GDFJ012广东建筑业施工项目参加工伤保险登记表
建设工程项目工伤保险参保登记缴费申请表
建设工程项目工伤保险参保登记缴费申请表
填表日期：
注：
无单位社保编号即施工企业未在我市办理过单位参保登记手续的，应先到税务关系所在区办理单位开户登记手续，并生成在本市的单位社保编号。
税务关系不在我市中心城区的，可到建设工程项目所在统筹地区社保经办机构办理单位开户登记手续，并生成在本市的单位社保编号。
建设工程项目信息变更申请表项目社保编号：填表日期：
建设工程项目工伤事故人员报案登记表施工企业名称（盖章）：填表日期：。
建筑施工项目工伤保险参保登记表
工程项目 名称 建设单位 名称 工程项目 详细地址 工程项目 （大写） 总造价 工程项目 施工期限 承建单位 名称 承建单位 详细地址 工程项目分包（转包）单位信息 承建 单位 信息 序 号 1 2 3 4 5 …… 参保有效期 经办 机构 核定 信息 缴费基数 工伤保险 （大写） 缴费金额 社保机构审核人： 社保机构复核人： 开始 参保日期 缴费费率 （￥： 社保机构（章） ） 终止 参保日期 单位名称 工程内容 开工日期 承建单位 负责人 承建单位 联系人 （￥： 竣工日期 电 话 电 话 邮 编 （盖章） 工程项目 负责人 工程项目 社保经办人 建设单位 负责人 电 话承建单位制表人： 总承建单位负责人：
工伤认定申请表(参保建筑项目)
工伤认定申请表（参保建筑项目）申请人：联系电话：受伤害人姓名：参保建设项目名称:填表日期：填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在名称处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：（一）职工死亡的，提交死亡证明；（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。
GDFJ广东省建筑业施工项目参加工伤保险登记表
广东省建筑业施工工程参加工伤保险登记表
一、用人单位（施工承包单位）情况
用人单位（章）
法人（负责人、业主）
组织机构代码
执照类型
执照号码
通讯地址
联系人及电话
邮政编码
二、工程工程情况
工程（工程）名称
工程（工程）社保编号
工程（工程）地址
邮政编码日期
计划竣工日期
工程施工时长
天
三、甲方单位（建设单位）情况
建设单位（章）
单位负责人
单位类型
组织机构代码
通讯地址
联系人及电话
邮政编码
说明：甲方单位与用人单位为同一单位时，无需填写此栏。
四、参保情况
工程（工程）合同金额
工伤保险缴费比例
缴费金额
（大写）（￥：）
录入：审核：审批：
日期：日期：日期：
工伤事故登记表
单位工程名称：增城经济技术开发区拆迁安置保障房项目施工单位：广州建筑股份有限公司监理单位：广州建筑工程监理有限公司
发生事故日期：气象情况：
事故类别：主要原因分析：
受伤害
人姓名
伤亡情况
（死、重伤轻伤）
工种及级别Байду номын сангаас
性别
年龄
本工种
工龄（年）
受过何种安全教育
歇工
总日数
经济损失（万元）
附注
直接
间接
事故经过和原因：
预防事故重复发生的措施：
落实
措施
负责人
工地负责人
制表人
日期：
注：事故经过和原因、措施栏。如填写不下可另附。
建设项目工伤保险参保登记表
三、建设项目参保情况 建设项目参保编号 建设项目合同总造价 经办人： 社会保险经 办机构审核 意见 年 月 日 年 月 日 审核人： 项目从业人员数 缴费费率 社保经办机构（章）
说明：1、建设项目中标通知书、工程项目承包合同书作为本表附件； 2、本表一式两份，填报单位一份、社会保险经办机构一份。
附件1
建设项目工伤保险参保登记表
一、建筑施工（总承包）企业情况
单位名称 （章） 通讯地址 组织机 构代码 工商营 业执照 发证机构 经办人 执照号码 开户银行 缴费单位银 行开户信息 户名全称 帐号参保建设项目情况
项目负责人 参保项目 联系电话 经办人 项目所在地 联系电话 项目施工期 开工 竣工 建设单位
工程建设项目参加工伤保险登记(变更)申请表(工申13-1表)
工申13-1表工程建设项目参加工伤保险登记（变更）申请表施工总承包单位（盖章）：变更类型：□登记□变更填报人（签章）: 年月日上海市社会保险事业管理中心制《工程建设项目参加工伤保险登记（变更）申请表》主要指标填写说明一、本表适用于办理建设项目工伤保险登记、建设项目工伤保险登记信息变更业务时填写使用。
二、主要项目填写说明：1、“施工总承包单位（盖章）”：加盖施工总承包单位公章2、“变更类型”：首次按项目参保在“登记”前的□中打√；按项目参保后发生相关信息变化的在“变更”前的□中打√3、“开户银行”：填写施工总承包单位在本市商业银行开设的银行基本账户信息4、“工程建设项目名称”：填写《上海市建设工程合同信息表》等有效备案材料中“项目名称”栏目的内容5、“工程类别”：在相应栏目前的□中打√6、“合同信息报送编号”：填写工程建设项目的唯一编号，即《上海市建设工程合同信息表》等有效备案材料中的“合同信息报送编号”栏目中记载信息7、“工程建设项目报建编号”：填写《上海市建设工程合同信息表》等有效备案材料中“报建编号”栏目的内容8、“工程建设项目所在地”：填写《上海市建设工程合同信息表》等有效备案材料中“所在区县”栏目的内容9、“计划开工日期”和“计划竣工日期”：填写《上海市建设工程合同信息表》等有效备案材料中“开、竣工日期”栏目内容10、“合同价（元）”：《上海市建设工程合同信息表》等有效备案材料中“合同价”的金额；11、“追加投资日期”、“追加投资金额”：按项目参保后，建设单位追加工程投资的，需填写建设项目追加投资的日期和金额。
三、注意事项：变更工伤保险登记信息的，仅需填写“单位名称”、“工程建设项目名称”、“合同信息报送编号”以及申请调整变更的项目内容。
建筑企业农民工参保工伤认定申请表
建筑企业农民工（参保）工伤认定申请表遇其他情形确需变更的，请另行提交书面材料申请。
填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为工会组织的，在受伤害职工或近亲属意见处盖章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位，诊断按照医疗资料中诊断填写。
4、诊断时间一栏，受伤或死亡的，按初诊时间填写；职业病者，按职业病确诊时间填写。
5、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写，不是职业病的不填。
6、受伤害经过简述，应写清事故发生的时间（如2016年3月4日15时30分左右）、地点（如在本单位某某工地几号楼几层）、当时所从事的工作(如操作什么工具进行什么施工)、受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业、起止时间、确诊结果。
7、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证、医疗机构出具的职工诊断证明书等医疗资料或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）、需要报销费用的相关票据。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：（1）职工死亡的，提交死亡证明；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，提交工作时间证明及与预备性或者收尾性工作内容相关的证明材料；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交人民法院的生效裁判文书或公安等部门的证明；（4）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交能证明因工外出的原始证明材料、人民法院的生效裁判文书或公安等部门的证明；（5）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门等主管部门的认定书或证明、路线图、工作时间表、居住地证明；（6）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；（7）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交县级以上民政、公安部门的证明；（8）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交残疾军人证及劳动能力鉴定委员会旧伤复发的鉴定结论；（9）派遣和借调人员，提交用人单位和实际用工单位之间的协议书、实际用工单位对事故的调查材料，由劳动关系所在单位申报；（10）近亲属、供养亲属应提交身份证和户口簿、结婚证等证明亲属关系的材料。
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天ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、甲方单位（建设单位）情况
建设单位（章）
单位负责人
单位类型
组织机构代码
通讯地址
联系人及电话
邮政编码
说明：甲方单位与用人单位为同一单位时，无需填写此栏。
四、参保情况
工程（项目）合同金额
工伤保险缴费比例
缴费金额
（大写） （￥： ）
录入： 审核： 审批：
日期： 日期： 日期：
GDFJ012
广东省建筑业施工项目参加工伤保险登记表
一、用人单位（施工承包单位）情况
用人单位（章）
法人（负责人、业主）
组织机构代码
执照类型
执照号码
通讯地址
联系人及电话
邮政编码
二、工程项目情况
工程（项目）名称
工程（项目）社保编号
工程（项目）地址
邮政编码
项目经理
经办人
联系电话
联系电话
计划开工日期
计划竣工日期