小耳畸形
先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法
Ｆｉ ｎｅ Ｔｕｎ ｉ ｎｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａｕ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｒｅ ｃ ｏ ｎｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ａ
Ｓ Ｏ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｏ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ｎ ｌ ｉ ｎ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ， Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ Ｈ ａ ｉ ｙ ｕ ｅ
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北京协和医学院 中国医学科学院整形外科 医院整形七科 （ 北京 １ ０ ０ １ ４ ４ ）
【 摘要】 目的 探讨先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法及疗效。方法 对已完成扩张法耳廓再造术的 先天性小耳 畸形患者 ， 一方面利用残耳组织对再造耳廓进行耳屏 、 耳轮脚 、 耳 甲艇的重建 ， 耳 甲腔的加深 以及耳廓支架 的抬 高 ， 另一方面对再造耳廓 支架 自 身进行调整 ， 包括位置及方 向的调节 ， 支架修薄及毛囊去除等。结果 ２ ０ １ ２ 年８ 月 至２ ０ １ ３ 年７ 月， 共对 ３ ４ ３ 例先 天． 性小耳 畸形患者 的再造耳廓进行多样化 的修整 。随访 ９ ６ 例患者 １ —９ 个月 ， 可见再造耳 廓亚 结构单位更完善 ， 细节更逼真 ， 患者满意度高。结论 再造耳廓的修 整方法形式多样 ， 操作简单 ， 可根据患者再造耳 廓 的实际情况综合利用并重组不 同方法对再造耳廓进行细节修 整 ， 使其与健侧耳廓的对称性更高 ， 值得 临床推广。 【 关键词 】 小耳 畸形 ； 扩张法耳廓再造术 ； 残耳组织 ； 耳廓支架 【 中图分类号】 Ｒ ７ ６ ４ ． ７ １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ － ２ ９ ２ ２ ｛ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ５ １ １ － ０ ４
中药对51例先天性小耳畸形手术患者的辅助治疗作用
方法 ： 两组 手术 治疗 采用苏发 仁等 的治疗 方法 ， 包括 扩 张器植入及注液扩张 ； 数字化技 术 、 性化立体 雕刻软骨 支 个 架； 扩张器 取出、 耳部皮瓣的制作 ； 甲腔成形部 分残 畸软骨 耳 切除 ； 最后 完成外 耳再造 。在此 基础上 ， 观察组 给予益 肾健
６
ｃ — ｇ ｃ ｏ ｓａ ｘ ｒ ｓ ｎ ｍ ｌｐ ｙ ｏ ａ Ｊ ．Ｂ ｉ ｌ ｌ ｏ ｒ ｒ ｅ ｅ ｅ ｏ ｕ ｉ ｅ ｍ ｅ ｍ ［ ］ ｒＪ ｎ ｙ ｆｍ ｅ ｐ ｓｄ ｔｌ ｌ
Ｈ ｃ ａｏ， ０ ６ １５ ４ ：１－１ ． ａｍ ｔ ２ ０ ，３ （ ）５ ３５ ６ ｌ
讨论 ： 研究显示 ， 先天性 小耳畸形 外耳再 造的手 术并 发 症是造成手术失败 的主要原 因。汪 良能等报 告耳再 造皮 肤
２０ ０４年 １月 一 ０ ８年 １ ， ２０ ０月 笔者对先天性小耳畸形 ５ １ 例在手术治疗的基础上辅 以中药治疗 ， 取得 了满意疗效。现
报告如下 。 临 床 资 料 ： 天 性 小 耳 畸 形 １２例 （ １ 先 ０ １０耳 ） 随 机 分 为 ，
重组质粒 ， 然后免疫动物， 使其在动物体 内表达 ， 产 生抗 瘤 效 应 。为 了增 强 Ｍ Ｃ Ｕ １的免 疫 原性 ， 们选 我
择 了独特 的两 串联 而不 是 单 个 的 Ｖ Ｔ 作 为靶 抗 ＮＲ 原 ， 期 实 验 中 构 建 了 ｐ Ｄ Ａ ． －Ｖ Ｔ ／ ｃ 前 ｃ Ｎ ３ １２ Ｎ Ｒ Ｍｙ一
・
临床 札 记 ・
脾通络饮。药物组成 ： 鹿角胶 ９ｇ 仙茅 ９ｇ黄芪 １ 、 、 、 ２ｇ 白术 ９ ｇ茯苓 ９ｇ五灵脂 ９ｇ 蒲黄 ９ｇ 枝子 ６ｇ 、 、 、 、 。加减 ： 偏热毒重者 加银花 ２ 、 ０ｇ公英 ２ ， ０ｇ 偏寒 者加 肉桂 ６ｇ 偏热 者加 黄芩 ９ ，
先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结
［ ７ ］ 张恒术 ． 睑缘缩短法治疗睑袋切除术后致睑外翻畸￣ ｇ ［ Ｊ １ ． 中
国 实用 整 形 美 容 外 科 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， １ ５ （ １ ） ： ５ ． ［ 收 稿 日期］ ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ ５ 【 修 回 日期１ ２ ０ １ ３ — ０ ６ － ２ １ 编辑 ／ 张 惠 娟
造术经验 ， 对手术方法、 术后并发症等进行总结 。结果： 我科于 ２ ０ ０ ９ 年１ 月 ～２ Ｏ １ ２ 年１ ０ 月， 采用“ 耳后扩张 皮瓣加 自体 肋软 骨立体 支 架法 ” 行 耳廓 再造 术 ９ ８例 ， 经 过 ６个 月 ～３ 年 随访 ， 发现 再造 耳 形 态逼真 ， 位置、 大 小 与健侧 基 本一致 ； 皮肤颜 色与 面部接 近 ； 支 架无 吸收及 变形 ； 再 造耳 廓 的立体 形 态 良好 、 外形 自然 ； 颅耳 角 与对侧相似 ， 耳后瘢痕不明显。结论： 采用“ 耳后扩张皮瓣加 自 体肋软骨立体支架法” 行耳廓再造术， 并发症 少、 外形逼真， 是理想的先天性小耳畸形再造方法， 可在临床上推 广应用。
１ ３５ ． １ ３ ７．
［ ６ 】 李伟， 邓颖， 吴一． 保 留下睑缘轮廓的睑袋整复术 ［ Ｊ ］ ． 中国美
容 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ １ ７ ） ： １ ３ １ ３ ． １ ３ １ ４ ．
［ ３ ］ 蒲 兴旺， 邵文辉， 林靖． 脱细 胞异体皮肤细胞 外基质 一医用 组织补片在美容外科 的应用 ｆ Ｊ ］ ． 中国实用美容整形外科杂
・
论著・
先 天性 小耳 畸 形耳 廓 再造 术 ９ ８ 例 临床 经 验总 结
宝宝6种常见畸形耳朵怎么治
宝宝6种常见畸形耳朵怎么治
新生儿常见的畸形，也许很多人只知道有唇裂腭裂，对于也不少见的耳朵畸形却不太了解。
宝宝常见的6种畸形耳朵，以及它们的治疗方案。
招风耳
没错，我们常说有福气的招风耳，严格意义上是耳畸形的表现。
太过于明显的招风耳，会看起来不太自然。
如果说对于美观程度比较介意，可以在出生前三个月佩戴矫正器进行矫正，或是稍大一点的时候手术矫正，因为耳的发育在6到7岁基本达到成人的水平，手术可在这个年龄及以后实施。
杯状耳
杯状耳的矫正方式与招风耳较为相似，都是对耳软骨的再次塑形。
跟招风耳一样，轻症患者可以在出生前三个月佩戴矫正器进行矫正，或是稍大一点的时候手术矫正。
手术矫正方法，先矫正卷曲或下垂的上部，再将外耳轮延长，最后形成对耳轮和矫正耳甲畸形。
但如果特别严重的可能需要进行耳再造手术。
耳垂缺失
多表现为下耳垂缺失或天生有豁口。
如果是耳垂缺失，可以进行局部皮瓣转移耳垂再造手术。
如果是耳垂天生有豁口，也可以进行手术矫正。
隐耳
隐耳一般是耳廓上半部埋入颞部头皮皮下，局部颅耳沟消失，所以隐耳矫正手术原则是将耳廓软骨复位，造出颅耳沟，再进行局部植皮。
轻症者可以在出生3个月前佩戴矫正器，错过最佳矫正时间或者严重的杯状耳患者，可以在6岁之后进行矫正手术。
小耳畸形
先天性耳朵发育不良，严重的甚至没有耳朵形态。
这种情况就需要进行耳再造手术，常用肋软骨来重建耳朵。
耳前瘘管
耳前窦管是一种相当常见的耳朵先天性疾病，具体表现为耳朵前有一个小孔，有时挤压会挤出有白色分泌物，伴有恶臭味气味，甚至并发感染，最佳的治疗方法就是彻底将整个瘘管切除。
先天性小耳畸形扩张法耳再造Ⅰ期残耳的处理
按 残耳下 端与对 侧耳垂 对 比 ：基本 对称 的 ｌ ７例 ． 高 于对侧 的 ８例 ， 于对侧 的 ６例 。 低
而表 现出 的一 组先 天性 畸形，其特 征性 的表现是 ： 耳 １ ． ２手术 方法 Ｉ 手术 ：残耳处 理＋ 期 耳后 乳 突区皮
廓 发育不 良， 常 伴有 外耳 道 闭锁 ， 并 中耳 及 颌面 部 畸 肤 扩张器植 入 。 均采用 局部麻 醉 ，．％利多卡 因加 ｌ ０ ５ ： 形［ １ ］ 。这种 畸形需要 通过手 术矫 正 ， 目前皮肤 扩张法 １０Ｏ ０ 肾上腺 素 ４ ｍ 于 耳后 乳 突 区及 残 耳部皮 ０ ０ Ｕ ０ｌ
活 良好 ， 肤 无 破 溃 。 论 皮 结
合理 应 用 残 耳是 施 行 外耳 再 造 术 ， 证再 造 耳 皮瓣 的血 运及 再 造 耳 与健 侧 耳 对称 的重 要 因素 。 保
【 关键词 】 残耳
先天性小耳畸形
外耳再造
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Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｉ ｕ ｌｅ ｌ ｗｉｈ ｓ ｉ ｘ ａ ｓｏ ｎ ａ ｒｃ ｌ ｒ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｎ ｏ ｉｒ ｔ Ｄｕ Ｄｉｇ ｕ ，ｉｎ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｓｄ ａ ａ － ｔ ｋ ｎ ｅ ｐ ｎ ｉ ｎ ｉ ｕ ｉｕ ａ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｆｍ ｃ ｏ ａ ｏ ｉ ｎ ｙ ｎＪａ ｇ Ｗｅ
形 患 者 分别 采 用 残 耳 软 骨切 除 、 耳上 中部 切 开 、 Ｖ Ｙ或 Ｙ Ｖ 成 形矫 正残 耳 位 置 等 方 法 治 疗 ， 时 于 耳后 乳 突 区植 入 残 用 — — 同 ５ｍｌ ０ 肾形 皮 肤扩 张器 １ 。结果 枚 残 耳 处 理后 血 运 良好 ， 部 成 活 ， 口 Ｉ 愈 合 。 Ⅱ期 耳 再 造后 利 用 残 耳形 成 的 耳垂 存 全 切 期
小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
程 、 配 合 手术 的相 应 要 求 ， 需 以消 除其 对 手 术 的 紧张 、 惧 心 理 ； 恐 摸 患 儿 的头 发 ， 俯 身 与 其交 流 ， 并 用患 儿 能 听懂 的语 言 讲 解 手术
的 相 关 知识 ， 用鼓 励 表 扬 的语 言 ， 多 以缩 短 与 患 儿之 间的 心 理距
愿 与人 交 往 。迫切 希 望能 尽快 手术 ， 对手 术期望 值极 高 ， 又担 且 可
心 手 术效 果 ， 惧 疼 痛 ， 心 经 济 承 受 能力 ， 恐 担 因此 焦 虑 不 安 ； 龄 年 小 的 患儿 会 对 陌生 的环 境产 生 恐惧 ，害怕 手术 的 疼 痛而 不 安 ； 患
身发 育 缺陷 ， 常有 不 同 程度 的忧 虑 、 自卑 、 独 和 自闭 的心 理 ， 孤 影 响正常 的生 活 、 习 和工作 。 学 本科 从 ２０ ０６年 ５月～ ０ ８ ８月 ， ２０ 年 共
收治 小耳 畸形 患 者 １ ２例 ，均采 用 自体 肋 软 骨二 期 全 耳廓 再 造法
当代 护 士 ２ ０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０９ 期 学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
王 红梅 彭 丽 李 霞 霞
摘 要 总 结 ｌ 行 肋 软 骨 全耳 廓 再 造 术 患 者 的护 理 经验 ， ２例 主要 包括 心理 状 况 评 估 与护 理 、 负压 引流 的 观 察 与 护理 、 造 耳 的局 部 护 再 理 和 患者 的睡 姿训 练 等 ， 为 精心 的护 理及 针 对 患 者年 龄 特 点 的 个性 化 心理 护 理 方案 是 获得 满 意手 术 效果 的 重要 保 证 。 认
辨认的解剖结构清晰 ， 具有个性化的三维立体轮廓 ， 拥有 良好的
宝宝耳朵畸形的原因有哪些-
宝宝耳朵畸形的原因有哪些?每个宝宝都是爸爸妈妈天使，除了十分可爱，还是每个爸爸妈妈爱的见证，但有着宝宝却因为有着某些原因，出生时身体就有着某些缺陷，例如耳朵畸形，这可是急坏了各个爸爸妈妈。
耳朵畸形除了影响宝宝外观之外，还让宝宝的听力会有影响。
那么导致宝宝耳朵畸形的原因有哪些呢?★一、婴儿耳朵畸形该怎么办★一、外耳郭再造★1、手术时机：耳朵再造手术时机很重要，是获得理想手术效果主要的决定因素之一。
我们认为综合肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。
★2、再造方法：耳朵再造通常需要2～3次手术。
具体的方法有两种。
一种叫做Brent法，Brent是个美国医生，后来日本的Nagata永田医生做了比较大的技术改进，这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。
这种方法不需要皮肤扩张。
另一种是皮肤扩张法，手术一般要3次。
第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊(即皮肤软组织扩张器)，住院时间约4天左右。
手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。
★二、听力重建对于双侧小耳畸形、外耳道闭锁的患者，可以考虑进行外耳道成形增进听力的手术。
但对于单侧小耳畸形的患者，笔者的经验是进行部分外耳道成形，深度在1cm左右，不进人中耳腔，尽量用局部皮瓣向内翻人覆盖之。
★二、幼儿耳朵畸形的3个原因★一、胚胎学耳廓起源于胚胎第一鳃弓(下颌弓)和第二鳃弓(舌骨弓)。
在胚胎第5周，鳃弓的一部分将会发育成耳廓，大致在胚胎第5-9周耳廓发育成形。
6个小丘增生融合形成凸起的耳廓，第一鳃裂向内凹陷形成外耳道。
在耳廓的发育阶段，胚胎受到遗传或外界因素影响，容易出现耳廓的多种发育畸形。
★二、遗传学先天性小耳畸形可以单独发生，也可以是综合征的部分表现，常见综合有：Treacher Collins综合征，Goldenhar综合征，Nagar综合征，Miller综合征。
先天性小耳畸形在家族中发病聚集报道(附2个家族4例报告)
间在 ６ ％ 右 大 部分 学生 主要 是通 过幼 儿 园 、 ０ 左 学
校 接 受 口腔 健康 教 育 ． 因此 幼 儿 园和 学校 在 口腔 健
康 教 育 知识 的传 播途 径 中发 挥 重 要 的作用 ［ ４ １ 康 。健
教育 的侧 重 点应 放在 中小学 。 以从 幼 儿 园 即开 始 可 通过 刷 牙 操作 等 多种 形 式 使 儿 童建 立 刷 牙 的 习惯 。 并 在 中小 学卫 生课 中适 当增加 口腔卫 生保 健 内容
西 口腔 医学 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １ ３ ２ ０ ，５ ２ ：６
４孟 蛛 ， 吴亚 菲 ， 呼 春 ， ． 万 等 大学 新 生 口腔 健 康 知 识 和 健 康行 为 抽样
调 查 报 告 ． 西 口腔 医 学 杂 志 ，０ ４，２ ６ ：１ 华 ２０ ２ （ ）５ ９
均也 随着 年龄 增 加而 上升 ， 病程 度 加 重 。男 女 患 龋 龋 率差 异有显 著性ｆ 表 １， ＜ ． 。女性 略高 于男 见 １ Ｐ ００ ５
２周 红 玲 ， 文 昊 ， 里 楠 ， ． 京 市 西 城 区 口腔 健 康 调 查 资 料 的统 朱 初 等北
计 与 分 析 ． 京 口腔 医 学 ，０ ４ １ （ ） １０ 北 ２ ０ ，２ ３ ：６ ３马 力扬 ， 聂红 兵 ， 海 静 ， ． ５ ６名 大学 生 口腔 健 康 状 况 调 查 ． 周 等 ３１ 华
大 疾病 。在 ５岁 儿 童调 查 组 中 ， 由于偏 食 、 喜食 零 食、 进食 甜食 和 尚未 养成 良好 的 口腔 卫 生 习惯 致使
乳牙 龋 齿发 生率 较 高 ． 别 是上 颌患 龋 率 明显 高 于 特 下颌 患龋 率 ． 以上颌 乳 中切 牙 患龋 率最 高 ， 比 尤 但 较 １９ ９ ５年全 国第 二 次 口腔流 行 病 学调 查乳 牙 患龋