腹腔镜手术器械使
腹腔镜手术器械介绍与配件介绍
针头分离钳 33cm 250-080-288
弯Kelly分离钳 33cm 250-080-283 45cm 250-080-753
Dissecting分离钳 33cm 250-080-760 45cm 250-080-762
Maryland分离钳 33cm 250-080-282 45cm 250-080-578
250-080-702 250-080-703
推结器 5mm推结器 250-080-132
胆道造影钳 5mm胆道造影钳 250-080-130
钛夹钳 10mm 钛夹钳 250-080-558
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二、胃肠外科手术
2.1 胃肠外科基本解剖知识
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2.1 胃肠外科基本解剖知识
胃
胃解剖分区
胃的韧带
所需器械
5mm 马里兰分离钳 5mm babcock或桨形babcock钳
5mm肠钳 5mm弯剪 10mm钛夹钳 持针器 5mm无创抓钳或Johann钳 5mm电勾
2 2
2.2 胃肠外科手术术式介绍
（3） 腹腔镜结直肠切除术
切除病灶肠端的手术方式（部分包括淋巴结/相应血管/ 淋巴结切除术）
2 3
2.3 胃肠外科手术器械介绍
浆形Babcock钳 33cm 250-080-250
剪刀
直接分离钳 33cm 250-080-249
操作剪 33cm 250-080-247
1 4
1.3 史赛克腹腔镜手术器械目录: 常规腹腔镜器械（10mm直径33cm工作长度）
配件与其他器械
抽吸针 5mm, 33cm工作长度抽吸针 5mm, 45cm工作长度抽吸针
史赛克腹腔镜手术器械 产品介绍
目录
腹腔镜手术器械使用清洗消毒和管理
（2）摄像头、冷光源电源线需用柔 软、吸水的布擦干，电源线不可折 叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（3）各种器械使用及清洁时，应轻 拿、轻放，不得投掷或互相碰撞， 不可一手拿多样器械，以免滑掉损 坏。
（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。 因此，需有固定的位置放置，熟悉 仪器构造、工作原理及器械性能， 能熟练安装连接各种仪器，熟练掌 握器械技术性能用途，了解正确的 消毒方法，以及使用保养过程中的 注意事项，由受过专门培训的护理 人员来管理，并制定严格的保养及 管理制度。
必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确
认是零件完好，清晰，包装盒完好。 器 械数量正确，关节活动正常，无缺损。 如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可 以更换或修理要交班。超声刀，结扎速， PK刀等属于易损物品，在交班时一定要 亲自与供应室的同志一起打开检查清楚。 预防过后产生不必要的纷争。
2.正确的清洗方法
（3）熟练管理仪器的性能和操作规 程，是手术成功的关键。
（4）腹腔镜手术要固定手术间进行， 以免搬动过多，否则容易造成仪器 零件松动脱落，并要配有稳压装置， 避免干扰和影响图像清晰。
（5）所有仪器、器械取放和清洁均 应动轻稳。仪器使用后注意检查 各零部件是否完整，有无缺损，并 关闭开关。
3.腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述ppt课件
工作中存在的问题 5、摄像头与内窥镜连接处浸入膨宫液 宫腔镜操作时，如果镜套没有扎紧，摄像头与内窥镜连接处就 会浸入膨宫液，膨宫液主要成分是5%的葡萄糖液，会使接口 粘黏，导致连接不到位，图像不清晰，内窥镜也容易脱落，因 此，在每台手术结束后，我们要用酒精纱布擦拭接口处，手术 开始前提醒医生将镜套扎紧，避免膨宫液浸入。
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腹腔镜设备
摄像监视系统 CO2气腹机系统 操作器械系统
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一.摄像监视系统
由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组成。
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摄像监视系统的组成
腹腔镜 摄像系统 冷光源
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1.腹腔镜
腹腔镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束 照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。
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工作中存在的问题 4、高频电刀使用过程中报警 在手术过程中，如果高频电刀的连接线没有连接好，在使用过 程中就会报警，导致电刀不能工作，如果遇到腹腔出血的情况 就不能及时止血，这样就会影响手术操作，因此，我们在手术 开始之前要仔细检查电刀的连接线，确保连接线接好，建立安 全的回路，保证手术顺利进行。
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四、腹腔镜器械
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工作中存在的问题 1、中心供氧气和二氧化碳连接错误
二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧 气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳连 接管连接在氧气接口上，导致不良后果，因此，我们在二氧 化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的接头， 这样可以完全避免接错的现象发生。
⑥
①电源开关 ②触摸屏 ③高频输出插口（插头功能因设备型号不同而不同） ④负极板连接用插口 ⑤双极高频电缆 ⑥单级高频电缆
腹腔镜使用说明书
腹腔镜手术器械版号/状态 1/ 0许可证号:执行标准：YZB/国****《腹腔镜手术器械》注册号: 浙食药监械（准）字****第******号使用说明书桐庐优视医疗器械有限公司腹腔镜手术器械使用说明书一. 产品概述产品由气腹针、穿刺器（转换器）、剪刀、钳、冲洗吸引器、结扎缝合器具、电凝器等组成。
产品与高频发生器、内窥镜、摄像系统、气腹机、冷光源等设备配套，供实施腹部微创手术时使用。
按《医疗器械分类判定表》的规定，产品属其他一般有源器械（电凝器）和由创伤组织进入腔内的可重复使用的外科手术器械（气腹针、穿刺器、钳、剪刀、冲洗吸引器、结扎缝合器具）组成。
按《医疗器械分类目录》的规定，产品属“6822”医用光学器具、仪器及内窥镜设备之光学内窥镜及冷光源，管理类别为Ⅲ类。
分类标记：Ⅰ类BF 型设备查阅随机文件非AP型或APG型设备运行模式：短时运行二. 产品的工作原理及性能1.工作原理气腹针供手术时CO2气体进入腔内气腹用；穿刺器（转换器）供手术时为器械进出腹腔建立通道用；剪刀供手术时剪切组织和缝合线用；钳供手术时剥离、钳取、夹持固定组织用；冲洗吸引器具供手术时清洗组织，吸取污物用；结扎缝合器具供手术完成时缝合创伤部位用；电凝器供手术时对手术部位组织的电凝止血用。
2.产品性能产品与人体接触部位的材料采用1Cr18Ni9Ti或3Cr13等不锈钢无毒材料制造，手柄采用不锈钢无毒材料或聚四氟乙烯或聚甲苯基酚等材料制造。
电凝器的绝缘外套应采用聚四氟乙烯、聚甲苯基酚等材料制造。
产品表面平整、光滑、圆润，与人体接触部位的表面粗糙度：Ra≤0.40μm，不会对人体的其它组织造成伤害。
钳、剪、穿刺针等产品头部经热处理后硬度为41.0HRC～55.0HRC，能满足手术时的剥离和剪切及穿刺腹腔等要求。
产品与内窥镜等配套使用，能满足相关产品的电气安全使用要求。
三.产品的安装和使用产品在使用前应进行消毒，用75%的乙醇或洁净压缩空气干燥后方可用于临床！产品的使用条件： a)环境温度：10o C～40o C；b)相对湿度：30％～85％产品的运输和贮存条件：a）运输要求按订货合同规定。
腹腔镜器械及仪器的介绍与使用
玻璃注射器、气腹针
气腹针：供手术时二氧化碳气体进 入腹腔内气腹用 玻璃注射器：内盛生理盐水安置于 气腹针尾端，验证是否进入腹腔
目镜
镜头分30度 和0度镜头， 一般用30度， 通过光导纤 维将光传送 进腹腔内， 并将图像通 过一系列柱 状透镜传送 回来在屏幕 上供术者观 看进行手术。
腔镜仪器的介绍
包括冷光源机、摄像机、 气腹机
冷光源机： 连接光源 线，亮度 调至
1/3—2/3
摄像机 镜头与 目镜连 接
腔镜钳的拆卸与组装
腹腔镜手术器械及仪器的介绍 和使用
目录
腹腔镜手术简介 外科腔镜器械简介 仪器介
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同位置做 数个直径5—12mm的小切口，通过这些小 切口插入摄像镜头和各种特殊手术器械， 将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科大 夫通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
外科腔镜器械
①抓钳（无创抓钳*2、有齿抓钳*1、分离 钳*2肠钳*1） ②腔镜剪 ③电凝钩 ④钛 夹钳（可吸收、非可吸收） ⑤气腹管 ⑥ 光源线电凝线 ⑦气腹针 ⑧玻璃注射器 ⑨吸引器头
主要用于 钳夹组织， 在保持一 定的张力 下进行钝 性分离。
抓钳
腔镜剪刀（弯剪）
在腔镜下 剪组织、 剪线头
电凝钩
为L钩形状， 用于分离 组织和凝 血
钛夹钳
钛夹钳用于术中管 状组织和血管闭合
气腹管、光源线、电凝线
气腹管：一端连接气腹机一端连接戳卡，通过气腹机在腹腔内导 入二氧化碳建立空腔。 光源线：一端连接冷光源机一端连接镜头。 电凝线：一端连接电凝钩、腔镜剪、抓钳一端连接电刀主机。
吸引器头
主要用于术 野冲洗和吸 净腹腔内液 体
腹腔镜器械的使用流程
腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。
2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。
4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。
（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。
2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。
3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔内压力，如有异常及时通知医生，予以处理。
4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。
其余同常规。
5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。
6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）内取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。
腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项
消毒措施与范围
措施：
0.5%碘伏消毒手术野两遍。
范围：
上至乳头连线，下至大腿上三分之一处，两侧至 腋后线
铺无菌巾单顺序
右侧中单一块 → 术野治疗巾三块 → 上大单 → 下大单 → 两侧中单各一块 → 下中单 → 一次性防水中单一块
术中配合要点 （1）
严格无菌操作 手术野常规消毒铺巾，将冷光源、 电视摄像系统、电刀、吸引冲洗装置连接好，并 妥善固定，注意无菌操作。
胆囊解剖示意图
术前访视
手术前一天手术室旳洗手护士或巡回护士按照手 术告知单到病房访视病人，目旳是搜集病人资料 ， 对病人进行评估及确认。首先阅读病例，了解病 人旳一般情况，多种化验成果（肝炎全项、HIV、 梅毒等）然后到病房对病人评估与确认，与患者 耐心交谈了解其心理状态，简介手术室旳基本情 况，讲解手术旳措施及手术旳优点，消除患者旳 恐惊心理，待病人进入手术室时，因为有前一天 旳接触，能够消除病人旳陌生感，缓解病人旳紧 张心理，患者经过针对性旳指导，对治疗措施有 了一定旳了解，能主动主动旳配合手术前后旳治 疗与护理。
在进行腹腔镜手术前应注意，病人术前做旳乙肝 病毒与HIV检测成果，凡乙肝病毒和HIV感染者或 病源携带者，应合用专用内镜，并在最终做。
腹腔镜仪器设备操作流程
摄像系统 冷光源系统 气腹机 腹腔镜高频电刀 高压水泵
腹腔镜手术器械使用精品课件
3.腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔
镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
谢谢
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.320.9.3T hursday, September 03, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。07:35:2107:35:2107:359/3/2020 7:35:21 AM
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11、人总是珍惜为得到。20.9.307:35:2107:35Sep-203-Sep- 20
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年9月 上午7时35分20.9.307:35September 3, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月3日 星期四7时35分 21秒07:35:213 September 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午7时35分21秒 上午7时35分07:35:2120.9.3
（5）做好使用登记，详细认真填写 每日仪器运转情况、时间、操作医 生签名、配合护士签名以及患者姓 名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。一式2份: 一份存留设备科，一份附于仪器上。
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它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指 标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记 录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天 做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据 和化学指示卡保留存档并登记。
如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可以更换或修理 要交班。超声刀，结扎速，PK刀等属于易损物品。 预防过后产生不必要的纷争。
交接班要做到“四清”：交清、接清、看清、 数清。
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正确的清洗方法
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果，严格按照 内镜清洗操作规范执行
每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液 并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内 镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。
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腔镜清洗消毒操作流程。
第一步：送洗 内镜使用后立即拆分各部件，易损部 件“镜头”锐器分别妥善保护置于专用器械箱内送洗。
第二步：初洗 ①在清洗槽内用流动水彻底清洗，除 去血液、粘液等残留物 ② 用纱布反复擦洗镜身及镜 头，注意避免硬物划伤镜面③用清洁软毛刷彻底刷洗 器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内层。
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第三步：酶洗 ①多酶洗液配制比例和浸泡时间根 据产品说明书。②将擦干后的内镜及附件置于酶洗槽 中浸泡，用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水，吸引气胶 管道。
第四步：超声清洗 ①用超声清洗机清洗5-10分钟， 以清洗缝隙和管道内的污物。②也可以在超声机内加 酶洗液，酶洗超声同时进行。
（2）正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使 它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命至关重 要。因此由专人管理。
（3）熟练管理仪器的性能和操作规程，是手术成功 的关键。
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（4）腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬动过多， 否则容易造成仪器零件松动脱落，并要配有稳压装置， 避免干扰和影响图像清晰。
感染的重要因素。
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为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消 毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手 术顺利开展，我们现在采取了比较规范的腹腔镜器 械清洗消毒方法。
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建立完善的器械交班制度
腹腔镜器械必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确认 是零件完好，清晰，包装盒完好。 器械数量正确， 关节活动正常，无缺损。
腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线， 单、双极电凝线、超声刀线等，由于这些导线不能耐 高温，我们是采用无菌保护套套好后接上手术台 的。
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保养方法
（1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的 酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免 碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。
腹腔镜手术器械 使用和清洗消毒及管理
手术室 刘燕荣
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随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械 的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度 高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大， 临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响 医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院
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（5）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情 况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓 名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。一式2份:一份存留设备 科，一份附于仪器上。
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建立严格的管理制度
（1）由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减少。
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谢谢
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第五步：消毒 ①耐高温部件热力消毒温度≥90℃时 间≥5分钟 ②不耐高温部件用含有效氯100㎎/L消毒液 浸泡30分钟
第六步：冲洗 ①更换手套.②按照初洗方法用净化水 进行冲洗
第七步：润滑 用水溶性润滑剂
第八步：干燥 ①用干燥箱适宜温度烘干②用含低纤 维的抹布擦干③管腔类器械使用压力气枪或95%乙醇 进行干燥处理
（2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干， 电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（3）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投 掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。
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（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固 定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能， 能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用 途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注 意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定 严格的保养及管理制度。
（5）所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪 器使用后注意检查各零部件是否完整，有无缺损，并 关闭开关。
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腹腔镜设备器械的应用克服了传统开腹手术的缺点， 它利用高清晰的图像系统及微型器械将开腹手术的创 作减少到最小程度，护士应熟练掌握设备器械的功能， 使用方法及管理保养，与医师配合默契，共同维护设 备器械，以确保患者的安全。
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第九步：灭菌 ①压力蒸汽灭菌用于耐高温内镜 ②过 氧化氢等离子灭菌用于不耐高温硬镜③环氧乙烷灭菌 用于不耐高温硬镜④2%戊二醛灭菌浸泡10小时消毒 30-45分钟使用前用无菌水反复冲洗
第十步：保存 灭菌后的内镜及附件按无菌物品储存 要求进行储存
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腹腔镜各种管道导线的管理
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5பைடு நூலகம்
不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和 挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲 洗，再用高压气枪吹干。
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腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔镜 器械进行灭菌处理。