恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化46例临床分析
２ ． １ 来 氟米特致皮疹 的相关性评价 首先 ， 有 时间相关性 ， 制剂 ， 有扩张血管 、 抑制血小板聚集 、 改 善微循环障碍 的作用 ， 患 者长期应 用其它多种 免疫 抑制剂 ， 未 出现不 良反应 。在应 对 慢性动脉 闭塞症 （ 血栓 闭塞性 脉管炎 、闭塞 性动脉硬 化症 用 来氟 米特 治疗 约 ２ ０ ｄ 后 出现全 身皮疹 、瘙痒 及手指 末梢 等 ） 引起 的四肢溃疡及 微小血管 循环 障碍 有 良好疗 效 ， 且能 紫 绀症状 。其次 ， 患者住 院后针对狼疮 活动 ， 给予免疫 抑制 改善 肾功 能 ， 延缓 肾病进 展。 剂 治疗 ， 症 状无 缓解 且 又进行 性加 重 。Ｃ Ｒ Ｐ ６ ｍ ｇ ］ Ｌ ， Ｅ Ｓ Ｒ １ ９
志 ， ２ ０ １ ０ ， ３（ ２ ０ ） ： ８ — ９ ． 蝶呤 ， 因 胃肠道不适 而停用 两药 ， 故患者可 能对来氟米 特或 ３ ］ 王 志宏 ， 傅得 兴 ， 封宇 飞 ． 来 氟米特 的不 良反 应及合 理应用 ． 甲氨 喋呤 不耐 受 。有文 献报 道 ， 诱 导来 氟米 特 产生 不 良反 ［ 中国全科 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ｌ ｌ ｆ ６ 】 ： ４ ９ ６ — ４ ９ ８ ． 应 的高危 因素 中 ， 联合 应用 甲氨蝶呤是 重要 的高危 因素 。
４ ８ ％ 经胆 汁 排 出 。
住 院后第 １ 天， 医师考 虑患者病 情为狼疮 复发 ， 给予 醋 酸泼尼松 片 ３ ０ ｍｇ ， ｑ ｄ ， ｐ ｏ； 环孢素软 胶囊 ５ ０ ｍｇ ， ｂ ｉ ｄ ， ｐ ｏ； 来
Ｍ１ 主要 分布在 肝 、肾及 皮肤 组织 ， 血浆 蛋 白结合率 高
ｇ ， ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ， ｑ ｄ 。住 院第 ４天 ， 患者全身皮疹及瘙痒症状无 改善 ， 长 时间。来氟米特单药或联合治疗类 风湿性关节炎时不 良反 且有 加重趋 势 。查 血常规 、血沉 、ｃ反 应蛋 白正常 ， 临床药 应 一般轻 微 ， 短期 内应用抗 过敏药 及对症 治疗可 较快 治愈 。 师考 虑可能 为来氟米特 不 良反应 所致 ， 建议立 即停 用 ， 医师 应用来氟 米特导致死亡 的严重不 良反应主要发生在有 肾功 能 采 纳并给 予咪唑斯 汀 １ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ， ｐ ｏ； 苯海拉 明 ２ ０ ｍ ｇ ， ｉ ｖ ； 炉 甘石洗剂外 用。 第６ 天， 患者皮疹 、 瘙痒及 紫绀仍无明显改善 ， 根据来 氟米特药 动学特点及 患者 病情 ， 临床药师建议 患者联 合药用 炭片 ３ ｇ ， ｒ ｉ ｄ ， ｐ ｏ ， 医师采纳 。住 院第 ８天 ， 患 者瘙 痒明 显减轻 ， 全 身皮疹逐渐好转 。住 院第 １ ８ 天， 患者仅颜 面部有 轻微皮 疹 ， 无瘙 痒 ， 双 手指末 梢无紫绀 ， 躯 干和 四肢皮疹 消 失， 双下肢无水肿 ， 实验室检查无异常 、 出院。
２ 讨 论
障碍 患者 中 ， 死 亡原因主要是间质性肺炎 、 肺纤维 化 Ｊ 。 因此 ， 对于有 肾功能 障碍 患者 ， 加速药物清 除是重要 的治疗 措施。
活性炭可促进来 氟米特代谢清 除 ， 使 Ｍｌ 的半衰期从 ＞ １ 周减少至约 １ ｄ ／ ｏ研究发现 ， 对某些药物而言 ， 即使全身 吸 收发生后 ， 多剂量 口服活性炭仍会显 著增加药物及其 代谢物 的清除 ， 其机制包括阻断药物肝肠循环 ， 减少重吸收。 临 床应用药 用炭片替代活 性炭粉剂 ， 服 用方 便 ， 增加了 患者用 药依从 性 。前 列地尔 为外 源性前列 腺素 Ｅ 的脂 微球
其它生化指标正常 ， 抗核抗体正常 ， 因此排除狼疮活动因素 反应 ， 并根据病情采取相应 的治疗 措施 ， 保 障患者 用药安全。 所 致 。第 三是 药物 相关 性 。来 氟米特 所 致不 良反 应 中 ， 皮
肤疾 病 占有 较 高的 比例 并有 多种 临床 表现 ， 包 括接 触性 皮 炎 、真 菌性 皮炎 、单 纯性 疱疹 、带 状疱疹 、斑 丘疹 、皮 肤 ［ １ ］ 陆红志 ． 来 氟米特的不 良反应分析与合理应用 ． 中国现代药物 节 结 、皮 下 节 结 、多 型 性红 斑 、 中毒性 表 皮坏 死 松 解症 、 应用 ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ １ ７ ） ： ８ ５ — ８ ６ ． 脉管 炎等 ¨ ’ 。患者 ｌ ２ 月 前 曾短期应 用来 氟米特 联合 甲氨 ［ ２ ］ 余彬 ， 罗晶 ． 来氟米 特不 良反应并文献 分析 ． 临床合理用药杂
舢儿 Ｃ ｒ ５ ４ Ｉ ￣ ｍ ｏ ｌ － Ｌ － － ， １ ． ２ ｇ ～ Ｌ － ， １ ３ ． ８ ｇ ‘ ， ０ ． ５ ９ ｇ — Ｌ － ，
来氟米特 的不 良反应一般较 轻微 ， 但用 于有 肾功能 障碍 患者 或联用有多种 免疫抑制剂 时 ， 应注意其可 能发生 的不 良
达９ ９ ． ３ ％， Ｍ１因肝 肠循环使其半 衰期长 达 １ ０ ｄ 。因此 ， 来 氟
氟 米特 ２ ０ ｍ ｑ ｄ ， ｐ ｏ； 羟氯 喹片 ０ ． ２ ｇ ， ｂ ｉ ｄ ， ｐ ｏ； 前 列地 尔 １ ０ 米特 出现药物过量 或严重不 良反应 时 ， 临床表现往往持续 较
中国现代药物应用２ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ Ｌ Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ０ ． ３
・
ｌ ５ ９・
末 梢紫绀 。就诊皮肤科后 口服羟氯喹 、沙利度胺 ， 效果不佳 。
参
考
文
献
综 上评 价 分析 ， 该 患者 出现 全身 皮疹 、瘙 痒 、手指 末梢 紫
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ２ ， ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ３ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈ Ｂ Ｖ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｉ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ） ， ｌ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＨＢＶ— ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｉ ｒｈ ｏ ｓ ｉ ｓ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ）ａ ｎ ｄ ３ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｃ ＨＢ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ） ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ ａ ｎ ｄ Ａ Ｌ Ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ ｆ Ｅ Ｔ Ｖ ） ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ（ Ｃ Ｈ Ｂ ）
张
［ 摘要】 目的
健， 任姣 姣 ， 李
冰， 李
梵， 邵
清， 陈 国凤
将
评价恩替卡韦（ Ｅ Ｔ ｖ） 治疗慢性 乙型肝炎（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｆ ｔ ｉ ｓ Ｂ ， Ｃ Ｈ Ｂ） 及 乙型肝炎肝硬化的临床疗效 。方法
２ ０ ０ ９ 年１ ０ 月一２ ０ １ ２年 ３ 月我 院接受 Ｅ Ｔ ｖ抗病 毒治疗 的 Ｃ Ｈ Ｂ或 乙型肝炎肝硬化患者 ７ ３例分成 ３组 ， 其 中乙型肝炎肝硬化代 偿期 ２ ｌ 例（ Ａ组 ） ， 乙型肝炎肝硬化失代偿期 １ ８例（ Ｂ组 ） ， Ｃ ＨＢ ３ ４例（ Ｃ组 ） 。治疗期 间每 １ ２ 周检测患者 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ和 Ａ Ｌ Ｔ水 平， 并采用 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ检测肝脏硬度 ， 分析治疗前与治疗期间各指标的变化 。 分析行肝脏活体组织检查 的 １ ９ 例 的肝脏硬度值与 病理诊断间的相关性 。结果 Ｅ Ｔ ｖ治疗第 １ ２ 、 ２ ４ 、 ３ ６ 、 ４ ８ 周时， ３ 组 ＨＢ ＶＤ Ｎ Ａ检测不到率（ Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ ＜ ４ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍ１ ） 和水平下 降的中位 数以及 Ａ 未发生药物相关不 良反应。 病理诊断结果与 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ检测值 比较显示 总 符合 率为 ５ ７ ． ９ ％。结论 Ｅ Ｔ ｖ用于 Ｃ Ｈ Ｂ或乙型肝 炎肝硬化 患者 的抗病毒治疗 ， 疗效确切 ， 安全性好 。Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ可通 过动 态监 测肝脏硬度值 变化 ， 判定抗病毒治疗过程中肝纤维化程度的变化 。 ［ 关键词】 抗病毒药 ； 乙型肝炎 ， 慢性 ； 肝硬化 ； 治疗学 ； 治疗结果 ［ 中国图书资料分类号】 Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２ ； Ｒ ５ ７ ５ ． ２ ［ 文献标志码】 Ａ 【 文章编号］ １ ０ ０ ７ — ８ １ ３ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ５ ８ — ０ ３
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效分析
两组 患 者 治疗 耐 受 良好 ， 一例 因药物 不 良反应 而停 药 。 无
表 １ 两组患者治疗前后 Ａ 和 Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ的 变 化
２ １ 两 组 患者 Ａ１ 复 常情 况 比较 ． Ｊ ｒ ｒ
前 Ａ 无差 异 （ ＝ ．４ ， ｔ ０ ２ ４ Ｐ＞ ． ５ ， ０ ０ ） 见表 １ ２周 。７
长 生存 时 间 ｊ ００年 中华 医学 会 肝 病 分 会 及 中 。２ １
【 ｅ ｏｄ 】 ｎ ｃｖ ；Ｃｒ ｏｉ； ｈｏｉ ｈｐｔｉ Ｂ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｅ ｔ ａｉ ｉｈｓ Ｃ ｒｎｃ ｅａ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｓ
恩替卡 韦 是新 一 代 核 苷类 似 物 ， 动物 实 验 和 在 临床研 究 中均显 出强 大 的抗 Ｈ Ｖ作用 … ， Ｂ 目前 已广
性 。乙型肝 炎肝 硬 化 是 乙型 肝 炎反 复 活动 ， 展 的 发
Ｃｌ ｉａ ｆｅ ｔａ ａ ｙ ｉ ｆＥｎ ｉａ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｉｒ ｏ ｉ ｕ ｏ ｈ ｐａｉｉ ｉ ｅ ｉｅ ｃ ｎ ｌｓｓ ｏ ｔｃ ｖｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｃｒ ｈ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｔｔｓＢ ｎ ｓ
Ｘ ＡＨ ａ Ｌ ｅ ｊｎ Ｉ Ｕ Ｘａ ｚｉ Ｉ ｕ ， Ｉ — ｕ ，． ｉ Ｋ Ｄ ｎ— ｈ
（ｅ￣ａ ｏｐｔ ｆ ｈｎａｇｍ ｄｃｌ ｏｐａ， ｈｎａｇ１（２ ， ｈｎ ） Ｆｎ ｉ ｈｓｉｌ ｅｙｎ ｅｉ ｓｉｌ Ｓｅｙｎ １０４ Ｃ ｉ ｎ ａｏ Ｓ ａｈ ｔ １ ａ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅｅｅｔ ｎ ａ ｔ ｏ ｎｉ ｖ ｅｔｅ ｔ ｆ ｉｈｓ ｕ ｅａｔ ．Ｍｅｈ ｄ ： ｉ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｃ ａｄｓ ｅ ｆ ｔａｉ ｉ ｔ ａ ｎ ｒ ｏｉ ｄｅｔ ｈｐ ｔｉ Ｂ ｉ ｈ ｆｙ Ｅ ｃ ｒｎ ｒ ｍ ｏ ｃｒ ｓ ｏ ｉｓ ｔｏ ｓ Ｄ—
表 １ 两组患者治疗前后 Ａ 和 Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ的 变 化
２ １ 两 组 患者 Ａ１ 复 常情 况 比较 ． Ｊ ｒ ｒ
前 Ａ 无差 异 （ ＝ ．４ ， ｔ ０ ２ ４ Ｐ＞ ． ５ ， ０ ０ ） 见表 １ ２周 。７
长 生存 时 间 ｊ ００年 中华 医学 会 肝 病 分 会 及 中 。２ １
【 ｅ ｏｄ 】 ｎ ｃｖ ；Ｃｒ ｏｉ； ｈｏｉ ｈｐｔｉ Ｂ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｅ ｔ ａｉ ｉｈｓ Ｃ ｒｎｃ ｅａ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｓ
恩替卡 韦 是新 一 代 核 苷类 似 物 ， 动物 实 验 和 在 临床研 究 中均显 出强 大 的抗 Ｈ Ｖ作用 … ， Ｂ 目前 已广
性 。乙型肝 炎肝 硬 化 是 乙型 肝 炎反 复 活动 ， 展 的 发
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【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅｅｅｔ ｎ ａ ｔ ｏ ｎｉ ｖ ｅｔｅ ｔ ｆ ｉｈｓ ｕ ｅａｔ ．Ｍｅｈ ｄ ： ｉ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｃ ａｄｓ ｅ ｆ ｔａｉ ｉ ｔ ａ ｎ ｒ ｏｉ ｄｅｔ ｈｐ ｔｉ Ｂ ｉ ｈ ｆｙ Ｅ ｃ ｒｎ ｒ ｍ ｏ ｃｒ ｓ ｏ ｉｓ ｔｏ ｓ Ｄ—
微生态制剂与恩替卡韦联合治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果
79 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.12·疗效评价·乙型肝炎肝硬化是指乙型肝炎病毒侵染肝细胞后，机体内免疫细胞发起攻击导致肝细胞炎症坏死，在坏死区域形成瘢痕组织，肝脏逐渐硬化，最终形成肝硬化[1]。
该疾病早期仅表现为肝炎，若不及时治疗，任由其发展至晚期，则会影响患者肝功能、呼吸系统、消化道等，严重的还会出现继发性感染、消化道出血等并发症，给患者身体健康带来极大隐患[2-3]。
当前，尚无有效手段完全治愈乙型肝炎肝硬化，恩替卡韦是抑制该疾病继续恶化的有效药物，而微生物制剂具有降低炎症反应、抑制内毒素合成的作用，为进一步改善患者肝硬化症状，本文就恩替卡韦联合微生物制剂治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选择66例在2016年1月～2019年12月于我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组33例。
纳入标准：①符合乙型肝炎肝硬化临床诊断标准；②患者及家属知情、同意并签署本研究同意书。
排除标准：①哺乳期患者；②14 d内有使用抗生素史患者；③合并肝肾综合征患者[4]。
本研究已经过医院伦理委员会批准同意。
对照组有男19例，女14例，年龄为33～59岁，平均（41.57±4.38）岁；观察组有男17例，女16例，年龄为30～57岁，平均（40.22±3.97）岁。
对照组与观察组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用恩替卡韦治疗方法，即给予患者利尿、保肝、营养补给和抗病毒等措施，同时给予患者服用恩替卡韦胶囊（苏州工业园区药科大新药开发中心有限公司，国药准字H20133073，规格：0.5 mg/粒）。
使用方式：常规剂量为1次/日，0.5 mg/次，餐前或餐后2 h服用；发生病毒血症或出现耐药突变患者采用拉米夫定治疗，1次/日，1 mg/次。
恩替卡韦联合糖皮质激素治疗早期乙型肝炎肝衰竭的临床效果分析
为典型的转氨酶升高为特征的肝炎症状，并出现乏力、畏食、恶 疗，恩替卡韦分散片药品厂家、规格等与对照组相同，患者同时
心、腹胀、肝区疼痛等症状，同时还伴有呕血、黑便等相关症状的 给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（天津药业焦作有限公司，国药准
发生，随着病情的进展可进一步出现肝硬化和肝衰竭，对患者的 字 H20040465，规格：40 mg）60 mg ＋ 100 ml 0.9% 氯化钠注射 生命健康、生活质量有着严重的威胁 [1-2]。在目前的临床上，早 液中静脉滴注，每日 1 次。每隔 5 d 剂量减半，当剂量减低至 10
期乙型肝炎是导致患者出现肝衰竭的主要诱因之一。因此，对 mg 时改用甲泼尼龙片（辉瑞制药公司，国药准字 H20110064，规
于此类患者一经确诊后即给予积极有效的治疗干预，既往的临 格：4 mg/ 片）口服，每次 8 mg，每日 1 次，连续口服 5 ～ 7 d 后
床治疗中采用抗乙肝病毒类药物如恩替卡韦等进行治疗干预， 逐渐减量至停药。两组患者连续治疗 4 周。
·疗效评价·
表 2：肝功能指标对比（χ— ±s，n ＝ 46）
组别
观察组 对照组
ALT（U/L）
治疗前 81.33±10.10
治疗后 41.23±6.97a
80.31±9.97
47.82±7.26a
t值
0.485
4.418
P值
0.629
0.000
注：a 与同组治疗前对比，P ＜ 0.05
表 3：炎性因子水平对比（χ— ±s，n ＝ 46）
综上所述，恩替卡韦联合糖皮质激素治疗早期乙型肝炎肝 衰竭的疗效显著，能够改善患者的肝功能指标，降低机体炎性因 子水平，治疗安全性良好。 参考文献
[1] 陈天月，张学峰，孟晨鑫 . 前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝 炎肝衰竭合并腹水患者的临床效果 [J]. 黑龙江医药，2018，29（12）： 277-279.
恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化42例临床观察
制缓 激 肽 的水解 ， 少 缓 激 肽 的灭 活 ； 外 尚可 抑 制 局 部 血 减 此
Ⅲ ． 医 药 临 床 杂 志 ， １ ， （ ：３ — ３ ． 中 ２ ０２ ５ ４ ３ ４ ４ ０ ２） ［］ 何 宝 兰 ， 丽 君 ． 盏 花 素 联 合 卡 托 普 利 治 疗 高 血 压 病 早 期 肾损 害 疗 ５ 耿 灯 效 观察 ｆ］ 国 误 诊 学 杂 志，０ ０１（０： ３ ９ ２ ３ ． Ｊ． 中 ２ １，０１）２ ２ — ３０
肾脏 具有 一定 的保 护作 用 ． 效避 免 早期 肾脏 损 伤 。 有
【 考 文献】 参
［】 田 小 园 ， 涓 ， 玉 香 ． 沙 坦 、 那 普 利 及 卡 托 普 利 对 老 年 高 血 压 患 １ 王 赵 缬 苯
参与 高血压 所致 的 肾动脉 、 肾小球 及小 管一 间质的病 变过 程 。 卡 托普 利 为人 工 合成 的非肽 类 血 管紧 张素 转 化 酶（ Ｃ １ Ａ Ｅ 抑 制剂 ， 有 轻 至 中等 强 度 的 降压 作 用 ， 降低 外 周 血 管 阻 具 可 力 ， 加 肾血 流量 ， 伴 反射 性 心率 加快 圄 卡托 普 利可 通 过 增 不 。
ｒ ｕ ｅｐ ｃｉ ｌ ｈ ｒ ｓ ａｉｉ ｌ ｉｅｅ ｃ Ｐ ００ ）ｔｅｒｔ ｏ Ａ ｎ ｔ ｅａｉ ｎ ｅ ｇｓｒｃ ｎ ｅｓ ｎ ｇｏ ｐｒｓｅｔ ｅ ，ｔｅｅｗａ ｔｔ ｔ ａ ｄｆ ｒｎ ｅ‘＜ ．５；ｈ ａ ｆ ｅ ｇｔｒ ｏｎ ｇｔ ｅａ ｄＨＢ Ａ ｅｏｏ ｖ ｒｉ ｖｙ ｓ ｓｃ ｆ ｅ ＨＢ ｕ ｖ ｏ
【 文献 标 识码 】Ｂ
【 文章 编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ ）４（ ） ０ ２ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １０ ｂ一 ５ — ２
Ⅲ ． 医 药 临 床 杂 志 ， １ ， （ ：３ — ３ ． 中 ２ ０２ ５ ４ ３ ４ ４ ０ ２） ［］ 何 宝 兰 ， 丽 君 ． 盏 花 素 联 合 卡 托 普 利 治 疗 高 血 压 病 早 期 肾损 害 疗 ５ 耿 灯 效 观察 ｆ］ 国 误 诊 学 杂 志，０ ０１（０： ３ ９ ２ ３ ． Ｊ． 中 ２ １，０１）２ ２ — ３０
肾脏 具有 一定 的保 护作 用 ． 效避 免 早期 肾脏 损 伤 。 有
【 考 文献】 参
［】 田 小 园 ， 涓 ， 玉 香 ． 沙 坦 、 那 普 利 及 卡 托 普 利 对 老 年 高 血 压 患 １ 王 赵 缬 苯
参与 高血压 所致 的 肾动脉 、 肾小球 及小 管一 间质的病 变过 程 。 卡 托普 利 为人 工 合成 的非肽 类 血 管紧 张素 转 化 酶（ Ｃ １ Ａ Ｅ 抑 制剂 ， 有 轻 至 中等 强 度 的 降压 作 用 ， 降低 外 周 血 管 阻 具 可 力 ， 加 肾血 流量 ， 伴 反射 性 心率 加快 圄 卡托 普 利可 通 过 增 不 。
ｒ ｕ ｅｐ ｃｉ ｌ ｈ ｒ ｓ ａｉｉ ｌ ｉｅｅ ｃ Ｐ ００ ）ｔｅｒｔ ｏ Ａ ｎ ｔ ｅａｉ ｎ ｅ ｇｓｒｃ ｎ ｅｓ ｎ ｇｏ ｐｒｓｅｔ ｅ ，ｔｅｅｗａ ｔｔ ｔ ａ ｄｆ ｒｎ ｅ‘＜ ．５；ｈ ａ ｆ ｅ ｇｔｒ ｏｎ ｇｔ ｅａ ｄＨＢ Ａ ｅｏｏ ｖ ｒｉ ｖｙ ｓ ｓｃ ｆ ｅ ＨＢ ｕ ｖ ｏ
【 文献 标 识码 】Ｂ
【 文章 编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ ）４（ ） ０ ２ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １０ ｂ一 ５ — ２
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析
和 对 照 组 ，每 组 ３ １ 例 。比 较 两组 患者 治疗 效 果 。结 果 两组 患者 临床 症状 改善 时 间、 肝功 能指 标 改善率 、Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ ＮＡ 转 阴率 和 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ阳 转 率相 比 ，差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 恩替 卡 韦治疗 失代偿期 乙型肝 炎肝 硬化 的效 果较 为理 想 。 【 关键 词 ｌ 恩替卡 韦 ；失代偿 期 ； 乙型 肝 炎 ；肝硬 化 ；临床 效果
可对 比。 １ ． ２方法 ：本次研究选 取患者 均通过还 原型谷胱甘 肽 、甘草 酸二胺 、 ３讨 论
临床上 ，慢性乙型肝炎为肝硬化的主要病因 ， 疾病会进展为肝功能 失代偿期 ，威胁患者 生命 ，患者５ 年生存率较低 。通过临床调查显示 ， 有效的抗病毒治疗在一定程度上降低患者疾病进展风险，在一定程度上 改善患者 临床症状 ，提高患者生活质量 。恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎 临床上可显著改善患者临床症状 ，尤其是对失代偿期乙型肝炎肝硬化患
利尿 和防治感染 等综 合方法进行治疗 ，在此基础上对 照组患者通过 阿 德福 韦酯治疗 ，治疗 组患者通过恩替 卡韦治疗 ，比较 两组患者临床治
疗效果 】 。 １ ． ２ ． １ 对照组 ：阿德福韦酯 ，患者每 日１ ３ 服１ 次阿德福韦酯 （ 天津药物
者临床治疗效果较为理想。该药剂为鸟嘌呤核苷类似物，具有抗病毒作
ｈ 均不进食 。
１ ． ３观 察 指标 】 ：观 察两 组患 者 临床症 状改 善 时间 、Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ（ 总胆 红 素 ）改善 率 、Ａ Ｌ Ｔ（ 丙氨酸 转氨 酶 ）改善 率 、ＡＬ Ｐ（ 碱 性磷 酸酶 ）
善率、Ｇ Ｇ Ｔ 改善率、Ｈ Ａ 改善率、Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ ￣阴率和Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ 阳转率均同
可对 比。 １ ． ２方法 ：本次研究选 取患者 均通过还 原型谷胱甘 肽 、甘草 酸二胺 、 ３讨 论
临床上 ，慢性乙型肝炎为肝硬化的主要病因 ， 疾病会进展为肝功能 失代偿期 ，威胁患者 生命 ，患者５ 年生存率较低 。通过临床调查显示 ， 有效的抗病毒治疗在一定程度上降低患者疾病进展风险，在一定程度上 改善患者 临床症状 ，提高患者生活质量 。恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎 临床上可显著改善患者临床症状 ，尤其是对失代偿期乙型肝炎肝硬化患
利尿 和防治感染 等综 合方法进行治疗 ，在此基础上对 照组患者通过 阿 德福 韦酯治疗 ，治疗 组患者通过恩替 卡韦治疗 ，比较 两组患者临床治
疗效果 】 。 １ ． ２ ． １ 对照组 ：阿德福韦酯 ，患者每 日１ ３ 服１ 次阿德福韦酯 （ 天津药物
者临床治疗效果较为理想。该药剂为鸟嘌呤核苷类似物，具有抗病毒作
ｈ 均不进食 。
１ ． ３观 察 指标 】 ：观 察两 组患 者 临床症 状改 善 时间 、Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ（ 总胆 红 素 ）改善 率 、Ａ Ｌ Ｔ（ 丙氨酸 转氨 酶 ）改善 率 、ＡＬ Ｐ（ 碱 性磷 酸酶 ）
善率、Ｇ Ｇ Ｔ 改善率、Ｈ Ａ 改善率、Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ ￣阴率和Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ 阳转率均同
恩替卡韦治疗46例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析
素、 甘草酸二铵等常规保肝 、 护肝 治疗。对照组在常规保肝、 护 肝治疗的基础上加拉米夫定 （ 批准文号 ： 国药准字 Ｈ ０ ３５ Ｉ ２ ００８ ，
物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争 ， 恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒 多聚酶（ 逆转录酶） 的所有三种活性 ［ ］ （ ） Ｂ ６ ： １ Ｈ Ｖ多聚酶的启 动 ；２ 前基因组 ｍ Ｎ （） Ｒ Ａ逆转录负链的形成 ；３ ＨＢ Ｎ （ ） ＶＤ Ａ正链
恩替卡韦别名 恩替 卡韦水合物、 恩替卡韦一水合物， 最新 抗乙肝病毒的一线药物。恩替卡韦是环戊 酰鸟苷类似物。Ｉ
Ｉ 期临床研究表明， Ｉ Ｉ 成人每 日口服 ０５ｍ ． ｇ能有效 抑制 Ｉ Ｖ— － Ｉ Ｂ
Ｄ Ａ复制 ； Ｉ Ｎ Ｉ 期临床研究表明， Ｉ 对发生 Ｙ Ｄ Ｍ Ｄ变异者将剂量 提高至每 日１ ｇ ｍ 能有效抑制 Ｈ ＶＤ Ａ复制。对初治患者治疗 Ｂ Ｎ １ 年时的耐药发生率为 ０ 但对 已发生 Ｙ Ｄ ， Ｍ Ｄ变异患者治疗 １ 年时的耐药发生率为 ５ ８ ，％。我国 Ｓ Ｄ Ｆ Ａ也已批准用于治疗慢 性乙型肝炎患者。恩替卡韦对 乙肝病毒（ Ｂ ） Ｈ Ｖ 多聚酶具有抑 制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性 的三磷 酸盐。 三磷 酸 盐在细胞 内的半衰期为 １ ５小时。通过与 ＨＢ Ｖ多聚酶的天然底
用于失代偿期 乙肝肝硬化治疗有一定局 限性。结论： 恩替卡韦治疗失代偿 期乙肝肝硬化患者 ， 疗效 明确 ， 安全性好， 值得 临床推广
使用 。
【 关键词 】 恩替卡韦； 拉米夫定 ； 失代偿期乙型肝炎肝硬化
失代偿期 乙型肝炎肝硬化属晚期肝病， 并发症多、 治疗 困 难、 预后差 ， ５年病死率为 ７％ ～ ６ ０ ８ ％…。其中有病毒活跃复制 的病人易发生肝功能衰竭 ， 病死率更高。我院于 ２０ ８月 一 ０ ７年
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能和生活质量的影响观察
数据进行分析，本次实验中肝功能指标以及生活质量评分都
为计量资料，使用 ｔ 检验，如果检验结果中 Ｐ＜０．０５，则说明本
次数据具有统计学上的意义。
三、 结果
（ 一） 治疗组与对照组中乙肝肝硬化患者肝功能指标的
对比
在为两组乙肝肝硬化患者提供不同的治疗方案之后，治
疗组患者的肝功能指标显著优于对照组患者，Ｐ＜ ０．０５，说明
高患者的临床治疗效果。 综上所述，恩替卡韦能够显著提高
乙肝肝硬化患者的肝功能指标以及生活质量，应在我院对乙
肝肝硬化患者的治疗中广泛推行。
参考文献：
［１］ 陈娟娟，张瑞，陈保站，等．恩替卡韦治疗对乙肝肝硬
化患者肝功能及肝硬化指标的影响［ Ｊ］ ．中国医院药学杂志，
２０１８，３８（１４） ：１５２６－１５２９，１５５７．
的免疫反应，虽然抗病毒治疗能够有效抑制病毒复制，但是
这种治疗方式并不能从根本上解决患者的问题，在本次对乙
肝肝硬化患者的实验中，给予对照组患者常规的治疗方案，
在对照组的基础上为治疗组患者提供恩替卡韦进行治疗，实
验结果显示治疗组患者的肝功能指标以及生活质量均显著
优于对照组，说明恩替卡韦应用于乙肝肝硬化患者有利于提
疾病特征，使患者意识不到病情的发展，待到病情发展严重，
会出现一系列的损害症状，对患者身体机能系统造成严重的
损害，病情发展严重的还会出现肝性脑病以及消化道出血等
继发感染的情况，对患者的生命安全造成了严重的威胁。 有
研究指出恩替卡韦能够有效地改善患者的生活质量，还能改
善患者的肝功能指标，因此文章旨在分析恩替卡韦对乙肝肝
表 ２ 两组乙肝肝硬评分
治疗组
５０
９０．４２±３．７９
对照组
为计量资料，使用 ｔ 检验，如果检验结果中 Ｐ＜０．０５，则说明本
次数据具有统计学上的意义。
三、 结果
（ 一） 治疗组与对照组中乙肝肝硬化患者肝功能指标的
对比
在为两组乙肝肝硬化患者提供不同的治疗方案之后，治
疗组患者的肝功能指标显著优于对照组患者，Ｐ＜ ０．０５，说明
高患者的临床治疗效果。 综上所述，恩替卡韦能够显著提高
乙肝肝硬化患者的肝功能指标以及生活质量，应在我院对乙
肝肝硬化患者的治疗中广泛推行。
参考文献：
［１］ 陈娟娟，张瑞，陈保站，等．恩替卡韦治疗对乙肝肝硬
化患者肝功能及肝硬化指标的影响［ Ｊ］ ．中国医院药学杂志，
２０１８，３８（１４） ：１５２６－１５２９，１５５７．
的免疫反应，虽然抗病毒治疗能够有效抑制病毒复制，但是
这种治疗方式并不能从根本上解决患者的问题，在本次对乙
肝肝硬化患者的实验中，给予对照组患者常规的治疗方案，
在对照组的基础上为治疗组患者提供恩替卡韦进行治疗，实
验结果显示治疗组患者的肝功能指标以及生活质量均显著
优于对照组，说明恩替卡韦应用于乙肝肝硬化患者有利于提
疾病特征，使患者意识不到病情的发展，待到病情发展严重，
会出现一系列的损害症状，对患者身体机能系统造成严重的
损害，病情发展严重的还会出现肝性脑病以及消化道出血等
继发感染的情况，对患者的生命安全造成了严重的威胁。 有
研究指出恩替卡韦能够有效地改善患者的生活质量，还能改
善患者的肝功能指标，因此文章旨在分析恩替卡韦对乙肝肝
表 ２ 两组乙肝肝硬评分
治疗组
５０
９０．４２±３．７９
对照组
恩替卡韦在肝硬化临床治疗中应用价值分析
参
考
文
献
李 沅洲 ， 陈 爱文 ， 郑 如义 ． 氨 氯地 平 阿托伐 他汀 片联 合舒 心
降脂 片治疗 高血压 伴血脂 异常 ． 中 国实验 方剂 学杂志 ， ２ ０ １ ２ ，
１ ８ （ ２ ２ ） ： ３ ０ ９ — ３ １ １ ．
氨氯地平是一种新 型的二羟吡啶类钙离子拮抗剂 ， 可 以
恩 替 卡 韦在 肝 硬 化 临床 治 疗 中应 用 价 值 分 析
孥俊
【 摘要 】 目的 探讨分析恩替卡韦在肝 硬化临床治疗 中的应用价值 。方法 ７ ８ 例确诊为肝硬化 患
对照组患者的有 效率 为
者按照完 全随机 的方法分为对照组和观察组 ， 各３ ９例 。对照组 给予常规的抗肝硬化的治疗方法 。观察 组在采取常规治疗的 同时给予恩替卡韦治疗 ， 观察两组患者 的治疗效果 。结果 ６ ５ ． ４ ８ ％， 观察组患者的治疗有效率为 ８ ６ ． ３ ２ ％。经统计学分 析其 差异 有统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ １ ； 两组患者的
２ 结 果
２ ． １ 两组患 者治疗前后 血压变化 比较
治疗前两组 患者 的
明显减 轻 ， 心 电图提示异 常改变 。无 效 ： 发作次数及发作时 Ｓ Ｂ Ｐ和 Ｄ Ｂ Ｐ比较 ， 差异无统计学意义 ］ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗后均明显 降低 ， 差异均有统计学意 义 ＜ ０ ． ｏ ５ ） ， 而且 观察 组下降较对照
组更为明显 ， 两组 间比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
２ ． ２ 两组 患者 冠 心病 治疗 临床效 果
．
观察 组 患 者有 效率
计量 资料 以均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数资 ９ １ ． ７ ％ 明显高于对 照组 ７ ５ ． ０ ％， 差异有统计学 意义 （ ＝ ６ ． ３ ４ ６ ，
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎50例效果分析
Ｅ Ｖ 明显高 于Ｌ Ｍ组 。 Ｔ 组 Ａ ２２ 治 疗组 与对 照组 ＨＢ ＮＡ 阴率 比较 ． ＶＤ 转 第４ 周时用Ｐ Ｒ定量 法检测 ＨＢ Ｎ ８ Ｃ Ｖ Ｄ Ａ＜１３ ０ 拷贝／ Ｌ ｍ 的患 者 ，
１１ 中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｏ ＩＮ ２ ＨＮ Ｆ ＲＥ＠ ＭＥ ＯＡＬ ＲＥ ＭＥ ＤＩ Ｔ ＡＴ ＮＴ
统 计学 意 义 ， 有 可 比性 （ ， ．５ 。 具 Ｏ０）
１ ２ 方 法 ．
半衰期 为 １ ～１ｈ 作 用较持 久 。 Ｔ ４ ５， Ｅ Ｖ可通 过 ３ 个环 节抑 制 Ｈ Ｖ 复 Ｂ 的
制： 动、 启 前基 因组 Ｒ 反 转 录为 ＨＢ Ｎ ＮＡ Ｖ Ｄ Ａ负链 ， 以及ＨＢ Ｎ ＶＤ Ａ 正 链的合成 。 实验所得的结 果表 明， 本 慢性肝炎 的患者经过翻 治疗４ ８ 周 ， 用Ｐ Ｒ定量 法 检查 ， ２ 应 Ｃ 有９ ％的患者 ＨＢ ＮＡ 于检 测水 平而 ＶＤ 低
药 物 与 临床
恩 替 卡 韦 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 ５ 例 效 果 分 析 ０
王旭 李刚 周 立 夫
（ 河油 田第 二职 工 医院 感染 科 辽 宁盘 锦 辽
１４ １ ） ２ ００
【 要】 摘 目的 评 价 恩替卡 韦抗 病毒 治疗慢 性 乙型肝 炎（ｒ ）８ ｃｉ ４ 周的 疗效和 安全 性 。 法 选取慢 性 乙型 肝炎 病人 ｌ０ ， 中５ 例使 Ｂ 方 ０倒 其 ０ 用恩替卡 韦（ 治疗组）５ 饲使 用拉 米夫 定（ 照组） ，０ 对 进行 比较 。 治疗组 与对 照组 的治疗 剂量分 别 为ｏ５ ｇ ａ １０ ｇ ａ 观察 两 药在 第４ ．ｍ ／ 和 ０ ￣ ／ ， ｎ ８ 周时 的Ａ Ｔ 丙氨酸氨基转 移酶）Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｅ 病毒脱 氧核糖 核酸） 抗 原血 清转换 情况 。 Ｌ（ 、Ｂ Ｎ （． ， 及ｅ 结果 治疗组 与对照 组在治 疗第４周时Ａ Ｔ ８ Ｌ 复 常率 ，Ｂ Ｄ Ａ 阴率及 ｅ 原血 清 学转 阴率 分别 为９ ％和７ ％（ ｏ０ ）９ ％和 ７ ％（＜０ ０ ）４ ％和 １ ％（ ｏ．５。 论 ＨＶ Ｎ 转 抗 ０ ２ ．５， ２ ０ Ｐ ．５， ０ ８ ０ ）结 恩替卡 韦能快速 、 强效地抑 稍 乙肝 病毒复 制， 全性和耐 受性 良好 。 安 【 键 词 】 性 乙 型肝炎 恩 替卡 韦 拉 米夫 定 关 慢 Ｉ 图分 类 号 Ｉ ５ 中 Ｒ １ ２ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ｌ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ １ －０ 文 ｌ ７ － ７ ２２ １ ）９ａ－ １ ２ １ 慢性 乙型肝炎 （Ｈｔ的抗病 毒治疗 可抑制ＨＢ 复制 ， 或延缓 Ｃ ３ ） Ｖ 阻止
１１ 中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｏ ＩＮ ２ ＨＮ Ｆ ＲＥ＠ ＭＥ ＯＡＬ ＲＥ ＭＥ ＤＩ Ｔ ＡＴ ＮＴ
统 计学 意 义 ， 有 可 比性 （ ， ．５ 。 具 Ｏ０）
１ ２ 方 法 ．
半衰期 为 １ ～１ｈ 作 用较持 久 。 Ｔ ４ ５， Ｅ Ｖ可通 过 ３ 个环 节抑 制 Ｈ Ｖ 复 Ｂ 的
制： 动、 启 前基 因组 Ｒ 反 转 录为 ＨＢ Ｎ ＮＡ Ｖ Ｄ Ａ负链 ， 以及ＨＢ Ｎ ＶＤ Ａ 正 链的合成 。 实验所得的结 果表 明， 本 慢性肝炎 的患者经过翻 治疗４ ８ 周 ， 用Ｐ Ｒ定量 法 检查 ， ２ 应 Ｃ 有９ ％的患者 ＨＢ ＮＡ 于检 测水 平而 ＶＤ 低
药 物 与 临床
恩 替 卡 韦 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 ５ 例 效 果 分 析 ０
王旭 李刚 周 立 夫
（ 河油 田第 二职 工 医院 感染 科 辽 宁盘 锦 辽
１４ １ ） ２ ００
【 要】 摘 目的 评 价 恩替卡 韦抗 病毒 治疗慢 性 乙型肝 炎（ｒ ）８ ｃｉ ４ 周的 疗效和 安全 性 。 法 选取慢 性 乙型 肝炎 病人 ｌ０ ， 中５ 例使 Ｂ 方 ０倒 其 ０ 用恩替卡 韦（ 治疗组）５ 饲使 用拉 米夫 定（ 照组） ，０ 对 进行 比较 。 治疗组 与对 照组 的治疗 剂量分 别 为ｏ５ ｇ ａ １０ ｇ ａ 观察 两 药在 第４ ．ｍ ／ 和 ０ ￣ ／ ， ｎ ８ 周时 的Ａ Ｔ 丙氨酸氨基转 移酶）Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｅ 病毒脱 氧核糖 核酸） 抗 原血 清转换 情况 。 Ｌ（ 、Ｂ Ｎ （． ， 及ｅ 结果 治疗组 与对照 组在治 疗第４周时Ａ Ｔ ８ Ｌ 复 常率 ，Ｂ Ｄ Ａ 阴率及 ｅ 原血 清 学转 阴率 分别 为９ ％和７ ％（ ｏ０ ）９ ％和 ７ ％（＜０ ０ ）４ ％和 １ ％（ ｏ．５。 论 ＨＶ Ｎ 转 抗 ０ ２ ．５， ２ ０ Ｐ ．５， ０ ８ ０ ）结 恩替卡 韦能快速 、 强效地抑 稍 乙肝 病毒复 制， 全性和耐 受性 良好 。 安 【 键 词 】 性 乙 型肝炎 恩 替卡 韦 拉 米夫 定 关 慢 Ｉ 图分 类 号 Ｉ ５ 中 Ｒ １ ２ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ｌ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ １ －０ 文 ｌ ７ － ７ ２２ １ ）９ａ－ １ ２ １ 慢性 乙型肝炎 （Ｈｔ的抗病 毒治疗 可抑制ＨＢ 复制 ， 或延缓 Ｃ ３ ） Ｖ 阻止