沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析
目的：分析类风湿关节炎患者采用沙利度胺和甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）联合治疗的临床疗效。方法：选取我院40例类风湿关节炎患者根据不同治疗方案分为观察组（采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗）和对照组（采用MTX和LEF联合治疗），对比分析两组患者肿胀关节数量、疼痛关节数量、晨僵率、C-反应蛋白（CRP）阳性率、血沉（ESR）阳性率以及临床治疗效果等情况。结果：两组患者治疗前晨僵率、CRP阳性率、ESR阳性率、肿胀关节数量以及疼痛关节数量等并没有很大差异（P>0.05），但是治疗后两组患者上述指标均明显下降（P＜0.05），尤其是观察组患者的各项指标显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率（90.0%）显著高于对照组（80.0%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：类风湿关节炎患者采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗的临床效果良好，可有效缓解患者的关节肿痛，降低晨僵发生率，是一种安全、有效的治疗方案。
标签：类风湿关节炎；沙利度胺；甲氨蝶呤；来氟米特；临床分析
类风湿关节炎（RA）属于一种自身免疫性疾病，主要表现为进行性、对称性关节炎性改变，如果没有采取正确的治疗措施，很容易导致畸形、残疾，大大降低患者的生活质量[1]。肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂的治疗效果虽然比较显著，但是价格比较昂贵，因此应用范围有限制，目前临床仍然主要联合应用缓解性抗风湿药（DMARDs）药物治疗RA。甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）联合治疗是一种相对成熟的治疗方案，但是药物起效较慢。近年来很多临床实验证实[2]，沙利度胺具有调节免疫、抑制血管新生、抑制肿瘤坏死因子-a（TNF-a）等多种作用，对于治疗RA具有良好作用。为了探讨分析沙利度胺和MTX、LEF联合治疗RA的临床效果，本文回顾性分析了我院40例RA患者的治疗情况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月-2015年7月收治的40例RA患者为本次研究对象，同时排除了严重肝肾功能障碍、糖尿病、高血压、其他免疫系统疾病以及心血管疾病等患者。根据治疗方案的不同随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组中男13例，女7例；患者年龄18-60岁，平均年龄（35.7±7.9）岁；病程5个月-7.2年，平均（3.5±2.4）年。对照组中男11例，女9例；患者年龄19-62岁，平均年龄（36.1±7.5）岁；病程6个月-7.6年，平均（3.4±2.6）年。两组患者的性别、年龄以及病程等各方面资料并无很大差异（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
对照组给予200mg来氟米特口服，每天1次，同时给予10-15mg甲氨蝶呤口服，每周1次。
观察组患者在对照组基础上给予50mg沙利度胺口服，每天1次，假如患者具有良好的耐受力，从第三个星期开始可以慢慢增加沙利度胺剂量到100mg，每天1次。
开始治疗的时候，同时应该给予非甾体抗炎药、叶酸治疗，一直治疗到4-6周后就可以停用。两组都应该治疗3个月以上。
1.3观察指标及临床疗效评价标准
监测两组患者治疗前后肿胀关节数量、疼痛关节数量、晨僵率、C-反应蛋白（CRP）阳性率、血沉（ESR）阳性率等情况。
临床疗效评价标准：显效：主要临床症状改善75%以上，CRP、ESR基本上恢复正常。进步：主要临床症状改善50%以上，CRP、ESR有明显改善；有效：主要临床症状改善30%以上，CRP、ESR有一定改善；无效：主要临床症状改善30%以下，CRP、ESR并无明显改善。
1.4 统计学处理
统计学软件采用SPSS15.0，采用X2检验计数资料，采用t检验计量资料，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者治疗前后晨僵率、CRP阳性率以及ESR阳性率对比。两组患者治疗前晨僵率、CRP阳性率以及ESR阳性率等并没有很大差异（P>0.05），但是治疗后两组患者上述指标均明显下降（P＜0.05），尤其是观察组患者的各项指标显著低于对照组（P＜0.05）。具体情况见下表1所示。
表1 两组患者治疗前后晨僵率、CRP阳性率以及ESR阳性率对比（n，%）
指标 观察组（20） 对照组（20）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
晨僵率 18（90.0） 2（10.0） 18（90.0） 6（30.0）
CRP阳性率 17（85.0） 2（10.0） 17（85.0） 6（30.0）
ESR阳性率 15（75.0） 1（5.0） 15（75.0） 2（10.0）
2.2两组患者治疗前后肿胀关节数量以及疼痛关节数量对比。两组患者治疗后肿胀关节数量、疼痛关节数量相对于治疗前均有所降低（P＜0.05），但是观察
组患者治疗后肿胀关节数量、疼痛关节数量明显低于对照组（P＜0.05），具体见下表2。
表2 两组患者治疗前后肿胀关节数量
以及疼痛关节数量对比（X±S，个）
指标 观察组（20） 对照组（20）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
肿胀关节 7.5±1.9 2.9±1.1 7.6±2.1 3.0±1.6
疼痛关节 9.8±2.4 2.5±1.8 9.4±2.3 4.6±2.0
2.3两组患者临床治疗效果对比。观察组患者显效9例，进步5例，有效4例，无效2例；对照组治疗显效4例，进步8例，有效4例，无效4例，观察组患者治疗总有效率（90.0%）显著高于对照组（80.0%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表3。表3 两组患者临床治疗效果对比（n，%）
组别 例数 显效 进步 有效 无效 总有效率
观察组 20 9（45.0） 5（25.0） 4（20.0） 2（10.0） 18（90.0）
对照组 20 4（20.0） 8（40.0） 4（20.0） 4（20.0） 16（80.0）
3.讨 论
RA患者晚期可能会发生关节脱位、畸形、活动异常、半脱位等症状，而且也会造成终身后遗症，造成残疾。骨质破坏、关节滑膜炎等是RA的基本病理变化，及早诊断，联合应用 DMARDs等药物可有效改善患者的临床症状。甲氨喋呤属于一种二氢叶酸还原酶抑制剂，该种药物会阻碍嘌呤合成，抑制中性粒细胞趋化，抑制释放炎性因子，避免过度破坏骨质。来氟米特属于一种免疫抑制剂，该种药物通过胃肠黏膜吸收后，通过肝代谢以及黏膜就会生成活性产物，抑制在二氢乳清酸脱氢酶的活性，达到很好的抗炎作用[3]。沙利度胺属于一种谷氨酸衍生物，该药物可阻碍胰岛素样生长因子-1、碱性成纤维细胞因子（bFGF）、血管新生相关性内皮粘附分子以及FGF-2等因子等表达，这样有利于抑制血管形成。其次，沙利度胺可促进外周血单核细胞凋亡，减少机体合成、释放相关的炎性因子（IFN-7、IL-1、TNF-α等），达到良好的抗炎效果。
通过本次研究结果表明，RA患者采用沙利度胺和MTX、LEF等联合治疗后，两组患者治疗前晨僵率、CRP阳性率、ESR阳性率、肿胀关节数量以及疼痛关节数量等均明显低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率相对于提高了10.0%，这和李东升等研究报道结果基本一致[4]。由此可见，联合应用沙利度胺和MTX、
LEF等药物治疗RA的临床效果良好。
综上所述，类风湿关节炎患者采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗的临床效果良好，可有效缓解患者的关节肿痛，降低晨僵发生率，是一种安全、有效的治疗方案。
参考文献：
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[3]周琼竦.甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：430-431.
[4]李东升.沙利度胺联合甲氨蝶吟治疗类风湿性关节炎58 例临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（12）：67 一68.
来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析
药物与临床 ２０１６ ＮＯ ３１ Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ＤＯＩ：１０．１６６６２／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７４－０７４２．２０１６．３１．１３１
来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及
安全性分析
王满响 ．
江苏省沭阳县人民医院风湿科，江苏沭阳２２３６００
【摘要】目的研究来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法该次研究方便选取的研究对象为
２０１４年２月一２０ｌ６年２月期间在该院进行治疗的类风湿关节炎９Ｏ例患者，采用简单随机分为２组，４５例为一组。甲
氨蝶呤治疗（对照组），来氟米特治疗（观察组）。对比两组类风湿关节炎患者的临床总有效率、临床症状改善情况、血
清学指标以及不良反应发生率。结果观察组类风湿关节炎患者的临床总有效率（９７．７８％）、临床症状改善情况『晨僵
时间（１２．７６＋５．３２）ｍｉｎ、关节压痛数（２．０８＿＋０．４８）个和关节肿胀数（１．１４＿＋０．３９）个】、血清学指标［血细胞沉降率（２０．５４± ３．８２）ｍｍ／ｈ、Ｃ反应蛋白（２１．６６＿＋３．７５）ｍｇ／Ｌ、白细胞介素（５．３８＿＋１．Ｏ０）ｐｇ／ｍＬ、ＩＬ一６（６．７８＿＋１．２３）ｐｇ／ｍ￣，和肿瘤坏死因子
（７．１４＿＋１．２９）ｐｇ／ｍＬ］以及不良反应发生率（６．６７％）均优于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论在治疗类风湿关节炎患者时应用来
氟米特的疗效和安全性优于甲氨蝶呤，明显改善了患者的临床症状。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；安全性
【中图分类号】Ｒ５９３．２２ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１６）１１（ａ）一０１３１—０３
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ Ｍｅｔｈｏｔｒ
ｅｘａｔｅ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果分析
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投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性
关节炎的临床效果分析
刘敏
（内蒙古包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头）
0 引言
类风湿性关节炎是临床比较常见的一种自身免疫性疾
病，该病的临床特征主要表现为关节滑膜炎、关节损坏、慢
性多发性关节炎等，引发该病的因素较多，比如：营养的摄入、
生活的环境、遗传因素、有无病毒或细菌感染等[1]。本文主
要研究甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效
果，并将结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料。从2018年7月至2019年7月期间我院收治
的类风湿性关节炎患者中随机抽取72例作为本次研究对象，
根据不同治疗方法划分为对照组、研究组，各36例。对照组
患者中，男性20例、女性16例；年龄在23-65岁之间，平
均（46.56±2.35）岁；病程为1-9年，平均（4.54±1.23）年；
给予本组患者甲氨蝶呤治疗。研究组患者中，男性19例、女
性17例；年龄在24-66岁之间，平均（46.96±1.98）岁；病
程为1-10年，平均（4.68±1.94）年；给予本组患者甲氨蝶
呤联合来氟米特治疗。2组性别比、年龄比、性别比差异无
统计学的意义（P>0.05）。
1.2 入组、剔除标准。入组标准：本次所选研究对象均符合
美国风湿病学学会拟定的“类风湿性关节炎”诊断标准，所
选患者关节及周围僵硬感持续1h及以上且病程在6周及以
上；研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属
签署“本院知情同意书”。剔除标准：本研究就剔除关节严
重畸形者，剔除合并心肝脑神等系统疾病者，剔除处于妊娠
或哺乳期女性患者，剔除有药物滥用、嗜酒者，剔除有药物
过敏史者，剔除合并其他风湿系统疾病者。
1.3 方法。对照组采用甲氨蝶呤口服治疗，一次10 mg，一
来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及
来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应研究
发表时间：2017-03-21T15:33:27.043Z 来源：《航空军医》2017年第2期 作者： 熊原
[导读] 对抑制患者骨质破坏以及弥补来氟米特联合甲氨蝶呤使用不足均存在积极作用[6]，促使临床疗效显著提高。
益阳市人民医院药学部 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，研究临床疗效以及不良反应。方法：本次探究中选取我院在2015年6月至2016年6月期间所收治的74例类风湿关节炎患者，分组方法是抽签法，组别是研究组（n=37）与对照
组（n=37）。在对照组患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，给予研究组患者来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，对
比分析2组患者治疗后的组间数据。结果：研究组患者临床总有效率、关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR均显著性更优
于对照组，差异性显著且P＜0.05，存在统计学意义；对比2组患者不良反应发生率可发现无统计学意义存在，差异性不明显且P＞0.05。
结论：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效较为理想，值得临床借鉴。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；小剂量；激素
为了进一步探析在类风湿关节炎患者的治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效和不良反应发生率，我院自1年来所收治的类风湿关节炎患者中选取74例患者参与本次探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1基础性资料
采取自愿原则自2015年6月至2016年6月期间我院所收治的类风湿关节炎患者中选取74例参与本次探究，利用抽签法分组，对照组37例患者中男性患者是15例，女性患者是22例，最大年龄是74岁，最小年龄是44岁，中位年龄为（52.66±5.56）岁；研究组中患者例数是37
硫酸羟氯喹联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察
硫酸羟氯喹联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察
发表时间：2019-08-19T11:24:49.677Z 来源：《医药前沿》2019年18期 作者： 张俊州1 黎俊杰2
[导读] 在类风湿关节炎患者的治疗中，应用硫酸羟氯喹联合来氟米特较甲氨蝶呤单独治疗的效果和安全性更理想，可予以临床推广。
（中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510000）
【摘要】目的：观察硫酸羟氯喹联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果。方法：选取我院2017年10月—2018年10月收治的114例类风湿关节炎患者，随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组行甲氨蝶呤治疗。观察组行硫酸羟氯喹联合来氟米特治疗，对
比两组治疗有效率、发病次数、疼痛评分、不良反应发生率、住院时间。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率高于对照组，不良反应
发生率、发病次数、疼痛评分低于对照组，住院时间也较短于对照组，上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在类风湿关节炎
患者的治疗中，应用硫酸羟氯喹联合来氟米特较甲氨蝶呤单独治疗的效果和安全性更理想。
【关键词】硫酸羟氯喹；来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0245-01
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种多发于手、足各关节处的慢性疾病，病因尚不明确，病理学特点为炎性滑膜炎。该疾病目前尚缺乏有效的根治手段，患者长期受疾病困扰，包括疼痛和关节功能障碍、甚至关节畸形等。分析指出不同药物治疗方案的效果存在差
异，我院进行了相关研究，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于我院2017年10月—2018年10月收治的类风湿关节炎患者中，随机选取114例，分为观察组和对照组，每组57例。观察组57例患者中，男13例，女44例，年龄45～75岁，平均（58.6±2.3）岁，一处关节发病患者11例，多处关节发病患者46例。对照组57例患者中，男12
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效分析
７３００ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１７年第４卷第３７期
２Ｏ１ ７ Ｖｂ１．４ ＮＯ．３７
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效分析
倪虎萍 （武警江苏省总队医院医学工程科，江苏扬州２２５００３）
【摘要】目的 分析沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效。方法 选取２０１６＃－ １月～２０ｌ７年１月４８例类风湿关节炎患者，随机分组，观察组（ｎ＝２４）给予沙利度胺＋来氟米特＋甲氨蝶呤 疗法．对照组（ｎ＝２４）采用来氟米特＋甲氨蝶呤，对比２组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率
（９１．６７％）高于对照组（６６．６７％），组间存在明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论沙利度胺联合来氟米特与甲氨
蝶呤，临床治疗效果显著，能够提高类风湿关节炎患者临床疗效。 【关键词】类风湿关节炙；沙利度胺；来氟米特；甲氨蝶呤 【中图分类号】Ｒ５９３．２２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１７．０３７．７３００．０１
类风湿性关节炎严重影响患者身心健康，及时采取必 要措施加以治疗，对改善患者预后效果具有促进作用。本
研究选取４８例类风湿关节炎患者，分析其用药治疗方法，
总计临床疗效。
１资料与方法
１．１一般资料 选取４８例类风湿性关节炎患者，所选患者均满足相关 诊疗标准…，符合用药治疗指征，患者意识清晰，能够配合 诊治工作。数字随机法分组，观察组（ｎ＝２４）男性１０例，
女性１４例，年龄３０～７０岁，平均年龄（５６．８２±３．２４）岁。
对照组（ｎ＝２４）男性９例，女性１ ５例，年龄３Ｏ～７０岁，平 均年龄（５７．０２±３．２３）岁。排除（１）不满足治疗指征者；
（２）多种原因导致中断治疗者； （３）合并其他免疫系 统、器质性病变等严重疾病者； （４）合并精神类疾病者；
（５）妊娠及哺乳期妇女。２组临床一般资料对比无明显差 异（ＪＰ＞０．０５），具有可比性。
小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
龙源期刊网
小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
作者：汤艳华
来源：《中国现代医生》2015年第28期
[摘要] 目的 分析小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果。 方法 于2013年6月～2014年7月选取我院确诊为类风湿关节炎患者60例随机分为实验组和对照组，小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特作为实验组的治疗方案，小剂量甲氨蝶呤作为对照组的治疗方案，观察两组患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀指数、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、临床疗效有效率和不良反应发生率。 结果 治疗后，实验组和对照组的晨僵时间、关节疼痛和肿胀指数、类风湿因子滴度、红细胞沉降率、血清C反应蛋白水平比较，差异具有统计学意义（P
[关键词] 小剂量甲氨蝶呤；来氟米特；类风湿；关节炎
[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0065-04
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以慢性侵蚀性关节炎为主的全身性自身免疫性疾病，基本病理特征是滑膜组织炎和血管炎，随着病情进展，可出现关节软骨和骨质的损害，类风湿性关节炎治疗不恰当或不及时，约75%的患者会有不同程度的关节畸形，生活质量严重下降[1]。目前临床上尚无根治RA的疗法，RA的治疗原则是通过药物控制疾病的进展，防止关节损害加重，改善关节预后，提高生活质量。甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）是临床上常用的控制RA的药物，而来氟米特（Leflunomide，LEF）是新型免疫调节剂，具有较好的抗炎效果和增殖作用，近年来在临床上已广泛用于治疗RA[1，2]。因此，本研究旨在探讨小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
沙利度胺联合来氟米特甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎124例临床疗效观察
国睚｜臣—盈同２０１３年６月第１ １卷第１ ７期
跟骨的长、宽、高度恢复良好，修复骨缺损。严重骨折时，自体植骨
固定坚固，不会松散，从而复位的关节面不易重新塌陷；类似Ｙ型的
跟骨钛钢板，组织相容性好，钢板长、短柄平行，分又的角度大，结 构坚强，术后不易断裂 。同时其形状与跟骨外侧面类似，与跟骨固
定于一体，适用于严重跟骨骨折的治疗；钛钢板跟骨固定，可以减少
术后患者卧床时间，提前进行功能恢复锻炼，以降低距下关节僵硬、
踝关节等并发症的发生率。 为了比较两种固定术在临床中的应用效果，我们分别采用切开
复位固定术和撬拔复位固定术对６Ｏ例患者进行治疗。结果显示，
术后１年，实验组Ｍａｒｙｌａｎｄ评分优良率（９４．４％）明显高于对照组 （７５．０％），Ｐ＜Ｏ．０５差异具有统计学意义。两组患者术后发生切口感
染、皮肤坏死、足跟部疼痛和腓肠神经损伤比较，Ｐ＞Ｏ．０５差异无统计
学意义。 综上所述，与传统撬拔复位固定术相比，切开复位固定术具有手术 ・临床研究・５０５
创伤小，术后足部疼痛小，功能恢复好等优点，值得临床推广使用。
参考文献
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型跟骨骨折的临床分析ｆＪ］．医学综述，２０１ １，１７（１９）：３０２３—３０２４． ［６】周细江，谈立明，敖志坚，等．３种方式治疗跟骨骨折１６８例疗效分
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者临床效果观察
·60·□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｓｅａｒｃｈＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１５现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１５期甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者临床效果观察孙占娟，邵平（连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）摘要：目的 对甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者临床效果进行探讨。方法 抽取2017年5月到2019年5月收治的60例类风湿关节炎患者为研究对象，将参与研究的患者排序，按照奇偶数分配法将患者平分为对照组与观察组，每组各30例，前者单纯采用甲氨蝶呤治疗，后者联合来氟米特治疗，对比治疗前后两组关节疼痛、关节功能障碍改善、晨僵时间及ACCP、RF、CRP及ESR等实验室指标变化情况。结果 观察组患者关节功能障碍及关节疼痛评分明显低于对照组，晨僵时间明显短于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前的ACCP、RF、CRP及ESR水平通过组间统计学分析显示差异无统计学意义（P＞0.05），疗程结束后，两组患者的ACCP、RF、CRP及ESR水平均得以下降，且观察组下降幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对类风湿关节炎患者，采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗能缓解关节疼痛情况，促使关节功能逐渐恢复，使得患者的ACCP、RF、CRP及ESR指标均得以下降，且患者并未见严重不良反应，说明联合用药值得借鉴与推广。关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；类风湿关节炎；关节疼痛；关节功能障碍；晨僵时间中图分类号：R593 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.15.0060.02类风湿关节炎是临床高发的慢性病，由自身免疫系统受损导致，该疾病呈逐年升高且越来越年轻化，疾病会导致患者关节僵硬，且持续疼痛，使其行动能力受限[1]。但致病因素尚不明确，临床治疗多采用药物保守治疗，帮助患者缓解症状，促使其关节功能得以改善，取得良好转归效果。甲氨蝶呤作为该种疾病常用药物，能有效缓解症状，但长期服药导致耐药性增强，而使治疗效果减弱。临床研究报道显示，联合用药不仅能保证疗效，还能保证用药安全，且未见不良反应增多的情况，无严重不良反应[2]。为此本研究就类风湿患者单一用药和联合用药的治疗效果作一对比研究，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月至2019年5月连云港市第一人民医院收治的60例患者为研究对象，将参与研究的患者按照奇偶数分配法将患者平分为对照组与观察组，每组各30例。对照组单纯采用甲氨蝶呤治疗，观察组联合来氟米特治疗。其中对照组患者女性23例，男性7例；年龄25~65岁，平均年龄（42.25±3.54）岁；病程1~12年，平均病程（6.05±2.06）年。观察组患者女性21例，男性9例；年龄25~65岁，平均年龄（42.39±3.49）岁；病程1~11年，平均病程（6.10±2.23）年。采用统计学方式对基线资料进行综合比较后显示，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有公平对比研究的基础条件。该研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：满足1987年美国风湿病学会类风湿关节炎疾病诊断标准[3]；自愿参与并配合研究，均签署知情同意书；无身体重要脏器疾病及心脑血管疾病。排除标准：严重心脑血管疾病、合并恶性肿瘤、药物过敏、内分泌系统病变及不配合研究的患者。1.2 治疗方法对照组：采用甲氨蝶呤（上海信宜药厂有限公司,国药准字H31020644，规格：2.5 mg ）治疗，剂量为10 mg，每周1次。观察组：在对照组基础上联合来氟米特（美罗药业股份有限公司，国药准字H20080047 ，规格：10 mg）治疗，采用口服的方式，每日1次，每次20 mg，两组患者均治疗3个月。1.3 观察指标①关节功能障碍：采用关节功能障碍指数评分量表评估，实施0~4分制，评分越高表示关节功能障碍越严重。关节疼痛评分：采用关节疼痛视觉模糊量表评估，实施0~15分制，分数越高表示疼痛越严重，比较患者晨僵时间。②实验室指标主要包括：抗环氨酸肽抗体（ACCP）、类风湿因子（RF）及C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）。③观察患者不良反应：白细胞减少、肝功能损害、胃肠道不适及皮疹瘙痒症状。1.4 统计学方法本研究所有数据输入SPSS19.0统计学软件进行分析，患者平均年龄、平均病程、关节功能障碍、疼痛评分、晨僵时间ACCP、RF、CRP及ESR水平各项评分，归纳为计量资料，以（χ-±s）表示，采用t检验；不良反应等计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1 两组患者关节功能障碍、关节疼痛评分及晨僵时间治疗前后比较作者简介： 孙占娟，硕士研究生，主治医师，研究方向：风湿免疫科。E-mail：sunzhanjuan139@通信作者： 邵平，大学本科，副主任医师，研究方向：风湿免疫科。E-mail：xiaoli2501@
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究
Ｅ医药２０１４年１０月第 鱼鲞筮 ！ ！ 』 ： ： ：
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１４．２０．０３７ ‘论著‘
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的
临床研究
陆璧
【摘要】 目的观察甲氨蝶呤（ＭＴＸ）联合来氟米特（ＬＥＦ）治疗类风湿关节炎（ＲＡ）的临床疗效及安全性。方法
将８２例ＲＡ患者随机分为治疗组与对照组，２组同时给予糖皮质激素醋酸泼尼松片１０ ｍｇ／ｄ，关洛昔康７．５ ｍｇ／ｄ。
对照组４０例应用甲氨蝶呤（ＭＴＸ）治疗，１０ ｍｇ，每周１次。治疗组４２例在对照组的基础上口服来氟米特（ＬＥＦ）
１０ ｍｇ，１次／ｄ，疗程均为２４周，疗程结束后比较２组临床疗效。结果 经２４周治疗后，治疗组在临床缓解率、总有效
率及各项观察指标改善方面均明显优于对照组，表明治疗组疗效显著，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗期
间２组均出现谷丙转氨酶升高，白细胞减少、恶心、上腹部不适等不良反应。不良反应发生率分别为治疗组２１．４３％；
对照组２０．００％，２组相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗ＲＡ可明显改善患
者的临床症状和实验室指标，疗效确切。
【关键词】 甲氨蝶呤；来氟米特；类风湿关节炎；疗效
【中图分类号】 Ｒ ５９３．２２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１４）２０—３１３２—０２
类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种以
慢性侵蚀性关节炎为特征的并累及周围关节为主的全
身性免疫性疾病。ＲＡ的病变特点为滑膜炎，以及由
此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形和
功能丧失，病变呈持续、反复发作过程，如不能进行及
时有效的治疗，致残率较高，患者３年致残率约为
７０％，平均寿命与同龄人相比缩短１０—１５年 ｊ，严重
影响人们的工作及生活质量。以往，治疗药物大多属
于免疫抑制剂，其中，甲氨蝶呤（ＭＴＸ）是公认的治疗
甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎86例临床分析
２６ Ｉ论 著 中国医药指南２０１０年１月第８卷第３期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３
甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎８６例ｌ 床分析
董其莲
【摘要】目的评价甲氨蝶呤联合来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎的有效性。方法将８６例类风湿性关节炎患者随机分成两组。治疗
前后对患者进行晨僵时间、关节疼痛（压痛）数、关节肿胀数等症状和体征的评估，并做好记录，比较两组的总有效率。结果治疗组无 效３例，显效９例，有效２３例，明显有效ｌｌ例，总有效率９３．５％。对照组无效１０例，显效７例，有效ｌ９例，明显有效４例，总有效率
７５．０％。二者在总有效率的比较上，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。结论甲氨蝶呤联合来氟米特联合用药在治疗类风湿性关节炎上有明显
的优势，值得广泛推广。至于二者合用的不良反应，还有待于进一步的深入研究。
【关键词】甲氨蝶呤；来氟米特；联合用药；类风湿性关节炎；临床分析
中图分类号：Ｒ５９３．２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）０３—００２６—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ８６ Ｃａｓｅｓ、Ⅳｉｔｈ Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｅｆｕｎｏｍｉｄｅ
ＤＯＮＧ Ｏｉ—ｌｉａｎ （ｆｌｉａｎｇｙｏｕ Ｃｈａｎｇｇａｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊｉａｎｇｙｏｕ ６２１ ７０１，Ｃｈｉｎ 『Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂ ． ｔｈ．ｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ａｎｄ Ｌｅｆｕｎｏｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ
ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ８６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｅｓｔｉｍａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｒｎｉｎｇ ｓｔｉｆｎｅｓｓ ｏｆ ｔｉｍｅ，ｊｏｉｎｔ ｐａｉｎ （ｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓ），ｊｏｉｎｔ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ａｎｄ ｍａｋｅ ｒｅｃｏｒｄｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ