小耳畸形再造
先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结
［ ７ ］ 张恒术 ． 睑缘缩短法治疗睑袋切除术后致睑外翻畸￣ ｇ ［ Ｊ １ ． 中
国 实用 整 形 美 容 外 科 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， １ ５ （ １ ） ： ５ ． ［ 收 稿 日期］ ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ ５ 【 修 回 日期１ ２ ０ １ ３ — ０ ６ － ２ １ 编辑 ／ 张 惠 娟
造术经验 ， 对手术方法、 术后并发症等进行总结 。结果： 我科于 ２ ０ ０ ９ 年１ 月 ～２ Ｏ １ ２ 年１ ０ 月， 采用“ 耳后扩张 皮瓣加 自体 肋软 骨立体 支 架法 ” 行 耳廓 再造 术 ９ ８例 ， 经 过 ６个 月 ～３ 年 随访 ， 发现 再造 耳 形 态逼真 ， 位置、 大 小 与健侧 基 本一致 ； 皮肤颜 色与 面部接 近 ； 支 架无 吸收及 变形 ； 再 造耳 廓 的立体 形 态 良好 、 外形 自然 ； 颅耳 角 与对侧相似 ， 耳后瘢痕不明显。结论： 采用“ 耳后扩张皮瓣加 自 体肋软骨立体支架法” 行耳廓再造术， 并发症 少、 外形逼真， 是理想的先天性小耳畸形再造方法， 可在临床上推 广应用。
１ ３５ ． １ ３ ７．
［ ６ 】 李伟， 邓颖， 吴一． 保 留下睑缘轮廓的睑袋整复术 ［ Ｊ ］ ． 中国美
容 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ １ ７ ） ： １ ３ １ ３ ． １ ３ １ ４ ．
［ ３ ］ 蒲 兴旺， 邵文辉， 林靖． 脱细 胞异体皮肤细胞 外基质 一医用 组织补片在美容外科 的应用 ｆ Ｊ ］ ． 中国实用美容整形外科杂
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论著・
先 天性 小耳 畸 形耳 廓 再造 术 ９ ８ 例 临床 经 验总 结
小耳畸形耳廓再造术围手术期的健康指导
小耳畸形耳廓再造术围手术期的健康指导
邹绚丽;陈兆红;谢琳
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2005(021)011
【摘要】先天性耳廓畸形是一个高难度的手术，它的成功不仅取决于手术者的高超技艺，还取决于患者的心理及术后的精心护理，如果在护理过程中运用正确的健康指导使患者能建立起平常心，正确地面对手术，积极配合治疗与护理，则是关键的一步。
通过对13例小耳畸形患者的护理我们发现，术前的心理调节、术后的健康指导及出院指导是巩固手术疗效、促进疾病康复的关键，现报道如下。
【总页数】2页(P39-40)
【作者】邹绚丽;陈兆红;谢琳
【作者单位】新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院五官科,835000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.76
【相关文献】
1.小耳畸形耳廓再造术围手术期的健康指导 [J], 邹绚丽;陈兆红;谢琳
2.先天性小耳畸形耳廓再造术儿童的围手术期护理 [J], 刘丁香;张颖;张秀芝;李玉红;李丈军;田玫;谭蕊;刘丽
3.耳廓再造术治疗先天性小耳畸形患者的围手术期护理 [J], 陈晓敏;刘云景;王春芳;薛腊;桂芫芫;刁建升
4.先天性小耳畸形耳廓再造术围手术期护理观察 [J], 孔志红
5.简易耳廓定位模板在先天性小耳畸形二期法耳廓再造术中的应用 [J], 李磊;张正文;李娟;马腾霄;侴海燕
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先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结
先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结作者：李鹰等来源：《中国美容医学》2013年第13期[摘要]目的：总结先天性小耳畸形耳廓再造术的临床经验。
方法：回顾性分析98例先天性小耳畸形耳廓再造术经验，对手术方法、术后并发症等进行总结。
结果：我科于2009年1月～2012年10月，采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术98例，经过6个月～3年随访，发现再造耳形态逼真，位置、大小与健侧基本一致；皮肤颜色与面部接近；支架无吸收及变形；再造耳廓的立体形态良好、外形自然；颅耳角与对侧相似，耳后瘢痕不明显。
结论：采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术，并发症少、外形逼真，是理想的先天性小耳畸形再造方法，可在临床上推广应用。
[关键字]小耳畸形；耳廓再造；软耳支架；临床应用[中图分类号]R764.9 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）13-1396-04先天性小耳畸形在我国发病率约为1/7 000[1]，是整形外科常见的先天性疾病，主要表现为耳先天性发育不良，涉及外耳、中耳、颌面部，影响外观及听力功能，给患者和家属造成极大的心理压力，部分患者因耳畸形产生自卑心理，性格内向，严重者可出现自闭症。
因此，外耳再造术不仅是生理畸形的矫正，更是心理疾病的治疗[2]。
庄洪兴教授于1992年首先采用“耳后扩张皮瓣+自体肋软骨立体支架法”进行耳廓再造[3]，经过二十余年的发展，手术方法臻于成熟，被称之为“庄氏耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”[4]，是目前小耳畸形矫正术的主流方法。
我科于2001采用该方法行外耳再造术，到目前为止已完成有220余例，现将近3年治疗的98例进行总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料： 2009年1月～2012年10月，我科采用“庄氏耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行外耳再造术98例，所有患者均为单侧先天性小耳畸形（Ⅱ度～Ⅲ度），其中男66例，女32例，年龄5岁～22岁；右侧外耳再造43例，左侧55例；其中Ⅰ期手术98例，Ⅱ期手术96例，Ⅲ期及以上手术42例，随访时间6个月～3年。
异位的耳垂型残耳在小耳畸形外耳再造中的应用
ｐ ｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ａ ｕａ ｈ ｐ ｎ ｏ ｄ ｂｏ ｕ ｌ． Ｃ ｃｕ ｉ Ｃｏ ｒｃｉｎ ｏ ｈ ｓ ｌｃ ｄ Ｉ ｕａ ｅ ｎ ｔｔ ｒ ｐ ｒｌｖ ｌ ｈ ｎ ｔｒ ｌｓ ａ ｅ ａ ｄ ｇ ｏ ｌｏｄ ｓ ｐｐｙ ｗｉ ｏｎ ｌｓｏｎ ｒ ｔ ｆｔｅ ｄｉｐａ ｅ ｏｂ ｌｒｒｍ ａｎ ０ ｅ ｏ
活， 以残 耳 形成 的耳 垂 外形 自然 ， 获得 理 想 的再 造耳 位 置 。结 论 ： 位 的 残耳 耳 垂 位置 的调 整是 成功 施行 外耳 再 造 术 、 并 异 保证 再
造耳与健侧耳对称 的重要环结， 以残耳形成的耳垂能使再造耳廓外形更 自然 ， 更逼真 ， 应尽可能充分应用。
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眼耳 鼻 美 容 ・
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异 位 的耳 垂型 残耳在 小耳 畸形 外 耳再造 中 的应用
秦 晓， 王淑 杰 ， 庄洪 兴 ， 蒋海越 ， 庆华 ， 杨 于大 山
（ 中国医学科学院 中国协和 医科 大学整形外科 医院外耳 中心 北京 １ ０４ ） １ ４ ０
［ 摘要］ 目的： 探讨小耳畸形外耳再造 术中异位的耳垂型残耳 的应用方法。 方法： 根据耳垂型残耳的不同位置 ， 分别采用“ — ” Ｖ Ｙ 推进、 ｚ成形 术、 残耳向上逆转 、 单蒂顺 时针旋转等方法矫 正残耳耳垂位置。结果： 残耳耳垂经改形或转位后血运 良好 ， 全部成
ｐ ｏ ｅ ｖ ｎ ｔ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｓ ｎ ｂｌ ｗａ ｎ ｉ ｐ ｒ ｎ ｒ ｃ ｄｕ ｅ ｆ ｒｓ ｃ ｅ ｓ ｕ ａ ｒ ｌ ｒｒ ｃ ｎ ｔ ｃ ｉ ｎ ｒ ｐ ｒＩ ｅＩ ｄ ｕ ｉ ｔ ｏ ｆｉ ｒ ａ ｏ ａ ｙ ｅ ａ ｌ ｚ ｔ ｓａ ｍ ｏ ｔ ｔｐ ｏ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ Ｉ ｕ ｉ ａ ｅ Ｏ ｓ ｒ ｔ ． ａ ｏ ｃｕ ｕ ０ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ０ ｓ ｒ ｃ ｉｎ： ｂｕａ ｅ ｎ ｎ ： ｃ ｏ ｉ ｄ ： ａ ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｒ ０ Ｉ ｌ ｒｒ ｍ ａ ｔ ｍｉ ｒ ｔ ｏ ａ
先天性小耳畸形耳廓再造成形术围术期的护理
２ 护理 ２ ． １术 前 护 理 ２ ． １ ． １心 理护 理
置于耳支架下方 ， 与 自制抽成负压 ２ ０ ＭＬ注射器 连接好 ， 用 别针将其 固定 于患侧耳衣肩 处 ， 压力 以 ２ ４ ０— ４ ２ ０ ＭＭＨ Ｇ为宜 ， 呈连续 负压状态 ， 使 皮肤 紧贴于支架表面 ¨ ｊ Ｊ 。详细记录引 流量、 颜色 、 性质 ， 随时检查 引流管有 无 脱 落出、 漏气 或阻 塞 等。一般 术 后 １—２天 引流 液呈 鲜 红 色 ， 量约 ５— １ ０ ＭＬ ， ３天后 量逐渐减少 ， ３天后可拔出引流管 ； ７天后 可拆除缝 线。为 了 防止对 患者 的血运情况产生影响 ， 包扎不宜过紧 。在护 理时 ， 需要严格 执 行无菌操作 ， 防止引流管进入空气 ， 对于引流量较多 的患 者需要及 时更换 注射器 Ｊ 。同时 ， 观察患者手术位置皮肤温度与颜色变化情况 ， 若 出现异 常， 要及时的向医师汇报 Ｊ 。 ２ ． ３ ． ３术后 疼 痛 护 理 ：此手 术 有 耳 部 和 胸 部 两处 术 区 ， 全 麻 清 醒 后 患 者会有不 同程度 的疼痛 ， 尤其 是年龄小 的患儿 ， 对疼痛 的耐受 力不 强 ， 护 士应勤巡视 、 多鼓励 、 多跟患 儿聊天 ， 转移患 者的注 意力 ， 减轻 患者 疼痛 ， 必要时遵 医嘱应用镇痛药 。 ２ ． ３ ． ４术后体 位 ： 麻醉未苏醒前 ， 常规去 枕平卧 位头偏 向健耳 侧 ， 放 呕吐后窒息及再造耳受压 ； 麻醉清醒后 ， 可取健侧半 卧位 ， 以利 于引流 ， 保 持呼吸道通畅。 ２ ． ３ ． ５术后体温观察 ： 术后需密切监测期体温变化 ， 术后 ３天每天测 ４ 次， 如发现异常仔 细查 看伤 口情况 并及 时通知 医生 ， 遵医 嘱予 以相应 的
小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
程 、 配 合 手术 的相 应 要 求 ， 需 以消 除其 对 手 术 的 紧张 、 惧 心 理 ； 恐 摸 患 儿 的头 发 ， 俯 身 与 其交 流 ， 并 用患 儿 能 听懂 的语 言 讲 解 手术
的 相 关 知识 ， 用鼓 励 表 扬 的语 言 ， 多 以缩 短 与 患 儿之 间的 心 理距
愿 与人 交 往 。迫切 希 望能 尽快 手术 ， 对手 术期望 值极 高 ， 又担 且 可
心 手 术效 果 ， 惧 疼 痛 ， 心 经 济 承 受 能力 ， 恐 担 因此 焦 虑 不 安 ； 龄 年 小 的 患儿 会 对 陌生 的环 境产 生 恐惧 ，害怕 手术 的 疼 痛而 不 安 ； 患
身发 育 缺陷 ， 常有 不 同 程度 的忧 虑 、 自卑 、 独 和 自闭 的心 理 ， 孤 影 响正常 的生 活 、 习 和工作 。 学 本科 从 ２０ ０６年 ５月～ ０ ８ ８月 ， ２０ 年 共
收治 小耳 畸形 患 者 １ ２例 ，均采 用 自体 肋 软 骨二 期 全 耳廓 再 造法
当代 护 士 ２ ０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０９ 期 学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・ ５・ ５
小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
王 红梅 彭 丽 李 霞 霞
摘 要 总 结 ｌ 行 肋 软 骨 全耳 廓 再 造 术 患 者 的护 理 经验 ， ２例 主要 包括 心理 状 况 评 估 与护 理 、 负压 引流 的 观 察 与 护理 、 造 耳 的局 部 护 再 理 和 患者 的睡 姿训 练 等 ， 为 精心 的护 理及 针 对 患 者年 龄 特 点 的 个性 化 心理 护 理 方案 是 获得 满 意手 术 效果 的 重要 保 证 。 认
辨认的解剖结构清晰 ， 具有个性化的三维立体轮廓 ， 拥有 良好的
小耳畸形手术费多少钱
小耳畸形手术费用贵吗？全耳再造需要多少钱主要看这几点
全耳再造需要多少钱和耳部畸形患者本身情况是分不开的，有的人情况比较严重，对于耳部再造要求也比较高，相应的全耳再造的费用也会相应的增加。
不同的材料价格不同，从而全耳再造的手术费用也会各不相同。
下面我们就从几个方便谈谈影响小耳畸形全耳再造手术价格的因素。
一：影响先天小耳畸形手术费用的因素第一个因素
1、用于进行耳重建的外科手术程序。
耳朵重建方法有两种，一种是肋软骨，因为这是使用自己的肋软骨进行的耳朵重建手术。
本身的价格相对便宜。
另一个是生物支架耳，它使用从美国进口的生物材料进行手术。
由于进口材料，它比自体肋软骨更昂贵。
肋骨软骨的费用分为：直埋法和皮肤扩张法；生物支架耳手术分为一次性成形外耳重建法和特殊高端定制的双筋膜覆盖法。
无论耳朵患者选择哪种手术方法进行耳朵重建，患者都能获得逼真的耳朵形状。
2、医院的选择不同，医院的选择也会影响手术的价格，因为每个医院的设备和医生的技术都不一样，所以手术的价格也不同。
要塑造一个和以假乱真栩栩如生的耳，对于整形外科医生来说是严峻的挑战，不仅对医生的技术要求很高，同时要求懂得心理学等。
2、每个病人的自身情况，因为每个病人的耳朵缺失情况不同，所以全耳再造手术费用也不同。
耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植一期法耳廓再造术矫治Ⅰ度小耳畸形
耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植一期法耳廓再造术矫治Ⅰ度小耳畸形蒋大伟;耿洁;李辉;胡秀云【摘要】目的探讨Ⅰ度小耳畸形整复矫治.方法充分利用畸形耳,在耳后沟中段设计近似三角形皮瓣,对畸形耳上部软骨进行修整,并将耳廓皮瓣设计成与耳后皮瓣相对应的对偶皮瓣,取自体肋软骨雕刻成耳廓支架,埋植于耳廓皮瓣内,用耳后沟皮瓣转移覆盖支架,耳后区创面应用滑行皮瓣覆盖,创面较大者,可在肋软骨供区选取皮片移植.结果临床应用6例,耳畸形一次性修复,均正常成活,形态自然,颅耳角度维持良好.结论合理利用耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植耳廓再造术,可一次性对耳廓畸形不算严重的Ⅰ度小耳畸形整复成型,具有创伤小、时间短、花费少,效果可靠、满意的特点.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)005【总页数】3页(P401-403)【关键词】Ⅰ度小耳畸形;耳后皮瓣;肋软骨【作者】蒋大伟;耿洁;李辉;胡秀云【作者单位】250031 山东济南,解放军456医院五官科;250002 山东济南,解放军72556部队卫生队;250031 山东济南,解放军456医院五官科;250031 山东济南,解放军456医院五官科【正文语种】中文【中图分类】R764.1先天性小耳畸形是头面部常见畸形之一，源于胚胎期第一、二鳃弓和神经嵴细胞的发育不良，其发生受遗传因素及环境因素共同影响[1]，其特征性的表现是：耳廓畸形，耳道闭锁或狭窄，中耳及颌面部畸形等。
按照畸形程度，临床上最常用的分型为三型：（1）Ⅰ度。
耳廓的大小、形态发生变化，但耳廓重要的表面标志结构存在，外耳道狭窄，严重时外耳道出现闭锁。
（2）Ⅱ度。
最为典型，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状，外耳道闭锁。
（3）Ⅲ度。
只存留皮肤、软骨构成的团块，严重者出现无耳。
先天性小耳畸形的治疗主要包括两个方面的内容，一个是耳廓再造，另一个是听力重建。
笔者所在科自1979年以来，已开展各种耳畸形的整复手术，取得了良好的效果，现将2012年7月—2015年7月应用耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植一期法耳廓再造术，整复的6例Ⅰ度小耳畸形总结如下。
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小耳畸形全耳再造术选哪家医院比较好？
【整形博士余文林】小耳畸形作为五官缺陷，给患者带来的不仅仅是外貌美观上的缺陷，也不可避免给患者带来社会压力和心理冲击，同时患者家长常感愧疚，也会影响到孩子将来的成长，自从Tanzer施行全球第1例全耳廓再造术以来，该手术在术式上经历了许多改进，不仅可以改善容貌、调整心理状态，而且可以恢复听力、促进幼年患者的言语发育。
那么做全耳再造术应该选哪家医院呢？下面让我们从几个方面剖析。
全耳再造手术一般指的是耳廓的再造手术+外耳道成型术+听力重建术。
高尚医学美容中心院长、中国整形美容协会技术委员会常务理事余文林博士表示，手术分二期进行，一期手术术前根据健侧耳廓图形及大小制作模型，后取自体肋软骨做再造耳支架，再将耳支架放入耳部皮瓣下，同时根据患者自身中耳及内耳情况行外耳道成型术+听力重建术，二期还要行局部皮瓣转移，及游离植皮术。
中间间隔至少三个月，半年至一年比较理想，最好不要超过两年，否则软骨可能发生液化吸收。
小孩可以利用寒暑完成整个手术，不耽误学习，但在整个两期手术过程中，孩子和家长都要特别注意避免挤压碰撞。
对于耳再造手术的最佳手术时间，余文林博士介绍，由于耳朵是由皮肤与软骨支架构成的，因此全耳再造手术首先就要从心理和生理两个方面考虑。
首先，孩子的缺陷是父母和孩子共同的心理负担，尤其当孩子上学后，会引起同伴们的嘲笑，从而影响患儿正常的身心发育，因此从心理方面讲，手术应尽早进行，从生理上来说8～9岁时耳廓已接近成人大小，从肋软骨发育的角度考虑，5岁左右儿童的肋软骨已能满足耳支架雕刻的需要。
因此，综合
各方面因素考虑，对于单侧小耳畸形病人，为了不影响其心理发展，再造耳手术应尽量争取在学龄完成，一般以6岁以后为宜。
小耳畸形全耳再造术手术难度大，术者要具有熟练的耳显微手术功底，同时所有这些手术都包含了整形外科最尖端的技术。
高尚医学美容中心已经发展成为一个拥有高素质医疗、科研队伍，先进的仪器设备，高水平的医疗技术和影响日益扩大的先进科室。
其中余文林博士更是尤其在五官整形如眼鼻整形畸形修复、乳房整形、乳房修复以及先天性畸形与缺损的修复整形、和烧伤创伤后瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验，是国内整形美容领军人物之一，在业界拥有崇高威望。