医疗机构注销申请书
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批准文号：（）卫医销字（）第（）号
医疗机构申请注销登记
注册书
医疗机构名称：（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）
法定代表人签字：
（主要负责人）签字：
申请日期：年月日
（一）主要事项登记
（二）提交文件、证件及上级主管部门意见
（三）受理、审查、核准医疗机构变更登记
（四）归档和公告情况