乳腺囊性增生病的钼靶X线表现及误诊分析
乳腺癌钼靶X线误诊及漏诊原因分析
乳腺癌钼靶X线误诊及漏诊原因分析摘要】目的：分析乳腺癌钼靶X线误诊及漏诊原因，提高乳腺癌诊断水平。
方法：回顾性近年来我院经手术及病理证实为乳腺癌，而钼靶X线误诊及漏诊的12例病例临床资料。
结果：12例误诊漏诊病例中误诊为乳腺纤维瘤4例、乳腺炎2例，乳腺小叶增生4例，乳腺囊肿2例。
误诊的原因（1）诊断经验不足，（2）摄片时位置及技术。
结论：钼靶X线对乳腺癌虽具有较高的诊断价值，但仍存在一定的误诊及漏诊情况，临床应充分考虑相关影响因素，减少干扰，提高诊断准确率。
【关键词】乳腺癌；钼靶X线；误诊及漏诊；原因【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0159-02乳腺癌是危及妇女生命的最常见的恶性肿瘤之一，而尽早诊断和治疗是提高患者生存质量的关键。
钼靶X线检查是公认的诊断早期乳腺癌最可靠、最有效的影像学手段[1]，但多年的临床工作中笔者仍发现该种诊断方法仍存在一定的误诊和漏诊率，容易延误患者的病情。
为了解钼靶X线诊断乳腺癌误诊及漏诊的原因，提高诊断价值，笔者就我院近年来出现的误诊、漏诊情况进行分析，提出预防措施，旨在为临床提供参考，现总结如下。
1.临床资料与方法1.1一般临床资料本组所选12例病例均在我院经手术及病理证实为乳腺癌，而钼靶X线误诊及漏诊的患者，均为女性，年龄32～60岁，已婚10例，未婚2例。
其中左侧5例，右侧7例。
临床检查时触及肿块者9例（3例伴有肿块疼痛），未触及肿块3例。
1.2检查方法采用普兰梅德公司生产的钼靶X线摄影机摄内外侧斜位及双侧头尾。
1.3统计数据处理数据采用Excel处理，并计算其百分比。
2.结果2.1误诊结果分布12例误诊漏诊病例中误诊为乳腺纤维瘤4例（33.33%）、乳腺炎2例（16.67%），乳腺小叶增生4例（33.33%），乳腺囊肿2例（16.67%）。
2.2X线特点（1）边缘清晰肿块5例，直径1.6～4.2cm，X线片表现为大部分肿块边缘清晰、光滑，未见明显分叶；肿瘤结节状影7例，X线片表现为大部分边缘光滑，部分毛糙，2例伴有小角状突起，1例局部伴有长索条状毛刺。
乳腺钼靶X线摄影知识患者健康宣教
03
乳腺钼靶X线摄影检查常 见的异常结果解读
乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读
钙化
乳腺良、恶性病变都可出现钙化。一般来说，良性病变的钙化多较粗大，可呈条状、新 月状或环状，密度较高，比较分散；恶性病变的钙化多呈细小沙砾状，常密集成簇，粗 细不均，浓淡不一。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳腺癌早期诊 断的研究热点。钙化的大小、形态和分布是鉴定良 、恶性病变的一个重要依据。这主要 是因为细小的、颗粒状的、成簇的微钙化点是乳腺癌的一个重要的早期表现。 有研究表 明，30%～50%的乳，腺恶性肿瘤伴有微钙化。
乳腺钼靶X线摄影知识患者健康宣教
演讲人
摄影简介 02. 乳腺钼靶X线摄影的适应证 03. 乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读 04. 乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
01
乳腺钼靶X线摄影简介
乳腺钼靶X线摄影简介
乳腺钼靶X线摄影简称乳腺钼靶，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选方法，也 是最简便、最可靠的无创性检测手段。因其简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的 图像可供医生对比前后病情，且该检查不受患者年龄、体形的限制，因此目前已作为乳 腺疾病的常规检查方法。
结构扭曲
结构扭曲是指乳腺正常结构被扭曲，但未见明确的肿块。结构扭曲包括从 一点出发的放射状影和局灶性收缩，或者在实质边缘的扭曲。
乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读
其他异常征象
其他异常征象包括：乳头凹陷、溢液；皮肤增厚、水肿、受牵拉；腋窝淋 巴结肿大等。
04
乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
5
对乳腺癌患者放疗、化疗后的病变情况进行随访和疗效观察，并对健侧乳房进行定期监测。
钼靶联合彩超检查对乳腺囊性病变的诊断价值
钼靶联合彩超检查对乳腺囊性病变的诊断价值刘会明;张惠英【摘要】目的：：探讨钼靶联合彩超检查对乳腺囊性病变的临床诊断价值,提高诊断准确率。
方法：回顾性分析2014年1月至2015年10月经术后病理证实为囊性病变的106例女性患者的钼靶、彩超影像资料,通过统计学分析比较钼靶联合彩超检查与单一种检查方法对乳腺囊性病变的临床诊断准确性。
结果：钼靶和彩超对乳腺囊性病变的诊断准确率分别为(79.2％、80.2％),差异无统计学意义,P >0.05。
二者联合检查的诊断准确率为94.3％,与单独一种检查比较,差异有统计学意义,P<0.05。
结论：钼靶联合彩超检查能够提高对乳腺囊性病变的诊断准确性,有较好的临床应用价值。
【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】2页(P1121-1122)【关键词】乳腺囊性病变;钼靶;彩超【作者】刘会明;张惠英【作者单位】华北理工大学附属医院 /临床学院，河北唐山 063000; 承德医学院附属医院，河北承德 067000;华北理工大学附属医院 /临床学院，河北唐山063000【正文语种】中文目前越来越多的女性患上乳腺囊性病，且有逐渐年轻化的趋势。
患乳腺囊性病变的女性发展成恶性病变的风险是健康人的4倍之多［1］。
对其早期发现非常重要。
笔者通过回顾性分析近几年乳腺囊性病变患者钼靶和彩超资料，就钼靶、彩超检查的优劣势及二者联合诊断准确性等进行探讨，为乳腺囊性病变的诊断提供充实的依据，利于患者的治疗。
1.1 一般资料：2014年1月至2015年10月术后病理为囊性病变的女性患者106例，年龄20～69岁，平均年龄（39.8±6.2）岁。
术前检查均包括钼靶和彩超检查。
1.2 检查方法：①乳腺钼靶投照摄影：使用美国HOLOGIC LORAD Selenia数字乳腺钼靶机，常规作双乳轴位和斜位投照，需要时行乳腺导管造影，管电压25kV～39kV，管电流6～10mAs。
钼靶X线片对乳腺癌的误诊分析
观这些结节多与乳腺纤维腺瘤的表现相似 ， 很易导致误诊。 仔
细分析 比较，块影有 分叶、有 “ 潜毛刺 ” 、有增粗的血管影，
应考虑恶性病变 的存在 。 ３ ． ２散在分布或粒数极少的细微钙化灶 簇样细微钙 化灶一直 以来被作为诊断乳腺癌 的主要 ｘ线 征象之一。本组 ３例钙化灶 ，１ 例为数十枚 散在分布的泥沙样 钙化灶 ， ２例只见数枚针尖样细微钙化 ， 密度甚淡， 轮廓模糊，
・２ ２ ・ ３
维普资讯
２ ０ 年 ３月第 ４ 第 ３ ０７ 卷 期
Ｗｏｌ ｅｌ Ｄｇ ｓ ｒ ｄＨ ａｈ ｉｅｔ ｔ
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综 述 ・
足够 的重视 。
终上所述 ， 少数乳腺癌在钼靶片上缺乏特征性 ， 上述不典
型征象对早期诊断乳腺癌有重要意义。 诊断时若遇 易混淆的恶 性征象，当充分考虑其隐蔽性， 仔细 比较上述征象与 良性病灶 的不同点， 结合触诊，以提高诊断准确率，减少误诊、漏诊 的
片。 ・
乳腺癌的块影 多为不规则形或 分叶状 ，９％ ０ 以上边缘不光
滑 ，呈 “ 毛刺征 ” 星芒状” 、“ ，但有极少数乳癌肿块可以是边 缘光滑，境界清楚 ，有报导为 ２ 。又块影周围有异常血管影 ％
为恶性 的特征性表现 ， 此为肿瘤组织 生长旺盛 ， 血供丰富所 致，
ｘ线表现为块影周围血管增粗，迂曲或 引入结节。本 组 ７例有
２结果 ２１临床 触诊 ．
１ 例有结节 ， １ 边缘多清楚， 质硬或中等 ， 例 未触及异常 ， ２
１ 例有溢乳 ，１ 例有乳头脱屑史。
乳腺癌钼靶X线表现特征
这是由于肾前、后筋膜的阻挡，使外渗尿液局限于肾周间隙的缘故。
本组所有病例均是肾周间隙内，与文献相仿。
(2)大小:文献报告的梗阻性尿瘤一般较巨大。
CT片上，其最大载面常常在十几厘米以上，这可能与发现尿瘤时较晚有关。
早期尿瘤，体积较小，临床症状不明显，不引起患者的重视，未做检查而遗漏。
(3)形态:圆形、椭圆形多见，大的尿瘤几乎占据肾周筋膜大部，呈肾周间隙“铸形”或大小不等“静脉曲张状”。
(4)囊液密度:与水密度相仿但与病肾肾盂肾盏内尿液相比，尿瘤内的囊液密度略高，这与内含有少量细胞或少量纤维蛋白成分等有关。
合并出血或感染时，囊液的 CT值增加更明显。
增强扫描，囊液一般不强化，这与尿瘤内压较大有关。
有文献报告，增强可见尿液渗漏的直接征象，即造影剂进入尿瘤内。
本组病例均未见囊液有强化表现。
(5)囊壁:厚薄不均，可有分隔，平扫囊壁及分隔密度一般较囊液高，容易分辨。
强化不明显，强化强度低于肾实质 (即使重度积水之肾实质)，且各部囊壁及分隔强化强度可不一。
(6)病肾表现:必有肾积水表现，且多为中、重度积水。
本病的影像检查中，平片及尿路造影检查只能显示病肾积水及受压移位情况，对其定位、定性困难，不能明确诊断;而CT则能明确病变的部位、形态、范围、密度及与邻近组织结构的关系，因此CT检查可作为本病的首选方法。
2.3 鉴别诊断肾区的其它囊性病变种类较多，肾周尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。
在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙。
病变与肾实质交界面呈“杯口状” ,常提示病变发生于肾质实内。
囊壁与肾质实在 CT增强时强化不一致，也可以提供鉴别依据。
对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。
乳腺癌钼靶X线表现特征浏阳市人民医院陶庆林，罗永超，陈双【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线的表现特征，回顾性分析误诊原因，提高钼靶X线对乳腺癌诊断的准确性。
钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少
·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。
在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。
钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。
通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。
那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。
一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。
在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。
钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。
二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。
乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。
2. 简单方便。
钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。
3. 敏感性高。
钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。
（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。
乳腺X线钼靶检查结果异常该如何
乳腺X线钼靶检查结果异常该如何乳腺X线钼靶检查是一种常用的影像学技术，用于评估乳腺病变和筛查乳腺癌。
然而，有时候该检查结果可能显示异常情况。
本文旨在为读者提供关于乳腺X线钼靶检查结果异常的应对方法和指导原则。
通过了解不同类型的异常结果以及相应的处理方案，读者将能够更好地理解与迎接这些潜在问题，并采取合适的方案来确保他们自身健康。
一、乳腺X线钼靶检查的基本原理和流程乳腺X线钼靶检查是一种常用的影像学技术，旨在评估乳房内部结构和病变。
该检查利用X射线通过胸部组织，并借助特殊设备生成图像。
该检查过程通常分为以下几个步骤：（一）患者位置患者被要求坐着或站立，以使乳房适当暴露在摄影板上。
（二）压缩医生会轻轻压制并固定住同一侧的乳房，以确保获取到清晰而准确的图像。
（三）X射线采集一台称为X光机的装置将辐射通过乳房，然后记录下经过身体后所遗留下来的信息。
这些信号转化为数字形式存储在计算机中供后续处理和分析使用。
（四）图像观察与解读医生根据所得到的影像进行观察和解读，注意正常结构、可能存在肿块或异常密度等情况。
二、常见乳腺X线钼靶检查异常结果分类（一）肿块或结节类异常肿块或结节通常是最容易引起担忧的异常之一。
它们可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
良性肿瘤往往无须过多担心，而恶性肿瘤则需要进一步评估和治疗。
（二）微钙化类异常微钙化指的是小颗粒形式的钙盐沉积物，在X光上呈现为白色斑点。
恶性微钙化可能表现为非对称、集中分布等特点，而良性微钙化则更加规则且广泛分布。
（三）分泌物类异常导管内积血和囊肿液体也可出现在乳腺X线图像上，并被视为一种异常情况。
通过判断该分泌物的来源以及其他临床表现，医生可以确定是导管内积血还是囊肿液体。
三、异常结果处理指南乳腺X线钼靶检查是一种常用的乳腺影像学技术，可帮助医生评估乳房的结构和异常情况。
在某些情况下，这项检查可能会显示出异常结果，因此需要进一步的处理和管理。
（一）良性肿瘤处理方法与随访建议良性肿瘤是一类非恶性且无扩散倾向的乳腺异常结果。
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶报告是一种常见的妇科检查手段，用于筛查乳腺疾病，提早发现乳腺疾病病变。
乳腺钼靶报告的解读对于了解个体乳腺状况具有重要意义。
下面将从影像学表现、诊断意义、注意事项等方面进行详细的解读。
一、影像学表现通过乳腺钼靶检查，可以对乳腺组织进行成像，观察乳腺内部的结构特征。
正常乳腺组织在乳腺钼靶影像上呈现为均匀致密的结构，乳腺组织密度均匀，没有明显异常结节或钙化等病变。
而乳腺疾病如乳腺增生、囊性乳腺疾病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等在乳腺钼靶影像中呈现为不同形态的结节、团块状影像，密度不均匀，有时还会出现钙化斑点。
二、诊断意义乳腺钼靶报告的解读对于诊断乳腺疾病具有重要意义。
通过乳腺钼靶报告的解读可以判断乳腺组织的密度、形态和病变特征，诊断是否存在乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺囊性增生、乳腺癌等疾病。
乳腺钼靶报告也可以帮助医生判断病变的性质、范围和严重程度，为后续的治疗方案制定提供重要参考。
三、注意事项在解读乳腺钼靶报告时，需要注意以下几点。
1. 结合临床症状：乳腺钼靶报告的解读需要结合患者的临床症状，如乳房肿块、乳房疼痛等，综合分析报告结果。
2. 注意年龄因素：不同年龄段的女性乳腺组织密度、结构都存在差异，需要根据年龄进行分析，以减少误诊率。
3. 进一步检查：有些乳腺病变需要进一步进行超声、磁共振等检查，以确认病变的性质和范围。
4. 治疗方案：根据乳腺钼靶报告的解读结果，制定相应的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
乳腺钼靶报告的解读对于了解乳腺疾病的病变情况，确定病变性质和制定治疗方案都具有重要意义。
通过认真、细致地解读乳腺钼靶报告，可以帮助医生更准确地诊断乳腺疾病，为患者的治疗提供更有力的支持。
乳腺钼靶X线检查及诊断解读(全文)
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。
钼靶X线诊断乳腺增生的临床分析
体组织器官及其疾病发出的 Ｍ Ｒ信号强度 的强弱 ，与其各 自 成 分 中所含质子密度有直接关 系，借质子密度作 为成像 的参数 ， 其对 比度较低 ，不利于各组织器官和疾病过程的显示 。 乳腺增生的 ｘ线诊 断应 紧密结 合患 者 的具体 临床 资料 ， 如年龄、临床症状和体征、生育史及 月经情况等。然而不同的 疾病 ，其 ｘ线检测的表现却可 以相 同 ，案 例为一年 轻临 床阴
增生的 ｘ线诊断影响也很大 ，由于经前体 内雌孕激 素分 泌失 调 ，导致 内分泌紊乱 ，从而引起乳腺增生加重 ，所 以对增生病 患者 ，应避开经前摄 片。乳腺增生虽然是一 种 良性增生疾病 ， 如果不加以重视 ，具有恶性转变 的可能 ，因次 ，加 强女性乳腺 普查尤其是推广 ｘ线检查显得尤为重要 。 参考文献 ．
【 摘要】 目的 运 用钼靶 ｘ线诊断乳腺 增生，分析其临床优势 。方法 选取我院２ ０ １ ２ 年１ —１ ２月疑似乳腺 增生 患者 ２ １ ０ 例 。随机分成观察组 （ ｘ线组 ）与对照组 （ 核磁组 ） 。分别从确诊有效率、费用、所 用时间等指标进行比较。 结果 观察组与对照组在诊 断特异性 、费用、所用时间比较，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 钼靶 ｘ线摄 影对 于乳腺增生病变的诊断有很 重要的意义。 【 关键词】 钼靶 ｘ线 ； 乳腺纤维囊性痛 ；诊断 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ５ ． ８ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ １ ０ ２ — ０ １
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Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ。Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３。Ｖｏ Ｌ ６ Ｎｏ ． ７ Ｃ
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４ 参 考 文 献
定 ， 意踝 穴在 背 伸 时 候 空 间 最 大 ， 以 螺 丝 钉 固 定 前 务 必使 注 所 踝 关 节 背 伸 ， 距 上 关 节 面 与 胫 骨 下 关 节 面 充 分 贴 合 ， 免 术 使 避 后 踝 关 节 背 伸 困 难 。除 ２例 固 定 支 架 外 ， 他 ２ 患 者 术 后 其 ９例 均 以小 腿 石 膏 单 托 踝 关节 中立 位 外 固 定 ， 后 ２周 拆 线 ， 术 ４～６
本组 ３ 例得到随访 ， Ｏ 随访 时 间 ６ ２个 月 ， 均 １ 月 ， ～２ 平 ２个
愈合 时 间 ７一ｌ ８个 月 。 术 后 拍 片 ，１例 中 达 到 解 剖 复 位 ２ ３ ５
例 ， 骨 不 充 分 仍 有 骨 缺 损 ２例 ， 内侧 成 角 １。１ ， 访 １ 植 向 ０ 例 随 ６ 个 月 骨 不 连 ， 外 地 治疗 失访 １ 。踝 关 节 功 能按 照 Ｍ ｚｒ 转 例 ａｕ 评 定 标 准 ： ： 节 功 能 评 分 ＞ ２分 ， 优 关 ９ 无痛 ， 态 正 常 ， 肿 胀 ， 步 无 踝 关节活动正常； ： 节 功能评 分 ８ 良 关 ７～９ ２分 ， 度 疼 痛 ， 常 轻 正 步 态 ， 关 节 肿 胀 ， 正 常 ７ ％ 以上 的活 动 范 围 ； ： 节 功 能 踝 有 ５ 可 关 评分 ６ ～ ６ ， 常步态 ， 度肿胀 ， 关节 活动 时疼 痛， ８ ８分 正 中 踝 有 正 常 ５ ％以 上 的 活 动 范 围 ； ： 节 功 能 评 分 ＜６ ０ 差 关 ５分 ， 息 或 休
伤 的 处 理 以 及 踝 关 节 早 期 活 动 。 而 关 于 手 术 时 机 的选 择成 为 影 响 预 后 的 重 要 因 素 ， 是 讨 论 常 常 提 到 的焦 点 。本 组 ３ 例 也 １ 中 开 放 性 骨 折 ６例 ， 在 伤后 １ 均 ２ｈ内接 受 手 术 ， 例感 染 较 重 ， １
周 门诊 随 访 时 去 除 石 膏进 行 踝 关 节 屈 伸 功 能 锻 炼 。术 后 ８ 周 扶 双 拐 或 依 赖 助 行 器 不 负重 练 习步 行 。
急 诊 清 创 引 流 ， 用外 固定 支 架 固定 ， 染 控 制 后 二 期 缝 合 伤 使 感
口 ， 例 使 用 了胫 骨下 端解 剖钢 板 固定 ， ５ 手术 均取 得 较 好 疗 效 。 笔 者 认 为 开 放 性 骨 折 ８一１ ． ２ｈ内手 术 ， 底 清 创 引 流 ， 术 内 彻 手
行走 时 疼痛 、 行 ， 关 节 明 显 肿 胀 ， 动 范 围 在 正 常 的 ５ ％ 跛 踝 活 ０ 以 下 。 本组 ３ 例 术 后 ２ ｌ ２个 月 评 分 优 ３例 ， ２ 良 ３例 ， ３例 ， 可
［］ 沈 洪 兴 ， 春 才 ． 骨 Ｐ ｏ 折 的 治疗 进 展 ［］ 中华 骨 １ 张 胫 ｉｎ骨 ｌ Ｊ．
相连 ， 在外 踝 复 位 后 可 作 为 关 节 面 复 位 时 的基 准 点 。先 用 克 氏针 临 时 固 定 ， 骨 缺 损 者 行 自体 髂 骨 或 人 工 骨 植 骨 。 Ｃ臂 有
透 视 ， 位 满 意后 再 以 胫 骨 远 端 解 剖 钢 板 或 螺 钉 加 克 氏针 固 复
固定腓骨 、 复位 胫 骨关 节 面 、 骺 端 植 骨 、 定胫 骨 、 干 固 软组 织 损
吉林医学 ２１ ０１年 ｌ 第 ３ 第 ３ ２月 ２卷 ５期
取 胫前 纵 向 切 口 ， 意 与腓 骨切 口 间距 离 不 少 于 ７ｃ 防 止 皮 注 ａ，
３ 讨 论
瓣 缺血 。胫 骨 关 节 面 复 位 以距 上 关 节 面 为 参 考 ， 量 恢 复关 尽 节 面光 整 ， 点 复 位 内踝 ， 外 侧 骨 块 （ ｈｐｔ 节 ） 后 唇 骨 重 前 Ｃ ａｕ 结 和
科 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） ５ ５ ２ ０ ，２ ８ ：０ ．
［］ 高 洪 ， 慧 鹏 ， 从 风 ． 关 节 外 固 定 架 在 高 能 量 ２ 施 罗 带
Ｐ ｏ 骨 折 治疗 中 的应 用 ［ ］ 中华 骨 科 杂 志 ，０ ３ ２ （ ） ２ ６ ｉｎ ｌ Ｊ． ２０ ，３ ４ ：１ ．
块 （ ｏ ｍ ｎ 三 角 ） 特 别 是 前 外 侧 骨 块 常 常 与 下 胫 腓 前 韧 带 Ｖ ｌ ａｎ ｋ ，
胫 骨 轴 向暴 力 或 下 肢 的 扭 转 暴 力 是 胫 骨 远 端 关 节 面 骨 折
的主要原因。两种不同的损伤机制 导致 Ｐｏ ｉｎ骨 折 ， 预后 亦 ｌ 其 不同 。 目前 国 内外 公 认 的 Ｐ ｏ ｉｎ骨 折 的手 术 治 疗 步 骤 包 括 】 ｌ ：
固定 仍 然 是 比 较 安 全 的： 方 法 。 其 余 ２ 冶疗 ５例 闭 合 性 骨 折 选
择 了择 期 手 术 ， 常 在 伤 后 ｌ ７ 软 组 织 肿 胀 达 到 高 峰 ， 通 ２～ ２ ｈ ５
２
结 果
例 出现 张力 性 水 泡 ， 患 肢 抬 高 ４ 。使 用 甘 露 醇 ２０ｍ 联 合 使 ５， ５ ｌ
［ 稿 日期 ：０ １ ７ ２ 收 ２ １ —０ —１
编校
乳 腺 囊 性 增 生病 的钼 靶 Ｘ 线 表现 及 误 诊 分 析
周 春容 ， 朱 军 ， 跃 勇 （ 曹 四川 省 宜 宾 市 第 二 人 民医 院放 射 科 ， 川 宜 宾 四 ６４ ０ ） ４００