耳再造直埋法
全包法耳再造,为什么一期和二期要间隔3个月？
全包法耳再造，为什么一期和二期要间隔3个月？
目前常用的耳再造手术方法有直埋法和全包法，今天我们就来聊聊全包法。
关于耳再造全包法，很多患者会有这样的困惑，为什么全包法一期和二期要间隔3个月？这是因为皮肤扩张，我们俗称长皮阶段。
这一阶段，一般包括皮肤生物性生长和弹性扩张两部分。
①生物性生长
生物性生长是确确实实新长出的皮肤量，属于皮肤的正常生长过程。
②弹性扩张
弹性扩张是皮肤因扩张而被动拉伸的量，一旦扩张器取出，弹性扩张的量会因皮肤回缩而消失，弹性扩张的量越大，回缩的比例越大，扩张的时间越长，弹性扩张的比例越小。
皮肤扩张后要放置一段时间，我们称这个阶段为养皮。
目的在于使局部皮肤扩张充分，减少了回缩，再造的耳朵的了颅耳钩会更深，耳廓更加的清晰。
外耳再造手术,一般需要做几次
外耳再造手术，一般需要做几次？
日臻完善的外耳再造手术，帮助越来越多的小耳畸形患者重获新生。
也有很多前来咨询的患者，担心外耳再造手术耗时较长，给自己的工作和生活造成诸多不便。
那么，外耳再造手术，到底一般需要做几次？
目前常用的外耳再造技术包括肋软骨直埋耳再造术、扩张全包法耳再造术、medpor支架一次成型耳再造术。
小耳畸形患者，可以根据自身实际情况以及自身需求来进行选择。
1、肋软骨直埋耳再造术
肋软骨直埋耳再造术一般只需两次手术即可完成。
两次手术时间间隔6个月，期间可正常上学、上班、生活，整个手术周期约为6个月。
2、扩张全包法耳再造术
扩张全包法耳再造术一般需要进行2〜3次手术。
与直埋法相比，需要3〜4个月的注水扩张期，稍有不便。
整个手术周期约为4-6个月。
3、medpor支架一次成型耳再造术
medpor支架一次成型耳再造术，不需要取自身肋软骨、不需要放扩张器、不需要注水，只需1次手术，只需住院1周左右，即可完成造耳过程。
总结一下，medpor支架一次成型耳再造术虽然耗时较短，但是与直埋法、全包法相较而言，medpor材料支架很难进行个性化雕刻，再造出来的耳廓形态相对没那么完美。
更适合成年、高龄小耳者。
(郭树忠作)详解四种耳再造技术
详解目前四种耳再造技术郭树忠作耳朵外形结构复杂,耳再造技术是可以说是整形外科最尖端技术，是融合美学，雕刻，解剖学，精制整形外科的一门艺术!可以说是人体的复杂雕刻技术，要塑造一个和以假乱真栩栩如生的耳，对于整形外科医生来说是严峻的挑战。
其对于整形外科医生的要求很高，同时要求懂得心理学，无创技术。
目前国内外常见的四种耳再造技术详解：1.一期耳再造：轮廓不清晰、色素沉着、疤痕。
颞筋膜瓣+植皮创伤大，头皮内会遗留一条手术疤痕。
支架材料自体肋软骨。
患者创伤疤痕明显，且再造耳形状僵硬，有可能带有部分毛发。
2.分期耳再造(直埋)：色素沉着、颅耳沟浅、3~4次手术、继发损伤。
取筋膜瓣+取皮植皮创伤大，取颞筋膜瓣或者耳后筋膜瓣覆盖，再在筋膜瓣表面植皮。
3.部分扩张技术(半包)：手术时间长、继发损伤大、色素沉着、疤痕明显。
部分扩张技术加植皮创伤大，扩张皮肤太薄，扩张的皮肤不够用，扩张器容易外露。
4.完全扩张技术(全包)：手术时间短、损伤轻、轮廓清晰、疤痕很少。
完全扩张技术创伤小，扩张技术改进，扩张器埋置位置上移，避开皮肤最薄的乳突区，扩张器的注射阀门移到了皮肤外面，避免去了注射的痛苦，完全扩张技术可以扩张出足够的皮肤，避免了切取筋膜瓣和植皮的痛苦。
郭树忠教授领导的团队经过多年的技术革新，创造了目前的第四代耳再造技术支架材料：自体肋软骨取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性好、可继续生长等方面的优势，目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。
个性化肋软骨耳支架雕刻，耳廓轮廓清晰，大小合适• 外形逼真。
目前第四代耳再造技术同时结合3D打印技术，使得再造耳部的细节更加逼真，耳部该有的沟沟坎坎都能够出现，以假乱真，患者重拾信心。
耳穴埋籽法
耳穴埋籽法之巴公井开创作一、定义耳穴埋籽法又称耳穴贴压法，是用代替针的药丸、药籽、谷类等置于胶布上，贴于穴位，用手指按压以达刺激耳穴，通过经络传导，达到行气止痛、宁心安神、调整机体平衡，防治疾病的一种方法。
二、适应症1、疼痛性病症，如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等；2、炎症性疾病及传染病，如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎等；3、功能紊乱性疾病，如：胃肠神经官能症、心律不齐、高血压、眩晕、神经衰弱、失眠等；4、过敏、反常反应性疾病，如：荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等；5、内分泌代谢性疾病，如糖尿病、围绝经期综合症；6、消化系统疾病，如恶心呕吐、便秘、腹泻等。
7、其他：延缓衰老、防病保健等作用。
三、禁忌症1、耳廊有冻疮、炎症的部位；2、有习惯性流产史的病人。
四、注意事项1、严格消毒预防感染，若见局部红肿可用碘伏消毒，外用消炎药，防止软骨炎。
2、告知患者防止揉压。
如出现疼痛不适及时告知，以防皮肤破损感染。
3、保存天数：夏天1-3天，春秋3-5天，冬天5-7天。
如有湿润，脱落及时更换。
4、对扭伤及肢体活动障碍的患者实施耳穴埋籽或压丸时，待耳廓充血发热时，应鼓励患者适当活动患部。
为了加强疗效，可对患部实施推拿、艾条灸等。
五、相关中医理论知识（一）耳廓的概况解析1、耳轮：是耳廓最外缘的卷曲部位，其深入耳腔内的横行突起部分叫“耳轮脚”。
2、对耳轮：在耳轮的内侧，与耳轮相对的隆起部。
其上方有两支分叉，向上的一支叫“对耳轮上脚”，向下的一支叫“对耳轮下脚”。
3、三角窝：对耳轮上脚与下脚之间的三角形凹窝。
4、耳周：耳轮与对耳轮之间的凹沟，又称舟状窝。
5、耳屏：指耳廓前面瓣状突起部。
6、屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。
7、对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。
8、屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。
9、屏轮切记：对耳屏与对耳轮之间的稍微凹陷出。
10、耳垂:耳廓最下部，无软骨的皮垂。
11、耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分。
耳再造手术埋置扩张器造耳有哪些注意事项？
耳再造手术埋置扩张器造耳有哪些注意事项？
做耳再造手术时，扩张器的注水阀门是内置的，后来为了减轻注水的痛苦，我将注水阀门放在了皮肤外面。
阀门外置后我意外发现这种方法还有一个好处，那就是可以将注水量分散开来。
过去内置式扩张器因为注水时穿刺皮肤疼痛明显，为了减轻患者注水时的疼痛，一周只能注水一到两次，每次注水的量比较多，通常3~5毫升。
现在阀门外置，随时可以注水，改成每天注水一到两次，每次注水的量降到1~2毫升。
每次注水量少，对扩张器表面皮肤的压迫就小，扩张器表面皮肤破溃的比率大幅度降低，少再有扩张器外露发生。
多次少量注水更加接近生理状态，造出的皮肤质量更高。
阀门外置后家长自己回家注水，家长担心的是自己“打针”行不行。
首先，这种“打针”不同于平时的肌肉注射或者静脉穿刺注射，不是往孩子的皮肤上扎针，针头不接触孩子的皮肤，而是穿刺注射阀门，操作起来很简单。
通常情况下“打针”要严格无菌操作，但向扩张器内注水，无菌操作的要求不高，万一有细菌进入扩张器也没多大关系，因为有扩张囊隔离，注射进入扩张器的水不会与人体组织接触。
通常情况下“打针”的时候，特别是打点滴的时候怕空气进入输液管或者注射器，因为空气不能进到血管里面，但扩张器注水时即使有少量气体进入扩张器也没有关系，因为扩张器并没有与血管相通。
实际上，有一种扩张器就是通过注射气体进行扩张的，因此，万一气进入扩张器也没有关系，根本不用担心，不会造成任何危害。
耳埋籽法操作流程
耳埋籽法操作流程
一、准备工具与材料
1. 耳籽
2. 胶布
3. 探查笔
4. 酒精棉球或消毒液
二、核对患者信息与解释
核对患者姓名、年龄、性别
三、探查敏感耳穴点
四、清洁消毒耳廓皮肤
五、贴压耳穴与籽固定
六、指导患者按压方法
七、观察与记录效果
注意观察患者有无过敏、皮肤红肿等不良反应
八、撤籽与后续护理
期间应注意保持耳廓皮肤清洁干燥
一、准备工具与材料
1. 耳籽
2. 胶布
3. 探查笔
4. 酒精棉球或消毒液
二、核对患者信息与解释
核对患者姓名、年龄、性别
三、探查敏感耳穴点
四、清洁消毒耳廓皮肤
五、贴压耳穴与籽固定
六、指导患者按压方法
七、观察与记录效果
注意观察患者有无过敏、皮肤红肿等不良反应
八、撤籽与后续护理
期间应注意保持耳廓皮肤清洁干燥
一、准备工具与材料
1. 耳籽
2. 胶布
3. 探查笔
4. 酒精棉球或消毒液
二、核对患者信息与解释
核对患者姓名、年龄、性别
三、探查敏感耳穴点
四、清洁消毒耳廓皮肤
五、贴压耳穴与籽固定
六、指导患者按压方法
七、观察与记录效果
注意观察患者有无过敏、皮肤红肿等不良反应
八、撤籽与后续护理
期间应注意保持耳廓皮肤清洁干燥。
外耳重建肋骨的方法介绍(1)
耳郭再造采用自体肋软骨和残耳后面的皮肤是目前最理想、最成熟的治疗手段。
1、耳郭再造手术年龄很重要，年龄大小决定着肋软骨的发育和肋软骨的量，这是获得理想手术效果的主要决定因素之一。
病人最早6周岁左右、身高1.2米以上，手术前CT检测肋软骨的情况，如果达到要求就可以手术了。
2、耳朵再造通常需要2～3次手术，方法有三种。
第一种是直埋法，Nagata(日本)医生在Brent(美国)医生的技术上做了比较大的改进，在全球范围内应用最多、最普遍。
这种方法第一次是埋耳，就是取自己的肋软骨，并雕刻成耳形支架，然后埋入耳后的皮肤下。
第二次立耳，手术把埋置后平贴在头颅表面的耳朵分开立起，并在后面垫上软骨、盖上掀起的耳后筋膜再在筋膜表面植上皮，移植的皮肤可取自肋软骨采取部位或大腿根部等。
也可在第三次修整再造耳。
这种方法每次手术需要10天时间，每次手术间隔3-4个月。
这种方法对畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人可以获得很好的手术效果。
但在采皮区和耳后植皮区会留下比较多的瘢痕，从而影响美观。
第二种方法，是注水扩皮半包法，就是在第二次手术时扩张的皮肤只能包盖雕刻的软骨耳形支架前面，支架的后面要盖筋膜并在筋膜表面植上皮，皮取自肋软骨采取处或大腿根部等部位。
手术要3次。
第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右，手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满60～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。
第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。
这种方法对于残耳后皮肤小、紧的病人更有优势。
这种方法在皮肤采取区和耳后植皮区都会留下比较多的瘢痕。
第三种方法，是注水扩皮全包法，就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖，后面不用盖筋膜，也不用植皮。
我的第一次整形手术：给自己一个新耳朵
我的第一次整形手术：给自己一个新耳朵我从小就是一个小耳畸形患者，一出生下来，左侧耳朵就没有正常的轮廓。
外观看上去就是一个肉条。
如果是女生，还能留长头发遮挡一下。
但我是男生，就只能忍受别人异样的眼光。
而一忍受，就是二十年。
很多人问我，耳再造手术七岁就可以做了，为什么拖到二十岁才来做呢？小的时候，家庭条件不好，而我因为耳朵的原因很内向，在生活中一直扮演着一个乖巧听话的孩子。
而且在以前，不像现在网络这么发达，没能了解到关于手术的细节，家里人也不敢贸贸然尝试。
毕竟我的耳朵听力还是有的，于是就一拖再拖，拖到了二十岁。
到了现在，了解到的资讯多了，而且家里也能够负担得起手术费用了，查阅了很多资料，最后选择了广州高尚医疗美容中心的余文林院长，网上说他耳再造的全包法和直埋法的技术都很成熟。
到了跟余院长面诊，感觉很专业。
因为我觉得全包法的三个月扩张器太长了，还要每两三天就回院注水一次，所以我选择了直埋法。
第一期手术就可以有一个大概的耳朵形态，真的太期待了。
因为手术要取自体肋软骨雕刻成耳支架，后期就不会有排异的情况出现。
但我的年龄二十岁，担心会有肋软骨钙化的情况出现，比起常规的术前检查还多做了一项胸部ct。
手术是全麻，一觉醒来我已经有了一个新耳朵了。
虽然手术还没有完全做完，还要等半年才能做第二期立耳手术，但我也已经很开心了，因为从侧面不仔细看，我的左耳轮廓已经和正常人的耳朵很接近了。
听余院长说，第二期手术是立耳手术，正常人的耳朵是立起来的，而我现在的还是贴着脑袋的，做了二期手术之后我也会有一个立体的耳朵。
而第三期手术就是精细手术，将耳垂、外耳朵这些比较细节的地方修整一下。
耳再造手术就做完了。
如今我还在等待二期手术中，期待我接下来的手术旅程吧。
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耳再造直埋法：肋软骨直埋耳再造术
手术分两期
一期手术，取出2-3根肋软骨，按照健康侧耳的形状雕刻成耳廓支架，直接埋入到耳后的皮肤下。
二期手术，半年后掀起再造的耳朵，耳后沟植入一块软骨或羟基磷灰石维持耳朵于正常的角度，用耳后筋膜覆盖耳后区，创面植皮。
优点：
1、方法简单，不需要扩张皮肤，两次手术即完成。
2、周期短，基本不影响正常生活，并发症少。
3、免除取颞浅筋膜瓣的创伤。
4、针对皮肤又松又薄的患者效果较好。
缺点：
1、耳后需要植皮，会有色差和疤痕；瘢痕挛缩会使颅耳角变小，耳甲的深度有可能不够。
2、耳朵前面颜色正常，但耳朵的各亚单位结构可能不够精细。
手术周期
1、每次手术后住院1周，一般10-14天拆线
2、两次手术时间间隔6个月，期间可正常上学、上班、生活。
3、术后2个月内避免剧烈运动
手术年龄建议为7岁以上。