2020年各医院单病种限价收费目录及标准doc-海南省人民医院单病模板可编辑
医药费用控制管理办法
医药费用控制管理办法第一篇：医药费用控制管理办法医疗费用控制管理办法各科室：为加强新农合基金的管理，控制医疗费用不合理增长，切实保障基金安全，结合我院实际，现制定管理办法如下。
一、建立健全基金安全责任制。
院长是新农合基金安全第一责任人，分管院长是分管责任人，新农合办公室工作人员是直接责任人，责任医生和责任护士是具体责任人。
二、明确岗位职责，规范审核流程。
医院规范设臵会计、出纳、审核、复核、信息统计、稽查等岗位，明确职责分工。
采取网络实时审核与病历事后审核双重措施，着重对病人、病历、处方、收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核并定期复核。
严格票据审核，必须使用合法的就诊票据原件报销。
三、规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长。
（一）严格掌握出入院标准，有效控制住院人次。
严格按照卫生行政部门界定的诊疗和手术范围执业，准确掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得为不符合住院标准的患者办理入院手续、严禁挂床住院和故意拖延出院时间。
（二）严格执行基本药物目录、新农合基本药物目录、诊疗项目目录。
严格按照临床诊疗技术操作规范的要求，坚持因病施治、合理检查、合理诊疗，梯度用药，合理配伍，不得滥用药物、开大处方。
（三）加强处方点评工作。
认真开展处方（含住院医嘱）点评活动。
病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
（四）落实好医疗机构检测结果互认制度。
上级医院已经检查并出具结果报告的应当予以认可，同级医院出具的检查结果报告应当予以互认，避免重复检查。
（五）责任医师履行好告知义务。
使用自费药品、大型检查、高值耗材时，责任医师必须向患者说明价格和使用的必要性，并经患者签字同意；不得将新农合病人一次住院分解成二次甚至二次以上，同一种疾病病人两周返院率控制在2%以内；不得要求新农合住院病人到门诊做大型检查（院外检查必须经医院批准）；不得要求新农合住院病人在门诊药房取药或院外购药。
各医院单病种限价收费目录及标准doc-海南省人民医院单病.doc
2 宫外孕（手术治疗）
6271
3000
-52.16
3 宫外孕（药物保守治疗）
3427
2500
-27.05
4 单胎顺产
2042
1280
-37.32
5 单胎剖宫产
5900
3500
-40.68
6 胃、十二指肠溃疡（手术治疗）
6500
4500
-30.77
7 胃穿孔（单纯修补）
6049
3500
-42.14
8 胆囊炎（手术治疗）
5 原发性低血钾周期性麻痹
6013 3834 1853
4800 2800 1570
-20.00 -27.00 -15.00
6 小儿支气管肺炎
1843
1560
-15.00
7 单纯中度支气管哮喘急性发作
5619
4770
-15.00
8 局麻扁桃体切除术(无并发症)
9
单纯腰椎间盘突出症(一个间 隙手术治疗)
10
单侧精索静脉高位结扎术 (手术治疗)
2910 10140 5720
1200 7800 4300
-59.00 -23.00 -25.00
海南省第二人民医院单病种限价收费目录及标准
单位：元
序号
单病种名称
1 单侧甲状腺腺瘤（手术治疗）
2005 年 平均费用
3393
2006 年 限价收费
2500
增长（%） -26.32
4435
3770
-15.00
7 精索精脉曲张高位结扎术
4234
3599
-15.00
8 剖宫产
6176
4800
医院成本核算单元分类表
三级妇幼保健 重点专科按二 院参照二级学 级学科单列，
科设置 其余并入其他
三级专科医院 参照二级学科
设置
重点专科按二 级学科单列
直接医疗科室 直接医疗科室
直接医疗科室
三级口腔医院 重点专科按二
参照二级学科 级学科单列，
设置
其余并入其他
参照二级学科设置
直接医疗科室
直接医疗科室 直接医疗科室
重点专科按二 级学科单列
三级中医院专 科医院参照二 级学科设置
重点专科按二 级学科单列
05.01 妇科专业 05.02 产科专业
重点专科按二 1/6 级学科单列
三级妇幼保健 院专科医院参 照二级学科设
置
重点专科按二 级学科单列， 其余并入其他
科室性质分类 直接医疗科室 直接医疗科室 直接医疗科室
直接医疗科室
三级专科脑科 重点专科按二
医院按二级学 级学科单列，
科设置
其余并入其他
直接医疗科室
3/6
三级传染病医 重点专科按二 院按二级学科 级学科单列，
附件6:
17 结核病科 18 地方病科
16.02 呼吸道传染病专业 16.03 肝炎专业 16.04 虫媒传染病专业 16.05 动物源性传染病专业 16.06 蠕虫病专业 16.07 其他
院参照二级学 级学科单列，
科设置 其余并入其他
附件6:
10 眼科 11 耳鼻咽喉科 12 口腔科
13 皮肤科 14 医疗美容科 15 精神科
16 传染科
09.02 儿童营养专业 09.03 儿童心理卫生专业 09.04 儿童五官保健专业 09.05 儿童康复专业 09.06 其他
医疗专项整治自查报告
医疗专项整治自查报告医疗专项整治自查报告范文（精选9篇）医疗专项整治自查报告范文（精选9篇）1自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。
目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。
但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。
（二）成立了物价监督领导小组。
为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。
（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。
（四）规范药品购销和使用工作1．我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。
2．在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。
3．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前１０位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。
医疗保险病种分值表
——
170
D11.001
腮腺多形性腺瘤
3279
——
171
D11.701
颌下腺良性肿瘤
2548
——
172
D12.600
结肠良性肿瘤
1849
——
173
D13.000
食管良性肿瘤
10682
2174
174
D13.100
胃良性肿瘤
9683
2175
175
D14.000
鼻腔良性肿瘤
4198
——
176
D14.003
C24.100
法特壶腹恶性肿瘤
18033
3927
98
C25.000
胰头恶性肿瘤
17067
5293
99
C25.900
胰腺恶性肿瘤
14283
3877
100
C31.000
上颌窦恶性肿瘤
5373
3309
101
C32.000
声门恶性肿瘤
8811
3689
102
C32.900
喉恶性肿瘤
15878
3271
103
C34.101
——
190
D18.001
头部血管瘤
1604
——
191
D18.002
脑血管瘤
9891
——
192
D18.003
面部血管瘤
1604
——
193
D18.004
颈部血管瘤
2177
——
194
D18.005
躯干部血管瘤
1840
——
195
黑龙江省卫生和计划生育委员会关于新农合省级民营定点医疗机构实施单病种限价管理的通知
黑龙江省卫生和计划生育委员会关于新农合省级民营定点医疗机构实施单病种限价管理的通知文章属性•【制定机关】黑龙江省卫生和计划生育委员会•【公布日期】2014.01.02•【字号】黑卫基层发[2014]5号•【施行日期】2014.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文黑龙江省卫生和计划生育委员会关于新农合省级民营定点医疗机构实施单病种限价管理的通知（黑卫基层发〔2014〕5号）各市（行署）卫生局、绥芬河市、抚远县卫生局：民营新农合定点医疗机构是公立医疗机构就医服务的重要补充。
多年来，民营医疗机构在缓解农民“看病难、看病贵”等方面，做了积极的工作。
为进一步发挥民营医院的积极作用， 2014年，省卫生和计划生育委员会将在新农合省级民营定点医疗机构（以下简称“民营定点医疗机构”）实施单病种限价管理，从而推动民营医疗机构向管理规范化、制度化的方向发展，现将有关要求提出如下：一、凡是新农合患者到民营定点医疗机构就医的，各民营定点医疗机构要按照原黑龙江省卫生厅、黑龙江省物价局制定的《黑龙江省医疗服务价格项目（试行）》标准严格执行，不得擅自调高收费价格（只适合参合农民）。
二、民营定点医疗机构要认真贯彻执行新农合的有关政策和《黑龙江省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》及相关要求。
用药要遵守原省卫生厅下发的《黑龙江省新型农村合作医疗用药目录》，用药范围内同种药品的使用，应选择国产及价格较低的品种。
若使用《目录》以外药品时应告知参合农民，并由患者本人签字确认，《目录》外药品不予报销，不予报销费用不能计入医疗费用收据中。
三、对民营定点医疗机构全部实行单病种限价管理。
从此文件下达之日起，各民营定点医疗机构上报治疗的单病种、病种总费用、临床路径及实现临床路径的分项费用作为各地同民营定点医疗机构结算的依据。
各统筹地区对民营定点医疗机构费用的报销均按单病种限价进行结算。
(WORD可编辑)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1264 个，中成药部分 1315 个（含民族药 93 个），协议期内谈判药品部分 221 个（含西药 162 个、中成药 59 个），共计 2800 个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品 395 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种 6 个；限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
单病种出入院判定标准
三原县新型农村合作医疗单病种定额付费管理判定标准（2010版）目录1、正常分娩 (4)2、剖宫产 (5)3、卵巢肿瘤（良性） (6)4、异位妊娠 (7)5、稽留流产 (8)6、子宫肌瘤 (9)7、前庭大腺囊肿 (10)8、单纯性阑尾炎 (11)9、腹股沟斜疝 (12)10、胃溃疡穿孔 (13)11、输尿管结石（体外碎石） (13)12、膀胱结石 (14)13、肾结石 (15)14、睾丸鞘膜积液 (16)15、精索静脉曲张 (17)16、精索鞘膜积液（囊肿） (18)17、肛瘘 (19)18、痔疮 (20)19、甲状腺肿瘤（良性） (21)20、胆囊息肉 (21)21、慢性结石性胆囊炎 (22)22、前列腺增生 (23)23、乳房肿瘤（良性） (24)24、青光眼 (25)26、上睑下垂 (27)27、单纯性翼状胬肉 (28)28、慢性泪囊炎 (28)29、慢性扁桃体炎 (29)30、鼻息肉摘除术 (30)31、急性肾盂肾炎 (31)32、急性肾小球肾炎 (32)33、急性胆囊炎 (33)34、细菌性痢疾 (34)35、腮腺炎 (35)36、小儿支气管肺炎 (36)37、婴幼儿腹泻 (37)38、小儿急性扁桃体炎 (37)39、急性上呼吸道感染 (38)40、肺炎 (39)41、病毒性肝炎 (40)42、高血压（3级） (41)43、结核性胸膜炎 (42)44、病毒性心肌炎 (43)45、大叶性肺炎 (44)46、肱骨、尺挠骨骨折内固定取出术 (45)47、股骨、胫腓骨骨折内固定取出术 (45)48、急性附件炎 (45)49、急性膀胱炎 (46)50、桡骨下端骨折 (47)51、胫骨干骨折 (47)52、股骨干骨折 (48)53、肱骨干骨折 (49)54、锁骨骨折 (49)55、髌骨骨折 (50)57、慢性上颌窦炎 (51)58、慢性支气管炎急性发作 (52)59、急性胃肠炎 (53)60、小儿支原体肺炎 (53)61、功能性子宫出血 (54)62、混合痔 (55)63、鼻中隔偏曲 (56)64、胫腓骨骨干骨折 (56)65、大隐静脉曲张 (57)66、踝部骨折 (58)67、前臂双骨折 (59)68、胫骨平台骨折 (59)69、直肠息肉 (60)70、肛周脓肿 (61)71、包茎、包皮过长 (62)72、急性气管—支气管炎 (63)三原县新型农村合作医疗单病种定额付费管理判定标准（2010版）1、正常分娩【诊断依据】1、病史：妊娠满足37周至不满42周，感不规则腹痛。
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2 甲状腺机能亢进（手术治疗）
4057
3000
-26.05
3 急性单纯性阑尾炎（手术治疗） 4 胃十二指肠溃疡穿孔修补
3451 4354
2500 3000
-27.56 -31.10
5 单侧腹股沟斜疝（手术治疗）
2803
2500
-10.81
6 单侧卵巢囊肿（手术治疗） 7 剖宫产 8 单胎顺产 9 单侧鼻息肉（手术治疗） 10 扁桃腺炎（手术治疗）
4088
-15.00
7 小儿支气管肺炎
2209
1500
-32.10
8 甲状腺腺瘤（手术治疗）
4117(单) 3500(单) 4470(双） 3800(双）
-15.00
9 慢性扁桃体炎手术治疗（单、双一样价） 3100
2600
-16.00
10 翼状胬肉切除＋角膜缘细胞移植术(单侧) 1200
1000-1Βιβλιοθήκη .6963224000
-36.73
9 急性阑尾炎（手术治疗）
4330
2800
-35.33
10 甲状腺瘤（手术治疗）
4096
3000
-26.76
11 腹股沟疝（手术治疗）
4487
2800
-37.60
12 精索静脉曲张（手术治疗）
4096
2800
-31.64
13 睾丸鞘膜积液（手术治疗）
4368
2800
-35.90
2 宫外孕（手术治疗）
6271
3000
-52.16
3 宫外孕（药物保守治疗）
3427
2500
-27.05
4 单胎顺产
2042
1280
-37.32
5 单胎剖宫产
5900
3500
-40.68
6 胃、十二指肠溃疡（手术治疗）
6500
4500
-30.77
7 胃穿孔（单纯修补）
6049
3500
-42.14
8 胆囊炎（手术治疗）
5391 -15.00 并发症
8 小儿肠炎（儿科治疗） 9 翼状胬肉（手术治疗）
1252 2298
1064 1953
-15.00 -15.00
10
海南省农垦总局医院单病种限价收费目录及标准
序号
单病种名称
1 单纯性急性阑尾炎（手术治疗） 2 单纯性腹股沟疝（手术治疗） 3 单纯性慢性胆囊炎（腹腔镜手术） 4 单纯性子宫平滑肌瘤（手术治疗） 5 剖宫产 6 单纯性甲状腺腺瘤（手术治疗） 7 先天性腭裂（手术治疗）
3000
-22.16
9 小儿支气管炎
1050
900
-14.29
10 单纯性老年性白内障（手术治疗）
1800
1500
-16.67
海南省中医院单病种限价收费目录及标准
单位：元
序号
单病种名称
1 单纯输卵管、卵巢良性肿瘤（手术治疗）
2005 年 平均费用
4495
2006 年 限价收费
增长（%）
3200
-28.81
5 原发性低血钾周期性麻痹
6013 3834 1853
4800 2800 1570
-20.00 -27.00 -15.00
6 小儿支气管肺炎
1843
1560
-15.00
7 单纯中度支气管哮喘急性发作
5619
4770
-15.00
8 局麻扁桃体切除术(无并发症)
9
单纯腰椎间盘突出症(一个间 隙手术治疗)
14 膀胱结石（手术治疗）
4320
2800
-35.19
15 肛周脓肿（手术治疗）
4250
2800
-34.12
16 肛瘘（手术治疗）
4118
3000
-27.15
17 混合痔（手术治疗）
4938
2800
-43.30
18 急性细菌性肺炎
4250
2680
-36.94
19 胃、十二指肠球部溃疡出血
4650
2400
10
单侧精索静脉高位结扎术 (手术治疗)
2910 10140 5720
1200 7800 4300
-59.00 -23.00 -25.00
海南省第二人民医院单病种限价收费目录及标准
单位：元
序号
单病种名称
1 单侧甲状腺腺瘤（手术治疗）
2005 年 平均费用
3393
2006 年 限价收费
2500
增长（%） -26.32
海南省农垦三亚医院单病种限价收费目录及标准
序号
单病种名称
1 疟疾（间日疟） 2 肺炎
单位：元
2005 年 2006 年 平均费用 限价收费
增长(%)
备注（除外情况）
1735
1475
脑型疟，急性溶血，其 -15.00 他脏器损害
2887
2454 -15.00 并发症，其它合并症
3 泌尿道感染（内科治疗） 4064
3507 4238 1237 1187 1217
3200 3500 600 800 1000
-8.75 -17.41 -51.50 -32.60 -17.83
海口市人民医院单病种限价收费目录及标准
单位：元
序号
单病种名称
2005 年 平均费用
2006 年 限价收费
增长（%）
1 腹腔镜胆囊切除术
9035
2005 年 平均费用
5048
2006 年 限价收费
3500
6178
3500
7153
6000
5906
5000
5115
4000
5035
3500
5411
4500
单位：元
增长(%) -30.67 -43.35 -16.12 -15.34 -21.80 -30.49 -16.84
8 单纯性甲状腺机能亢进
3854
4 腰椎间盘脱出（手术治疗） 7283
5 膀胱结石（碎石治疗）
8493
3454 6191 7219
-15.00 并发症，其它合并症 并发症，其它部位椎体
-15.00 病变 -15.00 并发症，其它部位结石
6 腹股沟疝手术治疗（单侧） 4383
3726 -15.00 并发症
7 卵巢囊肿（手术治疗）
6342
6500
-28.06
2 腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术
5075
4313
-15.00
3 经皮激光腰椎间盘摘除术
6000
5100
-15.00
4 翼状胬肉切除＋角膜缘细胞移植术（单侧） 1733
1386
-20.00
5 扁桃体切除术（单、双一样价）
1761
1500
-14.82
6 单纯性阑尾切除术(手术治疗)
4435
-48.39
20 急性胆囊炎
2947
1800
-38.92
21 急性肾盂肾炎
3260
1700
-47.85
3770
-15.00
7 精索精脉曲张高位结扎术
4234
3599
-15.00
8 剖宫产
6176
4800
-22.28
9 单侧唇裂修复术
4799
4127
-14.00
10 白内障囊外摘除＋人工晶体植入术（单侧） 2060
1700
-17.48
海医附院单病种限价收费目录及标准
单位：元
序号
单病种名称
1 急性阑尾炎（手术治疗）
2005 年 平均费用
2006 年 限价收费
增长（%）
4650
3952
-15.00
2 腹股沟疝（手术治疗）
4375
3718
-15.00
3 精索静脉曲张高位结扎术
4062
3000
-26.00
4 剖宫产
5651
4803
-15.00
5 老年性白内障（手术治疗）
3688
3133
-15.00
6 支气管哮喘
4810
海南省人民医院单病种限价收费目录及标准
序号
单病种名称
1 腹腔镜单纯胆囊摘除术
2005 年 平均费用
9402
2006 年 限价收费
6500
单位：元
增长（%） -31.00
2 小儿腹股沟斜疝（手术治疗）
3807
3000
-21.00
3 无妊娠合并症及并发症的剖宫产
4
单眼老年性白内障 （传统手术方式+国产人工晶体）