显微镜与直视下ACDF治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果研究
ACCF和ACDF术式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及术后并发症评价
ACCF和ACDF术式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及术后并发症评价贾叙锋;刘双;王彦博;叶飞;雷飞;冯大雄【摘要】目的：探讨不同手术方式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效和术后并发症的发生情况。
方法回顾性分析65例脊髓型颈椎病患者，其中31例行颈前路椎间盘切除融合术（ACDF），34例行颈前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术（ACCF），探讨两组患者手术一般情况、JOA评分和Nurick颈椎病脊髓功能分级以及吞咽困难发生情况等。
结果ACDF组患者手术时间（88．70±9．03）min、术中出血量（94．26±10．34）mL ，ACCF组患者手术时间（125．46±12．62）min、术中出血量（133．98±12．09）mL ，两组比较，ACDF组优于ACCF组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后住院时间、术前及术后6个月JOA评分、Nurick颈椎病脊髓功能分级比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
ACDF组患者在同一观察时间点，吞咽困难发生率及手术节段椎前软组织厚度均低于ACCF组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组均未出现植骨块松动移位、植骨不融合的情况。
结论两种手术方式治疗脊髓型颈椎病均可取得满意的临床疗效，ACDF具有并发症发生率低的特点。
手术方式，应根据实际情况选择。
%Objective To investigate the clinical therapeutic effects of different surgical treatments on cervical spondylotic my-elopathy and the occurrence of postoperative complications .Methods 65 patients with cervical spondylotic myelopathy admitted in our department between January 2010 and January 2013 were retrospectively analyzed ;and among them ,31 underwent anterior cer-vical discectomy and fusion(ACDF) and 34 underwent anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF);the generalsurgical condi-tions ,JOA scores and functional grades ofNurick ,incidences of dysphagia and so on in the patients of the two groups were investi-gated .Results The operative time and intra-operative blood loss of the patients of the ACDF group were better than those of the ACCF group[(88 .70 ± 9 .03)min ,(125 .46 ± 12 .62)min ,(94 .26 ±10 .34)mL ,(133 .98 ± 12 .09)mL] ,and the differences were sta-tistically significant(P<0 .05) .The postoperative lengths of stay of the two groups were similar ,and the differences in preoperative and postoperative JOA scores and functional grade of Nurick of the two groups were statistically insignificant (P>0 .05);but the differences between the preoperative and postoperative JOA scores and functional grade of Nurick in 6 months after the surgeries and those before the surgeries of the same groups were statistically significant (P<0 .05) .At the same observation time points ,the incidences of dysphagia and the thicknesses of soft tissue before the cervical vertebra in the operated segment of the observation group were all lower than those of the control group ,and the differences were statistically significant (P<0 .05);in the patients of either group ,no loosening ,translocation or non-fusion of the bone graft wasobserved .Conclusion The two surgeries in treatment of cervical spondylotic myelopathy van both obtain satisfying clinical therapeutic effects ,but ACDF has a lower incidence of postop-erative complications ,and doctors should choose a suitable surgery based on the actual conditions .【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】3页(P3201-3203)【关键词】椎间盘切除融合术;椎体次全切植骨内固定术;钛网;脊髓型颈椎病;吞咽困难【作者】贾叙锋;刘双;王彦博;叶飞;雷飞;冯大雄【作者单位】泸州医学院附属医院脊柱外科，四川泸州646000;四川省合江县中医院骨科 646000;泸州医学院附属医院脊柱外科，四川泸州646000;泸州医学院附属医院脊柱外科，四川泸州646000;泸州医学院附属医院脊柱外科，四川泸州646000;泸州医学院附属医院脊柱外科，四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R681.5脊髓型颈椎病目前最有效的治疗方法是外科手术，而颈前入路因能够实现直接减压、恢复椎间隙高度及重建颈椎生理曲度等，临床比较常用，但术后常出现吞咽困难等并发症［1］。
单节段ACDR与ACDF治疗伴可复性反弓颈椎病的疗效比较
单节段ACDR 与ACDF 治疗伴可复性反弓颈椎病的疗效比较吴廷奎胡旭"，刘浩"，王贝宇丁琛孟阳陈华杨毅洪瑛2,黄康康何俊波1(1四川大学华西医院骨科，四川 成都 610041 ；.四川大学华西 护理学院，四川大学华西医院麻醉手术中心，四川 成都 610041)摘要：目的 比较人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement , ACDR)与前路减压融合术(anteriorcervical discectomy and fusion , ACDF)治疗伴术前反弓的单节段颈椎病的临床和影像学结果。
方法 回顾分析2014—2018年在四川大学华西医院接受单节段Prestige-LP ACDR 和单节段Zero-P ACDF 且伴术前可复性反弓的患者。
ACDR 组27例，男14例，女13例；年龄37〜51岁，平均(42.3 + 6.9)岁。
ACDF 组29例，男12例，女17例；年龄38〜53岁，平均(43.7 + 7.6)岁。
采用日本骨科学会评分(Japanese orthopaedic association, JOA )、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价临床疗效。
影像学评价包括颈椎整体和手术节段活动度(range of motion, ROM )、C ?〜7角、脊柱功能单位角(functional spine unit, FSU ),邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASD ),异位骨化(helerotopic ossification, HO )。
结果 ACDR 组随访时间 25〜66 个月，平均(40.6 + 10.4)个月。
ACDF 组随访时间21〜63个月，平均(39.7 + 95)个月。
74例显微镜下前路间盘摘除Cage植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效观察
74例显微镜下前路间盘摘除Cage植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效观察许进;唐成林【摘要】目的观察显微镜下前路间盘摘除cage植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效.方法回顾性分析74例行显微镜下前路间盘摘除cage植骨融合钛板内固定术的脊髓型颈椎病患者的临床资料,并对患者进行为期12个月术后随访,观察随访期间患者JOA评分、VAS评分及NDI评分,椎间隙高度、颈椎生理曲度、临床疗效及植骨融合情况和术后并发症.结果与术前比较,术后1个月、3个月、6个月及12个月JOA评分、VAS评分和NDI评分显著改善(P<0.05),内固定后即刻和末次随访患者椎间隙高度和颈椎生理曲度均较内固定前显著改善(P<0.05),术后随访12个月疗效优12例,良55例,可7例,差0例,疗效优良率为90.54%,植骨融合72例,未融合2例,融合率为97.30%.术后出现吞咽不适症状2例,经对症治疗后症状消失.结论微镜下前路间盘摘除cage植骨融合钛板内固定术治疗颈椎病患者疗效显著,能够解除脊髓及神经根压迫,恢复神经功能,改善患者临床症状.%Objective To observe the medium -term effect of microendoscopic anterior discectomy, cage bone graft fusion and internal titanium plate fixation in the treatment of cervical spondylosis. Methods The clinical data of 74 patients with cervical spondylosis treated by microendoscopic anterior discectomy, cage bone graft fusion and internal titanium plate fixation were analyzed retrospectively.All patients were followed up for 12 months after surgery.The JOA score,VAS score,NDI score,intervertebral height,cervical physiological curvature,clinical effect,situation of bone graft fusion and postoperative complications were observed. Results The JOAscore, VAS score and NDI score were significantly improved at 1 month,3 months,6 months and 12 months after surgery (P<0.05). The intervertebral height and cervical physiological curvature were significantly improved immediately after internal fixation and at the end of follow-up(P<0.05).The curative effect was excellent in 12 cases,good in 55 cases,fair in 7 cases and poor in 0 case,the excellent and good rate of curative effect was 90.54%. 72 cases underwent bone graft fusion and 2 cases did not, the fusion rate was 97.30%.There were 2 cases of dysphagia after surgery,and the symptoms disappeared after symptomatic treatment. Conclusion Microendoscopic anterior discectomy, cage bone graft fusion and internal titanium plate fixation is effective in the treatment of cervical spondylosis. The treatment can relieve spinal cord and nerve root compression, restore nerve function,and alleviate the clinical symptoms.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】4页(P27-30)【关键词】显微镜;前路间盘摘除cage植骨融合术;钛板内固定术;颈椎病【作者】许进;唐成林【作者单位】吉林大学中日联谊医院骨科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院骨科,吉林长春130033【正文语种】中文【中图分类】R681.5目前，显微镜辅助下颈前路间盘摘除Cage植骨融合钛板内固定术在治疗脊髓型颈椎病取得良好疗效，不仅解决了自身取骨的限制，还具有手术创伤小、术中出血量少、定位精确和减压彻底等优点，得到神经外科和脊柱外科医师的广泛认可[1]。
显微镜辅助下颈椎前路ACDF治疗颈椎术后相邻节段退变（附视频）
显微镜辅助下颈椎前路ACDF治疗颈椎术后相邻节段退变（附视频）来源：天津市人民医院胡炜颈椎病是脊柱外科临床常见疾病,发病原因与颈椎骨质增生、韧带增厚、椎间盘突出及颈椎曲度异常等因素有关,主要表现为手指麻木、四肢无力、颈背部疼痛、行走受限等,给患者生活质量造成严重影响。
根据临床症状及影像学表现，部分患者需要采取手术治疗。
近几年，显微镜辅助下颈椎前路椎间融合术（ACDF）在治疗颈椎病中逐渐开展，因其操作安全，手术风险低，创伤小，技术成熟，是目前治疗颈椎病的主流手段。
部分患者术后出现相邻节段的病变，需要再次手术治疗，其手术治疗方案还存在挑战。
本文通过临床中应用显微镜下ACDF治疗颈椎术后相邻节段退变（ASD）的手术案例，分享自己团队的手术心得，希望能与同仁共同提高，更好为人民服务。
典型病历患者田某某，52岁男性，汉族，退休，久居天津。
主诉：颈肩部不适伴左上肢疼痛无力6个月，加重一周。
现病史：患者于入院前6个月无明显诱因出现颈肩部不适伴左上肢疼痛、麻木，疼痛由颈部放射到左手中指，不伴有头晕、恶心、呕吐等症状，予以颈椎牵引、口服神经营养药物等治疗后，症状略有缓解，后症状反复发作。
入院前1周患者打篮球后，上述症状明显加重，严重影响日常生活，为此患者就诊于天津市人民医院并住院治疗。
患者自发病以来无低热、盗汗，无明显消瘦，饮食可，睡眠可，二便正常。
既往史：10年前因颈椎外伤在天津市人民医院行颈椎前路ACCF 手术治疗；否认心脏病、糖尿病、高血压病史，否认肝炎传染病病史，预防接种史不详，否认输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：1.生于天津市，并长期居住于此，未到过其他流行病及传染病流行地区；2.无吸烟及酗酒史；3.否认重大精神创伤史；4.否认冶游史；5.适龄婚育，家人体健，否认家族遗传性及传染性疾病病史。
全身查体：体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸：18次/分，血压:120/80mmHg；发育正常，营养中等，神清可语，心、肺、腹部检查未见明显异常。
显微镜辅助与传统直视下颈椎前路减压治疗颈椎病的Meta分析
Microscope-assisted versus traditional anterior cervical a meta-analysis
Luo Haitao, Cheng Zujue, LüShigang, Xiao Juexian, He Wei, Huang Kai, Fan Yanghua, Zhu Xingen (Department of Neurosurgery, Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, Jiangxi Province, China)
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research
显微镜辅助与传统直视下颈椎前路减压治疗颈椎病的Meta分析
·循证医学·
罗海涛，程祖珏，吕世刚，肖爵贤，何 伟，黄 凯，范阳华，祝新根(南昌大学第二附属医院神经外科，江西省南昌市 330006)
1464
文章编号:2095-4344(2020)09-01464-07
LUO HT, CHENG ZJ, LÜ SG, XIAO JX, HE W, HUANG K, FAN YH, ZHU XG. Microscope-assisted versus traditional anterior cervical approach for cervical spondylopathy: a meta-analysis. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2020;24(9):1464-1470. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2516
DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2516
显微镜辅助下颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效评价
442019 年第 6 卷第 89 期2019 Vol.6 No.89临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature显微镜辅助下颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效评价刘永涛（徐州医科大学附属医院骨科，江苏 徐州 221000）【摘要】目的 评价显微镜辅助下颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效。
方法 选取2016年2月～2017年2月在我院接受手术治疗的脊髓型颈椎病患者45例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用颈前路减压及植骨融合内固定手术，术后随访两年。
结果 颈椎功能恢复优秀23例（51.11%）、良好20例（44.44%）、差2例（4.44%），术后改善率84.49%。
～～结论 通过显微镜辅助下颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的效果可以肯定，但是手术的减压时机、患者病情程度和手术技巧对手术效果有影响。
【关键词】手术治疗；脊髓型颈椎病；长期疗效【中图分类号】R687.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.89.44.01脊髓型颈椎病在不同的病理阶段有着不同的特点，但是患者的临床症状和体征有相同性。
手术治疗是比较理想的方式，但是手术方法、致压物切除技巧以及患者自身差异都会影响手术效果[1]。
近年来，显微镜技术已开始在脊柱外科应用。
为探讨显微镜辅助下颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效，本文选取在我院接受手术治疗的45例脊髓型颈椎病患者作为研究对象，现将结果做出如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2017年2月在我院接受手术治疗的脊髓型颈椎病患者45例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中，男26例、女19例，年龄41～66岁，平均年龄（56.32±5.46）岁。
有33例患者缓慢发病，12例患者无诱因突然发病并加重。
1.2 研究方法所有患者均进行影像学检查，X 线拍摄颈椎正侧位和伸屈动态侧位片。
显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症
摘 要 目的：观察显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙａｎｄｆｕｓｉｏｎ，ＡＣＤＦ）治疗孤立型颈椎后 纵韧带骨化症（ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｌｉｇａｍｅｎｔ，ＯＰＬＬ）的临床疗效与安全性。方法：２０１５年 １月至 ２０１８年 ５月收治 ３６例孤立型颈椎 ＯＰＬＬ患者。男 ２０例，女 １６例。年龄 ３６～７８岁，中位数 ５０岁。骨化灶位于 Ｃ３～４３例、Ｃ４～５１２例、Ｃ５～６１１例、Ｃ６～７ １０例。１８例合并颈椎间盘突出症，单节段病变 １２例，其中 Ｃ３～４３例、Ｃ４～５２例、Ｃ５～６３例、Ｃ６～７４例；双节段病变 ６例，其中 Ｃ３～４、 Ｃ４～５３例，Ｃ４～５、Ｃ５～６３例。均采用显微镜辅助下 ＡＣＤＦ治疗。采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评价颈部疼痛程 度，采用日本骨科学会（ＪａｐａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＪＯＡ）颈椎功能评定标准（１７分法）评价总体疗效，同时观察治疗以及随访 过程中并发症的发生情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间 １２～３６个月，中位数 １８个月。与术前相比，末次随访时患者的 颈部疼痛 ＶＡＳ评分明显降低［（６．１４±１．５１）分，（２．１１±１．４１）分，ｔ＝６．１８０，Ｐ＝０．０００］，ＪＯＡ评分明显增高［（９．３９±２．０４）分， （１３．９２±２．１４）分，ｔ＝３４．３１０，Ｐ＝０．０００］；按照末次随访时的 ＪＯＡ评分改善率评定，优 １２例、良 ２０例、可 ４例。２例患者因后纵韧 带骨化物与硬脊膜粘连严重，切除骨化物时发生脑脊液渗漏，采用切口加压包扎、延长引流时间、抗感染等处理后脑脊液不再渗 漏，手术切口顺利愈合。１例患者出现明显的 Ｃ５神经麻痹症状，给予营养神经药物、激素及康复锻炼治疗后逐渐恢复。６例患者 术后存在不同程度颈肩部疼痛、僵硬等轴性症状，经过康复治疗后缓解。所有患者均未发生切口感染、血肿、螺钉松动、喉返神经 损伤、喉上神经损伤、脊髓功能恶化、椎间融合器向后滑移等并发症。结论：采用显微镜辅助下 ＡＣＤＦ治疗孤立型颈椎 ＯＰＬＬ，可明 显减轻患者的颈部疼痛症状、改善颈部功能，而且安全性较高。
显微镜辅助下微创与开放经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较
《中华骨与关节外科杂志》2020年3月第13卷第3期Chin J Bone Joint Surg,Mar.2020,Vol.13,No.3*基金项目：陕西省科学技术研究发展计划项目（2018SF-059）**通信作者：常彦海，E-mail:**********************∙临床论著∙文章编号：2095-9958（2020）03--06DOI ：10.3969/j.issn.2095-9958.2020.03.08显微镜辅助下微创与开放经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较*聂治军1袁启令2张文芳1李全义1常彦海1**（1.陕西省人民医院骨科，西安710068；2.西安交通大学第一附属医院骨科，西安710061）【摘要】背景：微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF ）与开放经椎间孔腰椎间融合术（TLIF ）是目前临床上治疗单节段腰椎退行性疾病的两种主要方法。
如何既有效减压、可靠融合及固定，又能减少损伤及并发症的发生是临床追求的目标。
目的：比较显微镜辅助下MIS-TLIF 与TLIF 治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。
方法：回顾性分析2015年8月至2016年10月收治的单节段腰椎退行性疾病患者60例。
其中32例采用显微镜辅助下MIS-TLIF 治疗（MIS-TLIF 组），28例采用TLIF 治疗（TLIF 组）。
记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量和住院时间，并观察术后并发症发生情况。
术前，术后3d ，术后3、12、36个月记录两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS ）、日本骨科协会评估治疗评分（JOA ）及Oswestry 功能障碍指数（ODI ），并进行比较。
末次随访时根据MacNab 标准评价疗效。
术后3个月及末次随访时采用Suk 标准评价腰椎融合情况。
结果：两组患者均顺利完成手术，未出现硬膜破裂、神经根损伤、切口感染、融合器移位、下沉、内固定松动等并发症。
20673611_显微镜辅助下扩大ACDF治疗脊髓型颈椎病的短期效果观察
㊃论 著㊃[收稿日期]2019-07-16;[修回日期]2019-08-02[基金项目]河北省医学科学研究课题(20190075)[作者简介]张飞(1989-),男,江苏宿迁人,河北医科大学第三医院主治医师,医学硕士,从事脊柱外科疾病诊治研究㊂*通信作者㊂E -m a i l :Z h a n g w e i s pi n e @126.c o m 显微镜辅助下扩大A C D F 治疗脊髓型颈椎病的短期效果观察张 飞,张 为*,李泽阳,孙亚澎,李佳奇,郭 磊(河北医科大学第三医院脊柱外科,河北石家庄050051) [摘要] 目的分析显微镜辅助下扩大颈前路椎间盘切除+椎间植骨融合术(a n t e r i o r c e r v i c a l d i s c e c t o m y an d f u s i o n ,A C D F )治疗脊髓型颈椎病的临床效果㊂方法回顾性分析138例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为扩大A C D F 组68例和传统A C D F 组70例㊂比较2组手术时间㊁术中出血量㊁并发症发生率㊁日本矫形外科学会(J a p a n e s eO r t h o p a e d i cA s s o c i a t i o n ,J O A )评分㊁椎间撑开指数(i n t e r v e r t e b r a l d i s t r a c t i o n i n d e x ,I D I )及3个月时融合率㊂结果扩大A C D F 组手术时间短于传统A C D F 组,并发症发生率低于传统A C D F 组(P <0.05),2组出血量差异无统计学意义(P >0.05)㊂扩大A C D F 组J O A 评分优良率高于传统A C D F 组(P <0.05)㊂2组术后3个月I D I 均低于术后即刻,扩大A C D F 组术后即刻和术后3个月I D I 均低于传统A C D F 组(P <0.05)㊂3个月时扩大A C D F 组融合率高于传统A C D F 组(P <0.05)㊂结论显微镜辅助下扩大A C D F 是一种安全有效地治疗颈椎病的手术方式,扩大了颈前路手术的适应证,提高了手术疗效,降低了轴性症状的发生率㊂[关键词] 颈椎病;颈前路椎间盘切除+椎间植骨融合术;显微镜 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2020.01.0010 [中图分类号] R 681.531.1 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2020)01-0042-04O b s e r v a t i o no n t h e s h o r t -t e r mc u r a t i v e e f f e c t o f e x p a n d e dA C D F i n t h e t r e a t m e n t o f c e r v i c a l s p o n d y l o t i cm y e l o p a t h y w i t h t h e a i do fm i c r o s c o pe Z H A N GF e i ,Z H A N G W e i *,L I Z e -y a n g ,S U N Y a -p e n g ,L I J i a -qi ,G U O L e i (D e p a r t m e n t o f S p i n eS u r g e r y ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050051,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oa n a l y z et h es h o r t -t e r m c u r a t i v eef f e c to fe x p a n d e d a n t e r i o r c e r v i c a l d i s c e c t o m y a n df u s i o n (A C D F )i nt h et r e a t m e n to fc e r v i c a ls p o n d y l o t i c m y e l o p a t h y .M e t h o d s C l i n i c a ld a t ao f138c e r v i c a ls p o n d y l o t i c m y e l o p a t h y p a t i e n t s w e r er e t r o s p e c t i v e l ya n a l y z e d .A l l t h e p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o e x p a n d i n g A C D F g r o u p(68c a s e s )a n d t h e t r a d i t i o n a l A C D F g r o u p (70c a s e s )a c c o r d i n g t od i f f e r e n tt h e r a p e u t i c m e t h o d s .T h ed u r a t i o no fs u r g e r y,i n t r a o p e r a t i v eb l o o dl o s s ,i n c i d e n c eo fc o m p l i c a t i o n s ,J a p a n e s e O r t h o p a e d i c A s s o c i a t i o n (J O A )s c o r e ,i n t e r v e r t e b r a l d i s t r a c t i o n i n d e x (I D I )a n d f u s i o n r a t e sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t w o g r o u ps .R e s u l t s O p e r a t i o nt i m eo f g r o u p B w a ss i g n i f i c a n t l y s h o r t e rt h a n g r o u p A (P <0.05),a n d c o m p l i c a t i o nr a t eo f g r o u p B w a ss i g n i f i c a n t l y s h o r t e rt h a n g r o u p A (P <0.05),b u tb l e e d i n ga m o u n t o f t w o g r o u p ss h o w e dn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e (P >0.05).T h eJ O A s c o r eo fe x p a n d A C D Fw a s h i g h e r t h a nt h a to f t r a d i t i o n a lA C D F g r o u p (P <0.05).T h eI D Io f t h et w o g r o u p s h o w e da r e d u c e c o m p a r e t o i mm e d i a t e l yp o s t o p e r a t i v e .I D I o f g r o u p A w e r e s i g n i f i c a n t l ygr e a t e r t h a n g r o u p B ,b o t h s h o w e d i mm e d i a t e l yp o s t o p e r a t i v e a n d 3m o n t h s a f t e r (P <0.05).T h e f u s i o n r a t e (P <0.05)o f g r o u p B w a ss i g n i f i c a n t l y s u p e r i o r t o g r o u p A3a f t e r3m o n t h s .C o n c l u s i o n ㊃24㊃第41卷第1期2020年1月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .41 N o .1J a n . 2020 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.E n d o s c o p e-a s s i s t e de x p a n d A C D Fs u r g e r y i sas a f ea n de f f e c t i v es u r g e r y f o rt h et r e a t m e n to f c e r v i c a l s p o n d y l o s i s.T h i so p e r a t i o nc a ne n l a r g et h eo p e r a t i v ei n d i c a t i o n so fa n t e r i o r p o r t i o n, i m p r o v e t h e s u r g i c a l c u r a t i v e e f f e c t,a n d c a n r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f t h e a x i a l s y m p t o m s.[K e y w o r d s]c e r v i c a l s p o n d y l o s i s;a n t e r i o r c e r v i c a l d i s c e c t o m y a n d f u s i o n;m i c r o s c o p y脊髓型颈椎病是由于脊髓受压产生脊髓功能障碍的一类疾病,占全部颈椎病类型的5%~10%[1]㊂自应用颈前路椎间盘切除+椎间植骨融合术(a n t e r i o r c e r v i c a l d i s c e c t o m y a n d f u s i o n,A C D F)治疗以来,该术式逐渐成为治疗颈椎病的金标准[2]㊂A C D F经椎间隙直接去除突出间盘组织或增生骨赘解除神经压迫,同时维持颈椎前柱高度并改善颈椎生理曲度㊂但颈椎前方解剖结构复杂,手术视野较小,神经损伤㊁减压不彻底㊁术后轴性症状㊁内固定松动断裂等风险较高,手术满意率仅为75%~ 80%[2-3]㊂为了扩大减压范围,临床上通常采用椎体次全切除减压融合术(a n t e r i o r c e r v i c a l c o r p e c t o m y a n df u s i o n,A C C F),但A C C F出血量大㊁住院时间较长㊁钛网下沉发生率高[4-5]㊂针对传统颈前路手术存在的问题,提出了显微镜辅助下扩大A C D F治疗颈椎病,在显微镜辅助下应用超声骨刀去除病变节段上位椎体和(或)下位椎体的1/3~ 1/2,两侧减压到钩锥关节,扩大减压范围㊂精确去除椎体骨质,减少了因椎间隙过撑引起的轴性症状,同时根据患者颈椎曲度个体化去除骨质,对于颈椎曲度的恢复效果更好㊂本研究回顾性分析采用该手术方式治疗的脊髓型颈椎病患者的临床资料,并与传统A C D F的临床疗效进行比较,报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2019年1 4月河北医科大学第三医院收治的脊髓型颈椎病患者138例㊂所有患者均呈隐匿性发病并进行性加重,经严格的非手术治疗无效,严重影响工作和生活㊂术前常规拍摄颈椎正位㊁侧位㊁前屈位㊁后伸位㊁颈椎间盘C T和M R I,表现为颈椎生理曲度变小㊁消失甚至反弓,椎间隙变窄,椎体前后缘存在增生骨赘,后纵韧带肥厚或钙化等退行性改变,C T㊁M R I显示颈髓受压变性㊂根据治疗方法不同分为扩大A C D F组68例和传统A C D F组70例㊂扩大A C D F组男性26例,女性42例,年龄27~70岁,平均(52.3ʃ12.4)岁,单节段病变38例,双节段病变30例㊂传统A C D F组男性32例,女性38例,年龄37~68岁,平均(53.7ʃ8.9)岁,单节段病变34例,双节段病变36例㊂2组性别㊁年龄㊁疾病类型差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2手术方法全身麻醉后患者取仰卧位,常规消毒铺无菌巾㊂手术采用纵行切口,打开颈前筋膜㊂用拉钩将气管㊁食管和甲状腺等向左侧牵拉,右颈动脉鞘牵向右侧牵拉保护㊂纱布球分离椎前筋膜,椎间隙插入定位针后经C形臂定位手术节段㊂用自动牵开器适当撑开并固定椎间隙,切除病变椎间盘㊂传统A C D F组在直视下切除椎间盘组织,用椎板咬钳咬除椎体后缘增生骨赘,切开后纵韧带,解除神经压迫㊂扩大A C D F组在显微镜辅助下用超声骨刀去除病变节段上位椎体的下1/3~1/2骨质和(或)下位椎体的上1/3~1/2骨质,两侧到钩锥关节,扩大减压区域,仔细摘除压迫脊髓及神经根的髓核㊁增生骨赘等致压物,彻底减压㊂选择大小适宜的装有碎骨块的c a g e或钛笼植入椎间隙中,再用长度适宜的钛板固定减压节段㊂1.3观察指标及术后评价患者均获得了3个月以上临床随访㊂①围手术期情况:包括手术时间㊁失血量及并发症发生率㊂②临床疗效:包括术前㊁术后3个月日本矫形外科学会(J a p a n e s e O r t h o p a e d i c A s s o c i a t i o n,J O A)评分,计算神经功能改善率㊂改善率=(末次随访评分-术前评分)/(17分-术前评分)ˑ100%㊂疗效分4级:改善率75%及以上为优,50%~74%为良,25%~49%为可,25%以下为差㊂③影像学指标:所有患者术前㊁术后即刻及术后3个月查颈椎正侧位X线平片及椎体C T连扫,测量椎体上终板中心与下椎体终板之间的椎间距离,计算融合节段高度(f u s i o ns e g m e n th e i g h t,F S H)㊂椎间撑开指数(i n t e r v e r t e b r a ld i s t r a c t i o ni n d e x, I D I)是指术后F S H与术前F S H的比值㊂通过C T 平扫观察融合节段的融合情况,C T显示有连续骨痂形成为融合良好,比较术后3个月2组融合率㊂1.4统计学方法应用S P S S19.0统计软件分析数据㊂计量资料比较分别采用两独立样本的t检验和配对t检验;计数资料比较采用χ2检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1围手术期情况比较扩大A C D F组手术时间短于传统A C D F组,并发症发生率低于传统A C D F㊃34㊃河北医科大学学报第41卷第1期Copyright©博看网. All Rights Reserved.组,差异有统计学意义(P <0.05);2组出血量差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂表1 2组手术时间㊁术中出血量及并发症比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f o p e r a t i o n t i m e ,i n t r a o p e r a t i v e b l o o d l o s s a n d c o m p l i c a t i o n s b e t w e e n t w o g r o u ps 组别例数手术时间(x -ʃs ,m i n)出血量(x -ʃs ,m L)并发症(例数)声音嘶哑轴性症状状合计传统A C D F 组70150.79ʃ41.75193.57ʃ136.1841721扩大A C D F 组68135.88ʃ29.13202.94ʃ165.24156t/χ2值2.4260.3649.829P 值0.0170.7170.0022.2 临床疗效比较 所有患者上肢麻木均有不同程度的恢复,术前肌力减低的患者术后肌力不同程度的恢复;扩大A C D F 组J O A 评分优良率高于传统A C D F 组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 2组临床疗效比较T a b l e 2 C o m pa r i s o no f c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c tb e t w e e n t w o g r o u ps 组别例数临床疗效(例数)优良可J O A 评分优良(例数,%)传统A C D F 组7039161555(78.6)扩大A C D F 组684418662(91.2)χ2值4.247P 值0.0392.3 影像学情况比较 传统A C D F 组术后3个月I D I 均低于术后即刻,扩大A C D F 组术后即刻和术后3个月I D I 均低于传统A C D F 组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂3个月时扩大A C D F 组融合率高于传统A C D F 组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 2组影像学情况比较T a b l e 3 C o m p a r i s o no f i m a g i n g r e s u l t s b e t w e e n t w o g r o u ps 组别例数I D I (x -ʃs )术后即刻术后3个月3个月时融合(例数,%)传统A C D F 组701.068ʃ0.0411.048ʃ0.028*54(77.1)扩大A C D F 组681.033ʃ0.0211.028ʃ0.01763(92.6)t/χ2值6.2835.0546.426P 值0.0000.0000.011*P 值<0.05与术后即刻比较(配对t 检验)3 讨 论颈椎病是一种椎间盘和椎体的退行性疾病,间盘或椎体退变形成的骨赘可导致颈神经根或颈髓受压,这种状态逐渐进展最终引起一系列临床症状[6]㊂相关研究显示,非手术治疗在3~6年症状恶化的概率在50%以上[7]㊂颈椎前路手术可以直接去除颈椎前方椎间盘㊁韧带及骨赘对脊髓㊁神经压迫,是治疗颈椎病的经典手术方式[8]㊂但传统A C D F 通过椎间隙进行减压,手术视野较小,减压范围有限,术后并发症发生率高达13.2%[9]㊂特别是对于一些合并椎体后缘骨赘形成的颈椎病患者,易出现减压不彻底或硬膜撕裂的情况㊂使手术视野更加清晰是提高颈前路手术疗效的必然选择㊂西方发达国家,颈椎前路减压术常规应用显微镜辅助进行[10]㊂本研究在显微镜辅助颈前路手术的基础上进一步提出,应用超声骨刀对病变椎间隙上下椎体骨质进行部分去除,进一步扩大减压范围,从而提高手术疗效,降低手术风险㊂显微镜辅助颈前路手术可以提供良好的照明,改善了传统手术视野光线不足的缺点㊂同时术者可根据需要对目标区域进行放大,提高了对神经根㊁静脉丛㊁硬膜等组织分辨率,手术视野更加清晰,从而避免了对非致病结构的损伤㊂既往文献报道,显微镜下手术的神经组织损伤率仅0.1%,而非显微辅助下的常规手术神经损伤率高达3%[11]㊂本研究扩大A C D F 组术中出血量并不比传统A C D F 组更多,且无神经损伤硬膜撕裂发生,这与显微镜下视野清楚关系密切㊂此外,扩大了减压范围后,该手术的适应证相应扩大,对于髓核游离㊁椎体后缘骨赘形成,甚至孤立型后纵韧带骨化均具有良好的临床疗效㊂超声骨刀是一种新型㊁高效的骨切割器械,具有良好的组织选择性㊁止血性,同时具有产热少㊁易操作㊁对周围血管神经组织损伤小等优点[12]㊂对于合并有椎体后缘骨赘形成的颈椎病患者,由于视野狭小㊁部位较深,应用传统的磨钻或椎板咬骨钳发生医源性硬膜损伤的发生率为0%~35%[13-14]㊂本研究应用超声骨刀进行病变节段上下椎体部分骨质去除,并未出现硬膜撕裂的情况㊂手术时间比传统A C D F 组手术时间更短,可能因为超声骨刀切割效率高,显微镜下视野清楚,止血高效㊂将病变节段上下椎体的软骨终板去除,显著扩大的减压范围,提高了临床疗效,但颈前路手术是否去除骨性终板是一个存在争议的问题㊂P a r k 等[15]认为在颈前路减压植骨融合内固定术后骨性终板的破坏是导致融合器下沉的一个重要因素㊂相应的去除骨性终板后,骨融合会较早出现㊂因为去除骨性终板后,骨融合是骨小梁通过融合器形成,而保留软㊃44㊃河北医科大学学报 第41卷 第1期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.骨终板则是通过软骨新生骨形成骨性融合㊂本研究结果显示,术后3个月扩大A C D F组融合率高于传统A C D F组㊂应用超声骨刀进行骨切割,切割面骨组织的微观结构(骨细胞㊁胶原纤维等)破坏小,对促进骨愈合进程的细胞因子及生长因子相关信号级联反应的干扰小[16]㊂此外,由于超声骨刀良好的组织选择性,能在保证切骨效率的同时,最大程度地保护融合节段的血供[17]㊂本研究未出现因融合器下沉而需再次手术的情况,故早期骨性融合可显著降低融合器下沉的风险㊂椎间隙过度撑开,应力区域骨吸收也是引起术后融合器沉降的一个重要因素[18]㊂扩大A C D F术后无需撑开椎间隙,融合器的选择根据减压范围而定,减少了融合器与骨接触面的应力㊂颈椎术后轴性症状是颈椎手术的常见并发症[19],是一种慢性㊁隐匿性疼痛㊂相关文献报道,颈椎前路手术后发生轴性症状的主要危险因素包括术前颈椎后凸㊁融合节段过度撑开,颈托固定时间过长以及术后功能锻炼不足[20]㊂本研究结果显示,扩大A C D F组术后并发症发生率低于传统A C D F组,扩大A C D F组I D I显著低于传统A C D F组(P< 0.05)㊂进一步证明了颈前路手术椎间过度撑开是引起颈椎术后轴性症状的一个重要危险因素㊂综上所述,显微镜辅助下扩大A C D F是一种安全有效地治疗颈椎病的手术方式,扩大了颈前路手术的适应证,提高了手术疗效,降低了术后轴性症状发生率㊂[参考文献][1] C o r n e t tC A,K a n g J D,L e e J Y,e t a l.S u r g i c a lm a n a g e m e n t o fc e r v i c a l s p o nd y l o t i cm ye l o p a t h y[J].I n s t rC o u r s eL e c t,2017,66:329-351.[2] M c C l e l l a n dS3r d,M a r a s c a l c h i B J,P a s s i a s P G,e t a l.I m p a c t o fr a c ea n di n s u r a n c es t a t u so ns u r g i c a la p p r o a c hf o rc e r 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a ls y m p t o m s[J].I n t O r t h o p,2018,42(8):1877-1882.(本文编辑:赵丽洁)㊃54㊃张飞等显微镜辅助下扩大A C D F治疗脊髓型颈椎病的短期效果观察Copyright©博看网. 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显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术与颈前路椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎病患者的效果对比
显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术与颈前路椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎病患者的效果对比刘剑军① 熊建卫① 鄢义云① 刘毅① 【摘要】 目的：观察显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）与颈前路椎体次全切除植骨融合术（ACCF）治疗多节段颈椎病患者的效果。
方法：将丰城市人民医院骨科2020年6月-2021年6月收治的118例多节段脊椎病患者纳入研究，以简单随机化法分为观察组与对照组，各59例。
对照组采取ACCF治疗，观察组采取显微镜下ACDF治疗。
比较两组手术相关指标、神经功能、颈椎疼痛程度、颈椎曲度与并发症发生情况。
结果：观察组手术时间与住院时间较对照组均更短，术中出血量较对照组更少（P<0.05）；两组术前日本骨科协会评估治疗（Japanese orthopaedic association，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）评分及颈椎曲度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后6个月JOA评分高于对照组，且JOA改善率优于对照组（P<0.05）；术后6个月观察组颈椎疼痛评分低于对照组，颈椎曲度高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.08%，低于对照组的16.95%（P<0.05）。
结论：与ACCF术比较，显微镜下ACDF术治疗多节段颈椎病患者更有利于缩短手术时间及住院时间，减少患者术中出血量，改善神经功能，缓解患者颈椎疼痛，调节颈椎曲度，且术后并发症较少。
【关键词】 多节段颈椎病 显微镜下 颈前路椎间盘切除植骨融合术 颈前路椎体次全切除植骨融合术 Comparison of the Effect of Microscopic Anterior Cervical Discectomy and Fusion and Anterior Cervical Corpectomy and Fusion in Patients with Multilevel Cervical Spondylosis/LIU Jianjun, XIONG Jianwei, YAN Yiyun, LIU Yi. //Medical Innovation of China, 2023, 20(15): 034-039 [Abstract] Objective: To observe the effect of anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) and anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF) in the treatment of patients with multilevel cervical spondylosis under the microscope. Method: A total of 118 patients with multilevel spondylopathy who were admitted to the Department of Orthopedics in Fengcheng People's Hospital from June 2020 to June 2021 were included in the study and were divided into observation group and control group by simple randomization, with 59 cases in each group. The control group was treated with ACCF, and the observation group was treated with ACDF under microscope. The operation-related indexes, neurological function, cervical pain degree, cervical curvature and complications were compared between the two groups. Result: The operation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, and the intraoperative blood loss was less than that in the control group (P<0.05). There were no statistically significant differences in the Japanese orthopedic association (JOA) score, neck disability index (NDI) score and cervical curvature before surgery between the two groups (P>0.05). The JOA score of the observation group was higher than that of the control group 6 months after surgery, and the JOA improvement rate was better than that of the control group (P<0.05). After 6 months of surgery, the cervical pain score in the observation group was lower than that in the control group, and the cervical curvature was higher than that in the control group (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 5.08%, lower than the 16.95% in the control group (P<0.05). Conclusion: Compared with ACCF, ACDF under the microscope is more beneficial to shorten the operation time and hospital stay, reduce the blood loss during the operation, improve the nerve function, relieve the pain of the cervical spine, and adjust the cervical curvature. The postoperative complications are less.①江西省丰城市人民医院 江西 丰城 331100通信作者：刘剑军 节段脊椎病为多个节段连续或不连续的椎管前方或后方出现病变对神经与脊髓造成压迫，同时伴四肢麻木、双下肢活动受限、双手握力弱、有踩棉感、排便困难等混合型颈椎病[1]。
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Ｄｏｉ：１０．１３６２１／ｊ．１００１—５９４９．２０１８．０５．０３９３
显微 镜 与 直视 下 ＡＣＤＦ治 疗 单节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 的 临 床 效 果 研 究
关培训 。③护士定时评估 ｃＩ患者镇静状态 ，及 时发 现 ｃＩ患 者 镇 静 过 度 或 镇 静 不 足 ，调 节 镇 静 药 物 剂 量 ，使患者维持理想镇静状态。此外 ，本研究应用 了 ＲＡＳＳ量 表及 ＮＶＰＳ量表 ，这 两 个 量表 在 目前 ＩＣＵ重 症患者 中应用最广且信效度最好。
本 研究结果 显示 ，２组 ｃｌ患者病 死率差 异无 统计 学 意义 （Ｐ＞０．０５），说 明患者 转 归 主要 取决 于 疾病 本 身严 重程度 及进 展 ，但 这并 不 代 表 Ｐｓ对 患 者 预后 无 意 义 。本研究 尚存在一 些不足 之处 ：① ｃＩ患 者样 本量 较少 。②研究 内容较单一 ，对 ｃＩ患者谵妄发生率、呼 吸机相关肺 炎发生 率 、脱 机成 功率 等并 未观 察 。③ 治 疗过 程 中 ，对 与颅脑损 伤疾 病本 身 严重程 度及 进展 的 相关性 指标 如脑 灌 注压 、颅 内压等 尚未监 测 。在今 后 的研究 中还需进 一步完 善 ，以提高 我 国 ＩＣＵ重症 患者 镇静 治疗 的程 序化 、规范 化管理水平 。
［网络 出版地址】ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／６４．１００８．Ｒ．２０１８０６１２．
１５３４．０３６．ｈｔｍｌ
【参考文献］ ［１］ 高珍珍 ，白智远，呼延静 ，等．重症颅脑损伤患者镇静镇痛的研究进
展［Ｊ］．现代医学与健康研究电子杂志，２０１７，１（６）：２１—２２． ［２］ 赵文静 ，贾珍珍 ，程人佳 ，等．重症 监护病房 病人镇静 的护理进
著 ·
马 小民 ，刘 明 ，原 文琦 。，詹 学华 ，常 龙 ，卢 荣 ＇
［摘要］ 目的 对 比分析 颈椎 前路 椎间盘切 除椎体 间植 骨融合 （ＡＣＤＦ）术 中是否应 用显微 镜技 术治疗 单节 段脊髓 型颈椎病 的疗 效。方法 此研究为前瞻性 随机对照研究 ，将 ７６例单节段 脊髓型颈椎 病患者 分为 ２组 ，显微 镜组与非显微镜 组 ３８例 。术后随访时 间 ＞２年 ，比较 ２组 手术时 间 、出血量 、并 发症 、住院天数及 神经 功能恢 复情 况 。结果 显微镜组 与非显微 镜组 手术 时 间分 别 为 （９２．０±１８．２）ｍｉｎ和 （７８．０ ４－１４．３）ｍｉｎ，术 中 出血量 分别 为 （４０．３±２３．５）ｍＬ和（８４．６±１９．２）ｍＬ，２组 比较 差异 有统 计学 意义 （Ｐ＜０．０５），显微镜 组手 术时 间长 、出血 量少 。 显微镜组与非显微镜组 患者并 发症 、神经 功能恢复 情况 间差异无 统计学 意义 （Ｐ＞０．０５）。末 次 随访 时 ，显微 镜组 与非显微镜组患者脊髓 神经功能评分 （ＪＯＡ评分）改善 率差异无统 计学意义 （Ｐ＞０．０５）；２组并发 症发 生率差 异无 统计学意义 （Ｐ＞０．０５），２组均未发 生定位错误 、大血 管损伤 和术后感染 。结论 ＡＣＤＦ术 中应用 显微镜 治疗 单节 段脊髓型颈椎病并未获得更好 的远期疗 效 ，虽然 手术 时间延 长 ，但 显微镜 下行 ＡＣＤＦ操 作更精 细 、损伤小 、术 中出
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ＷｆｌＳ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ａｎ Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ Ｆｕｓｉｏｎ（ＡＣＤＦ）ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎ ｉｎｔｒａ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｉｃｒ ｏｓｃｏｐｅ．
【作者单位 ］１．宁夏医科 大学总医院脊柱骨科 ，宁夏 银川 ７５０００４ ２．宁夏银 川国龙 医院骨科 ，宁夏 银川 ７５０００４ ３．宁夏医科大学总医院胸科医院骨科。宁夏 银川 ７５０１３０４
［作者简介 ］马小民（１９７３一），男 ，宁夏籍 ，副主任医师 ，硕 士学位 ，从 事 脊 柱 骨 科 研 究 。
ＭＡ Ｘｉａｏｍｉｎ ，ⅡＥ，Ｍ ，ＹＵＡＮ Ｗｅｎｑｉ ，ＺＨＡＮ Ｘｕｅｈｕａ ，ＣＨＡＮＧ Ｌｏｎｇ ，￡ｕ Ｒｏｎｇ ．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｐｉｎａｌ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ， Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００４，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒ ｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔｈｏｐａｅｄｉ ｃｓ，Ｇｕｏｌｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００４，Ｃｈｉｎａ ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇ ｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏ ｆ Ｎｉｎ ｇｘｉａＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００４，Ｃｈｉｎａ
展 ［Ｊ］．护理研究 ，２０１３，２７（１４）：１２９４—１２９６． ［３］ Ｎ，Ｏｚｄｅｍｉｒ Ｎ，ｅｔ ａ １．Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕ￣ｉｎｇ
血 少 。 ［关键词］ 颈椎 ；显微镜 ；颈椎 前路椎间盘切除椎体 间植 骨融合 术；临床疗效 ［中图分类 号］ Ｒ２７４．９ ［文献标 识码］ Ａ
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｆｕｓｉｏｎ ｔｏ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｖｅｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ