困境倒逼改革 凤凰浴火重生——海南省保亭县人民医院改革纪实

火 重 生
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海南省保 亭县人 民医院 改革纪实
于 水 杨 艳 如
【 编者按 】近年 来，随着全 国医改的逐步深入推进 ，县级公立 医院的改革势在
必行 。地 处 祖 国南疆 的 海 南省保 亭县 人 民 医院 实施 了一 场深 层 次 、 多角度 、全 方位 改革 ， “ 整 体 打 包” 交 由品牌 医院托 管 ，引进 医疗 专 家 ，改善 医疗设 备 ，立 体化 改
水 平 的三 级综 合或 专 科 医 院。 在 集 聚名 诊所 （ ｆ － ｊ 诊部 ）方 面 ，
措施 提 出，支 持 名 医在 深 圳 开 设 独 立 门诊
部或 诊 所 。鼓 励 社 会 资本 建 设名 医诊疗 中心 ，支 持 社会 资 本提 供 医学检 验 检 测 、影
像 、 药房 等 配套 服 务 。政 府 在 业务 用 房 、 医保 定 点 、大型 医用 设 备 配 置许 可 、 医 师 多 点执 业 、名 医引进 和 医疗 服 务价 格 等方 面 给 予相 应扶 持 。
调研 。 “ 靠什 么 引才 ？” “ 到哪 里 去 引才 ？” “ 人 才 引来 后 如何 留得 住 ？” 邝 旭彪 意 识到 ， 医院发 展仅 靠 调 整 主要领 导并 不 能 从根 本 上解 决 问题 ，只 引进 几 个 专 家也 不 能提 高 医 院整体 服 务 水 平 。 医院 的人 事 制度 、管理 制度 需 要进 行 全方 位 改革 ，人 才 的 引进模 式也 需 要 大胆创 新 。邝 旭彪 向县委 建 议 ，依 托保 亭 一流 的 生 态环境 和旅 游 资源 ， “ 柔 性 引进 ” 医疗 人 才 团队 。根 据各 方 建议 ，县 委 书记 郑 作 生 大胆 提 出改 革设 想 ： 把县 人 民 医院整体 打 包 ，全 权 委 托 给 国 内一流 医院 经 营管 理 ， 柔性 引进 医 疗人 才 ，让 老 百姓 在 家 ｆ ７口就 能够 享 受 一流 的 医疗服 务 。 保 亭县 把 目光从 京 城 转 向 了地 方 。 国 内 医学教 育 界 一 直有 “ 北 协 和 、 南湘 雅 、 东 齐鲁 、西 华西 ” 的说 法 ，经 多方 努 力 ，保 亭县 联 系 到 了山东 大 学齐 鲁 医 院 。齐 鲁 医院是 国家 卫 生部 部 管 医 院，也 是 国 内最大 的 医疗 集 团之 一 ，部 分 科 室 和 学科 已达 到 国 内领 先 和世 界 先进 水 平 。 山东 大 学 齐鲁 医院 院长 李新 钢 接 受采 访 时坦 言 ： “ 之 所 以选 择 和保 亭 人 民医 院进行 合 作 ，不仅 因为保 亭 山清水 秀 、环 境 优 美 ，更 感 动 于 保 亭县 委 、县 政 府 改善 民生的执 着信 念 、开 放 的胸 怀 、创 新 的思 路和 求 才 若渴 的诚
困境 “ 逼 ＂ 出 改 革
保 亭黎 族 苗 族 自治县地 处 海 南省 中部 ，全 县 １ ７ ． ３ 万 人 口，经济 发展 水 平很 低 ，
是 海 南省 经 济发 展 最 落后 的 市县 之 一 ，属 国家 扶 贫 开发 工 作 重 点县 。县 人 民 医院始 建于 １ ９ ５ ６年 ， 占地 面积 ２ ３ ， ０ ０ ０ 平 方 米 ，是 一所集 医疗 、 预 防保 健 、科 研 及教 学为 体 的二 级 乙等 综合 性 医院 ，承 担着 全 县 百 姓 的健康 任 务 。 到 ２ ０ １ １ 年 年底 ， 医院 副高 以上 职 称 的 医师不 到 ８ 名 ，整 个 医 院只 有 一名麻 醉 师 ， 医院也 曾多次 公 开招 聘 专 家 ，但 少人 问津 。 医疗 水 平低 使 得 医患矛 盾 突 出， 医疗 纠纷 不 断 。 对 于 一个 医 院 来 说 ， 人 才 是 一方 面 ， 医院 科 室设 置 也 是 医 院 的 主 心 骨。 在 当 时，县人 民医院只设有 内科、外科等 ５ 个科室，许多基本 医疗设备没有配备，配备 的ｃ Ｔ也 因无 人 会 用 ， 闲置 多年 。科 室设 置 之 不健 全 、 医疗 设 备 之 落 后 、 医疗 技 术 之低 下 ，有人 形 容县 人 民 医院水 平 甚 至不 如 内地 的 乡镇 医院水 平 。由于 医疗 水平 差 ， 担 心发 生 医疗 事故 ，能不 接 病人 尽 量 不接 ，不会 治病 、不 敢 接 病 号现 象 经 常发 生 ， 因此保 亭县病人流 失率很高。根据卫生部 门统计，保亭县将近 ６ ５ ％的群众都到海 口、
合 所 有 制 ，公建 民营 ，在运 行 上 要界 定 清楚 医院 的定 位 目标 ， 比如政 府 办 的要体 现
公 益性 目标 等 ，这 些都是 在政 府保 基 本 医疗 的前提 下 ，去考 虑 管 理模 式 的多元 化 。 既要体 现政 府 目标 的 实 现 ，经 营管 理 上也 要讲 效 益 。 在 社 会 资本 举 办 三级 医院方 面 ， 措施） ）提 出全 面开 放 医疗 市场 ，积极 引进 有 实 力 的企 业 、 医疗 机 构 、 慈 善组 织 、基 金 会 、商 业保 险机构 等来 深举 办高 层 次 、高
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全 方 位 着 力 改 革
保 亭 县 医院 落后 的原 因并不 难 找 ，归根 结底 ，是 人 才 短 缺 。为 了解 决 引才 问题 ， ２ Ｏ １ １ 年 初 ，县 人 大 、县 政 协 先 后 到 医 院调 研 ， 向县 委 建 议 调 整 医 院领 导班 子 ， 引 进 医疗人 才 。 当年 ３ 月 ，保 亭 县 委 常委 、组 织 部长 邝 旭彪 带着 问题 来 到县 医院蹲 点
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《 医 院领 导决 策参 考 》２ ０ １ ５年 第 ０ ８期
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三亚或 五 指 山市看 病 ，本 地 的 医 院不但 不 能解决 群 众看 病 的 问题 ，反 而极 大地 增加 了群 众 看 病 成本 。 边是 日益 强 烈 的解 决看 病 难 的 民生诉 求 ，一边 是 国 家 级 贫 困县 引进 人 才 难 的 无 奈 现 实 ，县 医院 如何 突 围？ ２ ０ １ ２年 ７月 ，痛 定 思 痛 之后 ， 一场 大 刀 阔斧 的 改革 在保 亭 轰轰 烈 烈地 开展 一 将县 医院 “ 整体 打 包 ”，交 由国 内知 名 大 医院全 权托 管 ， 团 队引进 医疗 专家 ，进 行全 方 位 、立体 化 改革 。 ２ ０ １ ２ 年 ７月 ， 保 亭县 人 民医院 加挂 山东 大 学齐 鲁 医院 海 南分 院牌 ，正 式试 运 营 。 医院 不仅 牌 子 变 了， 医生 也 “ 大换 血 ” ，有 了新 院址 、新 专家 、新 医生 、新科 室 、 新 设 备 … …七仙 岭 下这 处漂 亮 的建 筑群 一 新 “ 开 张” 的县 医院 ，承 担 起 保 亭 当地 老 百姓 的新 期待 。仅 仅 １ ０ 个 月 ， 医 院 的 门诊 量 、住 院 量 、 手术 台次 、业 务 收入 均 实现翻 番 。 医疗 投 诉也 大 幅减 少 ， 医疗 服务 水 平 和 医德 医风 明显好 转 。
革 改进 ，走 出 了一条 贫 困县 医院改革 的新 路 子 。 见证 了海 南省保 亭县 人 民 医院 改革 全 过程 的住 院 医师黄 庆感 慨 地说 ： “ 现 在 大
家发 现 改革 其 实并 不像传 言那 样 可怕 ，反 而更有 利 于 大 家发 展 。”他 亲 身感 受 到保 亭县 医院 改革 带来 的 巨大变化 。