体表肿物的诊治
体表肿物切除手术
手术过程中严格遵守无菌操作原则，避免污染手 术野。
术后伤口护理
术后定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，遵医 嘱使用抗生素预防感染。
伤口愈合不良风险评估
术前评估患者营养状况
了解患者营养状况，对营养不良者进 行营养支持，促进伤口愈合。
术后伤口观察与处理
术后密切观察伤口愈合情况，发现红 肿、热痛等感染迹象及时处理。
手术时机应根据患者病情、身体状况和医生建议综合考虑，通常需避开急性感染期 、月经期等特殊时期。
患者评估与术前准备
01
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04
术前需对患者进行全面评估， 包括肿物大小、位置、性质以
及与周围组织的关系等。
患者需进行必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能等，以
确保手术安全。
术前应告知患者手术风险、术 后注意事项等，并取得患者或
随访计划安排
定期复诊
根据医生建议定期复诊，评估伤口愈合和功能恢复情况。
影像学检查
必要时进行影像学检查，如B超、X线等，了解肿物切除情 况和有无复发。
及时处理并发症
如有感染、出血等并发症，应及时就医处理。
05 手术效果评价及总结
肿物切除完整性评估
术中冰冻切片检查
在手术过程中，对切除的肿物进行冰冻切片检查，以快速判断肿物 性质及切除边缘是否干净。
02 手术方法与步骤
消毒与麻醉方式选择
消毒
手术前需对手术区域进行彻底消 毒，通常使用碘酒或酒精等消毒 剂，以确保手术在无菌环境下进 行。
麻醉方式选择
根据肿物大小、位置和患者耐受 度，可选择局部麻醉、区域阻滞 麻醉或全身麻醉。
切口设计及暴露肿物技巧
切口设计
根据肿物位置和大小，设计合适的手 术切口，以充分暴露肿物并便于操作 。
体表肿物鉴别诊断书写
体表肿物鉴别诊断书写【最新版】目录一、引言二、体表肿物的概念与分类1.概念2.分类三、体表肿物的诊断方法1.病史采集2.体格检查3.辅助检查四、体表肿物的鉴别诊断1.皮肤良性肿瘤2.皮肤恶性肿瘤3.感染性病变4.血管病变5.结缔组织病变五、体表肿物的诊断流程1.病史询问2.体格检查3.辅助检查4.鉴别诊断5.诊断结果六、结论正文一、引言体表肿物是指位于体表或皮下的异常肿块或包块，其性质可能是良性或恶性。
正确诊断和鉴别体表肿物对于及时治疗和预后具有重要意义。
本文旨在介绍体表肿物的诊断方法和鉴别诊断，以帮助医生正确识别和处理体表肿物。
二、体表肿物的概念与分类1.概念体表肿物是指在体表或皮下的异常肿块或包块，其大小、形状、质地、移动度等特点可以帮助医生进行诊断和鉴别诊断。
2.分类体表肿物可以根据其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤，也可以根据病变的类型分为感染性病变、血管病变、结缔组织病变等。
三、体表肿物的诊断方法1.病史采集详细询问病史，了解肿物的发生、发展、症状等，有助于诊断和鉴别诊断。
2.体格检查仔细检查肿物的部位、大小、形状、质地、移动度、有无压痛等特点，有助于诊断和鉴别诊断。
3.辅助检查包括超声、磁共振、病理检查等，可以帮助医生了解肿物的性质、大小、范围等信息，为诊断和鉴别诊断提供依据。
四、体表肿物的鉴别诊断1.皮肤良性肿瘤如皮脂腺囊肿、纤维瘤、乳头状瘤等，通常有明显的边界，质地柔软，无压痛，不影响皮肤外观。
2.皮肤恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等，通常边界不清，质地硬，可能有压痛，皮肤外观可能改变。
3.感染性病变如脓肿、蜂窝织炎、痈等，通常有红肿、疼痛、压痛等炎症表现。
4.血管病变如血管瘤、脉络瘤、动静脉瘘等，通常有明显的血管病变表现。
5.结缔组织病变如硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎等，通常伴有皮肤硬化、红斑、关节痛等症状。
五、体表肿物的诊断流程1.病史询问详细询问病史，了解肿物的发生、发展、症状等。
中老年体表肿物诊治
中老年体表肿物诊治
霍然
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】近年来中老年体表肿物疾病成为外科的常见病、多发病,它是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物,常见的良性皮肤肿物有皮赘、皮角、皮
肤乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤（老年疣）、皮肤纤维瘤等;常见的恶性体表肿物
有鳞状细胞癌、基底细胞癌、皮肤原位癌、皮肤转移癌。
为了有效防治体表肿物疾病,我们就患者常见的问题做以解答。
解释体表肿物所谓体表肿物一般是指肉眼可
以直接看到,
【总页数】2页(P28-29)
【作者】霍然
【作者单位】山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.常见体表肿物的诊治第1讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
2.常见体表肿物的诊治第2讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
3.常见体表肿物的诊治第3讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
4.常见体表肿物的诊治第4讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
5.常见体表肿物的诊治第5讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
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中医治疗肿物 不同部位肿物的中医疗法
中医治疗肿物不同部位肿物的中医疗法肿物是指身体某一部分出现的膨胀或肿胀，可能是由于炎症、肿瘤、囊肿等病理原因引起的。
中医具有独特的治疗肿物的方法，可以根据肿物出现的不同部位采用相应的中医疗法。
头部肿物如果头部出现肿物，可考虑以下中医疗法进行治疗：1. 中药煎剂：根据病情选择适当的中药组合，并进行煎煮后口服。
常用的中药如黄芪、赤芍、紫菀等，可具有消肿、散瘀的效果。
2. 穴位按摩：可以通过按摩头部穴位，如百会穴、风池穴等，刺激血液循环，促进肿物消散。
3. 温热疗法：可使用温水袋或热敷贴敷在头部肿物上，通过温热刺激，促进血液循环，缓解炎症和肿胀。
颈部肿物对于颈部肿物，中医可以采用以下疗法：1. 拔罐疗法：通过在颈部施行拔罐，可以促进局部血液循环，改善肿物部位的气血瘀滞情况。
2. 推拿按摩：可以使用推拿按摩手法，刺激颈部经络，增强气血运行，促进颈部肿物的吸收和消散。
3. 中药外治：可以选择一些外用贴敷剂，如透湿散结贴、消肿止痛贴等，涂抹或贴敷在颈部肿物上，有助于消散瘀血和缓解肿胀。
胸部肿物胸部肿物的中医治疗方法如下：1. 中成药口服：可以选择一些中成药，如三七、蟾皮、全蝎等，通过口服方式，调节气血，消散肿物。
2. 针灸疗法：可以通过对胸部相关穴位进行针刺刺激，调整气血运行，促进肿物吸收。
3. 小儿推拿：对于婴幼儿胸部肿物，可以选择小儿推拿疗法，通过柔和的按摩手法，刺激经络，促进肿物消散。
腹部肿物针对腹部肿物，中医可以采用以下疗法：1. 中药调理：可以根据腹部肿物的病理特点，选用一些中药进行煎煮后口服，如桃仁、枳实、红花等，具有活血化瘀、消散肿物的作用。
2. 拔罐疗法：适用于腹部肿物有一定程度的气血瘀滞情况，通过拔罐刺激，促进血液循环，改善肿物状态。
3. 腹部按摩：可以通过柔和的按摩手法，刺激腹部经络，促进气血运行，有助于肿物的吸收和消散。
总结起来，中医治疗肿物的方法因部位不同而有所差异。
通过中药煎剂、穴位按摩、温热疗法、拔罐疗法、针灸疗法等手段，可以有效促进肿物的吸收和消散，改善患者的病情。
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断体表肿物是指位于皮下或肌肉组织内的肿块，常常由多种病变引起。
超声是一种无创性、准确、重复性好的影像检查方法，是体表肿物诊断的主要手段之一。
本文将介绍体表肿物超声诊断的基本技术和鉴别诊断方法。
一、基本技术1.超声探头超声诊断使用的探头是一种长条形的手持设备。
其接口有多种，常用的有线性探头、凸形探头和微凸探头等。
不同的探头可以应用于不同的部位、不同的深度和形态。
2.操作方法超声检查通常采用高频率的声波来产生图像。
医生通过手持探头在病人皮肤上滑动，观察屏幕上显示的图像。
在观察过程中，医生可以用探头进行挤压、放松或旋转等操作，以更好地观察病灶。
3.影像表现不同类型的体表肿物的超声表现不尽相同。
一般来说，良性肿物的超声表现为边缘光整、内部回声均匀；恶性肿瘤超声表现为不规则边缘、内部回声不均或有囊变等特点。
部分肿物会发生钙化或坏死，这些超声表现有助于判断病变的性质。
二、鉴别诊断方法1.鉴别良性和恶性肿瘤超声对于分辨良性和恶性肿瘤的能力较高。
通常情况下，良性肿瘤的边缘规整、回声均匀，而恶性肿瘤的边界不规则、回声不均。
此外，恶性肿瘤的内部可能伴有坏死、囊变等特点。
2.鉴别囊性和实性肿物超声检查可以帮助鉴别囊性和实性肿物。
实性肿物的超声表现为内部回声均匀，囊性肿物则表现为内部有无回声的囊袋状结构。
3.鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤脂肪瘤和神经纤维瘤是最常见的良性体表肿物之一。
超声不仅可以确定病灶的位置和大小，还可以鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤之间的区别。
脂肪瘤的超声表现为高回声区，这是由于它们主要由脂肪组织组成。
而神经纤维瘤的超声表现为中等回声，这是由于它们由软组织组成。
三、超声诊断是一种准确、无创、易操作的体表肿物诊断方法。
通过对病变的超声表现进行分析，可以鉴别不同性质的肿物，对于制定诊疗计划有重要的临床意义。
在具体操作时需要医生有扎实的超声专业知识和丰富的临床经验。
体表肿物分类及治疗方法
06
体表肿物问答环节
问题一：脂肪瘤会恶变吗？
总结词
脂肪瘤通常为良性肿瘤，恶变几率很小。
详细描述
脂肪瘤是一种常见的体表肿物，通常由脂肪组织构成，生长缓慢，边界清楚。尽管大多数脂肪瘤是良性的，但仍 然存在一定的恶变几率。一般来说，脂肪瘤恶变的几率较小，但仍然需要密切关注其变化，如出现快速生长、颜 色改变、表面溃疡等症状时，应及时就医。
问题三：皮脂腺囊肿如何预防？
要点一
总结词
要点二
详细描述
皮脂腺囊肿的预防主要在于保持皮肤清洁，避免皮肤 破损。
皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤肿物，由于皮脂腺排泄 受阻而引起。预防皮脂腺囊肿需要注意保持皮肤清洁 ，避免皮肤破损，防止感染。另外，饮食宜清淡，避 免摄入过多油腻食物，以减少皮脂腺的分泌。如果出 现肿物增大、疼痛等症状时，应及时就医。
皮脂腺囊肿是一种常见的体表肿物，通常是由于 皮脂腺排泄受阻所致。
详细描述
皮脂腺囊肿表现为皮肤表面的结节或肿块，通常 无痛，但可能会感染。治疗方法包括手术切除和 药物治疗。
纤维瘤病例
01
总结词
纤维瘤是一种良性肿瘤，通常出现在肌肉、韧带 或肌腱等部位。
02
详细描述
纤维瘤通常是由于肌肉或韧带受到损伤或炎症刺 激所致。治疗方法包括手术切除和药物治疗。
问题二：血管瘤如何诊断？
总结词
血管瘤的诊断通常依赖于医生的经验和辅助检查。
详细描述
血管瘤是一种由血管组织构成的良性肿瘤，常见于婴幼儿和青少年。诊断血管瘤需要考虑患者的年龄 、症状、体格检查以及必要的辅助检查，如超声、CT、MRI等。医生会根据患者的具体情况选择合适 的检查方法，并结合自己的经验作出诊断。
除皮肤上的赘生物、良性肿瘤等。
体表肿物切除
体表肿物切除体表肿物切除术是外科常见的门诊手术之一，是对常见体表肿瘤如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维腺瘤等进行治疗的主要手段，是外科基本技能操作的综合体现，包含无菌技术，分离、切开缝合技术，打结剪线等技术。
【目的】1．良性体表肿物的切除治疗。
2．恶性肿物的切除活检。
【适应证】1.良性体表肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维腺瘤等。
2.恶性体表肿瘤，如黑色素瘤等。
【禁忌证】1.全身情况不能耐受手术者。
2.恶性体表肿瘤预计不能完整切除者。
3.局部有感染者。
【物品及器材】1.皮肤切开缝合模型。
2.手术刀及刀柄各1枚。
3.缝线及缝针（圆针/三角针，各种型号、各种类型的针和线等）。
4.持针器1把。
5.弯血管钳1把。
6.线剪1把。
7.有齿镊1把。
8.碘伏或其他消毒液。
9.卵圆钳2把。
10.消毒碗。
11.洞巾（无菌）。
12.无菌手套。
13.无菌纱布若干。
14.胶带。
15.针筒及利多卡因。
【操作关键步骤】1.查看浅表肿物及告知洗手，查看浅表肿物，进行初步诊断，告知。
2.患者体位和隐私保护3.术者准备及打开手术包①洗手，戴口罩帽子，巡回护士打开手术包外层后，术者穿手术衣，戴无菌手套；②巡回护士用无菌卵圆钳打开第二层手术包后，检查器械，准备消毒物品和缝针缝线等手术器械。
4.消毒铺巾助手消毒2遍后，铺洞巾。
5.局部浸润麻醉局部浸润麻醉。
6.切开，切除肿物切开皮肤，沿肿物包膜外完整切除肿物。
7.缝合打结剪线①持针钳夹针与穿线：先用持针钳夹针体的中后2/3处，左手持持针钳，用右手穿线成功后，再缝线1/3与2/3处对折并套入持针钳的尖端内，备用。
②进针：左手执有齿镊，右手持持针钳，用腕部和前臂的外旋力量转动持针钳，使缝针进入。
要使针尖与被缝合组织呈垂直方向，沿针体弧度继续推进，使针穿出组织少许。
③出针：当针体前半部穿过被缝合组织后，即用镊夹住针体向外拔针，同时用持针钳夹住针体后半部进一步前拖，协助拔针；也可以由助手用血管钳协助将针拔除；或术者将持针钳松开后，用持针钳夹住将针拔除。
体表有肿物 十看辨良恶
且有 触 痛 、 不硬 ， 应想 到 由炎症 引起 。 八 看有 无破 溃 ： 人 体 体 表 肿 物 若 发 生破溃 ， 除 了结 核或 伴 局 部 感 染 ， 则 多 为恶性 。 九看 是否 疼痛 ： 人体 体 表 的肿 物若
一
物 则可 能 已发生 恶变 。 比 如 肿 物 经 过 一 两 个 月或 两三个 月 比以前大 多 了 ， 成倍 或 几倍 地 长大 ， 可能 是恶 变 的表现 。 六看 活动 度 ： 人 体 体 表 的 肿 物 若 活 动度 较 大 ， 可 以与 周 围组 织 分 离 ， 则 多 为 良性 ； 若 其 活 动 度 较 小 （ 甚 至 不 活
看年 龄 ： 一般来说 ， 青 壮 年 人体
动 ） ， 与皮 肤及 周 围组织 有 粘连 的 ， 则多 为 恶 性 。 如 乳 房 上 的肿 块 ， 良性 的 纤 维
瘤摸 上 去光 滑 、 完整 ， 推得动 ， 跟皮 肤不
表上 的肿 物 恶性 的较 少 ，而 中老 年人
体 表 上 的肿物 恶性 的较 多 。
五 看生长 速度 ： 人 体体 表 的肿物 若 生 长速度 慢 ， 几年 甚至 十几 年变 化不 大
的， 多 为 良性 ： 而 生长 速度 快 、 变 化 大 的
பைடு நூலகம்
手 机 等 带 有 电 磁 辐 射 物 品 次 数 和 时 间
的 增 多 ，人 们 患 恶 性 肿 物 的 概 率 也 在
肿物 则 多为 恶性 。另 外 ， 若 原来 生 长速
腱鞘 囊肿 ： 严 格地 说 ， 腱 鞘 囊肿 不 是肿 瘤 ， 它 是 腱鞘 中 的结 缔组 织 发 生 退行 性 变 化 后形 成 的， 多发 于 中老年 人 ， 在 手 腕背 面 、 足 背 等 处
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体表肿物指主要发生于皮肤及其附属组织，患者常因可见肿物而就诊.
病因：有良恶性肿瘤和非肿瘤性病变。
非肿瘤性：疣，皮内或皮下肿物，炎性肉芽肿，瘢痕疙瘩，皮脂腺囊肿（表皮囊肿），皮样囊肿，表皮样囊肿，腱鞘囊肿。
肿瘤性：良：汗腺瘤，色素瘤，皮肤乳头状瘤
恶：汗腺癌，黑色素瘤，皮肤癌。
诊治要点：1。
主要靠:1）视诊：大小，形态,色泽.2)触诊：硬度,性质（囊实性），活动度。
一般不为诊断而做活检,更不宜切取部分肿物组织做活检，仅与治疗相结合完整切除肿物后做病理检查。
治疗原则：良性肿物：随诊观察，若影响功能或有恶变倾向，及早切除。
恶性：根治切除，切除后送病理。
常见体表肿物：1.疣体：局麻下切除或于皮肤科电灼，冷冻或激光治疗.
2.疤痕疙瘩：一般不必处理，确实影响美观或疑有恶变,手术治疗。
缝合应该无张力，术后辅以放射治疗，以免复发.
3.皮脂腺囊肿(粉瘤或表皮囊肿)：主要由于腺囊管皮脂腺淤积，实为非真性肿瘤，一般1-3cm，与皮肤粘连，基底可活动。
较小时不需治疗，但1cm以上为避免并发感染,宜手术切除。
如感染时,可用百多邦或抗生素治疗，1周后择期手术。
如果形成脓肿，宜切开引流，感染控制后择期手术.
4.皮样囊肿:为囊性畸胎瘤，多发生在身体中线部位，与皮肤无粘连，但可与深部筋膜或骨膜粘连，诊断一般需要活检确诊，治疗以手术切除为主，术前应该充分估计肿瘤的深度，术中保护深部重要的结构，避免遗留囊壁,防止复发,少数可恶变。
5。
表皮样囊肿：多为外伤所致，治疗时以手术治疗为主，完整手术切除，防止复发。
极少数发生恶变。
6。
腱鞘囊肿：与皮肤无粘连,但可与深部组织附着，无活动，可门诊手术刺破囊壁，抽出胶冻样囊液，或者手术切除治疗。
汗腺瘤：来源于汗腺及大汗腺的良性肿瘤，多发生在头面部、腋窝、大腿及会阴部，单发，囊性肿块，大约0.5cm大小，表皮皮色稍红，中央常凹陷，治疗以手术切除。
汗腺癌:多发生于40-60岁的中老年，女性多于男性，单发的皮下结节或肿块,质地较硬,直径大于2cm,与皮肤粘连,偶伴溢液，手术切除为主，切除时距肿块2—3cm，做区域淋巴结切除.
色素痣：头颈部多见，有毛则更安全，不需治疗.仅在易受摩擦部位做预防性切除，但有以下恶变倾向时按黑色素瘤处理。
1。
迅速长大2。
色泽颜色加深，3。
特别是痔色发蓝。
3、局部感染出血4、周围发生慧星状小瘤，色素环者。
预防：减少刺激,不主张做腐蚀、电灼等治疗。
黑色素瘤：来源于黑色素细胞，病因不清,可能与阳光照射，摩擦或外伤等不良
刺激及内分泌有关，个别有遗传倾向.多发生于中老年人，男略多于女，尤其好发于足底摩擦部，头颈及手掌也可发生。
表现为迅速增大的黑色结节，初起为皮肤黑色素沉着或在痣上色素增多,随后病灶逐渐增大，硬度增大，微痒或微痛,周围可出现色素晕，表面可有黑痂，易破溃，出血.也可呈菜花状，如向下有皮下组织侵犯，则可发生皮下结节或肿块，周围卫星灶或小结节，区域淋巴结转移常见，晚期可经血道转移至肺、骨、脑，转移灶呈黑色或褐色。
治疗：门诊诊断明确者应该收入院，尽早广泛切除。
包括病损外周3-5cm正常皮肤,深达深筋膜，在指（趾）端者行截指(趾）术。
有局域淋巴结肿大者,做区域淋巴结清扫.有出血、感染或剧痛者可行截肢术。
高度怀疑恶变时应该入院，做局部完全切除病灶，必要时做冰冻切片检查，避免皮损内做切检。
辅助治疗：化疗:VDP方案：(28天为一周期）
长春新碱5mg/m2, iv ，d1,d2
达卡巴嗪150mg/m2，iv ,d1—5
顺铂25mg/m2, iv ,d5
免疫治疗：卡介苗，干扰素治疗疗效肯定。
让患者及家属了解此病的恶性程度极高，易转移，预后差，住院治疗的必要性和重要的治疗方法。
皮肤乳头状瘤：由表皮的鳞状上皮细胞呈乳头状增生而成,乳头状，基底部带蒂与皮肤相连,分化良好，但也可恶变成癌，宜手术切除。
皮肤癌：青年男性多见，长期日晒、X线接触，化学物质接触刺激。
1.鳞癌：50岁左右，头颈部或皮肤粘膜交界处居多,进展快，初期为疣状隆起，
伴发溃疡时边缘高出皮肤呈环堤状或菜花样.可向内生长侵及骨骼或转移至区域淋巴结.
2.基底细胞癌：50岁以上,占皮肤癌的60％以上，生长缓慢，低度恶性,少见转
移，好发于面颊、耳前、颈部，初期为绿豆大小的珍珠样结节，周边再生结节融合成盘状，中心可有溃疡，并向深部侵犯，多数无淋巴结的转移。
治疗: 早期基底细胞癌可门诊手术切除，应超过病灶边缘1—2cm,深至皮下脂肪筋膜层。
表浅较小的可用激光治疗或冷冻治疗。
鳞癌需要住院治疗，广泛切除，晚期鳞癌应该局部广泛切除加淋巴结清扫,术前术后可加用化疗。
基底细胞癌对放疗敏感，鳞癌对放疗中度敏感。