小针刀疗法治疗冻结肩的临床观察
小针刀疗法治疗冻结肩的临床观察
【摘要】目的：探讨小针刀疗法治疗冻结肩的疗效。
方法：100例肩关节周围炎，患者随机分为小针刀疗法治疗组与针灸推拿治疗组各50例。
结果：治疗组治愈40例，好转8例，无效2例，与对照组比较p＜0.05，具有显著性差异。
讨论：小针刀治疗冻结肩方法疗效显著，具有简、便、廉、效的特点。
【关键词】冻结肩；小针刀；针灸推拿
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。
其病变特点是肩臂疼痛，功能受限。
肩痛日久，由于局部气血运行不畅，蕴郁而生湿热，以致患处发生轻度肿张，关节僵直，肩关节不能举动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。
本病体力劳动者多见，女性略多于男性。
临床治疗方法很多。
笔者采用小针刀疗法治疗冻结肩具有很好疗效。
现报告如下：
1临床资料
所有病例均符合国家中医药管理局发布的有关肩关节周围炎的诊断依据选择病例，共收集病例100例。
小针刀治疗组50例，男20例，女30例；针灸推拿治疗组50例，男25例，女25例。
2组发病年龄见表1
经统计学分析，治疗组与对照组比较P>0.05，因此2组年龄差距没有显著差别。
2治疗方法
2.1小针刀疗法治疗组
采用小针刀在肩周痛点行切开剥离法或通透剥离法
2.1.1①消毒要严格执行无菌操作规程，小针刀要高压或煮沸消毒，进针部位的皮肤要先用碘酒涂擦，然后再用酒精脱碘，再铺上消毒小洞巾。
②切开剥离法用小针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端，肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。
如肩关节周围尚有其它明显痛点，可以在该痛点上作适当小针刀手术。
③注入药水再将复方倍他米松2ml、利多卡因2ml及维生素B121ml、灭菌注射用水20ml混合液，小针刀手术针口处每处注入1~2ml，拔除针头按压片刻消毒后，用创可贴外贴。
在小针刀手术结束5天后还未愈，再作1次治疗，一般只1次可治愈，最多不超过3次。
2.1.2术后手法治疗①患者仰卧治疗床上，患肢外展，医者站于患侧，让一助手托扶患肢，并嘱患者充分放松。
②医者一手将三角肌推向背侧，另一手拇指
沿胸大肌腱从肱骨上的附着点处开始拨离，将胸大肌、胸小肌分拨开来，然后再将胸大肌(即腋窝前缘)向肩峰方向推压。
③再令患者俯卧位，助手仍托患肢，医者一手将三角肌推向胸侧，另一手拇指分拨冈上肌、冈下肌，大圆肌、小圆肌在肱骨大结节处的止腱，务必将各条肌腱分拨开。
④此时患者患肢比原来外层上举度数可增加30~50o医者双手托扶患肢，嘱患者尽量外展上举患肢，当达到最大限度，不能再上举时，医者双手猛的向上一弹，推弹速度必须快(约0.5秒)，待患者反应过来时，手法已结束。
⑤如让患者予先知道，因其惧怕痛而使肩部紧张，即推弹不上去又容易损伤正常组织。
肩周炎患者经上述小针刀和手法治疗，当时即可上举160o左右。
2.2针灸推拿对照组
2.2.1针灸治疗①治则祛风散寒，化湿通络。
②操作方法取手三阳经穴为主。
针宜泻法，以患侧肩髃、肩贞、肩臑、曲池、外关为主。
随证配穴：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉病，加后溪、小肠肩前廉痛加合谷、列缺、阿是穴、肩内陵、曲垣、大杼、风池、手三里、肩髎、天宗等穴。
③辅助理疗针刺得气后，施以艾灸熏于患部，或配合TDP照射。
如局部灼热者单用针法。
④疗程每次针30分钟，每日1次，7~10次为l疗程，休息3~5天，再作第2疗程。
2.2.2推拿手法治疗：治则为消除疼痛、松解粘连、恢复肩关节活动功能。
操作方法：①松解放松法：患者坐位，医者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滚法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部。
同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。
②解痉止痛法：接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连。
③运动关节法：接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部．以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由小到大。
然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。
本法适用于肩关节功能障碍明显者，具有松解粘连，滑利关节的作用。
④舒筋活血法：接上势，医者先用搓揉、拿捏手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时作牵拉提抖，最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3~5遍，以放松肩臂，从而达到舒筋活血的作用。
3疗效观察
3.1结果
疗效标准治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。
好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。
无效：症状及体征无改善。
3.2临床疗效2组治疗疗程，半个月后统计，其结果见表2。
经统计学分析，治疗组与对照组比较P＜0.05，有显著性差异。
4典型病例
王某，女，54岁，退休工人。
右肩关节疼痛，且活动受限半年余，近月来疼痛加重，夜间尤甚，时痛醒，晨起穿衣梳头受限，轻微活动后疼痛减轻，劳累或气候变化时疼痛加重。
曾到多家医院诊断均为肩周炎，并予内服中药及针灸治疗，效果不佳，遂来医院就诊。
查体：右肩关节广泛压痛，右肩外展、内收、上举均受限，功能障碍，稍疼痛则疼痛难忍。
X线检查右肩关节无异常。
以上述小针刀疗法治疗1次，疼痛即明显减轻，右肩可上举至160o左右，临床症状基本消失。
术后嘱患者在家里注意防寒保暖，并做肩部功能锻炼。
半月后嘱其复查，已痊愈。
5讨论与体会
本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痛。
久之则肩关节软组织粘连形成，甚则腱钙化导致肩关节活动功能障碍。
针灸疗法具有镇痛，疏通气血的作用，对于晚期肩部功能障碍的治疗比较困难。
推拿手法治疗没有副作用、它对于恢复人体的动态平衡，具有很大的功效，不足的就是它不能直接作用到体内的病变部位，只能间接地作用于内在病变部位。
所以必须一个较长时间的治疗，才能收到效果。
小针刀疗法是中医针刺疗法与西医手术疗法相结合的一种新型跨学科医疗技术。
它是将原来针刺疗法的“针”和现代手术疗法的“刀”结合起来能剥离、疏通、松解，使经气顿畅，凝滞顿流，病除更速。
其方法简、痛苦小、见效快，花钱少、变不治为可治、变复杂为简单、变难治为速愈等特点。
它主要是将肩关节严重的粘连点剥离松解，疤痕刮除，使其产生血管神经的活性物质，降低致痛物质缓激肽和5-羟色胺在血清中的含量，让组织功能活跃。
使之阻滞疏通，气血流畅，起到镇痉止痛，调整神经的机能，从而达到减轻或治愈疾病的目的。
术后手法则是将散在于三角肌深面的腱膜与冈上肌、冈下肌、胸大肌、大小圆肌在肩部的止腱粘连拨开，最后的弹压手法则将最后的粘连区(关节囊内粘连)松开。
小针刀和手法两者配合治疗肩部后，使临床症状得以迅速改善，功能恢复正常，从而促使冻结肩获得痊愈。
总之，通过上述临床观察，针刺所能治的病，小针刀都能治，但比针刺见效快，有针刺不能治的病，小针刀也能治，效果亦好。
小针刀疗法在治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，半分钟就可以结束。
其治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。
使针刺疗法猛然进入了一个新的境界，患者易于接受。
值得各基层医院推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医临床病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.186.
[2] 朱汉章．小针刀疗法．北京：中国中医药出版社，1992：144.
[3] 涂国卿．中医筋伤．北京：人民卫生出版社，2010：105.
[4]罗才贵．推拿治疗学．北京：人民卫生出版社，2001：98.
[5]针灸治疗学．杨长森．上海：上海科学技术出版社，1985：93. 发表国家级论文十余篇，撰写论著十本。
小针刀治疗肩周炎临床研究进展
每周２次，共３个月。经观察该方熏洗能提高术腔清洗效率， 促进术腔上皮化，减少内镜复查次数。周文瑾ＩＤ财全鼻窦炎
并多发性鼻息肉术后的７０例病例分为两组，对照组３５例术 后常规予全身及局部抗生素、激素西药治疗，定期予鼻腔换 药；治疗组３５例除术后予常规西医治疗外，采用中药熏洗治 疗。将煎好药液纱布过滤后，取２５ｍｌ熏蒸鼻腔，余药液加适 量生盐水冲洗鼻腔，单侧取液１５０ｒｎｌ～２５０ｍｌ，每日１—２次，连
３．２配合针灸治疗肩周炎：针灸治疗的作用在于通过有效的刺
激，激发经络的功能，疏通经气、调整气斑，使阴阳平衡。功能
恢复［ｔｏｌ。张雄ｆｌｌ孵对７２例庹周炎患者采用针刀闭合性手术和
赞灸治疗，蘧缰对照结果建承淳｝乃治疗维治愈率达７２％，锋 灸对照组治愈率４２％，治疗缀明显优予对照组。楼志鹦［１－＂ｌ用温 针灸配合小针刀治疗肩周炎６０例，治愈３０例，好转２８例，无
我们也期待蔚学者们进行不懈的探索与努力，使小针刀’疗法 在各更鸯Ｅ筑藩仡、舍毽纯。
参考资料 ［１】庄绪军，刘希元．针刀加手法治疗肩周炎１３０例临床观察．时 珍国医国药，２００３，１４（１１）：６８２．
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斑一套合理的小针刀综合疗法也魁今后的任务和发展方向。
的。夺依存争睬用小针刀疗法结合推拿治疗肩周炎６０例，有效
率达１００％；宋健、常修河Ｉ现避用针刀结会推拿治疗崩周炎６８ 铡，惹有效率为９７．５％。俺歼仁嚷冬７８鲷糖连期瘸麓炎隧撬分 成２组，治疗组４０例用小针刃配合手法治疗，对照纽３８例埔 电针配合强的松龙４０ｍｇ＋１％利多卡因５ｍｌ痛点封闭治疗，结 果派疗组治愈率９２。５０％，对照组为４７．３７％，两组的疗效比较 寿爱萋槛差冥（尹Ｉ＜Ｏ＋０１）。
臂丛麻醉下针刀C形解剖入路闭合松解术治疗冻结肩100例
பைடு நூலகம்
按 照就诊 先后 随机 分 为两 组 。治 疗 组 １ ０例 ，其 中男 ０
３ 例 ，女 ６ ５ ５例 ；年 龄 ４ ～ ５ Ｏ ９岁 ，平 均 ４ ． ２ ． １ ８ ３ ±８ ２
岁 ；病程 １ ２个 月 ，平 均 ５ １ ± ０ ９ ～２ ．０ ． ２个 月 ；右 肩 患病 ４ ８例 ，左肩 患 病 ４ ４例 ，双侧 患病 ８例 。对 照组
９ ８例 ，其 中男 ３ Ｏ例 ，女 ６ ８例 ；年 龄 ４ ～ ６ １ Ｏ岁 ，平
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７ 第 ４ 卷 第 ７ 月 ５ 期
臂丛麻 醉下针刀 Ｃ形解剖人路 闭合松解术治疗 冻结肩 １０ ０ 例
朱 国 文 吕 一 金 杰 姚 新 苗 傅 建 明 。
１ 浙 江省杭 州 市萧 山 区中 医骨伤 科 医院 浙江 杭 州 ３ １ ６ １２ １
均 ５ ． １ ． ２岁 ；病程 １ ５ ２ 个 月 ，平 均 ４ ９ ± １ ３ ±９ １ ．～ ４ ．８
２ 利多 卡 因 混合 液 ２ ｍｌ ０ ，完 成神 经 阻 滞麻 醉 。② 针 刀 Ｃ形 解剖 人路 闭合 松 解术 ：从 肩关 节前 方 的喙突 点
横 向前 外后 最终 到肩 峰下 点 ，恰 似一 个 横型 “ ”形 。 Ｃ 在 “ ” 形线 上 用 龙胆 紫 分 别 在 喙突 点 、肱 骨 小 结 节 Ｃ 点 、结 节 问沟点 、肱 骨 大 结节 点 、肩 峰 下点 定 点 ，作 为针刀 闭合性 手术 进针 点 。臂 丛 麻 醉后 观 察 １ ５分 钟 ，
小针刀治疗肩周炎的研究进展
小针刀治疗肩周炎的研究进展安溪县中医院福建泉州 362400肩周炎是肩关节周围肌腱、肌肉、滑囊、韧带、关节囊等软组织的慢性炎症[1]，临床表现为肩关节周围疼痛，活动受限，外展、旋转障碍显著等，故又称为“冻结肩”。
此病好发于中老年人群，尤其以50岁以上的人群多见，故又称之为“五十肩”[2]，女性稍多于男性[3]，发病率为2%~5%[4]。
自1989年雷氏[5]首次报道以来，临床中小针刀治疗肩周炎病例取得了较好的临床效果，笔者就此作出综述如下。
1 治疗机制肩周炎患者通过小针刀治疗，可直接把肩关节周围黏连的肌肉、肌腱、韧带等直接分开，改善患者肩关节活动功能；松解受压的神经、血管，恢复神经、血管的正常功能，促进肩关节局部血液循环，改善细胞组织的缺氧状况，并将局部致痛物质带走，缓解疼痛[6]。
针刀治疗通过松解肩关节周围组织粘连、肌肉、韧带的高应力点，从而阻断肌紧张和疼痛之间的恶性循环，起到良好的解痉、止痛作用[7]。
司书理[8]等研究认为，针刀治疗过程中所产生的机械能可转化为热能，使毛细血管扩张，加快血流，增加组织营养，促进炎性物质吸收和损伤的修复。
2 临床应用2.1 单纯小针刀治疗张天民[9]等在肱骨结节间沟、肱骨大结节后侧处、肱骨小结节处、肩胛骨喙突部，设计出“C”形范围，通过针刀松解以上范围内软组织的粘连、瘢痕和挛缩，治疗 45 例患者，通过3个月到4年的随访，治愈率为78%，总有效率为 100%。
张友芝[10]采用小针刀治疗肩周炎，结果显示在疼痛积分的改善及临床综合疗效上明显优于针刺组，且不良反应发生率也低于针刺治疗的患者。
尹成新[11]等分别采用小针刀及普通针刺治疗肩周炎患者，结果说明小针刀治疗组患者的临床疗效优于针刺组，且疗程叫针刺组短。
李建兵等[12]根据在针刺治疗时根据疼痛部位的不停，选取三角肌下、肩峰下、肩前、肩后等相应解剖部位肌肉进行针刀治疗，如肩后疼痛选择肱骨大结节，而肩前疼痛则选择肱二头肌长头或喙突。
中西医结合治疗冻结期冻结肩
２０ ０ ８年 ２月 第 ５卷 第 ４期
・
中 医 中药 ・
中西 医 结合 治 疗 冻 结 期 冻 结 肩
周 国 林
（ 江市 第 ｊ 人 民医 院骨科 ， 吴 三 江苏 吴 江
２ ５２ ） １２８
【 要】目的 ： 摘 探讨 冻 结期 冻结 肩 的治 疗方 法 及效 果 。 法 ： 用小 针 刀 、 压扩 张 法 和外 手法 等 三种 方法 结 合治 疗冻 方 采 液 结 期 冻 结肩 ２ ６例 ， 察 其 临床 疗 效 。结 果 ： 观 治疗 后 随 访 观察 ３年 以 上 ， 愈 １ 治 ０例 （ ８ ， 著 １ ３ ％）显 ４例 （４ ）有 效 ２ ５％ ， 例 （．８ ， 见无 效病 例 。结论 ： ００ ％） 未 选择 合 适 的治 疗 方法 并准 确 操作 ， 冻结 期 冻结 肩 可获 得较 满 意 的治疗 效 果 。 【 键词】冻 结期 冻 结肩 ； 关 治疗 【 中图分 类 号】 ６ ５ Ｒ ０ 【 献标 识 码】Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — ２ Ｏ ２ Ｏ Ｏ （ 一 ６ — １ 文 ６ ３ ７ １ （ Ｏ ８） ２ ａ）０ ７ ０ １０ ， ８ ｏ 后伸 ４ 。 ； 著 ： 状及 肩 部 功 能 明显 改善 ； 效 ： 状 ５）显 症 有 症
有 改善 ． 肩部 功 能 改善 不 明显 ： 效 ： 无 症状 及 肩部 功 能 无 明显 改善。
２２ 结 果 ．
冻 结期 冻结 肩 在 临床 上 非 常多 见 ， 般 采取 单 纯 口服药 一 物治 疗 或理 疗等 ， 但疗 效 不满 意 。近 年来 医者采 用 中西 医结
合方 法 ， 许 多冻 结期 冻 结肩 患 者 得 到 了治 疗 。本 文 回顾分 使 析 了具有 完 整随 访 资料 的 ２ ６例 患者 的治 疗 情况 ， 果 满 意 ， 效
小针刀的临床运用研究进展
小针刀的临床运用研究进展摘要：小针刀疗法将中医与西医两种理论有效融为一体，能够应用在多种疾病治疗过程中且具有较好的治疗效果，其在发展过程中由骨伤科疾病治疗扩展至内科、妇科、儿科等多个科室的疾病治疗。
同时其治疗手段随技术发展也变得更加多样和完善，包括理疗、全身调护等。
本文就小针刀的临床运用研究进展作出分析，提出几点建议，以供参考。
关键词：小针刀；临床应用；治疗效果小针刀疗法具有较为明显的优势，首先其治疗过程较为简单，只需要使用一枚针刀、一副手套，对患者治疗部位进行基础消毒即可，治疗时患者身体不会出现切口和出血情况，让患者在治疗期间疼痛感降至最低。
其次小针刀治疗成本较低、患者治疗费用也较低，且治疗效果较好，一般情况下通过几次治疗可达到缓解症状或治愈的目的。
小针刀疗法近年来获得较好发展，能够将大量疾病从不可治转变为可治，从开放性手术转变为闭合性手术，从复杂治疗转变为简单治疗。
现就小针刀疗法的临床运用进展等相关内容进行具体分析。
二、小针刀疗法的临床运用（一）骨伤科小针刀疗法最初针对的只有骨伤科相关疾病，如骨伤、软组织损伤疼痛等。
人们在完成一项肢体动作时，该部位的各块肌肉共同活动才能完整表达人们所需要的肢体动作，若某一部分出现挛缩、粘连等问题，会导致肌肉等相关组织无法进行连贯的伸缩滑动，这种情况下人们在进行肢体活动时受阻碍的部分会感到疼痛不适，长期下去引发相关疾病。
如治疗胸廓出口综合征，可在患者喙突骨顶部位进针，将小针刀口旋转90°，由骨面一直平移至喙突内部进行切割分离操作，并在患者锁骨下方疼痛部位进针，沿平行方向一直刺到患者第一肋骨部位进行剥离术，可获得较好治疗效果。
如治疗骨不连，可在患者安装外固定支架后实施小针刀疗法，根据患者的病情情况将患者体位处于合适状态，在透视下定位后，将小针刀以垂直角度进入闭锁端，刀刃与患者骨皮质紧密相贴[1]。
使用两把小针刀分别置于患者骨折处内侧与外侧进行骨痂剥离操作，直到出现新鲜骨面为止，并借用无菌纱布将新鲜骨面进行覆盖。
小针刀疗法治疗冻结肩临床观察论文
小针刀疗法治疗冻结肩的临床观察【摘要】目的：探讨小针刀疗法治疗冻结肩的疗效。
方法：100例肩关节周围炎，患者随机分为小针刀疗法治疗组与针灸推拿治疗组各50例。
结果：治疗组治愈40例，好转8例，无效2例，与对照组比较p0.05，因此2组年龄差距没有显著差别。
2治疗方法2.1小针刀疗法治疗组采用小针刀在肩周痛点行切开剥离法或通透剥离法2.1.1①消毒要严格执行无菌操作规程，小针刀要高压或煮沸消毒，进针部位的皮肤要先用碘酒涂擦，然后再用酒精脱碘，再铺上消毒小洞巾。
②切开剥离法用小针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端，肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。
如肩关节周围尚有其它明显痛点，可以在该痛点上作适当小针刀手术。
③注入药水再将复方倍他米松2ml、利多卡因2ml及维生素b121ml、灭菌注射用水20ml混合液，小针刀手术针口处每处注入1~2ml，拔除针头按压片刻消毒后，用创可贴外贴。
在小针刀手术结束5天后还未愈，再作1次治疗，一般只1次可治愈，最多不超过3次。
2.1.2术后手法治疗①患者仰卧治疗床上，患肢外展，医者站于患侧，让一助手托扶患肢，并嘱患者充分放松。
②医者一手将三角肌推向背侧，另一手拇指沿胸大肌腱从肱骨上的附着点处开始拨离，将胸大肌、胸小肌分拨开来，然后再将胸大肌(即腋窝前缘)向肩峰方向推压。
③再令患者俯卧位，助手仍托患肢，医者一手将三角肌推向胸侧，另一手拇指分拨冈上肌、冈下肌，大圆肌、小圆肌在肱骨大结节处的止腱，务必将各条肌腱分拨开。
④此时患者患肢比原来外层上举度数可增加30~50o医者双手托扶患肢，嘱患者尽量外展上举患肢，当达到最大限度，不能再上举时，医者双手猛的向上一弹，推弹速度必须快(约0.5秒)，待患者反应过来时，手法已结束。
⑤如让患者予先知道，因其惧怕痛而使肩部紧张，即推弹不上去又容易损伤正常组织。
肩周炎患者经上述小针刀和手法治疗，当时即可上举160o左右。
小针刀配合医用臭氧关节腔注射治疗冻结肩的效果分析
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局部注射治疗配合小针刀加松解治疗肩周炎
局部注射治疗配合小针刀加松解治疗肩周炎作者：许旦红来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【文章编号】1004-7484（2014）02-0494-01肩周炎为骨科常见病，又称“冻结肩”，“五十肩”，临床上表现为肩关节酸痛，功能活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状，严重影响患者工作和生活，一般女性多于男性，左侧多于右侧。
1 临床资料：否认心脏病，糖尿病，高血压及消化性溃疡患者50例，且X线示无骨质疏松，骨质破坏。
男性15例，女性35例，年龄在40-58岁。
病程1月—2年，其中15例伴颈椎退变。
2 治疗方法：2.1 药物：曲安奈德40mg，维生素B121.0mg，2%利多卡因针5ml，复方当归注射液2ml，加生理盐水混合液15ml，无菌手套一副，邦迪创可贴4-6贴，汉章四好号针刀一把。
2.2 预先定好病变部位，患肩朝上，肩前肿胀压痛区用色笔做记号，一般定为为肩三针，①肩部前上方相当于三角肌上端内侧缘深处，喙突下外方可摸到肱骨大小结节的结节间沟，避开静脉，将针刺入结节间沟头侧，沟内有肱二头肌长头，真可直接刺入肌腱进行注射，②肩峰下注射点，肩峰下外侧凹陷底层即为肱骨头外侧及其附着的肩胛袖，针在此刺入注射后同时作扇形注射，肩峰下滑囊也同时得到注射。
③肩甲腋窝缘注射点，即位于肩胛骨颈下，腋窝缘上端，针尖可触及肩胛腋窝上端，必要时浸润后方的肩肱关节囊，使肩肱关节后部的肌痉挛获得松弛。
三点注射后取肩胛冈中点下方2-3cm处，其压痛点较敏感，注射时应将筋膜同时浸润。
2.3 注射完毕后重新消毒分别在①②③注射点给予小针刀松解治疗，针刀刀口线与三角肌纤维方向一致，垂直刺入，皮肤达骨面后稍提起，纵行疏通剥离，再横行摆动。
术毕在注射点及针刀点贴邦迪创可贴，嘱其三天不沾水。
2.4 10分钟后嘱患者穿好衣服仰卧位，术者立其旁侧，给其患肢从下到上按摩放松，然后趁其不备拉伸其患肢举过头部，这时往往会听到关节松解的咔嚓或撕裂声，这样就完全松解了“冻结”的关节。
肩周封闭及小针刀治疗肩周炎36例临床观察
本组 ３ 肩关节周 围炎 患者 中， ６例 男性患
（ Ｐ 的变化 ， Ｂ） 年长者 出现心 电图缺血性改变 。 １３ 疼痛疗效判定标 准 ． 痊愈 ： ３次 治疗疼 痛达 ０～Ｉ 经 级， 观察 ６个月无复 发。显效 ： ３次治疗降低两个疼痛等 经 级， 随访 ３ 月无加 重。好转 ： ３次治疗 降低 一个 疼 痛 个 经 等级 。无效 ： ３次治疗 疼痛无 变化 。根 据功 能恢 复和 ４ 经
ｌ 李铁一 ．中华影像 医学 ．呼吸 系统卷 ［ ．北京 ： 民 Ｍ］ 人
卫 生 出 版 社 。０ ２ ８ ２ ０ ． ３—１ ２ １．
２ 吴恩 惠 ．医学影像 诊 断 学［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人
社 ，０ ０ ２ ２ —２ ８ ２０ ．２ ４．
引起气体进入囊 内呈 新 月征 ， 而肺 癌空 洞 的征象是 ： 内 囊
取得 较 为 满 意 的疗 效 。 参 考 文 献
次治疗后 ， 全部达 到 了 Ｉ ， 有 患者均 痊愈 。对 患 者 的 级 所
各 项 功 能 状 况 进 行 了 为 期 ３个 月 的 随 访 ， ２例 上 举 ≥ ２
１０ ， ５ 。 后伸 ２ ３ 。功能得 到了有效恢 复 。半年后 其余患 ５— ５ ，
者１ ， ２例 女性患者 ２ ４例 ； 年龄最小 ３ ８岁 ， 最大 ７ ６岁 ， 平均 年龄 ５ 。所有 患 者均没 有 明显外 伤史 。疼 痛分级 ： ８岁 Ⅲ 级、 Ⅳ级例数分别 为 ３ ５例和 １例 。２ 上举 ＜１０ ， ５例 ０ 。后伸 ＜ ５ ；１ ２ 。１ 例上举 ＜ ０ ， ９ 。后伸 ＜ ５ 。 １ 。 １２ 诊断标准 ． 参照《 中医病症诊断疗效 标准》 中肩周
３ 朱 汉章 ．针 刀 医 学［ ．北京 ： Ｍ］ 中国 中 医药 出版 社 ，
手法松解联合小针刀疗法治疗肩周炎的效果探讨
手法松解联合小针刀疗法治疗肩周炎的效果探讨熊明望（重庆市巫山县人民医院康复科，重庆 404700）[摘要]目的：探讨并分析用手法松解联合小针刀疗法治疗肩周炎的效果。
方法：选择重庆市巫山县人民医院2019年1月至10月期间收治的50例肩周炎患者作为研究对象。
随机将其分为观察组（n=25）与对照组（n=25）。
用电针疗法对对照组患者进行治疗，用手法松解联合小针刀疗法对观察组患者进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效及视觉模拟评分法（VAS）的评分。
结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，治疗后其VAS 评分更低，P ＜0.05。
结论：用手法松解联合小针刀疗法治疗肩周炎的效果显著，能有效地缓解患者的病情，减轻其肩部疼痛的症状。
[关键词]手法松解；小针刀；肩周炎；电针[中图分类号]R244 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）03-0148-02枳实5 g、砂仁6 g（后下）、木香9 g（后下）、鱼腥草8～15 g、通草15 g、甘草6g。
肝气乘脾者于方中加入防风10 g ；肾阳不足者于方中加入肉豆蔻20 g、补骨脂20 g，并去除方中的砂仁。
水煎服，每天服1剂，分2次服用，共用药14 d。
用西药保留灌肠疗法对西药治疗组患者进行治疗，方法是：将甲硝唑注射液、庆大霉素注射液和盐酸消旋山莨菪碱注射液按照一定的比例混合在一起，对患者进行保留灌肠，每周治疗5次，共治疗2周。
1.3 疗效判定标准与观察指标比较两组患者的临床疗效及用药后其腹泻缓解的时间。
用显效（治疗后患者的腹痛、腹泻、排黏液便或脓血便等症状明显减轻，对其进行结肠镜检查显示其肠黏膜溃疡、水肿、充血等现象基本消失）、有效（治疗后患者的腹痛、腹泻、排黏液便或脓血便等症状有所减轻，对其进行结肠镜检查显示其肠黏膜溃疡、水肿、充血等现象明显改善）和无效（治疗后患者的腹痛、腹泻、排黏液便或脓血便等症状未减轻，对其进行结肠镜检查显示其肠黏膜溃疡、水肿、充血等现象未得到改善）评估两组患者的疗效[2]。