医疗质量管理与持续改进方案大学论文
医疗质量管理和持续改进计划(2篇)
医疗质量管理和持续改进计划(2篇)第一篇：医疗质量管理计划随着社会的发展和医疗技术的进步，医疗质量管理已成为医疗机构发展的核心任务。
本文将详细介绍医疗质量管理计划的内容，旨在提高医疗服务质量，确保患者安全，促进医疗机构可持续发展。
一、医疗质量管理概述1. 定义：医疗质量管理是指医疗机构通过制定和实施一系列措施，对医疗服务过程中各个环节进行控制和监督，以确保医疗服务达到预定的质量标准。
2. 目标：提高医疗服务质量，确保患者安全，提升患者满意度。
3. 原则：患者为中心：将患者的需求和利益放在首位。
全员参与：鼓励全体员工参与质量管理活动。
持续改进：不断寻找改进的机会，提高服务质量。
数据驱动：利用数据分析，指导质量管理决策。
二、医疗质量管理计划内容1. 组织结构：成立质量管理委员会，负责制定和监督质量管理计划的实施。
设立质量管理办公室，负责日常质量管理活动。
2. 质量目标：明确医疗服务质量目标，包括临床服务质量、患者满意度、医疗安全等。
设定可量化的指标，如治愈率、好转率、患者满意度调查结果等。
3. 过程管理：对医疗服务的各个环节进行详细梳理，制定标准化流程。
采用PDCA（计划执行检查处理）循环，持续改进医疗服务过程。
4. 风险管理：识别医疗服务过程中可能存在的风险，如医疗差错、感染等。
制定风险管理措施，如应急预案、员工培训等。
5. 人员培训：对全体员工进行质量管理培训，提高质量管理意识和能力。
定期组织内部培训，分享质量管理经验。
6. 信息管理：建立医疗质量管理信息系统，收集和分析医疗服务数据。
利用数据分析结果，指导质量管理决策。
7. 内部审计：定期进行内部审计，评估质量管理计划的实施情况。
对发现的问题进行整改，确保质量目标的实现。
8. 患者参与：鼓励患者参与质量管理，收集患者意见和建议。
定期组织患者满意度调查，了解患者需求。
三、实施与监督1. 实施：制定详细的实施计划，明确责任人和时间表。
加强部门之间的沟通与协作，确保计划顺利实施。
医疗质量管理和持续改进计划范文(九篇)
医疗质量管理和持续改进计划范文医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。
一、医疗质量管理____医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。
院长是医疗质量管理的第一责任人。
质控科、医务科、护理部、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。
医院实行医疗质量管理三级质控，实行责任追究制。
二、目标不断提高医院的医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。
三、医疗质量管理的内容1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
2.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇）
全院医疗质量管理和持续改进总体方案全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇）为了确定工作或事情顺利开展，我们需要提前开始方案制定工作，方案是阐明行动的时间，地点，目的，预期效果，预算及方法等的书面计划。
方案的格式和要求是什么样的呢？下面是小编为大家收集的全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文（通用6篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
全院医疗质量管理和持续改进总体方案1为贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动范围全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。
三、工作目标和重点要求（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
医疗质量管理与持续改进方案范文
医疗质量管理与持续改进方案范文一、引言医疗质量是医院的核心竞争力，直接关系到患者的生命安全和医院的可持续发展。
为了提高医疗质量，保障患者安全，医院需要不断完善医疗质量管理体系，持续改进医疗质量。
本文将探讨医疗质量管理与持续改进的方案，以期为医院提供参考。
二、医疗质量管理的现状与问题1. 医疗质量管理组织不健全：部分医院尚未建立完善的医疗质量管理组织，导致医疗质量管理责任不明确，工作无法有效开展。
2. 医疗质量管理制度不完善：部分医院缺乏完善的医疗质量管理制度，如病历管理制度、手术管理制度、药品管理制度等，导致医疗质量无法得到有效保障。
3. 医疗质量监督与评价体系不健全：部分医院缺乏有效的医疗质量监督与评价体系，无法及时发现医疗质量问题，无法对医疗质量进行有效控制。
4. 医务人员医疗质量意识不强：部分医务人员对医疗质量的重要性认识不足，缺乏医疗质量意识，导致医疗质量无法得到有效提高。
三、医疗质量管理与持续改进方案1. 建立健全医疗质量管理组织：医院应建立完善的医疗质量管理组织，明确各级医疗质量管理人员的职责和任务，确保医疗质量管理工作的有效开展。
2. 完善医疗质量管理制度：医院应根据国家相关规定和医院实际情况，制定完善的医疗质量管理制度，如病历管理制度、手术管理制度、药品管理制度等，确保医疗质量得到有效保障。
3. 建立医疗质量监督与评价体系：医院应建立医疗质量监督与评价体系，对医疗质量进行定期检查和评价，及时发现医疗质量问题，并对医疗质量进行有效控制。
4. 加强医务人员医疗质量意识培养：医院应加强对医务人员的医疗质量意识培养，通过培训、讲座等方式，提高医务人员对医疗质量重要性的认识，增强医疗质量意识。
5. 推进医疗技术发展：医院应加强医疗技术研发和引进，提高医疗技术水平，为患者提供更好的医疗服务。
6. 加强医疗设备管理：医院应加强医疗设备管理，确保医疗设备的安全、有效运行，为患者提供更好的医疗服务。
2024年医疗质量管理与持续改进方案范文(2篇)
2024年医疗质量管理与持续改进方案范文一、引言医疗质量管理是现代医疗服务的基本要求，对于提高患者满意度、降低医疗事故风险、提高医疗资源利用效率和保障医疗机构可持续发展具有重要意义。
本文将针对2024年医疗质量管理与持续改进方面的问题，提出具体的方案。
二、分析与评估____年医疗质量管理与持续改进工作取得了一定的成绩，但仍然存在以下问题：1. 医疗事故发生率较高，患者安全风险存在；2. 医疗服务质量不稳定，患者满意度不高；3. 医疗资源利用效率不高，医疗成本过高；4. 医疗质量管理体系建设不完善，缺乏科学的管理方法。
基于对以上问题的分析与评估，我们制定了以下2024年医疗质量管理与持续改进方案。
三、方案内容1. 建立科学的医疗质量管理体系在2024年，我们将建立科学的医疗质量管理体系，包括明确岗位责任、建立质量管理流程、制定医疗质量指标等。
通过科学的管理方法，提高医疗质量管理水平。
2. 加强医疗事故风险管理通过完善医疗事故报告和分析机制，加强医疗事故的风险管理。
针对高风险医疗过程，制定详细的操作规范和安全措施，提高患者的安全保障水平。
3. 提高医疗服务质量通过加强医疗质量评估和监测，开展医疗服务质量评级。
针对低质量医疗服务，制定改进措施并进行跟踪，确保医疗服务质量的稳定提升。
同时，加强医患沟通，及时了解患者需求，提高患者满意度。
4. 提高医疗资源利用效率加强医疗资源的统筹管理，合理规划医疗资源配置。
建立医疗资源利用监测与评估制度，通过优化医疗流程、推广信息化技术等措施，提高医疗资源利用效率，降低医疗成本。
5. 加强医疗质量管理人员培训加强医疗质量管理人员的培训，提高他们的专业素质和管理水平。
培养一支具有专业能力和责任意识的医疗质量管理团队，推动医疗质量管理工作的持续改进。
6. 加强科学研究与技术创新鼓励医疗机构开展科学研究和技术创新，提高医疗服务的科学性和先进性。
与国内外高水平医疗机构进行合作，推动医疗科技的创新与推广。
医疗质量管理和持续改进措施方案范文（八篇）
医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级。
各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
(一)、医院医疗质量管理委员会包括(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)，各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医疗质量与安全管理持续改进方案（共5篇）
医疗质量与安全管理持续改进方案（共5篇）第一篇：医疗质量与安全管理持续改进方案科室医疗质量与安全管理持续改进方案医疗质量与安全是医院和科室管理的核心。
为切实加强内涵建设，提高科室法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，我科在去年医疗质量与安全监控的基础上制定2015年度医疗质量与安全管理持续改进方案，制定标准如下：检查标准1：贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
考核方法与改进措施：① 加强对科室工作人员各项规章制度、法律法规、业务知识的学习，建立员工培训及教育档案；② 人员资质符合岗位要求，工作人员持证上岗；③ 每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
检查标准2：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
考核方法：检查专业设置、设施服务情况以及常规、急诊医学影像专业服务清单。
改进措施：① 加强医学影像科能力建设，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要；② 具备提供24小时急诊检查服务的能力，满足临床急诊需求。
检查标准3：执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
考核方法：查看科室规章制度、岗位职责，质量控制标准文件；质量控制记录；随访记录；医护人员学习、培训和考核档案。
改进措施：① 科室有质量管理组织，有质量管理标准，有图像资料保存使用流程与制度，有质量失控处理改进措施；② 加强专业人员对技术操作规范的学习，建立员工教育和培训档案，定期考核，做到熟练掌握，正确使用；③ 执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。
如：常规X线、CT、MR与手术病理诊断对照分析；④ 每天科主任直接主持CT、MR、常规X线诊断统一读片。
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案(2篇)
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案____年医疗质量管理和持续改进是一个非常重要且具有挑战性的任务。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高，医疗机构需要不断提高自身的管理水平和服务质量，以满足患者的需求并不断提高医疗服务的安全性和效果。
一、医疗质量管理方案：1.建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应该建立起一套完善的医疗质量管理体系，包括各个环节的质量管理制度、标准化操作规范和质量评估指标等，并将其纳入到日常工作中进行执行和监控。
2.加强医疗质量数据的采集和分析：医疗机构应该建立起完善的医疗信息系统，对医疗过程和结果的数据进行采集和分析，及时发现存在的问题和改进的空间，并通过数据的比对和统计，为医院管理者提供决策支持。
3.加强医疗质量意识的培养：医疗机构应该加强医护人员的质量意识培训，提高他们对医疗质量的重视程度和主动发现问题和改进的能力。
4.制定和实施医疗质量评估标准：医疗机构应该明确医疗质量评估的标准和方法，对医疗服务的各个环节进行评估和监控，并采取相应的改进措施。
5.加强与患者的沟通和反馈：医疗机构应该加强与患者的沟通和反馈机制，及时了解患者的需求和意见，并对患者的反馈进行评估和改进，提高患者的满意度。
二、持续改进措施方案：1.建立持续改进的意识：医疗机构应该建立起持续改进的意识，将改进作为一项常态化的工作，通过定期的检查、评估和总结，不断发现问题和改进的空间，并制定相应的计划和措施进行改进。
2.加强团队合作和跨部门协作：医疗机构应该加强不同科室和岗位之间的团队合作，建立良好的沟通和协作机制，共同完成各项改进任务。
3.制定改进目标和指标：医疗机构应该制定明确的改进目标和指标，对改进的内容和效果进行明确的规划和评估，并采取相应的行动和措施，推动改进的实施和落地。
4.加强改进经验的分享和借鉴：医疗机构应该加强与其他医疗机构的交流和学习，借鉴其他机构的成功经验和好的做法，并加以改进和应用。
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医疗质量管理与持续改进方案（征求意见稿）一、范围本方案规定了本院医疗质量管理目的、管理目标、内容与方法、检查与考核。
本方案适用于聊城市第二人民医院各临床科室二、依据1、卫生部1992年3月7日《医院工作制度的补充规定》2、卫生部发布2000年11月30日《医院感染管理规范》（试行）3、卫医政发〔2010〕11号《病历书写基本规范》4、卫生部令第27号发布2002年3月28日卫生部《消毒管理办法》5、中华人民共和国主席令[2004]第17号《中华人民共和国传染病防治法》6、国家主席令第5号公布1998年6月26日《中华人民共和国执业医师法》7、《山东省病历书写基本规范（2010年版）》。
8、1994年卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》9、卫医发[2001]286号《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》10、中华人民共和国国务院令第376号，2003年5月7日公布《突发公共卫生事件应急条例》11、2010年我院中兴创业计划12、卫医政发[2009]9号公布《重症医学科建设与管理指南（试行）》13、卫生部2011年5月颁发的《三级综合医院评审标准（2011年版）》14、卫医政发〔2009〕123号公布《新生儿病室建设与管理指南（试行）》15、中华人民共和国主席令第93号，１９９７年１２月２９日公布，《中华人民共和国献血法》16、卫医发[1999]第6号《医疗机构临床用血管理办法（试行）》17、卫医发[2000] 184号《临床输血技术规范》18、中华人民共和国卫生部令第48号，2006年6月15日发布《医院感染管理办法》19、中华人民共和国卫生行业标准，2009年4月1日发布《医院隔离技术规范》20、卫生部2002年版《医院消毒技术规范》21、卫医政发[2010] 30号《血液透析室基本标准》22、卫医管发[2010] 15号，2010年1月25日发布《血液净化标准操作规程》2010版23、卫生部和国家中医药管理局2002年8月2号公布《医疗机构病历管理规定》24、卫医政发[2009]50号，2009年5月25号公布《急诊科建设与管理指南（试行）》25、卫医政发〔2009〕18号，2009年3月2号公布《医疗技术临床应用管理办法》26、国中医药发〔2009〕6号，2009年3月16号公布《综合医院中医临床科室基本标准》27、卫生部、国家中医药管理局2009年12月30日联合印发《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》28、卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部，2004年10月9日联合公布《抗菌药物临床应用指导原则》29、卫医政发〔2010〕9号，2010年1月22日《住院患者基础护理服务项目》、《常用临床护理技术服务规范》、《基础护理服务工作规范》30、《护士条例》31、《护士守则》32、《常用临床护理技术服务规范》33、《综合医院分级护理指导原则》34、《医疗事故处理条例》35、国家主席令第5号公布1998年6月26日《中华人民共和国执业医师法》36、卫生部公布的《临床技术操作规范》37、卫生部公布的2011年《患者十大安全目标》38、卫生部公布的第一、二批单病种质量控制指标39、卫生部112种临床路径标准40、卫生部关于各种疾病的管理规范三、医疗质量管理目的：通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量和医疗安全，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。
逐步推进全面的质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、相互促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化。
通过全面质量管理，使我院医疗质量逐步提高，并最终达到国家三级甲等医院标准。
四、医疗质量管理目标：（一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗、护理技术操作规范，严把环节质量关。
尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度地减少医疗纠纷的发生。
（四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径的管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到优质、低耗、高效。
五、医疗质量管理体系的建立对医疗质量实行院、科、个人三级管理。
医疗质量控制系统的人员组成可分为医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会由院领导和有关专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理第一责任人。
质管（控）科作为常设的办事机构。
各自职责如下：1、医疗质量管理委员会职责（院级层面）（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保障医疗安全，严防差错事故的发生。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗、护理、服务质量。
（4）对重大医疗、护理质理问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、质管（控）科职责（1）质管科接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院医疗质量进行全程监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，拟定干预措施并向主管院长或医疗质量管理委员会汇报。
（4）收集病案质控室反馈的各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月向医院提供全程医疗质量考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（二）科室医疗质量控制小组职责（科室层面）科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量管理第一责任人。
科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和与具备资质的人员组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加质管科的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理（个人层面）在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
各级医师均需按照相应的职责进行自我管理。
在质控过程中，特别强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
六、医疗质量控制（一）医疗质量控制的总体思路：第一步：针对我院现状，对职工缺失的基本知识和技能进行培训。
如医疗卫生的法律、法规、部门规章、沟通技巧。
这些知识在校学习期间，均没有相应的教育、培训，年轻医师往往因沟通不到位而引起纠纷所以有必要对医护人员缺失的知识和技能再培训。
第二步：抽查临床一线工作、发现影响医疗质量的问题，组织有关专家进行评价、分析，提出管理计划。
第三步：按照计划具体运作，实现计划中的内容；经常到临床科室进行走访，与科主任、护士长一起检查计划落实情况。
第四步：总结执行计划情况，总结经验，吸取教训，为今后工作提供依据，。
（二）医疗质量培训方案1、培训目的：1.1全体员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念、服务意识、规范意识，提高医疗水平、服务技巧，满足病人的合理需要。
1.2实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理。
2、培训内容：1、全员培训：①医疗卫生管理法律、法规、部门规章；②诊疗护理规范、操作技术规程；③医疗流程管理；④医疗服务质量：包括服务基本技能、沟通技巧、医疗纠纷处理；⑤职业道德建设。
2、三基训练：包括基础理论、基本知识、基本技能。
各级医务人员要认真学习基础理论、基本知识、基本技能，院科组织三基训练，做到严格标准、严格要求、严格掌握。
由医务部、护理部负责组织三基训练工作，科室由科主任、护士长负责，具体安排落实。
医院每年一次，科室每月一次。
填写培训记录，留讲课与训练资料，参加人员签字。
除当班人员外，其他人员必须100%参加培训，培训与绩效工资挂钩。
（三）医疗质量控制的实施医疗质量控制是根据所得信息，使职工的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、环节质量控制、终末质量控制。
1、基础医疗质量的控制：1.1制度建设：建立健全工作制度、岗位职责；诊疗规范操作技术、常规；医疗流程；医疗质量考核标准。
1.2人力资源管理：按照三级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室、合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动每个人的积极性。
1.3为病人提供方便、快捷、舒适的服务，力争让每一位来院就诊的患者满意。
2、环节医疗质量控制：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提供诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量十分重要。
2.1职工自觉履行岗位职责。
每个岗位人员都有自己的职责，履行好岗位职责是环节质量管理的重要一环，自觉履职，自觉接受院科两级检查。
院科要经常开展履职教育。
2.2科室自查：科室内部质量管理实行科主任负责制，科室质量管理小组、副主任医师及以上职称人员为本科室质量监控成员，每月对本科医疗护理质量逐项检查、指导，对照质量检查标准作出客观公正的自我评价，并作详细记录。
2.3部门检查：医务部、护理部、药事部、资金资产部（设备科）等职能部门定期检查，找出不足，纠正偏差。
2.4 分组督查：质管科组织质量督查组（分医疗组、医技组、护理组、药械组、院感组、用血组）不定期进行重点督查，每季度进行全面综合性检查。
主要抽查病区、门急诊、医技科室、重点部门、窗口服务等科室，抽查内容以核心制度及院感制度的执行、安全管理、合理用药、用血管理、病历书写等项目为主，随机进行。
对检查中发现问题突出的科室进行跟踪检查和反复抽查。
3、终末监控：科室质量管理小组、病历质控室每月分别对出院病历进行质量检查；医务部、药事部每月对首位用药前五名开单医师的病历进行重点抽查，对农合、医保等反馈的不合理用药病历组织专家再次审核，确属不合理用药情况，根据医院有关规定落实奖惩。
（四）质量控制方法1、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。