上海市七区0～14岁儿童哮喘流行病学调查
第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查
第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查Third nationwide survey of childhood asthma in urban areas of China摘要：目的了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况.方法于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区,4个直辖市等共43座城市,开展0 ～14岁城区儿童哮喘流行病学调查.采用分层随机整群抽样方法,在各城市确定调查学校、幼儿园和社区.使用统一初筛问卷对儿童进行筛查,筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场问诊、体检、查阅患儿病历及以往相关辅助检查结果等,明确其是否患有哮喘.对已确诊哮喘患儿做进一步问卷调查,了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况.所有数据使用Epi-Info 软件进行双录入,使用SPSS软件进行统计分析.结果共完成463 982名儿童的初筛,诊断哮喘13 992例,其中典型哮喘12 634例(90.3％),咳嗽变异性哮喘1358例(9.7％).确诊患者中既往已诊断哮喘9605例(68.6％),新诊断病例4387例(31.4％).我国城区0～14岁儿童哮喘总患病率为3.02％(95％CI:2.97％～3.06％),其中典型哮喘患病率为2.72％(95％CI:2.68％～ 2.77％),咳嗽变异性哮喘患病率为0.29％(95％CI:0.28％~0.31％).近2年(2009和2010年)哮喘现患率为2.32％(95％CI:2.28％~ 2.37％).男性儿童哮喘患病率明显高于女性[3.51％(8495/241811)和2.29％(5089/222 160),x2 =608.7,P＜0.01].以学龄前儿童(3～5岁)患病率最高(4.15％),明显高于学龄儿童(6～14岁)(2.82％)和婴幼儿(0～2岁)(1.77％).不同地区以华东地区最高(4.23％),东北地区最低(2.00％).不同城市以上海最高(7.57％),拉萨最低(0.48％).在确诊的哮喘患儿中45.2％(6321例)有家族过敏史,72.5％(10 143例)有个人过敏史,50.1％(7010例)伴有过敏性鼻炎.哮喘发作最常见诱因为呼吸道感染和天气变化(或接触冷空气),分别达87.9％(12 299例)和51.5％(7204例).哮喘患儿58.7％(8209例)曾使用过吸入激素,71.4％(9986例)曾使用过支气管舒张剂,抗生素的使用率为75.1％(10 504例).5岁以上哮喘儿童中,峰流速仪的使用率为14.3％(1449/10 145).结论我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为3.02％,2年现患率为2.32％,不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市儿童哮喘患病率存在明显差异,仍有近1/3患儿未得到及时和准确诊断,哮喘的用药和管理状况亟待改进.收起∧Abstract：doi：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.10.003关键词：儿童哮喘流行病学患病率城市Keyword：ChildAsthmaEpidemiologyPrevalenceCities作者：全国儿科哮喘协作组中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所Author：The National Cooperative Group on ChildhoodAsthmaInstitute of Environmental Health and Related Prod 刊名：中华儿科杂志Journal：Chinese Journal of Pediatrics年，卷(期)：2013,51(10)所属期刊栏目：呼吸疾病研究页数：共7页页码：729-735。
儿童支气管哮喘流行病学研究分析
比抽样方法 ， 选择丰城市示范幼儿园 、 商业局幼儿园 、 爱乐现代幼
儿 园及 散 居 儿 童 ， 向家 长 发 放 哮 喘 问卷 。将 全 部 问 卷 调 查 表 数 据 输 入 统 一 格 式 软 盘 ， 用 Ｖ ｓａ ｆｘｒ ． 采 ｉ ｌ ｏｐｏ ０统 计 软 件 例 ， ４ ．％ ， ｌ 占 ８ ６ 与气候变化
１２ 方法 ．
参加调查人员 均通过统一 培训 ， 采取随机 整群不 等
有关的 ３ ４例 ， ３ ．８ ； 占 ２ ３ ％ 与过 敏有关 的 ３ 例 ， ２ ．４ 与运 １ 占 ９５ ％； 动情绪有关的 ２ ４例 ， ２８ ％。 占２ ． ５
［ ］ 晓 明 译 ． 尔森 儿 科 学． 京 ： 京 大 学 医学 出版 社 ，０ ７ １沈 尼 北 北 ２０ ：
２０ ３ ５—２ ０ ． ３ ９
［］ ２ 吴梓 梁．小儿 内科 学． 州： 州 大 学 出版 社 ，０ ３ ２ ５ 郑 郑 ２０ ： １４
—
２１ ５． ５
［］ ３ 李红艳 ， 董凤群 ， 霞， 三聚氰胺 致 泌尿 系结 石的超 声表 王 等． 现． 中华超 声影像杂志 ，０９，８ ５ ：２ ３ １ ２０ １ （ ）４９～ ４ ［ ］ 永昌． 声医学． ４周 超 北京： 科技 文献 出版社 ，０４：１ １ １２ ２０ ｌ６ 一ｌ６ ．
【 关键词 】 支气管哮喘 ； 发病 率； 诱发 因素 ； 分析 思考 支气管哮喘是全球最常 见的慢性疾 病之一 ， 全世界约有 １５ ． 亿哮喘患者 。近年来 ， 哮喘患病率 尤其是 ６岁左右儿童晕 明显上
升 趋势 。为 此 ， 者 于 ２ ０ 年 ６月 ～ｌ 对 丰 城 市 部 分 地 区 采 笔 ０８ ２月 取 整 群 抽 样 调查 ， 项 目包括 儿 童 哮 喘 发 病 率 以及 可 能 的 相关 因 其 素 。现 将 调研 结 果 分 析 报 告 如 下 。
《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架意见专家调查问卷结果分析
《中医儿科病证诊断疗效标准哮喘(修订)》框架意见专家调查问卷结果分析尤焱南;周涛;赵霞【摘要】[目的]筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架意见的集中程度与协调程度,为该标准的修订奠定基础.[方法]在文献检索及文献总结的基础上,采用德尔菲法(Delphi)制定并完成2轮专家调查问卷.采用均数、等级和、不重要百分比评价专家意见集中程度,采用变异系数评价专家意见协调程度.[结果]经过2轮问卷调查,专家对哮喘的诊断、迁延期及缓解期证型、临床痊愈及临床控制、证候疗效评价及主症量表评分法等指标意见集中程度较高,协调度好;对于发作期具体证型名称的选定意见一致性较差;疾病疗效评价中临床缓解的评价时间及评价效果的选择存在一定的争议.[结论]本次调查问卷专家积极系数较高,地域分布广,有良好的代表性,《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架及相关条目基本得到专家认可,发作期具体证型及疗效评价中临床缓解涉及条目有待进一步商榷.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2019(043)004【总页数】5页(P331-335)【关键词】哮喘;诊断;疗效评价;标准;专家调查问卷;中医儿科【作者】尤焱南;周涛;赵霞【作者单位】南京中医药大学附属医院南京 210029;南京中医药大学附属医院南京 210029;南京中医药大学附属医院南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R273小儿哮喘是一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病[1]，根据GINA委员会报告，目前全球大约已有3亿哮喘患者，并且其患病率仍在上升[2]。
就国内情况而言，第3次全国儿科哮喘流行病学调查结果显示，与2000年全国调查结果比较，城市0～14岁儿童哮喘两年现患病率、累计患病率分别增加了50.6%及53.3%[3]。
中医治疗小儿哮喘，在控制病情、减少哮喘发作次数、减轻发作程度、提高患儿生存质量方面有突出优势。
儿童哮喘的流行病学研究
、
哮喘 的诊 断
（ ｏｏ年儿童哮喘治疗 管理指南》 ２ｏ 中有关 儿童哮喘的定义， 是指伴有反复发作性哮呜音 的呼吸困难的一种疾病 ， 呼吸困难 可 自行或经
治疗 后减 轻 或 消失 ， 而提 到有 气道 粘 膜 的病 进 理 学改 变。临 床 上 主要 表 现 为 反复 喘 息 、 呼吸 困难 、 最大 呼气 流量 （ Ｅ ） １ 率下 降 、 ＰＦ和 秒 吸人
明， 发达 国家哮喘患病率在增加 ； 此外 ， 巴布亚 新几 内亚农 民哮 喘患病 率 为 ｎ １％ ， 国广 东 ５ 中
省为 ０ １ ， 新 西兰 、 地利 为 １％ 一２％ 。 ．％ 而 奥 ９ ０
等。近年来 ， 常根据调查表上呼吸困难 和喘息 等哮喘症状来推断哮喘患病率； 国外的调查方
维普资讯
日 车医学介绍 ２ ０ 年第 ２ 喘 的 流 行 病 学 研 究
望月博 之 等
近 年 来不 仅 医学 领 域 。 连街 头巷尾 的各 就
近 国外采 用 ＩＡ Ｓ ＡＣ的调 查 项 目的流 行 病 学 调
种传媒均在讨论有关支气管哮喘等变应性疾病 的增加 和发 病低 龄化 现象 。这些疾 病 的增加与 大气污染 、 饮食习惯改变等构成现代社会环境 的变化有关。但事实上哮喘的发病率常因诊断 标准 、 调查 区 域 、 查 方 法 等 不 同而 各 异 。 调 因此 不能简单地与国内以前 的报道或国外报道相比 较。本文多角度考察迄今为止的流行病学调查
有采用 Ｉ Ａ Ｓ Ｃ电视 问卷调查 的 日本修订版者。 Ａ Ａ Ｓ—Ｄ Ｄ 的特 点是 ， Ｔ Ｌ 根据 喘息 、 吸 困难 及 医 呼 师诊断的有无等进行分类； Ｉ Ｃ等最近对 而 Ｓ Ａ 欧美各 国的资料进行统计 ， 因出现喘息者大多 按哮喘对待 ， 故势必会增加哮喘患病率， 这亦是 不 同国家哮喘患病率不同的原因。日本以前 的 调查结果， Ａ Ｓ—Ｄ Ｄ基本相符 ， 须注 意 与 Ｔ Ｌ 但 的是 ， 过 ２次 调 查 才做 出诊断 ， 严 密 性 高 。 经 其 因此 哮喘患 病率有 稍低 的倾 向 。 二ＪＬ 哮 喘在 增加 ？ 童 众所周知 ， 哮喘是世界各地患病率高的疾
哮喘疾病调查与流行病学分析
对调查人员进行专业培训，确保他们了解调查目的、问卷内容和调查 技巧。
数据录入与整理
将收集到的数据进行录入和整理，建立数据库，便于后续分析。
数据分析与解读
采用适当的统计方法对数据进行分析，如描述性统计、卡方检验、 Logistic回归等，以揭示哮喘疾病的流行特征和相关因素。
03
哮喘疾病流行现状
哮喘疾病调查与流行 病学分析
汇报人：XX 2024-01-23
目 录
• 引言 • 流行病学调查方法 • 哮喘疾病流行现状 • 哮喘疾病危险因素分析 • 哮喘疾病诊断与治疗现状 • 哮喘疾病预防与控制策略 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
1 2
了解哮喘疾病的流行状况
通过调查和分析，掌握哮喘疾病在人群中的发病 率、患病率、死亡率等流行病学指标，为制定防 治策略提供依据。
提高诊断和治疗水平 研发更加敏感、特异的诊断方法 ，提高哮喘的早期诊断率；同时 ，探索新型治疗药物和手段，提 高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
诊断流程
通常包括详细的病史询问、体格检查 、肺功能测试（如支气管激发试验、 支气管舒张试验等）以及必要的实验 室检查（如过敏原检测、呼出气一氧 化氮测定等）。
常用药物及治疗方法概述
常用药物
哮喘治疗药物主要分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动 剂（LABA）等，用于长期控制症状；缓解性药物如短效β2受体激动剂（SABA），用于急性发作时的症状缓解 。
全球哮喘疾病流行情况
01
哮喘疾病在全球广泛分布，不同国家和地区患病率存在差异。
02
发达国家哮喘患病率普遍高于发展中国家，可能与工业化、城
儿童哮喘流行病学及防治现状分析
儿童哮喘流行病学及防治现状分析一、本文概述本文旨在全面深入地探讨儿童哮喘的流行病学特征以及当前的防治现状。
我们将首先概述儿童哮喘的流行病学特点，包括其发病率、流行趋势以及主要的影响因素。
接着，我们将分析当前儿童哮喘防治的现状，包括预防措施、诊断方法、治疗手段以及存在的问题和挑战。
通过这一综合分析，我们希望能够为儿童哮喘的防治工作提供有价值的参考和建议，以促进儿童哮喘的有效管理和控制，保障儿童的健康和福祉。
二、儿童哮喘的流行病学特征儿童哮喘是一种在全球范围内日益严重的健康问题，其流行病学特征表现为发病率高、影响范围广、且具有显著的地理和人群差异。
近年来，随着环境和生活方式的改变，儿童哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在工业化国家和城市地区更为显著。
在流行病学特征上，儿童哮喘表现出明显的季节性，往往在春秋季节高发，这与花粉、尘螨等季节性过敏原有关。
同时，儿童哮喘还表现出显著的家族聚集性，遗传因素在其发病中起到了重要作用。
环境因素如空气污染、室内装修材料、宠物饲养等也被证实与儿童哮喘的发病率增加有关。
地域差异方面，不同国家和地区的儿童哮喘发病率存在显著差异。
一些研究发现，城市地区的儿童哮喘发病率高于农村地区，这可能与城市环境中更高的空气污染、过敏原暴露等因素有关。
然而，也有一些研究指出，农村地区的儿童哮喘发病率同样在上升，这可能与农业活动、家庭养殖等环境因素有关。
在人群特征上，儿童哮喘的发病率在不同年龄、性别、种族和社会经济地位的人群中存在差异。
一般来说，儿童哮喘的发病率在学龄前和学龄期儿童中较高，男孩的发病率略高于女孩。
一些研究发现，低收入家庭、少数族裔家庭的儿童哮喘发病率较高，这可能与这些家庭面临的环境因素、医疗资源等方面的差异有关。
儿童哮喘的流行病学特征表现为发病率高、影响范围广、具有显著的地理和人群差异。
为了有效预防和控制儿童哮喘的发生和发展，需要进一步加强流行病学研究，深入了解其发病机制和影响因素，并采取相应的干预措施。
中国哮喘最新流行状况：20岁及以上哮喘患病率为4.2%，患者增至4570万
中国哮喘最新流行状况：20岁及以上哮喘患病率为4.2%，患者增至4570万编前语2012～2015年开展的采取严格抽样设计、具有良好全国代表性的中国成人肺部健康研究数据显示，中国20岁及以上哮喘患病率为4.2%，其中男性4.6%，女性3.7%；农村4.9%，城市3.6%。
根据2015年国家人口数据估算，全国有4570万哮喘患者，其中男性2570万，女性2000万。
一、儿童哮喘患病率在时间、年龄、性别和地域上的差异1、城市儿童哮喘患病率20年上升147.9%哮喘是成人和儿童常见的慢性呼吸疾病（医学界规定14岁以下为儿童）。
2010年，全国8个省（直辖市、自治区）调查14岁及以上居民的哮喘患病率为1.24%；在一项涉及18个城市16～65岁人群的电话调查显示，我国哮喘患病率达5.8%。
0～14岁儿童哮喘患病率调查分别于1990年、2000年和2010年在全国范围内开展，其中1990年的调查在27个省（直辖市、自治区）（包括平原、山区）进行，2000和2010年分别在43个城市开展。
由于部分地区患病率较低，为便于比较，采用两年现患率。
三次调查结果显示，城市儿童哮喘两年现患率分别为0.91%、1.54%和2.32%。
其中有16个城市参加了三次调查，对比同一地区三次患病数据，城市儿童哮喘患病率呈现上升趋势，两年现患率分别为0.96%、1.66%和2.38%，2010年较1990年、2000年分别上升147.9%、43.4%。
1990～2010年16个城市儿童哮喘两年现患率数据来源：刘传合, 洪建国, 尚云晓, et al. 中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究 [J]. 中国实用儿科杂志, 2015, 8): 596-600.2、男性儿童哮喘患病率是女性的1.5倍，3～5岁学龄前儿童患病率最高2010年全国调查数据显示城市儿童哮喘年龄分布特征明显，3～5岁学龄前儿童患病率最高，为4.15%，高于0～2岁婴幼儿（1.77%）和6～14岁学龄儿童（2.82%）；性别之间，男性儿童患病率高于女性，分别为3.51%和2.29%。
我国儿童哮喘患病率10年增加50%
我国儿童哮喘患病率10年增加50%作者：来源：《中国社区医师》2013年第21期“从2000年到20lO年，我国0～14岁儿童中，哮喘患病率增加了50%左右。
”日前，在首都儿科研究所、北京大学第一医院、过敏与哮喘医患联盟（中国）共同举办的“世界哮喘日”宣教活动中，过敏与哮喘医患联盟（中国）主席陈育智教授透露了这个数字，这也印证了很多儿科医生的主观感受——哮喘患儿在逐年增加。
据了解，陈育智教授主持了三次全国儿童哮喘的流行病学调查工作，调查显示，1990年，我国0～14岁儿童中哮喘平均患病率为1.08%；2000年这个数字增加到1.97%；2010年在全国第三次40万儿童中进行的调查显示，儿童哮喘患病率达3.01%，在2000年的基础上上升了50%左右。
首都儿科研究所耳鼻喉科医生高帆介绍，10年前，她所在的科室一天的门诊量也就是30～40个患者，而现在有300～400人左右，这些就诊的患者60%以上是过敏性鼻炎患者。
据专家介绍，哮喘是一种慢性疾病，儿童哮喘如不及时治疗，很容易发展为成人哮喘而危害终身。
哮喘始于病毒感染诱发的喘息，多与过敏相关，儿童过敏和出生后与室内过敏原（螨、霉菌、动物皮屑等）接触有着密切的关系，同时吸烟、大气污染及花粉也是诱发过敏的因素，而早期诊断、早期治疗对于控制哮喘非常关键。
在当天的宣教活动中，来自首都儿科研究所、北大医院的专家分别就哮喘、过敏性鼻炎及特异性皮炎的诊断与治疗进行了专题讲座。
在宣教中，专家表示，哮喘并不可怕，只要密切配合专科医生的治疗，规范地使用糖皮质激素及抗白三烯类药物，避免与过敏原接触，多数哮喘患儿病情能够较快得到缓解，只要长期坚持正规治疗，哮喘儿童就能和正常儿童一样健康成长。
医师上岗必须“三证齐全”国家卫生和计划生育委员会日前发布《关于规范医师定期考核电子化认证工作的通知》，要求自6月1日起，全国统一启用《医师定期考核结果通知书》和考核合格防伪标贴，以规范医师定期考核认证工作，健全医师定期考核管理制度。
哮喘流行病学调查初筛填表说明doc
初筛填表说明
1.本筛查表用于筛查可能患有哮喘的儿童。
2.此表由调查员、学校老师或居委会发给家长填写。
在填写好基本信息后，
请家长将自己孩子有的问题圈上。
3.表格填好后必须收回，以备进行专业调查时的调查依据。
4.填写后的表格必须调由查员进行审核，不能有空项。
不合格者，由调查员
与学校老师或居委会协调，要求家长补充齐全。
5. 回收率不得少于95%，尽量全部回收。
6. 此表中的儿童编号使用其在登记表中同一编号。
7. 初筛表中性别，如为男，请在后面方框内填“1”，否则填“2”。
8. 调查表中出生日期、调查日期等时间均用阳历。
如家长只知道农历，要将农历日期及属相记下，再查表换成阳历年、月、日。
年要填写四位数，月、日只有一位数字时，前一方格内必须填“0”，例如某患儿生于1996年1月26日，应写成：
9. 年龄填实际年龄，身高精确到个位，体重精确到一位小数。
选项请在最后的方框内填上相应的数字，如为汉族，则填“1”。
10. 儿童哮喘初筛表中，1-6相中任何一项阳性，即进入下一步哮喘儿童现场调查。
11. 收回的初筛表所有内容均需录为电子版。
12. 完成登记与初筛过程后，可获得汇总表1、表2。
a)表1：某学校、幼儿园或街区的调查情况，得到其失访率。
b)表2：某学校、幼儿园或街区已调查儿童的性别和年龄资料。
c)汇总某一城市各调查地点的所有初筛资料，进而可得出各城市的调查情况
和已调查儿童的性别和年龄资料。
支气管哮喘
主诉： 间断咳嗽、喘息1年余，入院行奥马珠单抗治疗。
现病史：
患儿入院前1年余出现间断性咳嗽，为阵发性犬吠样干咳，伴有喘息，无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐 等不适，无胸闷，无气促，无呼吸困难，无发热，就诊我院门诊，为进一步行奥马珠单抗治疗，门诊拟"支气 管哮喘(慢性持续期)收入院。发病以来，忠儿精神胃纳可，两便如常。
3 护理措施
02清理呼吸道无效：与缺氧咳嗽无力有关
护理评价：住院期间患者痰液排出通常，未发生堆积
参考文献：慢性病学杂志2019年6月第20卷第6期ChronicPathematologyJ.June2019,Vol.20No.6
3 护理措施
03 恐惧：与哮喘反复发作有关
护理评价：恐惧有所减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。
1 疾病知识回顾
抗炎药
糖皮质激素
是当前控制哮喘发作最有效的药物 • 而激素的吸入治疗是目前推荐长期抗炎控
制哮喘的最常用方法。 • 注意观察和预防副反应，长期使用，注意
吸药后用水漱口可减少口腔残余。 • 口服或静脉应用激素全身不良反应多，用
于中重度哮喘发作时，症状缓解后改为吸 入长期维持。
其它抗炎药物
3
向上的音乐，以舒缓其紧张、烦躁的情绪。 减少刺激，应尽可能地避免熟人的探视，减少不良刺激。
做好家长的思想工作，劝导家长共同配合治疗
定期随访坚持定期随访
4 丰富家长疾病相关知识
对患儿及其家属进行知识宣教，讲解疾病知识及需要特
别关注的事项。
指导正确使用定量雾化吸入器定量雾化吸入法：
讨论
讨论
以家庭为中心的护理模式
一例支气管哮喘患儿的护理个案
汇报人：
徐倩
时间：
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ｄｉｓｅａｓｅ：２．５ １％ｏｆ ｐａｒｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｎｏｔ ｗｏｒｋ ｎｏｒｍａｌｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ
ｔｒｅｎｄ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｔｅｎ ｙｅａｒｓ，ｓｅｘ，ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｍ７ ｏｆ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｐｅｒｓｏｎａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ １ｉｒｅ ｏｎｓｅｔ．Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
定，与１９９０年及２０００年全国儿童哮喘流行病学调 查时使用的哮喘与过敏性疾病初筛问卷一致∞圳，内
容包括基本人口学资料及以下８个问题：（１）您的 孩子有过喘息吗？（２）您的孩子近１２月有过喘息 吗？（３）您的孩子喘息发作时是否有高音调哨笛
音？（４）您的孩子是否有过连续咳嗽多于１个月？ （５）您的孩子是否有过１年内患６次上呼吸道感 染？（６）既往在医院就诊中有无诊断过哮喘、喘息
ｈａｄ
ｂｅｅｎ
ｔｒｅａｔｅｄ
ｗｉｔｈ ｉｎｈａｌｅｄ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ．ａｎｄ
７４０（７４．１５％）ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
Ｔｈｅｒｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ
ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒ．Ｉｎ ５０１
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｓｃｈｏｏｌ—ａｇｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ａｔｔｅｎｄａｎｃｅ ｔｉｍｅ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅｉｒ
【关键词】儿童；哮喘；患病率
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｒｖｅｙ
ｏｆ ａｓｔｈｍａ
ｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ａｇｅｄ ０—１４
ｙｅａｒｓ
ｉｎ
ｓｅｖｅｎ
ｄｉｓｔｒｉｃｔｓ
ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｇｒｏｕｐ，Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｈｏｎｇ Ｊｉａｎｇｕｏ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｓｈａｎｇｈａｉ
学医学院附属仁济医院儿科（曹兰芳、卢燕鸣、赵瑜）；２０００８０上海交通大学附属第一人民医院儿科（李臻、 洪建国）；２００１２７上海儿童医学中心呼吸科（王薇、殷勇）；２００２３７上海大华医院儿科（陈剑萍、许芳明）；２００４３４上 海江湾医院儿科（陈宇） 通信作者：洪建国（Ｅｉｎａｉｌ：ｈｏｎｇｊｉａｎｇｕｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｔｏｍ）
ａｓｔｈｍａ
（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ８９５
ｃａｓｅｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｔｙｐｉｃａｌ ａｓｔｈｍａ ａｎｄ １０３
ｏｆ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ），ｏｆ ｗｈｏｍ ７６６（７６．７５％）
ｃｕｒｒｅｎｔ ｔｗｏ Ｙｅａｒ
ｈａｄ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ２ ｙｅａｒｓ．ｔｈｅ
ｒａｔｅ
ｂｙ
ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ
ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔ
Ｔｏｔａｌｌｙ
１
３
１７９
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ
ａｓ
ｗｅｒｅ
ａｖａｉｌａｂｌｅ．ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｗａｓ
９７．６２％．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ９９８（７．５７％）ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
ｃａｓｅｓ
１次的患儿不诊断哮喘。根据回收的哮喘问卷，对
一、抽样方法及对象 采用整群抽样的方法，抽取上海７个行政区 （卢湾、黄浦、徐汇、虹口、杨浦、浦东、嘉定）０～１４岁 （出生日期１９９６年８月３０日一２０１０年９月１日） 儿童作为调查对象。根据样本量计算公式：
帖—］广
“。７ｒ Ｌ “。２７ｒ（１一仃） 一仃，
（ＯＲ＝０．２５，９５％ＣＩ：０．１２—０．４５），ｇｅｎｅｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ（ＯＲ＝２．６５，９５％ＣＩ：１．２７—５．５５），ｐｅｒｓｏｎａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ
ＤＯＩ：１０，３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１３１０．２０１４．０１．００５
作者单位：本研究各参与单位的第一作者均并列为第一作者２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科 （邵洁、苏雯、李云珠、俞善昌）；２００２３３上海交通大学附属第六人民医院儿科（张建华、王小鹏、徐敏）；２０１ ８０２上海 嘉定南翔医院儿科（浦燕艳、盛军）；２０００９２上海交通大学医学院附属新华医院儿科（鲍一笑）；２００１２７ Ｅ海交通大
万方数据
ｏｆ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＯＲ＝９．５７，９５％ＣＩ：４．５９—１９。９７），ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｌｉｆｅ（ＯＲ＝０．６１，
９５％Ｃ，：０．４９一Ｏ．８３）ｗｏｕｌｄ
ｃａｓｅｓ
ｉｎｃｒｅａｓｅ
ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｏｎｓｅｔ．Ａｍｏｎｇ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，４６３（４６．３９％）
ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｅｅ ｏｆ ｄｉｓｔｒｉｃｔｓ ｏｆ
ｆａｍｉｌｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄ
Ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ｔｏ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ｉｎ ２０１０．７
Ｓｈａｎｇｈａｉ
ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｂｙ ｃｌｕｓｔｅｒｅｄ ｓａｍｐｌｉｎｇ．ｔｏｔａｌｌｙ １３ ５００ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ ０～１４ ｙｅａｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ａｓｔｈｍａ
ｏｎ
ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ（０—１４
ｔｏ
ｙｅａｒｓ
ａｓｓｅｓｓ
ｏｌｄ）ａｓｔｈｍａ
ｉｎ
Ｓｈａｎｇｈａｉ，ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｓｔｈｍａ．ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ
ｏｎ ａｒｅ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｈｉｃｈ ｗｏｕｌｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
ｏｎ
ｔｈｅ ａｓｔｈｍａ
ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｓｔｈｍａ Ｃｈｉｌｄ；
ａｒｅ
ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ａｓｔｈｍａ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙ ＷＯｒｄｓ】
Ａｓｔｈｍａ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ
支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之 一，近年来全球哮喘患病率呈逐年上升趋势。 １９９０年我国儿童哮喘协作组第一次在全国范围内
史堡』Ｌ型盘查！Ｑ！！生！旦箜！！鲞筮！塑垦生！』旦！ｉｉ坐：』塑！！竖！！！！！！！！：！！：堕！：！
・１７
．论著．
上海市七区Ｏ～１４岁儿童哮喘
流行病学调查
上海市医学会儿科专业委员会呼吸学组
【摘要】
目的 了解上海市０—１４岁儿童哮喘的患病现状、特点及影响疾病的相关因素。方法
采用整群抽样的方法，于２０１０年９—１２月抽取上海７个行政区１３ ５００名０～１４岁儿童作为调查对 象，通过发放问卷及现场问诊、体检的方式完成调查。分析儿童哮喘患病现状及临床特点，并采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法分析影响哮喘发生的主要因素。结果共发放儿童哮喘初筛问卷１３ ５００份，实际回 收有效问卷１３ １７９份，初筛阎卷应答率９７．６２％，其中男性７ ０５４名，女性６ １２５名；最终确诊哮喘患 儿９９８例（７．５７％），其中男性患病率为８．４８％（５９８／７ ０５４），显著高于女性（４００／６
进行儿童哮喘流行病学调查发现，０～１４岁儿童哮 喘患病率为０．１１％～２．０３％ＬＩ Ｊ，２０００年儿童哮喘 协作组第二次全国儿童哮喘流行病学调查发现０～
１４岁儿童哮喘累计患病率为１．９７％Ｌ ２ｊ。第一次和
第二次哮喘流调数据显示，上海市０～１４岁儿童哮 喘累计患病率从１９９０年的１．９７％上升至２０００年的 ４．５２％，居全国之首。２０１０年，作为第三次全国哮 喘流行病学调查的参与城市，上海市儿科呼吸学组
ｔｏ
ｓｕｒｖｅｙ．Ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ
ｐａｒｅｎｔｓ
ａｎｄ
ｆｉｅｌｄ ｓｍｗｅｙ．ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
ｆｒｏｍ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ，ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ。ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ｏｆ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ ｉｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｔｏ
Ｊｉａｏ％增Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００８０，Ｃｈｉｎａ（Ｅｍａｉｌ：ｈｏｎｇｆｉａｎｇｕｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ＣＯｒｎ） Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｎｄ ｔｈｅｉｒ Ｔｏ ｆｉｎｄ ｏｔ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ
在全国儿童哮喘协作组的领导下，于２０１０年９—
性支气管炎、慢性支气管炎、喘息性肺炎？（７）您的 孩子是否有湿疹／特应性皮炎、过敏性鼻炎、药物过 敏或食物过敏？（８）父母或（外）祖父母有无哮喘史 或其他过敏史？由哮喘专科医师对初筛问卷结果进 行评价，问题（１）～（３）、（６）任何一项阳性，或问题 （４）、（５）中一项阳性，同时问题（７）或（８）阳性的儿
ｕ。取１．９６，显著性水准ｄ取０．０５，估计患病率
７ｒ取４％～５％，允许误差６小于１０％，假设无应答 率为１０％，计算出的样本量为１０
二、调查方法 根据全国儿童哮喘协作组制定的统一方案，调 查分为筛查和确诊两个阶段，采用问卷调查及现场
童进入下一步现场调查，并由家长填写《哮喘儿童
１２月进行了上海市儿童哮喘患病情况抽样调查，涉 及全市七个区１３ １７９名儿童，现将结果报告如下。