抗生素药物不良反应与合理应用分析

和喹诺 酮类 ，以静 脉给药 引起 的不 良反 应最 多 １ ２ ５ 例 （ ６ ９ ． ４ ４ ％ ），在 １ ８ ０ 例Ａ Ｄ Ｒ ｒ ： ￣ ａ ，６ Ｏ 岁 以上 ５ ０ 例 （ ２ ７ ． ７ ８ ％ ），临床表 现 以皮肤 系统 的 各 种皮 疹为 最多 。结论 ：抗 生素发 生Ａ Ｄ Ｒ 与 给药途 径 、年龄等 多种 因素有 关 ，临床 医生应 合理 应用抗 生 素 ，减 少Ａ Ｄ Ｒ 的发 生 。 【 关键 词］ 抗生 素 ；不 良反 应 ；合理 应用
证 用 药效果 ，就必 须掌 握药 物 的特 点合 理 用药 ，避免 出现不 良反
应 ，提 高抗 生素 的使用 水平 。 ４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 六 亿＿ 抗菌 药物 应 用现状 调 查及 管 理对 策 的探讨 【 Ｊ ］ ． 中华 医 院 感 染杂 志， ２ ０ １ ｌ ， ８ （ ９ ） ： １ ９ ５ ． ２ ． ４ 累及的系统 ： 抗生素 不 良反应累及的系统 比较多 ，从皮肤 系统 到神经 、消化 系统 ，严重者 还会 发生全 身心综合损 害 ，其 中以皮肤 系统的各种皮疹最多为６ ５ 例 ，神经系统和消化系统 次之，详见表２ 。 【 ２ 】紫 洞 ， 熊方武． 药物导致的变态反应过敏反应【 Ｊ 】 ． 抗 感 染 药
２ ． ３ 药物种 类 ：在 引起 这 １ ８ ０ 例 患者 发生 不 良反应 的抗 生素 青霉
素类 居首位共 ５ ６ 例 ，其次为头孢 菌素类 和喹诺酮类 ，诤 晴见表 １ 。
表１ ＡＤＲ＿ ￣物类别 的构成
皮肤及附 件反应 最多 占３ ５ ． ８ ６ ％，这 大概是人们对皮肤反应 的重
视 不足 ，只对严重 的过 敏反应如肠 胃及神经反应 等发现较多有关 。 在 合理 应 用 抗生 素 方 而 要求 临 床 医 护人 员 要 掌 握正 确 的 给 药 途径 和方 法 ，按 照 口服优 于肌 注优于 静点 的顺 序 给药 。并且 要 根 据其 药代 动力 学 特点 ，选择 合适 的剂 量 、间歇 和疗 程 。要想 保
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吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 ３ ４ 卷第 ３ ６ 期
抗 生素药 物不 良反应 与合 理应 用分析
李 磊 ，孟春艳 （ 天津市宁河县 中医医院西药房 ，天津 ３ ０ １ ５ ０ ０ ） 【 摘 要】目的 ： 讨论常见的抗生素药物不良反应与抗生素合理应用等问题，为促进抗生素的合理应用 ，减少药物的不良反应提供参 考。方法：收集１ ８ ０ 例药品不 良反应 （ Ａ ＤＲ） 报告表进行统计分析。结果 ：其中以青霉索类７ Ｏ 例 （ ３ ８ ． ８ ９ ％）占首位，其次为头孢菌素类
龄 的患 者 ，在数 量上 女性 患者 多于 男性 患者 ，这 和女 性对 药物 的
素Ａ ＤＲ 报告病例 ，依据患者性别、年龄 、用药途径 、抗生素类
别 、累及 的系统 等进行 医学 统计学 分析 。
２ 结 果
敏感 性 比男 性 强 ，但 自身对药 物 的耐受 性却 比男 性差 有关 。无 过 敏史 的患者 占６ ７ ． ７ ８ ％ ，多 于有过 敏史及 过 敏史 不祥 的患者 ，是 由 于无 过敏史 的患者 对 自身能 否耐受 抗生 素 不 了解 ，医生也 因患 者 本身无 过敏 史 而对 其能否 适应 抗生 素放 松 了警惕 。 ｌ ８ ～ ５ ９ 岁 的中 青年 患者 占５ ６ ． ６ ７ ％，人 数最 多 ，老年患 者 占２ ７ ． ７ ８ ％次之 ，是 由于 应用抗 生 素 的患者 中 ，中青年 患者 居多 ，而 老年 患者 由于 年龄 的 关 系 ， 自身肝 。 肾功 能减退 ，影 响 了抗生 素 药物 的吸 收和代 谢 ，使 不 良反 应 的发生 几率增 加 。 在 发 生 不 良反 应 的抗 生 素 种 类 中 ，青 霉 素 类 比例 最 大 占 ３ ８ ． ８ ９ ％。虽 然青霉 素类 抗生 素毒性 很小 ，但 有调 查显 示 ，青霉 素 类 抗生 素 常见 的过 敏反应 在各 种药 物 中居 首位 ，发生 率最 高可 达
５ ％ 一１ ０ ％。
２ ． １ 年龄 、性别 分布及过敏 史 ：男８ ３ 例 （ ４ ６ ． １ １ ％ ），女 ９ ７ 例 （ ５ ３ ． ８ ９ ％ ）；有 过 敏 史 ３ １ 例 （１ ７ ． ２ ２ ％ ），无 过 敏 史 １ ２ ２ 例 （ ６ ７ ． ７ ８ ％ ），过 敏 史 不 祥 ２ ７ 例 （１ ５ ％ ） ；０～１ ７ 岁２ ８ 例
学， ２ ０ １ ０ ， １ （ ２ ） ： ４ ９ ．
［ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ３ — ０ ５ ． １ ７ 编 校 ：郑 英善 】
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：２ ０ １ １ 年２ 月 ～２ ０ １ ３ 年２ 月 我 院各科 室 上报 的抗 生 素不 良反应 共 ２ １ ３ 例 ，经 国家 Ａ ＤＲ 检测 中心 评价 为 有 效 的共 ｌ ８ ０ 例 ，收 集这 １ ８ ０ 例 患者 的各项 资料 汇总 为此次 的研 究报 告 。 １ ． ２ 不 良反应 监 测方 法 ：我 国Ａ Ｄ Ｒ 监 察 中心 应用 世 界卫 生 组 织 乌 普 萨 拉监 测 中 心 （ Ｕ ＭＣ）的 方法 ，该 方 法 主要 根 据对 不 良事 件 出现 的时间 、 以前 的报 道 、联合 用药 、再 激发试 验 、剂 量影 响 五个 问题 的 回答进 行评 价 ，是一种 定型 化 的判 断方 法 Ｊ 。 ｌ － ３ 方法 ：本 次 研究 采用 回顾 性 分析 的方 法 ，对上 述 １ ８ ０ 例 抗 生
２ ． ５ 严重 不 良反 应 ：这 ｉ ８ ０ 例 病 例 中共 出现严 重 不 良反 应 ９ 例，
占５ ％。其 临床 表 现为 重症 过 敏 性休 克 导致 பைடு நூலகம்生命 体 征 变化 ，经
过 及 时有效 的治疗 均 已痊愈 。 ３ 讨 论
通过 上述数 据 可 以看 出 ，抗生 素不 良反应 可 以发 生于 任何 年
在 国 内各 大 医疗 机构 ，滥用 抗 生素 的情况 比 比皆是 ，无论 是 不 是抗 生索 的综 合 征 ，患者 到了 医院先 抗炎 似乎 已经 成 了惯例 。 而这 种 “ 惯 例 ” 导致 了细 菌耐 药 性 和 院 内感 染 的 增加 。更 有 甚
表２ ＡＤＲ 涉及的主要 系统
（ １ ５ ． ５ ６ ％ ）， １ ８～５ ９ 岁１ ０ ２ 例 （ ５ ６ ． ６ ７ ％ ），６ ０ 岁以上５ Ｏ 例
（ ２ ７ ． ７ ８ ％ ）。
２ ． ２ 给药途径 ：静脉给药 １ ２ ５ 例 （ ６ ９ ． ４ ４ ％），口服给药４ ７ 例 （ ２ ６ ． １ １ ％ ），肌 内注射 ５ 例 （ ２ ． ７ ８ ％ ），外 用３ 例 （ １ ． ６ ７ ％ ）。
者出现 了各 种顽 固的 “ 超 级 细菌 ” ，它 对各 种抗 生素 均具 有耐 药 性 ，患 者一旦 感 染就 意 味着死 亡 ］ 。为 了减少 和杜 绝抗 生 素的 滥 用 情况 ，降低抗 生 素不 良反应 的发 生率 ，确 保 临床用 药安 全 ， 回
顾性分析抗生素不 良反应１ ８ ０ 例患者临床资料 ，为以后合理应用 抗 生素 及减 少和 消除抗 生素 的不 良反应 提供 参考 。现 报告如 下 。