过程中肌电图的变化特征
肌电图2
临床肌电图——针极肌电图——自发放电对于骨骼肌的针电极肌电图检测，由四个步骤组成：1.插入电活动—在肌肉中移动针电极所产生的电活动；2、自发电活动—在肌肉处于静息状态下，将针置于放松的肌肉中不动，而记录的电活动；3、MUP—肌肉随意轻收缩期间，运动神经元零星发放所诱发的电活动；4、募集和干扰型电活动—逐渐增加力量，一直到最大用力收缩期间，电活动的变化。
一、正常肌电图1、插入电位在电静息条件下，插入及移动针电极的瞬间，针电极机械地刺激肌纤维所诱发的动作电位，称为插入电位。
插入电位与神经支配无关，而是肌纤维受机械刺激引起的。
它的特征是，针电极移动一旦停止，插入电位随即消失。
插入电活动的大小，主要取决于动针的幅度和速度。
根据波形和从其声响，插入电位有正常、减少、增加几种类型。
当肌肉纤维化时，肌电量明显减少，而在失神经和炎症状况下，肌纤维就易激惹，肌电量增加。
这样，就首先给出肌电图异常的提示。
2、终板电位在终板区,由于针尖激惹肌肉内神经末梢,从而产生终板活动。
终板活动主要有两种成分：(1) 终板噪声是一种反复出现的低电压、短时限的负性电位，这种活动最常表现为不规则的基线，通过扬声器，可听到特征性的海啸样声响。
(2) 终板棘波是高波幅的、以快速不规则形式发放的电位。
是神经末梢受到机械性刺激后，继发的肌纤维放电。
典型者先有负相、说明起源于记录针尖。
其声响好似肥肉在煎锅里噼啪作响。
终板棘波与终板区记录到的纤颤电位从形态上不好区别。
但是终板区外记录到的纤颤电位，在主负棘波之前有一个小的正波。
因此，稍稍一动针尖的位置，即可改变初始呈负相的终板棘波的极性。
所以，终板外的纤颤电位才有病理诊断价值。
二、异常肌电图1、插入电活动插入活动减少见于：①周期性麻痹的发作期；②在肌病或神经源性病变中，肌肉为结缔组织或脂肪所代替。
在纤维化或严重萎缩的肌肉中，正常肌纤维数目减少。
需要注意的是，如果出现这种情况，首先应除外技术上的因素，如导线断裂、记录针质量出现问题，或针极插入不够深以致停留在皮下脂肪内等等。
肌电图在运动员训练监测中的应用
肌电图在运动员训练监测中的应用摘要肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种通过记录肌肉电活动来评估神经肌肉功能的技术。
近年来，随着科学技术的发展，肌电图在运动员训练监测中的应用越来越广泛。
本文旨在探讨肌电图在运动员训练监测中的具体应用，以期为运动员的训练提供科学依据。
1. 引言运动员在训练过程中，肌肉的疲劳、损伤和过度训练等问题时有发生。
为了确保运动员的训练效果和预防运动损伤，对运动员进行实时监测显得尤为重要。
肌电图作为一种无创、实时、定量的监测手段，在运动员训练监测中具有很高的应用价值。
2. 肌电图原理肌电图是通过表面电极或针电极记录肌肉电活动的一种技术。
肌肉在收缩时，神经末梢会释放出电信号，这些电信号通过肌纤维传递，最终引起肌肉收缩。
肌电图可以记录这些电信号，并通过计算机处理，得到肌肉活动的相关信息。
3. 肌电图在运动员训练监测中的应用3.1 评估肌肉疲劳肌肉疲劳是运动员训练过程中常见的问题。
肌电图可以通过分析肌肉电活动的变化，评估运动员的肌肉疲劳程度。
在训练过程中，当肌肉疲劳发生时，肌电图可以实时监测肌肉电活动的变化，为教练员提供调整训练计划的依据。
3.2 预防运动损伤运动损伤是运动员训练过程中的一大隐患。
通过肌电图监测，可以及时发现运动员肌肉功能异常，评估运动损伤风险。
在训练过程中，教练员可以根据肌电图监测结果，调整训练强度和方式，降低运动损伤的发生率。
3.3 提高训练效果肌电图可以帮助教练员了解运动员的肌肉活动情况，从而制定更加科学的训练计划。
通过肌电图监测，教练员可以了解运动员在训练过程中肌肉的发力情况、协调性以及肌肉力量等方面的信息，为运动员提供有针对性的训练建议。
3.4 评估神经肌肉功能肌电图可以评估运动员的神经肌肉功能，包括肌肉激活程度、肌肉协调性等。
通过肌电图监测，教练员可以了解运动员在训练过程中神经肌肉的适应情况，为运动员的训练提供科学依据。
4. 结论肌电图作为一种无创、实时、定量的监测手段，在运动员训练监测中具有很高的应用价值。
肌电图诊断
异常肌电图 肌颤搐电位myokymia potential 相同运动单位以30—40hz，间隔0.1— 10秒重复规律的发放，伴有皮肤表面肌 肉蠕动，多见于周围神经损害。
异常肌电图 肌强直放电 myotonic discharge
肌肉自主收缩或受机械刺激后出现的节律性放电。波 幅10uV—1mV，频率25——100Hz,放电过程中逐渐 衰减。 见于萎缩性肌强直、先天性肌强直、瘫痪。
波形：双相或三相占80% 单相占15% 多相占<4%
正常肌电图波形
中度用力 MUAP 混合相
中度用力收缩时，有些区域电位密集不能分离，部分区 域内可见单个运动单位。
正常肌电图波形
重度用力收缩 MUAP呈干扰相
肌肉作重收缩时，运动单位电位相互重叠，不能分离出 单个运动单位电位。
异常肌电图
相、时限、波幅、极性、频率改变。 一. 插入电位insertional activity异常 prolonged延长—神经源性和肌源性损害，无特 异性 minimal/no act.缩短：引出的电位少或无—肌 肉萎缩、肌肉纤维化和脂肪组织浸润
神经电图诊断
反射检查 H波(the H reflex) 刺激混合神经干而强 度尚不足以刺激运动神经引起M反应时， 即刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前 角细胞，引起兴奋，产生肌肉反应，即H 反射. 它是一种真正的反射，是用电生理方法刺 激胫神经后，由1a类感觉神经传入，经过 突触，再由胫神经运动纤维传出，从而导 致它所支配的腓肠肌收缩。
神经电图诊断
反射检查
特点：F波在M波之后；波形和潜伏时多变、波幅低；正 常F波出现率80-100%、潜伏时一般上肢30ms、下肢 60ms；出现率减少和潜伏期延长均提示神经传导异常 对于大多数多发性神经病来说，F波正常或轻度延长，但在 以神经根损害为主的病变，F波潜伏期则明显延长，如吉 兰-巴雷综合症，由于它是获得性的多发性神经根神经病， 脱髓鞘最早发生于神经干，所以在早期，当常规传导速 度检查完全正常时，就会出现F波潜伏时延长或F波的消 失
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用一、肌电图：狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。
广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。
１、正常肌电图（１）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。
持续时间是几百毫秒，（如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。
）（２）轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（ＭＵＰ）。
（３）波形多为２－３相，５相以上为多相。
多相波一般不超过１５％，时限常在５－１５ｍｓ之间；波幅多在１００至数千微伏之间。
每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相）（４）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的ＭＵＰ。
２、异常肌电图（１）插入活动的异常：①插入活动的减少和延长。
②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电（复合性重复放电）、肌纤维颤搐③肌强直放电。
（２）异常ＭＵＰ①短时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。
常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。
②长时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。
这些MUＰ的波幅增高，时限的增宽，并伴有募集不良，常提示下运动神经元病变。
如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的再支配等。
③多相电位其数目增多，可见于肌病，也可见于运动神经元病周围神经病变。
（３）异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及ＭＵ发放的频率，下运动神经元病变时ＭＵ减少，病人客观上很用力，但ＭＵ也是减少型。
脊髓灰质炎后遗症临床与肌电图变化特点
陈红霞 张福辉 乔 芳 杨春燕 苏晓力衡水市第四人民医院 053000摘要：目的通过分析脊髓灰质炎后遗症患者的临床及肌电图改变，探讨下肢脊髓灰质炎后遗症严重程度与肌电图变化的相关性，重点总结轻型下肢脊髓灰质炎后遗症的临床及肌电图变化特点。
方法：以患侧肥肠肌水平萎缩厘米数、足弓增高情况、第二趾长的程度、患足鞋码等参数为依据，对脊髓灰质炎后遗症患者的临床特点进行总结分型，并对下肢后遗症患者进行全面的肌电图检测，常规进行腓总神经、胫神经传导速度检测，对股神经进行运动潜伏期及波幅测量，常规进行胫神经H反射检测；针肌电图观察肌肉静息电位，轻收缩MUP情况及重收缩募集情况。
结果：下肢脊髓灰质炎后遗症临床特征明显，即使是轻型后遗症病例也具有较为明显的临床特点:患侧肢体轻萎缩，足弓偏高、患足偏小、第二趾较对侧延长等，此特点可能为脊髓灰质炎后遗症的特有表现；后遗症程度越重，肌电图表现也越重；轻型下肢后遗症患者肌电图特点如下：1、感觉神经传导速度及波幅均正常。
2、运动神经传导速度均正常。
3、运动神经的波幅可正常或轻度减低4、患侧胫神经H反射具有较高的异常率。
5、针肌电图可见MUP高大等慢性神经源性损害表现。
6、同一病人不同神经节段所支配肌肉的严重程度会不尽相同，并呈分散或跳跃式分布。
结论：下肢脊髓灰质炎后遗症严重程度与肌电图变化呈正相关，轻型下肢后遗症患者同样具有明显的临床特点及肌电图变化特点，了解这些特点可能为不明原因非进展性下肢轻萎缩患者提供病因诊断。
关键词：脊髓灰质炎后遗症；脊髓灰质炎后遗症肌电图特点；运动神经波幅；感觉传导速度；H反射1 资料与方法一、一般资料收集2008年至2016年我院脊髓灰质炎后遗症肌电图鉴定检查患者242例。
其中男，140例，女，102例；年龄15岁—71岁，平均45.15岁；发病年龄40年代14例, 50年代58例，60年代109例，70年代60例，80年代13例，90年代1 例，2000年1例；单侧下肢萎缩 219例；双侧下肢萎缩 16例；一侧上肢萎缩 2例；一侧上、下肢萎缩4例；双下肢、右上肢萎缩1例。
肌电图-精品医学课件
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.MUAP数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.AMP改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生
早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重
症肌无力，肌无力综合征） 普遍增高：前角细胞疾病
异常肌电图
3. polyphasic增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角
MUAP parameters
polar极性：基线以下 为正，以上为负。 phase相：波形偏离 基线再回到基线为一 相。1-3相，>5相为 polyphasic, 正 负 frequency频率：电 位每秒发生的次数。
MUAP parameters
duration时限：第一 个相偏离基线开始到 最后一个相回归基线 止(6-15ms)。 amplitude波幅 ：最 大负峰和最大正峰之 间的电位差。(160460ｕv)
下 运 动 神 经 单 位
神经元
肌电图-EMG
Clinical significance 临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态，
鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损 伤的部位、程度及恢复状况。
EMG
表面电极
基本方法步骤
needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activities in relaxed mus. 随意收缩时电活动 activities in contracting mus. 轻收缩 中度用力 重度用力
神经传导速度测定
NCV
运动神经 MNCV 感觉神经 SNCV
周围神经病变的早期 鉴别肌源性myopathy或神经源性
neuropathy
格林巴利综合征的临床及肌电图分析
格林巴利综合征的临床及肌电图分析格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome，GBS）是一种自身免疫性炎症性周围神经病变，常见于年龄在15-35岁之间的成年人和老年人。
该疾病是由于免疫系统攻击和破坏周围神经的髓鞘，导致神经传导障碍和肌力减退。
临床表现通常为肢体无力、感觉异常和反射减弱或消失。
肌电图（Electromyography，EMG）是一种用于评估肌肉和神经功能的检测方法，通过分析肌电图可以进一步揭示格林巴利综合征的特征和疾病进展。
首先，格林巴利综合征的临床特征包括渐进性对称性肢体无力、异常的感觉和反射减弱。
患者常常在上呼吸道感染后出现疾病症状，但病因尚不完全明确。
临床表现通常由迈母氏征（Meningismus）和发热开始，随后迅速出现肌肉无力和感觉异常。
病程一般为急性或亚急性发展，在2-4周内达到峰值。
病情严重者可能发展至严重呼吸肌麻痹，需要人工呼吸机支持。
此外，一些患者还可能出现自主神经功能紊乱，如心动过速或低血压等。
其次，肌电图是诊断格林巴利综合征的重要工具之一。
肌电图分为神经传导速度（Nerve Conduction Velocity，NCV）和肌电图图形两个方面。
传导速度受损和肌电图异常都是格林巴利综合征的典型特征。
在神经传导速度检测中，损害的神经常表现为迟滞或完全传导阻滞。
在格林巴利综合征早期，NCV可以显示运动神经的传导速度降低，而在病程进展后，NCV可能会完全消失。
而在肌电图图形上，常见的异常包括肌电图波形变宽、多峰或无波型等。
此外，还可以观察到神经肌肉接头异常，如双峰反应或单脉冲反应增加等。
举例来说，假设一个患者急性感染后出现疲劳、麻木和四肢无力的症状，担心可能罹患了格林巴利综合征。
医生可以考虑进行肌电图检查以进一步评估。
NCV会显示患者神经传导速度的异常。
比如，在腓肠神经上进行测量，正常情况下单位时间内的传导速度为50-60米/秒，而格林巴利综合征可能导致传导速度降低至20-30米/秒。
3-肌电图知识
在肌肉等长收缩至疲劳的研究过程中发现,在一定的范 围内，肌电幅值随着肌肉疲劳程度的加深而增加。
不同持续时间股直肌、股外肌IEMG的增长情8
(2)肌肉工作过程中肌电信号的频谱变化
研究表明,在肌肉工 作过程中，肌电信 号的频率特性可随 着肌肉的机能状态 的改变而发生变化。 反应肌电信号的频 率特性的指标有平 均 功 率 频 率 (MPF)
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在研究肌肉持续工作至疲劳过程中发现,随着疲劳程度的 加深，肌电信号的频谱左移，即平均功率频率降低。
不同持续时间股直肌、股外肌肌电图MPF的下降情况 10
三、利用肌电图评价肌力
当肌肉以不同的负荷进行收缩时,其肌电信 号的积分值(IEMG)同肌力成正比关系，即 肌肉产生的张力越大IEMG越大。
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绕螺时的肌电变化
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Noraxon Telemyo 2400T G2 Telemetry EMG System
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肌电贡献率 力电比 过零率
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五、利用肌电图分析肌纤维类型
不同类型的肌纤维在疲劳时的肌电图特 征也不同。慢肌纤维百分数较高的受试 者（ST%>59）,在各种负荷(30%MVC、 50%MVC 及 79%MVC) 至 疲 劳 的 工 作 中,MPF下降斜率比慢肌纤百分数较低的 受试者(ST<49)要低,当负荷增加时更明 显。
频率范围：0 500 Hz
主要频率范围： 50 – 150 Hz
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二、利用肌电图研究肌肉疲劳
肌肉疲劳对其肌电活动也会发生变化, 因此可以用肌电来研究肌肉疲劳的发生 及机制。
(1)肌肉工作过程中肌电幅值的变化 肌电幅值是指肌电信号的振幅大小。在
肌电研究过程中，反应肌电幅值的指标 有积分肌电(EMG)和均方根振幅(RMS)。
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于肌肉收缩方式不同而上述变化并不完全一致。
关 键 词：随意运动； 电刺激； 疲劳； 表面肌电图； 诱发肌电图
中图分类号：G804.7 文献标识码：A 文章编号：1006-7116(2007)01-0056-04
Characteristics of changes of electromyogram in the process of tibial anterior muscle figure caused by voluntary motion and induced by electric stimulation WANG Guo-xiang，YUE Chun-lin
106.7±10.3
101.5±13.8
92.1±13.5
69.7±13.6
3
64.7±7.2
91.1.±9.7
104.8±12.8
93.7±14.2
60.7±14.51)
4
54.0±9.0
76.7±10.3
106.3±14.2
87.3±12.31)
56.7±15.11)
5
41.4±8.1
51.1±11.0
大的肌肉收缩（V 组）和电刺激诱发肌肉收缩（E 组）的两种运动形式，对足背屈运动引起胫骨前肌疲劳时
的胫骨前肌和比目鱼肌的表面肌电图(sEMG)和诱发肌电图（evoked EMG）进行了观察。结果发现：（1）V
组和 E 组的 sEMG 积分值和平均频率均出现了降低的趋势，而且 E 组的变化较为明显；（2）E 组的胫骨前肌
采用表面电极双极导联法，记录电极置于 TA 和比目鱼 肌（SOL）的肌腹部。电刺激装置采用日本光电公司产 3F-46
刺激器，两个刺激电极分别置于腓骨小头下方和腘窝正中 部，交替刺激分别诱发 TA 和 SOL 的诱发肌电图（evoked EMG）。导出的肌电信号经生物电放大器（Bio Amp ML132） 增幅后，输入 A/D 转换器（MacLab/8s A/D Instruments）进 行信号转换，再使用 Chart-V4.2 波形数据处理系统对信号进 行处理分析，计算分析出 evoked EMG 的最大 H 波(Hmax)、 M 波(Mmax)以及 Hmax 与 Mmax 的比值（H/Mmax）。为对两种 方法导致的肌疲劳进行客观判定，本研究同时记录了两组对 象运动过程 TA 表面肌电图（sEMG）的积分值(iEMG)和中 位频率（MF）变化。 1.4 数据处理
在运动性肌疲劳的神经生理学研究领域中，对脊髓中
枢调控机制的研究越发引人关注[1-2]。为进一步探讨不同运
收稿日期：2006-05-23 基金项目：教育部留学回国人员科研启动基金（课题编号：教外司留 2005-383） 作者简介：王国祥（1963-），男，教授，博士，研究方向:体育保健学。
第1期
王国祥等：随意运动与电刺激诱发胫骨前肌疲劳过程中肌电图的变化特征
第 14 卷第 1 期 2007 年 1 月
体育学刊 Journal of Physical Education
·运动人体科学·
随意运动与电刺激诱发胫骨前肌疲劳 过程中肌电图的变化特征
Vol.14 No.1 Jan.2007
王国祥，岳春林15
（苏州大学 体育学院，江苏 苏州 215021）
摘
要：为了解肌肉疲劳时神经肌肉系统兴奋性的变化规律，以 10 名健康男子为对象，采用随意性最
健康男子大学生，平均年龄（21.2±1.8）岁，受试者对本研 究的目的和基本要求均能充分理解。全体受试者均分别进行 随意性足关节背屈运动（随意运动组，简称 V 组）和电刺 激诱发胫骨前肌收缩（电刺激组，简称 E 组）的两次实验， 两次实验间隔时间为 1 周。 1.2 运动方式
肌肉力量测定装置采用 Biodex system-3。受试者座位， 被检测的肢体膝关节呈 150°、踝关节 120°位固定，然后确 定其运动前足关节背屈时最大力量（MVC，Maximal Voluntary Contraction ）。V 组采用间断性足关节背屈运动的方 法，即每间隔 1 min 进行一次 20 s 的最大性持续性足关节背 屈运动，整个实验过程共连续进行 10 次。E 组采用对腓骨 小头下方的腓总神经进行低频电刺激方法[3]，来诱发胫骨前 肌（TA）收缩。为了使两组实验过程保持一致，E 组也采 用每间隔 1 min 进行一次 20 s 的电刺激，刺激电流波宽 1 ms、 频率 20 Hz，刺激强度为最大 M 波（compound muscle action potential）强度的 1.5 倍。E 组各阶段的 MVC 的测定值，均 在每次 20 s 的电刺激停止后，再进行 3 s 的最大性足关节背 屈运动来确定。为了保证两组对象的可比性，V 组的 MVC 也同样在 20 s 随意运动后，再进行 3 s 的运动来确定。 1.3 肌电图测定
（College of Physical Education Soochow University，Suzhou 215021, China）
Abstract: In order to gain an insight into the pattern of changes of excitability of the neuro-muscular system, the authors based their object on 10 healthy males and applied two types of motion forms, namely, muscular contraction with maximum voluntary degree (group V) and muscular contraction induced by electric stimulation (group I), to observes the superficial electromyogram (sEMG) and induced electromyogram (iEMG) of tibial anterior muscle and soleus muscle when tibial anterior muscle fatigued as a result of ankle joint dorsal flexion, and revealed the following findings: 1) a decreasing trend occurred to the integral quantity and mean frequency of sEMG of testees in groups V and I, and such changes of testees in group I were more obvious; 2) with respect to testees in group I, the Mmax and ratio H/Mmax of tibial anterior muscle (agonist) were significantly lowered, and there was no significant change to the Mmax and ratio H/Mmax of soleus muscle (antagonist) after tibial anterior muscle fatigued; 3) with respect to testees in group V, ratio H/Mmax of tibial anterior muscle and soleus muscle was significantly lowered after the occurrence of muscle fatigue, but there was no significant change to the Mmax of both muscles. Conclusions: When the muscle fatigued, not only the spinal motor neurons of the agonist were restrained, but also the spinal motor neurons of the antagonist were affected similarly, but the said changes were not completely the same due to the difference between muscular contraction modes. Key words: voluntary motion; electric stimulation; fatigue; superficial electromyogram; induced electromyogram
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动形式对脊髓调控中枢的影响及肌肉疲劳时脊髓运动神经 元兴奋性的变化，本文在前期实验的基础上，采用电刺激诱 发肌肉收缩与随意运动相结合的方法，对肌疲劳发生过程中 主动肌与拮抗肌的脊髓运动神经元兴奋性变化进行了比较 分析。
1 材料与方法
1.1 实验对象 实验对象为未经过专项体育训练的某大学医学院 10 名
83.4±14.32)
65.5±14.12)3)
53.3±15.42)
9
34.3±10.1
37.6±13.1
84.1±14.12)
62.1±14.22)4)
48.3±14.12)
10
由于受试对象之间的 MVC 绝对值和 EMG 存在着个体 差异，本研究分别将运动前的 MVC 和 Mmax、Hmax 以及 H/Mmax 等成分的平均值先换算成 100%，再将运动后各时点 的数值换算成其百分比的相对值。数据处理采用统计软件 Stat View-J5.0，所有数据用均数±标准差表示，统计分析采 用 T 检验，P<0.05 为显著性差异水平。
105.1±14.5