医疗社会保险制度管理论文
医疗保险管理工作制度范文(4篇)
医疗保险管理工作制度范文第一章总则第一条为规范医疗保险管理工作，明确工作职责和权责，提高工作效率和质量，依据国家相关法律法规及政策文件制定本制度。
第二条本制度适用于所有从事医疗保险管理工作的人员，包括医疗保险管理部门及其所属的其他单位。
第三条医疗保险管理工作是指对参保人员的医疗保险缴费、待遇结算、社会保障卡管理、费用控制等相关工作进行监督、管理和服务。
第四条医疗保险管理工作的核心目标是确保参保人员享受到合理的医疗保险待遇，提高医疗费用使用效益，保障医疗保险基金的安全和可持续发展。
第五条医疗保险管理工作应当遵循公平、公正、公开的原则，坚持优质、高效、便捷的服务理念，积极推进信息化建设，提升管理水平。
第二章工作职责第六条医疗保险管理工作的主要职责有：（一）执行国家和地方有关医疗保险政策和规定；（二）做好医疗保险缴费管理工作，确保缴费及时准确；（三）制定医疗保险待遇目录，规范医疗保险待遇范围；（四）审核和监督医疗保险费用结算及医疗服务的质量；（五）建立和完善医疗保险信息系统，提高数据管理能力；（六）开展医疗保险参保人员的宣传和培训工作；（七）协调相关部门和单位开展医疗保险工作，加强合作与沟通；（八）加强医疗保险基金的管理和使用监督；（九）做好医疗保险相关统计工作；（十）及时回应参保人员和社会各界的问题和意见。
第七条医疗保险管理工作涉及的具体工作内容由各级医疗保险管理部门根据本制度确定。
第三章工作流程第八条医疗保险管理工作应当按照“预约、申报、审核、支付、结算”、“收费、审核、支付、结算”等基本流程进行，具体流程根据实际情况和工作需要进行调整。
第九条医疗保险管理工作的核心流程包括：（一）缴费管理流程：参保人员按时足额缴纳医疗保险费用，医疗保险管理部门及时记录、核对和调整账户余额。
（二）待遇申报流程：参保人员在医疗保险管理部门指定的医疗机构就医时，医疗机构按照医疗保险定点医疗机构的规定，向医疗保险管理部门申报医疗费用。
医保管理制度的意义范文
医保管理制度的意义范文医保管理制度的意义近年来，医疗保险（Medical Insurance）作为社会保障体系中的重要组成部分，已经日益受到各国政府和社会的重视和关注。
医保管理制度的建立和完善对于保障公民的健康权益，维护社会稳定与和谐，促进经济发展具有重要意义。
本文将从提高公众医疗保障水平、减轻个人医疗负担、促进医疗资源合理利用、推动医疗改革和提高医疗服务质量等方面阐述医保管理制度的意义。
一、提高公众医疗保障水平医保管理制度的建立和完善可以提高公众的医疗保障水平。
医保制度覆盖范围广，能够保障大部分人群的医疗费用。
通过集中和统一管理机构和资金，医保制度可以提高公众的医疗保障水平，确保大部分人群能够获得基本医疗保障。
无论是城镇居民还是农村居民，都可以享受到医疗保障政策的保障，减少了因疾病而导致的贫困问题，提高了人民群众的生活质量和幸福感。
二、减轻个人医疗负担医保管理制度的建立和完善能够减轻个人的医疗负担。
通过医保制度可以将医疗费用担负的风险进行社会化分担，将个人的医疗费用减到最低限度，避免了因病致贫的风险。
医疗费用的社会化分担减轻了个人的负担，提高了个人的医疗承受能力。
同时，医保制度对于贫困人口来说尤为重要，可以保证贫困人口得到及时的医疗救助，从而减少了因疾病而导致的贫困问题。
三、促进医疗资源合理利用医保管理制度的建立和完善可以促进医疗资源的合理利用。
通过医保制度可以对医疗服务进行规范和评价，鼓励医疗机构提供质量较高、价格适中的医疗服务，减少非必要的医疗项目和药品的使用。
同时，医保制度可以对医疗费用进行监管和控制，避免医疗费用过高和浪费。
通过医保制度的规范和监管，可以实现医疗资源的合理配置和利用，提高医疗服务的效率和质量。
四、推动医疗改革医保管理制度的建立和完善对于推动医疗改革具有重要作用。
医保制度的建立和完善可以为医疗改革提供保障和支持。
通过医保制度，可以建立起一套完整的医疗服务体系和管理机制，推动医疗服务的改革和创新，加强对医务人员的培训和管理，改善医疗服务的质量和效率。
社会保障制度毕业论文
社会保障制度毕业论文社会保障制度是指国家为保障公民基本生活、提高社会保障水平而实施的一系列政策和措施。
它的主要目标是保障人民的基本权益、促进社会的和谐稳定发展。
在现代社会，社会保障制度已经成为一个不可或缺的组成部分，对于建设和谐社会、提高人民生活质量具有重要意义。
一、社会保障制度的发展历程社会保障制度的发展可以追溯到古代，但在现代意义上的社会保障制度主要起源于20世纪的工业化进程。
在工业化过程中，工人阶级的崛起和阶级矛盾的日益激化使得社会保障制度的建设成为必然的选择。
随着社会进步和经济发展，社会保障制度也逐渐完善和发展。
二、社会保障制度的内容社会保障制度包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等多个方面。
这些制度涉及了人们的生活的各个方面，保障了人们的基本生活需求和基本权益。
养老保险是指国家为解决老年人养老问题而提供的一项保障制度。
在养老保险制度下，工作年限达到一定要求的人可以享受退休金待遇。
这项制度可以有效解决老年人的养老问题，提高老年人的生活质量。
医疗保险是指国家为解决人民看病问题而提供的一项保障制度。
在医疗保险制度下，人们可以享受到一定程度上的医疗费用的报销，减轻了人们看病的经济负担，提高了人民的健康水平。
失业保险是指国家为解决人民失业问题而提供的一项保障制度。
在失业保险制度下，失业的人可以领取一定的失业救济金，减轻了人们的生活压力，帮助他们重新就业。
工伤保险是指国家为解决工人在工作中发生事故或患病问题而提供的一项保障制度。
在工伤保险制度下，工人可以享受到相应的医疗费用和工伤赔偿金，保障了工人的权益。
生育保险是指国家为解决人们生育问题而提供的一项保障制度。
在生育保险制度下，生育妇女可以享受到一定金额的生育津贴，减轻了生育妇女的生活负担，促进了人口的合理增长。
三、社会保障制度的意义和作用社会保障制度对于社会的发展和人民的生活质量具有重要意义和作用。
首先，社会保障制度保障了人们的基本生活需求。
医疗保险制度研究论文
医疗保险制度研究论文医疗保险制度是保障民众健康的一项重要社会保障制度，它既是一项公共福利，也是一种社会责任。
医疗保险制度的建立、完善和实施，对于促进人民健康、提高社会福利、实现全面建设社会主义现代化国家具有重要的意义和作用。
在实践中，各国的医疗保险制度不尽相同，但都有共同的目标，就是为人民提供医疗保障和卫生保健服务，特别是为那些贫困和弱势群体提供必要的医疗照顾，保障“谁生病谁看病”原则。
医疗保险制度研究的主要内容有两个方面，一是从医疗保险制度的实施方向、内容、组织等方面进行研究，二是从医疗保险制度的运行效果、社会影响等方面进行研究。
以下将从这两个方面来进行分析和探讨。
一、医疗保险制度的实施研究1. 医疗保险制度的实施方向研究医疗保险制度的实施方向主要包括国家医疗保险、职工医疗保险、农民医疗保险、城乡居民医疗保险等几种形式。
不同的实施方向适用于不同的社会群体，目的是为人群提供必要的医疗保障和卫生保健服务。
在研究方向的理解上，需要关注其实施的历史背景、政策制定背景、现实需求和临床实践等方面，对实施方向进行系统研究，从而确定其实施的目标和路径。
2. 医疗保险制度的实施内容研究医疗保险制度的实施内容包括保险对象、医疗费用、保险金、参保门槛、报销标准等方面。
在制度的实施过程中，需对保险制度的实际情况进行调查和研究，找出医疗保险制度的实践性问题，从中找出提高制度的方法和路径，建立更加有利于全民的医疗保险制度。
3. 医疗保险制度的组织形式研究医疗保险制度的组织形式主要包括金融组织、政府管理和社会参与等。
不同的组织形式对于医疗保险的运行效果和社会影响有着不同的影响。
在研究医疗保险制度的组织形式时需要关注不同组织形式之间的差异，找出不同组织形式的优势和劣势，并且对于实施过程中的组织形式进行改进和完善，以提高保险制度的效率和质量。
二、医疗保险制度的运行效果研究医疗保险制度的运行效果是指保险制度在实际运行过程中对保险对象的照顾、对社会的影响、对医疗行业的改善等方面的效果。
医保制度申论作文模板高中
标题：构建更加完善的社会医疗保障体系导语：医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，关系到亿万人民的切身利益。
近年来，我国医疗保险制度取得了一定的成果，但仍然存在诸多问题。
本文从高中生的视角出发，探讨如何构建更加完善的社会医疗保障体系。
一、引言医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，关乎国计民生。
我国医疗保险制度经过多年的改革与发展，已经取得了显著的成效，但仍然存在一些问题。
如医疗保险覆盖面不够广泛、基金筹资机制不健全、医疗资源配置不均衡等。
为了更好地保障人民群众的健康权益，我们需要构建更加完善的社会医疗保障体系。
二、扩大医疗保险覆盖面1. 逐步实现全民参保。
高中生认为，政府应当加大宣传力度，提高人民群众对医疗保险的认识，引导非公有制经济组织、灵活就业人员等积极参加医疗保险，逐步实现全民参保。
2. 关注特殊群体。
针对贫困人口、弱势群体等，政府应采取有针对性的措施，如降低缴费标准、提高报销比例等，确保他们能够享受到医疗保险的待遇。
三、完善基金筹资机制1. 调整缴费比例。
在确保基金安全的前提下，适当提高用人单位和职工的缴费比例，以增加医疗保险基金的收入。
2. 拓展筹资渠道。
政府可以考虑设立医疗保险基金专项彩票、鼓励社会捐赠等方式，多渠道筹集医疗保险基金。
四、优化医疗资源配置1. 推进医疗资源下沉。
政府应加大对基层医疗卫生机构的投入，提高基层医疗服务水平，使人民群众能够在基层享受到优质、便捷的医疗服务。
2. 促进医疗资源均衡分布。
通过优化医疗资源配置，提高医疗服务供给效率，使医疗资源在地区之间、城乡之间实现均衡发展。
五、提高医疗保险待遇1. 提高报销比例。
政府应逐步提高基本医疗保险的报销比例，减轻人民群众看病就医的经济负担。
2. 扩大报销范围。
将更多符合人民群众需求的药品、诊疗项目纳入医疗保险报销范围，满足人民群众多样化的医疗需求。
六、加强医疗保险管理1. 完善医疗保险政策。
政府应根据经济社会发展和人民群众需求，不断调整和完善医疗保险政策，确保医疗保险制度的可持续发展。
我国社会保险制度发展中的问题及对策构想论文
我国社会保险制度发展中的问题及对策构想论文我国社会保险制度发展中的问题及对策构想摘要：随着我国经济的快速发展以及人口老龄化的加剧，我国社会保险制度的重要性越来越凸显。
然而，在社会保险制度的发展过程中，仍存在着许多问题，如养老保险缺口大、基金运营风险高等。
本文分析了我国社会保险制度发展中的问题，并提出了对策构想，包括加强政府监管、完善养老保险制度、提高医疗保险覆盖率等方面的对策，以期为我国社会保险制度的发展提供可行的参考。
关键词：社会保险制度，问题，对策，养老保险，医疗保险一、引言社会保险制度是现代国家公共福利的重要组成部分，它的建立和发展直接关系到国家和人民的福祉。
我国社会保险制度自改革开放以来得到了较大的发展，但仍面临一系列问题。
二、问题分析（一）养老保险缺口大在我国，随着人口老龄化的加剧，养老保险的缺口问题日益凸显。
一方面，我国养老保险制度的参保比例较低，许多农民工和低收入人群未能加入养老保险，导致保险基金的收入不足。
另一方面，随着养老人口的增加，养老保险支付的压力也越来越大，养老金的增长速度无法满足养老人口的需求。
（二）基金运营风险高我国社会保险基金的投资运营风险较高，主要表现为资金管理不规范、投资收益不稳定、运营成本过高等问题。
一方面，由于缺乏专业的基金管理人才，基金的运营管理存在不规范的问题，容易出现资金损失。
另一方面，由于投资运营的风险较高，使得基金的收益不稳定，无法为参保人提供稳定的养老金。
（三）医疗保险覆盖率低我国医疗保险覆盖率较低，许多人群无法享受到医疗保险的权益。
一方面，由于医疗保险制度的不完善，许多农民工和低收入人群无法加入医疗保险。
另一方面，医疗保险覆盖范围较窄，无法满足人民群众对医疗保障的需求。
三、对策构想（一）加强政府监管加强政府监管是解决我国社会保险制度问题的关键。
政府应建立健全社会保险基金的监管机制，加强对社会保险基金的审计和监督工作，确保基金使用的合规性和透明度。
医疗保障论文(最新推荐8篇)-社会保障论文-社会学论文
医疗保障论文(最新推荐8篇）-社会保障论文-社会学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——随着城镇医保改革和新型农村合作医疗政策的不断推广和普及，各级医院纷纷在医院内部进行了不断地调整和探索，从机构的设立，制度的建立和服务质量的提高等方面，对医院的管理产生了很大的影响。
下面是医疗保障论文8篇，供大家阅读。
医疗保障论文第一篇：农村留守医疗保障法律问题与建议摘要：农村留守作为当代社会弱势群体之一,权利的享有、实现及救济始终处于弱势地位。
理论界经过不断探索,在充分考量我国农村地区经济发展差异大、覆盖范围广、医疗卫生设施条件有限的现状后,沿着三维的综合思考路径,将传统医疗与商业医疗等多层次医疗保障方式相结合,设计出符合当前农村现状的医疗卫生保障经济模型。
为了缓解农村留守看病难的巨大压力,解决农村留守因病致贫的问题,进一步维护农村留守所享有的医疗保障权利,如何在法律层面上解决当前农村医疗条件及保障措施存在的问题已经成为当务之急。
关键词：农村留守; 医疗保障; 法律制度;1 我国农村留守的医疗保障现状1.1 农村医疗保障的定义美国于1935年签署的《社会保障法》中第一次提到社会保障一词,而后理论界及国际组织将其理解为以社会和国家为责任主体,为提高全体国民的物质生活水平而提供福利保障的统称,并确认医疗保障是社会保障的重要组成部分之一。
就经济学理论而言,农村留守医疗保障作为一种特殊类型的商品,兼具医疗服务的外部特征和公共产品的一般特征,指按照《宪法》的规定,立足于充分保障和人格尊严,由国家、集体和个人3方公共筹集资金,以农村留守为服务对象,并依据不同比例进行补偿的所有类型的医疗保障产品。
1.2 我国农村留守医疗保障的发展新中国成立以来,党和国家为了满足我国维护、履行社会责任及构建和谐社会的需要,在不断探索中制定了一系列农村居民社会保障制度。
与此同时,医疗数据库、云共享平台等互联网信息产品逐步进入医疗保障体系,党和政府高度重视农村卫生医疗事业发展,有望建立农村医疗保障数据库,为农村留守的医疗保障奠定政策和技术基础,因此,不断完善农村留守医疗保障法律制度成为备受关注的议题。
中国医疗保险制度改革论文
中国医疗保险制度改革中图分类号：c913 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2011）04-121-01摘要为对当前中国医疗保险制度改革的焦点问题有一个清晰的认识，作者分别检索国内国外知名学术期刊和杂志，对在医疗保险制度改革中遇到的相关问题进行分类和综述。
综述的问题有：如何评价当前中国的医疗保险制度，医保制度改革不成功的原因，进一步改革的方向，探索新农合的最佳补偿模式等。
关键词医疗保险制度效率公平市场机制政府干预2010年3月21日，美国众议院以219票赞成、212票反对艰难通过去年参议院通过的医疗改革案版本。
与此同时，中国也在经历医疗保险制度的改革。
目前针对该问题的相关文献非常丰富，作者主要对前人的研究作出梳理，以对我国医疗保险制度的改革作出积极的启示。
一、对当前医疗保险制度的评价顾昕（2005）指出，中国的医疗体制改革是不成功的，这集中体现为医疗费用的超长快速增长、医疗费用负担不公平、低收入人群医疗可及性下降、医疗服务水平改善幅度有限等。
左学金、胡苏云（2001）首先肯定了新医保制度取得了一定成效，表现为：属地范围的医疗保险基金的社会统筹在很大程度上改变了单个企业抗风险能力弱的问题，新的医疗保险制度还在一定程度上促进了医疗服务机构之间的竞争与市场化进程。
封进、宋铮（2007）通过构建异质性个体的消费——医疗支出决策模型，计算了现行中国农村医疗保障制度对于参与率、费用功夫比例以及福利效应等三方面的影响，结果表明，在现行的制度设计和缴费水平下，参与率可以再75%以上，最高可以达到92%，健康状态较差的穷人是这个保障体系最大的受益者。
二、我国医疗体制应选择什么样的制度顾昕（2005）在参阅有关文献对医疗体制进行分类所依据的主要维度——医疗筹资和服务递送的基础上，进一步构造了一个二维类型学，把筹资这一维度分为5种亚类型，把服务提供这一维度分为3种亚类型；由此，共构造出15种理想类型（参见表1）。
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医疗社会保险制度管理论文
摘要：我国医疗社会保险制度的改革随着社会生活和经济的发展已经初具雏形，但是由于其本身所固有的、制度的、经济的和思想的根源，我国医疗保险制度依然不能满足人们对于它的期待。
文章试图通过对医疗保险的产生和发展的简单介绍和我国医疗社会保险的缺陷，提出对这一问题的认识和建议。
关键词：医疗保险疾病保险问题对策
我国20世纪50年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险，它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。
随着我国改革开放和社会主义市场经济的发展，现行的医疗保险制度远不能适应新形势、新情况的需要。
因此，如何改革和完善我国的医疗保险制度，因其关系到我国社会政治、经济的稳定和健康发展，便成为社会保障制度中一个重要的课题。
本文拟通过对我国医疗保险制度的简要介绍和分析，提出如何改革和完善医疗保险制度的思路。
一、医疗保险制度的概念和产生
关于医疗保险的概念，目前国内外学术界尚无统一的定论，对医疗保险的提法、表述及内容存在着不同的认识。
从医疗保险的范围大小来看，可以分为广义的医疗保险和狭义的医疗保险。
我国以往和现行的职工医疗保险制度，表面上看只支付医疗费用，但实际上通过其他制度也补偿了由疾病引起的误工费用，即是一种广义的医疗保险。
我国计划要建设的医疗保险制度，应该是向着“健康保险”的方向；但由于我国的现实国情，短期内的医疗保险只能是努力完善医疗费用的保险或补偿。
所以，本文所指医疗保险，其实质即是狭义的医疗保险。
在此，有必要区分医疗保险和疾病保险。
西方国家社会保险制度的建立，大多是从医疗保险起步的。
医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。
这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。
特别是1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也
进行了立法规范。
目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。
二、我国医疗保险制度的产生和发展
按照医疗保险费用来源的不同，可以将我国的医疗保险制度分为两个时期：一是国家医疗保险时期，二是社会医疗保险时期。
1.国家医疗保险时期。
我国国家医疗保险时期的保险，按不同的对象，又可以分为公费医疗和劳保医疗保险制度。
公费医疗制度是我国对机关和事业单位工作人员以及大专院校学生实行的一种医疗保险制度。
我国公费医疗始于20世纪50年代初，当时，仅在部分地区以及某些疾病流行区的范围内重点实行。
1952年政务院颁布了《关于全国人民政府、党派、团体所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗措施》的规定，自此，便在全国实行了公费医疗制度。
随着享受公费医疗的人数不断增加，公费医疗费用呈现较大幅度增长的趋势。
1965年10月颁布《关于改进公费医疗管理问题的通知》中，进一步规定“享受公费医疗待遇的人员治病的门诊挂号费和出诊费改由个人缴纳，不得在公费医疗经费中报销。
”1966年以来又相继出台一系列对药品的限制。
1960年规定的不予报销的药品为6种，1966年时达到102种，1975年达175种，1982年又进一步规定凡标有“健”字的药品一律不予报销。
总之，公费医疗制度使每个职工不论职位高低、收入多少，凡患疾病者均能享受免费医疗，解除了职工对疾病的忧虑，有效地保障了人民的健康。
2.社会医疗保险时期。
20世纪70年代末，中国开始改革开放，随着改革的不断深入，传统医疗保险制度存在的问题日益突出，如医疗费国家和企业包得太多，超出国家生产力水平；缺乏有效的医疗费用控制机制，医疗费用增长过快；医疗保险覆盖面窄，仅能覆盖全国20%～25%的人口；管理和服务社会化程度低；企业负担不均；劳动力流动不畅；医疗服务追求高成本，造成医疗资源浪费；公费医疗和劳保医疗重复建设等等。
自1984年起，在政府的指导下，各地试行了一些小幅度的改革。
1998年12月14日，国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，由此，我国的医疗保险制度改革进入了一个新的时期———社会医疗保险时期。
1999年1月14日，国务院发布实施《社会保险费的征缴暂行条例》，劳动和社会保障部和有关部委就医疗保险制度改革的具体问题制定了一系列的操作规则，加上各种地方的地方政策法规以及试点经验，已
经构成中国医疗保险立法的基本原则和框架。
三、我国医疗保险制度存在的问题及对策
由于目前我国处于医疗保险的转型时期，因此，医疗保险制度在医保范围、医疗保险金的筹集方式和渠道、医疗费用支付方式、医疗保险机构的管理等方面存在着诸多的问题。
其突出问题主要有：
1.保险范围窄，社会化程度低。
现行的医疗保险，由于制度不统一，使得我国公民有的有医疗保障，有的则得不到保障，造成了社会不公平现象。
全国医保不平衡，启动城市多，覆盖人口少；中等城市参保多，大城市参保少；机关事业单位参保多，困难企业参保少。
这与我国宪法关于“公民在年老、疾病或丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利”这一规定相悖。
由于缺乏统一的调剂机制，医疗保险管理和服务的社会化程度极为低下，既影响企业市场经济中的平等竞争，阻碍劳动力合理流动，也不利于多种经济形式长期并存和发展。
2.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源。
由于享受人数的增加，老年职工的增多，疾病的变化，医疗技术的发展，药品和各项医疗费用的调整，各种高技术医疗设备的引进，加之随着人们生活水平的提高，职工对医疗需求的变化，使医疗费用开支不断增加。
同时医疗费提取比例低于实际开支，使得个人实际支付医疗费用比例过高，负担过重。
3.对定点医疗机构的服务缺乏有效的制约机制。
医疗服务机构或定点医疗保险药店的行为由于缺乏有效的监管机制，出现了为了各自经济效益各自为政的局面。
对于医疗费用的支付方式，由于管理不善，部分人员乱开医疗费用或用医疗保险中的个人账户购买生活用品。
这些现象造成了新的医疗保险腐败和医疗保险基金的减少。
针对以上问题，笔者认为，可以通过以下对策加以解决：
1.实行“部分统筹与单位自管相结合”。
即住院和大病实行统筹，同时个人也要承担部分费用，以利于从利益机制上促使单位、个人关心节约医疗费用；而一般的门诊、急诊就医由单位管理，各个单位可根据具体情况采用不同的管理办法，不强求统一。
这个办法有几个明显优点：首先筹资比例低，统筹资金容易到位。
其次有利于用好管好统筹资金。
由于统筹只管易于界定的病种，操作比较简
单，监管成本低，控制方便。
再次在一定阶段内承认并允许不同单位的职工在保证基本医疗的前提下，所享受的医疗保障水平存在一定差距，单位和职工易于接受。
此外有利于各单位自管的医疗机构发挥作用，提高监管效率。
2.保费的收取可以尝试“成本倒推”，即从医院方面的医疗收入倒推算出各个单位应缴纳的保费。
这样做有以下几个优点：一是简单易行，操作方便。
二是体现了公平的原则。
社会保险的基本原则是投保额与给付额相一致，即权利与义务是对等的关系。
三是有利于扩大医保覆盖面，创造“多赢”格局。
3.同时设立两种形式的个人账户。
（1）实际储存制的个人账户，让职工在年轻时为年老时的健康储备一定的资金。
（2）现存现付制的个人账户，以鼓励职工节约统筹以外的医疗费用。
此账户由各个单位自行管理，具体形式、管理办法、自付比例等都可由单位根据自身情况而定。
以上两种账户国家均付给不低于银行同期存款的利率，且都可以结转和继承。
总之，既要通过调节个人自付比例来制约不合理的医疗消费，又要使节约医疗费的职工在个人账户上得到适当的利益。
4.采取按标准病种定额付费（DGR）的办法，即不管患者看了几次门诊、急诊，也不管住院几天，一律按患病的种类定额付费。
国际上德国搞了100多年的医疗保险，从1996年开始改为按标准病种定额付费，美国是从1983年开始的。
采用此法可以避免按单元服务定额付费的大部分弊端，有利于疑难杂症的诊治；有利于医院技术水平的提高；有利于发挥各级医院的作用，有效地改变患者在大医院看病“三长一短”现象；有利于加强医院间的竞争，降低成本，提高服务质量；有利于管理部门对医疗行为和费用进行监管。
当然，实行按标准病种付费的测算工作是比较复杂的，但我国几十年来积累了大量的病案资料，又有国际上很成熟的经验可做参考，借助现代化的计算机等工具进行统计计算，是完全有条件将各个病种的标准费用测算出来的。
参考文献：
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社会保障法。
北京：法律出版社，1997
2.王先林，李坤刚。
劳动和社会保障仲裁与诉讼。
北京：法律出版社，2002
3.曾宪树。
社会保险与社会保险争议处理实务。
北京：人民法院出版社，1997
4.胡苏云。
医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用。
人口与经济，。