穴位敷贴治疗支气管哮喘的研究进展
穴位敷贴治疗支气管哮喘的研究进展
穴位敷贴疗法多用于支气管哮喘的治疗，可调整人体脏腑功能、消除炎症。本文从贴敷穴位、药物、治疗时机及治疗机理等方面入手，系统整理近年来穴位敷贴疗法在支气管哮喘治疗中的应用。穴位敷贴疗法不良反应小，花费少，病人容易接受，是一种值得提倡的外治疗法。
标签： 中药；穴位敷贴；支气管哮喘
Abstract：At present， treatment by way of pasting on acupuncture point is
mainly used in bronchial asthma. It can achieve the purpose of adjusting the function
of the zangfu organs and eliminating the inflammation. In this paper，the points，
medicine， time and mechanism are systematically reviewed in recent years. Acupoint
application is a kind of external in recent years is systematically therapy which is
worth promoting.
Keywords：Chinese Herbals；Acupoint Application；Bronchial Asthma
支氣管哮喘（Bronchial Asthma）是由多种细胞特别是嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等参与的气道慢性炎症性疾病[1]。数据显示，全世界哮喘患者约有2.75亿，而我国支气管哮喘患者的死亡率高达36.7/10万，位居全球第一[2]。目前，糖皮质激素是西医治疗哮喘的首选药物，能够达到缓解症状、暂时控制病情的目的，但是，如果长期使用，副作用巨大且较易产生耐药性[3]，严重影响患者的身心健康，同时形成较重经济负担。本病属于中医“喘证”、“哮病”等范畴，早在《黄帝内经》中即有“喘呼”、“喘鸣”的记载；《伤寒论》中称本病为“上气”；至《丹溪心法》始独立命名成篇，其产生大多与宿痰伏肺和外感寒邪相关。中医学对本病的治疗独具特色，特别是穴位敷贴疗法，具有历史悠久、疗效显著、作用迅速、使用安全等特点[4]。现将近几年来穴位敷贴疗法治疗支气管哮喘缓解期研究情况综述如下。
1 贴敷穴位
清代张璐《张氏医通·卷四·诸气门下》中对穴位敷贴疗法治疗支气管哮喘早有论述，“冷哮灸肺俞、膏肓、天突”，指出穴位敷贴法治疗哮喘的常用腧穴为肺俞、膏肓俞和天突穴。通过文献查阅，临床医家大多以足太阳膀胱经穴为主，同时配合使用经验效穴如大椎、定喘、天突等对本病进行治疗。在此基础上，还可以结合临床症状进行中医辨证取穴、对症取穴，或者根据疾病的分期不同进行分期取穴。
1.1 辨证选穴 以患者的临床症状为主要依据，进行中医辨证分型，在辨证分型的基础上予以腧穴的加减选取。陈铭等[5]根据临床实际辨证选取穴位进行贴敷，肺气虚者用大椎和肺俞；脾气虚和肾气虚者在分别大椎和肺俞的基础上加灸脾俞和肾俞，可以显著提高三伏灸的疗效。纪彤等[6]对哮喘缓解期的患儿进
行临床观察，以肺俞为主穴，辨证选用腧穴：肺气亏虚加用厥阴俞、膈俞；脾气亏虚加用脾俞和膏肓俞；肾气亏虚加用肾俞和脾俞，总有效率为82.4%。李燕燕[7]治疗慢性咳喘以大椎、膻中、天突、风门、定喘、肺俞、厥阴俞和膈俞为主穴，辨证属于虚寒者配肾俞、足三里；辨证属于痰热者用大椎、丰隆，总有效率为93.5%。
1.2 对症选穴 支气管哮喘患者在咳嗽、哮喘的同时，常伴有其他兼症，可以在选择常用主穴的同时加上对症选穴，以提高疗效。张巧玲等[8]治疗儿童慢性咳嗽主穴选用肺俞、大椎和膻中；咳嗽剧烈者加中府，痰多喘促者加丰隆，反复感冒者加脾俞、关元，喘息者加肾俞、定喘，总有效率92.3%。刘战平等[9]治疗慢性支气管炎、支气管哮喘，以膻中、天突、大椎、定喘、膏肓、肺俞和风门为主穴；素体虚弱，疲乏无力者加足三里、脾俞，痰多者加丰隆，心功能不全者加心俞，肾不纳气者加肾俞，总有效率为99.17%，总治愈率达71.67%。
1.3 分期选穴 亦有部分医家依据不同疗程或初、中、末伏不同治疗时段或不同病程取穴，效果显著。耿小茵等[10]在支气管哮喘发作期选取肺俞、定喘和风门进行穴位敷贴治疗；缓解期则选取膏肓、肺俞和肾俞。另外在进行三伏灸的过程当中还根据时间选用了不同的腧穴，初伏选用定喘、肺俞和膏肓；中伏选用脾俞、大椎和风门；末伏选用肾俞、大杼和肺俞，总有效率94.74%。毕丽丽等[11]治疗慢性支气管炎主穴取定喘和肺俞，病程较长的加肾俞和脾俞。王奕儿等[12]治疗儿童支气管哮喘缓解期时，不拘于三伏天进行贴敷，共进行三次穴位敷贴，第一次取定喘、肺俞和膏肓；第二次取脾俞、大椎和风门；第三次穴大杼、肺俞和肾俞，总有效率92.38%。
2 贴敷药物
芳香走窜的药物易于贯通经络、深达脏腑，因此常被选用进行穴位敷贴，旨在“通经走络，开窍透骨，拔病外出”。在相关文献报道中，使用频率最高的前三位药物分别是白芥子、细辛和甘遂，出现频率分别高达87.7%、77.8%、75.5%，其他药物当中使用频率较高的是延胡索和麻黄，使用机率分别为30.6%和20%[13]。
在临床中，根据中医辨证分型选择贴敷药物更能体现中医特色，毕美芬[14]即根据中医辨证分型对寒哮和热哮进行处方不同的穴位敷贴治疗，寒哮以细辛、附子、苍耳子和白芥子组方，热哮则在1号方加夏枯草和石膏，全部患者均选用大椎、定喘、肺俞、膏肓和膻中进行敷贴，近期临床症状改善总有效率86.40%，远期临床症状改善总有效率92.50%。侯小藏等[15]以白芥子、延胡、细辛、葶苈子、皂角、甘遂、麻黄、苏子、肉桂等药物为敷贴组方，具有温阳补肺，益肾健脾之功，用以治疗寒痰犯肺型哮喘，总有效率95.6%。蔡行平[16]采用白芥子、苏子、延胡索、细辛、甘遂、丁香、丹参、肉桂、麻黄、吴茱萸为敷贴药物组方，对肺俞、心俞、膈俞和双侧涌泉进行敷贴，对不同分型的哮喘患者进行穴位敷贴治疗，结果显示：在使用相同药物和相同腧穴的情况下，虚寒型哮喘患者的有效率为92.31%，虚寒挟痰热型患者的有效率为74.19%，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也从另一个角度说明，辨证选用贴敷药物可以有效提高
支气管哮喘的治疗效果。穴位敷贴还能够有效延长哮喘潜伏期，王茵萍等[17]以《张氏医通》中所载的“白芥子涂法”对哮喘模型豚鼠进行敷贴治疗，发现本法可以有效延长豚鼠诱导后哮喘潜伏期，并且药物当中白芥子的预防与控制实验性哮喘作用最强。沈惠风等[18]采用豚鼠哮喘模型，将麻黄、细辛、白芥子、甘遂、生姜等10味药物贴敷于豚鼠背部，然后记录诱喘潜伏期。结果显示，中药贴敷治疗后潜伏期较治疗前明显延长（P＜0.01）。
3 贴敷时机
本病的发生分为发作期和缓解期，通过临床观察发现，发作期进行穴位敷贴的痊愈率和总有效率均高于氨茶碱组[19]，缓解期患者的贴敷时间主要集中在三伏天，即在头、中、末伏的第1 d各贴药1次。也有研究[9]认为必要时可以在伏前和伏后各加强1次。除三伏天进行贴敷外，也可在三九天进行贴敷，夏敏[20]在三九天即“初九”、“二九”、“三九”的第一天进行穴位敷贴治疗，结果发现可明显改善哮喘患者的临床症状与体征（P＜0.05）。在治疗过程中，亦可采取伏九天同时进行贴敷的方法，王恩杰等[21]分别在三伏和三九天对小儿支气管哮喘（缓解期）给予中药穴位敷贴防治，能够有效减少哮喘发作次数，提高哮喘治疗的有效率，显著改善肺功能。伏九天是穴位敷贴治疗支气管哮喘比较常用的时间节点，除此之外，还有医家在不同的节气日进行敷贴，也收到了较好的疗效。陈铭等[22]即在春分、夏至、秋分、冬至4个节气日用敷贴疗法治疗本病，以第1秒呼气容积作为客观指标，并取节气日前后为对照组。结果表明，经治疗后，节气日治疗组疗效显著，其中夏至组疗效明显好于其他3个节气日组。
4 机制研究
4.1 对肺功能的影响 来暮等[23]用白芥子、细辛、延胡索、甘遂贴敷哮喘患者的大椎、肺俞、膏肓俞、天突、膻中等穴位，治疗后发现，患者的用力肺活量（Forced Vital Capacity， FVC）、一秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in
One Second，FEV1）、呼气峰流速（Peak Expiratory Flow ，PEF）和一秒率（FEV1/FVC）明显提高（P＜0.05）；狄留庆等[24]建立豚鼠哮喘模型并以“定喘膏”进行穴位敷贴，然后记录其肺溢流曲线。结果表明，“定喘膏”能减少豚鼠肺溢流量值，扩张豚鼠支气管平滑肌的作用。
4.2 对炎症因子的影响
穴位敷贴治疗可以减轻哮喘时气道的炎性反应及气道高反应性，而这一作用的实现是通过调节炎症因子水平来实现的。司小兵等[25]用白芥子、延胡索、甘遂、紫苏子、生姜汁等药物对哮喘模型大鼠进行穴位敷贴，发现经过敷贴可以显著降低大鼠血清中白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量（P＜0.05）。王平平等[26-27]发现穴位敷贴和经皮给药药贴能够降低哮喘豚鼠支气管肺组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和环氧化酶2（COX-2）水平，从而对支气管哮喘产生治疗作用。李建保等[28-29]以甘遂、白芥子、细辛、延胡索等药物为主，对哮喘模型豚鼠进行穴位敷贴，发现治疗可以促进哮喘豚鼠血清γ干扰素（IFN-γ）的分泌，且早期敷贴还可以促进哮喘豚鼠脂氧素A4（LXA4）释放，在哮喘的发
病中起保护作用。姜受志[30]以南京中医药大学附属医院针灸科自制贴敷经验方“咳喘停”对哮喘模型大鼠进行穴位敷贴，发现治疗可以提高实验性哮喘大鼠血清中IFN-γ、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-12（IL-12）的水平；朴汉诚[31]也发现进行穴位敷贴后，哮喘大鼠血清中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-13（IL-13）的水平可以显著降低，这些炎症因子的改变可以有效兴奋Th1细胞的活化分泌，阻断或抑制Th2细胞的活化，进而调整Th1/Th2的失衡状态，来抑制气道的炎症反应，降低大鼠模型气道内膜的厚度、纤维组织厚度及小气道的平滑肌厚度，达到治疗哮喘的作用。另外，穴位敷贴还能显著降低哮喘患者血清中的转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-33（IL-33）的含量[32]同时升高血清中IL-12的含量[33]。
4.3 对炎症细胞的影响 王雪玮[34]用白芥子、延胡索、细辛、甘遂等药物在三伏天贴敷患者定喘、肺俞、肾俞、百劳，发现治疗后患者的EOS水平能够显著降低（P＜0.05），从而进一步减轻炎性介质对气道的刺激，进而抑制气道重塑。
4.4 对机体免疫功能的调节 大量的实验研究表明[35-37]，穴位敷贴可以有效降低血清免疫球蛋白E（IgE）的水平，从而通过免疫功能调节达到治疗支气管哮喘的作用。
穴位敷贴治疗儿童哮喘的临床观察
・临床探讨・ 穴位敷贴治疗儿童哮喘的临床观察 张字文 （四川省简阳市红十字医院，四川简阳６４１４０９） ２０１０年３月第４８卷第９期 ［摘要】目的观察穴位敷贴治疗儿童哮喘的临床疗效。方法２５０例患儿随机分为治疗组与对照组。治疗组１５０例在常规治 疗的基础上采用穴位敷贴治疗，敷贴背部大椎穴、双侧肺俞及双侧膏肓穴，连续贴３ｄ为１个疗程。对照组１００例给予常规 药物治疗。结果治疗组临床控制６５例，显效３６例，有效２６例，总有效率为８４．６７％；对照组临床控制２０例，显效２６例，有 效１３例，总有效率为５９．０ｏ％。治疗组优于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５ ｏ结论穴位敷贴治疗儿童哮喘，可促进症状缓 解，控制病情，达到止咳平喘的作用。 【关键词】穴位敷贴；儿童哮喘 【中图分类号】Ｒ５６２．２＋５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）０９—１３４—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ Ａｓｔｈｍａ Ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｐｌａｓｔｅｒ ｔｈｅ Ａｃｕｐｏｉｎｔ Ｊｉａｎｙａｎｇ Ｒｅｄ—Ｃｒｏｓｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｙａｎｇ ６４１４０９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｌａｓｔｅｒ ｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｏｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ２５０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．１５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ｂｙ ｐｌａｓｔｅｒ ｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｏｎ ｄａｚｈｕｉ，ｆｅｉｓｈｕ，ｇａｏｈｕａｎｇ ｗｉｔｈ ３ ｄａｙｓ ａｓ ｏｎｅ ｃｏｕｒｓｅ ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｏｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．１００ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｏｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ６５ ｃａｓｅｓ ｄｉｄｎ’ｔ ｇｅｔ Ｗｏｒｓｅ，ｔｈｏｓｅｓ ｏｆ ３６ ｃａｓｅｓ ｇｅｔ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｅｆ－ ｆｅｃｔ，２６ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈ ａ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ８４．６７％．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ２０ ｃａｓｅｓ ｄｉｄｎ’ｔ ｇｅｔ ｗｏｒｓｅ，ｔｈｏｓｅｓ ｏｆ ２６ ｃａｓｅｓ ｇｅｔ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｅｆｅｃｔ，１３ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈ ａ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ５９．００％．Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ Ｗａｓ ｓｉｎｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｐｌａｓｔｅｒ ｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｔｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｒｅｌｉｅｆ ａｎｄ ａｓｔｈｍａ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｐｌａｓｔｅｒ ｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ；Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ 支气管哮喘（哮喘）是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病， 对儿童健康、学习和生活影响很大，给家庭带来巨大的经济负担 和精神压力，且部分儿童哮喘还可迁延为成人哮喘，成为终生疾 患。支气管哮喘的临床表现为反复发作性喉间哮鸣气促、呼气延 长、胸闷或咳嗽。治疗支气管哮喘发作期常给予支气管扩张剂、 糖皮质激素等药物，因本病反复发作、逐年加重，长期应用其毒 副作用较大。中医对哮喘的认识历史悠久，在长期的医疗实践中 探索出了许多行之有效的治疗方法，中药穴位敷贴治疗哮喘就 是其中的优秀代表。我科从２００３年开始应用穴位敷贴治疗儿童 哮喘，取得了比较满意的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本研究所观察病例共２５０例，均为２０００年至今我院门诊及 住院的患儿。２５０例患儿随机分为治疗组１５０例，对照组１００例。 所有病例均符合中西医诊断标准。其中男１５４例，女９６例；３岁以 下４０例，３—６岁１３２例，６～１２岁７８例；诱因为寒冷、感冒者１８０ 例，诱因为花粉、粉尘、异味刺激者１９例，诱因为食物过敏者５１例。 １．２诊断标准 参照２００３年中华医学会儿科分会呼吸学组修订《儿童支气 １３４中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 管哮喘防治常规（试行）诊断与防治指南》ｆｌ＿中的有关内容制定： （１）反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理或化学性刺激、病毒性呼吸道感染、运动等有关；（２）发 作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相 延长；（３）支气管舒张剂有显著疗效；（４）除外其他疾病所引起的 喘息、气促、胸闷或咳嗽；（５）对于症状不典型的患儿，同时在肺 部闻及哮呜音者，可酌情采用以下任意１项支气管舒张试验协 助诊断，若为阳性可诊断为哮喘：①速效Ｂ 受体激动剂雾化溶 液或气雾剂吸人；②以０．１％肾上腺素０．０１ｍＬ／ｋｇ皮下注射（最大 不超过０．３ｍＬ／次）。在进行以上任何１种试验后的１５—３０ｍｉｎ 内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。５岁以上患儿 若有条件可在治疗前后测呼气峰流速（ＰＥＦ）或第１秒用力呼气容 积（ＦＥＶ１），治疗后上升≥１５％者为阳性。如果肺部闻及哮鸣音，且 ＦＥＶ１ｔ＞７５％者，可做支气管激发试验，若为阳性可诊断为哮喘。 １．３治疗方法 对照组１００例给予常规药物治疗。治疗组１００例在常规治 疗的基础上于哮喘发作期采用穴位敷贴治疗。穴位敷贴方：由生白 芥子、细辛、甘遂、延胡索构成，按３：４：４：４共研成细末，临敷时 加鲜生姜汁调成浓度为３０％糊状，三九贴在此基础上加生附子一 份。敷贴时间：分别在三伏天的一伏、二伏、
中药穴位贴敷治疗慢性气管炎的临床研究
中药穴位贴敷治疗慢性气管炎的临床研究
目的：研究中药穴位贴敷治疗慢性气管炎的临床效果。方法：选取我院2012年随机收取的100例慢性气管炎患者进行研究，分为两组，观察组和对照组。观察组采以中药穴位贴敷进行治疗，每年的夏天的初伏、中伏、末伏贴敷一次，每次敷8个小时左右，治疗3次为一个疗程，连续治疗3个疗程，观察效果。对照组服用中药观察其疗效。结果：3个疗程治疗后观察组总体有效率为95%，对照组总体有效率83%，明显低于观察组。结论：采用中药穴位贴敷治疗慢性气管炎不仅操作简单，而且安全，更重要的是效果显著，值得在临床上推广。
标签： 中药穴位贴敷 慢性气管炎 临床研究
慢性支气管炎在临床上十分常见，该疾病主要体现在气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异炎症，多表现为咳嗽、咳痰等[1]。慢性支气管炎多发于中老年人间，且在秋冬季易发作。患有慢性支气管炎患者病情较为严重面对患者的健康有着严重的影响，目前，多使用西医的治疗方法止咳和抗感染，但是效果并不显著。在本文中主要以中药穴位贴敷治疗，观察其临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2012年随机收取的100例慢性气管炎患者进行研究，分为两组，观察组和对照组。观察组有50例，其中男患者31例，女患者29例，患者年龄在32岁到65岁之间；对照组患者50例，男患者20例，女患者30例，患者年龄在30岁到60岁之间。两组患者都符合慢性支气管炎的诊断标准，患者患病年限在半年到15年。
1.2 治疗方法
观察组：取10克量的白芥、10克量元胡和10克量炮姜，分别12克量的细末细辛和甘遂，取10毫升的姜汁捣成泥状，团成2厘米左右的颗粒，外用麝香壮骨膏予以固定。对观察组患者每年夏天的初伏、中伏以及末伏进行贴敷，贴敷时间最好是每天的上午十一点到下午的两点间，因为这个阶段是一天中温度较高的时间段，使用穴位贴敷效果更好。根据患者的年龄以及体质决定患者的贴敷时间，一般为2小时到8小时，如果患者敷后有局部的疼痛感，这是正常现象，有严重水泡出现者使用消毒针把水泡挑破，并进行无菌包扎。治疗3次为一个疗程，连续治疗3个疗程。患者治疗期间禁止食用海鲜以及辛辣食品，不可喝酒。
穴位贴敷治疗缓解期小儿支气管哮喘临床观察
穴位贴敷治疗缓解期小儿支气管哮喘临床观察
标签：穴位贴敷；冬病夏治；小儿支气管哮喘；缓解期
目前，对于支气管哮喘（以下简称“哮喘”）尚无特效的治愈方法，临床疗效的关键在于防止复发。哮喘好发于秋冬季节，盛夏常有一个缓解期。笔者于三伏天采用药物穴位贴敷疗法对缓解期哮喘患儿进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 一般资料
40例哮喘缓解期患儿来自2009年7月-2010年7月本院门诊，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中哮喘缓解期诊断标准[1]。其中男26例，女14例；年龄3～13岁，平均（6.96±1.57）岁；病程1～7年，平均2.9年。
2 治疗方法
予中药穴位贴敷治疗。三伏贴药物组成及制备：取白芥子、延胡索各20 g，甘遂、细辛各10 g，肉桂少许研细，用生姜汁、蜂蜜适量搅匀制成直径约2 cm的圆饼。取穴：天突、膻中、肺俞（双）、膏肓（双）、肾俞（双）8个穴位。方法：分别在头伏、二伏、三伏的第1日穴位贴敷三伏贴，每次贴敷2～6 h，3次为1个疗程。贴敷期间忌食生冷、油膩、辛辣之物。患儿在观察期间，如哮喘发作给予相应抗炎、平喘等综合治疗。
3 观察指标与方法
观察统计治疗后1年哮喘发作次数、感冒次数，并与治疗前1年比较；治疗前及疗程结束后测外周血免疫球蛋白IgG、IgA及IgM。
4 统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计分析。数据以—x±s表示，治疗前后比较用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
5 结果
5.1 临床疗效
治疗后1年内哮喘发作的次数及感冒次数较治疗前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
5.3 不良反应
40例中有2例患儿在中药贴敷过程中局部皮肤出现轻度过敏外，其他所有患儿未出现明显不良反应。
6 讨论
哮喘是儿科常见慢性呼吸道疾病，虽然吸入激素能明显改善哮喘症状，但无法治愈[2]。而且长期口服激素或吸入大剂量激素会带来严重的不良反应，包括影响生长发育、降低骨密度、皮肤松弛和瘀斑、改变糖代谢、抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴等[3-7]，而中医治疗哮喘能明显改善症状，延缓哮喘发作，且无不良反应，具有良好的免疫调节作用，防治哮喘作用明显[8]。
穴位贴敷法防治支气管哮喘的研究进展
山西中医２００９年１月第２５卷第１期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ ＪａｌＬ ２００９ ＶｏＬ ２５ Ｎｏ．１ ・５３・
述・
穴位贴敷法防治支气管哮喘的研究进展
常佳婧 指导王洋
关键词：冬病夏治；穴位贴敷；支气管哮喘；综述
中图分类号：Ｒ５６２．２ ５文献标识码：Ａ文章编号：１０００—７１５６（２００９）０１－００５３－０２
支气管哮喘是呼吸科常见病、多发病，且具有反复发
作特点。如果得不到良好防治，常反复发作会使病情更加
缠绵难愈，严重危害人民健康。“冬病夏治”是中医学独有 的防治方法，此法以中医“春夏养阳”、“内病外治”及“天人
相应”理论为根据，即在疾病缓解期治疗本病，提高患者抗
病能力。、
１ 穴位贴敷的理论根据 “冬病夏治”穴位贴敷是将中药贴敷穴位（“天灸”）的
一种外治法。所谓“冬病”，是指某些好发于冬季，或在冬 季容易加重的疾病。“夏治”是指在夏天炎热季节，当疾病
的病情处于缓解期或相对稳定阶段，根据中医辨证，结合
针灸疗法，在人体的不同穴位上进行药物敷贴，以达到减 轻其发作症状的目的。清・张璐《张氏医通》采用白芥子、
细辛、延胡索、甘遂共为末，入麝香，调敷肺俞、膏肓、百劳 等穴治冷哮。此法在２Ｏ世纪８Ｏ年代，被发掘用于防治冬 天易发作的慢性支气管炎、支气管哮喘” 等。
穴位贴敷是根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”，“内病外
治”及“天人相应”等理论为指导，《素问・血气调神论》指 出：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，春夏养阳是为
秋冬养阴打基础，秋冬养阴是为春夏养阳做好准备。人体 的阳气在夏天也达到最高峰，是补充人体阳气的最佳治疗
时机。《索问・生气通天论》篇指出：“阳气者，若天与日， 失其所则折寿而不彰。故天运当以目光明，是故阳因而 上，卫外者也。” ２ 人生存于自然界中，自然界的季节转换、
气候环境、温度变化等必将使人体产生相应的变化并与之
相适应。入冬气候转冷，阴气占主导地位，阳气逐渐削弱。 平素阳虚或受阴寒之邪侵袭，至冬季阳气尤显不足，内外
穴位贴敷治疗哮喘进展
实用中医药杂志２０１０年７月第２６卷７期（总第２１０期）互Ｑ墅趔△里Ｑ墅里坠盟！ｇ垒垦！墅璺竖地基△曼ｇ避塑迦坠！ｇ坠堡圣Ｑ呈Ｑ№！：堑垒地：Ｚ
穴位贴敷治疗哮喘进展
。徐丹，高振，李风森，杨剑，杨眷华
（新疆医科大学附属中医医院呼吸科、新疆国家中医临床研究基地，新疆鸟鲁木齐８３００００）
［中图分类号］Ｒ２５６．１２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０７—５１４—０４
近年来，用穴位贴敷法治疗哮喘取得一定疗效，
综述如下。
鄢氏…将２２０例随机分为两组，分别于喘敷灵三
伏贴、喘敷灵三九贴、穴位敷贴，结果中药喘敷灵穴位
敷贴可减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作程度、升高
ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩＦＮ一１水平、降低异常升高的ＩＬ一４、ＩｇＥ和
ＥＯＳ（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。郭氏口。用自芥子、麻黄、
细辛、丁香、肉桂、延胡索、甘遂、姜汁制成喘贴灵穴位
敷贴治疗哮喘１００例，分别贴于天突、俞府、膻中、肺俞、膈俞、大椎、膏育、定喘等穴，每穴１贴，保留２ｈ，隔
天贴１次，１５次为一疗程。治疗组６０例总有效率
９１，６７％，治疗后哮喘主症积分较治疗前显著下降（Ｐ
＜０．０１），肺功能显著改善，血浆ＥＴ一１、ＰＡＦ含量较治
疗前显著下降（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。曾氏¨１治疗哮
喘，对照组给予常规解痉舒张支气管治疗，治疗组加用代温灸膏敷贴穴位双风门、肺俞穴，在农历“三伏”、
“三九”天加强贴敷。结果治疗组夜间及晨间咳嗽消
失时间少于对照组。治疗组２年内典型哮喘发病率为
２５％，对照组为３６．６７％（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗３个月血嗜酸性粒细胞计数由（３９３．４４±１９２．８５）降到
（１３．００±９８．７５），对照组由（３９２叠３３±１９９．５１）降到（２９４．６７±１７５．９６），两组均较治疗前降低（Ｐ＜０．０１）。赵氏”ｏ用吴茱萸、白果、白芥子、桔梗、徐长卿等研成
细末，在每年的初伏、中伏、末伏的第１天将药末用老
陈醋调成膏状，分别敷在肺俞（双）、心俞（双）、膈俞
穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况
中医外治杂志２０１１年８月第２０卷第４期
穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况水
邓朋翼 ，朱 英２，陈日兰 一
（１．广西中医学院，广西 南宁５３０００１；２．广西中医学院附属瑞康医院，广西 南宁５３００１１）
关键词：支气管哮喘；哮病；穴位贴敷；三伏灸；天灸疗法
中图分类号：Ｒ５６２．２ ５文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１１）０４—００４５—０３
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种炎症细胞参与的慢性气
道炎症。在祖国传统医学称为“哮病”，是一种突然发作以呼吸
急促、喉中哮鸣有声甚则喘息不能平卧为临床特征的疾病，是
由于宿痰内伏，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃
降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。用中药贴敷疗法治
疗支气管哮喘，是通过穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用，
达到调整人体脏腑功能、消除炎症的目的。
１ 穴位贴敷的操作方法
穴位贴敷是将中药贴敷穴位（“天灸”）的一种外治法，是根
据中医“春夏养阳，秋冬养阴”、“内病外治”及“天人相应”等理
论为指导，将中药或中药提取物与适当基质和（或）透皮吸收促
进剂混合后，贴敷于皮肤表面或相应穴位，达到温阳化痰，平喘
利气，扶正祛邪的目的。穴位贴敷疗法已应用于临床各科，应用
最普遍的是治疗肺系疾病的“三伏灸”。
１．１药物选择
目前应用广泛《张氏医通・诸气门》中的消喘膏。该方由
自芥子、甘遂、细辛、延胡、姜汁组成，调敷肺俞、膏肓、百劳等穴
治疗冷哮。此法被发掘用于防治冬天易发作的慢性支气管炎、
支气管哮喘等。现代药物组成仍然以自芥子、延胡索、细辛、甘
遂、磨香、肉桂、冰片和姜汁为主。其他常用的药物还有丁香、半
夏、洋金花、斑鳌、百部、杏仁、川乌、附片、紫苏、紫苑、花椒等。
临床差异较大：陈君丽ｌ】 用“伏喘贴”治疗支气管哮喘，药物：麻
黄、细辛、白芥子、甘遂、玄胡；李燕燕 用药物敷贴穴位治疗慢
性支气管炎、哮喘，药物：白芥子、甘遂、延胡索、细辛。徐重明
穴位贴敷治疗哮喘证型与疗效相关性研究
２００９年第３７卷第２期 Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．２，２ＯＯ９ 中 医 药 学 报 Ａｅｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｎｎａｅｏ］ ・６３・
穴位贴敷治疗哮喘证型与疗效相关性研究
蔡行平
（浙江省玉环县人民医院，浙江玉环３１７６００）
摘要：目的：探讨穴位贴敷治疗哮喘的不同中医证型与疗效的相关性。方法：将本院门诊穴位贴敷治 疗哮喘的患者，根据中医理论分为虚寒型组与虚寒抉痰热型二组，进行对照治疗。结果：虚寒型组疗效
优于虚寒挟痰热型。结论：用相同的药物、相同的穴位，进行穴位贴敷治疗哮喘，不同的中医证型疗效有
差异。提示穴位贴敷治疗哮喘也应辨证用药、辨证取穴。 关键词：穴位贴敷；哮喘；中医证型；疗效；相关性
中图分类号：Ｒ２４５．９；Ｒ２５６．１２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—２３９２（２００９）０２—００６３—０２
哮喘是发作性的痰鸣气喘疾病，病情反复发作，缠
绵难愈，多因外感或接触某些过敏性物质而诱发。穴 位敷贴是中国传统医学中一种很有特色的治疗方法，
是冬病夏治的治疗方法之一，根据中医“天人相应”的
理论，开展中药穴位贴敷法治疗哮喘，疗效确切，但笔
者经过临床观察，不同的中医证型、其疗效存在一定的
差异，现报告如下： １临床资料
１．１一般资料 虚寒型组５２例，男３１例，女２１例；年龄最大６５
岁，最小４岁，病程１ ５１年不等；虚寒挟痰热组３ｌ
例，男１９例，女１２例；年龄最大５６岁，最小３岁，病程
ｌ一５Ｏ年不等；两组病例性别、年龄、病程经统计学处
理均无显著差异，见表１（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 表１两组一般资料均衡性检验（互±ｓ）
疰：曲组比较Ｐ＞０．０５。 １．２病例选择选择本院穴位贴敷治疗哮喘的患者。
符合中华医学会呼吸会制定的支气哮喘诊断标准ｌ】］，
处于哮喘缓解期。排除标准：（１）缓解期伴有支气管扩
张、肺结核、肺肿瘤等其他支气管、肺疾患，重度肺气 肿；（２）哮喘缓解期并发严重的心、肝、肾、脑、血液系统
穴位敷贴配合中医护理治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效评价研究
・６０２・ 光明中医２０１４年３月第２９卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１４．Ｖｏｌ ２９．３
【护理论坛】
穴位敷贴配合中医护理治疗支气管哮喘缓解期的
临床疗效评价研究术
杨 磊 曹 媛
摘要：目的 观察穴位贴敷配合护理治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法 将符合纳入标准的９１例支气管哮喘缓解期
患者随机分为对照组４５例和治疗组４６例，治疗组在对照组治疗的基础上根据中医辨证选用穴位贴敷治疗并予相应护理。结果 与对照组比较，治疗组症状改善和临床疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论 穴位贴敷配合护理治疗支气管哮喘缓解期较单纯西
药疗效显著。 关键词：穴位贴敷；冬病夏治；中医护理；支气管哮喘缓解期 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１４．０３．０９４ 文章编号：１００３．８９１４（２０１４）一０３—０６０２—０２
中医药在预防支气管哮喘复发，缓解期调理以治 本方面具有显著优势，我们应用穴位敷贴配合中医护
理治疗该病疗效确切。 １临床资料 ９１例哮喘缓解期患者均来自本院门诊，随机分为
两组。其中男４２例，女４９例；年龄１６～７１岁；病程１ 个月～５０年以上。治疗组４６例中男２０例，女２６例，
年龄最小１６岁，最大７１岁，病程最短３月，最长３９
年，对照组４５例中，男２２例，女２３例，年龄最小１４ 岁，最大７Ｏ岁，最短１月，病程最长３８年。两组性别、
年龄、病程经过统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．１诊断标准 符合以下诊断标准：①反复发作喘
息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒、特 殊刺激物有关。②发作时，双肺可闻及散在或者弥漫
性，以呼气期为主的哮鸣音。③上述症状可经治疗缓 解或者自行缓解。④排除可以引起喘息或者呼吸困难 的其他疾病。⑤对于症状不明显的患者，必须至少具
备以下任何一项试验阳性：ａ．基础ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）＜
８０％正常值，吸人激动剂后ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）增加１５％ 以上。ｂ．支气管激发试验阳性，ＣＰＥＦ变异率大于或
三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期60例临床观察
三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期60例临床观察
目的：观察三伏天穴位中药贴敷防治支气管哮喘缓解期的疗效。方法：120例支气管哮喘缓解期患者分为治疗组60例，除发作期予常规治疗外，缓解期在三伏天给予中药穴位贴敷治疗；对照组60例，发作期予常规治疗外，在缓解期不给予任何处理药，观察治疗前后临床疗效。结果：治疗组治疗后临床症状与治疗前比较均有改善。结论：中药三伏天穴位贴敷可显著减轻患者临床症状和控制哮喘发作。
标签：中药外治法；三伏天穴位贴敷；哮喘缓解期
目前公认哮喘是由多种炎症细胞参与的慢性炎症性疾病。虽治疗上一时控制症状并不难，但目前尚无特效的治疗方法，关键在于防止复发。在对支气管哮喘缓解期的防治方面，现代医学尚无良策。祖国医学则可采用穴位敷贴法治疗，它是在传统的针灸医学基础上应用中药作用于腧穴，通过经络对机体的的调整作用，而达到预防和治疗疾病的一种腧穴特种疗法。笔者于2004～2006年连续2年在夏季三伏天采用穴位敷贴治疗支气管哮喘60例，取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准 西医诊断及分期标准参照《支气管哮喘防治指南》，中医诊断标准参照《中药新药l临床研究指导原则》中哮证中医诊断标准制定。
1.2纳入标准 (1)符合西医诊断标准；(2)符合中医哮证缓解期诊断标准；(3)病情分级属轻、中度者；(4)年龄18～65岁；(5)知情同意，志愿受试。
1.3排除标准(1)孕妇和哺乳期妇女；(2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病，精神病患者；(3)病情严重分极为重度的患者，或合并肺心病、呼吸衰竭的患者；(4)过敏体质者(指对两种或两种以上药物或食物过敏，或本次试验用药已知成分过敏)；(5)不能坚持治疗1年以上者。
1.4一般资料 病例选择120例均为2004年7月～2006年7月本院门诊及住院患者。采用简单随机分组方法分为2组，治疗组60例，男37例，女23例；年龄18～66岁，平均(54.62±8.31)岁；病程0.5～10年，平均(4.87±1.34)年。中医分型：肺虚证25例，脾虚证18例，。肾虚证17例。对照组60例，男29例，女31例；年龄19～68岁，平均(55.63±8.73)岁；病程0.5～10.5年，平均(5.61±1.85)年；中医分型：肺虚证26例，脾虚证18例，肾虚证16例。2组资料比较无差异显著性，具有可比性。
穴位贴敷治疗哮喘进展 2
实用中医药杂志 ２０１０年７月 第２６卷７期（总第２１０期） ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲ 唧ｏＮＡｔ，ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ０１０ Ｖｏｌ一２６ Ｎｏ．７ 穴位贴敷治疗哮喘进展 徐丹，高振，李风森，杨剑，杨春华 （新疆医科大学附属中医医院呼吸科、新疆国家中医临床研究基地，新疆乌鲁木齐８３００００） ［中图分类号］Ｒ２５６．１２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０７—５１４—０４ 近年来，用穴位贴敷法治疗哮喘取得一定疗效， 综述如下。 鄢氏【ｌ 将２２０例随机分为两组，分别于喘敷灵三 伏贴、喘敷灵三九贴、穴位敷贴，结果中药喘敷灵穴位 敷贴可减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作程度、升高 ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩＦＮ一＾ｙ水平、降低异常升高的ＩＬ一４、ＩｇＥ和 ＥＯＳ（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。郭氏 用白芥子、麻黄、 细辛、丁香、肉桂、延胡索、甘遂、姜汁制成喘贴灵穴位 敷贴治疗哮喘１００例，分别贴于天突、俞府、膻中、肺 俞、膈俞、大椎、膏肓、定喘等穴，每穴１贴，保留２ｈ，隔 天贴１次，１５次为一疗程。治疗组６０例总有效率 ９１．６７％，治疗后哮喘主症积分较治疗前显著下降（Ｐ ＜０．０１），肺功能显著改善，血浆ＥＴ一１、ＰＡＦ含量较治 疗前显著下降（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。曾氏 治疗哮 喘，对照组给予常规解痉舒张支气管治疗，治疗组加 用代温灸膏敷贴穴位双风门、肺俞穴，在农历“三伏”、 “三九”天加强贴敷。结果治疗组夜间及晨间咳嗽消 失时间少于对照组。治疗组２年内典型哮喘发病率为 ２５％，对照组为３６．６７％（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗３个 月血嗜酸性粒细胞计数由（３９３．４４±１９２．８５）降到 （１３．００±９８．７５），对照组由（３９２．３３±１９９．５１）降到 （２９４．６７±１７５．９６），两组均较治疗前降低（Ｐ＜０．０１）。 赵氏 用吴茱萸、白果、白芥子、桔梗、徐长卿等研成 细末，在每年的初伏、中伏、末伏的第１天将药末用老 陈醋调成膏状，分别敷在肺俞（双）、心俞（双）、膈俞 （双）、涌泉（男左女右）、膻中。结果显效４５例，有效 ２１例，无效６例，总有效率９１．５％。施氏 治疗哮喘， 实验组７０例用儿哮散（白芥子、细辛、当归，诸药共研 细末蜂蜜调和做成膏药）外敷肺俞穴、陶道穴，每次敷 药１ｈ，早晚各敷１次，５天为一疗程，疗程间隔２天，连 续治疗４个疗程。同时用激素吸入治疗。对照组４Ｏ 例仅用激素吸入治疗。结果实验组治愈为３５例，显效 １７例，有效ｌ４例，无效４例，总有效率９４．２９％。对照 组治愈１５例，显效１Ｏ例，有效８例，无效７例，总有效 率８２．５％。两组总有效率相比，有显著差异性（Ｐ＜０． ０５）说明儿哮散对小儿哮喘病具有明显的治疗作用。 ［收稿日期］２０１０—０２—２６ 杨氏 治疗哮喘，对照组用常规治疗及中药汤药治 疗。治疗组在常规治疗的基础上加用穴位贴敷，药用 炙麻黄、杏仁等研成末状，加氮酮、甘油等制成膏剂， 外敷定喘、膻中、肺俞、脾俞等穴。结果两组中医证候 积分较治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５），两组综合疗效评 定治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组ＦＥＶ。％ｐｒｅ， ＦＥＶ。／ＦＶＣ、ＰＥＦ％ｐｒｅ均较治疗前明显改善（Ｐ＜ ０．０５），且治疗组ＦＥＶ。％ｐｒｅ、ＰＥＦ％ｐｒｅ的改善优于对 照组（Ｐ＜０．０５）。雷氏 治疗哮喘，均于每年夏三伏 日将三子散（白芥子、苏子、莱菔子、地龙）调配成泥膏 状，搓制成直径０．５一ｌｃｍ药饼，分别外敷定喘、肺俞、 肾俞、天突、膻中穴１年３次，２年为一疗程。结果１５０ 例中，显效５８％，有效３８％，总有效率９６％。治疗后 咳喘次数每年减少，每次喘息时间明显缩短，并发上 呼吸道感染的机率也明显下降。晏氏 将炒白芥子、 甘遂、延胡索、细辛按２：２：１：１比例配好，粉碎后用鲜姜 汁调成稠膏状，先用艾灸３—５ｒａｉｎ，再把准备好的膏药 贴敷在背部双侧肺俞、膏肓穴，胸部膻中穴，在每年夏 季三伏连贴３年。结果４Ｏ例中，贴１年症状消失２５ 例，贴２年症状消失１２例，贴３年症状消失３例。王 氏 用白芥子１５ｇ，苏子１５ｇ，甘遂１０ｇ，细辛１０ｇ，红花 １０ｇ共研成细末，用热开水调成膏状，加少量生姜汁， 敷于双侧肺俞、心俞、定喘、膏盲。结果治愈５４例，好 转７８例，无效１８例。陆氏 用白芥子、延胡索、甘 遂、细辛、干姜、麝香适量打粉，用水调和做成药坯，分 别敷于患者大椎、双肺俞、双膏肓穴位，其上用ｌ柱艾 绒加热治疗哮喘。结果细胞因子ＩＬ一４及ＩＬ一１３水 平降低，ＩＬ—ｌ０水平提高。张氏ｌｌ 将白芥子、细辛、甘 遂等用姜汁调成糊状，其上加麝香等药少许，分别在 三伏天、三九天贴于双侧定喘、肺俞、膏肓及膻中穴。 结果与治前相比ＣＤ８＋升高（Ｐ＜０．０１），ＣＤ ＋／ＣＤ。＋比 值降低（Ｐ＜０．０１），ＣＤ。＋升高（Ｐ＜０．０５），ＩｇＡ升高（Ｐ ＜０．０１）。高氏 用海龙蠲哮方（海蛤粉１５ｇ，地龙 １２ｇ，炙麻黄６ｇ，杏仁１２ｇ，炙甘草４ｇ，款冬花１２ｇ，葶苈 子１５ｇ，细辛４ｇ，防风８ｇ，蒲公英１５ｇ，丹参１２ｇ，橘红 １２ｇ，淫羊藿１２ｇ）加减联用咳喘平（由猪牙皂、细辛等） 药末，调以白醋、葱白成千糊状，分别贴于双侧涌泉 穴。对照组予解痉平喘、抗感染治疗。治疗组７５例， ・５１４・