23《食品经营许可证》申请审核意见表

市《食品经营许可证》填写要求

重庆市《食品经营许可证》填写要求一、经营者名称栏、社会信用代码（身份证号码）栏、法定代表人（负责人）栏、住所栏。

填写内容应当与营业执照或者其他主体资格证明文件对应内容一致。

其中社会信用代码栏，申请人在按规定取得社会信用代码之前，可暂时填写组织机构代码；申请人为个体工商户的，则填写经营者有效身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字,以“****”替代。

二、经营场所栏填写申请者实施食品经营活动的实际地点。

三、主体业态栏（一）食品销售经营者。

按经营形式分为食品贸易商、商场超市经营者、便利店经营者、食杂店经营者、药店经营者、网络食品销售商、食品自动售货销售商、中央厨房经营者等类别。

食品销售经营者的类别名称以及申请通过网络经营的，应在主体业态后以括号标注。

（二）餐饮服务经营者。

按经营形式分为餐馆经营者、中央厨房经营者、集体用餐配送经营者等类别，其中餐馆经营者按规模大小分为特大型、大型、中型、小型、微型餐馆经营者。

餐饮服务经营者的类别名称、规模大小以及申请通过网络经营、对外送餐服务的，应当在主体业态后以括号标注。

（三）单位食堂按单位性质分为学校食堂、托幼机构食堂、养老机构食堂、机关食堂、企事业单位食堂、工地食堂、其他单位食堂等类别；按单位食堂规模大小分为特大型、大型、中型、小型、微型单位食堂。

单位食堂的类别名称、规模大小以及申请向职工提供送餐服务的，应当在主体业态后以括号标注。

四、经营项目栏（一）预包装食品销售（是否含冷藏冷冻食品）；（二）散装食品销售（是否含冷藏冷冻食品、直接入口食品）；（三）特殊食品销售（是否含保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方乳粉、其他婴幼儿配方食品）；（四）其他类食品销售（按品种填写）；（五）热食类食品制售；（六）冷食类食品制售（是否含肉类冷食、植物类冷食）；（七）生食类食品制售（特指生食海产品）；（八）糕点类食品制售（是否含裱花糕点）；（九）自制饮品制售（是否含鲜榨饮品、生鲜乳饮品、自制配制酒、自酿酒）；（十）食品半成品加工（限中央厨房经营项目，按制售类项目半成品填写）；（十一）其他类食品制售（按品种填写）。

《食品经营许可证》申请书模板

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NO ：
《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

8．提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

9．填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

10．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

《食品经营许可证》申请表
法定代表人（负责人）情况登记表
食品安全设施设备登记表
委托书
兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
《食品经营许可证》申请审核意见表
核发《食品经营许可证》情况登记表。

《食品经营许可证》申请审核意见表

A.1-2《食品经营许可证》申请审核意见表
《食品经营许可证》申请审核意见表
经营者
名称
法定代表人（负责人）
社会信用代码（身份证号码）
住所
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
经营场所
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
仓库地址（如有）
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
备注
（范文素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
主体业态
经营项目
是否举行
听证
□是□否
听证举行
日期
听证结论
是否现场ห้องสมุดไป่ตู้
核查
□是□否
现场核查
日期
现场核查
负责人
核查结论
受理意见
材料齐全，符合要求。
受理人员签字：年月日
审查意见
初步审查，符合要求。
审查人员签字：年月日
核准意见
审核人员签字：
年月日
审批人员签字：
年月日
日常监督管理机构
日常监督管理人员

《食品经营许可证》申请书填写范版【范本模板】

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字)：填写营业执照名称申请日期: 年月日(不填日期）填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致.5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

《食品经营许可证》申请表法定代表人(负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表- 9 -从业人员情况登记表（填写提交健康证人员)10食品安全设施设备登记表(前四项是必须要有）委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日（委托期限不得过期）委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：（法人签字，盖公章）年月日（不填日期）备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》申请书模板

A.1-1《食品经营许可证》申请书NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：2017年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.经营场所的使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，属城镇房屋的，提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产作为住所的，提交《军队房地产租赁许可证》复印件。

8.中央厨房不得申请冷食类食品制售、生食类食品制售；集体用餐配送单位不得申请生食类食品制售；中小学校食堂、托幼机构食堂不得申请冷食类食品制售、生食类食品制售；职业学校、特殊教育学校不得申请生食类食品制售。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表WORD格式.整理版优质.参考.资料食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表WORD格式.整理版优质.参考.资料WORD格式.整理版优质.参考.资料从业人员情况登记表WORD格式.整理版食品安全设施设备登记表WORD格式.整理版WORD格式.整理版委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

食品经营许可(销售类)审核表.doc

编号：食品经营许可（销售类）审核表（试行）名称：经营场所：法定代表人（负责人）：核查日期：年月日黑龙江省食品药品监督管理局编制说明1. 本表适用于对申请食品销售经营许可资料审核及经营场所现场核查的评价。

2. 本表按照审核方式分为资料审核、现场核查两部分。

其中资料审核部分15项，进行书式审核，由许可机关受理审核人员完成，审核合格标准为：提交材料齐全，符合法定形式；现场核查部分29项，在经营场所现场进行，由现场核查人员完成。

受理审核人员完成资料审核后，由现场核查人员进行现场审核。

按照对食品安全的影响程度，分为关键项20项、重点项18项和一般项6项，在表内分别以“***”、“**”、“*”表示。

每个审核项目的评价意见为“符合”或“不符合”。

审核时，关键项必须全部符合，重点项不符合不得超过3项，一般项为引导和鼓励项。

3. 审核人员应根据申请人申请事项，选择本次食品经营许可审核项目内容进行全面核查。

申请人未申请的经营项目涉及到的审核内容为合理缺项，填写审核表时用“/”表示。

4. 审核人员应如实填写本审核表中的内容，并根据审核情况做出符合、不符合或限期整改的审核结论。

对审核结论为不符合、限期整改的，应向申请人说明理由。

5. 现场核查人员应制作《食品经营许可（销售类）现场审核笔录》，经申请人核对无误后，在《食品经营许可（销售类）现场审核笔录》上签名或者盖章。

申请人拒绝签名或者盖章的，审核人员应当注明拒签情况。

食品经营许可（销售类）审核范围（一）食品经营项目：1. 预包装食品销售□（含冷藏冷冻食品□、不含冷藏冷冻食品□）2. 散装食品销售□（含冷藏冷冻食品□、不含冷藏冷冻食品□；含熟食□、不含熟食□）3. 特殊食品销售□（保健食品□、特殊医学用途配方食品□、婴幼儿配方乳粉□、其他婴幼儿配方食品□）4. 其他类食品销售□（二）食品销售者类别：1. 食品批发经营者□2. 商场超市□3. 食品便利店□4. 市场内商户□5. 食品自动售货销售商□6. 网络食品销售商□食品经营许可(销售类）审核表一食品经营许可(销售类）审核表二。

《食品经营许可证》申请审核意见表

代码
（证件号码）
身份证号
住所
经营场所
仓库地址
（如有）
无
主体业态
个体工商户
运营项目
食品流通
是否举行
听证
□是□否
听证举行
日期
听证结论
是否现场
核查
□是□否
现场核查
日期
现场核查
负责人
核查结论Βιβλιοθήκη 受理意见受理人员签字：年月日
审查意见
受理人员签字：年月日
核准意见
审查人员签字：
年月日
审查人员签字：
年月日
食品经营许可证申请审核意见表经营者名称法定代表人负责人社会信用代码证件号码身份证号住所经营场所仓库地址如有主体业态个体工商户运营项目食品流通是否举行听证举行日期听证结论是否现场现场核查日期现场核查负责人核查结论受理意见受理人员签字
《食品经营许可证》申请审核意见表
经营者名称
法定代表人
（负责人）
社会信用
日常监督管理机构
日常监督管理人员
备注

《食品经营许可证》申请书

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》申请审核意见表核发《食品经营许可证》情况登记表。