生理心理学注意障碍

合集下载

《生理心理学》串讲笔记(二)

《生理心理学》串讲笔记(二)

《生理心理学》串讲笔记(二)超柱:在大脑视觉皮层中,具有相同感受野的多种特征检测细胞聚集在一起,形成了对各种视觉属性综合反应的基本单元。

超柱仅实现同一种感觉模式中,各种属性的综合反应,形成简单的知觉;联络区皮层的多模式感知细胞,则将多种模式的感觉信息综合为复杂的知觉。

精神盲:两半球颞下回的损伤使猴不能识别现实刺激物。

它们看见蛇也视而不见,冷若冰霜,失去了正常猴所具有的那种恐惧反应能力。

因而将颞下回损伤造成的这种认知障碍,称为精神盲。

颞下回的一些神经元,不仅对复杂视觉刺激物单位发放率增加和发生最大的反应,而且对多种其它感觉刺激,如躯体觉、运动觉、食物嗅觉与味觉等刺激均可引起其单位发放率的变化。

因此,将这类神经元称谓多模式感知神经元。

第四章注意注意并不是一个独立的心理过程,只不过是一种心理状态,是某种心理活动的指向性、选择性、集中性。

这种心理活动可能是感知过程,也可思维过程,所以,注意总是和认知活动同时存在。

◎朝向反应就是由这种新异性强刺激引起机体的一种反射活动,表现为机体现行活动的突然中止,头面部甚至整个机体转向新异刺激发出的方向。

通过眼、耳的感知过程探究新异刺激的性质及其对机体的意义。

朝向反应是非随意注意的生理基础。

经典神经生理学家巴甫洛夫在狗唾液条件反射实验中发现,对于已经建立起唾液条件反射的狗,给予一个突然意外的新异性声音刺激,则唾液分泌条件反射立即停止,狗将头转向声源方向,两耳竖起,两眼凝视瞳孔散大,四肢肌肉紧张,心率和呼吸变慢,动物作出应付危险的准备。

巴甫洛夫认为这种对新异刺激的朝向反射本质是脑内发展了外抑制过程。

新异刺激在脑内产生的强兴奋灶对其他脑区发生明显的负诱导,因而抑制了已建立的条件反射活动。

随着新异刺激的重复呈现,失去了它的新异性,在脑内逐渐发展了消退抑制过程,抑制了引起朝向反射的兴奋灶,于是朝向反射不复存在。

由此可见,巴甫洛夫关于朝向反射的理论主要是根据动物的行为变化,概括出脑内抑制过程的变化规律,用他的神经过程及其运动规律加以解释。

第四章 知觉的生理心理学

第四章 知觉的生理心理学


颞下回20区和21区参与对图形或物体的特征识别与辨 认,21区参与对图形或物体特征的短期或长期记忆, 21区和颞上沟底部参与相貌失认。
(三)前额叶联合皮层
主要参与注意力调节、情感人格及工 作记忆,受损则导致注意力分散,反 应抑制障碍及情感人格异常
(一)事件相关电位



Event-Related Potentials,简称ERP或ERPs, 又称脑诱发电位或平均诱发电位,简称诱发电位。 1、脑电(EEG):用电极在人和动物头皮表面记录到 的自发电位变化。 2、事件相关电位:又称诱发电位或诱发反应,凡外加 一种特定刺激,作用于感觉系统或脑的某一部位,在给 予刺激或撤去刺激时均能引起中枢神经系统中产生可测 出的任何电位变化,这种电位都称之为事件相关电位。

2、以潜伏期长短


3、临床

(三)ERP数据提取过程
EEG
放大
模滤
A/D 转 换
叠加 排伪 存盘 数滤
总 平 均
测量
绘图 统计
模拟/数字 磁带记录 (离线式)
处理软件
1、临床应用
2、当代认知神经科学中的应用



在完成某一认知任务时,脑内各部分的兴 奋的时间进程。 研究脑内注意选择的解剖部位,用于检验 语言理论的一些假设等。 记忆的编码和提取过程的研究 在学习阶段采用不同记忆策略
第二节 视知觉理论

一、视像形成的多步骤整合学说

(一)视觉特征处理系统 (二)理论内容 (三)证据(P67-69)

二、神经元同步放电假说 三、图像识别理论

(一)模板匹配理论 (二)原型匹配理论 (三)精灵识别模型(特征检测理论)Selfridge

什么是生理心理学(二)

什么是生理心理学(二)

什么是生理心理学(二)引言概述:生理心理学是研究身体生理与心理活动之间相互关系的学科。

本文将延续前一篇文章,继续探讨生理心理学的相关内容。

首先,我们将讨论感觉与知觉在生理心理学中的作用。

其次,我们将探讨学习与记忆和情感与动机在生理心理学中的重要性。

然后,我们将重点讨论意识与无意识之间的关系。

接着,我们将深入探讨睡眠与梦境对心理活动的影响。

最后,我们将总结本文的主要观点。

正文:一、感觉与知觉在生理心理学中的作用1. 感官器官的结构和功能,如眼睛、耳朵和皮肤的作用。

2. 感觉与感知的差异,感觉是对外界刺激的直接反应,而知觉则是对感觉信息的解释和理解。

3. 感觉与知觉的神经基础,包括感觉神经传递信息的过程和大脑中负责感知的区域。

二、学习与记忆在生理心理学中的重要性1. 学习的基本过程,包括输入信息、编码、存储和检索等步骤。

2. 记忆的类型,包括短期记忆和长期记忆,并探讨海马和额叶在记忆中的作用。

3. 生理学习理论,如经典条件作用和操作条件作用,以及它们对心理活动的影响。

三、情感与动机在生理心理学中的重要性1. 情感的生理基础,包括大脑中负责情绪处理的神经结构,如杏仁核和前额叶皮层。

2. 情感对认知和行为的影响,如情绪的调节作用和情绪对决策的影响。

3. 动机的生理基础,如奖赏系统和多巴胺的角色,以及动机与行为之间的关系。

四、意识与无意识之间的关系1. 意识的定义和特征,包括自我意识和注意力。

2. 无意识的概念和研究方法,如隐喻和失忆症等。

3. 意识与无意识之间的相互作用,如无意识过程对决策的影响。

五、睡眠与梦境对心理活动的影响1. 睡眠的生理过程和不同睡眠阶段的特征。

2. 睡眠障碍与心理健康的关系,如失眠和睡眠呼吸暂停症。

3. 梦境的定义和理论,如弗洛伊德的梦解析理论和反映性梦境理论。

总结:通过本文的探讨,我们可以看到生理心理学是一个多领域的学科,涵盖了感觉、知觉、学习、记忆、情感、动机、意识、无意识、睡眠和梦境等方面。

慢性压力的生理症状心境恶劣障碍(精神官能性忧郁症)是一种慢性情绪失调

慢性压力的生理症状心境恶劣障碍(精神官能性忧郁症)是一种慢性情绪失调

慢性压力的生理症状心境恶劣障碍(精神官能性忧郁症)是一种慢性情绪失调展开全文【慢性壓力,會讓腹部脂肪堆積!】可體松是知名的「壓力荷爾蒙」。

如果壓力持續,『過多的可體松』會讓血壓不穩定、胃酸增加、骨質變化、大腦皮質細胞縮減、記憶力變差,還會壓抑免疫系統!長期壓力的影響有多大?即使只是20分鐘,就有可能壓垮免疫系統3天.慢性压力的生理和心理症状几乎所有人都会经历一些来自家庭,工作,学校,资金和其它方面的压力。

尽管有一定压力有助于保持动力,但慢性压力会给生理和心理健康带来负面影响。

根据健康机构提供的资料,慢性压力的心理和生理症状包括外貌和情绪方面的变化。

焦虑。

长期压力会使人感到焦虑,并担心生活,而这些担忧会给身体和心理造成损害。

消化问题。

慢性压力可以导致失去食欲,反胃,便秘和腹泻等消化问题。

心脏疾病。

慢性压力可以增加发展成不同类型心脏病,以及血压和血糖升高等疾病的风险。

感染。

身体免疫系统在有长期压力的情况下往往难以正常工作,因此很容易导致频繁生病。

疼痛。

慢性压力会造成包括头痛,偏头痛,肌肉和身体疼痛在内的各种不适。

睡眠紊乱。

如果经常失眠和睡眠中断,就往往意味着是慢性压力的症状。

有压力的生理症状压力会破坏整体健康,让人变的更容易生病。

美国心理学协会在几年前做的调查结果显示,大约有三分之一的每个人有过极端压力体验。

并且大多数人都出现过与压力有关的生理症状。

学习掌握有效的压力控制技术是降低压力水平并保持健康的关键。

压力发生在受到威胁或过度劳累时。

在压力水平提高的情况下,心跳率和血压会升高。

血糖水平也会随之提高以尝试提供给身体更多能量做好逃跑准备。

在压力升高时,身体大肌肉还会开始接受大量血液以提供更多力量做好攻击准备。

这些反应都是人类最原始的本能。

尽管这些东西在狂野中应对野兽很实用,但这与面对盛怒的老板有本质上的区别。

如果这些反应成为你日常生活的一部分,就会出现一些健康问题。

压力是怎样引起疾病的?如果不停的经历压力,你的所有身体系统都会受到负面影响。

注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告

注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告

注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告一、研究背景注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童神经发育障碍,其症状包括注意力不集中、多动和冲动性行为。

执行功能是指调节认知行为的能力,包括注意力控制、工作记忆、行为抑制等。

ADHD儿童在执行功能方面存在显著的缺陷,影响其学习和社交功能。

因此,探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制,对于实现早期诊断和治疗具有重要意义。

二、研究问题本研究旨在探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现及其神经机制。

具体问题如下:1. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现与正常儿童有何不同?2. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征有何不同?3. ADHD儿童执行功能抑制任务中的脑功能连接是否与正常儿童不同?三、研究目标本研究旨在探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制,深入了解其病理生理机制,为实现早期预防和治疗提供参考。

具体目标如下:1. 比较ADHD儿童和正常儿童在执行功能抑制任务中的表现差异。

2. 探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征及其区别。

3. 分析ADHD儿童与正常儿童在执行功能抑制任务中的脑功能连接差异。

四、研究方法本研究将采用行为学和脑电生理学相结合的方法,对ADHD儿童和正常儿童进行执行功能抑制任务的测试,并比较两组儿童的行为表现、脑电信号和脑功能连接特征的差异。

具体方法如下:1. 实验对象:招募50名ADHD儿童和50名正常儿童作为研究对象。

2. 实验设计:采用执行功能抑制任务,其中包括Stroop任务和Go/No-go任务。

3. 实验步骤:实验前,对所有儿童进行行为学评估、心理问卷调查和脑电图检测。

实验时,要求儿童在电脑屏幕上完成执行功能抑制任务。

4. 数据处理:对儿童在执行功能抑制任务中的行为表现、脑电信号和脑功能连接进行统计分析。

五、研究预期成果本研究预计可以发现ADHD儿童在执行功能抑制任务中的行为表现和脑电信号与正常儿童有显著差异,并且在脑功能连接上也存在差异。

学习障碍注意力缺陷怎么治疗

学习障碍注意力缺陷怎么治疗

学习障碍注意力缺陷怎么治疗学习障碍和注意力缺陷可能是许多儿童所面临的挑战。

学习障碍通常涉及语言、阅读、书写和计算问题,而注意力缺陷则可能导致孩子难以保持集中注意力,容易分散注意力或易冲动。

这些问题可能会对学习、家庭和社交生活产生负面影响。

然而,正确的治疗方法可以有效帮助孩子克服这些困难,提高他们的积极性和自信心。

本文将介绍学习障碍和注意力缺陷的治疗方法和注意事项。

一、学习障碍的治疗方法1.个性化的教育计划首先,建议与学校合作制定个性化的教育计划。

该计划应该识别出孩子面临的问题,为其提供适当的支持和资源,并在学校里实施特殊的学习方法。

2.语言治疗对于那些存在语言问题的孩子,语言治疗可能会有所帮助。

语言治疗的目的是帮助孩子更好地理解和表达语言。

3.阅读治疗针对阅读障碍,可以提供专业的阅读治疗。

阅读治疗可能涉及使用字卡、音素卡、游戏和交互式计算机程序等教具,帮助孩子迅速提高阅读水平。

4.数学治疗对于数学障碍,数学治疗可能包括同样的教具和计算机程序等。

5.药物治疗一些儿科医生和心理医生可能会推荐使用药物来帮助孩子缓解症状。

例如,对于一些存在过度活跃的孩子,可能会推荐使用刺激类药物以帮助他们集中注意力。

二、注意力缺陷的治疗方法1.认知行为疗法在认知行为疗法中,孩子学习掌握管理注意力的技能,例如,学习如何避免分散注意力以及如何集中注意力。

2.家庭和学校协同治疗治疗注意力缺陷也需要与家庭、学校密切合作。

老师和家长应该协调行动,确保孩子的特殊需求被满足,并提供他们所需的支持和资源。

3.刺激类药物在某些情况下,医生可能会建议使用刺激类药物来帮助孩子克服注意力问题。

但是,这些药物应该在医生的监督下使用,以确保其安全性和有效性。

三、注意事项1.了解儿童的需求成功治疗学习障碍和注意力缺陷需要充分了解孩子的特殊需求。

这需要医生、学校、家庭协同,共同制定适合儿童特点的个性化治疗计划。

2.家庭和学校协调家长和老师应该定期交流,携手协作实施治疗方法,并且毫不掩饰他们的困难和措施,在一个积极、合作的氛围中进行治疗。

成人常见心理疾病

成人常见心理疾病

常见心理疾病心理疾病是很普遍的,只不过存在着程度区别而已,而且现代文明的发展使人类愈发脱离其自然属性,污染、生活快节奏、紧张、信息量空前巨大、社会关系复杂、作息方式变化、消费取向差异、在公平的理念下不公平的事实拉大、溺爱等,都使心理疾病逐渐增多并恶化。

心理疾病种类很多,表现各异,而且有可能出现更多的以前都没有注意到,或已经合理化(不认为是心理疾病)。

随着时代变化新发现的心理疾病也不少。

心理疾病学术上大致可分为以下几类:可根据不同的标准或其严重程度分类,可分为感觉障碍、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、意识障碍、智力障碍、人格障碍等。

成年人常见心理问题可根据不同方面定义不同的心理问题:工作适应疾病、职业性心理疾病、性心理疾病。

工作适应疾病:过度成就压力、物质金钱关系不当(如致富后的空虚症、吝啬癖等)职业性心理疾病:教师的精神障碍、单调作业产生的心理障碍、噪音和心理疾病、夜班和心理问题、高温作业的神经心理影响。

性心理疾病:花痴(色情狂)、露阴癖、窥阴癖、窥淫癖、异装癖、自恋癖、性厌恶、恋物癖、阳痿、早泄、过度手淫等。

抑郁症患者针对中老年的:更年期精神病、更年期综合征、痴呆、阿尔采莫氏病、老年期谵妄、退离休综合症。

除此之外,可按照疾病的性质和发生原因划分:不良习惯及嗜好:偷窃癖、纵火狂、神经性呕吐、物质依赖、洁癖。

神经症:神经衰弱、焦虑症、疑病性神经症(疑病症)、癔病(癔症)、强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症。

生理心理疾病躯体形式障碍:躯体化障碍、疑病性神经症(疑病症)、心脏神经症、胃肠神经症、肥胖症、神经性厌食症、经前综合症。

脑器质性精神障碍:阿尔采莫氏病、急性脑血管病所致精神障碍、多发梗死性痴呆、皮质下血管病所致精神障碍、皮质和皮质下混合性血管病所致精神障碍、Huntington病所致精神障碍、肝豆状核变病(Wilson氏病)所致精神障碍、麻痹性痴呆(大脑神经梅毒所致精神障碍)病毒性脑炎所致精神障碍、脑囊虫病所致精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍。

心理学·注意

心理学·注意

心理学·注意结构:注意的理论:过滤器理论、认知资源理论、生理机制理论、中枢能量理论、注意的衰减模型理论心理学中的三大注意理论:过滤器理论、资源限制理论和特征整合理论?资料一一、注意的种类注意(attention)是心理活动(意识)对一定对象的选择和集中。

注意与编码密切联系着。

注意总是指向于当前正在编码的信息。

如果把注意比做一个可变焦距的聚光灯,这个聚光灯既可以指向外部世界的刺激,也可以指向个体内部世界的刺激。

注意是一种很复杂的心理倾向,可以从不同的角度对它进行分类。

(一)选择性注意、集中性注意和分配性注意根据注意的功能,可以把注意分为选择性注意、集中性注意和分配性注意。

选择性注意(selective attention)是指个体在同一时刻只对有限的信息给予注意而忽视其他信息。

个体在任何时候都被无数刺激所围绕,他总是不断地关注某些刺激并作出反应,同时忽视或至少弱化某些刺激,对它们不发生反应。

选择性注意使我们把注意指向于一项或一些工作和事件而不是许多工作和事件。

集中性注意(concentrated attention)是指我们的意识不仅指向于一定的刺激,而且还集中于一定的刺激。

集中性注意包含警觉和搜索。

警觉(vigilance)是指在相对较长时间内个体对某种或某些试图检测到的特定刺激保持注意。

在警觉的时候,个体警惕地注视、倾听着随时可能出现的刺激信号。

特别是,在特定刺激很少出现而一旦出现就需要立即注意的情况下,就更需要警觉。

在执行高风险的警觉任务时,人们最担心的是漏掉有关的信息。

警觉是个体被动地等待特定刺激的出现,而搜索(search)则是主动、积极地寻找目标。

个体从许多不确定事物中寻找出特定的刺激就需要聚精会神、专心致志地集中注意。

例如,从琳琅满目的货架上试图找到你所要的特定品牌的麦片。

在搜索的时候,人们最担心的是搜索到的信息是否会出错。

分配性注意(divided attention)是指个体能对几项不同的任务给予关注或能操作几项任务。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

•(三)边缘系统和大脑皮层•1、边缘系统•边缘系统:由边缘叶、附近皮层的相关的皮层下组织结构构成的一个统一的功能系统。

是调节皮层紧张度的结构,又是对新、旧刺激物进行选择的重要结构。

•边缘系统中存在的“注意神经元”,只对新异刺激(变化模式)反应,对习惯了的刺激不再进行反应,因而可能是对信息进行选择的重要器官。

•2、大脑皮层•特别是前额叶,不仅对皮层下组织起调节、控制作用,而且是主动调节行动、对信息进行选择的重要器官。

•***前额叶损伤病人---注意力高度分散,无法完成有目的行为。

•ERP、MEG、PET、MRI等现代研究结果---注意指向一定的认知活动时,相应皮层区神经功能单元激活水平发生改变。

•总结:注意有关脑区结构的功能假设•由LaBerge(1997)提出•对某一对象刺激的注意需要3个脑区的协同活动:•(1)认知对象或认知活动的大脑功能区(功能柱);•(2)能提高脑激活水平的丘脑神经元;•(3)大脑前额叶的控制区,可经选择某些脑区作为注意的对象,提高其激活水平,使激活维持一定的程度和时间。

•此3个脑区通过三角环路的形式结合进来,是产生注意现象的生理基础。

•二、注意的神经生物化学(注意的细胞学和神经递质研究结果)•(一)胆碱递质系统•脑皮层的胆碱递质(Ach)主要来自于MBF(基底前脑),激活丘脑和皮层,对记忆、注意产生影响。

依据Posner的注意网络学说,胆碱递质系统主要与注意的空间定位网络成分有关。

•(二)去甲肾上腺素递质系统(NA)•大脑皮层的NA主要来源于脑干中的蓝斑核,广泛投射到大脑皮层的各个区域,激活大脑皮层,维持主体的觉醒状态。

•大量研究结果表明,NA可能影响注意的警觉系统,间接影响目标反应。

依据Posner 的注意网络学说,NA系统主要与注意的警觉网络成分有关。

•(三)多巴胺递质系统(DA)•供应大脑皮层的多巴胺主要来源于脑干髓质核A8、A10细胞核团。

DA通过中脑前脑束向两侧大脑半球广泛投射。

DA系统通过影响腺苷酸环化酶(A TP循环的重要酶)的活性,在中枢神经系统的不同区域发挥抑制或兴奋作用。

•由于注意所选择目标的转移需要执行功能的大量参与,依据Posner的注意网络学说,DA系统可能与注意的执行网络有关。

•三、注意的神经生物学模型•Posner和Peterson(1990)提出注意分为两个系统:•1、后部注意系统:由顶叶后部(以往注意解脱)、四叠体的上丘(视觉注意转移)、丘脑枕叶核(对新刺激注意的锁定)组成,主要负责注意的定位功能。

•2、前部注意系统:主要由扣带回组成,主要负责注意的目标搜索,同时负责注意资源的分配。

•两个系统同时受到上行网状结构唤醒机制的影响。

•后部注意系统:前部注意系统:•顶叶后部扣带回前部•四叠体上丘•丘脑枧侧核•上行网状结构••四、非随意注意机制•前述神经生物学理论对随意注意机制进行了说明,而对非随意注意机制的说明主要有两类理论:•(一)朝向反射•传统神经生理学和条件反射理论,把非随意注意看成是一种被动的非选择性注意过程。

•当新异性刺激主体时,引起机体的现行活动的突然中止,头面部甚至整个机体转向新异刺激发出的方向,称为朝向反射,是非随意注意的生理基础。

•(二)模式匹配理论(对朝向反应的生理解释)•索科洛夫(N·E·Sokolov)在朝向反应的研究中发现,它是一个包括许多脑结构在内的复杂功能系统。

这一功能系统的最显著特点是它在新刺激作用下形成的新异刺激模式与神经系统的活动模式之间的不匹配。

•认为新异刺激模式与神经系统活动模式的不匹配是这种反应的生理基础。

•第三节儿童注意缺陷障碍(Attention deficit disorder,ADD)•一.症状•儿童的注意力难以集中,冲动任性、学习困难、暴发性情绪变换,甚至出现一些严重的行为问题,如打架、逃学、说谎、诈骗等。

•二、病因导致注意缺陷的原因至今尚不十分清楚。

可能有多种因素(1)妊娠期,围产期或新生儿时期轻度脑损伤,可能是这类儿童行为问题的原因。

(2)除铅中毒之外,铜、锌等微量元素代谢失常都与脑功能轻度失常有关。

遗传、教育和环境因素对儿童注意缺陷障碍的形成,也具有一定意义。

(3)儿童脑内多巴胺β羟化酶(DBH)含量较低。

多巴胺β羟化酶促进脑内多巴胺生成去甲肾上腺素的生化反应,它的不足自然导致脑内多巴胺储量高,而去甲肾上腺素不足。

•三、治疗•1、药物•目前还缺乏对儿童注意缺陷障碍有效的治疗办法。

一般采用小剂量精神运动兴奋剂,如苯丙胺(Amphetamine)、派甲醋(Methylphenidate)和匹莫林(MagnesiumpemOline)等,这些药物能促进神经元突触前末梢释放较多的单胺类神经递质,提高中枢神经系统的兴奋性。

丙咪嗪等三环抗抑郁药有时也用于治疗儿童注意缺陷障碍。

•2、药物的副作用•这些药物对部分注意缺陷障碍的儿童能起到治疗作用,但有时也会出现相反的效果,使注意缺陷障碍加重。

此外,这些药物过量会出现许多副作用、苯丙胺等还会成瘾。

注意缺陷多动障碍儿童案例报告【摘要】本文通过对注意缺陷多动障碍儿童的案例报告,探讨注意缺陷多动障碍儿童的临床表现、心理诊断、心理目标的制定、咨询方案的制定以及及整个的咨询过程,最后进行咨询效果的评估,从而改善患儿注意力,提高学习成绩,减少冲动。

一、郭云飞的一般资料主诉:患儿郭云飞,男,9岁9个月,小学三年级学生。

因“注意力不集中、好动,学习成绩差3年”有家长陪同于2005年3月31日前来就诊。

现病史:患儿于3年前发现其上课注意集中困难,经常被教室外边的脚步声、说话声及汽车喇叭声吸引,曾经教过他的一年级老师述其上课时经常叮嘱天花板看。

做作业不能全神贯注,比较粗心草率,不是漏字就是词意颠倒。

患儿自己述别人和他交流时,总表现的心不在焉,有时自己也意识到又走神了;当他想集中精力听课或做作业时,有时会想起两三件其他的事情;在做作业时,突然涌出另一种想法,就放下手里的事情去做别的事了,接着,脑子里又会跳出另一个注意,他又转去做别的事情,如此折腾,结果什么也没干成。

家长述他对于特别感兴趣的事,比如看自己喜欢的电视节目或玩电脑游戏则非常专注。

患儿3年前上课有时离开座位,到地上玩耍,于2年前上课听讲时不再离位,但仍好动,表现为坐立不安,上课时经常手中做拿着圆珠笔转圈圈等小动作,时有双腿在桌子底下不时摆来摆去。

家长述患儿做作业时喜欢站着,要不就来回走动。

话多,经常插嘴。

患儿交谈或行动时常不假思索,不考虑后果,评冲动做事,对刺激的反应强,并且不易从失败中吸取教训。

在家里,爱和父母顶嘴,打断父母谈话,别人打电话时经常,乱插几句。

情绪不稳定,对骂人、打架反应过于激烈。

患儿学习成绩不理想。

患儿不能完成作业,粗心大意,课堂纪律差。

学习成绩低下,如果家长及老师抓紧一些,成绩会提高,如不抓紧辅导,成绩就会下降。

大体状况为,小学一年级时成绩一般,二年级开始下降,成绩为全班中下游,三年级后为倒数第3~5名左右,出现多次考试不及格情况。

个人成长史:患儿家住城区,既往体健,未患过严重疾病。

患儿于1995年12月31日出生于东营市人民医院产科,系G1P1,足月顺娩,生后哭声响亮,无窒息、抢救史。

生长发育与同龄儿无明显异常,患儿自小好动。

家族史:父母均体健,非近亲婚配,其父幼时好动,学业欠佳。

无肝炎、结核等传染病史。

否认家族中有遗传病及精神病史。

母孕期间无异常。

家族中无类似病史。

经济条件可。

体格检查:生长发育可,营养中等,神志清,精神尚好,呼吸平稳,查体合作。

全身皮肤粘膜红润,弹性可。

浅表淋巴结未扪及肿大。

头颅无畸形,五官端正,眼睑无浮肿,鼻腔通畅,耳廓无畸形,外耳道通畅,口周不绀,唇红润,咽无充血。

颈软,无抵抗,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及罗音。

心率100次/分,心音有力,律齐,未闻及明显杂音。

腹平,触软,肝脾不大,。

肛门外生殖器未见异常。

脊柱四肢无畸形,活动度适中,肌张力正常。

角膜反射、腹壁反射等生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:1.心理测验结果:1)韦氏测验(WISC-R):言语量表分34分,操作量表分42分,总量表分76分;言语智商80分,操作智商89分,总智商83分。

2)持续注意力测试(CRT):重度障碍。

错误数28,T分86.68,百分位数99.95;漏报数:17,T分86.68,百分位数99.95;平均反应时间:758毫秒,T分66.61,百分位数95.54。

3)儿童多动与注意缺陷调查表:注意缺陷型(I型)。

4)儿童行为量表(CBCL)[1]:社会能力总分10分(正常值11-30分),其中活动情况3.5分(正常1.5-10分),社交情况5.0分(正常3.5-12分),学校情况1.5分(正常1.0-6分);行为问题总分:65分(正常0-37分),其中退缩4.0分(正常0-6分),躯体主诉0分(0-6分),焦虑/抑郁:2分(0-7分),社交问题4分(0-5分),思维问题1.0分(正常0-2分),注意问题12分(正常0-10分),违纪问题12分(正常0-7分),攻击性问题21分(正常0-14分),性问题0分(正常0-2分),内向性问题6分(正常0-12分),外向性问题33分(正常0-14分)。

由上看出,郭云飞的WISC-R 在正常范围内;CPT重度异常;CBCL行为问题总分较高,其中注意问题、攻击性问题、外向性问题分值较高。

2. 脑电图:慢波增多,调幅不佳,不规则,基线不稳,β波的频度及波幅均较低,α波的频度增高。

二、诊断:诊断依据:(1)注意力不集中:a患儿不能仔细地注意细节,在做功课及其他活动中出现漫不经心的错误;b在完成学习任务和做游戏时患儿无法保持注意力,有始无终;c别人对患儿讲话时常常显得没在听;d患儿无法始终遵守指令,无法按时完成功课;e患儿易被外界刺激吸引过去;f患儿组织任务和活动的能力受损。

(2)活动过度:a患儿双手或双足常常不安稳;b患儿不能静坐于自己的座位上;c常在不适当的场合奔跑患儿;d患儿难于安静地参与娱乐活动。

(3)冲动性:a患儿常在提问未完时其答案即脱口而出;b患儿经常打扰或干涉他人;c患儿说话过多,不能对社会规则做出恰当的反应。

(4)以上症状均持续3年。

(5)6岁(一年级)起病。

(6)目前已排除其他精神发育障碍性疾病。

(7)心理测验及脑电图结果支持。

诊断:注意缺陷多动障碍(ADHD)鉴别诊断:1、小舞蹈症:它是风湿热的迟发表现,临床表现为全身或部分肌肉呈不规则的、无目的的不自主运动,手足及面部最常见。

面部肌肉运动时可出现皱眉、耸肩、耸额、缩颈、咧嘴等,以及手不能持物、不能解结纽扣、写字不灵活等。

小舞蹈症的动作为不自主、幅度较大的不规则运动,多伴有风湿病的其他表现,如血沉快、抗链“O”增高,抗风湿药物治疗有效。

相关文档
最新文档