160系统精讲-内分泌、营养、代谢-第四节 甲状腺功能减退症病人的护理
甲状腺功能减退病人的护理
模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理［案例］患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。
23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。
1月前人工流产一次。
查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cmx 3cm大小软组织包块，质韧。
颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。
初步诊断：甲状腺功能减退思考：1. 对患者应采取哪些饮食护理？2. 对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。
2•专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
二、病因1. 原发性甲减（甲状腺本身病变）2. 继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）3. 甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现1. 面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2. 神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
减退病人的护理［案例］患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。
23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。
内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理试题及答案
目录第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 (978)一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 (978)答案与解析 (978)二、单纯性甲状腺肿病人的护理 (978)答案与解析 (978)三、甲状腺功能亢进症病人的护理 (978)答案与解析 (982)四、甲状腺功能减退症病人的护理 (982)答案与解析 (983)五、库欣综合征病人的护理 (983)答案与解析 (983)六、糖尿病病人的护理 (983)答案与解析 (986)七、痛风病人的护理 (987)答案与解析 (988)八、小儿营养不良的护理 (988)答案与解析 (989)九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 (989)答案与解析 (990)十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理 (990)答案与解析 (991)第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．内分泌代谢性疾病不包括A．痛风B．垂体瘤C．肢端肥大症D．类风湿关节炎E．腺垂体功能减退症2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A．5%B．15%C．30%D．40%E．50%3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿B．呆小症C．单纯性甲状腺肿D．垂体性侏儒症E．席汉综合征4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A．下丘脑B．甲状腺C．肾上腺D．腺垂体E．甲状旁腺5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A．肾上腺素B．胰岛素C．生长激素D．甲状腺素E．抗利尿激素答案与解析1．D。
类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。
2．C。
严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。
3．B。
4．B。
5．D。
甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。
二、单纯性甲状腺肿病人的护理1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A．摄碘过多B．妊娠C．硫脲类药物D．碘缺乏E．先天性甲状腺激素合成障碍2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A．促甲状腺素测定B．T3抑制试验C．血清甲状腺素测定D．甲状腺摄l31I率E．垂体TSH测定3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A．放射性131I治疗B．多食含碘食物C．抗甲状腺药物治疗D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素答案与解析1．D。
2020年护士资格考试第四节 甲状腺功能减退症病人的护理
2020年第四节甲状腺功能减退症病人的护理一、A11、原发性甲减是指A、由于下丘脑或垂体疾病所致B、由于甲状腺本身疾病所致C、由于下丘脑疾病所致D、由于甲状腺对TSH有抵抗E、由于靶组织对TH不敏感2、鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症，应进行的检查是A、TSHB、FT3C、FT4D、TT3E、TT43、甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是A、从小剂量开始B、用药前后测脉搏C、不可随意增减药量D、定时测体重E、症状控制后可停药4、甲状腺功能减低症病人护理措施不包括A、观察注意生命体征B、防止皮肤干裂C、腹泻的护理D、环境温度的调节E、指导病人适量运动5、不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是A、记忆力减退B、反应迟钝C、焦躁易怒D、智力低下E、嗜睡6、甲减按病因分类最常见为A、原发性甲减B、垂体性甲减C、下丘脑性甲减D、TSH不敏感综合征E、TH不敏感综合征二、A21、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用A、性激素B、甲状腺片C、肾上腺皮质激素D、促甲状腺素E、升压激素2、患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血清TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、呆小症D、痴呆E、幼年型甲减3、值班护士听到301号病房患者家属大声喊道患者逐渐昏睡，叫患者不醒。
立即巡视病房发现患者是甲减合并心脏扩大，体温35.5℃，呼吸变浅，11次/min，脉搏52次/min，血压80/50mmHg，此时护士应立即A、立即给患者吸氧B、调节室温，注意保暖C、通知医生对病人进行抢救D、加床挡，以防发生意外E、注意调节补液速度，避免液体过多加重心脏负担4、女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加，血清胆固醇6.8mmol/L。
甲状腺机能减退护理常规
甲状腺机能减退护理常规
1、按内分泌系统疾病一般护理常规。
2、轻者可适当活动，合并心、肾功能衰竭及粘液性水肿较重的病人应绝对卧床休息。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。
昏迷者给予
鼻饲饮食。
4、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的变化，如发现
病人皮肤寒冷、体温过低(31—32C)、呼吸减慢、心率过缓、血
压降低、反应迟钝及嗜睡，提示为粘液性水肿性昏迷，应立即
通知医生并准备好急救药品如三碘甲腺原氨酸、肾上腺皮质
激素等，同时对症护理。
5、呼吸困难者可取半坐卧位，并给氧气吸入2—3升／分。
6、室内温度保持在21—23C，体温过低时可加盖被毯保暖，周围放置热水袋，使体温逐渐升高至正常。
7、应用甲状腺制剂治疗时，按医嘱给予递增量，密切观察疗效及副作用，如发现病人心动过速、失眠、兴奋、多汗等应通知医生减量或暂停给药。
8、加强皮肤护理，出现粘液性水肿昏迷的病人，按昏迷病人常规护理。
有心力衰竭、贫血等表现者，亦按有关常规护理。
9、准确记录出入量，严密观察病人尿量及全身水肿消退的情况，如水肿消退过快应增加入量以免发生水电解质紊乱。
甲状腺功能减退症诊治指南护理课件
饮食护理建议
增加碘摄入
甲状腺功能减退症患者应 适当增加碘摄入，如食用 海带、紫菜等海产品。
控制脂肪摄入
患者应控制脂肪摄入，特 别是饱和脂肪酸和反式脂 肪酸的摄入，以降低心血 管疾病的风险。
保持营养均衡
患者应保持饮食多样化， 摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，以满足身体 需求。
心理护理干预
有助于缓解心理压力。
04
甲状腺功能减退症的预防与
康复
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现和治疗甲状腺功能
减退症。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持心 理健康，有助于预防甲状腺功 能减退症的发生。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
甲状腺功能减退症诊 治指南护理课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的护理 • 甲状腺功能减退症的预防与康复
目录
• 甲状腺功能减退症的并发症及处 理
• 甲状腺功能减退症的案例分享与 经验交流
目录
01
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素合成及分泌减少，或其生理 效应不足所致机体代谢降低的一 种疾病。
护理经验分享
经验一
针对甲状腺功能减退症患者的症状和体征，制定个性化的护理计 划，包括饮食指导、运动建议和心理支持等。
经验二
密切监测患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到最佳 的护理效果。
经验三
加强与患者的沟通，了解患者的需求和疑虑，提供专业解答和心理 疏导。
专家点评与建议
甲状腺功能减退症的护理 ppt课件
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5
一.概述
甲状腺功能减退症（简称甲减）是 多种原因导致甲状腺激素(TH)合成、 分泌或生物效应不足所致的一种全身 性低代谢综合征。
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6
一.概述
患病率
• 普通人群0.8~1.0%（女性较男性多见） • 新生儿1/7000 • 青春期甲减发病率降低 • 成年期患病率上升，且随年龄增加而增加
2、糖皮质激素
氢化可的松：200mg~300mg qd
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28
粘液性水肿昏迷的治疗
3、一般疗法及支持治疗
保温：增加被褥或调节室温 供氧：积极改善呼吸状况，保证呼吸道通畅，必要时作气
管切开 控制液体出入量，如不发热，每日600～1000ml已足够 禁用镇静剂和麻醉药
4、防治感染，去除诱因
甲状腺功能 减退症的护理
内分泌一科
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Байду номын сангаас
1
知识复习
• 位于甲状软骨的下方、气管的两旁，分左
右两叶，中间以峡部连右两叶，中间以峡 部连接,重量15-30g,正常情况下，既看不到 也摸不着。
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2
知识复习
甲状腺激素作用
• 调节能量和物质代谢 • 产生热量、调节体温
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3
下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图
给病人讲解粘液性水肿昏迷发生的原因及表现，使病人学会
自我观察，若出现低血压、心动过缓，体温降低（<35℃）， 应立即就医。
长期替代治疗者6～12个月p监pt课测件 甲状腺功能，定期复查。 40
谢谢
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41
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15
四.临床表现
典型病人 1、粘液性水肿面容：
甲状腺功能减退病人的护理-5页精选文档
模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理[案例]患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。
23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。
1月前人工流产一次。
查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cm×3cm大小软组织包块，质韧。
颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。
初步诊断：甲状腺功能减退思考：1.对患者应采取哪些饮食护理？2.对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。
2．专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
二、病因1.原发性甲减（甲状腺本身病变）2.继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）3.甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
甲状腺功能减退症的护理
甲状腺功能减退症的护理一、护理评估1、生命体征、血糖。
2、有无记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。
3、有无肌肉强直、萎缩及关节病变。
4、有无粘液性水肿，心动过缓、心音减弱。
5、有无畏食、腹胀、便秘、肠梗阻、贫血。
二、护理措施1、鼓励患者进行适度的运动，如散步、慢跑。
保持身心健康，注意生活规律。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠饮食。
鼓励进食粗纤维食物，多食蔬菜、水果，多饮水，大约 2000-3000 毫升，防止便秘。
3、心理护理：多与患者交流，谈患者感兴趣的话题，解除患者抑郁情绪，保持良好的心态。
4、药物治疗及护理（1）对症治疗：有贫血者补充铁剂、维生素 B12、叶酸等。
（2）激素替代治疗（甲状腺激素）：从小剂量开始，维持血清 T4 在正常范围。
密切观察生命体征的变化，如脉搏 100 次/分，应立即报告医生。
密切观察药物的过量症状，如多食消瘦、脉搏加快、血压升高、呕吐、腹泻、发热、大量出汗等。
5、粘液性水肿昏迷患者密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，做好各项基础护理。
三、健康指导要点1、鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以摄取足够的营养。
针对地方性缺碘者采用碘化盐。
2、注意劳逸结合，避免寒冷、劳累和外伤。
减少到公共场所，避免与呼吸道感染的人接触，以免发生感染。
3、指导患者保持心情愉快，避免压力过重，教育家属多与患者交流。
4、指导患者严格遵医嘱服药并学会自我观察药物的不良反应，自测脉搏。
5、强调终身服药及每月到医院复诊的必要性。
四、注意事项低温者注意保暖，避免热敷以免加重循环不良和烫伤、禁用催眠、镇静、止痛、麻醉药物。
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1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是
A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动
B.每日适度运动
C.适当按摩腹部
D.每日摄入足够水分
E.严禁使用轻泻剂
【答案】:E
【解析】:考察甲减便秘的护理。
必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。
注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状
A.性欲减退
B.女性不育
C.溢乳
D.男性阳痿
E.女性月经过少或闭经
【答案】:E
【解析】:考察甲减的临床表现。
内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。
3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为
A.低热
B.高热
C.正常
D.偏低
E.以上都不是
【答案】:D
【解析】:考察甲减的临床表现。
一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。
4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标
A.TT3、TT4测定
B.甲状腺131I测定
C.FT3、FT4测定
D.TSH测定
E.rT3测定
【答案】:D
【解析】:考察甲减的辅助检查。
原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。
其它几项检查鉴别意义不大。
5.原发性甲减是指
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
【答案】:B
【解析】:考察甲减的病因。
原发性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。
6.患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。
血TSH：原发性甲减者增高；下丘脑-垂体性甲减者常降低。
7.患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用
A.性激素
B.甲状腺片
C.肾上腺皮质激素
D.促甲状腺素
E.升压激素
【答案】:B
【解析】:考察甲减的治疗原则。
药物常用左甲状腺素口服，亦可用甲状腺片口服。
8.患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4
降低，可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.呆小症
D.痴呆
E.幼年型甲减
【答案】:B
【解析】:考察甲减的临床表现和辅助检查。
患者可能患了甲减，甲减一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，有粘液性水肿。
甲状腺功能检查有血清TSH升高；血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）。
9.患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院，护士提供的护理指导措施不妥的是
A.注意保暖
B.多食粗纤维食物
C.注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况
D.按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量
E.桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发
严重粘液性水肿
【答案】:E
【解析】:考察甲减的护理措施。
桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。
10.患者男性，58岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，病人实验室指标可表现为
A.血TSH增高
B.甲状腺自身抗体TRAb阳性
C.血游离皮质醇升高，分泌节律消失
D.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制
E.生长激素及生长激素释放激素缺乏
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。
一般检查有①轻、中度贫血；②血糖正常或偏低；③血胆固醇、甘油三酯常增高。
甲状腺功能检查有①血清TSH升高；②血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）；③血TT3（或FT3）下降仅见于后期或病重者；④甲状腺摄131I率降低。