜形成 雾工浸洗（生产） 碘伏
b. 微生物的数量多少显然会影响灭菌的效 果，数量越多，热死时间越长。
c. 培养基的成分与组成也会影响灭菌效果。 一般地讲，蛋白质、糖或脂肪存在，则提高抗 热性，pH在7附近，抗热性最强，偏向两极， 则抗热能力下降，而不同的盐类可能对灭菌产 生不同的影响；固体培养基要比液体培养基灭 菌时间长。
４）灭菌对培养基成分的影响 a. pH值普遍下降。 b. 产生混浊或沉淀，这主要是由于一些离 子发生化学反应而产生混浊或沉淀。例如Ca2+ 与PO43-化合，就会产生磷酸钙沉淀。 c. 不少培养基颜色加深。 d. 体积和浓度有所变化。 e. 营养成分有时受到破坏。
二、化学方法
一般化学药剂无法杀死所有的微生物，而 只能杀死其中的病原微生物，所以是起消毒剂 的作用，而不是灭菌剂。
能迅速杀灭病原微生物的药物，称为消毒 剂。能抑制或阻止微生物生长繁殖的药物，称 为防腐剂。但是一种化学药物是杀菌还是抑菌， 常不易严格区分。
消毒剂在低浓度时也能杀菌。由于消毒 防腐剂没有选择性，因此对一切活细胞都有 毒性，不仅能杀死或抑制病原微生物，而且 对人体组织细胞也有损伤作用，所以只能用 于体表、器械、排泄物和周围环境的消毒。 常用的化学消毒剂有：石碳酸、来苏水（甲 醛溶液）、氯化汞、碘酒、酒精等。
酸
季胺化合物
好
消毒、灭菌 PPT课件
油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为：160℃持续2h ，或165℃持续1h 或
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
简述消毒和灭菌的概念
简述消毒和灭菌的概念消毒和灭菌是日常生活中经常被提及的卫生概念，它们都涉及到对微生物的处理以保护我们的健康。
虽然这两个词看起来很相似，但它们在实践中有着不同的应用和目的。
一、消毒的概念消毒是指通过杀灭或去除绝大部分致病菌、病毒和其他微生物，从而降低感染和传播的风险。
消毒通常应用于非活体物品表面、设备、表层皮肤和其他非生命体表面等地方。
它是一种常用的卫生措施，可用于医疗机构、家庭、餐厅、学校等场所。
消毒方法的选择取决于所需消除的微生物类型、表面材质和所处环境。
最常见的消毒方法包括以下几种：1. 物理消毒：物理消毒方法通过使用热、辐射或过滤等方式来杀灭微生物。
高温煮沸、干热灭菌和紫外线消毒等。
2. 化学消毒：化学消毒方法使用化学物质来杀灭和去除微生物。
酒精、漂白剂、消毒液和氯等都是常用的化学消毒剂。
消毒的目标是减少病原微生物的数量，从而降低感染和传播的风险。
然而，消毒并不能完全杀灭所有的微生物，有些抵抗力较强的微生物可能在消毒过程中存活下来。
二、灭菌的概念灭菌是指通过使用物理或化学方法，以及其他特定条件，彻底杀死或去除所有微生物，包括细菌、病毒、真菌和孢子。
灭菌一般应用于医疗设备、外科手术器械和药品等需要高度清洁和无菌环境的场所。
与消毒不同，灭菌的目标是完全杀死或去除所有微生物，以确保完全无菌状态。
这样可以避免在医疗过程中引入病原微生物，减少感染和交叉感染的风险。
常见的灭菌方法包括：1. 蒸汽灭菌：通过高温和高压的水蒸气，将微生物完全灭活。
这是最常用的灭菌方法之一。
2. 干热灭菌：使用高温烘干的方式，将微生物杀灭。
这适用于对湿热敏感的物品。
3. 气体灭菌：使用带有灭菌剂的气体，如乙烯氧化物等，以达到灭菌的目的。
需要注意的是，灭菌是一个严格的过程，需要控制温度、时间、湿度和浓度等因素，以确保所有微生物都可以被彻底灭活。
灭菌后的物品应在无菌环境中密封保存，以防止再次受到污染。
三、消毒与灭菌的区别与联系消毒和灭菌都是用于控制病原微生物和传染病传播的重要手段。
清洁、消毒、灭菌
卧式压力蒸汽灭菌器
手提式压力蒸汽灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器
压力蒸汽灭菌法的注意事项
包装合适： 合理摆放：留有空隙，便于流通，布类物品
置于上层
准确记时：柜室温度达到灭菌要求计时 灭菌后卸载：待物品干燥后（冷却时间大于 30分钟） 安全操作:专业培训、考试合格后上岗
定期监测灭菌效果
高压蒸汽灭菌效果监测
浸泡金属类物品时，加入0.5％亚硝酸钠作为防
锈剂 消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净
过氧乙酸
• 消毒效力：灭菌 • 0.2％用于手消毒，浸泡1～ 2min 0.5％用于餐具消毒，浸泡30 ～ 60 min 0.1％ ～ 0.2％用于物体表面消毒，喷洒或浸泡10 min 0.2％ ～ 0.4％用于空气消毒，7 mL/m3，加热熏蒸， 密闭门窗2小时 。
1.物理监测法：留点温度计 2.化学监测法：化学指示卡
化学指示胶 带
3.生物监测法：将耐热非致病性
嗜热脂肪杆菌芽孢的菌片制成标准 生物测试包或生物PCD
监测灭菌效果
生物监测法 是最可靠的监测法，利用对热耐受力
较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制
成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时 将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌 完毕，用无菌镊取出后．再放人培养基内，在56℃ 温箱中培养48h至1周，若全部菌纸片无细菌生长则 表示灭菌合格。
• 箱温170℃，时间1h • 箱温180℃，时间30min
干烤法注意事项
1、物品洗净不留污垢，防焦化 2、灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接 触 3、物品包装不宜过大，高度不要超过2/3， 物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 4、灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 5、灭菌时间从标准温度时算起
消毒与灭菌
us
毒
科
BSL-3
BSL-2
4 Ebola virus
埃博拉 丝 病毒 状
病 毒 科
第 BSL-4 ABSL-4 一 类
BSL-3
BSL-2
运输包装分
类f
无感染性 A/B 材料的操 作e
UN编 号
备注
BSL-1 A UN 2814
BSL-1 A UN 仅培养 2814 物A类
➢应用范围： 手术室、传染病房、细菌实验室空气的消毒，不耐
热物品的表面消毒。
宁夏医科大学
2、电离辐射：
➢高速带电离子、X射线、γ射线等； ➢机制：
破坏核酸及蛋白质等生物大分子； 破坏细胞膜； 并引起酶系统紊乱； 瞬间产生大量自由基，干扰DNA复制。水分子 经辐射后产生H2O2。
宁夏医科大学
➢应用范围： 常用于中药和一次性医用塑料制品的灭菌。
宁夏医科大学
➢滤过除菌：通过机械阻留作用将液体或空气中的细菌等 微生物除去的方法。
滤膜孔径为0.22μm，只能除去细菌，不能除去病毒、
支原体、衣原体、细菌L型等小颗粒。
宁夏医科大学
➢主要用于不耐高温 的营养液、血清、抗 菌素、空气等除菌。
宁夏医科大学
（四）干燥抑菌法
➢作用：干燥环境中微生物因失去水分致新陈代谢障碍， 菌体蛋白变性，逐渐死亡。 ➢用途：常用于保存食品、饲料、谷类、皮张、药材等。 利用高浓度的盐水或糖水保存食品，高渗溶液吸取菌体水 分，造成生理干燥而抑菌。
BSL-1 A UN 2814
宁夏医科大学
二、生物安全实验室的生物防护分级
《病原微生物实验室生物安全管理条例》根据实验室 对病原微生物防护的生物安全水平（biology security level， BSL）及实验微生物国家安全标准，将实验室分为四个等 级：
毒
科
BSL-3
BSL-2
4 Ebola virus
埃博拉 丝 病毒 状
病 毒 科
第 BSL-4 ABSL-4 一 类
BSL-3
BSL-2
运输包装分
类f
无感染性 A/B 材料的操 作e
UN编 号
备注
BSL-1 A UN 2814
BSL-1 A UN 仅培养 2814 物A类
➢应用范围： 手术室、传染病房、细菌实验室空气的消毒，不耐
热物品的表面消毒。
宁夏医科大学
2、电离辐射：
➢高速带电离子、X射线、γ射线等； ➢机制：
破坏核酸及蛋白质等生物大分子； 破坏细胞膜； 并引起酶系统紊乱； 瞬间产生大量自由基，干扰DNA复制。水分子 经辐射后产生H2O2。
宁夏医科大学
➢应用范围： 常用于中药和一次性医用塑料制品的灭菌。
宁夏医科大学
➢滤过除菌：通过机械阻留作用将液体或空气中的细菌等 微生物除去的方法。
滤膜孔径为0.22μm，只能除去细菌，不能除去病毒、
支原体、衣原体、细菌L型等小颗粒。
宁夏医科大学
➢主要用于不耐高温 的营养液、血清、抗 菌素、空气等除菌。
宁夏医科大学
（四）干燥抑菌法
➢作用：干燥环境中微生物因失去水分致新陈代谢障碍， 菌体蛋白变性，逐渐死亡。 ➢用途：常用于保存食品、饲料、谷类、皮张、药材等。 利用高浓度的盐水或糖水保存食品，高渗溶液吸取菌体水 分，造成生理干燥而抑菌。
BSL-1 A UN 2814
宁夏医科大学
二、生物安全实验室的生物防护分级
《病原微生物实验室生物安全管理条例》根据实验室 对病原微生物防护的生物安全水平（biology security level， BSL）及实验微生物国家安全标准，将实验室分为四个等 级：
消毒与灭菌(共17张PPT)
用于滤过除菌的各式滤器
重金属盐类 升汞、红汞、硫柳汞
酸碱类
醋酸、生石灰
高压蒸汽法
四、防腐〔antisepsis〕
化学消毒剂的类型与杀菌原理
氧化作用， 蛋白质变性与沉淀，灭活酶类
氧化作用， 蛋白质变性与沉淀，灭活酶类 破坏细胞壁、细胞膜，蛋白质变性与凝固
用于滤过除菌的各式滤器
化学消毒灭菌法
一、化学消毒剂的类型与杀菌原理
厕所：生石灰
空气：甲醛熏蒸法、过氧乙酸熏蒸法
手：0.2%—0.4%过氧乙酸浸泡、70%乙醇擦洗
影响消毒剂效果的因素
消毒剂的性质、浓度与作用时间 微生物的种类与数量
温度与酸碱度 有机物
根本概念
一、消毒〔disinfection〕 杀死致病微生物繁殖体
二、灭菌〔sterilization〕
杀死所有微生物 三、抑菌〔bacteriostasis〕
抑制体内、体外细菌的繁殖
四、防腐〔antisepsis〕
抑制体外细菌的繁殖 五、无菌〔asepsis〕
无活细菌存在的状态
物理消毒灭菌法
一、热力灭菌法
二、化学消毒剂的正确使用
三、影响消毒剂效果的因素
化学消毒剂的类型与杀菌原理
类别
常用消毒剂
杀菌原理
酚类
石炭酸、洗必泰
膜、灭活酶类
蛋白质变性、损伤细胞
醇类 谢
乙醇
蛋白质变性与凝固，干扰代
重金属盐类 升汞、红汞、硫柳汞 沉淀，灭活酶类
氧化作用ห้องสมุดไป่ตู้ 蛋白质变性与
硝酸银、蛋白银
氧化剂
高锰酸钾、过氧化氢
氧化作用， 蛋白质沉淀
二、辐射灭菌法
三、滤过除菌法
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第二节
消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物. 目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所 有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
4）压力蒸汽灭菌法 方法：根据排放冷空气的方式和程度的不同， 分为 1）下排气式压力蒸汽灭菌： 2）预真空压力蒸汽灭菌：
压力蒸汽灭菌法
分类
原理 压力 温度
下排气式压力蒸汽灭 预真空压力蒸汽灭菌 菌
重力置换原理 102.97～137.3kpa 121～126℃ 利用机械抽真空，形 成负压 205.8kpa 132℃ 5～10min
方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后 加热煮沸，水沸后开始计时。经5～10分钟可杀灭繁 殖体，达到消毒效果，多数细菌芽胞需煮沸15分钟 可将其杀灭(破伤风杆菌芽孢– 60分钟;肉毒杆菌芽 孢----3小时).将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的 浓度时，可提高沸点达105℃， 增强杀菌作用，还可去污防锈。
1）燃烧法 方法：1）金属器械可在火焰上烧灼20s； 2）瓶塞或试管口在火焰上来回旋转2~3次 3）搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇， 慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点 火燃烧直熄灭 4）无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 注意事项: 1）注意安全：操作时远离易燃、易爆物品， 如氧气、乙醚、汽油等。 2）在燃烧过程中不能添加乙醇。 3）贵重物品、锐利刀剪禁用。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
4）压力蒸汽灭菌法
定义：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物 及其芽孢。灭菌方法可靠，临床使用最 广的一种方法。 特点：是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌 法中最有效的方法。 适用：耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、 药品、细菌培养等。
煮沸消毒锅
其温度不能杀灭芽胞，只能作消毒使用。
注意事项
1、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管须 先在腔内灌水； 2、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中 放入，水沸后计时，消毒时间为10-15min； 3、橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，消毒时 间为5min； 4、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开 再放入水中，物品不宜放置 过多，大小相同的碗、盆不能 重叠，要保证物品各面都与 水相接触；
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病 理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可 用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
3）注意事项 3、由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物 品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接 照射； 4、紫外线消毒的适宜温度为20℃～40℃，适宜 湿度为40％～60％； 5、紫外线的消毒时间须从灯亮5～7min后开始 计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开 启，应间歇3～4min。
注意事项
5、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开 始计时。 6、水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压 低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。 海拔每增高300m，消毒时间延长2min； 7、较小的物品用纱布包好沉入水中。 8、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置 于无菌容器内。
紫外线强度分析仪
紫外线强度监测仪
使用方法：将其放置在灯下照射，观察指针所指刻度，若强 度低于70μW/cm2时应更换灯管。
3）臭氧灭菌消毒
臭氧发生器
臭氧灭菌灯
2、光照消毒法
（3）臭氧灭菌灯消毒法
臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸， 主要依靠强大的氧化作用杀菌，可杀灭细菌繁殖体、 病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。（补 充） 灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。 方法：关闭门窗，人员离开，打开开关20分钟， （杀灭芽孢40分钟）。消毒后30分钟，人方可进入。
消 毒 灭 菌 方 法
光照消毒法 微波消毒灭菌 电离辐射灭菌法 过滤除菌
压力蒸汽灭菌 日光曝晒 紫外线灯管消毒 臭氧灭菌灯灭菌
化 学 消 毒 灭 菌 法
浸泡法 擦拭法 喷雾法 熏蒸法
注：每一种消毒灭菌的方法、特点、适 用物品、注意事项都是掌握的重点。
（一）物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization）是利用 物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常 用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。 1．热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是 应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。 分类： 干热法（燃烧法、干烤法）：由空气传导，传热慢。 湿热法 （煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）： 由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
厚度应小于2cm,并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
3）注意事项 1、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常 保持灯管清洁，灯管表面至少每2周用乙醇棉球 擦拭一次 2、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用， 直接照射30s可损伤角膜或致皮炎，同时，照射 过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应 离开房间，必要时戴防护镜，肢体用被单遮盖。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
2）流通蒸汽消毒法
方法：在常压下用100℃的左右的蒸汽消毒,从 产生蒸汽后开始计时,15~30分钟即可达到消毒 效果,常用于食具、 便器的消毒。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
3）低温蒸汽消毒法
将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内， 并控制其温度在73~80℃，持续10~15分钟进行 消毒，主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑 料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病 微生物。
2、光照消毒法
又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作 用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死 亡。 （1）日光暴晒法 （2）紫外线灯管消毒法
2、光照消毒法
（1）日光暴晒法
日光有热、干燥和紫外线的作用，有一定杀菌力 常用于：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒 方法：是将物品放在直射阳 光下暴晒6h，定时翻动，使物 品各面均能受到日光照射，达 到消毒的目的
4）压力蒸汽灭菌法
注意事项
1、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干 2、灭菌包的体积不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭 菌器的物品包不大于30cm×30cm×25cm，用预真空 压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30cm×30cm×50cm。 3、灭菌包放置合理，各包之间留有空隙（便于蒸汽 流通、渗入包中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物 品干燥）布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以 免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
3、液体消毒：可采用水内照射法或水外照射法，水层
普通移动紫外 线灯消毒车
C波段移动紫 外线灯消毒车
家用紫外消 毒线灯
监测：
1）紫外线强度测定仪：将其放置在紫外线 灯管1m处中央位置，开灯照射5min，仪表所 示数值即为紫外线强度值，若强度低于 70μW/cm2时应更换灯管。 2）紫外线光敏涂料指示卡：将指示卡置于 离紫外线灯管1m处中央位置，照射1min，根 据指示卡颜色程度与标准色比较，可测知紫 外线照射强度是否达到要求。 3）建立使用时间记录卡：凡使用时间超过 1000h需更换灯管。
（三）灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和 非致病的微生物，以及细菌的芽胞的过程。
二、消毒灭菌的方法 消毒灭菌方法有两大类： 物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法
燃烧法 物 理 消 毒 灭 菌 法 热力消毒灭菌
干热
湿热
干烤法 煮沸消毒法
手提式压力蒸汽灭菌器 卧式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器
消毒后
消毒前
灭菌前
灭菌后
B-D试验前
B-D试验后
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
压力蒸汽灭菌的效果监测
3、生物监测法：是最可靠的监测方法，利用对热 耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管， 使用时将10片菌片分别放于灭菌器四角及中央， 待灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内， 在56℃温箱中培养48小时至一周，若全部菌片均 无细菌生长则表示灭菌合格。
消毒时间 15～30min
1）手提式压力蒸汽灭 菌器： 压力：103kPa，时 间：15-30分钟，温 度：121~126℃
手提式压力 蒸汽灭菌器
2）卧式压力蒸汽 灭菌器： 压力： 103~137kPa，时 间：15~30分钟， 温度121~126℃
卧式压力 蒸汽灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、 C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线，其 波长范围为200 nm～275nm，杀菌作用最强的波 段为250 nm ～270nm。紫外线可杀灭多种微生物， 包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。
消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物. 目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所 有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
4）压力蒸汽灭菌法 方法：根据排放冷空气的方式和程度的不同， 分为 1）下排气式压力蒸汽灭菌： 2）预真空压力蒸汽灭菌：
压力蒸汽灭菌法
分类
原理 压力 温度
下排气式压力蒸汽灭 预真空压力蒸汽灭菌 菌
重力置换原理 102.97～137.3kpa 121～126℃ 利用机械抽真空，形 成负压 205.8kpa 132℃ 5～10min
方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后 加热煮沸，水沸后开始计时。经5～10分钟可杀灭繁 殖体，达到消毒效果，多数细菌芽胞需煮沸15分钟 可将其杀灭(破伤风杆菌芽孢– 60分钟;肉毒杆菌芽 孢----3小时).将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的 浓度时，可提高沸点达105℃， 增强杀菌作用，还可去污防锈。
1）燃烧法 方法：1）金属器械可在火焰上烧灼20s； 2）瓶塞或试管口在火焰上来回旋转2~3次 3）搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇， 慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点 火燃烧直熄灭 4）无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 注意事项: 1）注意安全：操作时远离易燃、易爆物品， 如氧气、乙醚、汽油等。 2）在燃烧过程中不能添加乙醇。 3）贵重物品、锐利刀剪禁用。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
4）压力蒸汽灭菌法
定义：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物 及其芽孢。灭菌方法可靠，临床使用最 广的一种方法。 特点：是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌 法中最有效的方法。 适用：耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、 药品、细菌培养等。
煮沸消毒锅
其温度不能杀灭芽胞，只能作消毒使用。
注意事项
1、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管须 先在腔内灌水； 2、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中 放入，水沸后计时，消毒时间为10-15min； 3、橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，消毒时 间为5min； 4、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开 再放入水中，物品不宜放置 过多，大小相同的碗、盆不能 重叠，要保证物品各面都与 水相接触；
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病 理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可 用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
3）注意事项 3、由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物 品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接 照射； 4、紫外线消毒的适宜温度为20℃～40℃，适宜 湿度为40％～60％； 5、紫外线的消毒时间须从灯亮5～7min后开始 计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开 启，应间歇3～4min。
注意事项
5、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开 始计时。 6、水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压 低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。 海拔每增高300m，消毒时间延长2min； 7、较小的物品用纱布包好沉入水中。 8、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置 于无菌容器内。
紫外线强度分析仪
紫外线强度监测仪
使用方法：将其放置在灯下照射，观察指针所指刻度，若强 度低于70μW/cm2时应更换灯管。
3）臭氧灭菌消毒
臭氧发生器
臭氧灭菌灯
2、光照消毒法
（3）臭氧灭菌灯消毒法
臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸， 主要依靠强大的氧化作用杀菌，可杀灭细菌繁殖体、 病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。（补 充） 灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。 方法：关闭门窗，人员离开，打开开关20分钟， （杀灭芽孢40分钟）。消毒后30分钟，人方可进入。
消 毒 灭 菌 方 法
光照消毒法 微波消毒灭菌 电离辐射灭菌法 过滤除菌
压力蒸汽灭菌 日光曝晒 紫外线灯管消毒 臭氧灭菌灯灭菌
化 学 消 毒 灭 菌 法
浸泡法 擦拭法 喷雾法 熏蒸法
注：每一种消毒灭菌的方法、特点、适 用物品、注意事项都是掌握的重点。
（一）物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization）是利用 物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常 用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。 1．热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是 应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。 分类： 干热法（燃烧法、干烤法）：由空气传导，传热慢。 湿热法 （煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）： 由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
厚度应小于2cm,并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
3）注意事项 1、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常 保持灯管清洁，灯管表面至少每2周用乙醇棉球 擦拭一次 2、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用， 直接照射30s可损伤角膜或致皮炎，同时，照射 过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应 离开房间，必要时戴防护镜，肢体用被单遮盖。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
2）流通蒸汽消毒法
方法：在常压下用100℃的左右的蒸汽消毒,从 产生蒸汽后开始计时,15~30分钟即可达到消毒 效果,常用于食具、 便器的消毒。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
3）低温蒸汽消毒法
将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内， 并控制其温度在73~80℃，持续10~15分钟进行 消毒，主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑 料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病 微生物。
2、光照消毒法
又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作 用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死 亡。 （1）日光暴晒法 （2）紫外线灯管消毒法
2、光照消毒法
（1）日光暴晒法
日光有热、干燥和紫外线的作用，有一定杀菌力 常用于：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒 方法：是将物品放在直射阳 光下暴晒6h，定时翻动，使物 品各面均能受到日光照射，达 到消毒的目的
4）压力蒸汽灭菌法
注意事项
1、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干 2、灭菌包的体积不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭 菌器的物品包不大于30cm×30cm×25cm，用预真空 压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30cm×30cm×50cm。 3、灭菌包放置合理，各包之间留有空隙（便于蒸汽 流通、渗入包中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物 品干燥）布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以 免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
3、液体消毒：可采用水内照射法或水外照射法，水层
普通移动紫外 线灯消毒车
C波段移动紫 外线灯消毒车
家用紫外消 毒线灯
监测：
1）紫外线强度测定仪：将其放置在紫外线 灯管1m处中央位置，开灯照射5min，仪表所 示数值即为紫外线强度值，若强度低于 70μW/cm2时应更换灯管。 2）紫外线光敏涂料指示卡：将指示卡置于 离紫外线灯管1m处中央位置，照射1min，根 据指示卡颜色程度与标准色比较，可测知紫 外线照射强度是否达到要求。 3）建立使用时间记录卡：凡使用时间超过 1000h需更换灯管。
（三）灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和 非致病的微生物，以及细菌的芽胞的过程。
二、消毒灭菌的方法 消毒灭菌方法有两大类： 物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法
燃烧法 物 理 消 毒 灭 菌 法 热力消毒灭菌
干热
湿热
干烤法 煮沸消毒法
手提式压力蒸汽灭菌器 卧式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器
消毒后
消毒前
灭菌前
灭菌后
B-D试验前
B-D试验后
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
压力蒸汽灭菌的效果监测
3、生物监测法：是最可靠的监测方法，利用对热 耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管， 使用时将10片菌片分别放于灭菌器四角及中央， 待灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内， 在56℃温箱中培养48小时至一周，若全部菌片均 无细菌生长则表示灭菌合格。
消毒时间 15～30min
1）手提式压力蒸汽灭 菌器： 压力：103kPa，时 间：15-30分钟，温 度：121~126℃
手提式压力 蒸汽灭菌器
2）卧式压力蒸汽 灭菌器： 压力： 103~137kPa，时 间：15~30分钟， 温度121~126℃
卧式压力 蒸汽灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
2、光照消毒法
(2)紫外线灯管消毒法
紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、 C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线，其 波长范围为200 nm～275nm，杀菌作用最强的波 段为250 nm ～270nm。紫外线可杀灭多种微生物， 包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。