头顶部首发二期梅毒疹1例

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本调查检出女学员ＨＩＶ感染者１例。根据 ９０年代初泰国的经验，一旦性服务人群中有ＨＩＶ 感染者，则会通过嫖客这个桥梁人群，迅速蔓延， 最终导致整个人群艾滋病流行。因此对高危人 群，包括各种有可能从事性服务的妇女，进行健康 教育及行为干预刻不容缓。
本调查发现，该人群２０岁以下的女学员占 ４９．３％，表明低年龄女学员的行为与健康应引起
重威胁着人类健康。不洁性行为是性病高发的主 要原因，尤其是卖淫嫖娼这一现象的长期存在，使 性病更难以控制，发病率急剧上升口ｏ。
本调查发现，男学员性病检出率为３．８％，女 学员性病检出率为２４．６％，与２００１年相比，男学 员性病检出率有一定程度下降，女学员性病检出 率升高，原因主要是本市自２００４年起增加了女学 员衣原体感染的检查。女学员性病检出率较高也 与女学员多性伴、接触高危因素较多的特点 相符。４ｊ。
［２］ 赵红梅，田斌，瞿锐，等．以乳头、乳晕疣状斑块为 首发表现的二期梅毒１例［Ｊ］．临床皮肤科杂志， ２００５，３４（３）：３１５． ［收稿日期］２００６—０２—１２ （责任校对：伍露娜）
万方数据
［收稿日期］２００５—１２—２５
（责任校对：孙希凤）
（上接第１３７页） 于头顶部的二期梅毒疹临床更少见，需与银屑病、 副银屑病、脂溢性皮炎、头癣、湿疹等鉴别诊断。 该病例提示梅毒患者二期皮疹可在不同部位出 现，也可在不同时问出现。赵红梅。２１曾报告过一 例以乳房扁平湿疣为首发表现的二期梅毒疹，１ 个月后躯干和四肢才出现典型的二期梅毒疹。所 以，当临床上遇见头顶部有红色斑疹而又不似其 他头部常见病时，应注意结合病史和血清学检查 进行诊断，避免漏诊。
边界清楚，有浸润则边界不清。梅毒血清学检查： 快速血浆反应素试验（ＲＰＲ）阳性，滴度１：１２８。 梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）阳性。诊断为 二期梅毒。给予苄星青霉素每周２４０万单位分两 臀肌注，连续三周。治疗后两周皮疹完全消退。 病人每三个月复查一次血清，ＲＰＲ滴度逐渐 下降。
２讨论
近年来梅毒的发病率有逐年上升的趋势，二 期梅毒病人最常见的表现为皮肤损害 （７１．７％）¨Ｊ。二期梅毒疹可呈斑疹、丘疹、斑丘 疹及脓疮等多种类型，而且发生部位各异。发生
图１ 头顶部见散在分布的红色斑疹，境界清楚 图２、３、４掌跖部、腹股沟见典型的红色斑丘疹，上覆薄鳞屑，浸润明显
万方数据
（下转第１４３页）Fra bibliotek４３学员性病检出率均明显高于男学员（见表３）。
表３深圳市２００５年１８６７例收教所学员不同婚姻 状况与－陛病检出率例（％）
３讨论 性病是当今世界广泛流行的一组传染病，严
疾病流行病学分析．现代预防医学，２００２，２９（６）：８０６
—８０７．
［４］
Ｃａｔｃｈｐｏｌｅ ＭＡ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｓｅｘｕ—
ａｌｌｙ ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｇｅｎｉｔｏｕｒｉａ Ｍｅｄ．１９９６，７２（５）：
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足够重视。青少年生长发育阶段具有好奇心和逆 反心理，易早恋并发生性行为，且普遍缺乏自我保 护意识。应加强青少年健康教育，开设性教育课 程或专题讲座，培养树立洁身自爱观念，提高青少 年自我保护意识，减少高危行为，预防性病艾滋病 在青少年人群中传播。
女学员大部分为初中及以下文化程度，缺乏 自我保护意识，有不使用安全套的多性伴行为，且 流动性大，有潜在的艾滋病／性病快速传播的可 能。性病防治人员应积极深入各种娱乐场所，对 高危人群进行艾滋病／性病健康教育和行为干预， 提高自我保护意识，提高安全套使用率。并提高 其艾滋病、性病知识水平，促进正确的就医行为； 同时，应加强对高危人群主动监测，及时发现传染 源，使传染源得到及时治疗。
１ 病例摘要
患者男，６８岁，因头部、掌跖部、腹股沟红色 斑丘疹１个月于２００５年７月到我院门诊就诊。 患者１个月前头部先出现红色斑丘疹，约０．５— １．０厘米大小，表面有鳞屑，不疼不痒，无不适感， 且逐渐增多。曾在外院诊断为“银屑病”给予口 服中药，效果不佳。５天后掌跖部、腹股沟出现相 同的皮疹，给予中药口服无效。患者近年来曾多 次非婚性接触史。皮肤科检查：颌下及腹股沟可 扪及花生大小浅表淋巴结各一个，无压痛。头顶 部（图１）、掌跖部、腹股沟（图２，３，４）红色斑丘 疹，约０．５—１．０厘米，散在分布，上覆盖薄鳞屑，
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头顶部首发二期梅毒疹１例
李腾蛟１， 李鹤２， 吴肖丽１， 李森真１
（１．广东省汕头市皮肤医院，广东 汕头５１５０４１：２．广东省潮安县人民医院，广东 潮安５１５６３８）
［关键词］梅毒；头顶部 ［中图分类号］ Ｒ７５９．１＋１
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］ １００９—８９６８（２００６）０２—０１３７—０２